Amoxicillin Asid clavulanig (Asid Amoxicillin Clavulanic)

Disgrifiad yn berthnasol i 15.05.2015

• Enw Lladin: Amoxicillin + Clavulanic ac>

Mae cyfansoddiad y paratoadau yn cynnwys cynhwysion actif amoxicillin + asid clavulanig, yn ogystal â chydrannau ychwanegol.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae'r cyffur Amoxicillin + asid clavulanig cyfun yn atalydd beta-lactamase sy'n cael effaith bactericidal sy'n atal synthesis y wal facteria. Ar ben hynny, amlygir gweithgaredd y cyffur mewn perthynas â nifer o facteria gram-positif aerobig, gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamasau, er enghraifft: Staphylococcus aureus, rhai bacteria gram-negyddol aerobig: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. a phathogenau sensitif eraill, bacteria gram-positif anaerobig, bacteria gram-negyddol anaerobig ac aerobig, ac ati.

Mae asid clavulanig yn gallu atal y mathau II-V o beta-lactamasau heb fod yn weithredol yn erbyn yr 1 math o beta-lactamasau y mae Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp a Serratia spp yn eu cynhyrchu. Hefyd, nodweddir y sylwedd hwn gan drofedd uchel ar gyfer penisilinases, sy'n ffurfio cymhleth sefydlog â ensym ac atal diraddiad ensymatig amoxicillin gan beta-lactamasau.

Y tu mewn i'r corff, mae pob un o'r cydrannau'n cael eu hamsugno'n gyflym yn y llwybr treulio. Arsylwir y crynodiad therapiwtig o fewn 45 munud. Ar ben hynny, mewn amrywiol baratoadau, asid clavulanig, mae'r gymhareb ag amoxicillin yr un dos o 125 i 250, 500 a 850 mg mewn tabledi.

Mae'r cyffur yn clymu ychydig â phroteinau plasma: asid clavulanig tua 22-30%, amoxicillin gan 17-20%. Metabolaeth o'r sylweddau hyn yn cael ei wneud yn yr afu: asid clavulanig bron i 50%, ac amoxicillin gan 10% o'r dos a dderbynnir.

Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid yn bennaf gan yr arennau o fewn 6 awr o'r amser y caiff ei ddefnyddio.

Arwyddion i'w defnyddio

Rhagnodir y cyffur hwn wrth drin heintiau bacteriol amrywiol:

• llwybr anadlol is -broncitis, niwmonia, empyema'r pleura, crawniad yr ysgyfaint,
• Organau ENT er enghraifft sinwsitis, otitis media, tonsillitis,
• y system genhedlol-droethol ac organau pelfig eraill gyda pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritis, vaginitis bacteriol ac ati
• meinweoedd croen a meddal, er enghraifft, gyda erysipelas, impetigo, dermatoses wedi'u heintio yn ail, crawniadau, fflem,
• yn ogystal âosteomyelitis, heintiau ar ôl llawdriniaeth,atal heintiau mewn llawfeddygaeth.

Gwrtharwyddion

Nid yw'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer:

• gorsensitifrwydd
• mononiwcleosis heintus,
• phenylketonuria, penodau clefyd melynneu gamweithrediad yr afu a achosir trwy gymryd y cyffur hwn neu gyffuriau tebyg.

Dylid bod yn ofalus wrth drin lactating a menywod beichiog, cleifion â methiant difrifol yr afu, afiechydon y llwybr gastroberfeddol.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurflenni dosio Amoxicillin + Asid clavulanig:

• tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: hirgrwn, biconvex, bron yn wyn neu wyn, yn engrafio “A” ar un ochr, “63” ar yr ochr arall (tabledi 250 mg + 125 mg), neu “64” (tabledi 500 mg + 125 mg) ), neu wedi'i engrafio ag engrafiad risg - “6 | 5” (tabledi 875 mg + 125 mg), yn y groestoriad gallwch weld craidd melyn golau wedi'i amgylchynu gan gragen wen neu bron yn wyn (7 pcs mewn pothelli, 2 bothell mewn blwch cardbord ),
• powdr ar gyfer ataliad trwy'r geg (mefus): gronynnog, bron yn wyn neu wyn mewn lliw (ar ddogn o 125 mg + 31.25 mg / 5 ml - 7.35 g yr un mewn poteli tryleu o 150 ml, ar ddogn o 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14.7 g yr un mewn poteli tryloyw 150 ml, pob potel mewn blwch cardbord),
• powdr ar gyfer paratoi datrysiad ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol (iv): o wyn i wyn gyda arlliw melynaidd (mewn poteli 10 ml, 1 neu 10 potel mewn blwch cardbord, pecynnu ar gyfer ysbytai - o 1 i 50 potel mewn blwch cardbord) .

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylweddau actif: amoxicillin (ar ffurf trihydrad) - 250 mg, neu 500 mg, neu 875 mg, asid clavulanig (ar ffurf potasiwm clavulanate) - 125 mg,
• cydrannau ategol (anactif): startsh sodiwm carboxymethyl, seliwlos microcrystalline, stearate magnesiwm, silicon deuocsid colloidal, opadra gwyn 06V58855 (titaniwm deuocsid, macrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Cyfansoddiad 5 ml o ataliad (wedi'i wneud o bowdr i'w atal):

• cynhwysion actif: amoxicillin (ar ffurf trihydrad) - 125 mg ac asid clavulanig (ar ffurf potasiwm clavulanate) - 31.25 mg, neu amoxicillin - 250 mg ac asid clavulanig - 62.5 mg,
• cydrannau ategol: gwm xanthan, silicon deuocsid, hypromellose, aspartame, asid succinig, silicon colloidal deuocsid, blas mefus.

Cynhwysion actif mewn 1 potel o bowdr ar gyfer paratoi datrysiad ar gyfer gweinyddu iv: amoxicillin - 500 mg ac asid clavulanig - 100 mg, neu amoxicillin - 1000 mg ac asid clavulanig - 200 mg.

Ffarmacokinetics

Ar ôl cymryd asid Amoxicillin + Clavulanic y tu mewn, mae'r sylweddau actif yn cael eu hamsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr gastroberfeddol. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf ar ôl 1-2 awr. Gwelwyd yr amsugno gorau posibl wrth gymryd y cyffur ar ddechrau'r pryd.

Pan gânt eu cymryd ar lafar ac yn fewnwythiennol, mae gan y sylweddau actif raddau cymedrol o rwymo i broteinau plasma: amoxicillin - 17-20%, asid clavulanig - 22-30%.

Nodweddir y ddwy gydran gan gyfaint da o ddosbarthiad yn hylifau'r corff a meinweoedd. Wedi'i ddarganfod yn yr ysgyfaint, y glust ganol, hylifau plewrol a pheritoneol, groth, ofarïau. Mae'r sinysau, tonsiliau palatîn, hylif synofaidd, secretiad bronciol, meinwe cyhyrau, prostad, pledren y bustl a'r afu yn treiddio i gyfrinach y sinysau. Mae Amoxicillin yn gallu pasio i laeth y fron, yn ogystal â'r mwyafrif o benisilinau. Mae olion asid clavulanig hefyd wedi'u darganfod mewn llaeth y fron.

Mae amoxicillin ac asid clavulanig yn croesi'r rhwystr brych. Peidiwch â chroesi'r rhwystr gwaed-ymennydd, ar yr amod nad yw'r meninges yn llidus.

Mae'r ddwy gydran yn cael eu metaboli yn yr afu: amoxicillin - tua 10% o'r dos, asid clavulanig - tua 50% o'r dos.

Mae amoxicillin (50-78% o'r dos) yn cael ei ysgarthu bron yn ddigyfnewid gan yr arennau trwy hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd. Mae asid clavulanig (25-40% o'r dos) yn cael ei ysgarthu gan hidlo glomerwlaidd gan yr arennau yn rhannol ar ffurf metabolion ac yn ddigyfnewid. Mae'r ddwy gydran yn cael eu dileu yn ystod y 6 awr gyntaf. Gellir ysgarthu symiau bach trwy'r ysgyfaint a'r coluddion.

Mewn methiant arennol difrifol, mae'r dileu hanner oes yn cynyddu: ar gyfer amoxicillin - hyd at 7.5 awr, ar gyfer asid clavulanig - hyd at 4.5 awr.

Mae'r ddau sylwedd gwrthfiotig gweithredol yn cael eu tynnu yn ystod haemodialysis, mewn symiau bach gan ddefnyddio dialysis peritoneol.

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm

Ar ffurf tabled, mae'r cyffur wedi'i nodi i'w ddefnyddio trwy'r geg. Ar gyfer yr amsugno gorau posibl a lleihau'r risg o sgîl-effeithiau o'r system dreulio, argymhellir cymryd tabledi ar ddechrau'r pryd.

Mae'r meddyg yn pennu'r regimen dos yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y broses heintus, oedran y claf, pwysau ei gorff a swyddogaeth yr arennau.

Os oes angen, cynhaliwch therapi cam: yn gyntaf, rhoddir y cyffur Amoxicillin + asid clavulanig yn fewnwythiennol, ac ar ôl hynny fe'u cymerir ar lafar.

Y dosau a argymhellir ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed neu sydd â phwysau corff o fwy na 40 kg:

• heintiau ysgafn i gymedrol: 250 mg + 125 mg bob 8 awr neu 500 mg + 125 mg bob 12 awr,
• heintiau difrifol, heintiau anadlol: 500 mg + 125 mg 3 gwaith y dydd neu 875 mg + 125 mg 2 gwaith y dydd.

Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf o amoxicillin fod yn fwy na 6000 mg, asid clavulanig - 600 mg.

Uchafswm hyd y driniaeth yw 5 diwrnod, yr uchafswm yw 14 diwrnod.2 wythnos ar ôl dechrau'r cwrs therapiwtig, mae'r meddyg yn gwerthuso'r sefyllfa glinigol ac, os oes angen, yn gwneud penderfyniad ar barhad y driniaeth. Hyd y therapi ar gyfer cyfryngau otitis acíwt syml yw 5–7 diwrnod.

Mae'n bwysig nodi nad yw 2 dabled o 250 mg + 125 mg o ran asid clavulanig yn cyfateb i 1 dabled o 500 mg + 125 mg.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae'r dos o amoxicillin yn cael ei addasu yn dibynnu ar y cliriad creatinin (CC):

• QC> 30 ml / mun: nid oes angen cywiriad
• KK 10-30 ml / mun: 2 gwaith y dydd, 1 tabled 250 mg (ar gyfer heintiau ysgafn a chymedrol) neu 1 dabled 500 mg,
• QA 30 ml / mun.

Rhagnodir 1 dabled o 500 mg + 125 mg neu 2 dabled o 250 mg + 125 mg i oedolion ar haemodialysis unwaith y dydd. Yn ogystal, rhagnodir un dos yn ystod y sesiwn dialysis a dos arall ar ddiwedd y sesiwn.

Powdwr ar gyfer ataliad trwy'r geg

Atal Mae asid Amoxicillin + Clavulanig fel arfer yn cael ei ragnodi ar gyfer plant o dan 12 oed.

Yn y ffurflen dos hon, mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer ei roi trwy'r geg. Mae ataliad yn cael ei baratoi o'r powdr: wedi'i ferwi a'i oeri i dymheredd ystafell mae dŵr yfed yn cael ei dywallt i ffiol 2/3, ei ysgwyd yn dda, yna mae'r cyfaint yn cael ei addasu i'r marc (100 ml) a'i ysgwyd yn egnïol eto. Cyn pob derbyniad, rhaid ysgwyd y ffiol.

Ar gyfer dosio cywir, mae'r pecyn yn cynnwys cap mesur gyda risgiau o 2.5 ml, 5 ml a 10 ml. Rhaid ei olchi â dŵr glân ar ôl pob defnydd.

Mae'r meddyg yn pennu'r regimen dos yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y broses heintus, oedran y claf, pwysau ei gorff a swyddogaeth yr arennau.

Ar gyfer amsugno sylweddau actif yn y ffordd orau bosibl a lleihau'r risg o sgîl-effeithiau o'r system dreulio, argymhellir cymryd ataliad o asid Amoxicillin + Clavulanig ar ddechrau pryd bwyd.

Hyd y driniaeth yw o leiaf 5 diwrnod, ond dim mwy na 14 diwrnod. 2 wythnos ar ôl dechrau'r cwrs therapiwtig, mae'r meddyg yn gwerthuso'r sefyllfa glinigol ac, os oes angen, yn gwneud penderfyniad ar barhad y driniaeth.

Ar gyfer plant rhwng 3 mis a 12 oed neu'n pwyso hyd at 40 kg, rhagnodir yr ataliad ar ddogn o 125 mg + 31.25 mg fesul 5 ml neu 250 mg + 62.5 mg fesul 5 ml dair gwaith y dydd ar gyfnodau o 8 awr.

Y dos dyddiol lleiaf ar gyfer amoxicillin yw 20 mg / kg, yr uchafswm yw 40 mg / kg. Mewn dosau isel, defnyddir y cyffur ar gyfer tonsilitis cylchol, heintiau ar y croen a meinweoedd meddal. Mewn dosau uchel - gyda sinwsitis, cyfryngau otitis, heintiau'r llwybr anadlol is, y llwybr wrinol, yr esgyrn a'r cymalau.

Ar gyfer plant o'u genedigaeth hyd at 3 mis, argymhellir dos dyddiol o 30 mg / kg o amoxicillin. Dylid ei rannu'n 2 ddos.

Nid oes unrhyw argymhellion ar y regimen dos ar gyfer babanod a anwyd yn gynamserol.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae'r dos o amoxicillin yn cael ei addasu yn dibynnu ar QC:

• QC> 30 ml / mun: nid oes angen cywiriad
• KK 10-30 ml / min: 15 mg + 3.75 mg y kg o bwysau'r corff ddwywaith y dydd, ond dim mwy na 500 mg + 125 mg ddwywaith y dydd,
• QC

Sgîl-effeithiau

Wrth drin ag asid Amoxicillin + Clavualanic, gall sgîl-effeithiau amrywiol ddigwydd sy'n effeithio ar y system dreulio, organau ffurfio gwaed, system nerfol, ac ati.

Felly, gall sgîl-effeithiau ddigwydd: cyfog, chwydu, dolur rhydd, gastritis, stomatitis, glossitis, clefyd melyn colestatig, hepatitis, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinoffilia, leukopenia, agranulocytosis, pendro, cur pen, gorfywiogrwydd, pryder a symptomau eraill.

Datblygiad lleol a adweithiau alergaidd ac effeithiau annymunol eraill.

Erthygl Glinigol-Ffarmacolegol Enghreifftiol 1

Gweithredu ar y fferm. Paratoi cyfun amoxicillin ac asid clavulanig, atalydd beta-lactamase. Mae'n gweithredu bactericidal, yn atal synthesis y wal facteria. Yn weithredol yn erbyn bacteria aerobig gram-positif (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Staphylococcus aureus, bacteria aerobig gram-negyddol: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Mae'r pathogenau canlynol yn sensitif yn unig. in vitro : Staphylococcus epidermidis,Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, bacteria gram-positif anaerobig: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., anaerobig Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., bacteria aerobig gram-negyddol (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonela spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (yn flaenorol Pasteurella), Campylobacter jejuni, bacteria gram-negyddol anaerobig (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamasau): Bacteroides spp., gan gynnwys Bacteroides fragilis. Mae asid clavulanig yn atal mathau II, III, IV a V o beta-lactamase, sy'n anactif yn erbyn beta-lactamasau math I a gynhyrchir Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Mae gan asid clavulanig drofedd uchel ar gyfer penisilinases, oherwydd mae'n ffurfio cymhleth sefydlog gyda'r ensym, sy'n atal diraddiad ensymatig amoxicillin o dan ddylanwad beta-lactamasau.

Ffarmacokinetics Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'r ddwy gydran yn cael eu hamsugno'n gyflym yn y llwybr treulio. Nid yw amlyncu ar y pryd yn effeithio ar amsugno. T c_mwyafswm - 45 munud Ar ôl rhoi trwy'r geg mewn dos o 250/125 mg bob 8 awr C._mwyafswm amoxicillin - 2.18-4.5 μg / ml, asid clavulanig - 0.8-2.2 μg / ml, ar ddogn o 500/125 mg bob 12 awr C_mwyafswm amoxicillin - 5.09-7.91 μg / ml, asid clavulanig - 1.19–2.41 μg / ml, ar ddogn o 500/125 mg bob 8 awr C_mwyafswm amoxicillin - 4.94–9.46 μg / ml, asid clavulanig - 1.57–3.23 μg / ml, ar ddogn o 875/125 mg C_mwyafswm amoxicillin - 8.82-14.38 μg / ml, asid clavulanig - 1.21–3.19 μg / ml. Ar ôl gweinyddu iv mewn dosau o 1000/200 a 500/100 mg C._mwyafswm amoxicillin - 105.4 a 32.2 μg / ml, yn y drefn honno, ac asid clavulanig - 28.5 a 10.5 μg / ml. Mae'r amser i gyrraedd crynodiad ataliol uchaf o 1 μg / ml ar gyfer amoxicillin yn debyg pan gaiff ei ddefnyddio ar ôl 12 awr ac 8 awr mewn oedolion a phlant. Cyfathrebu â phroteinau plasma: amoxicillin - 17-20%, asid clavulanig - 22-30%. Mae'r ddwy gydran yn yr afu yn cael eu metaboli: amoxicillin - gan 10% o'r dos a weinyddir, asid clavulanig - 50%. T._1/2 ar ôl ei weinyddu ar ddogn o 375 a 625 mg, 1 a 1.3 awr ar gyfer amoxicillin, 1.2 a 0.8 awr ar gyfer asid clavulanig, yn y drefn honno. T._1/2 ar ôl gweinyddu iv ar ddogn o 1200 a 600 mg, 0.9 a 1.07 h ar gyfer amoxicillin, 0.9 a 1.12 h ar gyfer asid clavulanig, yn y drefn honno. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau (hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd): mae 50-78 a 25-40% o'r dos a weinyddir o amoxicillin ac asid clavulanig yn cael eu hysgarthu yn ddigyfnewid, yn y drefn honno, yn ystod y 6 awr gyntaf ar ôl ei roi.

Arwyddion. Heintiau bacteriol a achosir gan bathogenau sensitif: heintiau'r llwybr anadlol is (broncitis, niwmonia, empyema plewrol, crawniad yr ysgyfaint), heintiau'r organau ENT (sinwsitis, tonsilitis, cyfryngau otitis), heintiau'r system genhedlol-droethol ac organau pelfig (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, ceg y groth, salpingitis, salpingoophoritis, crawniad tubo-ofarïaidd, endometritis, vaginitis bacteriol, erthyliad septig, sepsis postpartum, pelvioperitonitis, chancre meddal, gonorrhoea), heintiau'r croen a meinweoedd meddal (erysipelas, impetigo, eilaidd ond dermatoses heintio, crawniadau, llid yr isgroen, haint clwyf), osteomyelitis, heintiau ar ôl y llawdriniaeth, atal heintiau mewn llawfeddygaeth.

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd (gan gynnwys cephalosporinau a gwrthfiotigau beta-lactam eraill), mononiwcleosis heintus (gan gynnwys ymddangosiad brech tebyg i'r frech goch), phenylketonuria, penodau clefyd melyn neu swyddogaeth afu â nam o ganlyniad i ddefnyddio asid amoxicillin / clavulanig mewn hanes. CC llai na 30 ml / min (ar gyfer tabledi 875 mg / 125 mg).

Gyda rhybudd. Beichiogrwydd, llaetha, methiant difrifol yr afu, afiechydon gastroberfeddol (gan gynnwys hanes o colitis sy'n gysylltiedig â defnyddio penisilinau), methiant arennol cronig.

Categori gweithredu ar y ffetws. B.

Dosage Y tu mewn, i mewn / i mewn.

Cyfrifir dosau yn nhermau amoxicillin. Mae'r regimen dos wedi'i osod yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cwrs a lleoliad yr haint, sensitifrwydd y pathogen.

Plant o dan 12 oed - ar ffurf ataliad, surop neu ddiferion ar gyfer gweinyddiaeth lafar.

Sefydlir dos sengl yn dibynnu ar yr oedran: plant hyd at 3 mis - 30 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu, 3 mis a hŷn - ar gyfer heintiau o ddifrifoldeb ysgafn - 25 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu neu 20 mg / kg / dydd mewn 3 dos, gyda heintiau difrifol - 45 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​neu 40 mg / kg / dydd mewn 3 dos.

Oedolion a phlant dros 12 oed neu'n pwyso 40 kg neu fwy: 500 mg 2 gwaith / dydd neu 250 mg 3 gwaith / dydd. Mewn heintiau difrifol a heintiau'r llwybr anadlol - 875 mg 2 gwaith / dydd neu 500 mg 3 gwaith / dydd.

Y dos dyddiol uchaf o amoxicillin ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed yw 6 g, ar gyfer plant dan 12 oed - pwysau corff 45 mg / kg.

Y dos dyddiol uchaf o asid clavulanig ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed yw 600 mg, ar gyfer plant dan 12 oed - pwysau corff 10 mg / kg.

Gydag anhawster llyncu mewn oedolion, argymhellir defnyddio ataliad.

Wrth baratoi ataliad, surop a diferion, dylid defnyddio dŵr fel toddydd.

Pan gânt eu rhoi mewnwythiennol, rhoddir 1 g (ar gyfer amoxicillin) i oedolion a phobl ifanc dros 12 oed 3 gwaith y dydd, os oes angen 4 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 6 g. Ar gyfer plant 3 mis i 12 oed - 25 mg / kg 3 gwaith y dydd, mewn achosion difrifol - 4 gwaith y dydd, ar gyfer plant hyd at 3 mis: cynamserol ac yn y cyfnod amenedigol - 25 mg / kg 2 unwaith y dydd, yn y cyfnod ôl-enedigol - 25 mg / kg 3 gwaith y dydd.

Hyd y driniaeth yw hyd at 14 diwrnod, cyfryngau otitis acíwt - hyd at 10 diwrnod.

Ar gyfer atal heintiau ar ôl llawdriniaeth yn ystod llawdriniaethau sy'n para llai nag 1 awr, rhoddir dos o 1 g iv yn ystod anesthesia rhagarweiniol. Ar gyfer llawdriniaethau hirach - 1 g bob 6 awr am ddiwrnod. Mewn risg uchel o haint, gellir parhau i weinyddu am sawl diwrnod.

Mewn achos o fethiant arennol cronig, mae dos ac amlder gweinyddu yn cael eu haddasu yn dibynnu ar y CC: ar gyfer CC mwy na 30 ml / min, nid oes angen addasiad dos, ar gyfer CC 10-30 ml / min: y tu mewn - 250-500 mg / dydd bob 12 awr, iv 1 g, yna 500 mg iv, gyda CC yn llai na 10 ml / mun - 1 g, yna 500 mg / dydd iv neu 250-500 mg / dydd ar lafar ar yr un pryd. Ar gyfer plant, dylid lleihau'r dos yn yr un modd.

Cleifion ar haemodialysis - 250 mg neu 500 mg ar lafar mewn un dos neu 500 mg iv, dos 1 ychwanegol yn ystod dialysis ac 1 dos arall ar ddiwedd dialysis.

Sgîl-effaith. O'r system dreulio: cyfog, chwydu, dolur rhydd, gastritis, stomatitis, glossitis, mwy o weithgaredd trawsaminasau “afu”, mewn achosion ynysig - clefyd melyn colestatig, hepatitis, methiant yr afu (fel arfer yn yr henoed, dynion, gyda therapi hirfaith), ffug-hembranous a hemorrhagic colitis (gall hefyd ddatblygu ar ôl therapi), enterocolitis, tafod “blewog” du, tywyllu enamel dannedd.

Organau hematopoietig: cynnydd cildroadwy mewn amser prothrombin ac amser gwaedu, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolytig.

O'r system nerfol: pendro, cur pen, gorfywiogrwydd, pryder, newid ymddygiad, confylsiynau.

Adweithiau lleol: mewn rhai achosion, fflebitis ar safle pigiad iv.

Adweithiau alergaidd: wrticaria, brechau erythemataidd, anaml - erythema exudative multiforme, sioc anaffylactig, angioedema, dermatitis exfoliative hynod brin, erythema malaen exudative (syndrom Stevens-Johnson), fasgwlitis alergaidd, syndrom, osteoarthritis acíwt enghreifftiol .

Eraill: ymgeisiasis, datblygu goruwchfeddiant, neffritis rhyngrstitial, crystalluria, hematuria.

Gorddos. Symptomau: torri'r llwybr gastroberfeddol a chydbwysedd dŵr-electrolyt.

Triniaeth: symptomatig. Mae haemodialysis yn effeithiol.

Rhyngweithio. Mae gwrthocsidau, glwcosamin, carthyddion, aminoglycosidau yn arafu ac yn lleihau amsugno, mae asid asgorbig yn cynyddu'r amsugno.

Mae cyffuriau bacteriostatig (macrolidau, chloramphenicol, lincosamidau, tetracyclines, sulfonamides) yn cael effaith wrthwynebol.

Yn cynyddu effeithiolrwydd gwrthgeulyddion anuniongyrchol (gan atal y microflora berfeddol, yn lleihau synthesis fitamin K a'r mynegai prothrombin). Gyda gweinyddu gwrthgeulyddion ar yr un pryd, mae angen monitro dangosyddion coagulability gwaed.

Yn lleihau effeithiolrwydd atal cenhedlu geneuol, cyffuriau, yn ystod metaboledd y ffurfir PABA ohono, ethinyl estradiol - y risg o waedu “torri tir newydd”.

Mae diwretigion, allopurinol, phenylbutazone, NSAIDs a chyffuriau eraill sy'n blocio secretiad tiwbaidd yn cynyddu crynodiad amoxicillin (mae asid clavulanig yn cael ei ysgarthu yn bennaf trwy hidlo glomerwlaidd).

Mae Allopurinol yn cynyddu'r risg o ddatblygu brech ar y croen.

Cyfarwyddiadau arbennig. Gyda chwrs o driniaeth, mae angen monitro cyflwr swyddogaeth y gwaed, yr afu a'r arennau.

Er mwyn lleihau'r risg o sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol, dylid cymryd y cyffur gyda phrydau bwyd.

Mae'n bosibl datblygu goruwchfeddiant oherwydd twf microflora ansensitif iddo, sy'n gofyn am newid cyfatebol mewn therapi gwrthfiotig.

Gall roi canlyniadau cadarnhaol ffug wrth bennu glwcos yn yr wrin. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio'r dull ocsidydd glwcos ar gyfer canfod crynodiad glwcos yn yr wrin.

Ar ôl ei wanhau, dylid storio'r ataliad am ddim mwy na 7 diwrnod yn yr oergell, ond nid ei rewi.

Mewn cleifion sydd â gorsensitifrwydd i benisilinau, mae adweithiau traws-alergaidd â gwrthfiotigau cephalosporin yn bosibl.

Datgelwyd achosion o ddatblygiad colitis necrotizing mewn babanod newydd-anedig ac mewn menywod beichiog â rhwygo cynamserol y pilenni.

Gan fod y tabledi yn cynnwys yr un faint o asid clavulanig (125 mg), dylid cofio nad yw 2 dabled o 250 mg (ar gyfer amoxicillin) yn cyfateb i 1 dabled ar gyfer 500 mg (ar gyfer amoxicillin).

Cofrestr y wladwriaeth o feddyginiaethau. Cyhoeddiad swyddogol: mewn 2 gyfrol M: Cyngor Meddygol, 2009. - Cyf. 2, rhan 1 - 568 s., Rhan 2 - 560 s.

Ffurflenni Dosage

Cynhyrchir asid Amoxicillin + Clavulanig ar ffurf:

• tabledi wedi'u gorchuddio â dosages gwahanol,
• mae asid clavulanig bob amser yn 0.125 g,
• amoxicillin
  • 250,
  • 500,
  • 875,
• powdr i'w atal - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml,
• powdr i'w chwistrellu gyda dos o 600 mg / 1200 mg.

Yn y paratoad cymhleth, mae asid clavulanig i'w gael fel halen potasiwm - potasiwm clavulanate.

Mae gan dabledi Amoxicillin + Clavulanate siâp biconvex hirsgwar, lliw gwyn gyda risg draws. Yn ogystal â'r cynhwysion actif, mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys:

• llenwyr - silicon deuocsid, stearad magnesiwm, seliwlos microcrystalline,
• yn y gragen - glycol polyethylen, hypromellose, titaniwm deuocsid.

Amoxicillin + Asid clavualanig, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (Dull a dos)

Gellir defnyddio paratoadau a grëir ar sail y sylweddau hyn ar gyfer gweinyddiaeth lafar, mewnwythiennol neu fewngyhyrol. Yn yr achos hwn, sefydlir dos, amserlen a hyd therapi gan ystyried cymhlethdod y clefyd, sensitifrwydd y pathogen, lleoliad yr haint a nodweddion y claf.

Er enghraifft, cynghorir cleifion o dan 12 oed i gymryd y cyffur ar ffurf surop, ataliad neu ddiferion, y bwriedir ei ddefnyddio'n fewnol. Gosodir dos sengl yn dibynnu ar bwysau ac oedran y cleifion.

Y dos dyddiol uchaf o amoxicillin ar gyfer plant o 12 oed ac oedolion yw 6 g, ac ar gyfer cleifion bach o dan 12 oed, argymhellir cyfrifo dos o 45 mg y kg o bwysau.

Y dos uchaf a ganiateir o asid clavulanig i blant o 12 oed ac oedolion yw 600 mg, ac ar gyfer plant llai na 12 oed ar gyfradd o 10 mg y kg o bwysau.

Gall hyd cyfartalog y driniaeth fod yn 10-14 diwrnod.

Sbectrwm Gweithgaredd Gwrthficrobaidd

Mae gan asid Amoxicillin / Clavulanic weithgaredd bactericidal, mae'n effeithiol yn erbyn bacteria a phrotozoa sy'n sensitif i amoxicillin, gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase.

Cyflawnir gweithgaredd bactericidal trwy darfu ar synthesis peptidoglycan bacteriol sy'n angenrheidiol ar gyfer y wal gell facteriol.

Mae sbectrwm estynedig o'r amoxicillin gwrthfiotig a ddiogelir gan atalydd gydag asid clavulanig yn cynnwys:

• aerobau gram-bositif:
  • Staphylococcus sp., Gan gynnwys mathau o Staphylococcus aureus sy'n sensitif i mesophylline,
  • streptococci, niwmococci, streptococws hemolytig,
  • enterococci,
  • listeria
• Aerobau gram-negyddol - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori,
• anaerobau gram-positif - clastridia, peptococci,
• anaerobau gram-negyddol - bacteroids, fusobacteria.

Mae penisilinau semisynthetig, y mae eu priodweddau i'w gweld ar dudalen Row Penicillin, wedi datblygu ymwrthedd mewn llawer o straen bacteriol.

Gwelir ymwrthedd a gafwyd i amoxicillin penisilin semisynthetig mewn rhai mathau o Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonela, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Ddim yn agored i clamydia amoxicillin / clavulanate a mycoplasma.

Nid yw asid clavulanig yn gweithredu ar beta-lactamasau, sy'n cael eu cynhyrchu:

• Pseudomonas aeruginosa, sy'n meddu ar “deimlad cworwm” sy'n eich galluogi i addasu'n gyflym i wrthfiotigau, gan ddatblygu straen sy'n gallu eu gwrthsefyll,
• serrations - bacteria sy'n achosi heintiau yn y coluddion, system wrinol, croen,
• Acinetobacter (Acinetobacter) - tramgwyddwr septisemia, llid yr ymennydd, a gynhwyswyd yn 2017 gan sefydliad WHO yn y rhestr o'r heintiau mwyaf peryglus.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae cydrannau gweithredol y cyffur yn cael eu hamsugno'n gyflym wrth eu cymryd ar lafar, a phan fydd y cyffur yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol. Mae crynodiad y paratoad cyfun Amoxicillin / Clavulanate yn y gwaed, sy'n angenrheidiol ar gyfer yr effaith therapiwtig, yn cael ei greu ar ôl 45 munud.

Nid yw cydrannau'r cyffur yn rhwymo llawer i broteinau gwaed, ac mae 70-80% o'r cyffur a dderbynnir yn y gwaed ar ffurf rydd.

Metaboli'r sylweddau actif yn yr afu:

• amoxicillin - Mae 10% o'r gwrthfiotig a dderbynnir yn cael ei drawsnewid,
• clavulanig i - mae hynny'n hollti 50% o'r cyfansoddyn sy'n dod i mewn.

Mae amoxicillin yn cael ei ysgarthu gan y system wrinol. Hanner oes y cyffur cyfun, yn dibynnu ar y dos, yw 1.3 awr.

Tynnir y feddyginiaeth yn ôl wrth gymryd y cyffur yn unol â'r cyfarwyddiadau, ar gyfartaledd o fewn 6 awr.

Rhagnodir asid Amoxicillin + Clavulanig ar gyfer plant ac oedolion ar ffurf tabledi, ataliadau, pigiadau mewnwythiennol yn y dos a bennir yn y cyfarwyddiadau i'w defnyddio.

Mae'r arwyddion ar gyfer rhoi amoxicillin / clavulanate yn glefydau:

• system resbiradol:
  • niwmonia a gafwyd yn y gymuned, crawniad yr ysgyfaint,
  • pleurisy
  • broncitis
• Clefydau ENT:
  • sinwsitis
  • tonsilitis, tonsilitis,
  • cyfryngau otitis
• organau cenhedlol-droethol:
  • pyelonephritis, cystitis,
  • llid y tiwbiau ffalopaidd, endometritis, ceg y groth, prostatitis,
  • chancre, gonorrhoea,
• croen:
  • erysipelas
  • fflem
  • impetigo
  • cellulite
  • brathiadau anifeiliaid
• osteomyelitis
• ar gyfer atal a thrin heintiau ar ôl llawdriniaeth.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Ni ddylai hyd cymryd cyffuriau ag amoxicillin ac asid clavulanig fod yn fwy na 2 wythnos. Dylai triniaeth cyfryngau otitis bara 10 diwrnod.

Mae'r cyffur mewn tabledi yn cael ei olchi i lawr â dŵr wrth ei gymryd gyda bwyd. Mae'r powdr i'w atal yn cael ei wanhau â dŵr wedi'i ferwi, y swm o hanner gwydr o leiaf.

Argymhellir atal dros dro ar gyfer trin plant yn ogystal ag oedolion sy'n ei chael hi'n anodd llyncu.

Mae dos y cyffuriau yn cael ei gyfrifo gan amoxicillin.

Mae'r meddyg yn llunio regimen triniaeth yn unigol yn dibynnu ar oedran, pwysau, ymarferoldeb y system wrinol, a lleoliad y briw.

Rhaid cofio na ellir disodli 0.5 g o amoxicillin / 125 mg o clavulanig i-chi gyda 2 ddos ​​o 250 mg / 125 mg.

Bydd cyfanswm y clavulanate yn yr achos olaf yn uwch, a fydd yn gostwng crynodiad cymharol y gwrthfiotig yn y cyffur.

Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy:

• amoxicillin:
  • ar ôl 12 l - 6 g
  • dan 12 litr - dim mwy na 45 mg / kg,
• clavulanic i:
  • dros 12 l. - 600 mg
  • iau na 12 litr - 10 mg / kg.

Tabledi ar gyfer oedolion, cyfarwyddyd

Mae oedolion, plant dros 40 kg yn rhagnodi Amoxicillin / Clavulanate yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio:

• gyda chwrs ysgafn o'r afiechyd:
  • deirgwaith / d. 0.25 g
  • ddwywaith y dydd. 500 mg
• gyda heintiau ysgyfeiniol, heintiau difrifol:
  • deirgwaith / dydd. 0.5 g
  • ddwywaith y dydd. 0.875 g.

Powdwr i'w atal dros dro i blant

Y prif faen prawf ar gyfer cyfrifo dos y feddyginiaeth yn ôl y cyfarwyddiadau yw pwysau ac oedran. Rhagnodir asid amoxicillin / Clavulanic mewn dos dyddiol:

• o'i eni am 3 mis. - yfed 30 mg / kg yn y bore / gyda'r nos,
• 3 mis hyd at 12 l.:
  • gyda chwrs ysgafn o'r afiechyd:
    • wedi'i drin â 25 mg / kg ddwywaith / d.,
    • bwyta 20 mg / kg 3 r mewn 24 awr,
  • llid cymhleth:
    • yfed 45 mg / kg 2 p. / 24 awr.,
    • cymryd 40 mg / kg 3 p. / 24 awr

Dylai plentyn o dan 12 oed gael ataliad dair gwaith / diwrnod. Un dos o'r ataliad gorffenedig yw:

• 9 mis - 2 flynedd - 62.5 mg o amoxicillin,
• o 2 l. hyd at 7 litr - 125,
• 7 l hyd at 12 litr - 250 mg.

Gall y pediatregydd gynyddu neu leihau dos y cyffur yn dibynnu ar bwysau, oedran y plentyn a difrifoldeb yr haint.

Rhyngweithio

Pan gaiff ei drin gyda'r cyffur ar y cyd âgwrthffids, Glwcosamin, carthyddion a aminoglycosidau mae arafu a gostyngiad mewn amsugno, a asid asgorbig i'r gwrthwyneb, yn cynyddu amsugno.

Rhai cyffuriau bacteriostatig, fel: macrolidau, lincosamidau, chloramphenicol, tetracyclines a sulfonamidauarddangos effaith wrthwynebol.

Gall y cyffur gynyddu effeithiolrwydd gwrthgeulyddion anuniongyrchol, ynghyd ag atal coluddol microflora, gostyngiad yn synthesis mynegai fitamin K a prothrombin. Mae cyfuniad â gwrthgeulyddion yn gofyn am fonitro ceuliad yn ofalus gwaed.

Mae'r gweithredu'n cael ei leihau dulliau atal cenhedlu geneuol, ethinyl estradiol, yn ogystal â chyffuriau sy'n metaboli PABA, sy'n cynyddu'r risg o waedu. Diuretig, Phenylbutazone, Allopurinol, asiantau sy'n blocio secretiad tiwbaidd - gall gynyddu crynodiad amoxicillin.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dylid cyflawni triniaeth cwrs o dan reolaeth lem ar swyddogaethau'r gwaed, yr arennau a'r afu. Er mwyn lleihau'r risg o gamau diangen yn y llwybr treulio, dylid cymryd y cyffur gyda bwyd.

Gyda thwf microflora cyffuriau-ansensitif, gall arolygu ddatblygu, sy'n gofyn am therapi gwrthfacterol priodol. Weithiau gwelir canlyniadau positif ffug mewn achosion o bennu glwcos yn yr wrin. Argymhellir y dull gosod crynodiad ocsidydd glwcos.glwcosyng nghyfansoddiad wrin.

Gellir storio'r ataliad gwanedig yn yr oergell, ond dim mwy na 7 diwrnod, heb rewi. Mewn cleifion ag anoddefgarwch penisilinauadweithiau traws alergaidd wedi'u cyfuno â gwrthfiotigau cephalosporin.

Mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys yr un faint o asid clavulanig, hynny yw 125 mg, felly rhaid cofio bod cynnwys gwahanol sylweddau mewn 2 dabled o 250 mg, o'i gymharu â 500 mg.

Dyddiad dod i ben

Cynrychiolir y prif analogau gan gyffuriau: Amovicomb, Amoxivan, Amoxiclav, Quicktab, Amoxicillin trihydrate + Potasiwm clavulanate, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panclav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemell. a Ecoclave.

Yn ystod triniaeth ag unrhyw wrthfiotig, mae yfed alcohol yn wrthgymeradwyo, oherwydd gall hyn leihau effeithiolrwydd therapi a chynyddu difrifoldeb sgîl-effeithiau.

Adolygiadau ar Asid Amoxicillin + Clavualanic

Fel y gwyddoch, gwrthfiotigau yw'r cyffuriau a drafodir fwyaf mewn amrywiol fforymau. Mae cleifion yr un mor bryderus am effeithiolrwydd a diogelwch cyffuriau o'r fath. Ar yr un pryd, mae adolygiadau am baratoadau asid Amoxicillin + Clavualanic yn gadarnhaol ar y cyfan.

Nid oes unrhyw un yn amau ​​effeithiolrwydd y gwrthfiotig hwn, felly fe'i rhagnodir wrth drin hyd yn oed y mathau mwyaf cymhleth o afiechydon. Fodd bynnag, yn aml mae gan gleifion ddiddordeb mewn asid clavulanig, beth ydyw a sut mae'n cyfuno ag amoxicillin, hynny yw, yn gwella neu'n meddalu ei effaith. Dylid nodi bod gan y sylwedd hwn ei weithgaredd gwrthfacterol ei hun.

Hefyd, mae'r cyffur hwn i'w gael yn aml mewn trafodaethau sy'n ymwneud â thrin menywod beichiog. Ond mae llawer o arbenigwyr yn cynghori cymryd y cyffur yn ystod y cyfnod hwn. Amoxiclav. Mae hyn hefyd yn cael ei gadarnhau gan fenywod sydd wedi cael eu trin gyda'r cyffur hwn ar wahanol adegau. beichiogrwydd. Fel rheol, mae triniaeth bob amser yn helpu i ddileu'r tramgwydd heb niweidio'r claf na'r ffetws.

Mae gwrthfiotigau yn rhan o lawer o drefnau therapiwtig sy'n gysylltiedig â thrin heintiau bacteriol. Dylid cofio bod cymryd meddyginiaethau o'r fath yn bosibl dim ond yn unol â chyfarwyddyd meddyg. Ond yn gyntaf mae angen i chi bennu sensitifrwydd y pathogen i'r cyffur hwn. Dim ond wedyn y gellir disgwyl canlyniad positif o driniaeth heb niwed ychwanegol i'r corff.

Pigiadau IV, cyfarwyddiadau i oedolion

Mae asid amoxicillin / clavulanig yn cael ei roi mewnwythiennol ar ôl 12 mlynedd dair gwaith y dydd neu 4 r. / Dydd mewn dos:

• gyda chwrs ysgafn o'r afiechyd - 1 g,
• rhag ofn salwch difrifol - 1200 mg.

Pigiadau IV i blant, cyfarwyddiadau

Rhagnodir gwrthfiotig i blentyn sy'n iau na 12 oed:

• 3 mis., Babanod cynamserol o 22 wythnos - ddwywaith y dydd. 25 mg / kg
• 3 mis hyd at 12 l.:
  • llif hawdd - deirgwaith y dydd 25 mg / kg,
  • mewn salwch difrifol - 4 gwaith / dydd. 25 mg / kg.

Gwneir y cywiriad ar gliriad creatinin isel, sy'n cael ei fesur mewn ml / min.:

• llai na 30 ond mwy na 10:
  • y dos mewn tabledi yw 0.25 g –0.5 g ar ôl 12 awr.
  • mewn / mewn - ddwywaith y dydd, 1 g cyntaf, ar ôl - 0, 5 g,
• llai na 10:
  • ar lafar - 0, 25 g neu 0, 5 g,
  • yn / mewn - 1 g, ar ôl 0.5 g.

Dim ond y meddyg all addasu'r dos yn ôl canlyniadau astudiaeth o weithgaredd ysgarthol.

Caniateir i asid Amoxicillin / Clavulanic drin cleifion haemodialysis. Dosage ar ôl 12 l .:

• tabledi - 250 mg / 0.5 g
• pigiadau iv - 0.5 g - 1 amser.

Yn ystod y weithdrefn haemodialysis ar ddechrau ac ar ddiwedd y sesiwn, defnyddir y cyffur hefyd mewn dos sengl.

Rhyngweithiadau cyffuriau

Mae amsugno Amoxicillin / Clavulanate yn gwaethygu wrth gymryd gyda'r cyffuriau:

• gwrthffids - cyffuriau sy'n niwtraleiddio asidedd y stumog,
• gwrthfiotigau aminoglycoside,
• carthyddion
• glwcosamin.

Mae amsugno'r ychwanegiad fitamin C cyfun yn cael ei wella, tra bod gweinyddu cydamserol allopurinol, NSAIDs, atalyddion sianelau calsiwm yn cynyddu ei grynodiad yn y gwaed, gan leihau cyfradd hidlo glomerwlaidd yn yr arennau.

Ni ragnodir amoxicillin / Clavulanate â gwrthfiotigau sydd ag effaith bacteriostatig - macrolidau, lincosaminau, tetracyclines, chloramphenicol - ar yr un pryd.

Wrth drin asid Amoxicillin + Clavulanic, mae effeithiolrwydd y weithred yn newid:

• gwrthgeulyddion - yn cynyddu, oherwydd y mae angen rheolaeth dros geulo gwaed,
• dulliau atal cenhedlu geneuol - wedi'i leihau.

Nid yw'n cael ei argymell yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Amoxicillin / Clavulanate wrth drin y cyffur trwy ddefnyddio alcohol, gan fod hyn yn cynyddu'r llwyth ar yr afu ac yn cynyddu'r risg o sgîl-effeithiau.

Beichiogrwydd

Mae Amoxicillin / Clavulanate yn teratogenig yn nosbarth B. Mae hyn yn golygu, er na ddatgelodd astudiaethau o'r cyffur unrhyw ganlyniadau negyddol i'r ffetws sy'n datblygu, nid oes digon o ddata clinigol ar ddiogelwch cyflawn y cyffur.

Dylid defnyddio Amoxillin + Clavulanate yn llym yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio a'r cynllun a ragnodir gan y meddyg. Dim ond yn ôl arwyddion y gellir rhagnodi triniaeth o asid Amoxicillin + Clavulanig i ferched beichiog, gan ystyried effaith fuddiol y cyffur a'i effaith ar y ffetws.

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Quicktab, Klavocin, Moksiklav.

Analogau Asid clavulanig Amoxicillin

Mae analogau o asid clavulanig amoxicillin yn baratoadau cyfun sy'n cynnwys sawl prif sylwedd - amoxicillin ac asid clavulanig, yn ogystal â nifer o gydrannau ategol, a allai fod yn wahanol ar gyfer gwahanol feddyginiaethau.

Amoxiclav

Mae Amoxiclav yn gyffur gwrthfacterol gydag ystod eang o effeithiau. Mae'n cynnwys dwy brif gydran:

• Amoxicillin - y sylwedd gweithredol, y gwrthfiotig ei hun,
• Asid clavulanig - mae ganddo fân briodweddau gwrthfacterol. Ei brif swyddogaeth yw amddiffyn amoxicillin rhag effeithiau ymosodol yr amgylchedd mewnol dynol.

Yn dibynnu ar y ffurf rhyddhau, mae amrywiol sylweddau ategol yn cael eu hychwanegu at y cyffur, mae dos y prif gydrannau hefyd yn wahanol:

• Tabledi sy'n cynnwys 250 mg, 875 mg neu 500 mg o asiant gwrthfacterol a 125 mg o asid. Ymhlith yr eithriadau mae: silicon deuocsid, sitrad triethyl, titaniwm deuocsid, seliwlos a talc,
• Atal Mae 5 ml o'r hylif a baratowyd yn cynnwys 125 mg o amoxicillin a 31 mg o sylwedd amddiffynnol. Er mwyn i'r feddyginiaeth gadw ei siâp a'i flasu'n dda, ychwanegir asid citrig, seliwlos, sodiwm bensoad a chyflasynnau amrywiol ato.

Mae Amoxiclav yn analog o amoxicillin clavulanate, nad yw'n wahanol yn ei gyfansoddiad. Fe'i defnyddir ar gyfer yr un patholegau ag asiantau gwrthfacterol eraill sy'n cynnwys amoxicillin ac asid clavulanig. Mae pris y cyffur hwn ychydig yn is na pholisi prisiau ei analogau. Ond ar gyfartaledd, mae'r gwahaniaethau'n ddibwys (50-100 rubles).

• Bydd tabledi 500 mg yn costio 340-360 rubles am 15 darn,
• Bydd powdr ar gyfer cynhyrchu 100 ml o ataliad yn costio tua 300 rubles,
• Datrysiad ar gyfer gweinyddu parenteral - 850-900 rubles ar gyfer 5 ffiol sy'n cynnwys 1 g o amoxicillin yr un.

Solutab Flemoklav

Analog rhatach o'r cyffur Amoxicillin yw Flemoklav Solutab. Nid yw ei gyfansoddiad yn wahanol i gynnwys Amoxiclav, ond mae ar gael ar ffurf tabled yn unig. Yn hyn o beth, dim ond ar gyfer trin plant hŷn ac oedolion y mae'n addas.

Gellir prynu 20 tabledi, sy'n cynnwys 125 mg o amoxicillin a 31 ml o asid clavulanig, mewn fferyllfeydd ar gyfer 300-320 rubles. Bydd cynnwys uwch o'r prif sylweddau yn costio mwy - 500-520 rubles am 14 tabledi o 875 mg yr un.

Mae Augmentin yn gyffur sy'n analog o asid clavulanig amoxicillin. Mae eu cyfansoddiadau yn debyg - dwy brif gydran, yn ogystal â seliwlos, potasiwm, silicon ac ati. Mae'r polisi prisio tua'r un faint â pholisi offer tebyg eraill.

Ffurflenni Rhyddhau:

• Powdwr i'w atal
• Pills
• Datrysiad ar gyfer pigiad.

Mae clwyf ffarmacolegol enfawr yn caniatáu ichi ddewis y feddyginiaeth orau. Gallwch ddewis gwneuthurwr tramor neu Rwsiaidd, y dos a ddymunir a'r math gorau o ryddhau.

Os ydych chi'n credu'r adolygiadau, mae unrhyw eilydd yn lle asid clavulanig Amoxicillin yn ymdopi'n dda ag unrhyw batholeg o'r rhestr o afiechydon a nodir yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r feddyginiaeth.

Wedi dod o hyd i gamgymeriad? Dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Enter

Tabl cymhariaeth

Analogau'r cyffur Amoxicillin + Asid clavulanig

Amoxicillin + Asid clavulanig
Argraffu rhestr o analogau
Amoxicillin + Asid clavulanig (Amoxicillin + Asid clavulanig) Atalydd gwrth-fiotig-penisilin + atalydd beta-lactamase Tabledi wedi'u gorchuddio, lyoffilisad ar gyfer paratoi toddiant mewnwythiennol, powdr ar gyfer paratoi ataliad llafar, tabledi, powdr ar gyfer paratoi toddiant mewnwythiennol, tabledi tabled gwasgaredig

Paratoi cyfun amoxicillin ac asid clavulanig, atalydd beta-lactamase. Mae'n gweithredu bactericidal, yn atal synthesis y wal facteria.

Yn weithredol yn erbyn bacteria aerobig gram-positif (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Staphylococcus aureus,

bacteria aerobig gram-negyddol: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Mae'r pathogenau canlynol yn sensitif yn vitro yn unig: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, anaerobic pepp.

bacteria aerobig gram-negyddol (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonela spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gemoriöferis yeroniferidaeriemiridaeiferi. ), Campylobacter jejuni,

bacteria gram-negyddol anaerobig (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Bacteroides spp., gan gynnwys Bacteroides fragilis.

Mae asid clavulanig yn atal beta-lactamasau math II, III, IV a V, yn anactif yn erbyn beta-lactamasau math I, a gynhyrchir gan Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Mae gan asid clavulanig drofedd uchel ar gyfer penisilinases, oherwydd mae'n ffurfio cymhleth sefydlog gyda'r ensym, sy'n atal diraddiad ensymatig amoxicillin o dan ddylanwad beta-lactamasau.

Heintiau bacteriol a achosir gan bathogenau sensitif: heintiau'r llwybr anadlol is (broncitis, niwmonia, empyema plewrol, crawniad yr ysgyfaint), heintiau'r organau ENT (sinwsitis, tonsilitis, cyfryngau otitis), heintiau'r system genhedlol-droethol ac organau pelfig (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, ceg y groth, salpingitis, salpingoophoritis, crawniad tubo-ofarïaidd, endometritis, vaginitis bacteriol, erthyliad septig, sepsis postpartum, pelvioperitonitis, chancre meddal, gonorrhoea), heintiau'r croen a meinweoedd meddal (erysipelas, impetigo, eilaidd ond dermatoses heintio, crawniadau, llid yr isgroen, haint clwyf), osteomyelitis, heintiau ar ôl y llawdriniaeth, atal heintiau mewn llawfeddygaeth.

Sgîl-effeithiau

O'r system dreulio: cyfog, chwydu, dolur rhydd, gastritis, stomatitis, glossitis, mwy o weithgaredd trawsaminasau “afu”, mewn achosion prin - clefyd melyn colestatig, hepatitis, methiant yr afu (yn amlach yn yr henoed, dynion, gyda therapi hirfaith), ffug-hembranous a hemorrhagic colitis (gall hefyd ddatblygu ar ôl therapi), enterocolitis, tafod “blewog” du, tywyllu enamel dannedd.

Organau hematopoietig: cynnydd cildroadwy mewn amser prothrombin ac amser gwaedu, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, anemia hemolytig.

O'r system nerfol: pendro, cur pen, gorfywiogrwydd, pryder, newid ymddygiad, confylsiynau.

Adweithiau lleol: mewn rhai achosion, fflebitis ar safle pigiad iv.

Adweithiau alergaidd: wrticaria, brechau erythemataidd, anaml - erythema exudative multiforme, sioc anaffylactig, angioedema, dermatitis exfoliative hynod brin, erythema malaen exudative (syndrom Stevens-Johnson), fasgwlitis alergaidd, syndrom, osteoarthritis acíwt enghreifftiol .

Eraill: ymgeisiasis, datblygu goruwchfeddiant, neffritis rhyngrstitial, crystalluria, hematuria.

Cais a dos

Cyfrifir dosau yn nhermau amoxicillin. Mae'r regimen dos wedi'i osod yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cwrs a lleoliad yr haint, sensitifrwydd y pathogen.

Plant o dan 12 oed - ar ffurf ataliad, surop neu ddiferion ar gyfer gweinyddiaeth lafar.Sefydlir dos sengl yn dibynnu ar yr oedran: plant hyd at 3 mis - 30 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu, 3 mis a hŷn - ar gyfer heintiau o ddifrifoldeb ysgafn - 25 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu neu 20 mg / kg / dydd mewn 3 dos, gyda heintiau difrifol - 45 mg / kg / dydd mewn 2 ddos ​​neu 40 mg / kg / dydd mewn 3 dos.

Oedolion a phlant dros 12 oed neu'n pwyso 40 kg neu fwy: 500 mg 2 gwaith / dydd neu 250 mg 3 gwaith / dydd. Mewn heintiau difrifol a heintiau'r llwybr anadlol - 875 mg 2 gwaith / dydd neu 500 mg 3 gwaith / dydd.

Y dos dyddiol uchaf o amoxicillin ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed yw 6 g, ar gyfer plant dan 12 oed - pwysau corff 45 mg / kg.

Y dos dyddiol uchaf o asid clavulanig ar gyfer oedolion a phlant dros 12 oed yw 600 mg, ar gyfer plant dan 12 oed - pwysau corff 10 mg / kg.

Gydag anhawster llyncu mewn oedolion, argymhellir defnyddio ataliad.

Wrth baratoi ataliad, surop a diferion, dylid defnyddio dŵr fel toddydd.

Pan gânt eu rhoi mewnwythiennol, rhoddir 1 g (ar gyfer amoxicillin) i oedolion a phobl ifanc dros 12 oed 3 gwaith y dydd, os oes angen 4 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 6 g.

Ar gyfer plant 3 mis-12 oed - 25 mg / kg 3 gwaith y dydd, mewn achosion difrifol - 4 gwaith y dydd, ar gyfer plant hyd at 3 mis: cynamserol ac yn y cyfnod amenedigol - 25 mg / kg 2 gwaith y dydd, yn y cyfnod ôl-enedigol - 25 mg / kg 3 gwaith y dydd.

Hyd y driniaeth yw hyd at 14 diwrnod, cyfryngau otitis acíwt - hyd at 10 diwrnod.

Ar gyfer atal heintiau ar ôl llawdriniaeth yn ystod llawdriniaethau sy'n para llai nag 1 awr, rhoddir dos o 1 g iv yn ystod anesthesia rhagarweiniol. Ar gyfer llawdriniaethau hirach - 1 g bob 6 awr am ddiwrnod. Mewn risg uchel o haint, gellir parhau i weinyddu am sawl diwrnod.

Mewn achos o fethiant arennol cronig, gwneir addasiadau cyfradd dos a dos yn dibynnu ar y CC: ar gyfer CC mwy na 30 ml / min, nid oes angen addasiad dos, ar gyfer CC 10-30 ml / min: y tu mewn - 250-500 mg / dydd bob 12 awr, iv - 1 g, yna 500 mg iv, gyda CC yn llai na 10 ml / mun - 1 g, yna 500 mg / dydd iv neu 250-500 mg / dydd ar lafar ar yr un pryd. Ar gyfer plant, dylid lleihau'r dos yn yr un modd.

Cleifion ar haemodialysis - 250 mg neu 500 mg ar lafar mewn un dos neu 500 mg iv, dos 1 ychwanegol yn ystod dialysis ac 1 dos arall ar ddiwedd y sesiwn dialysis.

Amoxicillin + Asid clavulanig: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Gall hunan-feddyginiaeth fod yn niweidiol i'ch iechyd.
Mae angen ymgynghori â meddyg, yn ogystal ag ymgyfarwyddo â'r cyfarwyddiadau cyn eu defnyddio.

Powdwr ar gyfer datrysiad ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol

0.5 g + 0.1 g, 1.0 g +0.2 g.

Mae un botel yn cynnwys

sylweddau actif: sodiwm amoxicillin o ran amoxicillin - 0.5 g, 1.0 g

potasiwm clavulanate o ran asid clavulanig - 0.1 g, 0.2 g

Powdwr o wyn i wyn gyda arlliw melynaidd.

Priodweddau ffarmacolegol

Ar ôl rhoi cyffur mewnwythiennol mewn dosau o 1.2 a 0.6 g, gwerthoedd cyfartalog y crynodiad plasma uchaf (Cmax) o amoxicillin yw 105.4 a 32.2 μg / ml, asid clavulanig - 28.5 a 10.5 μg / ml, yn y drefn honno.

Nodweddir y ddwy gydran gan gyfaint da o ddosbarthiad yn hylifau'r corff a meinweoedd (yr ysgyfaint, y glust ganol, hylifau plewrol a pheritoneol, groth, ofarïau).

Mae amoxicillin hefyd yn treiddio i'r hylif synofaidd, yr afu, y chwarren brostad, tonsiliau palatîn, meinwe cyhyrau, pledren y bustl, secretiad y sinysau, secretiad bronciol. Nid yw amoxicillin ac asid clavulanig yn croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd mewn meninges heb eu fflamio.

Mae sylweddau actif yn croesi'r rhwystr brych ac mewn crynodiadau hybrin yn cael eu hysgarthu mewn llaeth y fron.

Rhwymo i broteinau plasma ar gyfer amoxicillin yw 17-20%, ar gyfer asid clavulanig - 22-30%.

Mae'r ddwy gydran yn yr afu yn cael eu metaboli. Mae amoxicillin yn cael ei fetaboli'n rhannol - mae 10% o'r dos a weinyddir, asid clavulanig yn cael metaboledd dwys - 50% o'r dos a weinyddir.

Ar ôl rhoi cyffur mewnwythiennol amoxicillin + asid clavulanig mewn dosau o 1.2 a 0.6 g, yr hanner oes (T1 / 2) ar gyfer amoxicillin yw 0.9 a 1.07 awr, ar gyfer asid clavulanig 0.9 a 1.12 awr.

Mae amoxicillin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (50-78% o'r dos a weinyddir) bron yn ddigyfnewid gan secretion tiwbaidd a hidlo glomerwlaidd. Mae asid clavulanig yn cael ei ysgarthu gan yr arennau trwy hidlo glomerwlaidd yn ddigyfnewid, yn rhannol ar ffurf metabolion (25-40% o'r dos a roddir) o fewn 6 awr ar ôl cymryd y cyffur.

Gellir ysgarthu symiau bach trwy'r coluddion a'r ysgyfaint.

Mae'r cyffur yn gyfuniad o amisicillin penisilin semisynthetig ac atalydd beta-lactamase - asid clavulanig. Mae'n gweithredu bactericidal, yn atal synthesis y wal facteria.

Yn weithredol yn erbyn:

bacteria aerobig gram-positif (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Listeria monocyt.

bacteria gram-positif anaerobig: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.,

bacteria gram-negyddol aerobig (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamasau): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonela spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (Pasteurella gynt), jejunlobact

bacteria gram-negyddol anaerobig (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase): Bacteroides spp., gan gynnwys Bacteroides fragilis.

Mae asid clavulanig yn atal mathau II, III, IV a V o beta-lactamasau, yn anactif yn erbyn beta-lactamasau math I a gynhyrchir gan Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Mae gan asid clavulanig drofedd uchel ar gyfer penisilinases, oherwydd mae'n ffurfio cymhleth sefydlog gyda'r ensym, sy'n atal diraddiad ensymatig amoxicillin o dan ddylanwad beta-lactamasau.

Clefydau heintus ac ymfflamychol a achosir gan ficro-organebau sy'n sensitif i'r cyffur:

- heintiau'r llwybr anadlol uchaf (gan gynnwys organau ENT):

sinwsitis acíwt a chronig, cyfryngau otitis acíwt a chronig,

crawniad pharyngeal, tonsilitis, pharyngitis

- heintiau'r llwybr anadlol is: broncitis acíwt gyda goruchwylio bacteriol, broncitis cronig, niwmonia

- heintiau'r system genhedlol-droethol: pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prostatitis, chancre ysgafn, gonorrhoea

- heintiau mewn gynaecoleg: ceg y groth, salpingitis, salpingoophoritis, crawniad tubo-ofarïaidd, endometritis, vaginitis bacteriol, erthyliad septig

- heintiau'r croen a'r meinweoedd meddal: erysipelas, impetigo, dermatoses wedi'u heintio yn ail, crawniad, fflem, haint clwyf

- heintiau esgyrn a meinwe gyswllt

- heintiau'r llwybr bustlog: colecystitis, cholangitis

- heintiau odontogenig, heintiau ôl-lawfeddygol, atal heintiau a achosir gan ficro-organebau tueddol wrth drin llawfeddygaeth patholegau'r llwybr gastroberfeddol

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r regimen dos wedi'i osod yn unigol yn dibynnu ar oedran, pwysau'r corff, swyddogaeth yr arennau, a hefyd ar ddifrifoldeb yr haint. Ni ddylid parhau â'r driniaeth am fwy na 14 diwrnod heb ail-werthuso cyflwr y claf.

Oedolion a phlant dros 12 oed: rhagnodir y cyffur mewn dos o 1.2 g bob 8 awr 3 gwaith y dydd, rhag ofn haint difrifol - bob 6 awr, 4 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 6 g.

Mewn plant sy'n pwyso llai na 40 kg, defnyddir dosio ar sail pwysau corff y plentyn. Argymhellir cynnal egwyl 4 awr rhwng pigiadau o asid Amoxicillin + Clavulanig i atal gorddos o asid clavulanig.

Plant o dan 3 mis oed

Plant yn pwyso llai na 4 kg: 50/5 mg / kg bob 12 awr

Plant sy'n pwyso mwy na 4 kg: 50/5 mg / kg bob 8 awr, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr haint

Plant rhwng 3 mis a 12 oed

50 / 5mg / kg bob 6–8 awr, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr haint

Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd arennol, dylid addasu'r dos a / neu'r cyfwng rhwng pigiadau yn dibynnu ar raddau'r annigonolrwydd: pan fo cliriad creatinin yn fwy na 30 ml / min, nid oes angen lleihau dos, pan fydd clirio creatinin yn 10-30 ml / min, mae'r driniaeth yn dechrau gyda 1.2 g , yna 0.6 g bob 12 awr, gyda chliriad creatinin yn llai na 10 ml / mun - 1.2 g, yna 0.6 g / dydd.

Ar gyfer plant sydd â lefel creatinin o lai na 30 ml / min, ni argymhellir defnyddio'r math hwn o asid Amoxicillin + Clavulanic.Gan fod 85% o'r cyffur yn cael ei dynnu trwy haemodialysis, ar ddiwedd pob gweithdrefn haemodialysis, rhaid i chi nodi dos arferol y cyffur.

Gyda dialysis peritoneol, nid oes angen addasiad dos.

Paratoi a rhoi toddiannau ar gyfer pigiad mewnwythiennol: hydoddi cynnwys y ffiol 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) mewn 10 ml o ddŵr i'w chwistrellu neu 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) mewn 20 ml o ddŵr i'w chwistrellu.

I mewn / i mewn i fynd i mewn yn araf (o fewn 3-4 munud.)

Paratoi a chyflwyno datrysiadau ar gyfer trwyth mewnwythiennol: dylid gwanhau atebion wedi'u paratoi ar gyfer pigiad mewnwythiennol sy'n cynnwys 0.6 g (0.5 g + 0.1 g) neu 1.2 g (1.0 g + 0.2 g) o'r cyffur mewn 50 ml neu 100 ml o doddiant ar gyfer trwyth, yn y drefn honno. Hyd y trwyth yw 30-40 munud.

Wrth ddefnyddio'r toddiannau trwyth canlynol yn y cyfrolau a argymhellir, mae'r crynodiadau gwrthfiotig angenrheidiol yn cael eu storio ynddynt.

Fel toddydd ar gyfer trwyth mewnwythiennol, gellir defnyddio toddiannau trwyth: toddiant o sodiwm clorid 0.9%, hydoddiant Ringer, hydoddiant o potasiwm clorid.

Amoxicillin ag asid clavulanig - ffarmacoleg glinigol ffurfiau hydawdd o wrthfiotigau

Gyda dyfodiad cyffuriau gwrthfiotig hydawdd fel yn Rwsia asid clavulanig amoxicillin, rydyn ni'n cael yr hyn rydyn ni wedi bod yn aros amdano ers amser maith - meddyginiaethau sydd â thebygolrwydd is o adweithiau niweidiol, gyda mwy o obaith am adferiad.

Yn y cyfamser, os edrychwch ar y darlun go iawn o ragnodi cyffuriau gwrthficrobaidd (o hyn ymlaen - PL) yn ein gwlad, gellir nodi, er gwaethaf yr ymdrechion a wnaed i eithrio rhai asiantau gwrthficrobaidd o arsenal meddyg ymarferol, mae'r sefyllfa yn bell o fod yn ddelfrydol .

Serch hynny, rydym yn nodi tuedd tuag at ddefnydd cynyddol o gyffuriau gydag effeithiolrwydd profedig. Os ydym yn siarad am drin heintiau anadlol, yna gallwn nodi'r prif gyfeiriadau wrth drin ein cleifion - dyma'r frwydr yn erbyn Str.pneumoniae, H.influenzae a Moraxella catarrbalis.

Mae cyffur gwrthficrobaidd o'r fath ag amoxicillin mewn safle blaenllaw yn ein gwlad. Cadarnhawyd ei weithgaredd uchel yn erbyn grŵp beta-hemolytig A streptococci, niwmococci, bacillws hemoffilig (nad yw'n cynhyrchu beta-lactamase).

Nodweddir y paratoad cyfun amoxicillin + asid clavulanig gan gyfradd mwy o lawnder ac amsugno nag ampicillin, mae ganddo lefel uchel o dreiddiad i'r tonsiliau, sinysau maxillary, ceudod y glust ganol, system broncopwlmonaidd.

O'i gymharu ag ampicillin trihydrate, mae gan amoxicillin ag asid clavulanig fantais fawr - maint moleciwl llai, sy'n hwyluso ei dreiddiad i'r gell ficrobaidd, mwy o fio-argaeledd, sy'n annibynnol ar gymeriant bwyd, sy'n arbennig o nodweddiadol ar gyfer ffurf dos hydawdd y cyffur hwn a wneir gan ddefnyddio'r dechnoleg Solutab. ”(Flemoxin Solutab). Mae bioargaeledd uchel yn achos cyffuriau gwrthficrobaidd yn bwysig nid yn unig o ran effaith y cyffur, ond hefyd mewn perthynas â'r risg o ddysbiosis berfeddol. Wedi'r cyfan, bydd faint o wrthfiotig sydd heb ei amsugno i'r cylchrediad systemig yn aros yn y lumen berfeddol, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o friwiau dysbiotig a dolur rhydd.

Testun ein trafodaeth yw'r cyfuniad o amoxicillin ac asid clavulanig ar ffurf dos hydawdd (o hyn ymlaen - LF).

Mae'n werth nodi bod creu cyffuriau hydawdd hefyd yn berthnasol o safbwynt cydymffurfio: er gwaethaf y ffaith bod cyffuriau hylif wedi'u bwriadu ar gyfer plant, a bod cyffuriau solet (capsiwlau a thabledi) wedi'u bwriadu ar gyfer oedolion, llawer o oedolion oherwydd dewisiadau unigol neu resymau eraill (yr henoed, y gwely) hoffai claf ddefnyddio LF hylif. Mae gan gyffuriau hylif traddodiadol, er enghraifft suropau, gyfyngiadau o ran crynodiad y cyffuriau sy'n gysylltiedig â hydoddedd y cyffur ei hun, ataliad - y gymhareb orau o wrthfiotig / sefydlogwr.Yr ateb i'r broblem hon oedd ymddangosiad y dechnoleg “Solutab”, lle mae'r sylweddau actif yn cael eu rhoi mewn microgranules, y mae pob un ohonynt wedi'i orchuddio â philen sy'n hydoddi yn amgylchedd alcalïaidd y coluddyn bach.

Mae amoxicillin mewn microspheres yn cynnal sefydlogrwydd mewn amgylchedd asidig. Wrth gymryd amoxicillin rheolaidd, mae peth ohono'n hydoddi yn y stumog, felly rydyn ni'n colli canran benodol o'r cyffur.

Pan gaiff ei gymryd, mae diddymiad y cyffur yn digwydd yn rhan uchaf y coluddyn bach, sy'n arwain at amsugno cyflymach, cyflawn i'r eithaf a'r effaith leiaf negyddol ar y stumog.

Mae technolegau meddyginiaethol “Solutab” yn caniatáu cynyddu bioargaeledd, nid yn unig amoxicillin, ond hefyd asid clavulanig.

Yn ôl y data yn y llun a ganlyn, mae’n bosibl gwirio bod gan LFs gwasgaredig fanteision sylweddol dros rai confensiynol, nid yn unig o ran ffarmacocineteg, ond hefyd gydymffurfiaeth: y posibilrwydd o gymryd “cleifion gwely” heb y risg o gapsiwlau neu dabledi “sownd” ym mhlygiadau’r oesoffagws, un LF i oedolyn a plentyn, y dewis yw toddi'r dabled neu ei chymryd yn gyfan. Dylid nodi bod yr effaith leiaf posibl o Flemoklav Solutab ar y microflora berfeddol yn cael ei sicrhau gan y crynodiad gweddilliol lleiaf o'r cyffur yn y coluddyn.

Ar hyn o bryd, mae cynnydd yn y broses o ganfod straenau o ficro-organebau pathogenig sy'n cynhyrchu beta-lactamasau. Mae'r ensymau hyn yn cynhyrchu pathogenau amserol heintiau anadlol: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Mae defnyddio penisilinau a ddiogelir gan atalydd yn un o'r ffyrdd mwyaf addawol o oresgyn yr ymwrthedd sy'n gysylltiedig â chynhyrchu beta-lactamasau.

Mae atalyddion yn rhwymo'n anadferadwy i beta-lactamasau (yr effaith hunanladdol fel y'i gelwir) y tu allan i'r gell (mewn bacteria gram-bositif) ac y tu mewn iddi (mewn gram-negyddol), ac yn galluogi'r gwrthfiotig i gael effaith gwrthficrobaidd.

Canlyniad defnyddio atalyddion yw gostyngiad sydyn yn y crynodiad ataliol lleiaf (MIC) o'r gwrthfiotig ac, o ganlyniad, cynnydd sylweddol yn effeithiolrwydd y cyffur, a welir yn glir trwy gymharu gweithgaredd amoxicillin a'i gyfuniad ag asid clavulanig.

Mae asid clavulanig yn gwella gweithred y gwrthfiotig nid yn unig oherwydd blocâd ensymau, ond hefyd oherwydd yr effaith gwrth-frechu (gostyngiad yng nghrynodiad micro-organebau fesul cyfaint uned), yn ogystal â'r effaith ataliol ôl-beta-lactamase yn erbyn rhai pathogenau.

Ystyr yr olaf yw, o dan ddylanwad clavulanate, bod y gell ficrobaidd yn stopio cynhyrchu beta-lactamase am gyfnod, sy'n rhoi “gradd o ryddid” ychwanegol i amoxicillin. Mae'r effaith ataliol ôl-beta-lactamase yn parhau am o leiaf 5 awr.

ar ôl i'r asid ddechrau gweithio, ac os nad yw'r gell ficrobaidd yn cynhyrchu beta-lactamase o fewn 5 awr, yn naturiol, mae gweithgaredd amoxicillin yn cynyddu.

Mae amoxicillin mewn cyfuniad ag asid clavulanig yn arddangos grym sylweddol yr effaith. Mae ychwanegu atalydd beta-lactamase hefyd yn creu gweithgaredd gwrth-anaerobig, sy'n bwysig ar gyfer trin heintiau cymysg, a geir yn aml, er enghraifft, mewn ymarfer obstetreg a gynaecolegol.

Gadewch inni ddychwelyd at ffarmacocineteg y cyffur dan sylw. Mae gwahaniaeth gwrthrychol yn amsugno amoxicillin ac asid clavulanig oherwydd y gwahaniaeth mewn priodweddau asid-sylfaen y sylweddau hyn.

Mae amoxicillin yn sylfaen wan, ac mae clavulanate yn asid gwan. O ganlyniad, mae gan y cyffuriau hyn wahanol gysonion amsugno, a chaiff amodau eu creu ar gyfer amsugno clavulanate yn anghyflawn.

Yn unol â hynny, mae gwahaniaethau yn yr amser amsugno - mae amsugno'n digwydd nid yn unig gyda gwahanol gysonion, ond hefyd ar gyflymder gwahanol.

Dyma'r ail gyflwr oherwydd bod asid clavulanig yn “llusgo” gydag amsugno ac yn cynnal crynodiad gweddilliol yn y coluddyn, sy'n creu'r rhagofynion ar gyfer effaith andwyol yr asid ar y mwcosa berfeddol - 20-25% o gleifion sy'n derbyn LF confensiynol y cyffur hwn sy'n ymateb i therapi dolur rhydd, gan wneud iddynt wrthod cymryd y feddyginiaeth.

Sut i lefelu gwahaniaethau mewn amsugno? Wedi'r cyfan, po fwyaf o asid sy'n cael ei amsugno yn y coluddyn, y lleiaf yw ei effaith wenwynig weddilliol ar y mwcosa berfeddol.

Adweithiau negyddol sy'n gysylltiedig ag amsugno atalydd beta-lactamase yn anghyflawn yw dolur rhydd, colitis ffug-warthol, cyfog, a newidiadau mewn teimladau blas.

Mae'r dechnoleg Solyutab trwy ddefnyddio ffurf microencapsulated yn caniatáu ichi gynyddu cysonyn amsugno'r atalydd yn sydyn, tra bod cysonyn amsugno'r gwrthfiotig yn cynyddu ychydig (dim ond 5%). Wrth ddefnyddio Flemoklav Solutab, disgwylir llai o sgîl-effeithiau.

Nawr, er enghraifft, mae astudiaeth yn cael ei chynnal yn Ffederasiwn Rwsia, y dangosodd ei ganlyniadau rhagarweiniol absenoldeb yr effeithiau annymunol hyn, a welir am y tro cyntaf mewn perthynas ag amoxicillin / clavulanate, ar yr un pryd mae tystiolaeth o gadarnhad microbiolegol o weithgaredd y cyffur hwn, gwelliant clinigol ac adferiad.

Mae gwahaniaethau hefyd yn athreiddedd gwahanol LF amoxycillini + acidi clavulanici sydd â phwysau moleciwlaidd gwahanol. Mae'r graff hwn yn dangos yn glir sut mae'r athreiddedd ar gyfer paratoadau fferyllol cyffredin sydd â phwysau moleciwlaidd o 600-800 g / mol yn wahanol i Flemoklav Solutab (200-400 g / mol).

Canfuwyd bod amlder dolur rhydd yn ystod ei dderbyn yn dibynnu'n uniongyrchol ar amrywioldeb amsugno clavulanate. Wrth ddefnyddio amoxicillin LF tabled confensiynol gyda clavulanate, gan gynnwys y cyffur gwreiddiol, nid yw'n bosibl amsugno'r asid yn unffurf ac yn gyflym.

Yn achos Flemoklav Solutab, rydym yn cael canlyniad llawer mwy calonogol: nid yw'r gwahaniaethau yn amsugno clavulanate o dabled a gymerwyd yn gyfan neu a ddiddymwyd o'r blaen yn arwyddocaol.

Ar yr un pryd, gallwn arsylwi cynnydd yn y crynodiad clavulanate mewn serwm gwaed - gan ddefnyddio LF confensiynol, gallwch gyflawni crynodiad o ychydig yn fwy na 2 μg / ml, gan ddefnyddio Flemoklav - bron i 3 μg / ml.

Gall datblygiadau modern ym maes fferylliaeth, sy'n effeithio ar briodweddau ffarmacocinetig gwrthficrobaidd, wella effaith therapiwtig therapi gwrthfiotig ochr yn ochr â gostyngiad yn nifer a difrifoldeb adweithiau niweidiol.

Mae'r LF amoxycillinum / acidum clavulanicum hydawdd newydd - Flemoklav Solutab - yn ddatblygiad ansoddol sylfaenol newydd mewn technoleg cyffuriau.

Mae amsugno cynyddol o acidi clavulanici yn cynyddu amddiffyniad ac effeithiolrwydd amoxycillini ac ar yr un pryd yn lleihau'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig ag asid clavulanig, yn enwedig dolur rhydd ôl-wrthfiotig.

Mae'r LF unigryw yn darparu cynnydd yn y “llwyth ffarmacodynamig” ar bathogenau heintiau, sy'n cyfrannu at gael gwared yn fwy cyflawn ac, o ganlyniad, atal pwysau gwrthfiotig newydd gyda'r risg o ffurfio straenau bacteria gwrthsefyll. Ar yr un pryd, mae LF “Solyutab” yn hynod gyfleus i gleifion sy'n oedolion sy'n well ganddynt dabledi crog ac i blant.

Ffurf rhyddhau, pecynnu a chyfansoddiad Amoxicillin + Asid clavulanig - Vial

poteli (1) - pecynnau o gardbord.
poteli (10) - pecynnau o gardbord (12) - blychau cardbord.
poteli (10) - pecynnau o gardbord (50) - blychau o gardbord.
poteli (10) - pecynnau o gardbord (60) - blychau cardbord.

Arwyddion Asoxicillin + Asid Clavulanig - Vial

Heintiau bacteriol a achosir gan ficro-organebau cyffuriau-sensitif:

• heintiau'r llwybr anadlol is (gwaethygu broncitis cronig, niwmonia lobar a broncopneumonia),
• heintiau organau ENT (otitis media, sinwsitis, tonsilitis cylchol),
• heintiau'r llwybr wrinol (gan gynnwys cystitis, urethritis, pyelonephritis),
• heintiau pelfig (gan gynnwys salpingitis, salpingoophoritis, endometritis, erthyliad septig, pelvioperitonitis, postpartum sepsis),
• heintiau'r croen a'r meinweoedd meddal (fflem, haint clwyf, erysipelas, impetigo, crawniadau),
• heintiau esgyrn a chymalau (gan gynnwys osteomyelitis cronig),
• heintiau a drosglwyddir yn rhywiol (gonorrhoea, chancre ysgafn),
• afiechydon heintus eraill: septisemia, peritonitis, sepsis intraabdominal, heintiau ar ôl llawdriniaeth.

Atal heintiau ar ôl llawdriniaeth yn ystod ymyriadau llawfeddygol ar y llwybr gastroberfeddol, organau'r pelfis, y pen a'r gwddf, y galon, yr arennau, y llwybr bustlog, yn ogystal â mewnblannu cymalau artiffisial.

Regimen dosio

Defnyddir y cyffur iv.

Mae'r regimen dos yn dibynnu ar oedran, pwysau corff a swyddogaeth arennau'r claf, yn ogystal â difrifoldeb yr haint.

Y cwrs lleiaf o therapi gwrthfiotig yw 5 diwrnod. Gall hyd mwyaf y therapi fod yn 14 diwrnod, ac ar ôl hynny dylid gwerthuso ei effeithiolrwydd a'i oddefgarwch.

Mae dosau yn cael eu cyfrif yn seiliedig ar gynnwys asid amoxicillin / clavulanig.

Oedolion a phlant dros 12 oed gyda phwysau corff o fwy na 40 kg

Dos safonol: 1000 mg / 200 mg bob 8 awr.

Heintiau difrifol: 1000 mg / 200 mg bob 4-6 awr.

Atal Llawfeddygaeth

Ymyriadau sy'n para llai nag 1 awr: 1000 mg / 200 mg yn ystod ymsefydlu anesthesia

Ymyriadau sy'n para mwy nag 1 awr: hyd at 4 dos o 1000 mg / 200 mg am 24 awr.

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol

Mae addasiad dos yn seiliedig ar y dos uchaf a argymhellir o amoxicillin.