Trin diabetes math 2: cyfleoedd newydd a chyffuriau modern

Ledled y byd, bu cynnydd blynyddol yn nifer y bobl â diabetes. Mae rhan o'r broblem yn gysylltiedig â nodweddion maethol, gan fod yna lawer o garbohydradau hawdd eu treulio mewn bwyd bob dydd. Ond nid bwyd yn unig sy'n achos lledaeniad y clefyd. Un o'r prif ffactorau ym mhandemig diabetes yw rhagdueddiad genetig - mae hyn yn golygu ymddangosiad anochel lefelau siwgr uwch mewn disgynyddion pe bai o leiaf un o'r rhieni'n dioddef o'r anhwylder hwn.

Gan fod nifer y cleifion sydd â goddefgarwch glwcos wedi'i newid yn uchel iawn, mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu cyffuriau gwrth-fetig hynod effeithiol. Maen nhw'n gwneud bywyd yn haws i bobl, a phan maen nhw'n dilyn diet a regimen ymarfer corff, maen nhw'n cyfrannu at reolaeth lwyr ar lefelau siwgr yn y gwaed.

Deilliadau sulfonylureas a biguanidau: perthnasedd cyfredol cyffuriau

Ers 60au’r ganrif ddiwethaf, mae datblygiad gweithredol cyffuriau ar gyfer rheoli lefelau siwgr yn y gwaed wedi cychwyn yn effeithiol. Y grŵp cyntaf o gyffuriau a ddefnyddiwyd ar gyfer diabetes, a oedd o gymorth mawr i bobl, oedd sulfonylureas. Mae hanfod gweithred y cyffuriau yn syml - maen nhw'n ysgogi celloedd y pancreas, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. O ganlyniad, mae secretiad hormonau yn codi, ac mae siwgr gwaed yn lleihau gyda diabetes math 2.

Paratoadau Sulfonylurea

Mae tair cenhedlaeth o sulfonylureas. Yn ymarferol, ni ddefnyddir meddyginiaethau o'r grŵp cyntaf heddiw, er bod y diwydiant fferyllol yn parhau i gynhyrchu tolbutamid a carbamid yn gyfyngedig. Nid yw sulfonylureas cenhedlaeth gyntaf sy'n gostwng siwgr yn cael eu heithrio'n llwyr rhag cynhyrchu. Ar hyn o bryd mae meddyginiaethau'r ail a'r trydydd grŵp yn cael eu defnyddio'n helaeth mewn ymarfer clinigol. Mewn sawl rhanbarth yn Rwsia, nhw yw'r unig rai sydd ar gael i bob categori o ddinasyddion.

Mae tabledi diabetes sy'n gysylltiedig â'r ail a'r drydedd genhedlaeth o ddeilliadau sulfonylurea fel a ganlyn:

Nid yw'r glibenclamid enwocaf, a ddatblygwyd gyntaf, ond hyd heddiw wedi colli ei berthnasedd. Mae ei enwau masnach “ar y glust” mewn llawer o gleifion â diabetes mellitus:

Maninil
Betanase
Glibamid
Daonil
Glimidstad
Euglucon.

Mae Maninil yn arbennig o boblogaidd, gan fod ganddo ffurflen ryddhau microionized, sy'n hwyluso amsugno'r cyffur.

Cynrychiolir y genhedlaeth newydd (trydydd) gan un cyffur - glimeperide. Mae'n hysbys o dan y nodau masnach canlynol:

Nid yw glimeperid yn wahanol i gyffuriau blaenorol yn y mecanwaith gweithredu, ond mae'n cael effaith fwy sefydlog ar ddognau isel, ac mae cleifion hefyd yn ei oddef yn well.

Prif fanteision paratoadau sulfonylurea ar gyfer diabetes mellitus math 2:

effaith dda a sefydlog,
lledred therapiwtig uchel - gallwch gynyddu'r dos dro ar ôl tro heb ofni meddwdod,
goddefgarwch da
cost isel
uchafswm o ddwywaith y dydd,
cydnawsedd hawdd ag asiantau gwrthwenidiol eraill,
argaeledd mewn fferyllfeydd hyd yn oed mewn rhanbarthau anghysbell.

Fodd bynnag, er mwyn defnyddio cyffuriau'n effeithiol hyd yn oed o'r drydedd genhedlaeth, mae'r cyflwr pwysicaf yn angenrheidiol - rhaid i gelloedd y pancreas gynhyrchu inswlin mewn symiau cymedrol o leiaf.

Os nad oes hormon, yna mae'n ddibwrpas ysgogi gwaith ynysoedd Langerhans. Yr ail ffactor sy'n ymyrryd â chleifion â diabetes yw gostyngiad mewn effeithiolrwydd ar ôl sawl blwyddyn o ddefnydd. Mae ymwrthedd i baratoadau sulfonylurea yn datblygu, sy'n arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed. O ganlyniad, mae angen cynyddu'r dos i'r mwyaf a oddefir neu newid i dabledi gwrthwenidiol eraill.

Ymhlith y biguanidau - un o'r cyffuriau enwocaf ar gyfer diabetes math 2, dim ond metformin sy'n cael ei ddefnyddio'n helaeth ar hyn o bryd.

Ei brif fantais yw ei fod yn gwella gweithred derbynyddion inswlin ac yn cyflymu metaboledd glwcos. O ganlyniad, hyd yn oed gyda lefel isel o'r hormon, mae gostyngiad hir mewn siwgr gwaed yn bosibl. Mae metformin yn lleihau pwysau ac yn lleihau archwaeth, sy'n bwysig i gleifion gordew. Mae'r cyffur wedi'i gyfuno'n berffaith â bron pob cyffur gwrth-fetig modern.

Cyffuriau hypoglycemig llafar newydd: buddion allweddol

Elfen bwysicaf llwyddiant wrth drin diabetes yw'r gallu i reoli lefelau glwcos yn effeithiol ar ôl prydau bwyd. Yn ystod y cyfnod hwn o amser y gwelir uchafbwynt uchaf ei godiad, sy'n effeithio'n negyddol ar gwrs y clefyd. Felly, datblygwyd asiantau gwrthwenidiol byr-weithredol. Mae clinigau'n perthyn i'r grŵp hwn - repaglinide a nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) mae ganddo'r nodweddion canlynol:

yn cael ei gymryd ar lafar ychydig cyn bwyta - os nad oes bwyd, yna mae'r angen am feddyginiaeth yn diflannu,
yn lleihau glycemia ôl-frandio yn unig (ar ôl bwyta), heb effeithio ar lefel gyffredinol y glwcos yn y gwaed,
yn gweithredu'n gyflym, yn bwerus ac yn fyr,
nad yw'n cronni yn y corff, yn hawdd ei ysgarthu gan yr arennau hyd yn oed ym mhresenoldeb eu annigonolrwydd,
cost isel - yn hygyrch i'r cyhoedd,
mae'n hawdd cyfuno unrhyw gyffuriau gwrthwenidiol sylfaenol mewn repaglinide,
Mae ganddo sbectrwm isel o wrtharwyddion a sgîl-effeithiau.

Prif anfantais repaglinide yw ei fod yn aneffeithiol gyda monotherapi. Dim ond ar gyfer ffurfiau ysgafn o diabetes mellitus y gellir ei ddefnyddio neu mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill. Fodd bynnag, mae presenoldeb asiantau sylfaenol hynod effeithiol yn culhau buddion therapiwtig repaglinide, fel y cyffur dewis cyntaf ar gyfer goddefgarwch glwcos amhariad.

Mae iachâd cymharol newydd ar gyfer diabetes yn dapagliflozin. Mae'r mecanwaith gweithredu yn sylfaenol wahanol i'r holl dabledi gwrthwenidiol eraill sy'n bodoli. Mae'r cyffur yn atal ail-amsugniad glwcos yn yr arennau, sy'n cynyddu ei ysgarthiad yn yr wrin. O ganlyniad, mae glycemia yn lleihau hyd yn oed yn absenoldeb swyddogaeth celloedd pancreatig effeithiol. Wedi'i gyflwyno ar farchnad Rwsia o dan yr enw masnach Forsiga.

Prif nodweddion dapagliflozin:

mecanwaith gweithredu sylfaenol newydd - nid yw'n dibynnu ar gyflwr derbynyddion inswlin mewn organau targed ac ynysoedd Langerhans,
gwych ar gyfer dechrau therapi,
nid yw caethiwed yn datblygu, gellir ei ddefnyddio am ddegawdau heb leihau perfformiad,
mae gweithgaredd y cyffur yn cael ei leihau mewn cleifion â gordewdra,
cost uchel
ni ellir ei gyfuno â diwretigion, yn enwedig â furosemide,
gyda lefel uchel o haemoglobin yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau thromboembolig,
ni ellir ei ddefnyddio ym mhresenoldeb diabetes math 2 yn yr henoed - yr oedran uchaf ar gyfer cychwyn therapi yw hyd at 74 oed.

Ar hyn o bryd, yn ymarferol, defnyddir dapagliflozin i raddau cyfyngedig, yn bennaf ymhlith pobl ifanc nad ydyn nhw'n ordew. Ond mae gan y cyffur ragolygon da.

Ar hyn o bryd mae triniaeth cyffuriau ar gyfer diabetes yn annychmygol heb thiazolidinediones. Yn ddiweddar, defnyddir cyffuriau'r grŵp hwn yn helaeth iawn mewn ymarfer clinigol. Maent wedi sefydlu eu hunain fel cyffuriau diogel hir-weithredol sy'n sefydlogi lefel y glycemia yn llwyddiannus. Nhw yw'r modd ar gyfer triniaeth gefnogol sylfaenol ac mae angen cymeriant dyddiol gorfodol. Y mecanwaith gweithredu yw ysgogi derbynyddion PPARy, sy'n gwella'r canfyddiad o inswlin mewn celloedd targed. O ganlyniad, mae hyd yn oed dos annigonol o'r hormon a gynhyrchir gan y pancreas yn effeithiol iawn ar gyfer normaleiddio lefelau siwgr.

Tabledi diabetes math 2 sy'n gysylltiedig â thiazolidinediones - roxiglitazone a pioglitazone. Eu prif nodweddion:

mae dos sengl yn darparu rheolaeth siwgr 24 awr yn llwyr,
amddiffyn yn ddigonol yn erbyn copaon ôl-frandio,
addasiad dos hawdd - 2, 4 ac 8 mg,
ni adroddwyd am unrhyw achosion o orddos,
gellir ei ddefnyddio yn yr henoed,
yn gostwng colesterol
addas fel yr unig feddyginiaeth
yn absenoldeb eu inswlin eu hunain - mae cyffuriau diabetes o'r grŵp hwn yn gwbl ddiwerth,
yn aml yn ystod y driniaeth, mae edema yn digwydd.

Dylid bod yn ofalus wrth gymryd thiazolidinediones mewn menywod yn ystod premenopaws. Hyd yn oed yn absenoldeb cylch arferol, mae roxiglitazone yn ysgogi ofylu, a all arwain at feichiogrwydd heb ei gynllunio, y bydd yn rhaid torri ar ei draws yn artiffisial.

Y cyffuriau diweddaraf wrth drin diabetes math 2

Mae datblygiadau gwyddonol cyson wrth chwilio am gyffuriau sy'n helpu i wella ansawdd bywyd cleifion â diabetes yn parhau. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae'n ymddangos bod pils newydd yn lleihau siwgr gwaed mewn diabetes math 2 - incretinomimetics. Hanfod eu gweithred yw ysgogi ac estyn gweithgaredd y polypeptid glwcagon. Mae'n hormon sy'n actifadu synthesis inswlin yng nghelloedd Langerhans. Mae'r grŵp o ddynwarediadau cynyddol yn cynnwys:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Yn fwyaf adnabyddus mewn ymarfer clinigol hollbresennol. sitagliptin o dan yr enw masnach Januvia a vildagliptin (Galvus). Mae gan y pils hyn ar gyfer diabetes y nodweddion canlynol:

rheolaeth glycemig ddigonol o fewn 24 awr ar ôl dos sengl,
sbectrwm isel o adweithiau niweidiol
gwella ansawdd bywyd cleifion hyd yn oed â monotherapi,
peidiwch â chyfuno â deilliadau sulfonylurea ac inswlin,
addas ar gyfer cychwyn therapi,
nid yw caethiwed a sefydlogrwydd hyd yn oed gyda defnydd hirfaith yn digwydd.

Mae incretinomimetics yn gyffuriau ar gyfer trin diabetes math 2 gyda phersbectif da iawn. Gall astudiaeth bellach o symbylyddion polypeptid glwcagon arwain at lwyddiant difrifol wrth reoli clefydau a chadw cleifion at fesurau therapiwtig. Mae eu defnydd wedi'i gyfyngu gan un ffactor yn unig - cost eithaf uchel, fodd bynnag, mae'r cyffuriau hyn a ddefnyddir ar gyfer diabetes math 2 wedi'u cynnwys yn y buddion ffederal a rhanbarthol.

Ond beth ddylid ei wneud i gleifion lle mae'r polypeptid glwcagon wedi'i gynhyrchu'n wael ac nad yw ei ysgogi trwy ddulliau llafar yn dod â'r effaith a ddymunir? Yn sylfaenol, mae cyffuriau newydd ar gyfer diabetes math 2 yn bigiadau o gyfatebiaethau o'r hormon hwn. Mewn gwirionedd, mae cyffuriau o'r fath yr un incretinomimetics, ond yn cael eu rhoi yn barennol. Mae'r angen i gymryd pils yn diflannu'n llwyr.

Dylid nodi nad yw pigiadau mimetics incretin yn gysylltiedig ag inswlin, felly, ni chânt eu defnyddio am ei ddiffyg absoliwt.

Mae'r grŵp o ddynwarediadau incretin parenteral yn cynnwys:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (sy'n fwyaf adnabyddus o dan yr enw masnach "Saksenda").

Mae dynwarediadau incretin chwistrelliad yn genhedlaeth newydd o gyffuriau ar gyfer mynd i'r afael â rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Maent yn cael eu chwistrellu'n isgroenol i'r abdomen neu'r glun ar eu pennau eu hunain unwaith y dydd. Fel arfer, hyd yn oed mewn ffurfiau difrifol o'r clefyd, gellir sicrhau rheolaeth lwyr ar glycemia. Fodd bynnag, os oes angen, gellir eu cyfuno â metformin i wella gweithgaredd derbynnydd mewn celloedd targed. Yn ogystal, mae cyfuniad o'r fath yn arbennig o addawol os yw diabetes math 2 yn cael ei gyfuno â gordewdra yn ifanc.

Datblygiad arloesol go iawn mewn rheolaeth glycemig yw dulaglutide (Trulicity). Mae hwn yn ddynwarediad incretin chwistrelladwy, ond gyda chyfnod hir ychwanegol o weithredu. Mae chwistrelliad sengl yn ddigon am 7 diwrnod, ac am fis, dim ond 4 pigiad sy'n ddigon. Ar y cyd â diet a gweithgaredd corfforol cymedrol, bydd dulaglutide yn caniatáu i gleifion fyw ffordd o fyw o safon a pheidio â bod yn ddibynnol ar y cymeriant dyddiol o dabledi ar gyfer diabetes math 2. Dim ond 2 ffactor sy'n cyfyngu ar y defnydd o'r pigiadau diweddaraf - nid yw pob claf yn cytuno i bigiadau pan fydd dewis arall ar ffurf tabledi, yn ogystal â chost uchel.

Casgliad

Felly, ar hyn o bryd mae yna lawer o opsiynau therapiwtig ar gyfer trin diabetes math 2 yn effeithiol. Cyffuriau llechen o wahanol grwpiau yw'r rhain, a chyffuriau chwistrelladwy. Bydd arbenigwr profiadol sy'n deall nodweddion y diwydiant fferyllol modern yn hawdd dewis y therapi angenrheidiol ar gyfer unrhyw glaf, gan ystyried ei nodweddion unigol. Mae cyffuriau ar gyfer diabetes yn cyfuno'r ymarferoldeb a'r cyfleustra angenrheidiol ar gyfer person sâl. Mae rhai datrysiadau chwistrelladwy yn caniatáu dwyn i gof yr angen am fesurau therapiwtig yn wythnosol yn unig.

Nid yw'r astudiaeth o bosibiliadau newydd therapi ffarmacolegol yn dod i ben - crëir cyffuriau cyfleus a diogel i ostwng siwgr gwaed, sy'n caniatáu golwg optimistaidd ar ddyfodol cleifion sy'n datblygu clefyd annymunol.