Dwythellau ysgarthol y pancreas

Prif ddwythell y pancreas (cyfystyron: dwythell pancreatig, dwythell pancreatig, dwythell wirsung, Dwythell Wirsung, lat. dwythell yw ductus pancreaticus) lle mae sudd pancreatig yn mynd i mewn i'r dwodenwm.

Yn y rhan fwyaf o bobl, mae'n dechrau wrth gynffon y pancreas, yn rhedeg ar ei hyd cyfan ac yn gorffen ar ôl ymasiad â'r ddwythell bustl gyffredin ym mhapilla mawr y dwodenwm (Vater papilla).

Sffincters

Gall siâp y ddwythell fod yn fwaog, siâp pen-glin a siâp S, ac yn y bôn mae'n dilyn siâp y pancreas. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae prif droad y brif ddwythell wedi'i leoli yn rhanbarth pen y pancreas, ac mae'r rhan o'r ddwythell sydd yng nghorff y chwarren yn fwy neu'n llai syml.

Wrth basio ar hyd y chwarren, mae'r ddwythell yn cymryd dwythellau llai, gan gynyddu'n raddol mewn diamedr. Mae holl elfennau'r system dwythell yn amrywiol iawn. Gellir gwahaniaethu rhwng dau fath o'i strwythur: prif a rhydd. Gyda'r math o gefnffordd, mae nifer y dwythellau llai sy'n llifo i'r brif ddwythell o 18 i 34, ac mae'r pellter rhyngddynt yn amrywio o 0.5 i 1.5 cm. Gyda'r math rhydd, mae nifer y dwythellau bas sy'n llifo yn cyrraedd 60, ac mae'r bylchau rhyngddynt yn gostwng i 0 8-2 mm.

Diamedr y ddwythell: yn ardal cynffon y pancreas - 1.0-1.7 mm, yn ardal y corff - 2.4-2.6 mm, yn ardal y pen - 2.6-3.3 mm.

Sphincters golygu |Dosbarthiad

Mae dwythellau ysgarthol yn cynnwys dwy fawr (prif pancreatig ac ychwanegol) a llawer bach, yn tarddu o llabedau'r pancreas. Mae pilen mwcaidd y dwythellau yn cynnwys celloedd sy'n cynhyrchu'r hormon cholecystokinin, sy'n ymwneud â rheoli treuliad (mae'n rheoli'r teimlad o syrffed ac archwaeth).

Ei ail enw yw dwythell Wirsung. Mae'n dechrau yng nghynffon y pancreas, yn mynd trwy ei gorff cyfan, yna, gan gysylltu â'r ddwythell bustl gyffredin, mynd at y deth dudenal mawr, y mae'r allfa i'r dwodenwm yn cael ei wneud drwyddo. Mae gan y brif ddwythell hyd at 25 cm. Mae ei diamedr yn rhan caudal y pancreas hyd at 1.5 mm, yng nghorff y chwarren - tua 2.5 mm, ac yn y pen - hyd at 3.3 mm.

Strwythur a swyddogaeth

Mae dwythellau ysgarthol bach yn llifo i'r brif sianel ar ei hyd cyfan, ac mae eu nifer yn amrywio yn dibynnu ar nodweddion unigol (o 20 i 60). Nodweddir strwythur anatomegol y gamlas pancreatig gan amrywioldeb mawr. Mae gan oddeutu 60% o bobl allanfa gyfun o'r bustl a'r brif ddwythell pancreatig trwy'r deth duodenal mawr (Vater) i'r dwodenwm.

Nid oes gan bawb ddwythell pancreatig ychwanegol, ac os yw'n bodoli, mae gan nodweddion anatomegol unigol opsiynau hefyd. Nid yw data ymchwil yn rhoi canran glir o bob math o strwythur eto, yn ôl amcangyfrifon bras, mae gan oddeutu traean o ddynoliaeth gasgliad ar wahân o'r ddwythell ychwanegol trwy'r deth bach predenal. Mae'r swyddogaeth o fonitro ac addasu'r secretiad yn y llwybr gastroberfeddol yn cael ei gyflawni yn allfa'r dwythellau.

Ble mae dwythellau'r pancreas yn llifo

Mae'r brif ddwythell yn uno â'r ddwythell bustl gyffredin trwy sffincter ar wahân o'r gamlas pancreatig. Ar ôl ymasiad, maent yn ffurfio ampulla o deth Vater, y mae cyhyr crwn llyfn ynddo - sffincter Oddi. Mae'r organ hwn yn chwarae rôl falf sy'n rheoli llif bustl a secretiad pancreatig i'r llwybr treulio, gan atal ei ail-gymryd. Hyd nes y bydd y broses dreulio wedi cychwyn, mae sffincter Oddi wedi'i gywasgu. Pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r dwodenwm, mae'r sffincter yn agor, gan ddarparu allfa ar gyfer bustl ac ensymau.

Camffurfiadau

Yn ogystal â nodweddion unigol, nodir anghysondebau a chamffurfiadau yn strwythur y ddwythell. Ym mhob degfed unigolyn, mae rhan olaf y brif ddwythell yn atroffi, ac mae secretiad y pancreas cyfan yn mynd i mewn i'r dwodenwm trwy'r ddwythell ychwanegol. Hyd yn oed yn llai aml (tua 4%), arsylwir allanfeydd ar wahân o'r dwythellau bustl a pancreatig.

Mae anghysondeb prin yn pancreas ychwanegol (aberrant). Mae hwn yn grynhoad lleol ar wahân o feinwe pancreatig, a allai fod â'i sianel allbwn ei hun.

Achosion anghysonderau

Mae gan rai annormaleddau'r dwythellau pancreatig achosion genetig. Mae camffurfiadau eraill yn datblygu o dan ddylanwad arferion gwael y fam neu heintiau intrauterine.

Gall defnydd hirdymor o gyffuriau penodol effeithio ar y ffetws ac arwain at ddatblygu anghysonderau.

Gall cynnydd mewn diamedr y brif ddwythell nodi pancreatitis cronig, presenoldeb cerrig, yn llai aml, gellir amau ​​tiwmor ym mhen y pancreas neu ampulla deth y Vater. Hefyd, gall ehangu dwythell Wirsung gael ei achosi gan adlyniadau neu anafiadau ar ôl llawdriniaeth.

Efallai na fydd gan strwythur anghywir y dwythellau amlygiadau clinigol o gwbl, weithiau mae'r symptomau'n gynnil. Er mwyn adnabod y symptomau, mae'n bwysig cael dealltwriaeth glir o'r berthynas rhwng patholegau dwythell (pancreatig a bustl gyffredin) â gweithrediad y pancreas a phledren y bustl.

Mae newid yn niamedr y dwythellau pancreatig neu eu sbasm yn cael ei amlygu gan aflonyddwch yn y system dreulio - poen yn yr abdomen (colig), dolur rhydd, rhwymedd yw'r rhain.

Mae'r symptomau'n fwy amlwg os bydd pancreatitis acíwt. Mae poenau dwys yn rhagamcaniad y pancreas (neu'r gwregysau), cyfog, chwydu, ac ar ôl hynny mae rhyddhad byr. Mae'r boen yn aml yn rhoi yn ôl, mae person yn ceisio cymryd safle'r embryo, gan roi gwelliant bach.

Diagnosteg

Gall y dulliau diagnostig presennol ganfod patholeg leiaf posibl y dwythellau. Yr uwchsain a ddefnyddir amlaf. Yn yr astudiaeth hon, arsylwir yn dda ar y brif ddwythell, mae'n bosibl asesu ei maint, i ganfod culhau neu ehangu.

Weithiau nid yw rhanbarth o'r dwythellau yn cael ei ddelweddu neu mae'r weithdrefn yn anodd (er enghraifft, gyda dros bwysau), mewn achosion o'r fath defnyddir archwiliad endosgopig uwchsain, sy'n gyfuniad o uwchsain ac endosgopi ac sy'n caniatáu ichi ddod â'r synhwyrydd yn uniongyrchol i'r gwrthrych astudio.

Y dechneg fwyaf addysgiadol yw pancreatocholangiograffeg ôl-weithredol endosgopig (ERCP).

Yn ystod y driniaeth, mae'r meddyg, o dan reolaeth yr endosgop, yn llenwi'r sianeli â sylwedd radiopaque, ac ar ôl hynny mae'n arsylwi'r dwythellau gan ddefnyddio peiriant pelydr-X. Anfantais y dull hwn yw ei ymledoldeb.

Mae profion labordy hefyd yn bwysig: prawf gwaed biocemegol, pennu crynodiad ensymau treulio y pancreas (mae gwyro oddi wrth y norm i gyfeiriad gostyngiad yn dynodi problem).

Nod therapi ceidwadol yw lleddfu llid a phoen. Mae'r therapydd yn rhagnodi triniaeth sy'n cyd-fynd â dileu pancreatitis. Mae'n cynnwys:

• gwrthod bwyd am 1-2 ddiwrnod,
• gwrthispasmodics
• cyffuriau sy'n cynnwys ensymau treulio.

Weithiau gyda stenosis dwythell Wirsung, mae angen ymyrraeth lawfeddygol.

Wrth drin afiechydon dwythell pancreatig yn gymhleth, mae bwyd iechyd yn meddiannu lle pwysig, y mae'n rhaid cadw ato am amser hir.

Nod y diet yw lleihau secretiad y chwarren. Cyflawnir hyn trwy addasu'r cyfansoddiad, cyfaint un-amser ac amserlen prydau bwyd. Dylai'r gydran protein fod yn drech yn y diet, mae angen rhoi'r gorau i ffibr hallt, sbeislyd, brasterog, wedi'i ffrio a llysiau. Mae stemio yn well.

Gwaherddir prydau oer a rhy boeth; dylid cymryd prydau bwyd ar yr un pryd. Dylid rhannu'r swm dyddiol o fwyd yn 5-6 derbynfa, gwaherddir gorfwyta. Mae'n well defnyddio bara ddoe. Mewn llawer o ysbytai a sanatoriwm, gelwir y diet angenrheidiol yn ddeiet rhif 5.

Sut i lanhau'r dwythellau pancreatig

Mae glanhau dwythell yn fesur amheus nad oes ganddo gymeradwyaeth meddyginiaeth swyddogol. Ym mhresenoldeb cerrig, gall ysgogi secretiad arwain at rwystro'r ddwythell. Ond rhag ofn marweidd-dra, gall y camlesi ysgarthol ddod yn rhwystredig yn raddol â cheuladau o sudd pancreatig, sy'n arwain at ffurfio cerrig.

Mae gan rai ryseitiau gwerin sydd â'r nod o atal marweidd-dra'r gyfrinach resymau ffisiolegol rhesymol, ond mae eu defnydd yn gofyn am eithrio cerrig yn y dwythellau pancreatig a bustl yn ddibynadwy. Cyn dechrau'r driniaeth, dylech gyfyngu ar y maeth am wythnos: eithrio alcohol, ffrio, hallt, brasterog, sbeislyd, yfed cymaint o ddŵr â phosibl. Enghreifftiau rysáit:

• Mae dail bae 6-8 yn arllwys 1 cwpan dwr berwedig, gadewch mewn thermos am y noson. Defnyddiwch 50 g trwyth cyn pob pryd bwyd am wythnos,
• gyda'r nos, arllwyswch 1 cwpan o groatiau gwenith yr hydd i mewn i 0.5 litr o kefir braster isel, bwyta hanner y màs sy'n deillio ohono i frecwast, yr ail hanner - 2 awr cyn amser gwely.

Ymhlith meddyginiaethau llysieuol eraill sy'n helpu i lanhau'r camlesi pancreatig mae gwreiddiau persli a sicori, deilen helygen y môr.

Cymhlethdodau

Mae afiechydon y dwythellau pancreatig yn digwydd ar ffurf pancreatitis cronig gyda chyfnodau o waethygu a rhyddhau. Yn absenoldeb triniaeth neu mewn ffurfiau difrifol, mae cymhlethdodau'n bosibl:

• cyst
• ffistwla
• newidiadau cicatricial
• ffurfio cerrig
• pwysau cynyddol yn y dwythellau,
• treiddiad haint
• tiwmor (carcinoma pancreatig).

Yn achos llawdriniaeth, mae risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.

Atal Clefyd y Gamlas

Nod atal sylfaenol yw dileu effeithiau negyddol arferion gwael, gorweithio seicoemotaidd, diffyg cwsg, ac anafiadau stumog. Cynnal ffordd o fyw egnïol, creu amgylchedd seicolegol ffafriol, bwyta'n iach - mae'r argymhellion hyn yn helpu i osgoi afiechydon y pancreas a'r dwythellau.

Mae angen atal eilaidd os yw'r clefyd eisoes wedi'i ddiagnosio. Er mwyn atal gwaethygu, mae'n bwysig bod y pancreas yn gweithredu heb orlwytho, mae'r dwythellau'n tynnu'r gyfrinach yn rheolaidd trwy'r sffincwyr, sy'n agor ac yn cau mewn pryd. Bydd cydymffurfio â phresgripsiynau a diet y meddyg yn helpu i normaleiddio'r holl brosesau ac atal ailwaelu.

Gwybodaeth gyffredinol am y system dwythell

Mae'r cysyniad o sianeli ysgarthol y pancreas yn dechrau yn yr acini. Mae sianeli bach eu maint yn cael eu cyfuno â sianeli mawr sy'n dod i'r amlwg o'r lobules a'u cynnwys yn y brif sianel allbwn. Mae'r prif gipio yn rhedeg yn syth trwy'r pancreas cyfan, yn cymryd y canlyniad ym mharth y gynffon ac yn gorffen yn y pen. Felly, mae derbyniad y sianel ychwanegol yn cael ei wneud - Santorini. Yna mae'r brif sianel allfa wedi'i chyfuno â dwythell y bustl.

Mae prif ddwythell y pancreas a santorinia wedi'u cyfuno ynghyd ag anastomoses. Yn system ddraenio'r brif sianel, mae'r strwythur yn rhydd neu'n brif.

1. Prif strwythur y chwarren pancreas - mae ganddo 30-34 o fân sianeli, sy'n llifo i'r wirsungs, wedi'u lleoli yn yr egwyl o 5 mm.
2. Strwythur rhydd - mae ganddo 55-60 o sianeli, a'r cyfwng ymhlith 1-2 mm.

Mae dwythellau'r pancreas a'r bledren yn tynnu'r ensymau sudd i mewn i hynt y dwodenwm.

Mae 4 math o leoliad anatomegol yn adrannau olaf y sianeli bustl a threuliad.

1. Nodir 1 rhywogaeth mewn 55% - mae'r prif gadfly bustl yn cael eu cyfuno, gan ffurfio ampwl sengl, mae'n dod allan trwy'r gwythiennau cochlear oherwydd sffincter Oddi.
2. Mae 33% o'r 2il fath - gwelir cyfuniad o 2 sianel yn agos at Oddi, ond ni ffurfir yr ampwl.
3. Mae 3 rhywogaeth yn cymryd 4% - mae dwythell y bustl a'r ddwythell pancreatig eu hunain yn treiddio i'r darn berfeddol trwy'r papillae Vater.
4. Mewn 4 rhywogaeth, 8% - gwelir cysylltiad o 2 sianel ag egwyl sylweddol o'r deth.

Beth yw dwythell Wirsung?

Mae gan lawer o gleifion ddiddordeb ym mhle mae'r ddwythell pancreatig yn llifo i mewn. Mae'n gwestiwn o brif ddwythell yr organ sy'n llifo i'r system berfeddol.

Mae dwythell Wirsung, a elwir y brif ddwythell, yn cyflwyno cyfrinach i'r dwodenwm ac fe'i hystyrir yn brif un yn y pancreas. Mae'r ddwythell, y mae llawer o sianeli bach yn llifo iddi, yn ffurfio strwythur y canghennau. Yn y cam olaf, rhoddir y sffincter, sy'n rheoleiddio dyfodiad hylif biolegol. Mae maint y troadau i bawb yn wahanol.

Cynrychiolir prif ddwythell y pancreas gan y meintiau canlynol:

• mae cangen hir yn 20-22 cm,
• yn rhanbarth y gynffon, mae'r sianel yn 1 mm mewn diamedr,
• ger y coluddyn, sydd eisoes ym mharth y pen, mae'r gwerth yn amrywio 3-3.5 mm.

Yn aml mae strwythur y ddwythell dreulio yn cael ei gynrychioli gan siâp y bwa, digwyddiad prin yw'r math pen-glin a siâp S.
Mae'r brif sianel yn gorffen gyda chyhyr llyfn sy'n agor i'r coluddyn. Gwaith sffincter Oddi yw rheoli a rheoleiddio'r secretiad treulio sy'n llifo i'r coluddion.

Mae yna opsiynau o'r fath ar gyfer strwythur organau mewnol, pan fyddant o dan ddylanwad rhai rhesymau, mae'r brif ddwythell wedi'i rhannu'n 2 gangen, sy'n gweithredu ar wahân i'w gilydd, y mae 2 gangen yn cael eu ffurfio oherwydd hynny. Mae strwythur o'r fath yn gynhenid, yn hynod brin, yn arwain at gulhau difrifol neu glocsio absoliwt y troadau.

Gwneir diagnosis o'r clefyd gan ddefnyddio CT neu archwiliad pancreatocholangiograffig ôl-weithredol endosgopig.

Patholeg dwythell

Mae datblygu ffenomen llidiol yn y pancreas, agor canghennau ategol, ymestyn a chyfyngu'r brif sianel dreulio, ac anghysondebau eraill y sianeli ysgarthol yn arwain at ystumio'r pancreas a'r treuliad.

Fel y gwyddoch, mae'r camlesi pancreatig yn diwbiau pwerus. Ystyrir mai tynnu'n ôl, lle mae sudd yn llifo i'r dwodenwm, yw'r prif un. Mae llawer o ganghennau bach sy'n llifo i'r sianel yn ffurfio'r system gyfan. Gall newidiadau yn y dwythellau ddigwydd am amryw resymau (culhau, ehangu, clocsio), a dyna pam mae patholegau difrifol y dwythellau pancreatig yn datblygu.

Felly, mae datblygiad ffibrosis systig yn y parenchyma pancreatig yn cael ei ffurfio oherwydd marweidd-dra a newid hylif. Pan fydd y dwythellau'n culhau, mae'r ardaloedd sy'n rhagflaenu steanosis yn dod yn lletach, mae hyn yn arwain at farweidd-dra ynddynt.

Clogio prif sianel y pancreas yw'r prif ffactor wrth ffurfio pancreatitis. Os gwelir clogio canghennau bach, maent yn ehangu y tu hwnt i safle steanosis, yna mae'r pwysau'n cynyddu.

Hefyd yn gynrychiolydd peryglus ac yn achos niweidiol yw'r microbe helicobacter, rhag ofn y bydd haint ag ef. Mae wlser peptig yn digwydd pan fydd effaith ddinistriol achosion peryglus ar y mwcosa gastrig yn dechrau trechu dylanwad imiwnedd. Ffactor yn natblygiad wlser stumog yw:

• Haint Helicobacter pylori,
• defnyddio cyffuriau nad ydynt yn steroidal,
• sarcoma
• tiwmorau
• diabetes
• syffilis ac eraill.

Pan fydd wlserau'n ffurfio yn y stumog, mae poen yn digwydd ar ôl bwyta, yn y dwodenwm gelwir symptomau poen yn llwglyd pan fyddant yn datblygu ar stumog wag, ac ar ôl bwyta nid ydynt yn pasio. Gyda llid yn y goden fustl, mae llosg y galon, colitis, flatulence, belching yn ymddangos.

Os bydd unrhyw arwyddion yn ymddangos sy'n dynodi camweithio yn swyddogaeth y pancreas, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Gwybodaeth dwythell gyffredinol

Daw ensymau a sudd pancreatig o'r pancreas i'r dwodenwm trwy ddwythellau'r pancreas. Mae dau fath o ddwythellau - y brif a'r eilaidd.

Gelwir y brif ddwythell ysgarthol hefyd yn Wirsung. Yn naturiol, yn ystod y ddwythell hon, mae llawer o diwbiau bach yn llifo i mewn iddi, ac mae gan bob un gyfrinach benodol.

Gall eu lleoliad a'u nifer amrywio'n sylweddol o berson i berson. Gall dwythell Wirsung fod â siâp gwahanol: bwaog, ar ffurf pen-glin, ar ffurf y llythyren Saesneg S, ond yn amlaf mae'n ailadrodd siâp y chwarren ei hun. Wrth iddo nesáu at y dwodenwm, mae diamedr y ddwythell yn gostwng yn raddol.

Mae dau fath o strwythur system dwythellol y pancreas - cefnffyrdd a rhydd. Nodweddir y prif fath gan nad yw nifer fawr o ddwythellau bach sy'n llifo i'r prif. Y swm bras yw 18-34, tra nad yw'r pellter rhwng lleoedd eu cymer yn fwy na centimetr a hanner. Gyda strwythur rhydd, mae hyd at 60 o ddwythellau bach yn llifo i mewn, ac nid yw'r bylchau rhyngddynt yn fwy na dwy filimetr.

Gall dwythellau ysgarthol y pancreas agor yn wahanol yn y dwodenwm. Mae gan oddeutu 60% o bobl ymasiad o'r prif ddwythellau ac ychwanegol tua thair milimetr cyn iddynt fynd i mewn i'r coluddion. Mae atroffi cangen derfynell dwythell Wirsung yn digwydd weithiau, ac mae'r holl sudd pancreatig yn mynd i mewn i'r lle dynodedig trwy'r ddwythell ychwanegol.

Dim ond mewn 10% o achosion y ceir y trefniant hwn. Mewn 20%, nid yw'r brif ddwythell yn cysylltu â'r bustl gyffredin ac yn agor i'r dwodenwm 2-4 cm uwchben y lleoliad a fwriadwyd.

Ac mewn achosion eraill, mae'n bosibl uno'r prif ddwythellau ac ychwanegol yn bell iawn o'r cymer. Fel rheol, nid yw diamedr y ddwythell yn fwy na 2 mm.

Mae pob dwythell yn agor, fel y soniwyd uchod, i'r dwodenwm. Gelwir y lle hwn yn papilla mawr y pancreas, neu Vater papilla. Mae rheoleiddio sudd pancreatig a chymeriant ensymau yn cael ei reoleiddio gan y cyhyr crwn yn y papilla. Ei enw arall yw sffincter Oddi. Mae ei ostyngiad yn atal cynnwys y tiwbyn i mewn i'r lumen berfeddol.

Efallai y bydd papilla bach o'r dwodenwm hefyd yn bresennol, ac mae dwythell ychwanegol, neu Santorinius, yn agor yn ei geg. Mae wedi ei amgylchynu gan y sffincter Helly.

Annormaleddau dwythellol

Mae yna amryw o opsiynau ar gyfer lleoliad a chysylltiad y dwythellau, ond mae yna hefyd droseddau yn strwythur a lleoleiddio dwythellau pancreatig.

Gelwir troseddau o'r fath yn anghysonderau. Mae anghysonderau yn gynhenid ​​ac yn cael eu caffael. Ystyrir mai'r prif resymau dros eu datblygiad yw rhagdueddiad genetig, effeithiau heintiau bacteriol a firaol, yn ogystal â difrod trawmatig i'r pancreas.

Mae camffurfiadau cynhenid ​​yn cynnwys stenosis y dwythellau ysgarthol. Mae'n datblygu o ganlyniad i ganghennu dwythell Wirsung yn ddau brif allbwn.

Oherwydd stenosis, gellir amharu ar ddyddodiad secretion pancreatig i'r dwodenwm, a gall hyn arwain at ddiffyg treulio ac amsugno bwyd, diffyg maetholion penodol yn y corff, a phoen.

Yn ogystal â stenosis cynhenid, mae ffibrosis systig wedi'i ynysu. Gyda'r anghysondeb hwn, mae newidiadau meintiol ac ansoddol mewn sudd pancreatig yn datblygu. Gall hyn arwain at dorri strwythur mewnol y pancreas a chlefydau amrywiol.

Mae camffurfiadau a gafwyd yn cynnwys ehangu a rhwystro'r dwythellau. Fel rheol, nid yw diamedr y tiwbyn yn fwy na 2 mm. Mae'r ehangu yn arwain at amryw o resymau, sy'n cynnwys:

• neoplasmau anfalaen a malaen ym mhen y pancreas,
• presenoldeb calcwli (cerrig) yn y dwythellau,
• gorgyffwrdd y lumen,
• proses llidiol cronig yn y chwarren (neu'r pancreatitis),
• cymhlethdodau sy'n codi ar ôl gweithrediad Whipple,
• tynnu'r pancreas yn rhannol.

Yn ogystal, mewn 5% o achosion, canfyddir sianel aberrant ychwanegol, sy'n cychwyn ym mhen y chwarren ac yn agor yn ardal sffincter Helly.

Gyda'i rwystr, mae atglafychiad o pancreatitis acíwt yn digwydd.

Pancreatitis - achosion a symptomau

Gan fod pancreatitis yn un o'r achosion, yn ogystal â chanlyniad aml i anomaleddau dwythell, dylech siarad amdano'n fwy manwl.

Mae pancreatitis yn glefyd llidiol sy'n effeithio ar y pancreas.

Rhennir y clefyd yn acíwt a chronig. Mae pancreatitis acíwt yn digwydd yn sydyn, mae'n anodd iawn ac yn aml mae angen triniaeth lawfeddygol arno. Mae cronig yn symud ymlaen yn fwy clinigol, wedi'i amlygu gan anhwylderau treulio cyson.

Mae achosion pancreatitis yn cynnwys y canlynol:

1. Yfed mynych a thrwm.
2. Difrod trawmatig i'r pancreas.
3. Ysmygu hir.
4. Defnydd hirdymor o feddyginiaethau sy'n effeithio'n negyddol ar y corff.
5. Presenoldeb bwyd brasterog, wedi'i ffrio, wedi'i fygu yn y diet.
6. Rhagdueddiad etifeddol.
7. Clefyd Gallstone.
8. Anhwylderau hormonaidd difrifol.
9. Ymprydio hir.
10. Cirrhosis yr afu.
11. Heintiau firaol a bacteriol berfeddol.
12. Ffibrosis systig.
13. Clwy'r pennau (llid yn y chwarennau poer)
14. Adweithiau alergaidd i fwyd.

Mae cwrs cronig pancreatitis yn fwy ffafriol ac mae ganddo symptomau llai amlwg nag acíwt. Mewn rhai achosion, gall fod yn anghymesur, ond yn amlaf mae symptomau nodweddiadol ar yr wyneb. Ar gyfer proses gronig, yr amlygiadau nodweddiadol yw:

• nodweddir person gan deimladau o ffieidd-dod wrth weld braster,
• yn ystod ymdrech gorfforol, mae poen annymunol yn digwydd o dan yr asen chwith,
• mae anhwylderau treulio aml ar ffurf dolur rhydd a stetorrhea oherwydd diffyg ensymau,
• mae cleifion yn colli eu chwant bwyd,
• mae cleifion yn colli pwysau yn gyflym ac ni allant ennill pwysau,
• flatulence gormodol
• burping
• llosg y galon heb unrhyw reswm amlwg.

Yng nghyfnod gwaethygu'r broses ymfflamychol, dylid rhoi sylw ar unwaith i ymddangosiad y symptomau canlynol:

1. Poen o natur bwytho acíwt, yn digwydd amlaf yn yr epigastriwm, ond yna'n tybio cymeriad gwregysu. Gall poen belydru i'r llaw chwith. Gall poen fod yn baroxysmal. Maent yn arbennig o amlwg ar ôl torri diet a ragnodwyd yn flaenorol.
2. Cyfog difrifol. Weithiau mae chwydu yn digwydd mewn pancreatitis acíwt.
3. Chwydu siâp ffynnon, bron heb ddod â rhyddhad.
4. Mae'r abdomen yn dod yn “blanky” oherwydd tensiwn cyhyrau yn wal yr abdomen,
5. Mwy o chwysu.
6. Pallor, gwendid difrifol.
7. Codi'r tymheredd i niferoedd twymyn (38-39 gradd).
8. Yn ystod symudiadau coluddyn, bydd y claf yn arsylwi stôl hylif heb ei ffurfio gyda phresenoldeb cynhwysiant braster, a fydd yn dynodi diffyg lipas.
9. Bydd curiad y galon yn aml ac yn gryf.

Gall pancreatitis waethygu, yn bennaf oherwydd torri'r diet.

Dwythellau yn y pancreas

Mae'r dwythellau bustl yn system gyfan o gamlesi sy'n tynnu'r bustl i gyd i'r dwodenwm o'r goden fustl a'r afu. Felly, o'r afu, mae'r dwythellau yn agor i'r dwodenwm.

Mae'r dwythellau treulio yn yr oesoffagws yn dechrau. Mae mewnlifiad y dwythellau bustl yn digwydd gyda chymorth canghennau'r plexws nerf, sydd wedi'u lleoli'n uniongyrchol yn yr afu.

Mae symud bustl ymhellach ar hyd y llwybr bustlog yn cael ei wneud gan ddefnyddio'r pwysau y mae'r afu yn ei weithredu. Mae tôn waliau'r goden fustl a sffincwyr hefyd yn ymwneud â hyrwyddo bustl. Felly mae'r dwythellau sy'n gadael yr afu yn un o elfennau ategol y system dreulio.

Mae'r pancreas yn organ sy'n gysylltiedig â'r system dreulio ddynol. Mae gan y dwythellau pancreatig yn y mwyafrif o bobl yr un strwythur. Ond nid yw llawer o bobl yn gwybod o ble maen nhw'n cychwyn ac i ble maen nhw'n mynd ymhellach. Mae gan y system gyfan ddwy ddwythell ysgarthol, sydd, yn eu tro, yn llifo i'r dwodenwm.

Yn ychwanegol at y ddwy ddwy ddwythell, mae systemau allbwn bach hefyd.

Mae'r brif sianel yn agor wrth gynffon iawn y pancreas ac yn mynd ymhellach i'r dwodenwm. Trwy gydol y sianel hon, mae ffrydiau allfa eraill, llai mewn diamedr a hyd yn agor.

Bydd nifer y ffrydiau ysgarthol ym mhob person yn unigol. Ym mhen eithaf y pancreas, mae'r cynyddrannol hefyd yn llifo i'r brif ddwythell.

Yn ardal pen Wirsung, mae'r gamlas yn uno â'r Santorinium a dwythell bustl gyffredin. Yna, trwy'r lumen, maen nhw'n agor i'r coluddyn gyda deth Vater mawr (dwodenal).

Mae ymasiad sianelau ysgarthol yr afu a'r pancreas yn mynd trwy'r ddwythell bustl gyffredin. Fe'i ffurfir ar ôl ymasiad camlas y goden fustl gyda'r ddwythell hepatig gyffredin yn yr afu.

Mewn 40% o bobl, mae'r ddwythell ychwanegol yn agor i'r coluddyn ar wahân gyda deth bach dwodenol.

Yn anatomeg cysylltiad dwythellau ysgarthol y pancreas a'r afu, mae 4 strwythur yn nodedig. Mae'r achos cyntaf yn nodweddiadol ar gyfer 55%, pan ffurfir ampule cyffredin ar safle cymer y dwythellau.

Gyda'r strwythur hwn, mae'r sffincter yn rheoli'r ddau allanfa. Yn yr ail achos, mae'r sianeli ysgarthol yn uno heb ffurfio ampwlau, ac yna'n agor i'r coluddyn.

Mae'r trefniant hwn i'w gael mewn 34% o bobl. Ystyrir bod y 3ydd math o drefniant allanfeydd (4%) yn brin, pan fydd prif ddwythellau'r afu a'r pancreas yn llifo ar wahân.

Mae'r pedwerydd achos yn nodweddiadol o 8.4%, lle mae'r ddwy ddwythell ysgarthol wedi'u cysylltu ymhell iawn o'r deth dwodenol.

Strwythur sianeli allbwn y corff

Mae'r system allbwn secretion yn cynnwys dwy ddwythell fawr. Y brif un yw Camlas Virsunga, yr un ychwanegol yw Camlas Santorini.

Mae'r brif ddwythell yn tarddu yng nghynffon y chwarren ac yn ymestyn trwy'r organ gyfan. Mae gan y sianel siâp arc neu'r llythyren S, gan ailadrodd siâp chwarren yn amlaf.

O'r pen i'r gynffon, mae culhau'r ddwythell pancreatig i'w weld yn glir. Trwy gydol ei hyd, mae'n uno â dwythellau llai.

Mae eu strwythur a'u maint yn unigol i bob person. Mae gan rai brif strwythur, yna mae nifer y tiwbiau yn cyrraedd 30, eraill - yn rhydd, lle gallwch chi gyfrif hyd at 60 o ddwythellau bach.

Yn yr achos cyntaf, mae'r pellter rhwng y dwythellau bas yn amrywio o 0.6 i 1.6 cm, ac yn yr ail mae'n llawer llai - o 0.08 i 0.2 cm.

Mae prif sianel ysgarthol y pancreas yn mynd trwy'r organ gyfan i'r pen, lle mae'n llifo i'r dwodenwm trwy'r lumen. Mae falf yn cael ei ffurfio yn yr ardal cydlifiad, a elwir yn sffincter Oddi.

Mae'n rheoli tynnu ensymau o'r chwarren. 0.3 cm cyn y sffincter, mae sianel Santorini yn llifo i'r brif ddwythell ysgarthol.

Mewn achosion ynysig, mae ganddo allanfa annibynnol o'r chwarren, nad yw'n cael ei hystyried yn batholeg. Nid yw strwythur o'r fath yn effeithio'n andwyol ar gyflwr cyffredinol iechyd pobl.

Anatomeg dwythell

Mae'r dwythellau pancreatig a'r goden fustl yn tynnu ensymau yn y secretiad pancreatig i lumen y dwodenwm. Mae 4 math o leoleiddio anatomegol yn adrannau olaf y dwythellau pancreatig a bustl:

Math 1 - wedi'i farcio mewn 55% o achosion: mae'r Wirsungs a'r ddwythell bustl gyffredin (dwythell bustl gyffredin) yn cael eu cyfuno i mewn i un ampwl sy'n gadael trwy deth y Vater diolch i sffincter Oddi.

Math 2 - (33%): mae'r ddwy sianel ysgarthol wedi'u cysylltu'n agos at sffincter Oddi heb ffurfio ampule cyffredin.

Math 3 - (4%): mae pob dwythell yn mynd i mewn i'r lumen berfeddol ar wahân, yn annibynnol ar y llall, trwy nipples y Vater mawr a bach.

Math 4 - (8%): ​​mae'r ddwy sianel wedi'u cyfuno gryn bellter o'r deth Vater mawr.

Achosion a symptomau

Mae norm y ddwythell wedi'i sefydlu: dylai fod â waliau llyfn, a dylai'r lumen fod yn lân, heb gerrig. Gyda phatholeg y ddwythell, mae wyneb ei waliau mewnol yn mynd yn anwastad - yn y dyfodol, mae hyn yn gwaethygu ei gyflwr. I nodi newidiadau o'r fath ar uwchsain, mae angen i chi ddelweddu nid yn unig y pen pancreatig, ond y llwybr bustlog cyfan.

Mae'r rhesymau dros ehangu'r dwythellau yn cynnwys:

• ffurf malaen pen pancreatig neu ampulla papilla Vater y dwodenwm - mae clefyd melyn rhwystrol yn cyd-fynd â hyn,
• cerrig sy'n blocio patent y ddwythell pancreatig gyffredin, sy'n aml yn cael eu cyfuno â cherrig bustl a ymlediad (ehangu) dwythell y bustl gyffredin,
• proses llidiol cronig yn y pancreas,
• datblygodd caethiwed ar ôl llawdriniaethau (pancreatectomi rhannol, echdoriad Whipple).

Gyda datblygiad tiwmor neu ffurfio calcwli, mae symptomau'n absennol nes bod y ffurfiant yn cynyddu i 4 cm. Mae hyn yn cynyddu'r risg o'r clefyd ac anhawster diagnosis: dim ond pan gyrhaeddir cyfeintiau trawiadol, mae'r tiwmor neu'r garreg yn dechrau tarfu ar weithrediad yr organ. Fel rheol, mae canser y pancreas yn cael ei ganfod yng nghamau 3 neu 4, pan fydd y neoplasm eisoes yn tyfu mewn organau a llongau hanfodol, sy'n ei gwneud hi'n amhosibl ei dynnu'n llwyr. Mae'r siawns o oroesi mewn achosion o'r fath yn isel iawn.

Gan fod dwythell y bustl gyffredin yn rhan o'r broses, gan gysylltu yn y rhan fwyaf o achosion yn y pen pancreatig â dwythell Wingsung yn y rhan fwyaf o achosion, clefyd melyn yw un o'r arwyddion cyntaf. Yn ôl mecanwaith y datblygiad, mae'n rhwystrol, yn fecanyddol. Mae colecystitis yn datblygu. Yn y dyfodol, mae cerrig yn cael eu ffurfio a all glocio'r goden fustl a'i dwythellau. Mae'r broses patholegol yn dwysáu, mae swigen sy'n llawn cerrig yn llidus ac yn trawsnewid yn glefyd carreg fustl (colelithiasis).

Yn ogystal â chlefyd melyn, mae symptomau eraill yn ymddangos:

• poen o ddwyster amrywiol yn yr hypochondriwm chwith gydag arbelydru yn y cefn isaf,
• colli archwaeth a cholli pwysau yn gyflym,
• cyfog, chwydu, anghysur stumog wrth fwyta - oherwydd bod y stumog, yr afu, y coluddyn bach a'r organau treulio mawr (colon) ac eraill yn ffinio â'r pancreas ac yn cymryd rhan yn y broses patholegol,
• syched, gwendid cyffredinol, dirywiad sydyn mewn anabledd.

Yn ôl ystadegau meddygol, anaml y mae cerrig yn y dwythellau yn datblygu, ond fe'u cynhwysir yn y rhestr o batholeg pancreatig. Gallant ddigwydd ar eu pennau eu hunain neu fod yn ganlyniad pancreatitis. Os yw'r garreg wedi ffurfio yn sianel Wirsung, mae rhwystr yn digwydd ar safle ei lleoleiddio, ac mae'r pwysau mewnwythiennol yn codi. Nid yw ensymau yn cael eu dargyfeirio i'r dwodenwm, dan bwysau maent yn mynd yn ôl i feinwe'r chwarren yn ôl, ac mae'r broses o awtolysis - hunan-dreuliad yn dechrau. Mae parenchyma'r chwarren yn cael ei ddinistrio - mae necrosis pancreatig yn datblygu, mae marwolaeth dorfol celloedd pancreatig yn digwydd. Mae hyn yn cyfateb i pancreatitis difrifol gyda marwolaeth uchel. Mae therapi Ceidwadol yn aneffeithiol. Perfformir y driniaeth yn llawfeddygol.

Achosion anghysonderau

Nid yw achosion datblygiad annormal y dwythellau yn hysbys yn y rhan fwyaf o achosion. Gan amlaf fe'u gelwir:

• newidiadau genetig
• ffactorau niweidiol y mae menyw feichiog yn agored iddynt: ysmygu, alcohol, cyffuriau, yn ogystal ag effaith ymbelydredd, tymheredd uchel,
• heintiau mewn menyw yn ystod beichiogrwydd: rwbela, herpes, listeriosis (yn effeithio ar feinweoedd imiwnedd a'r afu) ac eraill,
• sefyllfaoedd dirdynnol cyson
• defnyddio cyffuriau a waherddir ar gyfer menywod beichiog.

Oherwydd diagnosis anamserol a diffyg triniaeth ddigonol, gall newidiadau yn y dwythellau pancreatig arwain yn raddol at darfu ar y prosesau treulio a chanlyniadau anadferadwy ym meinweoedd yr organ. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i chi fod yn ofalus am eich iechyd, rhoi’r gorau i arferion gwael, bwyta’n iawn, osgoi straen, ac os ydych yn teimlo’n sâl, trowch at arbenigwyr heb hunan-feddyginiaeth.