Arwyddion a dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o fetopathi diabetig

Mae fetopathi diabetig yn gyflwr lle mae cymhlethdodau'n codi mewn plentyn yn ystod datblygiad y ffetws. Maent yn cael eu cythruddo gan siwgr gwaed uchel mewn menyw feichiog. Yn fwyaf aml mae hyn yn digwydd gyda diabetes cudditus cudd neu glefyd â iawndal gwael.

Mae pathogenesis y clefyd wedi'i astudio ers amser maith, felly gall meddygon bennu fetopathi yn hawdd ar ôl trimis cyntaf beichiogrwydd. Mae cyfradd marwolaethau babanod newydd-anedig sydd â'r patholeg hon yn sylweddol uwch nag mewn plant cyffredin ar ôl genedigaeth. Felly, mae'n bwysig rhoi sylw arbennig i fenywod â diabetes a'r rhai sy'n dueddol o gael y clefyd hwn.

Nid yw ffetopathi mewn newydd-anedig yn cael ei ystyried yn batholeg annibynnol. Mae'r cyflwr hwn yn cynrychioli cymhleth symptomau cyfan o anhwylderau yng nghorff y plentyn. I fenywod â diabetes math 1, mae'r risg o ddatblygu annormaleddau cynhenid mewn babi yn y dyfodol 4 gwaith yn uwch na gwerth cyfartalog y boblogaeth.

Rhesymau dros ddatblygu

Wrth ddatblygu pathogenesis fetopathi, mae cyflwr iechyd mamau yn arbennig o bwysig. Mae gan fenywod wahanol fathau o ddiabetes. Diabetes math 1 sy'n effeithio fwyaf ar y plentyn. Mewn mamau babanod newydd-anedig â fetopathi, gwnaed diagnosis o gestosis ail hanner y beichiogrwydd mewn 80% o achosion. Roedd hyd at 10% o ferched yn dioddef o ddiabetes math 2. Cafodd y cyntaf ei ddiagnosio mewn hanner llai.

Mae'r math cyntaf o ddiabetes yn cael effaith andwyol ar ddatblygiad y ffetws, gan achosi ei ddioddefaint trwy gydol beichiogrwydd. Mae effaith negyddol y clefyd yn cychwyn o'r ail dymor ac yn parhau tan enedigaeth plentyn.

Mae prosesau biolegol a chemegol yn y corff yn sicrhau llif maetholion, fitaminau a mwynau i'r babi gan y fam. Ynghyd â sylweddau eraill, mae'r embryo yn derbyn glwcos. Fel rheol, nid yw'n cynnwys mwy na 20% o'r cyfanswm sydd yng nghorff y fam. Yn ystod camau cynnar beichiogrwydd, oherwydd sefydlu cefndir hormonaidd newydd, mae gostyngiad mewn cynhyrchiant siwgr yn digwydd. Os oedd menyw yn arfer defnyddio inswlin, yna gallwch sylwi ar ostyngiad yn yr angen amdano. Pan ffurfir brych yn y groth, mae'r metaboledd rhwng y fam a'r babi yn digwydd yn uniongyrchol trwy'r gwaed. Mae siwgr yn mynd i mewn i gorff y plentyn heb ei eni, ac nid oes inswlin. Mae hyn yn arwain at ormod o glwcos, sy'n arwain at effeithiau andwyol.

Arwyddion nodweddiadol

Mae symptomau fetopathi yn cael eu pennu mewn newydd-anedig ar unwaith. Mae disgleirdeb y llun clinigol yn caniatáu ichi gymryd camau amserol i normaleiddio cyflwr y babi.

Dros bwysau, sy'n anarferol i fabanod newydd-anedig. Oherwydd cymeriant gweithredol glwcos i gorff y babi, mae pancreas y fam yn tueddu i ddirgelu mwy o inswlin. O dan ddylanwad yr hormon, mae siwgr yn cael ei drawsnewid yn fàs braster. Mae blaendaliadau wedi'u lleoli ar organau hanfodol - y galon, yr afu a'r arennau. Nodwedd nodweddiadol yw cronni braster isgroenol yn yr abdomen, gwregys ysgwydd, a chymal y glun.
Gwahardd swyddogaeth anadlol. Ar ôl genedigaeth, mae plant â fetopathi yn cael anhawster anadlu. Mae problemau'n codi oherwydd nad yw syrffactydd yn yr ysgyfaint yn cael ei syntheseiddio'n ddigonol yn ystod datblygiad cyn-geni yn yr ysgyfaint. Mae absenoldeb sylwedd yn ei gwneud hi'n anodd agor yr ysgyfaint.
Hypoglycemia difrifol. Ar ôl rhoi genedigaeth a thorri'r llinyn bogail i ffwrdd, mae glwcos yn peidio â llifo gormod. Ar yr un pryd, erys lefelau uchel o inswlin. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am driniaeth ar unwaith, oherwydd gall achosi cymhlethdodau difrifol - patholegau niwrolegol, anhwylderau meddyliol.
Clefyd melyn Mae melynu'r croen yn digwydd oherwydd bod bilirwbin yn cronni yn y corff. Ni all iau y babi ymdopi â chymaint o gyfansoddion biolegol eto.

Gall canlyniadau fetopathi i blant ar ôl genedigaeth fod yn gysylltiedig â thorri metaboledd mwynau. Yn aml maent yn cael eu diagnosio ag annormaleddau niwrolegol.

Beth yw fetopathi diabetig?

Mae DF yn gymhleth o symptomau sy'n datblygu yn y ffetws gyda goddefgarwch glwcos amhariad yn y fam. Mae'r sylwedd yn mynd i mewn trwy'r rhwystr brych yn barhaus, gan ragori ar yr angen amdano yn yr organeb sy'n datblygu.

Mae DF yn gymhleth o symptomau sy'n datblygu yn y ffetws gyda goddefgarwch glwcos amhariad yn y fam.

Mae cetonau ac asidau amino yn treiddio gyda glwcos. Nid yw inswlin a glwcagon, sy'n hormonau pancreatig, yn cael eu trosglwyddo o'r fam. Maent yn dechrau cael eu datblygu'n annibynnol dim ond ar ôl 9-12 wythnos. Yn erbyn y cefndir hwn, yn y tymor cyntaf, mae siwgrio protein yn digwydd, mae strwythur meinweoedd yn cael ei aflonyddu gan radicalau rhydd. Mae cyrff ceton gormodol yn gwenwyno'r organeb sy'n ffurfio.

Mae'r prosesau hyn yn arwain at gamffurfiadau'r galon, pibellau gwaed, arennau ac organau eraill. Mynegir fetopathi diabetig mewn newidiadau swyddogaethol yn y ffetws, aflonyddwch gwahanol systemau. Mae'r cymhleth symptomau clinigol a labordy yn cael ei ddosbarthu mewn meddygaeth yn ôl y cod ICD-10.

Pan fydd eu cynhyrchiad eu hunain o inswlin yn dechrau, mae pancreas y plentyn yn hypertroffig, gan arwain at ormodedd o inswlin. Mae gordewdra a metaboledd lecithin â nam yn datblygu.

Ar ôl genedigaeth, mae embryofetopathi naill ai'n atchweliad neu'n datblygu i fod yn glefyd arall - diabetes y newydd-anedig.

Y prif achosion

Gall yr amodau canlynol yn y fam ddod yn achosion DF:

hyperglycemia
torri synthesis lipid,
radicalau rhydd gormodol
cetoasidosis
hyperinsulinemia (cymeriant glwcos uchel),
gostyngiad critigol yn lefelau glwcos oherwydd gorddos o gyffuriau,
angiopathi.

Mae fetopathi ffetws yn digwydd mewn menywod beichiog sydd â diabetes a gafodd ddiagnosis cyn beichiogi, yn ogystal â chyflwr prediabetig. Ar ôl 20 wythnos o feichiogi, mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn datblygu weithiau, ac o ganlyniad gall DF ddatblygu hefyd. Gyda lefel uwch o glwcos yn y fam, bydd y dangosydd yn y ffetws hefyd yn cynyddu.

Sut mae fetopathi yn datblygu a beth yw'r risgiau i fabanod newydd-anedig?

Y prif reswm dros ymddangosiad patholeg yw hyperglycemia, oherwydd mewn menywod beichiog mae cwrs diabetes yn ansefydlog, sy'n ei gwneud hi'n anodd rheoli cyflwr y ffetws a'r fam.

Yn aml mae hyn yn arwain at broblemau gyda phibellau gwaed. Ar ben hynny, gall diabetig, fel fetopathi ffetws o natur heintus, ymddangos os oedd gan y claf gynnydd cronig mewn siwgr gwaed cyn beichiogi, neu pan ddatblygodd hyperglycemia yn ystod y cyfnod beichiogi.

Mae gan embryofetopathi diabetig y mecanwaith digwydd canlynol: mae llawer o glwcos yn mynd i mewn i'r ffetws trwy'r brych, ac oherwydd hynny mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu inswlin mewn symiau mawr. Mae gormodedd o siwgr o dan ddylanwad yr hormon yn dod yn dew, felly mae'r ffetws yn datblygu mewn modd carlam gyda dyddodiad braster isgroenol.

Mewn diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, pan nad yw'r pancreas yn cynhyrchu'r swm angenrheidiol o inswlin, mae dirywiad yn digwydd ar oddeutu 20 wythnos o'r beichiogi. Ar y cam hwn, mae'r brych yn gweithio'n weithredol, sy'n gwella cynhyrchiad gonadotropin corionig. Mae hormon cyferbyniol yn gostwng sensitifrwydd meinwe i inswlin ac yn gwneud newidiadau glycemig yn fwy labile.

Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu fetopathi mae:

diabetes beichiogrwydd blaenorol
dros 25 oed
pwysau ffetws (o 4 kg),
dros bwysau
magu pwysau yn gyflym yn ystod beichiogrwydd (o 20 kg).

Mae hyn i gyd yn cael effaith negyddol ar gorff y plentyn. Wedi'r cyfan, mae glwcos yn mynd i mewn i lif gwaed y ffetws, a chyn 12fed wythnos y beichiogrwydd, nid yw ei pancreas yn gallu cynhyrchu ei inswlin ei hun.

Yna gall hyperplasia cydadferol celloedd yr organ ddatblygu, sy'n arwain at hyperinsulinemia. Mae hyn yn achosi gostyngiad sydyn mewn crynodiad siwgr, tyfiant annormal y ffetws a chymhlethdodau eraill.

Risgiau posib i'r newydd-anedig:

dilyniant polyneuro-, retino-, nephro- ac angiopathi.
gestosis difrifol,
dadymrwymiad difrifol o'r afiechyd blaenllaw, lle mae hypoglycemia yn disodli hyperglycemia,
polyhydramnios, a arsylwyd mewn 75% o achosion,
genedigaeth farw a chamffurfiadau ffetws (10-12%),
erthyliad mympwyol ar ddechrau beichiogrwydd (20-30%).

Gydag annigonolrwydd fetoplacental a phroblemau gyda'r llongau, mae hypocsia intrauterine yn cael ei ffurfio. Os yw diabetes yn datblygu cynnydd a reolir yn wael mewn pwysedd gwaed, yna mae'r tebygolrwydd o eclampsia a preeclampsia yn cynyddu.

Oherwydd gordewdra'r ffetws, gall genedigaeth gynamserol ddechrau, a nodir mewn 24% o achosion.

Ffetopathi diabetig

- enw cyffredin afiechydon y ffetws gan famau sy'n dioddef o ddiabetes, yn codi ar ôl 12 wythnos o fywyd y ffetws a chyn genedigaeth.

Ymhlith yr holl afiechydon endocrin, mae diabetes yn cael yr effaith fwyaf andwyol ar gwrs beichiogrwydd, gan arwain at ei gymhlethdodau, yn effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws a galluoedd addasol y newydd-anedig. Mae cyfraddau marwolaethau ac afiachusrwydd amenedigol mewn babanod newydd-anedig yn y grŵp hwn yn parhau i fod yn uchel, ac mae marwolaethau newyddenedigol cynnar 3-4 gwaith yn uwch na'r dangosydd cyfatebol yn y boblogaeth gyffredinol. Yn ôl adroddiadau gan Sefydliad Ymchwil Mamau a Babanod Cenedlaethol yr Unol Daleithiau, mae diabetes yn cymhlethu tua 4% o feichiogrwydd sy'n arwain at enedigaethau byw. O'r rhain, mae 80% yn fenywod â GDM, mae 8% â diabetes math 2 a 4% yn gleifion â diabetes math 1. Mae tua 50,000 i 150,000 o blant yn cael eu geni'n flynyddol i famau sydd â diabetes. Mewn menywod o darddiad Asiaidd, Indiaidd a Chanol Asiaidd, mae diabetes yn fwy cyffredin. Mae diabetes math 1 yn y fam yn cael yr effaith fwyaf andwyol ar gyflwr intrauterine y ffetws a galluoedd addasol y newydd-anedig. Felly, mae amlder dioddefaint intrauterine y ffetws (92.2%) rhag ofn y bydd diabetes math 1 yn y fam yn cael ei ganfod 1.5 gwaith yn amlach nag mewn diabetes math 2 (69.6%) a bron i 2 gwaith yn fwy nag yn GDM (54, 6%). Mewn 75-85% o fenywod â diabetes, mae beichiogrwydd yn mynd rhagddo gyda chymhlethdodau. Os oes gan y fam ddiabetes math I, mae gan hyd at 75% o fabanod newydd-anedig embryo-pathopathi diabetig. Gyda GDM, dim ond mewn 25% o fabanod newydd-anedig y mae fetopathi diabetig yn digwydd. Mae amlder datblygu fetopathi diabetig ymhlith bechgyn a merched tua'r un peth. Mae amlder diffygion ynysig yn 6-8%, sydd 2-3 gwaith yn uwch nag mamau heb ddiabetes.

Mae'r ffetws yn ymateb yn wahanol i hypo- a hyperglycemia yn ystod beichiogrwydd. Hyd at 20 wythnos ni all celloedd ynysoedd beichiogi ymateb i hyperglycemia. Nid yw'r embryo agored yn ei reoli a gall roi'r gorau i dyfu. Mae hyn yn arbennig o amlwg mewn mamau sydd â micro- a macroangiopathi diabetig. Mae cyflwr hypoglycemia yn cyd-fynd â marwolaeth yr embryo, ac mae hyperglycemia yn achosi i'r celloedd chwyddo, ynghyd â difrod difrifol i'r celloedd. Yn yr ail dymor (ar ôl 20 wythnos), gall y ffetws helpu ei hun eisoes: mewn ymateb i hyperglycemia, mae'n ymateb gyda hyperplasia beta-gell a chynnydd yn lefelau inswlin (cyflwr o hyperinsulinism). Mae hyn yn arwain at dwf celloedd cynyddol (mwy o gynhyrchu protein, lipogenesis). O dan amodau hyperglycemia yn yr afu, y ddueg, ffibroblastau, mae synthesis somatomedinau (ffactorau twf - ffactor twf tebyg i inswlin 1 a phrotein ffactor twf tebyg i inswlin 3) yn cynyddu, sydd ym mhresenoldeb cynnwys cynyddol o asidau amino ac asidau brasterog yn y gwaed yn achosi datblygiad macrosomia. Gellir nodi cynnydd mewn cynhyrchu somatomedinau ar ôl 10-15 wythnos o feichiogi. Mae uwchsain yn arsylwi tyfiant cyflym y ffetws fel arfer ar ôl 24 wythnos o'r beichiogi, yn enwedig os oes amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed. Gyda datblygiad cyflwr o hypoglycemia, mae cynhyrchu glucocorticoidau a glwcagon yn cael ei wella. Gyda newidiadau aml mewn hyperglycemia a hypoglycemia, yn ogystal â hyperinsulinism, mae hypercorticism yn datblygu. Mae hyperglycemia ffetws cronig a hyperinsulinemia yn gwella rhythm y prif metaboledd ac yn cynyddu'r defnydd o ocsigen meinwe, sy'n arwain at ddatblygiad cyflwr hypocsig. Mae'r ffetws yn ymateb i angen cynyddol am ocsigen trwy gyflymu rhyddhau celloedd gwaed coch ychwanegol (oherwydd cynnydd mewn cynhyrchu erythropoietin a chynnydd mewn erythropoiesis). Efallai mai dyma'r rheswm dros ddatblygiad polycythemia. Er mwyn cynhyrchu nifer fawr o gelloedd coch y gwaed yn y sefyllfa hon, mae ailddosbarthu'r cynnwys haearn ym meinweoedd y ffetws, disbyddu hyd yn oed meinwe'r ymennydd a chyhyr y galon, a all fod yn achos eu camweithrediad wedi hynny. Felly, mae cronni yng ngwaed y fam o asidau brasterog, triglyseridau, cetonau a'u mynediad i waed y ffetws, anhwylderau carbohydrad yn arwain at gynnydd mewn insulinemia ffetws, gorweithrediad ei chwarennau adrenal. Mae hypo- a hyperglycemia, ketoacidosis yn cael effaith andwyol ar y ffetws. Mae angiopathi’r llongau brych yn arwain at waethygu hypocsia, torri troffiaeth y ffetws, yn yr achos hwn, mae plant ag IUGR yn aml yn cael eu geni.

Amrywiad hypotroffig (hypoplastig) o DF,

o ganlyniad i angiopathi (hyalinosis llongau bach y brych a llestri'r ffetws). Mae'n debygol iawn marwolaeth y ffetws cynenedigol, IUGR ar y fersiwn hypoplastig, camffurfiadau. Mae plant sydd â'r amrywiad hwn o fetopathi diabetig yn cyfrif am oddeutu 1/3 o'r holl blant â DF ac maent i'w cael mewn oddeutu 20% o fenywod beichiog sydd â diabetes, o gymharu â thua 10% o'r plant hyn mewn menywod beichiog heb ddiabetes. Mae dirywiad yn nhwf y ffetws yn eilradd i lif gwaed plaen amhariad sy'n datblygu mewn diabetes mamol difrifol gyda retino diabetig a neffropathi. Y camffurfiadau mwyaf cyffredin: CHD (trawsosod y llongau mawr, DMSP, DMSP, OAP), y system nerfol ganolog (anencephaly, meningocele, ac ati), y system gyhyrysgerbydol (gwefus hollt, taflod galed, tanddatblygiad yr fertebra, syndrom dysplasia caudal), camffurfiadau datblygiad yr arennau ac 11 rhanbarth wrogenital, y llwybr gastroberfeddol (syndrom coluddyn disgynnol bach, atresia anws, trawsosod organau mewnol).

Amrywiad hypertroffig o DF,

yn datblygu yn absenoldeb iawndal priodol am ddiabetes mewn menywod beichiog â hyperglycemia, ond heb ei gymhlethdodau fasgwlaidd. Mae macrosomia ag anaeddfedrwydd amlwg y plentyn yn nodweddiadol. Deellir macrosomia fel genedigaeth plentyn sy'n pwyso mwy na 4000 g yn ystod beichiogrwydd tymor llawn neu> 90 canradd yn ôl tablau twf intrauterine y ffetws. Mae macrosomia yn erbyn cefndir diabetes yn y fam yn digwydd mewn 25-42% o achosion o'i gymharu ag 8-14% yn y boblogaeth yn gyffredinol. Mae macrosomia ffetws yn digwydd mewn babanod newydd-anedig mewn 15-45% o achosion beichiogrwydd â diabetes (mewn mamau nad oes ganddynt ddiabetes, dim ond tua 10%). Macrosomia yw achos anaf genedigaeth (toriadau asgwrn coler, paresis obstetreg, anaf CNS), a gyda fetopathi diabetig mae hypocsia intrauterine hefyd yn cyd-fynd ag ef ac felly mae genedigaeth yn aml yn dod i ben gan doriad Cesaraidd. Mae asffycsia genedigaeth yn digwydd mewn oddeutu 25% o fabanod â DF

Mae arwyddion ffenotypig eraill o fetopathi diabetig yn cynnwys gordewdra dysplastig, wyneb siâp lleuad, gwddf byr, llygaid “chwyddedig”, hypertrichosis, pastiness, chwyddo ar y coesau, rhan isaf y cefn, anghymesuredd (gwregys ysgwydd amlwg, boncyff hir, fel coesau byr a phen cymharol fach), Ymddangosiad cushingoid, cardiomyopathi, hepatosplenomegaly.

Symptomau ac arwyddion fetopathi

Mae fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig i'w weld yn weledol, mae plant o'r fath yn sylweddol wahanol i fabanod iach. Maent yn fwy: 4.5-5 kg neu fwy, gyda braster isgroenol datblygedig, bol mawr, yn aml wedi chwyddo, gydag wyneb nodweddiadol siâp lleuad, gwddf byr. Mae'r brych hefyd yn hypertroffig. Mae ysgwyddau'r plentyn yn llawer ehangach na'r pen, mae'r aelodau'n ymddangos yn fyr o'u cymharu â'r corff. Mae'r croen yn goch, gyda arlliw glasaidd, gwelir hemorrhages bach sy'n debyg i frech yn aml. Fel rheol mae tyfiant gwallt gormodol i'r newydd-anedig, mae wedi'i orchuddio'n helaeth â saim.

Gall y symptomau canlynol ddigwydd ar ôl genedigaeth:

Anhwylderau anadlol oherwydd y ffaith na all yr ysgyfaint sythu. Yn dilyn hynny, mae arestiad anadlol, diffyg anadl, anadlu uchel yn aml yn bosibl.
Clefyd melyn newydd-anedig, fel arwydd o glefyd yr afu. Yn wahanol i'r clefyd melyn ffisiolegol, nid yw'n trosglwyddo ar ei ben ei hun, ond mae angen triniaeth arno.
Mewn achosion difrifol, gellir gweld tanddatblygiad y coesau, dadleoliad y cluniau a'r traed, ymasiad yr eithafion isaf, strwythur annormal yr organau cenhedlu, gostyngiad yng nghyfaint y pen oherwydd tanddatblygiad yr ymennydd.

Oherwydd bod cymeriant siwgr a gormod o inswlin yn dod i ben yn sydyn, mae'r newydd-anedig yn datblygu hypoglycemia. Mae'r plentyn yn troi'n welw, mae tôn ei gyhyr yn gostwng, yna mae crampiau'n dechrau, mae'r tymheredd a'r gwasgedd yn gostwng, methiant y galon yn bosibl.

Diagnosteg angenrheidiol

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd ar sail data ar hyperglycemia mamol a phresenoldeb diabetes mellitus. Mae newidiadau patholegol yn y ffetws yn cael eu cadarnhau gan uwchsain.

Yn y tymor cyntaf, datgelodd uwchsain macrosomia (uchder a phwysau uwch y plentyn), cyfrannau'r corff â nam, maint yr afu mawr, gormod o hylif amniotig. Yn yr 2il dymor, gyda chymorth uwchsain, mae'n bosibl nodi diffygion yn y system nerfol, meinwe esgyrn, organau treulio ac wrinol, y galon a'r pibellau gwaed. Ar ôl 30 wythnos o feichiogrwydd, gall uwchsain weld meinwe edemataidd a gormod o fraster yn y babi.

Rhagnodir nifer o astudiaethau ychwanegol i fenyw feichiog sydd â diabetes hefyd:

Proffil bioffisegol y ffetws Mae'n atgyweiriad o weithgaredd y plentyn, ei symudiadau anadlol a chyfradd y galon. Gyda fetopathi, mae'r plentyn yn fwy egnïol, mae cyfnodau cysgu yn fyrrach na'r arfer, dim mwy na 50 munud. Efallai y bydd curiad y galon yn arafu yn aml ac yn hir.
Dopplerometreg a benodwyd ar ôl 30 wythnos i asesu swyddogaeth y galon, cyflwr cychod y ffetws, digonolrwydd llif y gwaed yn y llinyn bogail.
CTG y ffetws i asesu presenoldeb a chyfradd y galon dros gyfnodau hir, canfod hypocsia.
Profion gwaed gan ddechrau gyda 2 dymor bob pythefnos i bennu proffil hormonaidd y fenyw feichiog.

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig mewn newydd-anedig ar sail asesiad o ymddangosiad y babi a data o brofion gwaed: nifer a chyfaint cynyddol o gelloedd gwaed coch, lefel uwch o haemoglobin, gostyngiad mewn siwgr i 2.2 mmol / L ac yn is 2-6 awr ar ôl genedigaeth.

Sut i drin fetopathi diabetig

Mae angen sylw meddygol arbennig ar eni plentyn â fetopathi mewn menyw â diabetes. Mae'n dechrau yn ystod genedigaeth. Oherwydd y ffetws mawr a'r risg uchel o preeclampsia, rhagnodir genedigaeth arferol ar ôl 37 wythnos. Dim ond mewn achosion lle mae beichiogrwydd pellach yn bygwth bywyd y fam y mae cyfnodau cynharach yn bosibl, gan fod cyfradd goroesi babi cynamserol â fetopathi diabetig yn isel iawn.

Oherwydd y tebygolrwydd uchel o hypoglycemia mamol yn ystod genedigaeth, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cael eu monitro'n rheolaidd. Mae siwgr isel yn cael ei gywiro'n amserol trwy roi hydoddiant glwcos mewnwythiennol.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio problem diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwseg wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Mai 18 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

Yn y tro cyntaf ar ôl genedigaeth babi, mae triniaeth â fetopathi yn cynnwys cywiro anhwylderau posibl:

Cynnal lefelau glwcos arferol. Rhagnodir porthiant mynych bob 2 awr, gyda llaeth y fron yn ddelfrydol. Os nad yw hyn yn ddigon i ddileu hypoglycemia, rhoddir hydoddiant glwcos o 10% mewnwythiennol mewn dognau bach. Mae ei lefel gwaed targed tua 3 mmol / L. Nid oes angen cynnydd mawr, gan ei bod yn angenrheidiol bod y pancreas hypertroffig yn peidio â chynhyrchu gormod o inswlin.
Cefnogaeth anadl. Er mwyn cefnogi anadlu, defnyddir amrywiol ddulliau o therapi ocsigen, mae'n bosibl rhoi paratoadau syrffactydd.
Olrhain tymheredd. Mae tymheredd corff plentyn â fetopathi diabetig yn cael ei gynnal ar lefel gyson o 36.5 -37.5 gradd.
Cywiro cydbwysedd electrolyt. Mae diffyg magnesiwm yn cael ei ddigolledu gan doddiant 25% o sylffad magnesiwm, diffyg calsiwm - hydoddiant 10% o galsiwm gluconate.
Golau uwchfioled. Mae therapi clefyd melyn yn cynnwys sesiynau o ymbelydredd uwchfioled.

Beth yw'r canlyniadau

Mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig a lwyddodd i osgoi camffurfiadau cynhenid, mae symptomau'r afiechyd yn dirywio'n raddol. Erbyn 2-3 mis, mae'n anodd gwahaniaethu rhwng babi o'r fath ac un iach. Mae'n annhebygol o ddatblygu diabetes mellitus pellach ac mae'n bennaf oherwydd ffactorau genetigyn hytrach na phresenoldeb fetopathi yn ystod babandod.

Yn aml mae plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yn tueddu i ordewdra a metaboledd lipid â nam arno. Erbyn 8 oed, mae pwysau eu corff fel arfer yn uwch na'r cyfartaledd, mae eu lefelau gwaed o driglyseridau a cholesterol yn uwch.

Gwelir camweithrediad yr ymennydd mewn 30% o blant, newidiadau yn y galon a'r pibellau gwaed - yn ei hanner, anafiadau yn y system nerfol - mewn 25%.

Fel arfer, mae'r newidiadau hyn yn fach iawn, ond gydag iawndal gwael am diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, darganfyddir diffygion difrifol sy'n gofyn am ymyriadau llawfeddygol dro ar ôl tro a therapi rheolaidd.

Atal

Mae angen i chi baratoi ar gyfer beichiogrwydd â diabetes chwe mis cyn beichiogi. Ar yr adeg hon, mae angen sefydlu iawndal sefydlog am y clefyd, er mwyn gwella holl ffocysau cronig yr haint. Mae marciwr parodrwydd ar gyfer dwyn plentyn yn lefel arferol o haemoglobin glyciedig. Mae normoglycemia cyn beichiogi, yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod genedigaeth yn rhagofyniad ar gyfer genedigaeth babi iach mewn mam â diabetes.

Mae glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur bob 3-4 awr, mae hyper- a hypoglycemia yn cael eu stopio'n frys. Er mwyn canfod fetopathi diabetig mewn plentyn yn amserol, mae angen cofrestru yn y clinig cynenedigol yn y camau cynnar, cael yr holl astudiaethau rhagnodedig.

Yn ystod beichiogrwydd, dylai menyw ymweld yn rheolaidd nid yn unig â gynaecolegydd, ond hefyd endocrinolegydd i addasu'r dos o gyffuriau.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>

Symptomau ar uwchsain

Yn ystod y cyfnod beichiogi, mae menyw yn ymweld â'r ystafell ddiagnostig uwchsain o leiaf dair gwaith. Yn ystod yr arholiad, mae arbenigwr yn gwerthuso paramedrau'r embryo, ei weithgaredd, ei ddatblygiad a meini prawf eraill. Mae'n bwysig eu bod yn cwrdd â'r oedran beichiogi ac nid yn peri pryder.

Nid yw fetopathi diabetig yn digwydd yn sydyn. Gellir pennu'r cyflwr hwn ymhell cyn genedigaeth y babi. Mae diagnosis cynnar yn caniatáu ichi baratoi ar gyfer genedigaeth babi â phatholeg ac, os yn bosibl, lleihau effaith andwyol glwcos hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Ar gyfer baban â fetopathi, mae'n nodweddiadol canfod diffyg cyfatebiaeth â'r oedran beichiogrwydd sefydledig. Mae archwiliad uwchsain yn dangos bod gan y plentyn lawer o bwysau. Mae'r symptom hwn yn dynodi gormod o glwcos. Wrth fesur cylchedd yr abdomen a'r pen, pennir y paramedrau penderfynol nad ydynt yn ffitio i'r normau safonol. Mewn menywod â diabetes, mae polyhydramnios yn gymhlethdod beichiogrwydd yn aml.

Yn llai cyffredin yw'r mecanwaith cyferbyniol ar gyfer datblygu cymhlethdodau. Gyda defnydd gormodol o inswlin neu ddos wedi'i gyfrifo'n anghywir ar ddechrau'r beichiogrwydd, mae menyw yn wynebu oedi yn natblygiad yr embryo. Mae hyn oherwydd y cyfaint isel o glwcos sy'n dod i mewn.

Dulliau cywiro

Os penderfynir ar y diagnosis ar gam y beichiogrwydd, dylai'r fenyw gael archwiliad estynedig. Yn seiliedig ar y canlyniadau, mae'r dos o inswlin yn cael ei reoleiddio a rhoddir argymhellion clinigol unigol. Pwynt pwysig sy'n cymryd rhan yn normaleiddio dangosyddion glwcos yw maeth. Camgymeriad yw tybio bod lefel y siwgr yn codi yn unig o fwyta losin. Ar gyfer menywod sy'n cario plentyn â fetopathi diabetig, mae angen dewis diet arbennig a chadw at reolau maethol trwy gydol y cyfnod beichiogi.

Ar ôl genedigaeth babi, mae meddygon yn gwerthuso difrifoldeb ei gyflwr. Os oes angen, cymerir y mesurau canlynol:

rhoddir toddiant glwcos ar lafar neu'n fewnwythiennol - mae'n dibynnu ar gyflwr y babi,
rhagnodir paratoadau magnesiwm a chalsiwm ar gyfer rhoi diferion er mwyn normaleiddio metaboledd mwynau,
Argymhellir triniaeth UV o'r croen neu'r ffototherapi ar gyfer melynu yr epidermis a'r pilenni mwcaidd.

Yn y dyfodol, dylai'r plentyn gael ei archwilio'n rheolaidd gan feddygon. Ym mlwyddyn gyntaf bywyd, rhaid sefyll prawf siwgr o leiaf unwaith y mis. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn canfod datblygiad diabetes yn amserol a chymryd mesurau i'w gywiro.

Triniaeth cynenedigol

Trwy gydol beichiogrwydd, cynhelir rheolaeth glycemig yn y fam, cynhelir therapi inswlin (cywirir os oes angen). Bob 3 neu 4 awr, mae profion glwcos yn y gwaed yn cael eu perfformio bob dydd.

Mae'n angenrheidiol dilyn diet â chyfyngiad calorïau, mae'n orfodol cymryd fitaminau i normaleiddio metaboledd.

Y meddyg sy'n pennu'r cyfnod esgor gorau posibl. Os yw beichiogrwydd yn mynd heibio heb gymhlethdodau, y cyfnod hwn yw 37 wythnos. Os oes bygythiad i iechyd y fam neu'r plentyn, gwneir penderfyniad ar yr angen i esgor cyn 36 wythnos.

Yn ystod y cyfnod esgor, rheolir lefel y glycemia. Pan fydd lefel glwcos y fenyw yn rhy isel, mae hi wedi colli cryfder (mae angen llawer iawn o sylwedd i leihau waliau'r groth), mae genedigaeth yn cael ei gymhlethu gan ddiffyg egni yn y fam. Mae risg o ddatblygu coma hypoglycemig ar ôl genedigaeth.

Cymerir y mesurau canlynol:

cyflwyno datrysiad soda i atal cetoasidosis,
mae symptomau hypoglycemia yn cael eu hatal gan garbohydradau cyflym (cymryd dŵr melys neu dropper â hydoddiant glwcos),
ar gyfer confylsiynau, defnyddir hydrocortisone,
defnyddir toddiannau fitamin i wella prosesau metabolaidd.

Ym mhresenoldeb fetopathi, gwneir penderfyniad yn aml ar esgoriad llawfeddygol.

Ym mhresenoldeb fetopathi, gwneir penderfyniad yn aml ar esgoriad llawfeddygol. Mae'r posibilrwydd o enedigaeth naturiol yn dibynnu ar eu hyd. Os ydynt yn para mwy nag 8 awr, ewch i ran cesaraidd.

Trin postpartum

Oherwydd bod cymeriant glwcos yn dod i ben yn sydyn yn y gyfrol flaenorol ar ôl genedigaeth a gormod o inswlin, gall hypoglycemia ddatblygu yn y newydd-anedig. Mae tôn cyhyrau yn gostwng, pwysau a thymheredd y corff yn gostwng, mae'r risg o arestio anadlol yn cynyddu. Er mwyn atal cymhlethdodau, rhoddir toddiant glwcos i'r babi hanner awr ar ôl rhoi genedigaeth. Yn absenoldeb anadlu, defnyddir awyru caledwedd. Er mwyn i'r ysgyfaint sythu, gellir rhoi syrffactydd i'r babi. Mae hwn yn sylwedd arbennig sy'n helpu'ch babi i gymryd ei anadl gyntaf.

Yn y dyddiau cyntaf ar ôl yr enedigaeth, mae'r obstetregydd yn monitro anadlu'r babi yn ofalus gydag arwyddion o DF. Mae angen prawf gwaed biocemegol ar gyfer calsiwm a magnesiwm, lefel o glycemia, wrinalysis, ac electrocardiograffeg.

Bob 2 awr, mae llaeth y fron yn cael ei fwydo. Mae bwydo aml yn ailgyflenwi cydbwysedd glwcos ac inswlin.

I ddileu anhwylderau niwrolegol, defnyddir toddiannau sy'n cynnwys calsiwm a magnesiwm. Mewn achos o nam ar swyddogaeth yr afu, rhagnodir arbelydru dos ag UV.

Arwyddion, symptomau

macrosomia (ffrwythau mawr sy'n pwyso mwy na 4 kg)
ymddangosiad nodweddiadol (meintiau anghymesur pan fydd cyfaint yr abdomen yn fwy na maint y pen gan fwy na 2 wythnos, breichiau a choesau byr, wyneb chwyddedig, ysgwyddau llydan, bol mawr)
cyfradd camffurfiad
braster corff gormodol
chwyddo meinweoedd meddal y ffetws
lleihau amser dosbarthu
marwolaethau amenedigol uchel
arafiad twf intrauterine
trallod anadlol
llai o weithgaredd
cardiomegali (cynnydd yn yr afu, yr arennau a'r chwarennau adrenal, ond maent wedi'u datblygu'n wael)

Hefyd, gall cylchedd pen y babi fod yn sylweddol llai na chylchedd y gwregys ysgwydd. Mae hyn yn arwain at nifer o anafiadau postpartum, gan fod pen y babi yn gymharol fach ac nid oes unrhyw anawsterau dod o hyd iddo, ond mae'n anodd iawn gadael yr ysgwyddau.

Felly, ar y dechrau gallant ryddhau un llaw hyd yn oed er anfantais i'r babi (gallant ei hanafu'n ddifrifol). Maent wedi datblygu meinwe isgroenol yn ormodol, gall fod oedema, yn aml mae hypertrichosis.

Ond y dangosydd mwyaf trawiadol o fetopathi ffetws yw macrosomia.

Mae'r rhan fwyaf o ymarferwyr yn dueddol o gredu mai'r prif reswm dros ffurfio camffurfiadau yw hypoglycemia a hypoinsulinemia yn ystod beichiogrwydd cynnar, ffactorau niweidiol ychwanegol yw hypocsia, anhwylderau fasgwlaidd, ac anhwylderau metaboledd lipid.

Y rheswm am y cwrs anffafriol hwn o feichiogrwydd yw diabetes math 1 a math 2 heb ei ddigolledu, yn ogystal â phresenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd yn y fam.

O dan ddylanwad gormod o glwcos yng ngwaed y fam, mae pancreas y babi yn dechrau cynhyrchu gormod o inswlin. Mae gormod o glwcos sy'n cael ei ddanfon i'r babi trwy waed y fam yn dechrau cael ei yfed yn ddwys, ond er mwyn datblygiad llawn y babi, mae angen rhywfaint ohono. Mae'r holl ormodedd yn cael ei drawsnewid yn fraster, sy'n effeithio ar fàs y ffetws.

Os na chaiff glycemia ei normaleiddio, bydd hyn yn arwain at adeiladu meinwe brasterog ffetws gormodol a bydd yn arafu ac yn rhoi baich ar ddatblygiad arferol pellach system fewnol gyfan organau a meinweoedd corff y babi.

Diagnosteg

Mae'r prif ddull ar gyfer canfod unrhyw annormaleddau yn y ffetws, wrth gwrs, yn cael ei adlewyrchu yn yr astudiaeth uwchsain, pan mae'n bosibl delweddu rhan o'r broses o ddatblygu intrauterine.

Regimen astudio a argymhellir ar gyfer pobl â diabetes:

yn nhymor cyntaf beichiogrwydd unwaith (ar yr ymddangosiad cyntaf yn y clinig cynenedigol, bydd yr obstetregydd-gynaecolegydd yn sicr yn anfon am uwchsain)
yn yr ail dymor (rhwng 24 a 26 wythnos) unwaith. Gwneir hyn er mwyn penderfynu a oes unrhyw gamffurfiadau yn y nerfol canolog (18 - 24 wythnos), cenhedlol-droethol ac osteoarticular (24 - 28 wythnos), systemau cardiofasgwlaidd ac organau treulio (26 - 28 wythnos. )
Rhagnodir trimester III gan uwchsain 2, neu hyd yn oed dair 3 gwaith tan ddiwedd y geni. Os oes gan fenyw ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, yna cynhelir y prawf uwchsain ar 30 - 32 wythnos, ac yna unwaith yr wythnos.

Beth all uwchsain ei ddangos rhag ofn y bydd cwrs anffafriol o feichiogrwydd (gydag embryofetopathi)?

macrosomia
anghydbwysedd corff
cyfuchlin ffetws deuol oherwydd y meinweoedd meddal yn chwyddo neu fwy o fraster isgroenol
cyfuchlin ddwbl y pen (mae trwch meinweoedd meddal y rhanbarth tywyll yn nhymor y III yn cynyddu mwy na 3 mm, er nad yw'n fwy na 2 mm fel rheol)
yn ardal esgyrn y benglog a chroen y ffetws gwelwyd parth atseiniol (yn dynodi edema)
polyhydramnios (wedi'i bennu gan y gwahaniaeth rhwng maint anteroposterior y ceudod groth a diamedr cyfartalog abdomen y ffetws o 20 mm neu fwy)

Astudiaethau o gyflwr bioffisegol y ffetws

Mae'n angenrheidiol er mwyn nodi anhwylderau yn natblygiad morff swyddogaethol yr ymennydd, sef yr amlygiad mwyaf difrifol o embryopathi. I wirio hyn, mae meddygon yn cofnodi o leiaf 1.5 awr o weithgaredd modur y ffetws, symudiadau anadlol a chyfradd y galon.

Os oes ffetopathi, yna mae cwsg tawel y babi yn fyrhoedlog, y rhan fwyaf o'r amser mae'n parhau i fod yn egnïol. Nid yw cwsg byr yn para mwy na 50 munud. Yn ystod yr amser hwn, mae arafiadau hir a mynych rhythm y galon (gostyngiad yng nghyfradd y galon, arafu cyfradd y galon) yn amlwg.

Dopplerometreg

Edrychwch ar y dangosyddion canlynol:

cyfradd crebachu ffibr myocardaidd
pennu amser diarddel fentrigl chwith y galon
gwerthuso allbwn cardiaidd (fentrigl chwith)
pennwch fynegai gwrthiant llif y gwaed yn y rhydweli bogail a'r gymhareb systolig-diastolig o lif y gwaed yn y rhydweli

Perfformir dopplerometreg yn wythnos 30 ac mae'n caniatáu ichi asesu cyflwr y system nerfol ganolog (CNS). Mewn gwirionedd, mae hwn hefyd yn sgan uwchsain, ond, gadewch i ni ddweud, wedi'i dargedu'n gul.

Cardiotocograffeg gyda gwerthuso profion swyddogaethol (CTG)

Yn ystod y weithdrefn hon, cynhelir asesiad o gyfradd y galon wrth orffwys, symud, yn ystod cyfangiadau croth ac ym mhresenoldeb dylanwadau amgylcheddol. Bydd meddygon yn cynnal profion, lle byddant yn cymryd sawl sampl.

Gwerthuso marcwyr biocemegol y system fetoplacental

Mae angen penderfynu a oes arwyddion o annigonolrwydd fetoplacental (FPF). Wedi'i bennu gan brofion gwaed ac wrin. Mae paramedrau biocemegol diagnostig fel a ganlyn: lactogen brych, progesteron, ocsitocin, α-fetoprotein (AFP). Defnyddir y crynodiad AFP i farnu difrifoldeb fetopathi diabetig (yn y clefyd hwn, mae maint y protein hwn yn fwy na'r norm yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd).

Felly, argymhellir penderfynu ar broffil hormonaidd menyw feichiog bob pythefnos yn ystod y tymor II a III.

Yn ystod beichiogrwydd

Trwy gydol y cyfnod cyfan, mae menyw feichiog yn cynnal hunanreolaeth ar glycemia a phwysedd gwaed. Os oes angen, rhagnodwch therapi inswlin ychwanegol. Er mwyn ei atal, mae siwgr yn cael ei brofi bob 3-4 awr bob dydd. Mae lefel y glycemia yn cael ei addasu naill ai gydag inulin neu glwcos (er mwyn atal hypoglycemia).

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd fitaminau ychwanegol, arsylwi diet cytbwys, y mae cyfanswm ei gynnwys calorïau rhwng 2800 a 3200 kcal, a hefyd ystyried argymhellion eraill y meddygon sy'n mynychu. Mae faint o fwyd brasterog yn y diet yn cael ei leihau, a chyn genedigaeth uniongyrchol, dylid cyfoethogi diet y fenyw feichiog â charbohydradau hawdd eu treulio.

Yn ystod genedigaeth

I ddechrau, ar sail uwchsain, mae angen pennu'r term gorau ar gyfer esgor. Gyda beichiogrwydd syml, ystyrir mai'r amser mwyaf ffafriol yw cyfnod o 37 wythnos. Gyda bygythiadau posibl i fywyd ac iechyd y fam a'r plentyn, rhagnodir terfynu beichiogrwydd cyn 36 wythnos. Gellir gosod dyddiadau cynharach rhag ofn y bydd bygythiad amlwg i fywyd y fam; fel rheol, nid oes angen siarad am achub plentyn.

Mae hyn yn bosibl os yw menyw feichiog yn datblygu ystumosis difrifol, mae angiopathïau, polyhydramnios, methiant arennol, neffropathi diabetig, cynnydd hypoxia ffetws, neu aflonyddwch difrifol yn y ffetws, hyperglycemia uchel yn gyson, ac ati.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro glycemia yn ystod genedigaeth. Os yw lefel y siwgr yn y gwaed yn rhy isel, yna bydd yn llawer anoddach i fenyw esgor oherwydd diffyg egni (mae llawer iawn o glwcos yn cael ei wario ar ostwng waliau'r groth). Yn ystod neu ar ôl genedigaeth, gall golli ymwybyddiaeth, syrthio i goma hypoglycemig.

Hefyd, ni ddylid gohirio'r enedigaeth ei hun. Os ydynt yn para mwy nag 8 - 10 awr, yna mae meddygon yn troi at doriad Cesaraidd, ac ar ôl hynny maent yn cael triniaeth wrthfiotig ar bresgripsiwn. Gyda llafur hir, rhoddir datrysiad soda i atal datblygiad cetoasidosis mewn menywod beichiog.

Os cychwynnodd menyw docsemia cyn genedigaeth, yna rhagnodir enemas soda, perfformir anadliadau ocsigen.

Os oes gan fenyw symptomau hypoglycemia, yna mae angen eu hatal â charbohydradau cyflym: awgrymir yfed dŵr melys yn y gyfran o siwgr a dŵr 1 llwy fwrdd fesul 0.1 l, os nad yw'r cyflwr yn gwella, yna rhoddir hydoddiant glwcos 5% mewn cyfaint o 500 ml mewnwythiennol (rhowch dropper) . Gyda chonfylsiynau, rhoddir hydrocortisone mewn cyfaint o 100 i 200 mg, yn ogystal ag adrenalin (0.1%) o ddim mwy nag 1 ml.

I gyflymu'r prosesau metabolaidd, defnyddiwch doddiannau fitamin (fitaminau A, C, P, E, B.₁₂, rutin, asid nicotinig ac eraill).

Er mwyn atal datblygiad hypoglycemia a chymhlethdodau dilynol 30 munud ar ôl yr enedigaeth, rhoddir hydoddiant glwcos 5% i'r babi. Bob dwy awr, mae angen llaeth mam.

Mae hwn yn ddigwyddiad eithaf cyffredin mewn plant sydd newydd eu geni, gan nad yw glwcos o waed y fam bellach yn mynd i mewn i'w gwaed a dim ond llaeth y fam, sy'n dirlawn â maetholion, sy'n gallu atal y cyflwr hwn.

Ar ôl torri'r llinyn bogail, mae'r pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin, ac o'r herwydd, nid yw egni bellach yn mynd i mewn i'r corff. Er mwyn ailgyflenwi'r cydbwysedd, mae angen bwydo'n aml.

Ar ôl rhoi genedigaeth i blentyn ag arwyddion o fetopathi diabetig, mae meddygon yn monitro ei gyflwr yn ofalus, yn benodol, gan anadlu. Yn ei absenoldeb, troi at awyru ysgyfaint artiffisial. Er mwyn i'r ysgyfaint sythu allan a dechrau cyflawni eu swyddogaethau, gellir chwistrellu'r babi â sylwedd arbennig - syrffactydd, sy'n helpu'r plentyn i gymryd yr anadl gyntaf. Yn ystod beichiogrwydd a datblygiad arferol mewn plant heb arwyddion o fetopathi, cynhyrchir digon o syrffactydd ac maent yn dechrau anadlu'n dda ar unwaith.

Os nodir anhwylderau niwrolegol, yna bydd datrysiadau magnesiwm-calsiwm yn helpu i gywiro'r sefyllfa. Mewn achos o anhwylder yr afu, pan fydd clefyd melyn ar broteinau croen a llygaid y babi, penodwch sesiynau o ymbelydredd uwchfioled wedi'i ddosio'n llym.

O ran y fam ei hun, mae lefel yr inswlin a roddir iddi ar ôl genedigaeth bob amser yn cael ei ostwng 2-3 gwaith i atal hypoglycemia, gan fod crynodiad y glwcos yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Yn y dyddiau cynnar, gellir defnyddio inswlin syml, ond ar ôl 2 i 4 diwrnod ar ôl genedigaeth y babi, mae ei lefel fel arfer yn codi'n sydyn. Felly, ar yr adeg hon, mae angen monitro glycemia yn ofalus a newid i gwrs mwy dwys o therapi inswlin.

Ar ôl 7 - 10 diwrnod (adeg ei ryddhau), mae normoglycemia yn cael ei adfer i'r gwerthoedd hynny a oedd yn cyfateb i'r fenyw cyn beichiogrwydd.

Cymhlethdodau posib

diabetes mellitus newyddenedigol (diabetes newydd-anedig)

Fel rheol, gall fetopathi diabetig ddatblygu'n gyflym i fod yn ddiabetes math 2.

hypocsia newyddenedigol

Mae'n datblygu oherwydd diffyg ocsigen.

hypoglycemia
hypocalcemia

Gwelir y lefel isel uchaf o galsiwm yng ngwaed babi a anwyd ar yr 2il - 3ydd diwrnod, mae crynodiad y calsiwm yn gostwng i 1.74 mmol / L neu lai. Mae'r cyflwr hwn yn amlygu ei hun yn hyper-excitability y plentyn, twitching breichiau, coesau, sgrech tyllu. Yn yr achos hwn, mae tachycardia a chonfylsiynau tonig.

Os yn y prawf gwaed mae'r crynodiad magnesiwm yn is na 0.62 mmol / L. Mae'r llun symptomatig yn debyg i gyflwr ymddygiadol y babi â hypocalcemia. I gadarnhau'r amodau hyn, perfformir ECG hefyd.

asffycsia amenedigol

Mae'n nodweddiadol o fabanod cynamserol â ffytopathi.

syndrom trallod anadlol (RDS)

Fe'i gelwir hefyd yn glefyd pilen hycalïaidd. Mae'n datblygu yn achos genedigaeth gynamserol, gydag oedi wrth aeddfedu system yr ysgyfaint syrffactydd. Mae'n cael ei achosi gan ddiffyg yn y sylwedd syrffactydd, sy'n symud ymlaen yn erbyn cefndir hyperinsulinemia, sy'n rhwystro gweithred cortisol.

tachypnea dros dro

Fel arall, syndrom ysgyfaint gwlyb, sy'n debyg i RDS. Mae ei amlygiadau, fel rheol, yn diflannu ar ôl 72 awr ar ôl genedigaeth. Mae'r gyfradd resbiradol yn cynyddu, ond mae crynodiad yr ocsigen yn y gwaed yn lleihau.

Cyn gynted ag y caiff y babi ei eni, mae rhywfaint o hylif yn aros yn ei ysgyfaint, sy'n cael ei amsugno'n gyflym ac yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Os bydd y broses hon yn cael ei arafu, yna mae'r cyflwr hwn yn datblygu, sy'n cael ei atal gan y cyflenwad ocsigen. Yn fwy cyffredin i blant sy'n cael eu geni â Cesaraidd.

cardiomyopathi

Mae'n arwain at fethiant gorlenwadol y galon oherwydd cynnydd mewn dyddodion braster gormodol, glycogen yn y myocardiwm. Mae hyn yn effeithio'n negyddol ar weithgaredd cardiaidd.

hyperbilirubinemia

Clefyd melyn, sy'n amlygu ei hun 2 i 3 diwrnod ar ôl genedigaeth.

Cyflwr nodweddiadol lle mae nifer y celloedd gwaed coch yn cynyddu, ond nid yw mecanweithiau ei gnewylliad wedi cael eu hastudio eto.

thrombosis gwythiennau arennol (emboledd)

Os bydd y gludedd gwaed yn codi, yna gall y cymhlethdod hwn ddatblygu. Mae'n gymharol brin mewn nifer fach o blant yr oedd gan eu mamau ddiabetes cyn beichiogi. Mae'n amlygu ei hun mewn oedema, tiwmor o geudod yr abdomen, y gellir ei ganfod trwy uwchsain.

Profion angenrheidiol a gymerir o'r babi ar ôl ei eni

pennir lefel glycemia

Fe'i rheolir yn syth ar ôl genedigaeth, ac ar ôl cymryd sampl gwaed ar gyfer glwcos ar ôl 1, 4, 8, 12, 20, 24 awr. Ailadroddwch y dadansoddiad ar ddiwrnod y rhyddhau.

Mae serwm gwaed yn cael ei bennu ar ôl 6, 24 a 48 awr ar ôl genedigaeth.

biocemeg gwaed

Ar gyfer crynodiad y protein a'i ffracsiynau, mae wrea, lefel y potasiwm, sodiwm, colesterol, os oes angen, hefyd yn pennu: ffosffatase alcalïaidd, ACT, ALT ac ati.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn pennu'r hematocrit

Ar ddiwrnodau cyntaf a thrydydd diwrnod bywyd y babi.

electrocardiograffeg

Mae'n cael ei wneud gydag amheuaeth o gamffurfiadau posibl y galon.

Rhagolwg ar gyfer babi

Gyda diagnosis amserol a mesurau cywirol, mae'r prognosis ar gyfer y plentyn yn ffafriol. Fodd bynnag, mae gan blant â fetopathi diabetig risg uwch o ddatblygu diabetes trwy gydol eu hoes. Felly, dylai rhieni roi sylw arbennig i'w diet a'u hiechyd yn gyffredinol. Ni ddylid anwybyddu apwyntiadau gyda meddyg. Os yn bosibl, argymhellir cael mesurydd glwcos gwaed cartref er mwyn rheoli lefelau glwcos ar wahanol gyfnodau mewn bywyd.

Gyda datblygiad diabetes mellitus, cadwch at ffordd iach o fyw a chymryd y meddyginiaethau rhagnodedig yn llym.

Mae'r sylfaen ar gyfer atal fetopathi diabetig yn cael ei ystyried yn ddull rhesymegol o ymdrin â lles newydd y wladwriaeth a chyffredinol. Os yw menyw wedi cael diagnosis o ddiabetes ers amser maith, cyn cynllunio beichiogrwydd, mae angen cynnal archwiliad a sicrhau nad oes gwrtharwyddion ar gyfer beichiogi ar hyn o bryd. Yn ystod beichiogrwydd, dylid dilyn argymhellion meddygol, dylid dangos dangosiadau a chymryd profion. Yn ystod beichiogrwydd, mae'n bwysig monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson ac, os oes angen, addasu dos y feddyginiaeth.