Stenosis rhydweli arennol

Mae stenosis rhydweli arennol yn glefyd a achosir gan gulhau neu rwystro'r rhydwelïau arennol. Mae data o astudiaethau epidemiolegol yn awgrymu bod patholeg yn digwydd mewn 6.8% o bobl 65 oed a hŷn. Perygl patholeg yw bod cleifion yn marw mewn 73% o achosion gyda'i gwrs naturiol am saith mlynedd.

• Achosion Stenosis Rhydweli Arennol
• Symptomau Stenosis Rhydweli Arennol
• Diagnosis o stenosis rhydweli arennol
• Trin stenosis rhydweli arennol
• Prognosis ar gyfer stenosis rhydweli arennol

Mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol, mae gwaed yn llifo i'r arennau yn wan iawn ac mewn symiau llawer llai na'r angen, sy'n arwain at ddirywiad yn y broses hidlo a mwy o bwysau. Mae anhwylderau cylchrediad y gwaed hefyd yn achosi methiant yr arennau. Os na chaiff y clefyd ei drin am amser hir, bydd yr aren yn crebachu ac ni all gyflawni ei swyddogaethau mwyach. Mae'r afiechyd yn ei gyfanrwydd yn effeithio'n negyddol ar gyflwr iechyd y claf: aflonyddir ar gydbwysedd hormonaidd, collir protein, mae cyfanswm cyfaint y gwaed yn newid, a chyflwr y llongau yn dirywio.

Achosion Stenosis Rhydweli Arennol

Ymhlith y clefydau sy'n ysgogi stenosis y rhydwelïau arennol, atherosglerosis a dysplasia ffibromwswlaidd.

Atherosglerotig, hynny yw, ynghyd â ffurfio yn y rhydwelïau placiau o ddarnau o feinwe sydd wedi gwahanu oddi wrth y waliau, mae stenosis rhydweli arennol fel arfer yn gydymaith â diabetes mellitus, clefyd coronaidd y galon, neu orbwysedd arterial.

Yn yr achos hwn, mae'r placiau yn y rhan fwyaf o achosion wedi'u crynhoi yn y rhanbarth aortig, sy'n llawn canlyniadau mwyaf difrifol i'r claf.

Dysplasia ffibromwswlaidd fel achos stenosis, yn aml mae ganddo gymeriad patholeg etifeddol ac mae'n llawer mwy cyffredin ymhlith menywod 30-45 oed. Mae'r afiechyd hwn yn tewychu'r meinwe ffibrog neu'r meinwe cyhyrau sy'n gorchuddio waliau'r rhydwelïau.

Mewn rhai achosion, gall stenosis rhydweli arennol ysgogi ymlediadau prifwythiennol, siyntiau arteriovenous, aortoarteritis nonspecific, thrombosis neu emboledd y rhydwelïau arennol, cywasgiad y llongau arennol gan gorff neu diwmor tramor, neffroptosis.

Y symptomau y gellir amau ​​datblygiad stenosis rhydweli arennol yn bennaf yw:

• pwysedd gwaed uchel
• methiant arennol
• gostyngiad yn un neu'r ddwy aren.

Yn ôl ystadegau, gyda stenosis rhydweli arennol a amheuir, mae pwysedd gwaed uchel parhaus (gorbwysedd) mewn pobl iau na 50 oed yn nodi, fel rheol, dysplasia ffibromwswlaidd, ac mewn cleifion sy'n hŷn na 50 oed, atherosglerosis y rhydwelïau arennol.

Os yw stenosis y rhydwelïau arennol yn arwain at fethiant arennol, yna gellir amlygu hyn gan boen diflas yn y rhanbarth meingefnol, ac yn y cyfnod datblygedig, cnawdnychiant arennol.

Gyda chyfuniad o stenosis rhydweli arennol ag atherosglerosis mewn llongau eraill neu, er enghraifft, aortoarteritis nonspecific, isgemia (annigonolrwydd cyflenwad gwaed) y llwybr gastroberfeddol, gall eithafion uchaf ac isaf ddatblygu.

Diagnosis a thrin stenosis rhydweli arennol

I wneud diagnosis o stenosis rhydweli arennol yn adran ffleboleg y clinig MedicCity, defnyddir prawf gwaed biocemegol, archwiliad uwchsain o'r arennau, gan gynnwys dopplerograffi uwchsain a sganio'r rhydwelïau arennol, offer pelydr-X (ar gyfer, yn benodol, wrograffeg ac angiograffeg arennol).

Gyda diagnosis o stenosis rhydweli arennol, mae meddyginiaeth fel arfer yn gefnogol ei natur a nodir triniaeth lawfeddygol.

Y math mwyaf cyffredin o ymyrraeth ar gyfer stenosis rhydweli arennol a achosir gan dysplasia ffibromwswlaiddyw ymledu balŵn endofasgwlaidd gyda stentio'r rhydwelïau arennol.

Yn atherosglerotig gellir defnyddio stenosis rhydweli arennol ar gyfer triniaeth:

• siyntio (coeliag, mesenterig, aortig)
• endarterectomi rhydweli arennol.

Mewn rhai achosion, nodir echdoriad o ran stenotig y rhydweli arennol wrth ei ail-blannu i'r aorta, rhoi anastomosis, neu brostheteg y rhydweli arennol gan autograft fasgwlaidd neu brosthesis synthetig.

Stenosis rhydweli arennol oherwydd neffroptosis, fel arfer yn gofyn am weithredu neffropexy.

Os yw'n amhosibl cyflawni llawdriniaethau adluniol (adfer), mae meddygon - llawfeddygon fasgwlaidd yn troi at neffrectomi.

Rydym yn argymell eich bod yn archwilio'r galon a'r pibellau gwaed yn rheolaidd er mwyn osgoi afiechydon difrifol a'u cymhlethdodau. Mae MedicCity yn darparu diagnosteg gynhwysfawr a chynhwysfawr a thrin afiechydon fasgwlaidd gan ddefnyddio'r dulliau mwyaf datblygedig. Gwneir y dderbynfa gan fflebolegwyr profiadol o gymhwyster uchel.

Bydd gweithredwyr canolfannau cyswllt yn rhoi'r wybodaeth angenrheidiol i chi am eich holl gwestiynau.

Gallwch hefyd ddefnyddio'r ffurflenni isod i ofyn cwestiwn i'n harbenigwr, gwneud apwyntiad gyda'r clinig neu ofyn am alwad yn ôl. Gofynnwch gwestiwn neu nodwch y broblem yr hoffech gysylltu â ni, ac yn y dyfodol agos byddwn yn cysylltu â chi i egluro'r wybodaeth.

Atherosglerosis

Yn fwyaf aml, mae stenosis y rhydwelïau arennol yn ysgogi atherosglerosis. Mae'r term hwn yn cyfeirio at y broses o gronni plac o golesterol, brasterau a chalsiwm yn y rhydwelïau arennol, sy'n achosi iddynt gulhau. Mae'r risg o gael y clefyd hwn yn cynyddu gydag oedran. Mewn perygl mae cleifion â briwiau aortig, gorbwysedd arterial, a briwiau rhydweli iliac. Nodweddir y patholeg hon gan drechu un grŵp o gychod oherwydd stenosis, sglerosis, dileu rhydwelïau, anhwylderau atherothrombotig. Yn aml, mae stenosis wedi'i leoli yn y rhannau agos at y rhydwelïau arennol ger yr aorta, yn y segmentau canol, ar safle bifurcation rhydwelïau, yng nghanghennau distal y rhydwelïau arennol.

Patholeg neffrolegol

Mae patholegau neffrolegol yn lleiaf tebygol o achosi stenosis. Mae patholegau o'r fath yn cynnwys ymlediadau, hypoplasia, occlusion a chywasgiad allanol y rhydwelïau arennol, vascwlitis, thrombosis, neffroptosis, siyntiau rhydwelïol.

Mae meddygon hefyd yn nodi sawl ffactor risg sy'n cyfrannu at y clefyd. Mae'r ffactorau rhagdueddol hyn yn cynnwys:

• ysmygu
• maethiad gwael (amlygrwydd bwydydd â chynnwys uchel o siwgr, braster a cholesterol yn y diet),
• gordewdra
• rhagdueddiad genetig
• clefyd cronig yr arennau
• cynnydd mewn glwcos yn y gwaed a cholesterol,
• oed datblygedig.

Symptomau Stenosis Rhydweli Arennol

Mae archwiliad cynhwysfawr gyda neffrolegydd ar gyfer cleifion sy'n poeni am yr amodau canlynol:

• Methiant arennol - yn ymddangos oherwydd nam ar swyddogaeth arennol, a achosir gan arafu eu cyflenwad gwaed oherwydd gostyngiad mewn rhydwelïau mewn diamedr.
• Pwysedd gwaed uchel, na ellir ei leihau trwy benodi cyffuriau gwrthhypertensive.
• Ymddangosiad sŵn y gellir ei ganfod wrth archwilio'r abdomen gyda stethosgop.
• Pwysedd gwaed uwch (difrifol neu gymedrol) mewn cleifion sydd â hanes o strôc neu gnawdnychiant myocardaidd.
• Pwysau cynyddol mewn cleifion iau na 30 oed ac yn hŷn na 50 oed.
• Swyddogaeth arennol â nam ar ôl cymryd cyffuriau gwrthhypertensive fel atalydd derbynnydd angiotensin neu atalydd ensym sy'n trosi angiotensin.

Felly, gallwn ddweud bod stenosis rhydweli arennol i'w gael mewn cleifion â gorbwysedd a swyddogaeth arennol â nam. Mae symptomau cyffredin stenosis rhydweli arennol yn cynnwys: pendro, aflonyddwch cwsg, diffyg anadl, crychguriadau, gwendid cyhyrau, nam ar y cof, poen yng ngwaelod y cefn, ansefydlogrwydd emosiynol, pryfed o flaen y llygaid, chwyddo yn y fferau, chwydu a chyfog, troethi wedi lleihau neu gynyddu.

Diagnosis o stenosis rhydweli arennol

1. Ymchwil labordy. Mwy o nitrogen wrea gwaed a creatine serwm yw dangosyddion cyntaf y clefyd y mae'r meddyg yn talu sylw iddo. Ar gyfer diagnosis, rhagnodir prawf wrin hefyd, sy'n dangos, ym mhresenoldeb afiechyd, gwaddod wrinol gwael a phroteinwria.
2. Uwchsain deublyg y rhydwelïau arennol yw'r dull mwyaf fforddiadwy a chywir ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd, sy'n eich galluogi i asesu difrifoldeb stenosis trwy asesu cyflymder llif y gwaed mewn rhydwelïau. Bydd presenoldeb patholeg yn cael ei nodi gan lif gwaed cyflymach, wedi'i ysgogi gan gulhau'r rhydwelïau. Fodd bynnag, dylid cofio y gall canlyniadau uwchsain fod yn annibynadwy mewn cleifion â gordewdra neu flatulence.
3. Scintigraffeg yr aren: fe'i defnyddir i gymharu darlifiad yr aren chwith a dde. Defnyddir y dull hwn hefyd i fesur y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn yr arennau.
4. Angiograffi cyseiniant magnetig. Mae'r dechneg hon yn caniatáu ichi gael delwedd o'r rhydwelïau arennol a'r aorta. Manteision MRI ar gyfer gwneud diagnosis o stenosis yw ei anfewnwthioldeb a'r gallu i gael delwedd tri dimensiwn o'r ardal yr effeithir arni o'r rhydweli. Fodd bynnag, mae anfanteision i'r dechneg hon hefyd: cost uchel, goramcangyfrif difrifoldeb stenosis, yr anallu mewn rhai achosion i wahaniaethu stenosis rhag occlusion.
5. Arteriograffeg arennol ddetholus: yn eich galluogi i bennu maint a lleoliad briw y rhydweli. Gwariwch ef trwy gyflwyno cyffuriau radiopaque.

Trin stenosis rhydweli arennol

I ddechrau, roedd trin stenosis rhydweli arennol yn awgrymu tynnu'r organ yr effeithiwyd arni. Ond y dyddiau hyn mae yna ddulliau llawfeddygol a cheidwadol effeithiol ar gyfer dileu'r afiechyd hwn.

Mae triniaeth patholeg cyffuriau yn dibynnu ar ei gam:

• Y cam cyntaf (gorbwysedd cymedrol). Ar y cam hwn o'r patholeg, mae gan y claf iechyd da a swyddogaeth arferol yr arennau, mae'r pwysau'n normal neu'n fwy na'i derfyn uchaf. I drin stenosis, gall y meddyg ragnodi cyffuriau gwrthhypertensive neu ddiwretig.
• Yr ail gam (iawndal). Mae'r darlun clinigol o'r clefyd ar hyn o bryd yn fwy amlwg: mae gorbwysedd parhaus yn ymddangos, nam ar swyddogaeth arennol, ynghyd â'u gostyngiad. Mae angen triniaeth gynhwysfawr ar y claf dan oruchwyliaeth meddyg.
• Y trydydd cam (dadymrwymiad). Mae gan y claf orbwysedd difrifol, na ellir ei ddileu gyda chymorth cyffuriau gwrthhypertensive, mae'r arennau'n stopio gweithio yn ymarferol ac yn lleihau maint yn sylweddol. Gan fod iechyd y claf yn dirywio'n gyflym, mae ei driniaeth yn cael ei chynnal mewn ysbyty yn unig.

Ar bob cam o'r clefyd, mae meddygon fel arfer yn rhagnodi meddyginiaethau gan y grwpiau o atalyddion derbynyddion angiotensin-II ac atalyddion ACE. Er mwyn gostwng colesterol yn y gwaed a sefydlogi placiau atherosglerotig mewn rhydwelïau, rhagnodir meddyginiaethau o'r dosbarth statinau.

Ar gyfer trin stenosis yn effeithiol, argymhellir rhoi'r gorau i ysmygu a cholli pwysau rhag ofn gordewdra. Yn ogystal, rhaid i chi ddilyn diet carb-isel, a fydd yn helpu i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed ac felly'n atal niwed diabetig i'r arennau. Bydd diet o'r fath hefyd yn helpu i ostwng colesterol yn y gwaed, a fydd yn arafu datblygiad atherosglerosis a stenosis.

Triniaeth lawfeddygol

Mewn achosion anodd, ni ellir gwella stenosis gan ddefnyddio dulliau ceidwadol, felly mae angen troi at rai llawfeddygol. Fel arfer, rhagnodir llawfeddygaeth ar gyfer yr arwyddion canlynol: angina pectoris ansefydlog neu oedema ysgyfeiniol ym mhresenoldeb stenosis hemodynamig arwyddocaol, methiant arennol cronig, stenosis prifwythiennol ym mhresenoldeb un aren sy'n gweithio, gorbwysedd heb ei reoli, stenosis dwyochrog hemodynamig arwyddocaol.

• Llawfeddygaeth ffordd osgoi - creu llwybr arall ar gyfer llif y gwaed (gan osgoi'r rhan o'r rhydweli yr effeithir arni) gan ddefnyddio siyntiau.
• Angioplasti yw ehangu llong gul trwy gyflwyno balŵn ynddo.
• Stentio yw ehangu'r rhydweli arennol gan ddefnyddio rhwyll neu stent gwanwynaidd, sy'n cael ei rhoi y tu mewn i'r llong, a thrwy hynny ei hehangu a gwella llif y gwaed.
• Ehangu safle rhydweli - cael gwared ar ardal o rydweli yr effeithir arni.
• Mae prostheteg yn weithrediad adluniol a berfformir fel arfer ar ôl echdoriad o'r rhydweli arennol. Fe'i rhagnodir i adfer llif gwaed arferol gan brostheteg mewnblaniad y rhydweli arennol.
• Mae neffrectomi yn ddull radical o drin patholeg, sy'n cynnwys tynnu'r organ yr effeithir arni yn llwyr.

Prognosis ar gyfer stenosis rhydweli arennol

Gall triniaeth anamserol o'r clefyd ysgogi canlyniadau fel strôc, methiant arennol a chalon, atherosglerosis fasgwlaidd. Yn achos triniaeth amserol, pan nad yw'r patholeg wedi pasio i gyfnod anodd eto, mae'r prognosis ar gyfer y claf yn ffafriol. Bydd yn cymryd tua 4-6 mis i wella'n llwyr o stenosis.

I atal stenosis rhydweli arennol:

• cael archwiliad corfforol unwaith y flwyddyn i sicrhau bod swyddogaeth yr arennau a phwysedd gwaed yn normal,
• bwyta'n iawn - rhoi blaenoriaeth i gig heb lawer o fraster, ffrwythau, cyfyngu ar faint o halen, bwyd tun, losin, toesenni, sglodion, menyn, lard a llaeth,
• ymarfer corff yn rheolaidd
• cynnal pwysau iach
• rhoi’r gorau i alcohol ac ysmygu,
• Osgoi straen emosiynol a chorfforol,
• rheoli pwysau ymarfer corff.

Gwybodaeth gyffredinol

Stenosis rhydweli arennol yw un o'r problemau mwyaf arwyddocaol mewn wroleg fodern. Mae patholeg yn datblygu o ganlyniad i newidiadau cynhenid ​​a chaffaeledig mewn llongau prifwythiennol, gan arwain at ostyngiad yn llif y gwaed arennol a datblygiad gorbwysedd neffrogenig. Mewn cyferbyniad â gorbwysedd parenchymal a achosir gan afiechydon sylfaenol yr arennau (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystosis, tiwmorau, codennau, twbercwlosis yr arennau, ac ati), rhag ofn stenosis rhydweli arennol, ffurfir rhydwelïau di-vasenig symptomatig eilaidd sy'n gysylltiedig â rhydwelïau nad ydynt yn arennol.

Mae gorbwysedd a achosir gan friwiau cudd a drewdod y rhydwelïau arennol yn cael ei gofnodi mewn 10-15% o gleifion â gorbwysedd neffrogenig hanfodol ac mewn 30%. Gall y clefyd ddod gyda chymhlethdodau sy'n peryglu bywyd: methiant cardiofasgwlaidd, strôc, cnawdnychiant myocardaidd, methiant arennol cronig.

Achosion mwyaf cyffredin stenosis rhydweli arennol yw atherosglerosis (65-70%) a dysplasia ffibromwswlaidd (25-30%). Mae stenosis atherosglerotig yn digwydd mewn dynion dros 50 oed 2 gwaith yn amlach nag mewn menywod. Ar yr un pryd, gellir lleoleiddio placiau atheromatous yn y rhannau agos at y rhydwelïau arennol ger yr aorta (mewn 74%), yn rhannau canol y rhydwelïau arennol (mewn 16%), ym mharth bifurcation prifwythiennol (mewn 5%) neu yng nghanghennau distal y rhydwelïau arennol (mewn 5% o achosion) . Mae briwiau atherosglerotig y rhydwelïau arennol yn arbennig o aml yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus, gorbwysedd arterial blaenorol, clefyd isgemig y galon.

Mae patholeg oherwydd dysplasia ffibromwswlaidd cylchrannol cynhenid ​​(tewychu pilenni rhydwelïau yn ffibrog neu yn y cyhyrau) 5 gwaith yn fwy tebygol o ddigwydd mewn menywod hŷn na 30-40 oed. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae briw drewdod yn lleol yn rhan ganol y rhydweli arennol.Yn unol â nodweddion nodweddion morffolegol ac arteriograffig, gwahaniaethir dysplasia ffibromwswlaidd personol, medial a pheromedial. Yn aml mae stenosis rhydweli arennol gyda hyperplasia ffibromwswlaidd yn lleoleiddio dwyochrog.

Mewn oddeutu 5% o achosion, mae'r clefyd yn cael ei achosi gan achosion eraill, gan gynnwys ymlediadau prifwythiennol, siyntiau rhydwelïol, fasgwlitis, clefyd Takayasu, thrombosis neu emboledd y rhydweli arennol, cywasgiad y llongau arennau o'r tu allan gan gorff tramor neu diwmor, neffroptosis, coarctiad yr aorta, ac ati. yn actifadu mecanwaith cymhleth y system renin-angiotensin-aldosterone, sy'n cyd-fynd â gorbwysedd arennol sefydlog.

Nodweddir stenosis rhydweli arennol gan ddau syndrom nodweddiadol: gorbwysedd arterial a neffropathi isgemig. Mae datblygiad sydyn gorbwysedd parhaus o dan 50 oed, fel rheol, yn gwneud inni feddwl am ddysplasia ffibromwswlaidd, ac mewn cleifion sy'n hŷn na 50 oed - am stenosis atherosglerotig. Mae gorbwysedd arterial gyda'r patholeg hon yn gwrthsefyll therapi gwrthhypertensive ac fe'i nodweddir gan gyfraddau uchel o bwysedd gwaed diastolig, gan gyrraedd 140-170 mm RT. Celf. Mae argyfyngau hypertensive gyda gorbwysedd vasorenal yn brin.

Mae datblygiad gorbwysedd arterial yn aml yn cyd-fynd â symptomau cerebral - cur pen, fflachiadau poeth, trymder yn y pen, poen ym mhêl y llygaid, tinnitus, “pryfed” fflachlyd o flaen y llygaid, nam ar y cof, aflonyddwch cwsg, anniddigrwydd. Mae gorlwytho'r galon chwith yn cyfrannu at fethiant y galon, a amlygir gan grychguriadau'r galon, poen yn y galon, teimlad o dynn y tu ôl i'r sternwm, prinder anadl. Mewn stenosis difrifol, gall oedema ysgyfeiniol cylchol ddatblygu.

Mae gorbwysedd Vasorenal yn datblygu fesul cam. Yng nghyfnod yr iawndal, arsylwir normotension neu raddau cymedrol o orbwysedd arterial, wedi'i gywiro gan feddyginiaethau, mae swyddogaeth yr arennau'n parhau i fod yn gyfan. Nodweddir cam yr iawndal cymharol gan orbwysedd arterial sefydlog, gostyngiad cymedrol mewn swyddogaeth arennol a gostyngiad bach yn eu maint.

Yn y cam dadymrwymo, mae gorbwysedd arterial yn dod yn ddifrifol, yn anhydrin i therapi gwrthhypertensive, mae swyddogaethau'r arennau'n cael eu lleihau'n sylweddol, mae maint yr arennau'n cael ei leihau i 4 cm. Gall gorbwysedd fod yn falaen (cychwyn cyflym a dilyniant miniog), gyda gwaharddiad sylweddol ar swyddogaeth arennol a gostyngiad mewn maint. arennau o 5 neu fwy cm.

Amlygir neffropathi gan symptomau isgemia aren - teimlad o drymder neu boen diflas yng ngwaelod y cefn, gyda cnawdnychiant yr arennau - hematuria. Yn aml mae hyperaldosteroniaeth eilaidd yn datblygu, wedi'i nodweddu gan wendid cyhyrau, polyuria, polydipsia, nocturia, paresthesias, ac ymosodiadau tetani.

Efallai y bydd symptomau isgemia o'r eithafoedd isaf neu uchaf, organau gastroberfeddol, yn cyd-fynd â'r cyfuniad o stenosis rhydweli arennol â difrod i byllau fasgwlaidd eraill (gydag atherosglerosis, aortoarteritis nonspecific). Mae cwrs blaengar y patholeg yn arwain at gymhlethdodau fasgwlaidd ac arennol peryglus - angiopathi retina, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, cnawdnychiant myocardaidd, a methiant arennol.

Rhagolwg ac Atal

Mae triniaeth lawfeddygol o stenosis rhydweli arennol yn caniatáu normaleiddio pwysedd gwaed mewn 70-80% o gleifion â dysplasia ffibromwswlaidd a 50-60% ag atherosglerosis. Gall y cyfnod o normaleiddio pwysedd gwaed ar ôl llawdriniaeth gymryd hyd at 6 mis. Er mwyn dileu gorbwysedd arterial gweddilliol, rhagnodir cyffuriau gwrthhypertensive. Mae cleifion yn argymell arsylwi fferyllfa gan neffrolegydd a chardiolegydd. Mae atal yn cynnwys diagnosis a thriniaeth amserol o glefydau sy'n arwain at ddatblygu stenosis.

Gwybodaeth a chod cyffredinol ar gyfer ICD-10

Mae stenosis prifwythiennol yn golygu culhau diamedr un neu sawl rhydweli arennau ar unwaith, neu eu canghennau, ynghyd â gostyngiad mewn darlifiad arennau. Yn rhyfedd ddigon, ond mae'r patholeg hon yn cael ei hystyried yn un o'r rhai mwyaf difrifol nid yn unig mewn neffroleg ac wroleg, ond hefyd mewn cardioleg.

Mewn person iach, mae gwaed yn cael ei hidlo gan yr arennau, gan arwain at ffurfio wrin cynradd, y mae ei ddwysedd yn hafal i ddwysedd y gwaed, ac yn ystod y rhwystr, mae faint o waed sy'n mynd i mewn i'r organau wrinol yn dod yn amlwg yn llai, ac mae'n cael ei hidlo'n waeth o lawer, sef y rheswm i'r person gynyddu pwysedd gwaed.

Mae stenoses yn cael eu dosbarthu yn ôl lleoliad:

• ochr chwith
• llaw dde
• dwyochrog.

Mae'r afiechyd wedi derbyn ei god yn ôl gorbwysedd MKD - I15.0 - gorofasgwlaidd.

Achosion digwydd

Prif achos patholeg (mewn 7 achos allan o 10) yw ymddangosiad placiau atheromataidd ar waliau rhydwelïau. Ffactorau eraill sy'n ysgogi'r afiechyd yw:

• dysplasia ffibromwswlaidd (cynhenid ​​neu gaffaeledig),
• anaf i'r arennau
• newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn organau
• dros bwysau
• diabetes mellitus.

Ar ôl tarfu ar y cyflenwad gwaed i feinweoedd yr arennau, maent yn profi newyn ocsigen, sy'n arwain at newidiadau dirywiol ac yn colli eu swyddogaeth hidlo.

Mae stenosis sy'n deillio o blaciau atherosglerotig yn digwydd ddwywaith yn fwy tebygol o effeithio ar ddynion na menywod. Ond mae dysplasia ffibromwswlaidd yn dod yn achos y clefyd yn amlach mewn menywod hŷn na 40 oed.

Mae yna nifer o afiechydon eraill sy'n ysgogi i'r patholeg hon ddigwydd (tua 5% o 100%):

• ymlediad prifwythiennol,
• vascwlitis
• Clefyd Takayasu
• thrombosis rhydweli arennol,
• cywasgiad llestr allanol
• neffropotosis.

Waeth beth achosodd y clefyd, mae'n arwain at darfu ar gylchrediad y gwaed a niwed i organau mewnol.

Symptomau

Ar gyfer stenosis y rhydwelïau arennol, mae dau brif symptom yn nodweddiadol - gorbwysedd arterial a neffropathi isgemig.

Mae'r cyntaf yn cyd-fynd â chur pen, anghysur yn y llygaid, tinnitus, ymddangosiad "sêr" o flaen y llygaid, gwanhau'r cof, aflonyddwch cwsg, anniddigrwydd.

Oherwydd torri gweithrediad y system gardiofasgwlaidd, mae cyfradd y galon yn cynyddu, mae teimlad o bwysau y tu ôl i'r frest yn digwydd, mae anadl yn fyr. Hefyd, gall cleifion brofi poen cefn parhaus, hematuria, gall confylsiynau ymddangos.

Arwyddion ar wahanol gamau

Mae afiechyd yn ei ddatblygiad yn mynd trwy sawl cam, ac mae gan bob un ei symptomau ei hun.

1. Nodweddir y cam cychwynnol gan gadwraeth yr arennau, mae'r claf yn dangos normotension neu orbwysedd arterial cymedrol, y gellir ei addasu â chyffuriau.
2. Amlygir cam yr is-ddigolledu gan swyddogaeth arennol â nam, mae gorbwysedd arterial yn sefydlog. Efallai y bydd yr organau wrinol eu hunain yn lleihau ychydig o ran maint.
3. Dadelfeniad - mae methiant arennol amlwg yn amlygu ei hun, mae gorbwysedd arterial yn dod yn sylweddol ddifrifol, yn anodd ei drin, gall organ mewn parau leihau mewn maint hyd at 4 cm.
4. Y cam terfynol - mae gorbwysedd yn dod yn falaen, mae pwysedd gwaed yn cyrraedd 250-280 o unedau ac nid yw'n agored i therapi cyffuriau. Nid yw'r organ yn cyflawni ei swyddogaethau, gall y maint ostwng mwy na 5 cm.

Methiant arennol cronig, yn dod yn gam olaf y clefyd, mae gan y claf symptomau meddwdod cyson - cyfog a chwydu, cur pen, chwyddo. Mae cleifion o'r fath yn dueddol o niwmonia mynych, llid yn y ceudod abdomenol.

Pwy fydd yn cysylltu a sut i wneud diagnosis

Os oes unrhyw symptomau sy'n nodi problemau gyda'r arennau, yn gyntaf oll mae angen ymgynghori â therapydd, os yw wedi casglu anamnesis, bydd y meddyg yn amau ​​bod symptomau'r afiechyd yn siarad am batholeg yr arennau, yna cynghorir y claf i ymgynghori ag wrolegydd neu neffrolegydd.

Er mwyn gwneud diagnosis o batholegwyr, mae angen cynnal nifer o astudiaethau penodol, gan gynnwys y gweithdrefnau canlynol:

• Uwchsain yr arennau a'r abdomen
• Dopplerometreg
• Angiograffeg CT
• arteriograffeg
• urograffeg
• PET
• scintigraffeg,

Yn ogystal ag astudiaethau arbenigol iawn, mae'r claf yn cael profion eraill, a'i brif bwrpas yw darganfod achos stenosis:

• prawf gwaed clinigol a biocemegol,
• wrinalysis
• electrocardiograffeg
• darlifiad.

Dewisir yr holl weithdrefnau diagnostig gan y meddyg sy'n mynychu yn unigol, yn dibynnu ar y symptomau.

Therapïau

Yn fwy diweddar, ystyriwyd mai'r unig ddull a ddefnyddiwyd i drin stenosis rhydweli arennol oedd llawfeddygol - hynny yw, tynnwyd aren wedi'i difrodi.

Cyn dechrau triniaeth, cynghorir y claf i roi'r gorau i'r defnydd o halen, alcohol ac ysmygu, yn ogystal, os yw'r claf yn ordew, yna yn gyntaf oll mae angen iddo golli pwysau.

Dulliau meddygol

Gyda'r patholeg hon, mae therapi cyffuriau yn fwy o gymeriad ategol, ni all ddileu achos sylfaenol gorbwysedd ac isgemia'r arennau.

Yn gyntaf oll, mae angen normaleiddio'r pwysau, ar gyfer hyn defnyddir tandem o wrthhypertensive a diwretigion a blocwyr. Wrth ddefnyddio'r cyffuriau hyn, mae'n bwysig rheoli gwaith yr organau wrinol fel nad yw'r driniaeth yn eu niweidio.

Felly gellir defnyddio Captopril, fel arfer y dos yw 6.25-12.5 mg dair gwaith y dydd, os nad yw'r pwysau wedi dychwelyd i normal o fewn wythnos, cynyddir y dos i 25 mg 4 gwaith y dydd.

Ni ellir defnyddio'r cyffur hwn mewn cleifion â diabetes mellitus a methiant difrifol y galon. Mewn achosion o'r fath, gall y canlynol fod yn berthnasol:

1. Atalyddion beta cardioselective (Egiloc ar ddogn o 100 mg y dydd, mewn amodau difrifol, caniateir cynnydd o hyd at 200 mg).
2. Atalyddion sianel calsiwm araf (nifedipine hyd at 20 mg y dydd),
3. Diuretig dolen (Furosemide - dewisir y dos ym mhob achos yn unigol),
4. Agonyddion derbynnydd imidazoline (Moxonidine 0.2-0.6 mg y dydd, yn dibynnu ar argymhellion y meddyg).

Wrth ddewis y dos o gyffuriau, mae angen monitro lefel y creatinin a'r potasiwm yng ngwaed y claf.

Ar gyfer cleifion â stenosis atherosglerotig, mae'n ofynnol i statinau ostwng colesterol, er enghraifft:

• Atoris: mae'r cymeriant fel arfer yn dechrau gyda 10 mg y dydd, y dos uchaf yw 80 mg,
• Rosucard: dos o 5 i 40m y dydd, heb ei ddefnyddio ar gyfer methiant arennol difrifol,
• Liptonorm: dos yn dibynnu ar gyflwr y claf o 10 i 40 mg y dydd.

Mae'r dewis o gyffur a dos ym mhob achos yn cael ei ddewis yn unigol, gan ystyried hidlo, yr arennau o bosibl.

Gellir rhagnodi inswlin i gleifion â diabetes.

Ymyrraeth lawfeddygol

Os yw lumen y llong yn cael ei gulhau gan fwy na 65%, yna ni fydd therapi cyffuriau yn cael effaith gadarnhaol, yr unig ffordd i adfer y cyflenwad gwaed i'r aren yw llawdriniaeth. Yn ogystal, yr arwyddion ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol yw:

• golygfa ddwyochrog hemodynamig arwyddocaol,
• os bydd y patholeg yn datblygu mewn un aren sy'n gweithredu,
• stenosis sy'n arwain at orbwysedd heb ei reoli.

Os yw claf yn cael diagnosis o stenosis dwyochrog, angioplasti balŵn yw'r dull triniaeth mwyaf effeithiol - hynny yw, cyflwyno balŵn arbennig trwy'r rhydweli forddwydol i ranbarth y rhydweli gul, sy'n cael ei chwyddo'n raddol wedi hynny, sy'n cyfrannu at ehangu'r rhydweli.

Gellir defnyddio'r dull stentio hefyd - gan ddefnyddio cathetr balŵn, deuir â stent (microtubule) i safle culhau'r llong, yna mae'r balŵn yn chwyddo a chaiff y stent ei wasgu i wal y llong, gan gynnal ei lumen yn y dyfodol.

Weithiau bydd y claf yn cael prostheteg y rhydwelïau, lle mae'r ardal yr effeithir arni yn cael ei hailadeiladu, mae'r llawdriniaeth hon yn cael ei pherfformio ar ôl echdorri'r ardal o'r llong yr effeithir arni - defnyddir mewnblaniad arbennig i adfer llif y gwaed i'r organ pe bai echdoriad yn cael ei berfformio o'r blaen

Os effeithir ar nifer fawr o gychod, a bod yr organ wedi colli ei swyddogaeth, yna caiff ei dynnu.

Mwy am Stenosis Rhydweli Arennol

Mae stenosis rhydweli arennol yn culhau lumen llong, oherwydd cyflyrau patholegol amrywiol. Priodolir y clefyd i batholegau neffropathig. Mae rhydwelïau arennol yn llestri mawr sy'n cyflenwi gwaed i feinwe organ. Gyda stenosis, maent yn amlwg yn lleihau mewn diamedr. O ganlyniad, amharir ar y cyflenwad gwaed i'r arennau. Mae'r patholeg hon yn arwain at anhwylderau mor ddifrifol â gorbwysedd arterial eilaidd, methiant arennol cronig. Mae 2 fecanwaith ar gyfer datblygu stenosis. Yn eu plith mae:

1. Opsiwn atherosglerotig. Fe'i gwelir yn y mwyafrif o'r cleifion sy'n dioddef o'r patholeg hon. Mecanwaith tebyg ar gyfer datblygu stenosis yw rhwystro lumen y llong yn raddol â phlaciau colesterol. Yn aml, nodir occlusion llestr difrifol mewn henaint.
2. Dysplasia ffibromwswlaidd. Mae'r opsiwn hwn ar gyfer datblygu patholeg yn llai cyffredin. Gall ddigwydd mewn menywod canol oed, yn ogystal ag ymhlith merched ifanc. Mae dysplasia cyhyrau yn nam geni etifeddol.

Dim ond ar ôl archwiliad offerynnol y gellir sefydlu diagnosis o stenosis rhydweli arennol. Dosbarthiad o batholegau a ddefnyddir ledled y byd yw ICD. Mae'n cynnwys llawer o afiechydon, ac mae gan bob un god penodol. Mae stenosis rhydweli arennol wedi'i amgodio mewn 2 ffordd, yn dibynnu ar achos y digwyddiad. Un opsiwn yw'r cod I15.0, sy'n golygu "gorbwysedd adnewyddadwy." Cod ICD arall yw Q27.1. Mae'n sefyll am "stenosis cynhenid ​​y rhydweli arennol." Mae'r ddau gyflwr yn gofyn am driniaeth gan wrolegydd neu lawfeddyg fasgwlaidd.

Stenosis Rhydweli Arennol: Achosion Patholeg

Cyfeirir at gulhau lumen y rhydwelïau ymylol at batholeg y system fasgwlaidd. Mae yna nifer o achosion stenosis. Y mwyaf cyffredin o'r rhain yw atherosglerosis. Fel y gwyddoch, yn y rhan fwyaf o achosion fe'i gwelir mewn pobl sydd dros bwysau, yn arwain ffordd o fyw eisteddog neu'n dioddef o ddiabetes. Gall atherosglerosis ddatblygu dros amser. Fodd bynnag, anaml y caiff ei ddiagnosio nes bod symptomau rhydwelïau rhwystredig yn ymddangos. Mae achosion eraill stenosis yn cynnwys:

1. Dysplasia ffibromwswlaidd. Mae'r term hwn yn cyfeirio at nam genetig cynhenid ​​sy'n arwain at ddiffyg ffibrau cyhyrau yn wal y llong. Gwelir patholeg mewn menywod o unrhyw oedran.
2. Ymlediad rhydwelïau'r arennau.
3. Tiwmorau y llongau ymylol.
4. Fascwlitis cynhenid ​​a chaffael.
5. Cywasgiad y rhydweli arennol gan neoplasmau sy'n tarddu o feinweoedd organau cyfagos.

Mae'r rhesymau rhestredig i'w cael mewn achosion prin. Felly, dim ond ar ôl gwahardd atherosglerosis y cânt eu diagnosio.

Mecanwaith datblygu gorbwysedd

Prif symptom stenosis rhydwelïau'r arennau yw cynnydd mewn pwysedd gwaed. Felly, gyda'r syndrom clinigol hwn, mae angen archwilio'r system arennol. Sut mae stenosis rhydweli arennol a gorbwysedd yn gysylltiedig? Mae 2 fecanwaith yn gysylltiedig â chynyddu pwysedd gwaed:

1. Actifadu'r system renin-angiotensin. O dan ddylanwad y sylweddau biolegol hyn, mae culhau'r arterioles yn datblygu. O ganlyniad, mae gwrthiant llongau ymylol yn cynyddu. Felly, mae pwysedd gwaed yn y rhydwelïau yn codi.
2. Gweithredu aldosteron.Cynhyrchir yr hormon hwn yn y cortecs adrenal. Fel rheol, mae'n bresennol yn gyson yn y corff. Fodd bynnag, gyda stenosis rhydweli, mae ei gynhyrchiad yn cynyddu. Oherwydd y gormod o aldosteron, mae ïonau hylif a sodiwm yn cronni yn y corff. Mae hyn, yn ei dro, hefyd yn achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed.

O ganlyniad i orbwysedd cronig, mae newidiadau'n digwydd ar ran y system gardiofasgwlaidd. Mae'r fentrigl chwith yn raddol hypertroffau ac yn ymestyn. Dyma achos arall gorbwysedd.

Diagnosis gwahaniaethol

O ystyried y ffaith bod syndrom hypertensive yn arwain, mae stenosis rhydweli arennol yn cael ei wahaniaethu oddi wrth batholegau cardiaidd, atherosglerosis aortig. Gall symptomau hefyd fod yn debyg i glefyd a pheochromocytoma Itzingo-Cushing.

Os yw arwyddion o neffropathi isgemig yn drech, yna mae stenosis yn cael ei wahaniaethu â phatholegau llidiol yr arennau. Mae'r rhain yn cynnwys pyelo- a glomerulonephritis. Hefyd, gellir arsylwi symptomau tebyg gyda chymhlethdod diabetes.

Therapi Ceidwadol ar gyfer stenosis rhydweli arennol

Mae trin stenosis rhydweli arennol yn dechrau gyda dulliau ceidwadol. Gyda gorbwysedd yn cael ei achosi trwy gulhau'r llongau arennol, mae angen cyfuniad o sawl cyffur. Mae'n well gan atalyddion ensymau sy'n trosi Angiotensin. Ond nid yw'r cyffuriau hyn yn cael eu hargymell ar gyfer briwiau fasgwlaidd atherosglerotig difrifol. Mae'r cyfuniad yn cynnwys y grwpiau canlynol o feddyginiaethau:

1. Atalyddion beta. Mae'r rhain yn cynnwys cyffuriau “Metoprolol”, “Coronal”, “Bisoprolol”.
2. Diwretigion dolen. Y cyffur o ddewis yw'r sylwedd meddyginiaethol Furosemide.
3. Atalyddion sianel calsiwm. Yn eu plith mae meddyginiaethau “Verapamil”, “Diltiazem”.

Yn ogystal, dylai'r claf gymryd y cyffuriau sy'n angenrheidiol ar gyfer trin y clefyd sylfaenol (atherosglerosis, diabetes mellitus).

Prognosis ar ôl triniaeth stenosis yn llawfeddygol

Waeth pa ochr oedd y briw (stenosis y rhydweli arennol chwith neu'r dde), mae'r prognosis ar ôl llawdriniaeth yn dibynnu ar argymhellion y meddyg a chyflwr corfforol y claf. Yn aml, gall triniaeth lawfeddygol sicrhau canlyniad cadarnhaol. Ar ôl ychydig fisoedd, mae normaleiddio pwysedd gwaed yn digwydd mewn 60-70% o gleifion.

Atal

Mae mesurau ataliol yn cynnwys monitro pwysedd gwaed yn gyson ym mhresenoldeb cwynion o bendro a tinnitus, rhoi’r gorau i ysmygu ac alcohol. Er mwyn osgoi dilyniant atherosglerosis, mae angen dilyn diet hypocholesterol arbennig, arwain ffordd o fyw egnïol. Dylai rhai cleifion gymryd meddyginiaethau arbennig - statinau.

Meddygaeth werin

Fel therapi cyffuriau, ni ellir gwella ryseitiau gwerin o stenosis, fodd bynnag, mae'n bosibl gwella cyflwr pibellau gwaed a lleihau symptomau clinigol i'r eithaf. At ddibenion o'r fath, gellir defnyddio arllwysiadau iacháu, decoctions.

1. Rhisgl lludw mynydd. I wneud hyn, 200 gr. arllwyswch y cortecs 600 ml o ddŵr a'i ferwi dros wres isel am 3 awr, dylai'r diod fod yn 3 llwy fwrdd. llwy fwrdd cyn prydau bwyd.
2. Y garlleg. Malu 80 gram o garlleg mewn cymysgydd, ychwanegu 200 gram o fodca, a mynnu 10 diwrnod yn y tywyllwch. Cymerwch 10 diferyn ddwywaith y dydd cyn prydau bwyd.
3. Y Ddraenen Wen a rhosyn gwyllt. Cymerwch 10 llwy fwrdd. l draenen wen a 5 llwy fwrdd. llwy fwrdd o rosyn gwyllt, malu ac arllwys dau litr o ddŵr berwedig. Rholiwch y badell gyda thywel a'i roi mewn lle cynnes am ddiwrnod. Strain, defnyddiwch 1 llwy fwrdd. cyn bwyta.

Wrth gwrs, mae'n amhosibl trechu stenosis gyda'r ryseitiau hyn, ond gallwch wella ansawdd bywyd, yr unig gyflwr ar gyfer therapi o'r fath yw ymgynghori â'ch meddyg.

Cymhlethdodau a chanlyniadau

Mae digwyddiad y patholeg hon yn gyflwr hynod beryglus oherwydd cymhlethdodau difrifol posibl. Felly gall achosi:

• isgemia cronig
• methiant arennol
• oedema ysgyfeiniol,
• angiopathi retina,
• trawiad ar y galon
• strôc.

Beth bynnag, po bellaf y bydd y claf yn gohirio ei ymweliad ag arbenigwr ac nad yw'n talu sylw i'r symptomau, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o gymhlethdodau difrifol.

Pam mae stenosis y rhydweli arennol dde, chwith, dwyochrog

Mae gan fwyafrif helaeth y cleifion (tua 70%) atherosglerosis fel y prif ffactor etiolegol. Mae'n effeithio ar ddynion ar ôl 50 yn llawer amlach na menywod. Mae lleoleiddio plac atherosglerotig nodweddiadol yn gangen o'r aorta. Yr amodau cefndir cyn stenosis yw: gorbwysedd a chlefyd isgemig, diabetes mellitus.

Mae tewychu cynhenid ​​haenau rhydwelïau yn cael ei ddiagnosio, fel rheol, mewn menywod ar ôl 35 mlynedd. Mae'r pwynt culhau yn yr achosion hyn wedi'i leoli yn y rhannau canol. Gall y cynnydd effeithio ar bilen fewnol neu ganol un, ond yn amlach, dwy rydweli'r arennau.

Ymhlith yr achosion llai cyffredin mae:

• ymlediad neu a coarctiad aortig,
• cysylltiad arteriovenous (annormaledd datblygiadol),
• Syndrom Takayasu
• vascwlitis systemig
• rhwystro rhydweli â thrombws, embolws,
• pwysau ar y llong tiwmor,
• hepgor yr aren.

Mae diffyg llif y gwaed yn cyfrannu at actifadu'r system renin-angiotensin-aldosterone. Mae hyn yn arwain at gwrs parhaus o orbwysedd arterial.

Rydym yn argymell darllen erthygl ar drin gorbwysedd arennol. Oddi yno byddwch yn dysgu am berygl y clefyd a'i ddiagnosis, ei ddulliau triniaeth a'i gymhlethdodau posibl.

A dyma fwy am orbwysedd eilaidd.

Symptomau dyfodiad y clefyd

Wrth ganfod pwysedd gwaed uchel i ddechrau, mae bob amser yn angenrheidiol eithrio ei darddiad arennol, gan gynnwys tarddiad prifwythiennol. Prif nodwedd gorbwysedd o'r fath fel arfer yw niferoedd uchel o bwysau is (diastolig). Gall gynyddu i 140 - 160 mm RT. Celf. ar norm o 90. Anaml y mae gorbwysedd arennol yn arwain at argyfyngau ac yn cael ei nodweddu gan adwaith gwan i gyffuriau gwrthhypertensive.

Gyda phwysau cynyddol, mae cleifion yn nodi'r symptomau canlynol:

• poen yng nghefn y pen, peli llygad, trymder yn y pen,
• fflachiadau poeth
• tinnitus
• aflonyddwch cwsg, anniddigrwydd, blinder,
• fflachio dotiau neu smotiau o flaen y llygaid,
• cyfradd curiad y galon uwch
• prinder anadl
• cardialgia, pwysau y tu ôl i'r sternwm,
• oedema ysgyfeiniol gyda chwrs rheolaidd mewn patholeg ddifrifol.

Gyda chynnydd llyfn mewn pwysau, nodir camau canlynol y clefyd:

1. Mae iawndal yn gynnydd cymedrol, wedi'i ostwng â meddyginiaeth, mae'r arennau'n gweithredu'n normal.
2. Iawndal cymharol - pwysau cynyddol yn gyson, gostwng gallu hidlo'r arennau, lleihau eu maint.
3. Dadelfennu - gorbwysedd difrifol, ni ellir ei dynnu gyda chyffuriau, methiant arennol, arennau â chrychau.

Ar gyfer neffropathi, yr amlygiadau nodweddiadol yw poen, trymder yn y rhanbarth meingefnol, chwyddo ar y coesau ac o dan y llygaid, gwendid cyhyrau, troethi cynyddol a syched, mae maint wrin y nos yn fwy yn ystod y dydd, goglais a chrynu argyhoeddiadol yr aelodau.

Gwyliwch fideo ar symptomau a thriniaeth ar gyfer pwysedd yr arennau:

Beth yw stenosis rhydweli arennol peryglus

Mae pwysedd gwaed cynyddol gyson yn arwain at gymhlethdodau o'r fath:

• angiopathi retina a golwg llai,
• damwain serebro-fasgwlaidd acíwt neu gronig (strôc neu ymosodiad isgemig),
• cnawdnychiant cyhyrau'r galon,
• methiant cylchrediad y gwaed
• llai o hidlo gwaed, uremia.

Diagnosis y claf

Wrth archwilio, gellir nodi pallor y croen a pastiness y coesau a'r wyneb. Gydag offerynnau taro, mae ffiniau'r myocardiwm yn cael eu hehangu oherwydd y fentrigl chwith. Mae gwrando ar y galon yn datgelu tôn 2 acennog uwchben yr aorta a grwgnach nodweddiadol yn yr abdomen uchaf.

Er mwyn egluro'r diagnosis, rhagnodir archwiliad o'r fath:

• biocemeg gwaed - mwy o brofion arennol,
• wrinalysis - celloedd gwaed coch, protein,
• Uwchsain yr arennau - gostyngiad ym maint meinwe'r arennau,
• urograffeg - dwyster isel ac oedi cyferbyniad yr arennau,
• mae renogram radioisotop yn datgelu newid ym maint a siâp yr aren yr effeithir arni, ei gweithrediad a'i chylchrediad gwaed,
• mae arteriograffeg yn egluro lle a hyd stenosis, ei darddiad a'i arwyddocâd.

Meddyginiaethau

Defnyddir cyffuriau gwrthhypertensive - atalyddion derbynyddion beta, renin, sianeli calsiwm, aldosteron, gan eu bod yn fwyaf effeithiol ar gyfer tarddiad arennol gorbwysedd.

Ond gyda stenosis, mae eu rôl yn fach, gan fod y math hwn o'r clefyd yn gwrthsefyll y mwyafrif o feddyginiaethau i ostwng pwysedd gwaed. Gan amlaf fe'u defnyddir pan fydd yn amhosibl perfformio llawdriniaeth neu ar gyfer paratoi cyn llawdriniaeth.

O ran atalyddion ACE, mae safle meddygon yn amwys, nid ydynt yn cael eu hargymell ar gyfer cleifion â stenosis difrifol neu ddwyochrog, felly, ni chânt eu defnyddio ar gyfer monotherapi.

Hefyd, gyda tharddiad atherosglerotig wedi'i gadarnhau o'r patholeg, fe'ch cynghorir i argymell diet a chyffuriau i ostwng colesterol yn y gwaed. Os nad yw swyddogaeth yr arennau yn ddigonol, gellir rhagnodi haemodialysis.

Llawfeddygaeth

Os yw stenosis rhydweli arennol yn cael ei gadarnhau ar angiogram, yna mae'n arwydd ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Gellir cyflawni'r mathau canlynol:

• ehangu balŵn trwy'r dull endofasgwlaidd,
• llawfeddygaeth stentio neu ffordd osgoi,
• echdorri'r ardal gul a chyfosod y rhydweli sy'n weddill i'r aorta neu osod prosthesis,
• tynnu'r bilen fewnol ynghyd â phlaciau atherosglerotig,
• hemming yr aren wrth ostwng,
• ei dynnu pan fydd yn amhosibl adfer patency'r rhydweli.

Beth i'w wneud os bydd stenosis rhydweli arennol a gorbwysedd yn datblygu

Ni ellir gwella clefyd o'r fath heb ddefnyddio dulliau llawfeddygol o ailfasgwlareiddio arennol. Nid yw hunan-adfer patent y rhydweli hefyd yn sefydlog.

Felly, yr unig obaith am iachâd yw llawdriniaeth. Os na chaiff ei gyflawni ar yr amser cywir (nes bod yr aren wedi colli ei swyddogaeth), yna yn lle'r dull triniaeth fewnfasgwlaidd, y gellir ei wneud heb fynd i'r ysbyty, bydd angen tynnu'r aren. Mae hyn yn arbennig o beryglus gyda briw dwyochrog.

Prognosis i'r claf

Yn dibynnu ar achos stenosis, mae triniaeth lawfeddygol yn adfer pwysedd gwaed arferol o 70% (gyda philenni'r rhydweli yn tewhau) i 50% (gyda newidiadau atherosglerotig). Ar ôl llawdriniaeth endofasgwlaidd, mae adsefydlu yn cymryd rhwng 1 a 3 mis, a chydag ymyrraeth gonfensiynol yn yr abdomen, gall gymryd hyd at chwe mis.

Mewn stenosis difrifol, yn enwedig ar yr un pryd â'r rhydwelïau arennol dde a chwith heb lawdriniaeth, mae cleifion yn tynghedu, mae risg uchel o farwolaeth o fethiant yr arennau, y galon, damweiniau fasgwlaidd acíwt.

Rydym yn argymell darllen yr erthygl ar stenosis y rhydweli garotid. O'r peth, byddwch chi'n dysgu am symptomau patholeg a ffactorau risg, mathau o batholeg, diagnosis a thriniaeth.

A dyma fwy am atherosglerosis yr aorta abdomenol.

Mae stenosis rhydweli arennol yn datblygu gyda thewychu cynhenid ​​y wal neu friw atherosglerotig. Y prif amlygiadau yw math difrifol o orbwysedd, gwrthsefyll cyffuriau, neffropathi. Ar gyfer triniaeth, gellir defnyddio meddyginiaethau a meddyginiaethau gwerin ar gam gorbwysedd cymedrol. Ym mhob achos arall, dim ond llawfeddygaeth all helpu - llawfeddygaeth blastig, siyntio neu stentio, cael gwared ar yr ardal â stenosed.

Mae'r angen i drin gorbwysedd arennol oherwydd symptomau sy'n amharu'n ddifrifol ar ansawdd bywyd. Bydd pils a chyffuriau, ynghyd â meddyginiaethau amgen, yn helpu i drin gorbwysedd gyda stenosis rhydweli arennol, gyda methiant arennol.

Mae atalyddion ACE yn gyffuriau ar bresgripsiwn ar gyfer trin gorbwysedd. Mae eu mecanwaith gweithredu yn helpu'r llongau i ehangu, ac mae'r dosbarthiad yn caniatáu ichi ddewis y genhedlaeth ddiwethaf neu'r gyntaf, gan ystyried arwyddion a gwrtharwyddion. Mae sgîl-effeithiau, fel pesychu. Weithiau maen nhw'n yfed gyda diwretigion.

Fe'i hystyrir yn un o'r Valsartan mwyaf modern o bwysau. Gall yr asiant gwrthhypertensive fod ar ffurf tabledi a chapsiwlau. Mae'r feddyginiaeth yn helpu hyd yn oed y cleifion hynny sy'n cael peswch ar ôl y cyffuriau arferol ar gyfer pwysau.

Mae placiau colesterol a ganfyddir yn y rhydweli garotid yn fygythiad difrifol i'r ymennydd. Mae triniaeth yn aml yn cynnwys llawdriniaeth. Gall tynnu trwy ddulliau amgen fod yn aneffeithiol. Sut i lanhau â diet?

Mae'n anodd trin thrombosis rhydweli arennol sy'n peryglu bywyd. Y rhesymau dros ei ymddangosiad yw diffygion falf, ergyd i'r stumog, gosod stent ac eraill. Mae'r symptomau'n debyg i colig arennol acíwt.

Mae atherosglerosis y rhydwelïau arennol yn datblygu oherwydd oedran, arferion gwael, dros bwysau. Ar y dechrau, mae'r symptomau wedi'u cuddio, os ydyn nhw'n ymddangos, yna mae'r afiechyd yn mynd rhagddo'n fawr. Yn yr achos hwn, mae meddyginiaeth neu lawdriniaeth yn angenrheidiol.

Ar ôl 65 mlynedd, mae atherosglerosis an-stenotig yr aorta abdomenol a gwythiennau iliac yn digwydd mewn 1 allan o 20 o bobl. Pa driniaeth sy'n dderbyniol yn yr achos hwn?

O ganlyniad i atherosglerosis a chlefydau eraill, gall stenosis y rhydweli garotid ddigwydd. Gall fod yn feirniadol ac yn arwyddocaol yn hemodynamig, bod â gwahanol raddau. Bydd y symptomau'n annog opsiynau triniaeth, gan gynnwys pan fydd angen llawdriniaeth. Beth yw'r prognosis ar gyfer bywyd?

Gwneir ataliad rhydweli arennol gyda ffurf sefydlog o orbwysedd, lle nad yw meddyginiaethau safonol yn cael yr effaith briodol. Mae gwrtharwyddion arennol sympathetig yn cael gwrtharwyddion.