Sut mae'r iachâd ar gyfer diabetes Januvia yn helpu

Ffarmacodynameg

Cyffur hypoglycemigar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalydd dipeptidyl peptidase-4 hynod ddetholus. Mae'n wahanol o ran strwythur a gweithredu inswlin, biguanidau, deilliadau sulfonylurea, agonyddion γ-derbynnydd, atalyddion alffa-glycosidase, analogau peptid 1 tebyg i glwcagona amylin. Blocio dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinyn cynyddu lefel dau sy'n hysbys hormonau incretin: peptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos a peptid 1 tebyg i glwcagon.

Mae'r hormonau hyn yn gyfrinachol yn y coluddyn, ac mae eu lefel yn cynyddu mewn ymateb i bryd bwyd. Incretins Yn rhan o'r system reoleiddio fewnol metaboleddglwcos. Gyda phlasma arferol neu uwch glwcoshormonau incretin ysgogi synthesisinswlina'i secretion gan y pancreas.

Peptid 1 tebyg i glwcagon hefyd yn atal mwy o secretiad glwcagon pancreas. Lleihau cynnwys glwcagonyng nghanol lefelau cynyddol inswlin yn achosi gostyngiad mewn synthesisglwcosafu, sy'n arwain yn y pen draw at wanhau glycemia.

Ar grynodiad isel glwcosmewn plasma effeithiau uchod y rhain hormonau incretini dynnu sylw inswlin ac atal secretion glwcagon heb ei gofrestru.Peptid 1 tebyg i glwcagona peptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcospeidiwch ag effeithio ar ddethol glwcagonmewn ymateb i ddatblygiad hypoglycemia.

Sitagliptin yn atal hydrolysis incretinsensym dipeptidyl peptidase-4a thrwy hynny gynyddu lefelau plasma'r ffurfiau actif peptid 1 tebyg i glwcagona peptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos. Cynyddu cynnwysincretins, sitagliptinyn cynyddu secretiad sy'n ddibynnol ar glwcosinswlin ac yn atal secretion glwcagon. Mewn personau â diabetes math 2ar y cefndir hyperglycemiay newidiadau cynnyrch hyn inswlin a glwcagon achosi gostyngiad mewn crynodiad haemoglobin glyciedig a lleihau glwcosyn gwaed.

Mewn personau â diabetes math 2 mae cymryd dos safonol o Januvia yn arwain at atal gweithgaredd ensympeptidases dipeptidyl-4yn ystod y dydd, sy'n achosi cynnydd mewn cylchredeg incretins(peptid 1 tebyg i glwcagona peptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos) 2-3 gwaith, mwy o ganolbwyntio inswlina C peptid mewn plasma, gan ostwng y lefel glwcagon mewn gwaed, yn gwanhau glycemiaar stumog wag.

Ffarmacokinetics

Ar ôl defnyddio 100 mg o'r cyffur, nodir amsugno cyflym sitagliptin gyda chyflawniad o'r cynnwys mwyaf mewn gwaed ar ôl 1-4 awr. Mae bioargaeledd absoliwt tua 87%. Nid yw'r defnydd o fwydydd brasterog ar yr un pryd yn newid y ffarmacocineteg sitagliptin.

Mae rhwymo'r sylwedd gweithredol â phroteinau plasma yn cyrraedd 38%.

Dim ond cyfran fach o'r cyffur a gymerir sy'n cael ei drawsnewid. Mae 16% o'r dos yn cael ei ysgarthu fel metabolion. 6 metabolyn yn hysbys sitagliptinnad yw'n debygol o gael ei weithgaredd. Yr ensymau cynradd sy'n gyfrifol am metaboledd sitagliptinyn CYP2C8 aCYP3A4.Mae hyd at 79% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn ei ffurf wreiddiol gydag wrin. Hanner oes sitagliptin oddeutu 12.5 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

• Fel rhan o driniaeth gyfuniad diabetes math 2 i gryfhau rheolaeth dros glycemia ar y cyd â Agonyddion PPAR-γ neu Metforminpan fydd gweithgaredd corfforol a diet ar y cyd â monotherapi gyda'r dulliau uchod, peidiwch â gadael ichi reoli glycemia.
• Monotherapi gyda'r cyffur fel ychwanegiad at weithgaredd corfforol a diet i wella rheolaeth glycemig ymysg dioddefwyr diabetes math 2.

Gwrtharwyddion

• diabetes math 1,
• beichiogrwydd a llaetha,
• ketoacidosis diabetig,
• gorsensitifrwyddi gydrannau'r cyffur,
• Nid yw'n ddoeth rhagnodi'r cyffur i bobl o dan 18 oed.

Argymhellir rhagnodi'r cyffur yn ofalus i gleifion sy'n dioddef methiant arennol. Yn methiant yr arennau cymedrol a difrifol, cleifion sydd â cham terfynol y goncwest hon, sydd angen haemodialysis mae angen cywiro'r modd derbyn.

Sgîl-effeithiau

• Anhwylderau o anadlu: heintiau'r llwybr anadlol, nasopharyngitis.
• Anhwylderau o gweithgaredd nerfol: cur pen.
• Anhwylderau o treuliad: poen yn yr abdomen dolur rhyddchwydu, cyfog.
• Anhwylderau o system cyhyrysgerbydol: arthralgia.
• Anhwylderau o imiwnedd: hypoglycemia.
• Anhwylderau Data Labordy: Mwy o Gynnwys asid wriggostyngiad bach mewn crynodiad phosphatase alcalïaiddcynnydd yn nifer y niwtroffiliau.

Januvia, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (Dull a dos)

Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer Januvia yn sefydlu'r dos argymelledig o'r cyffur pan gaiff ei ddefnyddio fel monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau eraill mewn 100 mg bob dydd.

Caniateir cymryd y cyffur waeth beth fo'r bwyd. Os anghofiodd y claf gymryd y feddyginiaeth, yna mae angen cymryd y dos hwn cyn gynted â phosibl. Gwaherddir cymryd dos dwbl o'r cyffur.

Gyda gradd ysgafn methiant arennolnid oes angen addasiad dos.

Cymedrol methiant arennol dylai'r dos fod yn 50 mg bob dydd.

Yn ddifrifol methiant arennol ac mewn cleifion sydd â'r cam olaf methiant yr arennauyn ogystal ag os oes angen haemodialysis dos y cyffur yw 25 mg bob dydd.

Gorddos

Arwyddion gorddos: wrth gymryd dos sengl o 800 mg o'r cyffur, canfuwyd y newidiadau lleiaf posibl torri QTc.Ni chynhaliwyd astudiaethau clinigol o gymryd y cyffur ar ddogn o dros 800 mg y dydd.

Triniaeth gorddos: golchiad gastrig, cymeriant enterosorbentsmonitro arwyddion hanfodol, therapi cefnogol a symptomatig.

Sylwedd actif yn ddrwg dialyzed.

Rhyngweithio

Nodwyd cynnydd bach yn y crynodiad uchaf. Digoxin wrth rannu gyda sitagliptin.

Gwelwyd cynnydd hefyd yn y cynnydd yn y crynodiad uchaf sitagliptin mewn cleifion pan gânt eu defnyddio ar y cyd â Cyclosporine.

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ystod treialon clinigol y cyffur, amlder y digwyddiad hypoglycemia pan gafodd ei ddefnyddio, roedd yn debyg i'r un wrth ddefnyddio plasebo.

Cleifion Iawndal methiant yr afu nid oes angen newidiadau yn nogn y cyffur.

Analogau Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Ni ddylech ragnodi'r cyffur i bobl o dan 18 oed.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi. Maent yn grwn, pinc gwelw, mae cysgod beige i'w weld. Ar bob tabled mae marc:

• "221" - os dos y sylwedd gweithredol yw 25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Y prif gynhwysyn gweithredol yw'r sylwedd sitagliptin (ei ffosffad monohydrad).

Mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn pothelli.

Effeithiau ffarmacolegol

Yn golygu bod "Januvia" yn cyfeirio at grŵp o gyffuriau hypoglycemig synthetig. Mae'r cyffur yn incretin, atalydd DPP-4. Fe'i defnyddir yn weithredol at ddibenion therapiwtig wrth wneud diagnosis o ddiabetes math II. Wrth ei gymryd, mae cynnydd mewn cynyddrannau gweithredol, ysgogiad eu gweithred. Mae celloedd pancreatig yn cynyddu synthesis inswlin. Ar yr un pryd, mae secretion glwcagon yn cael ei atal - o ganlyniad, mae lefel y glycemia yn gostwng.

Mewn cyflwr arferol, cynhyrchir incretinau yn y coluddyn dynol, wrth fwyta eu lefel yn cynyddu. Maen nhw'n gyfrifol am ysgogi'r broses o gynhyrchu inswlin.

Wrth gymryd y feddyginiaeth hon, mae crynodiad haemoglobin glyciedig yn lleihau (dangosydd sy'n pennu'r cynnwys siwgr yn y gwaed dros y misoedd diwethaf), mae'r lefel glwcos sy'n ymprydio yn gostwng, mae pwysau corff diabetig yn cael ei normaleiddio.

Mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei amsugno am 1-4 awr. Nid yw bwyta bwydydd brasterog yn newid ffarmacocineteg y cyffur. Mae bron i 79% o'r cyffur yn aros yr un fath ag wrin.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae endocrinolegwyr yn rhagnodi Januvia (meddyginiaeth ar gyfer diabetes) fel cyflenwad effeithiol i weithgareddau corfforol arbennig a diet ar gyfer rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes math 2. Perfformir monotherapi gan ddefnyddio meddyginiaeth Januvia rhag ofn anoddefiad Metformin.

Fel cydran o therapi cyfuniad, fe'i defnyddir mewn cyfuniad â:

• "Metformin", os nad yw defnyddio'r offeryn hwn mewn cyfuniad â gweithgaredd corfforol a diet yn rhoi'r canlyniad a ddymunir,
• paratoadau sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), ar yr amod nad yw eu defnyddio mewn cyfuniad â chywiro ffordd o fyw yn cynhyrchu'r effaith ddisgwyliedig, gydag anoddefiad Metformin,
• Gwrthwynebyddion PPARy (cyffuriau TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" pan fydd eu defnydd yn briodol, ond nid yw'n rhoi'r effaith a ddymunir mewn cyfuniad â llwythi a diet.

Defnyddiwch yr offeryn fel cydran o therapi triphlyg:

• cyfuniad â Metformin, paratoadau sulfonylurea, diet ac ymarfer corff, os nad yw'r cyfuniad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl rheoli glycemia yn iawn,
• cyfuniad ag antagonyddion Metformin a PPARy, os yw rheolaeth glycemig yn ystod eu cymeriant, diet a gweithgaredd corfforol yn aneffeithiol.

Gellir ei ragnodi hefyd fel meddyginiaeth ychwanegol ar gyfer siwgr gwaed wrth ddefnyddio inswlin, waeth beth fo'r defnydd o Metformin, pan nad yw'r set o fesurau a gymerwyd yn darparu rheolaeth glycemig.

Dulliau ymgeisio

Dylai meddygon sy'n rhagnodi meddyginiaeth Januvia esbonio'r patrwm ar gyfer yfed. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn argymell tabledi â chrynodiad o 100 mg o sylweddau actif. Wrth wneud diagnosis o fethiant arennol cymedrol, defnyddir tabledi 50 mg. Os oes gan gleifion fethiant arennol difrifol, mae angen haemodialysis arnynt, yna rhagnodir tabledi 25 mg.

Mewn methiant ysgafn i gymedrol yr afu, nid oes angen addasiad dos.

Os rhagnodir y cyffur fel cydran o therapi cyfuniad, yna gallwch leihau'r risg o hypoglycemia trwy ostwng y dos o gyffuriau inswlin neu sulfonylurea.

Yfed 1 dabled y dydd, waeth beth fo'r pryd. Wrth hepgor y dos nesaf, mae'n annerbyniol defnyddio 2 dabled mewn 1 diwrnod.

Rhestr o wrtharwyddion

Cyn i chi ddechrau cymryd, dylech ddarganfod pryd na allwch ddefnyddio'r cyffur. Mae gwrtharwyddion yn cynnwys:

• Diabetes math I.
• gorsensitifrwydd i'r sylweddau sy'n ffurfio'r cynnyrch,
• datblygu cetoasidosis diabetig,
• cyfnod beichiogrwydd a llaetha.

Mae gwrtharwyddion yn cynnwys plentyndod. Ni phrofwyd y cyffur ar gleifion o dan 18 oed.

Sgîl-effeithiau posib

Mae adolygiadau meddygon yn nodi bod y rhan fwyaf o gleifion yn goddef y cyffur yn dda fel monotherapi ar wahân, neu mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill.

Mae astudiaethau wedi dangos nad oes perthynas achosol rhwng cymryd y feddyginiaeth a lles cleifion, ond roedd y cymhlethdodau canlynol ychydig yn fwy cyffredin wrth gymryd Januvia nag wrth gymryd plasebo. Ymhlith y rhai mwyaf cyffredin:

• datblygu heintiau nasopharyngitis a llwybr anadlol,
• anhwylderau dyspeptig
• hypoglycemia.

Ni welwyd newidiadau sylweddol clinigol ym mharamedrau'r labordy, ECG.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda rhoi cyffuriau ar yr un pryd yn seiliedig ar sitagliptin a Digoxin, mae crynodiad yr olaf yn cynyddu.

O'i gyfuno â Cyclosporine, mae crynodiad sitagliptin yn cynyddu.

Nid effeithir ar ffarmacocineteg “Rosiglitazone”, “Simvastatin”, “Metformin”, “Warfarin”, ac atal cenhedlu geneuol “Januvia”.

Ond wrth ddefnyddio therapi cyfuniad, dylid rhybuddio cleifion am y risg bosibl o hypoglycemia.

Cost arian

Ni all pob dinesydd o Rwsia sy'n dioddef o ddiabetes math II fforddio prynu Januvia. Bydd pecyn o 28 tabledi o 100 mg yn costio 1675 rubles. Mae'r swm a nodwyd yn ddigon ar gyfer 4 wythnos o driniaeth. O ystyried y ffaith y dylai cymryd y cyffur fod yn amser hir, i lawer mae'r pris yn rhy uchel.

Ynghyd â'r meddyg, gallwch ddewis eilydd yn lle'r cyffur penodedig.

Rhagnodi i gategorïau arbennig o gleifion

Pan gafodd ei brofi, rhoddwyd meddyginiaeth Januvia i gleifion dros 65 oed. Roedd ei effeithiolrwydd, ei oddefgarwch a'i ddiogelwch yr un fath ag mewn cleifion o dan 65 oed. Yn hyn o beth, canfuwyd nad oes angen addasu'r dos. Ond cyn rhagnodi, fe'ch cynghorir i wirio gweithrediad yr arennau.

Mewn ymarfer pediatreg, ni ddefnyddiwyd y cyffur. Yn hyn o beth, ni chaiff ei argymell ar gyfer cleifion o dan 18 oed.

Dewis analogau

Mae llawer o gleifion y rhagnododd y meddyg Januvia iddynt ddod o hyd i gyfatebiaethau o'r cyffur. Wedi'r cyfan, mae ei gost yn uchel i lawer. Yn ogystal, nid yw sitagliptin yn ateb pob problem ar gyfer diabetes. Fe'i rhagnodir yn ychwanegol at ddeiet a gweithgaredd corfforol i sicrhau rheolaeth lwyr ar ddiabetes math II.

Os ydych chi'n canolbwyntio ar y cod ATX 4, yna analogau yr offeryn fydd:

• "Onglisa" - y sylwedd gweithredol saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Met Galvus - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Mae Nesina yn alogliptin.

Mae'r mecanwaith gweithredu ar gorff yr arian hwn yn debyg. Maent yn effeithio'n gadarnhaol ar weithgaredd y systemau nerfol a cardiofasgwlaidd, yn atal archwaeth.

Polisi prisio

Os yw'r mecanwaith gweithredu ac effeithiolrwydd cyffuriau yr ystyrir eu bod yn analogau o Januvia yr un peth, yna mae llawer o gleifion yn dewis pa un sy'n rhatach. Gellir prynu pecyn o 30 o dabledi Galvus Met ar gyfer 1,487 rubles. Ar gyfer 28 o dabledi a gynhyrchir o dan yr enw "Galvus" bydd yn rhaid rhoi 841 rubles.

Ond mae'r offeryn "Onglisa" yn ddrytach: ar gyfer 30 tabled bydd yn rhaid i chi dalu 1978 rubles. Dim llawer rhatach a "Trazhenta": mae pecyn o 30 tabledi mewn fferyllfeydd yn costio tua 1866 rubles.

Y drutaf ymhlith y analogau a gyflwynir yw Combogliz Prolong ar gyfer 30 o dabledi sy'n cynnwys 1 g o metformin a 5 mg o saxagliptin, dylid rhoi 2863 rubles. Ond ar werth mae “Combogliz Prolong,” sy'n cynnwys 1 g o metformin a 2.5 mg o saxagliptin. Ar gyfer 56 o dabledi, mae pobl ddiabetig yn talu tua 2,866 rubles.

Nodweddion cymharol cyffuriau

O ystyried bod Galvus, wedi'i wneud o vildagliptin, 2 gwaith yn rhatach na Januvia, mae llawer o gleifion yn pendroni a yw'n bosibl yfed cynnyrch mwy fforddiadwy. Wrth gymryd y meddyginiaethau hyn, mae gweithred yr ensym DPP-4 yn cael ei rwystro am ddiwrnod. Felly, mae'n ddigon i ddefnyddio 1 dabled y dydd. Ar yr un pryd, mae hyd yr incretinau a gynhyrchir gan y corff yn cael ei ymestyn.

Os rhagnodir dos dyddiol o 50 mg o vildagliptin i'r claf, yna rhaid ei gymryd unwaith y dydd yn y bore. Ar dos dyddiol o 100 mg, mae angen i chi yfed 50 mg ddwywaith y dydd. Mae hyn yn golygu, am 28 diwrnod o gymryd y cyffur, mae angen 2 becyn o'r cyffur.

“Januvia” neu “Galvus”: sy'n well, mae'n anodd ei chyfrifo. Mae sgîl-effeithiau wrth gymryd y meddyginiaethau hyn yn brin.Yn y rhan fwyaf o achosion, mae amlder yr adweithiau bron yr un fath â chleifion sy'n cymryd plasebo. Wrth ddefnyddio "Galvus" gall problemau gyda gweithrediad yr afu ddigwydd. Ond ar ôl i therapi ddod i ben, mae'r sefyllfa'n normaleiddio.

Gellir cyfuno'r ddau gyffur yn ddiogel â chyffuriau eraill sydd wedi'u cynllunio i leihau crynodiad siwgr yn y gwaed. Gyda'u defnydd rheolaidd, mae gwerth haemoglobin glyciedig y flwyddyn yn gostwng 0.7-1.8%. Mae endocrinolegydd yn rhagnodi cronfeydd yn dibynnu ar ei brofiad gyda phob un o'r cyffuriau hyn.

Yr un nodweddion o'r cyffur "Ongliza." Gall ei feddygon ragnodi yn lle “Galvus” neu “Januvia”. Ond peidiwch ag anghofio bod yr holl offer hyn yn helpu i reoli glycemia wrth gynnal diet a pherfformio ymarferion corfforol ategol.

Barn y claf

Ar ôl mis o gymryd, mae pobl ddiabetig yn siarad am newid yn y wladwriaeth. Er enghraifft, mae'r bobl yr argymhellodd y meddyg eu cymryd Januvia yn lle Diabeton yn nodi'r canlynol:

• daw iawndal yn llai amlwg, mae darlleniadau glwcos yn y bore yn gymharol sefydlog,
• ar ôl bwyta, mae crynodiad glwcos yn normaleiddio mewn amser byr,
• nid oes unrhyw achosion o ostyngiad dwys yn lefel y siwgr, mae ei grynodiad, waeth beth yw'r sefyllfa, yn parhau'n sefydlog.

Wrth gwrs, a barnu yn ôl adolygiadau cleifion, nid yw llawer yn fodlon â phris y cynnyrch. Gelwir hyn yn anfantais fawr gan bobl ddiabetig. Ond mewn rhai rhanbarthau, mae pobl yn llwyddo i gael iawndal rhannol am gost cyffuriau diabetig. Mae hyn yn lleihau'r baich ar gyllideb y teulu yn sylweddol.

Mae'r mwyafrif yn dewis y regimen hwn: maen nhw'n yfed y cyffur yn y bore. Wedi'r cyfan, rhaid i'r cydrannau actif wneud iawn am y bwyd sy'n mynd i mewn i'r corff trwy gydol y dydd. Er bod meddygon yn dweud nad yw'r amser o'r dydd yn bwysig. Y prif beth yw yfed tabledi bob dydd heb fylchau ar yr un pryd. Bydd hyn yn cadw crynodiad yr hormonau ar yr un lefel.

Yn wir, mae rhai pobl ddiabetig yn dweud bod effeithiolrwydd y cyffur yn lleihau ar ôl ychydig. Mae ymchwyddiadau siwgr yn ailddechrau. Mae'r sefyllfa hon yn digwydd gyda chynnydd y clefyd. Gallwch geisio gwneud iawn yn rhannol am y gostyngiad mewn effeithlonrwydd trwy ddewis y regimen ymarfer gorau posibl.

Ar ddechrau'r defnydd o Januvia, dylid deall nad yw hwn yn ddatrysiad grymus annibynnol. Defnyddir y feddyginiaeth fel rhan o therapi cyfuniad mewn cyfuniad â normaleiddio ffordd o fyw. Dim ond pan fydd digon o hormonau incretin yn cael eu cynhyrchu yn y corff y bydd yn effeithiol.

Ffurf a chyfansoddiad dosage

Datblygir Janucius incretomimetic, y cyflwynir y llun ohono yn yr adran hon, ar sail sitagliptin, a gyflwynir ar ffurf monohydrad ffosffad. Defnyddiwch dosau a llenwyr amrywiol mewn tabledi: magnesiwm, seliwlos microcrystalline, sodiwm, ffosffad calsiwm hydrogen.

Gall pobl ddiabetig wahaniaethu dos y cyffur mewn lliw: gydag isafswm dos - pinc, gydag uchafswm - beige. Yn dibynnu ar y pwysau, mae'r tabledi wedi'u marcio: “221” - dos 25 mg, “112” - 50 mg, “277” - 100 mg. Mae'r feddyginiaeth wedi'i becynnu mewn pecynnau pothell. Efallai y bydd sawl pothell ym mhob blwch.

Ar drefn tymheredd o hyd at 30 ° C, gellir storio'r feddyginiaeth o fewn y cyfnod gwarant (hyd at flwyddyn).

Sut mae Januvia yn gweithio

Mae cyffur hypoglycemig synthetig yn perthyn i'r grŵp o ddynwarediadau incretin sy'n rhwystro DPP-4. Mae defnydd rheolaidd o Januvia yn cynyddu cynhyrchiant incretinau, yn ysgogi eu gweithgaredd. Mae cynhyrchu inswlin mewndarddol yn cynyddu, mae synthesis glwcagon yn yr afu yn cael ei atal.

Mae gweinyddiaeth lafar yn atal chwalfa'r peptid GLP-1 tebyg i glwcagon, sy'n chwarae rhan wych wrth wireddu inswlin sy'n ddibynnol ar glwcos, ac yn adfer ei grynodiadau ffisiolegol. Mae'r set hon o fesurau yn cyfrannu at normaleiddio glycemia.

Mae Sitagliptin yn helpu i leihau haemoglobin glyciedig, ymprydio glwcos, a phwysau'r corff. O'r llwybr treulio, mae'r cyffur yn cael ei amsugno i'r llif gwaed o fewn 1-4 awr. Nid yw amser y llyncu a gwerth calorig bwyd yn effeithio ar ffarmacocineteg yr atalydd.

Mae'r cyffur yn addas i'w roi ar unrhyw adeg gyfleus: cyn, ar ôl ac yn ystod prydau bwyd. Mae hyd at 80% o'r cynhwysyn actif yn cael ei ysgarthu gan yr arennau. Gellir defnyddio'r feddyginiaeth mewn monotherapi ac wrth drin diabetes math 2 yn gymhleth, yn enwedig gyda mwy o ymosodiadau hypoglycemig.

Yn y cynllun safonol, ategir Januvia gan Metformin, diet carb-isel a gweithgaredd corfforol dos.

Gallwch weld mecanwaith effaith y feddyginiaeth ar y fideo hon:

Pwy sy'n cael ei nodi ar gyfer y cyffur

Rhagnodir Januvia ar gyfer diabetes math 2 ar wahanol gamau o reoli clefydau.

O'i gyfuno â chyffuriau hypoglycemig amgen, rhagnodir Januvia:

• Yn ogystal â Metformin, pe na bai addasu ffordd o fyw yn dod â'r canlyniadau disgwyliedig,
• Ynghyd â deilliadau’r grŵp sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, os nad oedd y therapi blaenorol yn ddigon effeithiol neu os nad oedd y claf yn goddef Metformin,
• Ochr yn ochr â thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, os yw cyfuniadau o'r fath yn briodol.

Mewn therapi triphlyg, mae Januvius wedi'i gyfuno:

• Gyda Metformin, deilliadau sulfonylurea, dietau carb-isel ac ymarfer corff, os heb Januvia nid oedd yn bosibl cyflawni rheolaeth glycemig 100%,
• Ar yr un pryd â Metformin a thiazolidinediones, antagonists PPARy, os nad yw algorithmau rheoli clefydau eraill wedi bod yn ddigon effeithiol.

Mae'n bosibl defnyddio Januvia yn ychwanegol at therapi inswlin os yw'r feddyginiaeth yn datrys problem gwrthsefyll inswlin.

Pwy na ddylid rhagnodi sitagliptin

Gyda diabetes math 1 ac alergeddau i gynhwysion y fformiwla, mae Januvia yn wrthgymeradwyo. Peidiwch â rhagnodi'r cyffur:

1. Mamau beichiog a llaetha
2. Gyda ketoacidosis diabetig,
3. Yn ystod plentyndod.

Dylai cleifion â phatholegau arennol wrth ragnodi Januvia fod wedi cynyddu sylw. Ar ffurf ddifrifol, mae'n well dewis analogau i'w trin. Mae cleifion ar haemodialysis hefyd dan oruchwyliaeth gyson.

Tebygolrwydd o gymhlethdodau

Mewn achos o orddos, gorsensitifrwydd, regimen triniaeth a ddewiswyd yn wael, gall canlyniadau annymunol ymddangos ar ffurf gwaethygu'r clefydau cydredol presennol neu ddatblygiad rhai newydd. Mae ffenomenau o'r fath hefyd yn bosibl o ganlyniad i ryngweithio cymhleth o gyffuriau y mae diabetig yn eu derbyn.

Ymhlith cymhlethdodau diabetes, mae ffurfiau acíwt (cetoacidosis diabetig, precoma a choma glycemig) a chronig - angiopathi, niwroopathi, retinopathi, neffropathi, enseffalopathi, ac ati. Retinopathi yw prif achos dallineb mewn diabetig: yn UDA, 24 mil o achosion newydd yn flynyddol. Neffropathi yw'r prif ragofyniad ar gyfer methiant arennol - 44% o achosion y flwyddyn, niwroopathi yw prif achos tywalltiadau nad ydynt yn drawmatig yn yr eithafion (60% o achosion newydd y flwyddyn).

Os na ddilynir argymhellion y meddyg ynghylch dos ac amser derbyn, mae anhwylderau dyspeptig ac anhwylderau carthu rhythm yn bosibl.

O'r sgîl-effeithiau eraill, mae gwanhau'r system imiwnedd yn digwydd amlaf, ynghyd â heintiau'r llwybr anadlol.

Ynglŷn â'r cyffur Januvia mewn adolygiadau, mae pobl ddiabetig yn cwyno am gur pen a diferion mewn pwysedd gwaed. Yn y dadansoddiadau, efallai y bydd y cyfrif leukocyte yn cynyddu ychydig, ond nid yw meddygon o'r farn bod y lefel hon yn hollbwysig. Yn ddibynadwy heb ddod o hyd i gysylltiad â'r cyffur â datblygiad pancreatitis.

Gyda defnydd hirfaith o sitagliptin, mae troseddau o ochr y galon, pibellau gwaed a ffurfiant gwaed yn bosibl. Dylid rhoi gwybod i ddiabetig am yr angen i ymweld â meddyg os bydd newid mewn pwysedd gwaed neu gyfradd curiad y galon wrth gymryd Januvia.

Ni fu unrhyw achosion o gaeth i'r feddyginiaeth mewn ymarfer clinigol; heb addasiad digonol o'r ffordd o fyw, dim ond ei effeithlonrwydd isel sy'n bosibl.

Achosion gorddos

Mae Januvia yn feddyginiaeth ddifrifol, a glynu'n gaeth at argymhellion yr endocrinolegydd yw'r prif gyflwr ar gyfer ei effeithiolrwydd. Y gyfradd ddiogel gychwynnol o sitagliptin yw 80 mg.

Cynhaliwyd astudiaethau ar effeithiau gorddos gyda chynnydd ddeg gwaith yn y dos hwn.

Os bydd ymosodiad hypoglycemig yn datblygu, mae'r dioddefwr yn cwyno am gur pen, gwendid, anhwylderau dyspeptig, a lles, mae angen rinsio'r stumog a rhoi paratoadau amsugnol i'r claf. Rhoddir therapi symptomig i'r ysbyty diabetig.Anaml iawn y cofnodir achosion o orddos. Mae hyn fel arfer yn gysylltiedig ag anoddefgarwch unigol neu effeithiau cyffuriau eraill a ddefnyddir mewn triniaeth gymhleth.

Mae haemodialysis Januvia yn aneffeithiol. Am 4 awr, tra parhaodd y driniaeth, ar ôl cymryd dos sengl, dim ond 13% o'r cyffur a ryddhawyd.

Posibiliadau Januvia gyda thriniaeth gymhleth

Nid yw Sitagliptin yn rhwystro gweithgaredd Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Gall Januvia gael ei ddefnyddio gan fenywod sy'n defnyddio dulliau atal cenhedlu geneuol yn rheolaidd. Mae gweinyddu cydamserol â Deuocsin ychydig yn gwella'r posibilrwydd o'r olaf, ond nid oes angen addasu'r dos ar gyfer newidiadau o'r fath.

Gellir defnyddio Januvia mewn cyfuniad â cyclosporine neu atalyddion (fel ketoconazole). Nid yw effaith sitagliptin yn yr achosion hyn yn hollbwysig ac nid yw'n newid yr amodau ar gyfer cymryd y feddyginiaeth.

Argymhellion i'w defnyddio

Ar gyfer meddyginiaeth Januvia, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio wedi'u llunio'n ddigon manwl, a rhaid eu hastudio cyn dechrau cwrs y driniaeth.

Os collir yr amser derbyn, dylai'r feddyginiaeth gael ei meddwi ar y cyfle cyntaf. Ar yr un pryd, mae dyblu'r norm yn beryglus, gan fod yn rhaid cael cyfnod dyddiol rhwng dosau.

Y dos safonol o Januvia yw 100 mg / dydd. Gyda patholegau arennol o ddifrifoldeb ysgafn i gymedrol, rhagnodir 50 mg / dydd. Os bydd y clefyd yn datblygu ac yn dod yn ddifrifol, caiff y norm ei addasu i 25 mg / dydd. Os defnyddir y feddyginiaeth mewn cyfuniad â chyffuriau gostwng siwgr eraill, dylid lleihau'r dosau o inswlin neu dabledi er mwyn osgoi hypoglycemia.

Os oes angen, cynhelir dialysis, wrth ragnodi'r dos lleiaf. Nid yw'r amser derbyn Januvia ynghlwm wrth amser y weithdrefn. Pan fyddant yn oedolion (o 65 oed), gall pobl ddiabetig ddefnyddio'r feddyginiaeth heb gyfyngiadau ychwanegol, os nad oes cymhlethdodau o'r arennau o hyd. Yn yr achos olaf, mae angen addasiad dos.

Analogau Januvius

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 90 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1305 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 97 rubles. Mae'r analog yn rhatach ar gyfer 1298 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 115 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1280 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 130 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1265 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 273 rubles. Mae'r analog yn rhatach erbyn 1122 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 287 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1108 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 288 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 1107 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 435 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 960 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 499 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 896 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 735 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 660 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 982 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 413 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 1060 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 335 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 1301 rubles. Mae'r analog yn rhatach gan 94 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 1806 rubles. Mae'r analog yn ddrytach ar 411 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 2128 rubles. Mae'r analog yn ddrytach gan 733 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 2569 rubles. Mae'r analog yn ddrytach erbyn 1174 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Daw'r pris o 3396 rubles. Mae'r analog yn ddrytach ar gyfer 2001 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 4919 rubles. Mae'r analog yn ddrytach ar 3524 rubles

Yn cyfateb yn ôl yr arwyddion

Pris o 8880 rubles. Mae'r analog yn ddrytach ar 7485 rubles

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio gyda Januvius

Rhif cofrestru :Enw masnach : JANUVIA / JANUVIA

Enw Di-berchnogaeth Ryngwladol : Sitagliptin

Ffurflen dosio : tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm

Cyfansoddiad :

Mae 1 dabled wedi'i gorchuddio â ffilm yn cynnwys hydrad ffosffad sitagliptin sy'n cyfateb i 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Excipients: cellwlos microcrystalline, ffosffad calsiwm hydrogen heb ei melino, sodiwm croscarmellose, stearad magnesiwm, sodiwm fumarate sodiwm.
Cragen dabled (Opadray® II: Pinc 85 F97191 ar gyfer dos o 25 mg, Beige ysgafn 85 F 17498 ar gyfer dos o 50 mg, Beige 85 F 17438 ar gyfer dos o 100 mg) yn cynnwys alcohol polyvinyl, titaniwm deuocsid, macrogol (polyethylen glycol) 3350, talc, haearn ocsid coch melyn, haearn ocsid.

Disgrifiad

Tabledi biconvex crwn o liw pinc ysgafn gyda chysgod llwydfelyn gwan, wedi'u gorchuddio â chragen ffilm gydag engrafiad "221" ar un ochr ac yn llyfn ar yr ochr arall.
Tabledi 50 mg:
Tabledi biconvex crwn o liw llwydfelyn ysgafn, wedi'u gorchuddio â chragen ffilm gyda'r engrafiad "112" ar un ochr ac yn llyfn ar yr ochr arall.
Tabledi 100 mg:
Tabledi beige biconvex crwn wedi'u gorchuddio â gorchudd ffilm gydag engrafiad "277" ar un ochr ac yn llyfn ar yr ochr arall.

Grŵp ffarmacotherapiwtig

Atalydd 4 Dipeptidyl peptidase.

Cod ATX : A10VN01

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacodynameg
Mae JANUVIA (sitagliptin) yn atalydd llafar, hynod ddetholus o'r ensym dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), a fwriadwyd ar gyfer trin diabetes mellitus math 2. Mae Sitagliptin yn wahanol o ran strwythur cemegol a gweithredu ffarmacolegol i analogau peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1), inswlin, deilliadau sulfonylurea, biguanidau, agonyddion derbynnydd gama a actifadir gan amlhau perocsisom (PPAR-γ), atalyddion alffa-glycosidase, analogs. Trwy atal DPP-4, mae sitagliptin yn cynyddu crynodiad dau hormon hysbys o'r teulu incretin: GLP-1 a pheptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos (HIP). Mae hormonau'r teulu incretin yn cael eu secretu yn y coluddion yn ystod y dydd, mae eu lefel yn cynyddu mewn ymateb i gymeriant bwyd. Mae'r incretinau yn rhan o'r system ffisiolegol fewnol ar gyfer rheoleiddio homeostasis glwcos. Ar lefelau arferol neu uwch o glwcos yn y gwaed, mae hormonau'r teulu incretin yn cyfrannu at gynnydd mewn synthesis inswlin, yn ogystal â'i secretion gan gelloedd beta pancreatig oherwydd mecanweithiau mewngellol signalau sy'n gysylltiedig ag CRhA cylchol.
Mae GLP-1 hefyd yn helpu i atal mwy o secretion glwcagon gan gelloedd alffa pancreatig. Mae gostyngiad mewn crynodiad glwcagon yn erbyn cefndir cynnydd mewn lefelau inswlin yn cyfrannu at ostyngiad mewn cynhyrchiad glwcos gan yr afu, sydd yn y pen draw yn arwain at ostyngiad mewn glycemia.
Ar grynodiad isel o glwcos yn y gwaed, ni welir effeithiau rhestredig incretinau ar ryddhau inswlin a gostyngiad mewn secretiad glwcagon. Nid yw GLP-1 a HIP yn effeithio ar ryddhau glwcagon mewn ymateb i hypoglycemia. O dan amodau ffisiolegol, mae gweithgaredd incretinau wedi'i gyfyngu gan yr ensym DPP-4, sy'n hydroli incretinau yn gyflym wrth ffurfio cynhyrchion anactif.
Mae Sitagliptin yn atal hydrolysis incretinau gan yr ensym DPP-4, a thrwy hynny gynyddu crynodiadau plasma ffurfiau gweithredol GLP-1 a HIP. Trwy gynyddu lefel yr incretinau, mae sitagliptin yn cynyddu rhyddhau inswlin sy'n ddibynnol ar glwcos ac yn helpu i leihau secretiad glwcagon. Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 â hyperglycemia, mae'r newidiadau hyn yn secretion inswlin a glwcagon yn arwain at ostyngiad yn lefel yr haemoglobin glycosylaidd НbА1С a gostyngiad yn y crynodiad plasma o glwcos, a bennir ar stumog wag ac ar ôl prawf straen.
Mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, mae cymryd un dos o YANUVIA yn arwain at atal gweithgaredd yr ensym DPP-4 am 24 awr, sy'n arwain at gynnydd yn lefel yr incretinau sy'n cylchredeg GLP-1 a HIP gan ffactor o 2-3, cynnydd yng nghrynodiad plasma inswlin a peptid, gostyngiad yng nghrynodiad glwcagon yn y plasma gwaed, gostyngiad mewn ymprydio glwcos, ynghyd â gostyngiad mewn glycemia ar ôl llwytho glwcos neu lwytho bwyd.

Ffarmacokinetics
Mae ffarmacocineteg sitagliptin wedi'i nodweddu'n gynhwysfawr mewn unigolion iach a chleifion â diabetes math 2. Mewn unigolion iach, ar ôl rhoi 100 mg o sitagliptin ar lafar, arsylwir amsugno cyflym y cyffur gyda chrynodiad uchaf (Cmax) yn yr ystod o 1 i 4 awr o amser ei roi. Mae'r arwynebedd o dan y gromlin amser crynodiad (AUC) yn cynyddu mewn cyfrannedd â'r dos, ac mewn pynciau iach yw 8.52 μMh / h pan gymerir 100 mg ar lafar, Cmax yw 950 nM, a'r hanner oes ar gyfartaledd yw 12.4 awr. Cynyddodd yr AUC plasma o sitagliptin oddeutu 14% ar ôl y dos nesaf o 100 mg o'r cyffur i gyflawni cyflwr ecwilibriwm ar ôl cymryd y dos cyntaf. Roedd cyfernodau amrywiad rhyng-bwnc a rhyng-bwnc AUC sitagliptin yn ddibwys.
Amsugno
Mae bio-argaeledd absoliwt sitagliptin oddeutu 87%. Gan nad yw'r defnydd cyfun o'r cyffur YANUVIA a bwydydd brasterog yn cael effaith ar y ffarmacocineteg, gellir rhagnodi'r cyffur YANUVIA waeth beth fo'r pryd.
Dosbarthiad
Cyfaint cyfartalog y dosbarthiad mewn ecwilibriwm ar ôl dos sengl o 100 mg o sitagliptin mewn gwirfoddolwyr iach yw tua 198 L. Mae'r ffracsiwn sitagliptin sy'n clymu â phroteinau plasma yn gymharol isel ar 38%.
Metabolaeth
Mae tua 79% o sitagliptin yn cael ei garthu yn ddigyfnewid yn yr wrin.
Dim ond cyfran fach o'r cyffur a dderbynnir yn y corff sy'n cael ei fetaboli.
Ar ôl rhoi sitagliptin wedi'i labelu 14C y tu mewn, cafodd tua 16% o'r cyffur ymbelydrol ei ysgarthu ar ffurf ei metabolion. Canfuwyd olion 6 metaboledd o sitagliptin, yn ôl pob tebyg heb fod â gweithgaredd ataliol DPP-4. Mae astudiaethau in vitro wedi datgelu mai'r prif ensym sy'n ymwneud â metaboledd cyfyngedig sitagliptin yw CYP3A4 sy'n cynnwys CYP2C8.
Bridio
Ar ôl i sitagliptin wedi'i labelu 14C gael ei roi ar lafar i wirfoddolwyr iach, cafodd tua 100% o'r cyffur a weinyddwyd ei ysgarthu: 13% trwy'r coluddion, 87% gan yr arennau o fewn wythnos ar ôl cymryd y cyffur. Mae hanner oes dileu sitagliptin ar gyfartaledd trwy weinyddiaeth lafar o 100 mg oddeutu 12.4 awr; mae clirio arennol oddeutu 350 ml / min.
Mae ysgarthiad sitagliptin yn cael ei wneud yn bennaf trwy ysgarthiad gan yr arennau trwy fecanwaith secretion tiwbaidd gweithredol. Mae Sitagliptin yn swbstrad ar gyfer cludo anionau organig o'r trydydd math o fodau dynol (hOAT-3), a all fod yn rhan o'r broses o ysgarthu sitagliptin gan yr arennau. Yn glinigol, nid yw cyfranogiad hOAT-3 wrth gludo sitagliptin wedi'i astudio. Mae Sitagliptin hefyd yn swbstrad o p-glycoprotein, a all hefyd fod yn gysylltiedig â dileu arennau sitagliptin. Fodd bynnag, ni wnaeth cyclosporin, atalydd p-glycoprotein, leihau clirio arennol sitagliptin.

Ffarmacokinetics mewn grwpiau cleifion unigol
Cleifion â methiant yr arennau
Cynhaliwyd astudiaeth agored o'r cyffur JANUVIA ar ddogn o 50 mg y dydd i astudio ei ffarmacocineteg mewn cleifion â difrifoldeb amrywiol methiant arennol cronig. Rhannwyd y cleifion a gynhwyswyd yn yr astudiaeth yn grwpiau o fethiant arennol ysgafn (clirio creatinin o 50 i 80 ml / min), cymedrol (clirio creatinin o 30 i 50 ml / min) a methiant arennol difrifol (clirio creatinin llai na 30 ml / min), a hefyd cleifion â chlefyd arennol cam olaf sydd angen dialysis.
Mewn cleifion â methiant arennol ysgafn, ni fu unrhyw newid arwyddocaol yn glinigol mewn crynodiad sitagliptin plasma o'i gymharu â grŵp rheoli o wirfoddolwyr iach.
Gwelwyd cynnydd deublyg yn AUC sitagliptin o'i gymharu â'r grŵp rheoli mewn cleifion â methiant arennol cymedrol, gwelwyd cynnydd oddeutu pedair gwaith yn AUC mewn cleifion â methiant arennol difrifol, yn ogystal ag mewn cleifion â chlefyd arennol cam olaf o'i gymharu â'r grŵp rheoli. Tynnwyd Sitagliptin ychydig o'i gylchrediad trwy haemodialysis: dim ond 13.5% o'r dos a dynnwyd o'r corff yn ystod sesiwn dialysis 3-4 awr.
Felly, er mwyn sicrhau crynodiad therapiwtig o'r cyffur mewn plasma gwaed (tebyg i'r un mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol) mewn cleifion â methiant arennol cymedrol a difrifol, mae angen addasiad dos (gweler Dosage a Gweinyddiaeth).
Cleifion â methiant yr afu
Mewn cleifion â methiant cymedrol yr afu (7-9 pwynt ar y raddfa Child-Pugh), mae AUC a Cmax cyfartalog sitagliptin gyda dos sengl o 100 mg yn cynyddu oddeutu 21% a 13%, yn y drefn honno. Felly, nid oes angen addasiad dos rhag ofn methiant ysgafn neu gymedrol yr afu.
Nid oes unrhyw ddata clinigol ar ddefnyddio sitagliptin mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol (mwy na 9 pwynt ar y raddfa Child-Pugh). Fodd bynnag, oherwydd y ffaith bod yr aren yn ysgarthu'r cyffur yn bennaf, ni ddylid disgwyl newid sylweddol yn ffarmacocineteg sitagliptin mewn cleifion â nam hepatig difrifol.
Cleifion oedrannus
Ni chafodd oedran y cleifion effaith glinigol arwyddocaol ar baramedrau ffarmacocinetig sitagliptin. O'i gymharu â chleifion ifanc, mae gan gleifion oedrannus (65-80 oed) grynodiad o sitagliptin oddeutu 19% yn uwch. Dim addasiad dos yn dibynnu ar yr oedran sy'n ofynnol

Arwyddion i'w defnyddio

Monotherapi
Dangosir y cyffur JANUVIA fel ychwanegiad at ddeiet a gweithgaredd corfforol i wella rheolaeth glycemig mewn cleifion â diabetes math 2. Therapi cyfuniad
Mae'r cyffur JANUVIA hefyd wedi'i nodi ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 2 i wella rheolaeth glycemig mewn cyfuniad ag agonyddion metformin neu PPARγ (er enghraifft, thiazolidinedione), pan nad yw diet a gweithgaredd corfforol ynghyd â monotherapi gyda'r cyffuriau rhestredig yn arwain at reolaeth glycemig ddigonol.

Gwrtharwyddion

• gorsensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau'r cyffur,
  
• beichiogrwydd, bwydo ar y fron,
  
• diabetes math 1
  
• ketoacidosis diabetig.
  

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnyddio'r cyffur JANUVIA mewn practis pediatreg mewn cleifion o dan 18 oed. Felly, ni argymhellir defnyddio'r cyffur JANUVIA yn y categori hwn o gleifion.Gyda gofal

Methiant arennol
Mae angen addasiad dos y cyffur JANUVIA mewn cleifion â methiant arennol cymedrol a difrifol, yn ogystal ag mewn cleifion â chlefyd arennol cam olaf sydd angen haemodialysis (gweler Dosage a Gweinyddiaeth).

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Ni chafwyd unrhyw astudiaethau rheoledig o'r cyffur YANUVIA mewn menywod beichiog, felly nid oes unrhyw ddata ar ddiogelwch ei ddefnydd mewn menywod beichiog. Nid yw'r cyffur JANUVIA, fel cyffuriau hypoglycemig llafar eraill, yn cael ei argymell i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd. Nid oes unrhyw ddata ar ysgarthiad sitagliptin â llaeth. Felly, ni ddylid rhagnodi'r cyffur JANUVIA yn ystod cyfnod llaetha.

Dosage a gweinyddiaeth

Y dos argymelledig o'r cyffur JANUVIA yw 100 mg unwaith y dydd fel monotherapi neu mewn cyfuniad â metformin neu agonydd PPARγ (er enghraifft, thiazolidinedione).
Gellir cymryd JANUVIA waeth beth fo'r pryd.
Os yw'r claf wedi methu â chymryd y cyffur JANUVIA, dylid ei gymryd cyn gynted â phosibl ar ôl i'r claf gofio'r dos a gollwyd. Peidiwch â chaniatáu dos dwbl o'r cyffur JANUVIA.
Cleifion â methiant yr arennau
Nid oes angen i gleifion â methiant arennol ysgafn (clirio creatinin ≥50 ml / min, sy'n cyfateb yn fras i creatinin plasma ≤1.7 mg / dL mewn dynion, ≤1.5 mg / dL mewn menywod) addasu dos y cyffur JANUVIA.
Ar gyfer cleifion â methiant arennol cymedrol (clirio creatinin ≥30 ml / min, ond 1.7 mg / dl, ond ≤3 mg / dl mewn dynion,> 1.5 mg / dl, ond ≤2.5 mg / dl mewn menywod ) dos y cyffur JANUVIA yw 50 mg unwaith y dydd.
Ar gyfer cleifion â methiant arennol difrifol (clirio creatinin o 3 mg / dL mewn dynion,> 2.5 mg / dL mewn menywod), yn ogystal â gyda phatholeg arennol cam olaf sy'n gofyn am haemodialysis, dos y cyffur JANUVIA yw 25 mg unwaith y dydd. Gellir defnyddio'r cyffur JANUVIA waeth beth yw amserlen y weithdrefn haemodialysis.
Cleifion â methiant yr afu
Nid oes angen addasiad dos o'r cyffur JANUVIA mewn cleifion â methiant ysgafn neu gymedrol ar yr afu. Nid yw'r cyffur wedi'i astudio mewn cleifion â methiant difrifol yr afu.
Cleifion oedrannus
Nid oes angen addasiad dos o'r cyffur JANUVIA mewn cleifion oedrannus.

Yn gyffredinol, mae'r cyffur JANUVIA yn cael ei oddef yn dda fel monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau hypoglycemig eraill. Mewn treialon clinigol, roedd nifer yr achosion o sgîl-effeithiau cyffredinol, yn ogystal ag amlder tynnu cyffuriau yn ôl oherwydd sgîl-effeithiau niweidiol, yn debyg i'r rhai â plasebo.
Digwyddiadau niweidiol a ddigwyddodd heb berthynas achosol â defnyddio'r cyffur YANUVIA ar ddogn o 100 mg a 200 mg y dydd, ond yn amlach na gyda plasebo, gydag amledd o ≥3%: haint y llwybr anadlol uchaf (YANUVIA 100 mg - 6.8%, YANUVIA 200 mg - 6.1%, plasebo - 6.7%), nasopharyngitis (YANUVIA 100 mg - 4.5%, YANUVIA 200 mg - 4.4%, plasebo - 3.3%), cur pen (YANUVIA 100 mg - 3.6%, YANUVIA 200 mg - 3.9%, plasebo - 3.6%), dolur rhydd (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, plasebo - 2.3%), arthralgia (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3.3%, plasebo - 1.8%)
Roedd nifer yr achosion o hypoglycemia mewn cleifion a gafodd eu trin ag YANUVIA yn debyg i'r hyn a ddigwyddodd gyda plasebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, plasebo - 0.9%).
Roedd amlder achosion o sgîl-effeithiau penodol o'r llwybr gastroberfeddol wrth gymryd YANUVIA ar y ddau ddos ​​yn debyg i'r hyn gyda plasebo, ac eithrio cyfog amlach wrth gymryd YANUVIA ar ddogn o 200 mg y dydd: poen yn yr abdomen (YANUVIA 100 mg - 2.3%, YANUVIA 200 mg - 1.3%, plasebo - 2.1%), cyfog (YANUVIA 100 mg - 1.4%, YANUVIA 200 mg - 2.9%, plasebo - 0.6%), chwydu (YANUVIA 100 mg - 0.8%, YANUVIA 200 mg - 0.7%, plasebo - 0.9%), dolur rhydd (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, plasebo - 2.3%).
Newidiadau labordy
Dangosodd dadansoddiad o astudiaethau clinigol y cyffur gynnydd bach mewn asid wrig (oddeutu 0.2 mg / dl o'i gymharu â plasebo, y lefel gyfartalog o 5-5.5 mg / dl) mewn cleifion sy'n derbyn y cyffur YANUVIA ar ddogn o 100 a 200 mg y dydd. Ni chafwyd unrhyw achosion o ddatblygu gowt.
Bu gostyngiad bach yng nghrynodiad cyfanswm ffosffatase alcalïaidd (tua 5 IU / L o'i gymharu â plasebo, lefel gyfartalog o 56-62 IU / L), yn rhannol gysylltiedig â gostyngiad bach yn y ffracsiwn esgyrn o ffosffatase alcalïaidd.
Gwelwyd cynnydd bach yn y cyfrif leukocyte (tua 200 / μl o'i gymharu â plasebo, 6600 / μl ar gyfartaledd), oherwydd cynnydd yn nifer y niwtroffiliau. Nodwyd yr arsylwi hwn yn y mwyafrif, ond nid ym mhob astudiaeth.
Nid yw'r newidiadau rhestredig ym mharamedrau labordy yn cael eu hystyried yn arwyddocaol yn glinigol.
Yn ystod triniaeth ag YANUVIA, ni chafwyd unrhyw newidiadau clinigol arwyddocaol mewn arwyddion hanfodol ac ECG (gan gynnwys yr egwyl QTc).

Gorddos

Yn ystod treialon clinigol mewn gwirfoddolwyr iach, roedd dos sengl o 800 mg o YANUVIA yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda. Nodwyd y newidiadau lleiaf posibl yn yr egwyl QTc, nad ystyrir eu bod yn arwyddocaol yn glinigol, yn un o'r astudiaethau o'r cyffur YANUVIA ar ddogn o 800 mg y dydd. Ni astudiwyd dos o dros 800 mg y dydd mewn bodau dynol.
Mewn achos o orddos, mae angen cychwyn mesurau cefnogol safonol: tynnu’r cyffur heb ei orchuddio o’r llwybr gastroberfeddol, monitro arwyddion hanfodol, gan gynnwys ECG, yn ogystal â phenodi therapi cynnal a chadw, os oes angen.
Mae Sitagliptin wedi'i ddialysu'n wael. Mewn astudiaethau clinigol, dim ond 13.5% o'r dos a gafodd ei dynnu o'r corff yn ystod sesiwn dialysis 3-4 awr. Gellir rhagnodi dialysis hir os oes angen. Nid oes tystiolaeth o effeithiolrwydd dialysis peritoneol ar gyfer sitagliptin.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mewn astudiaethau ar y rhyngweithio â chyffuriau eraill, ni chafodd sitagliptin effaith glinigol arwyddocaol ar ffarmacocineteg y cyffuriau canlynol: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, dulliau atal cenhedlu geneuol. Yn seiliedig ar y data hyn, nid yw sitagliptin yn rhwystro isoenzymes CYP CYP3A4, 2C8 na 2C9. Yn seiliedig ar ddata in vitro, mae'n debyg nad yw sitagliptin yn rhwystro CYP2D6, 1A2, 2C19 na 2B6, ac nid yw hefyd yn cymell CYP3A4.
Gwelwyd cynnydd bach yn AUC (11%), yn ogystal â Cmax (18%) cyfartalog digoxin wrth ei gyfuno â sitagliptin. Nid yw'r cynnydd hwn yn cael ei ystyried yn arwyddocaol yn glinigol. Ni argymhellir newid dos naill ai digoxin neu'r cyffur YANUVIA wrth ei ddefnyddio gyda'i gilydd.
Nodwyd cynnydd yn AUC a Cmax y cyffur YANUVIA gan 29% a 68%, yn y drefn honno, mewn cleifion â defnydd cyfun o ddos ​​llafar sengl o 100 mg o'r cyffur YANUVIA ac un dos llafar o 600 mg o cyclosporine, atalydd cryf o p-glycoprotein.
Nid yw'r newidiadau a welwyd yn nodweddion ffarmacocinetig sitagliptin yn cael eu hystyried yn arwyddocaol yn glinigol. Ni argymhellir newid dos y cyffur JANUVIA o'i gyfuno â cyclosporine ac atalyddion p-glycoprotein eraill (e.e. ketoconazole).
Ni ddatgelodd dadansoddiad ffarmacocinetig yn seiliedig ar boblogaeth o gleifion a gwirfoddolwyr iach (N = 858) ar gyfer ystod eang o feddyginiaethau cydredol (N = 83, y mae tua hanner ohonynt yn cael eu hysgarthu gan yr arennau) unrhyw effeithiau clinigol arwyddocaol i'r sylweddau hyn ar ffarmacocineteg sitagliptin.

Cyfarwyddiadau arbennig

Hypoglycemia
Mewn astudiaethau clinigol o'r cyffur YANUVIA fel monotherapi neu fel rhan o therapi cyfuniad â metformin neu pioglitazone, roedd nifer yr achosion o hypoglycemia wrth ddefnyddio'r cyffur YANUVIA yn debyg i amlder hypoglycemia wrth ddefnyddio plasebo. Ni ymchwiliwyd i'r defnydd cyfun o'r cyffur JANUVIA mewn cyfuniad â chyffuriau a all achosi hypoglycemia, fel inswlin, deilliadau sulfonylurea.
Defnyddiwch yn yr henoed.
Mewn treialon clinigol, roedd effeithiolrwydd a diogelwch y cyffur YANUVIA yn yr henoed (≥65 oed, 409 o gleifion) yn debyg i'r rhai mewn cleifion iau na 65 oed.
Nid oes angen addasiad dos yn ôl oedran. Mae cleifion oedrannus yn fwy tebygol o ddatblygu methiant arennol. Yn unol â hynny, fel mewn grwpiau oedran eraill, mae angen addasu dos mewn cleifion â methiant arennol difrifol (gweler Dosage a Gweinyddiaeth).

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau .

Ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau i astudio effaith y cyffur YANUVIA ar y gallu i yrru cerbydau.Fodd bynnag, ni ddisgwylir effaith negyddol y cyffur JANUVIA ar y gallu i yrru car neu fecanweithiau cymhleth.

Ffurflen ryddhau

Ar gyfer 14 tabledi mewn pothell PVC / Al. Rhoddir 1, 2, 4, 6, neu 7 pothell mewn blwch cardbord ynghyd â chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.

Amodau storio

Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C.
Cadwch allan o gyrraedd plant.

Dyddiad dod i ben

2 flynedd
Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben a nodir ar y pecyn.

Argymhellion arbennig

Dim ond gyda phresgripsiwn y gellir prynu Yanuvia yn y rhwydwaith fferylliaeth. Nid yw hypoglycemia, yn ôl astudiaethau, gyda thriniaeth gymhleth yn fwy cyffredin na gyda plasebo. Nid yw'r effaith ar gorff Januvia yn erbyn cefndir dosau uchel o inswlin wedi'i hastudio, felly mae cleifion yn gyfyngedig i reolaeth hypoglycemig.

Ni chofnodwyd effaith negyddol y cyffur ar y gallu i reoli trafnidiaeth neu fecanweithiau cymhleth, gan nad yw cydran weithredol y system nerfol ganolog yn atal.

Gellir mynegi gorsensitifrwydd wrth gymryd Januvia fel sioc anaffylactig. Mae wyneb y dioddefwr yn chwyddo, mae brechau croen yn ymddangos. Mewn achosion eithafol, arsylwir edema Quincke. Gyda symptomau o'r fath, mae'r feddyginiaeth yn cael ei stopio ar unwaith a cheisio cymorth meddygol.

Defnyddir Januvia mewn therapi cymhleth yn absenoldeb y canlyniadau a ddymunir ar ôl cymryd addasiadau Metformin a ffordd o fyw. Gallwch hefyd ddefnyddio'r feddyginiaeth wrth newid i inswlin.

Beth yw asiant hypoglycemig?

Mae meddygaeth diabetes Januvia yn ennill poblogrwydd ymhlith gweithwyr meddygol proffesiynol a chleifion sydd â'r diagnosis hwn.

Mae gan y paratoad tabled effaith hypoglycemig amlwg ac mae'n perthyn i'r grŵp o atalyddion DPP-4.

Mae defnyddio'r cyffur yn hyrwyddo twf incretinau gweithredol ac yn ysgogi eu gweithred. Yn ystod gweithrediad arferol y corff, cynhyrchir incretinau yn y coluddyn, ac mae eu lefel yn codi'n sylweddol ar ôl bwyta.

O ganlyniad i ddatblygiad diabetes mellitus, mae methiant yn digwydd ym mecanwaith y broses hon, ac o ganlyniad, mae arbenigwyr meddygol yn ceisio ei adfer trwy ragnodi'r cyffur Januvia i gleifion.

Mae'r incretinau yn gyfrifol am ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas.

Ymhlith prif nodweddion therapiwtig dyfais feddygol mae:

1. Llai o grynodiad o haemoglobin glyciedig.
2. Dileu arwyddion o hyperglycemia (gan gynnwys llai o siwgr gwaed ymprydio).
3. Normaleiddio pwysau'r corff.

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabled ar ffurf tabledi crwn, lliw beige.

Y prif gynhwysyn gweithredol yw sitagliptin (mnn), gan mai cydrannau ategol yw ffosffad calsiwm hydrogen, seliwlos microcrystalline, stearate magnesiwm, croscarmellose a fumarate sodiwm stearyl, sydd hefyd yn rhan o'r cyffur. Gwlad wreiddiol Januvia yw'r Iseldiroedd, y cwmni fferyllol MERCK SHARP & DOHME.

Defnyddir tabledi sydd â chydran weithredol sitagliptin, fel rheol, mewn achosion:

• wrth drin therapiwtig cymhleth clefyd fel diabetes mellitus math 2, er mwyn cynyddu'r effaith hypoglycemig ynghyd ag antagonyddion neu hydroclorid metformin,
• fel monotherapi wrth ddatblygu ffurf inswlin-annibynnol o diabetes mellitus mewn cyfuniad â threfnau triniaeth heblaw cyffuriau - therapi diet a gweithgaredd corfforol.

Dylid nodi mai therapi cymhleth yw'r defnydd o feddyginiaethau'r grwpiau canlynol:

1. Defnyddir Sitagliptin yn aml ar y cyd â metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. Gyda deilliadau sulfonylurea (Diabeton neu Amaryl).
3. Gyda meddyginiaethau gan y grŵp o thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Mae tabledi Januvia, sy'n cynnwys sitagliptin, yn cael eu hamsugno'n gyflym ar ôl eu cymeriant ac yn cyrraedd eu crynodiad plasma uchaf ar ôl pedair awr.

Mae lefel y bioargaeledd absoliwt yn eithaf mawr ac mae'n cyfateb i naw deg y cant.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur

Mae'r diwydiant fferyllol wedi datblygu dulliau ar gyfer cynhyrchu cynnyrch meddyginiaethol gyda symiau amrywiol o'r prif gyfansoddyn gweithredol.

Y meddyg sy'n mynychu sy'n penderfynu pa ddos ​​sydd fwyaf optimaidd i'r claf.

Dim ond ar ôl archwilio'r claf y dewisir dos y cyffur.

Cyflwynir y paratoad tabled ar y farchnad ffarmacolegol yn y dosau canlynol:

• mae'r cyffur yn cynnwys 25 mg o'r cynhwysyn actif,
• swm y sylwedd gweithredol yw 50 mg,
• Januvia 100 mg - tabledi gyda'r dos uchaf.

Mae cyfarwyddiadau defnyddio Januvia yn nodi'r angen am feddyginiaeth gan ddefnyddio'r cynllun canlynol:

1. Mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar, eu golchi i lawr gyda digon o hylif, waeth beth fo'r pryd.
2. Dylai dos dyddiol y cyffur fod yn gant miligram o'r gydran weithredol.
3. Os collwch y dos nesaf, peidiwch â dyblu'r dos ar y defnydd nesaf.
4. Os oes gan y claf nam ar swyddogaeth arennol ar ffurf methiant organ cymedrol, dylid lleihau'r dos i hanner cant miligram. Gyda phroblemau difrifol ar swyddogaeth yr arennau, ni ddylai'r dos a ganiateir fod yn fwy na phum miligram ar hugain o'r sylwedd actif.

Caniateir defnyddio sitagliptin yn unig yn unol â chyfarwyddyd arbenigwr meddygol.

Mewn achos o orddos cyffuriau, gellir canfod newidiadau yn y segment QTc. Fel triniaeth, defnyddir dulliau fel lladd gastrig, defnyddio meddyginiaethau enterosorbent a therapi symptomatig.

Sgîl-effeithiau ac effeithiau andwyol posibl

Mae cyffur Januvia yn cael llawer llai o effeithiau negyddol, yn wahanol i gyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr.

Mae'r corff yn gallu goddef y gydran weithredol yn hawdd, yn ymarferol heb achosi adweithiau niweidiol.

Ar ben hynny, mewn rhai achosion, gall mân effeithiau negyddol o amrywiol organau a systemau'r corff ddigwydd.

Fel rheol, mae effeithiau negyddol o'r fath yn diflannu ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl.

Gall adweithiau niweidiol ddigwydd ar ran y system resbiradol ar ffurf nasopharyngitis neu afiechydon heintus y llwybr anadlol.

Yn ogystal, gall y claf gwyno am ddatblygiad prosesau o'r fath:

1. Cur pen difrifol.
2. Poen yn yr abdomen, ynghyd â phyliau o gyfog, chwydu, neu ddolur rhydd.
3. Amlygiad o hypoglycemia.
4. Yn ôl canlyniadau'r dadansoddiadau, gall y gwyriadau canlynol ddigwydd - mae lefel yr asid wrig a'r niwtroffiliau yn cynyddu, mae crynodiad ffosffatase alcalïaidd yn gostwng.

Hefyd ymhlith yr amlygiadau negyddol gellir priodoli i gynnydd mewn cysgadrwydd, ac o ganlyniad ni argymhellir gyrru cerbydau na chyflawni gweithgareddau gyda mecanweithiau sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw.

Adolygiadau o ddefnyddwyr a gweithwyr meddygol proffesiynol

Ymhlith y nifer fawr o gleifion a ddefnyddiodd y cyffur, mae adolygiadau amdano yn y rhan fwyaf o achosion yn gadarnhaol.

Mae adolygiadau negyddol yn fwyaf aml yn gysylltiedig â thorri'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r feddyginiaeth.

Ynglŷn â Januvia, mae adolygiadau'n nodi bod gan y cyffur sawl mantais.

Mae manteision mwyaf arwyddocaol asiant hypoglycemig, o'i gymharu â chyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr, fel a ganlyn:

• mae glwcos bore yn y gwaed yn cael ei normaleiddio, mae iawndal yn cymryd lliw llai amlwg,
• ar ôl bwyta, mae'r cyffur yn gweithredu'n gyflym, gan normaleiddio lefel y glycemia,
• mae siwgr gwaed yn peidio â bod yn “sbasmodig” ei natur, ni welir diferion miniog na chodiadau.

Dylid nodi, yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r feddyginiaeth, y gellir cymryd tabledi ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir.

Ar yr un pryd, mae'n well gan gleifion feddyginiaeth yn y bore, gan honni y gwelir canlyniad mwy sefydlog ac amlwg yn y modd hwn, oherwydd dylai'r cyffur wneud iawn am fwyd sy'n cyrraedd yn ystod y dydd.

Barn meddygon yw nad oes gwahaniaeth wrth gymryd meddyginiaeth a'r brif reol yw dilyn y regimen a pheidio â cholli'r cais nesaf. Y cynllun hwn a fydd yn caniatáu i therapi gael effaith gadarnhaol.

Mewn rhai achosion, mae pobl ddiabetig yn nodi, ar ôl amser penodol, bod effaith therapiwtig y cyffur yn dechrau lleihau ac mae neidiau mewn lefelau glwcos yn ailddechrau. Esbonnir y sefyllfa hon trwy ddatblygiad pellach y broses patholegol.

Yn ôl cleifion, prif anfantais Januvia yw polisi prisio'r cyffur.

Mae pris cyffur ag uchafswm dos yn amrywio o 1,500 i 1,700 rubles y pecyn (28 tabledi).

I lawer o bobl ddiabetig, mae'r gost yn mynd yn annioddefol, o ystyried y ffaith y dylid cymryd y cyffur yn rheolaidd, ac mae pecynnu o'r fath yn ddigon am lai na mis.

Dyna pam, mae cleifion yn dechrau chwilio am feddyginiaethau amgen sy'n rhatach.

Analogau hypoglycemig

Gellir prynu Januvia a analogau mewn fferyllfeydd os oes gennych bresgripsiwn meddygol a ragnodir gan eich meddyg.

Heddiw, ni all fferyllfeydd Rwsia gynnig analogs uniongyrchol gyda'r un gydran weithredol i'w defnyddwyr.

Os ydym yn cymharu'r cod ATX-4 yn ôl cyd-ddigwyddiad, yna gall rhai analogau o Januvia weithredu fel cyffuriau amnewid.

Mae Onglisa yn asiant hypoglycemig a ddefnyddir i normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Y prif gynhwysyn gweithredol yw saxaglipin mewn dosau o ddwy a hanner neu bum miligram. Mae'r cyffur wedi'i gynnwys yn y grŵp o atalyddion DPP-4. Fe'i defnyddir yn aml fel therapi cyfuniad ar y cyd â thabledi yn seiliedig ar metformin. Mae cost y cyffur tua 1800 rubles.

Met Galvus - yn cynnwys dwy brif gydran - vildagliptin a hydroclorid metformin. Mae'r cyntaf yn gynrychiolydd o'r dosbarth o symbylyddion cyfarpar ynysig y pancreas ac yn helpu i gynyddu sensitifrwydd celloedd beta i siwgr sy'n dod i mewn gymaint ag y cawsant eu difrodi.

Ar yr un pryd, mae hydroclorid metformin yn atal y broses o gluconeogenesis, yn ysgogi glycolysis, sy'n arwain at wella glwcos yn well gan gelloedd a meinweoedd y corff. Yn ogystal, mae gostyngiad yn amsugniad glwcos gan gelloedd berfeddol. Nid yw'r cyffur yn arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Mae cost offeryn o'r fath rhwng 1300 a 1500 rubles.

Mae Galvus yn ei effaith yn debyg i Galves Met, heblaw ei fod yn cynnwys un gydran weithredol yn unig - vildagliptin. Mae pris y cyffur yn dod o 800 rubles.

Dros Dro - tabled cyffuriau ag effaith hypoglycemig amlwg. Y prif gynhwysyn gweithredol yw linagliptin. Mae prif nodweddion ffarmacolegol y cyffur yn cynnwys y gallu i normaleiddio lefel glycemia, cynnydd yng nghrynodiad yr incretinau, cynnydd yn secretion yr inswlin hormon sy'n ddibynnol ar glwcos. Pris Transgent yw oddeutu 1700 rubles.

Pa un o'r cyffuriau a fydd yn helpu i niwtraleiddio'r lefel glwcos uchel ac yn atal datblygiad y broses patholegol, dim ond y meddyg sy'n mynychu all benderfynu. Ni argymhellir disodli'r feddyginiaeth a ragnodir gan arbenigwr meddygol yn annibynnol.

Disgrifir asiantau hypoglycemig effeithiol yn y fideo yn yr erthygl hon.

Ffurflen ryddhau

Cynhyrchir y feddyginiaeth “Januvia” ar ffurf tabledi. Maent yn grwn, pinc golau mewn lliw gyda chyffyrddiad o beige. Mae label ym mhob tabled:

• "221" pan fydd y sylwedd yn cael ei weini yn 25 mg,
• "112" pan fydd gwasanaethu'r sylwedd yn 50 mg,
• "227" pan fydd y sylwedd yn cael ei weini yn 100 mg.

Mae tabledi wedi'u pacio mewn platiau â chelloedd.

Pris cyffuriau

Nid yw pob dinesydd o Rwsia sydd â diabetes math 2 yn gallu prynu tabledi diabetes “Januvia”, mae'r pris yn uchel. Ar gyfer pecyn o 28 capsiwl o 100 mg, mae'r pris wedi'i osod ar 1675 rubles.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Bydd y nifer hwn o dabledi yn dod i ben ar ôl 4 wythnos o therapi. O ystyried bod y feddyginiaeth hon yn cael ei chymryd am amser hir, mae'r gost yn ymddangos hyd yn oed yn fwy trawiadol. Mewn ymgynghoriad â'r meddyg sy'n mynychu, ystyrir analogau o baratoad Januvia.

Cyfansoddiad y tabledi

Gall un capsiwl o feddyginiaeth diabetes Januvia gynnwys 100, 50, a 25 mg o sitagliptin.

Mae hefyd yn cynnwys sylweddau ategol: calsiwm hydrogen ffosffad, stearad magnesiwm, sodiwm stearyl fumarate.

Mae'r ffilm allanol yn cynnwys alcohol polyvinyl, titaniwm deuocsid, ocsid haearn melyn, talc ac ocsid haearn coch.

Nodweddion y cais

Rhagnodir cymryd y cyffur gyda dos o 0.1 g.

Os defnyddir y tabledi Januvia ynghyd â Metformin, yna nid oes angen newid yn nogn y cyffur.

Dim ond pan fydd yn cael ei gymryd mewn cyfuniad ag inswlin y gellir newid dos meddyginiaeth diabetes Januvia. Mae hyn yn bwysig fel nad oes unrhyw debygolrwydd o hypoglycemia.

Nid oes angen i gleifion oedrannus newid gwasanaeth Januvia ar gyfer diabetes. Ond dylech chi roi sylw i'r rhai dros 75 oed. Ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau gyda chleifion o'r oedran hwn.

Analogau'r cyffur

Mae llawer o gyffuriau yn ceisio dod o hyd i analogau. Mae cyfatebiaethau o Januvia hefyd, oherwydd ei fod yn eithaf drud, ac ni all pawb fforddio cyffur o'r fath. Yn ogystal, nid yw sitagliptin yn cael ei ystyried yn iachâd ar gyfer diabetes. Yn y paratoad “Januvia”, dywed y cyfarwyddyd ei fod yn cael ei ragnodi fel cymhwysiad i ddeiet a gweithgaredd corfforol, fel bod monitro diabetes math II yn llwyr.

Analog Januvia yw:

Yn ôl y math o effaith ar y corff, mae'r cyffuriau hyn yn debyg iawn. Maent yn effeithio'n ffafriol ar y systemau nerfol a cardiofasgwlaidd, ac yn atal archwaeth gyson.

Er bod mecanwaith y cyffuriau bron yr un fath, gall eu pris fod yn wahanol iawn. Ac yn ôl yr egwyddor hon, mae cleifion yn y bôn yn dewis y cyffuriau sy'n addas iddyn nhw. Mae'n anodd sefydlu beth sy'n well na “Galvus Met” neu “Januvia”, gan nad ydyn nhw'n rhy wahanol o ran pris. Ar gyfer y pecyn "Galvus Met", lle mae 30 o dabledi, mae'r pris wedi'i osod ar oddeutu 1487 rubles.

Ond mae gan Yanuviya analogau sy'n rhatach, er enghraifft, Galvus, lle gellir prynu 28 tabled ar gyfer 841 rubles, sydd, wrth gwrs, yn rhatach o lawer.

Ac mae pris Ongliza hyd yn oed yn uwch na phris Januvia - bydd y claf yn talu tua 1978 rubles am becyn o 30 capsiwl. "Trazhenta" heb fod ymhell o'r feddyginiaeth flaenorol - mae 30 tabled yn costio tua 1866 rubles.

Y feddyginiaeth ddrutaf o analogau posibl Januvia oedd Combogliz Prolong, lle mae 30 tabled yn costio 2863 rubles. Ond mae cymaint o amrywiaeth o'r cyffur hwn, lle gellir prynu 56 o dabledi ar gyfer 2866 rubles.

Barn meddygon

Yn y paratoad Januvia, 100 mg, dywed y cyfarwyddyd y gellir cymryd tabledi o leiaf yn ystod y dydd, gyda'r nos o leiaf, ni waeth sut mae'n well gan y claf fwyta.

Mae meddygon yn credu nad oes gwahaniaeth sut y bydd y claf yn cymryd y feddyginiaeth - yn y bore neu gyda'r nos, y prif beth yw nad yw'n colli'r derbyniad. Y ffactor hwn a fydd yn gwneud y driniaeth yn effeithiol.

Adolygiadau am Januvia

Gyda ffurf flaengar o ddiabetes math 2 heb dabledi gostwng siwgr, ychydig sy'n llwyddo i osgoi gwenwyndra glwcos.

Mae hefyd yn bwysig dod o hyd i'ch meddyginiaeth eich hun a fydd yn helpu i reoli'ch clefyd cronig heb ychwanegu problemau newydd i'ch diabetes.

Wrth ddewis cyffur hypoglycemig addas ar gyfer ymyrraeth diabetes, mae arbenigwyr yn talu sylw i bosibiliadau glycemig a di-glycemig. Yn yr achos cyntaf, mae hyn yn ostyngiad mewn haemoglobin glyciedig, y risg o hypoglycemia, secretiad inswlin, a phroffil diogelwch. Yn yr ail - newidiadau ym mhwysau'r corff, ffactorau risg HF, goddefgarwch, proffil diogelwch, fforddiadwyedd, pris, rhwyddineb ei ddefnyddio.

Ynglŷn â'r cyffur Januvia adolygiadau optimistaidd o feddygon: mae glycemia ymprydio yn agos at lefelau glwcos ôl-frandio arferol pan nad yw mynd ar ddeiet yn fwy na therfynau derbyniol, ni welir diferion siwgr dwys, mae'r cyffur yn ddiogel ac yn effeithiol ac yn cwrdd â'r meini prawf yn llawn. Barn yr Athro A.S. Ametova, pen. Adran Endocrinoleg a Diabetoleg GBOU DPO RMAPO Gweinidogaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia, am bosibiliadau sitagliptin, gweler y fideo:

Mae adolygiadau o gleifion sy'n cymryd Januvia yn gymysg.

A.I. Rwyf wedi bod ar Metformin ers 3 blynedd bellach, nid oedd y meddyg yn hoffi'r profion diwethaf, rhagnodais Januvia yn ychwanegol. Rydw i wedi bod yn yfed un dabled ers mis bellach. Dywedodd y meddyg y gallwch chi yfed ar unrhyw adeg, ond rwy'n teimlo'n gyffyrddus yn y bore. A dylai'r feddyginiaeth weithio, yn gyntaf oll, yn ystod y dydd, pan fydd y llwyth ar y corff yn fwyaf. Wnes i ddim sylwi ar unrhyw symptomau ochr, wrth iddi gadw siwgr.

T.O. Dadl bwysig mewn arbrofion ar fy iechyd yw cost triniaeth. Ar gyfer Januvia, nid y pris yw'r mwyaf cyllidebol: prynais 28 tabledi o 100 mg ar gyfer 1675 rubles. Roedd hynny'n ddigon i mi am fis. Mae'r feddyginiaeth yn effeithiol, mae siwgr yn normal, ond mae angen i mi brynu pils eraill, felly o ystyried fy mhensiwn byddaf yn gofyn i'r meddyg am un arall. Efallai y bydd rhywun yn dweud wrth analog rhad?

Nodwedd gymharol analogau Januvia

Os ydym yn cymharu'r meddyginiaethau yn ôl y cod ATX 4, yna yn lle Januvia, gallwch ddewis analogau:

• Onglizu gyda'r cynhwysyn gweithredol saxagliptin,
• Galvus, a ddatblygwyd ar sail vildagliptin,
• Met Galvus - vildagliptin mewn cyfuniad â metformin,
• Trazentu gyda'r sylwedd gweithredol linagliptin,
• Combogliz Prolong - yn seiliedig ar metformin a saxagliptin,
• Nesinu gyda'r cynhwysyn gweithredol alogliptin.

Mae mecanwaith dylanwad y cyffuriau yn union yr un fath: maent yn atal archwaeth, nid ydynt yn rhwystro'r system nerfol ganolog a'r system gardiofasgwlaidd. Os cymharwch analogau ag Yanuvia am gost, yna gallwch ddod o hyd i rhatach: ar gyfer 30 tabled o Galvus Meta gyda'r un dos, mae angen i chi dalu 1,448 rubles, am 28 darn o Galvus - 841 rubles. Bydd Onlisa yn costio mwy: 1978 rubles am 30 pcs. Yn yr un segment prisiau a Trazhenta: 1866 rubles. am 30 tabledi. Y drutaf ar y rhestr hon fydd Combogliz Prolong: 2863 rubles. am 30 pcs.

Os nad oedd yn bosibl sicrhau iawndal rhannol o leiaf am gost cyffuriau gwrth-fetig drud, gallwch ddewis opsiwn derbyniol gyda'ch meddyg.

Heddiw, nid yw diabetes math 2 yn rhwystr i fywyd llawn. Mae gan ddiabetig fynediad at y cyffuriau diweddaraf o wahanol ddulliau o ddod i gysylltiad, dyfeisiau meddygol cludadwy ar gyfer rhoi cyffuriau a hunan-fonitro glycemia. Mae ysgolion diabetig wedi'u creu mewn sefydliadau meddygol a sanatoriwm, ac mae'r holl wybodaeth gefndir angenrheidiol ar y Rhyngrwyd.

A yw Januvia yn bilsen ffasiynol newydd ar gyfer trin diabetes math 2 neu'n anghenraid gwyddonol.