GWAHANIAETH FINLEPSIN O RETARD FINLEPSIN

Canolfan Ffederal Niwrolawdriniaeth

CREU NEGES NEWYDD.

Ond rydych chi'n ddefnyddiwr diawdurdod.

Os gwnaethoch gofrestru yn gynharach, yna "mewngofnodi" (ffurflen fewngofnodi yn rhan dde uchaf y wefan). Os mai hwn yw'ch tro cyntaf yma, cofrestrwch.

Os byddwch chi'n cofrestru, byddwch chi'n gallu olrhain ymatebion i'ch negeseuon yn y dyfodol, parhau i ddeialog mewn pynciau diddorol gyda defnyddwyr ac ymgynghorwyr eraill. Yn ogystal, bydd cofrestru yn caniatáu ichi gynnal gohebiaeth breifat ag ymgynghorwyr a defnyddwyr eraill y wefan.

Dosage a gweinyddiaeth

100 mg gyda'r nos 100 mg gyda'r nos
Dogn cynnal a chadw o 200-600 mg bob dydd yn y bore 400-600 mg gyda'r nos
200 mg yn y bore 200-400 mg gyda'r nos 200-400 mg yn y bore 400-600 mg gyda'r nos

Ni ddylid mynd y tu hwnt i'r ystodau dos a nodir yn y tabl.
Trin tynnu alcohol yn ôl mewn ysbyty.
Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn cyfateb i 600 mg o carbamazepine (200 mg yn y bore a 400 mg gyda'r nos).
O.
Mewn achosion difrifol, yn y dyddiau cyntaf, gellir cynyddu'r dos i 1200 mg o carbamazepine y dydd, sydd wedi'i rannu'n 2 ddos. Ni ddylid cyfuno retard Finlepsin â chyffuriau tawelydd-hypnotig. Os oes angen, gellir cyfuno retard Finlepsin â sylweddau eraill a ddefnyddir i drin tynnu alcohol yn ôl. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro cynnwys carbamazepine yn y plasma gwaed yn rheolaidd. Mewn cysylltiad â datblygu sgîl-effeithiau o'r system nerfol ganolog ac ymreolaethol, mae cleifion yn cael eu monitro'n ofalus mewn ysbyty.
Niwralgia trigeminaidd, niwroopathi idiopathig y nerf glossopharyngeal.
Y dos cychwynnol yw 200-400 mg o carbamazepine y dydd, sydd wedi'i rannu'n 2 ddos. Cynyddir y dos cychwynnol nes bod y boen yn diflannu'n llwyr, hyd at 400-800 mg o carbamazepine y dydd ar gyfartaledd. Ar ôl hynny, mewn rhan benodol o gleifion, gellir parhau â'r driniaeth gyda dos cynnal a chadw is o 400 mg o carbamazepine.
Rhagnodir retard Finlepsin mewn cleifion oedrannus a chleifion sy'n sensitif i karabamazepine mewn dos cychwynnol o 100 mg carbamazepine (1/2 tabled 200 mg) 2 gwaith y dydd.
Poen mewn niwroopathi diabetig.
Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 200 mg yn y bore a 400 mg o carbamazepine gyda'r nos. Mewn achosion eithriadol, gellir rhagnodi retard Finlepsin mewn dos o 600 mg o carbamazepine 2 gwaith y dydd. Confylsiynau epileptiform mewn sglerosis ymledol.
O.
Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 400 - 800 mg o carbamazepine, sydd wedi'i rannu'n 2 ddos.
Trin ac atal seicosis
Y dos cychwynnol, sydd fel arfer yn cyfateb i ddos cynnal a chadw, yw 200-400 mg o carbamazepine y dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos hwn i 800 mg o carbamazepine y dydd, sydd wedi'i rannu'n 2 ddos.
Mae hyd y defnydd yn dibynnu ar arwyddion ac ymateb unigol y claf i'r cyffur. Mae epilepsi yn cael ei drin am amser hir. Dylai meddyg arbenigol benderfynu ar drosglwyddo'r claf i Finlepsin retard, hyd ei ddefnydd a'i ganslo ym mhob achos unigol. Gellir lleihau dos y cyffur neu roi'r gorau i driniaeth yn llwyr heb fod yn gynharach nag ar ôl absenoldeb trawiadau o 2-3 blynedd.
Mae'r driniaeth yn cael ei hatal gan ostyngiad graddol yn dos y cyffur am 1-2 flynedd. Yn yr achos hwn, dylai plant ystyried y cynnydd ym mhwysau'r corff. Ni ddylai dangosyddion electroenceffalogram ddirywio.
Wrth drin niwralgia, fe'ch cynghorir i ragnodi retle Finlepsin mewn dos sy'n ddigonol i leddfu poen, am sawl wythnos. Trwy ostwng y dos, mae angen darganfod y posibilrwydd o ddychwelyd symptomau. Gyda'r ailddechrau poen, parheir â'r driniaeth gyda dos cynnal a chadw.
Mae hyd y driniaeth ar gyfer poen mewn niwroopathi diabetig a ffitiau epileptiform mewn sglerosis ymledol yr un fath ag ar gyfer niwralgia.
Mae triniaeth retard Finlepsin o syndrom tynnu alcohol yn cael ei stopio gyda gostyngiad dos graddol dros gyfnod o 7-10 diwrnod.

Rhagofalon diogelwch

Finlepsin Retard - cyffur ar gyfer trin epilepsi cyfres dibenzazepine. Mae ganddo gamau gwrth-iselder, gwrthseicotig, tebyg i vasopressin. Mewn unigolion sydd â niwed i'r nerf ymylol, a nodweddir gan byliau o boen ym mharth mewnlif nerf, mae'n arddangos effaith analgesig. Mae'r effaith ffarmacolegol yn ganlyniad i anactifadu sianeli sodiwm sy'n sensitif i foltedd, ac o ganlyniad mae pilenni niwronau sydd â gormod o gyffro yn cael eu sefydlogi, mae cynhyrchu gollyngiadau niwronau yn olynol lluosog a dargludiad corbys yn y synapsau yn cael eu hatal. Mae'n atal glwtamad, asid amino sydd â swyddogaeth niwrodrosglwyddydd, rhag mynd i mewn i'r gofod rhynggellog, ac yn gwthio trothwy trawiad yr ymennydd, a thrwy hynny gael effaith gwrth-epileptig. Yn hyrwyddo cludo ïonau potasiwm yn fwy gweithredol. Mewn pobl sy'n dioddef o epilepsi (yn bennaf ar gyfer plant a'r glasoed), mae'r cyffur yn lleihau pryder, difrifoldeb amlygiadau iselder, mae'r anniddigrwydd yn lleihau, ac mae ymddygiad ymosodol yn diflannu. Mae'r effaith ar weithgaredd gwybyddol a nodweddion seicomotor yn cael ei bennu gan ddos y cyffur a gymerir. Mae'r effaith gwrthfasgwlaidd yn dechrau ymddangos yn yr ystod o 3-4 awr i sawl diwrnod (mewn rhai sefyllfaoedd - hyd at 30 diwrnod). Gyda syndrom pen mawr, mae'n gwthio'r trothwy ar gyfer trawiad yr ymennydd, wedi'i leihau gan alcohol, yn atal symptomau diddyfnu (yn dileu mwy o excitability, crynu anwirfoddol yn y bysedd, yn normaleiddio cerddediad).

Mae'r effaith gwrthseicotig yn ymddangos ar ôl 7-10 diwrnod. Gall cychwyn mor hir o weithredu cyffuriau i'r cyfeiriad hwn fod yn gysylltiedig ag atal metaboledd dopamin a norepinephrine. Mae Finlepsin Retard yn ffurflen dos hir-weithredol sy'n darparu lefel sefydlog o sylwedd gweithredol mewn plasma gydag amlder gweinyddu 1-2 gwaith y dydd. Gyda gweinyddu'r cyffur trwy'r geg, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n araf ond yn llawn yn y llwybr gastroberfeddol (nid yw presenoldeb cynnwys bwyd yn y llwybr gastroberfeddol yn cael effaith amlwg ar gyflymder a chyflawnrwydd amsugno). Arsylwir crynodiad brig y gydran weithredol yn y gwaed 32 awr ar ôl ei roi. Mae'r hanner oes ar gyfartaledd tua 70 awr. Mae'r arennau'n cael eu dileu o'r corff yn bennaf ac, i raddau llai, gan y coluddion. Yr amser cymeriant gorau posibl yw gyda phryd neu yn syth ar ôl pryd bwyd. Caniateir iddo doddi'r dabled neu ran ohoni mewn dŵr cyn ei rhoi: nid yw hyd y cyffur yn dioddef o hyn. Lluosogrwydd derbyn - 1-2 gwaith y dydd. Mae'r cwrs cyffuriau yn dechrau gyda dos bach dyddiol gyda chynnydd dilyniannol ynddo nes bod ymateb therapiwtig amlwg yn cael ei gyflawni.

Ffarmacoleg

Cyffur antiepileptig sy'n deillio o iminostilbene tricyclic. Credir bod yr effaith gwrthfasgwlaidd yn gysylltiedig â gostyngiad yng ngallu niwronau i gynnal nifer uchel o botensial gweithredu dro ar ôl tro trwy anactifadu sianeli sodiwm. Yn ogystal, ymddengys bod atal rhyddhau niwrodrosglwyddydd trwy rwystro sianeli sodiwm presynaptig a datblygu potensial gweithredu, sydd yn ei dro yn lleihau trosglwyddiad synaptig, yn bwysig.

Mae ganddo effaith gwrth-seiciacal, gwrthseicotig cymedrol, yn ogystal ag effaith analgesig ar gyfer poen niwrogenig. Gall derbynyddion GABA, a allai fod yn gysylltiedig â sianeli calsiwm, fod yn rhan o'r mecanweithiau gweithredu, ac ymddengys bod effaith carbamazepine ar systemau modulator niwrodrosglwyddydd hefyd yn sylweddol.

Efallai y bydd effaith gwrthwenwyn carbamazepine yn gysylltiedig ag effaith hypothalamig ar osmoreceptors, sy'n cael ei gyfryngu trwy secretion ADH, ac mae hefyd oherwydd effaith uniongyrchol ar y tiwbiau arennol.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae carbamazepine bron yn cael ei amsugno o'r llwybr treulio. Mae rhwymo i broteinau plasma yn 75%. Mae'n inducer o ensymau afu ac yn ysgogi ei metaboledd ei hun.

T 1/2 yw 12-29 awr. Mae 70% yn cael ei ysgarthu yn yr wrin (ar ffurf metabolion anactif) a 30% gyda feces.

Ffurflen ryddhau

Tabledi hir-weithredol o wyn i wyn gyda arlliw melynaidd, crwn, gwastad, gydag ymylon beveled, gyda llinellau bai siâp croes ar y ddwy ochr a 4 nicks ar yr wyneb ochr.

1 tab
carbamazepine	200 mg

Excipients: copolymer of ethyl acrylate, methyl methacrylate a trimethylammonioethyl methacrylate (1: 2: 0.1) (Eudragit RS30D), triacetin, talc, copolymer o asid methacrylic ac acrylate ethyl (1: 1) (Eudragit L30D-55), microcry celline. stearad magnesiwm.

10 pcs - pothelli (5) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pecynnau pothell (5) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pecynnau pothell (3) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pecynnau pothell (4) - pecynnau o gardbord.

Gosod yn unigol. Pan gaiff ei gymryd ar lafar ar gyfer oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn, y dos cychwynnol yw 100-400 mg. Os oes angen, ac o ystyried yr effaith glinigol, cynyddir y dos heb fod yn fwy na 200 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. Amledd y weinyddiaeth yw 1-4 gwaith / dydd. Y dos cynnal a chadw fel arfer yw 600-1200 mg / dydd mewn sawl dos. Mae hyd y driniaeth yn dibynnu ar yr arwyddion, effeithiolrwydd y driniaeth, ymateb y claf i therapi.

Mewn plant o dan 6 oed, defnyddir 10-20 mg / kg / dydd mewn 2-3 dos wedi'i rannu, os oes angen ac o ystyried goddefgarwch, cynyddir y dos o ddim mwy na 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos, mae'r dos cynnal a chadw fel arfer yn 250 -350 mg / dydd ac nid yw'n fwy na 400 mg / dydd. Plant 6-12 oed - 100 mg 2 gwaith / dydd ar y diwrnod cyntaf, yna cynyddir y dos 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. tan yr effaith orau, y dos cynnal a chadw fel arfer yw 400-800 mg / dydd.

Uchafswm dosau: pan gânt eu cymryd ar lafar, oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn - 1.2 g / dydd, plant - 1 g / dydd.

Rhyngweithio

Gyda'r defnydd o atalyddion yr isoenzyme CYP3A4 ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed.

Gyda defnydd ar yr un pryd o gymellyddion system isoenzyme CYP3A4, cyflymiad metaboledd carbamazepine, gostyngiad yn ei grynodiad yn y plasma gwaed, a gostyngiad yn yr effaith therapiwtig.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o carbamazepine yn ysgogi metaboledd gwrthgeulyddion, asid ffolig.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag asid valproic, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine a gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad asid valproic yn y plasma gwaed. Ar yr un pryd, mae crynodiad y metaboledd carbamazepine, epocsid carbamazepine, yn cynyddu (yn ôl pob tebyg oherwydd ataliad ei drosi i carbamazepine-10,11-trans-diol), sydd hefyd â gweithgaredd gwrthfasgwlaidd, felly gellir lefelu effeithiau'r rhyngweithio hwn, ond mae adweithiau ochr yn aml yn digwydd - golwg aneglur, pendro, chwydu, gwendid, nystagmus. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o asid valproic a carbamazepine, mae datblygu effaith hepatotoxic yn bosibl (mae'n debyg, oherwydd ffurfio metabolyn eilaidd o asid valproic, sy'n cael effaith hepatotoxic).

Gyda defnydd ar yr un pryd, mae valpromide yn lleihau'r metaboledd yn afu carbamazepine a'i metaboledd carbamazepine-epoxide oherwydd gwaharddiad yr hydrolase ensym epocsid. Mae gan y metabolyn penodedig weithgaredd gwrthfasgwlaidd, ond gyda chynnydd sylweddol mewn crynodiad plasma gall gael effaith wenwynig.

Gyda defnydd ar yr un pryd â verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (mewn oedolion, dim ond mewn dosau uchel), erythromycin, troleandromycin, jerozycin, jero. gan gynnwys gydag itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, mae cynnydd yn y crynodiad o carbamazepine mewn plasma gwaed yn bosibl gyda risg o sgîl-effeithiau (pendro, cysgadrwydd, ataxia, diplopia).

Gyda defnydd ar yr un pryd â hecsamidine, mae effaith gwrthfasgwlaidd carbamazepine yn cael ei wanhau, gyda hydroclorothiazide, furosemide - mae'n bosibl lleihau'r cynnwys sodiwm yn y gwaed, gyda dulliau atal cenhedlu hormonaidd - mae'n bosibl gwanhau effaith atal cenhedlu a datblygu gwaedu acyclic.

Gyda defnydd ar yr un pryd â hormonau thyroid, mae'n bosibl cynyddu dileu hormonau thyroid, gyda clonazepam, mae'n bosibl cynyddu clirio clonazepam a lleihau clirio carbamazepine, gyda pharatoadau lithiwm, mae'n bosibl gwella'r effaith niwrotocsig ar y cyd.

Gyda defnydd ar yr un pryd â primidone, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed. Mae adroddiadau y gallai primidone gynyddu crynodiad plasma'r metabolyn gweithredol ffarmacolegol - carbamazepine-10,11-epocsid.

Gyda defnydd ar yr un pryd â ritonavir, gellir gwella sgîl-effeithiau carbamazepine, gyda sertraline, mae'n bosibl lleihau crynodiad sertraline, gyda theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, gostyngiad yng nghrynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed, gyda tetracycline, gall effeithiau carbamazepine fod yn wan.

Gyda defnydd ar yr un pryd â felbamad, mae gostyngiad yng nghrynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn bosibl, ond cynnydd yng nghrynodiad y metabolyn gweithredol carbamazepine-epocsid, tra bod gostyngiad yn y crynodiad ym mhlasma felbamad yn bosibl.

Gyda defnydd ar yr un pryd â phenytoin, phenobarbital, mae crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn lleihau. Mae gwanhau cydfuddiannol gweithredu yn bosibl, ac mewn achosion prin, ei gryfhau.

Sgîl-effeithiau

O ochr y system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol: yn aml - pendro, ataxia, cysgadrwydd, cur pen posibl, diplopia, aflonyddwch llety, anaml - symudiadau anwirfoddol, nystagmus, mewn rhai achosion - aflonyddwch ocwlomotor, dysarthria, niwritis ymylol, paresthesia, gwendid cyhyrau, symptomau paresis, rhithwelediadau, iselder ysbryd, blinder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, ymwybyddiaeth â nam, mwy o seicosis, nam ar y blas, llid yr amrannau, tinnitus, hyperacwsis.

O'r system dreulio: cyfog, mwy o GGT, mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd, chwydu, ceg sych, anaml - mwy o weithgaredd trawsaminasau, clefyd melyn, hepatitis colestatig, dolur rhydd neu rwymedd, mewn rhai achosion - llai o archwaeth, poen yn yr abdomen, glossitis, stomatitis.

O'r system gardiofasgwlaidd: anaml - aflonyddwch dargludiad myocardaidd, mewn rhai achosion - bradycardia, arrhythmias, blocâd AV gyda syncope, cwymp, methiant y galon, amlygiadau o annigonolrwydd coronaidd, thrombofflebitis, thromboemboledd.

O'r system hemopoietig: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, anaml - leukocytosis, mewn rhai achosion - agranulocytosis, anemia aplastig, aplasia erythrocytic, anemia megaloblastig, reticulocytosis, anemia hemolytig, hepatitis granulomatous.

O ochr metaboledd: hyponatremia, cadw hylif, edema, magu pwysau, osmolality plasma gostyngol, mewn rhai achosion - porffyria ysbeidiol acíwt, diffyg asid ffolig, anhwylderau metaboledd calsiwm, mwy o golesterol a thriglyseridau.

O'r system endocrin: gynecomastia neu galactorrhea, anaml - camweithrediad y thyroid.

O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam anaml, neffritis rhyngrstitial a methiant arennol.

O'r system resbiradol: mewn rhai achosion - dyspnea, niwmonitis neu niwmonia.

Adweithiau alergaidd: brech ar y croen, cosi, anaml - lymphadenopathi, twymyn, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Epilepsi: trawiadau epileptig mawr, ffocal, cymysg (gan gynnwys mawr a ffocal). Syndrom poen yn bennaf o darddiad niwrogenig, gan gynnwys niwralgia trigeminaidd hanfodol, niwralgia trigeminaidd mewn sglerosis ymledol, niwralgia glossopharyngeal hanfodol. Atal ymosodiadau â syndrom tynnu alcohol yn ôl. Seicosis affeithiol a sgitsoa-effeithiol (fel ffordd o atal). Niwroopathi diabetig gyda phoen. Diabetes insipidus o darddiad canolog, polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd.

Beichiogrwydd a llaetha

Os oes angen, dylai'r defnydd yn ystod beichiogrwydd (yn enwedig yn y tymor cyntaf) ac yn ystod cyfnod llaetha bwyso a mesur yn ofalus fuddion disgwyliedig triniaeth i'r fam a'r risg i'r ffetws neu'r plentyn. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio carbamazepine fel monotherapi yn y dosau effeithiol lleiaf yn unig.

Argymhellir menywod o oedran magu plant yn ystod y driniaeth â carbamazepine i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu an-hormonaidd.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni ddefnyddir carbamazepine ar gyfer trawiadau epileptig bach annodweddiadol neu gyffredinol, trawiadau epileptig myoclonig neu atonig. Ni ddylid ei ddefnyddio i leddfu poen cyffredin, fel proffylactig yn ystod cyfnodau hir o ryddhad niwralgia trigeminaidd.

Fe'i defnyddir yn ofalus rhag ofn y bydd afiechydon cydredol y system gardiofasgwlaidd, swyddogaeth afu a / neu aren â nam difrifol, diabetes mellitus, mwy o bwysau intraocwlaidd, gyda hanes o adweithiau haematolegol i'r defnydd o gyffuriau eraill, hyponatremia, cadw wrinol, a mwy o sensitifrwydd i gyffuriau gwrthiselder tricyclic. , gydag arwyddion o hanes o ymyrraeth triniaeth carbamazepine, yn ogystal â phlant a chleifion oedrannus.

Dylid cynnal triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg. Gyda thriniaeth hirfaith, mae angen rheoli'r llun gwaed, cyflwr swyddogaethol yr afu a'r arennau, crynodiad electrolytau mewn plasma gwaed, ac archwiliad offthalmolegol. Argymhellir pennu lefel y carbamazepine mewn plasma gwaed o bryd i'w gilydd i fonitro effeithiolrwydd a diogelwch triniaeth.

O leiaf 2 wythnos cyn dechrau therapi carbamazepine, mae angen rhoi'r gorau i driniaeth gydag atalyddion MAO.

Yn ystod cyfnod y driniaeth peidiwch â chaniatáu defnyddio alcohol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod y driniaeth, dylai un ymatal rhag cymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sydd angen mwy o sylw, a chyflymder ymatebion seicomotor.

ffarmacodynameg . Mae retard Finlepsin yn ddeilliad gwrth-fylsant o iminostilbene tricyclic. Mae'n arddangos gweithgaredd gwrth-epileptig, niwrotropig a seicotropig. Mae'r effaith therapiwtig yn bennaf oherwydd gwaharddiad o drosglwyddo cyffroi synaptig ac, o ganlyniad, gostyngiad yn lledaeniad ymosodiadau argyhoeddiadol. Mewn crynodiadau uwch, mae carbamazepine yn achosi gostyngiad mewn grymiant ôl-tetanig. Mae retard Finlepsin yn lleihau difrifoldeb poen mewn niwralgia trigeminaidd. Mae'r effaith hon yn ganlyniad i atal trosglwyddiad synaptig llid yng nghnewyllyn asgwrn cefn y nerf trigeminol. Gyda diabetes insipidus, mae retard Finlepsin yn cael effaith gwrthwenwyn, o bosibl oherwydd effaith hypothalamig ar osmoreceptors.

Ffarmacokinetics Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae carbamazepine yn cael ei amsugno'n araf a bron yn llwyr.

Y cyfnod hanner oes yw 8.5 awr ac mae ganddo ystod eang (tua 1.72-12 awr). Ar ôl dos sengl o C max, cyflawnir carbamazepine mewn plasma gwaed mewn oedolion ar ôl 4-16 awr (anaml iawn ar ôl 35 awr), mewn plant ar ôl tua 4-6 awr. Nid yw crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed yn ddibynnol yn llinol ar ddos, ac pan gaiff ei ddefnyddio mewn dosau uwch, mae gan y gromlin crynodiad plasma ffurf llwyfandir.

Pan ddefnyddir tabledi rhyddhau hirfaith, cyflawnir crynodiad is o carbamazepine yn y plasma gwaed na gyda thabledi confensiynol.

Cyrhaeddir crynodiad ecwilibriwm ar ôl 2-8 diwrnod. Nid oes cydberthynas agos rhwng y dos o carbamazepine a chrynodiad sefydlog mewn ecwilibriwm mewn plasma gwaed.

O ran crynodiadau therapiwtig a gwenwynig o carbamazepine mewn plasma gwaed, nodir y gall trawiadau ddiflannu gyda lefel plasma o 4-12 μg / ml. Mae crynodiad y cyffur mewn plasma gwaed sy'n fwy na 20 μg / ml, yn gwaethygu llun y clefyd.

Mae arafu Finlepsin mewn crynodiad o'r sylwedd gweithredol mewn plasma gwaed o 5-18 μg / ml yn dileu poen niwralgia trigeminaidd.

Mae 70-80% o carbamazepine yn rhwymo i broteinau plasma. Mae rhan o carbamazepine heb ei rwymo â phroteinau ar grynodiad o 50 μg / ml yn aros yn gyson. Mae 48-53% o'r metaboledd gweithredol carbamazepine-10, 11-epocsid yn rhwymo i broteinau plasma. Crynodiad carbamazepine yn CSF yw 33% o'r crynodiad plasma.

Mae carbamazepine yn croesi'r rhwystr brych ac yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.

Ar ôl cymryd dos sengl, mae carbamazepine yn cael ei ysgarthu o plasma gwaed gyda T ½ 36 awr. Gyda thriniaeth hirfaith, mae T ½ yn gostwng 50% oherwydd ymsefydlu ensymau afu microsomal.

Mewn unigolion iach, mae cyfanswm y cliriad o plasma gwaed tua 19.8 ml / h / kg pwysau corff, mewn cleifion â monotherapi - tua 54.6 ml / h / kg, mewn cleifion â thriniaeth gyfun - tua 113.3 ml / h / kg

Ar ôl gweinyddiaeth lafar sengl o carbamazepine, mae 72% o'r dos ar ffurf metabolion yn cael ei ysgarthu o'r corff gan yr arennau. Mae'r 28% sy'n weddill yn cael ei ysgarthu ynghyd â feces, yn rhannol ddigyfnewid. Dim ond 2-3% o sylwedd sydd wedi'i ysgarthu mewn wrin sydd heb ei newid yn carbamazepine.

epilepsi: trawiadau rhannol cymhleth neu syml (gyda neu heb golli ymwybyddiaeth) gyda neu heb gyffredinoli eilaidd, trawiadau tonig-clonig cyffredinol, ffurfiau cymysg o drawiadau.

Gellir defnyddio retard Finlepsin fel monotherapi ac fel rhan o therapi cyfuniad.

Cyflyrau manig acíwt, therapi cefnogol ar gyfer anhwylderau affeithiol deubegwn er mwyn atal gwaethygu neu leihau difrifoldeb amlygiadau clinigol gwaethygu.

Syndrom tynnu alcohol yn ôl.

Niwralgia trigeminaidd idiopathig a niwralgia trigeminaidd mewn sglerosis ymledol (nodweddiadol ac annodweddiadol).

Niwralgia idiopathig y nerf glossopharyngeal.

Rhagnodir retard Finlepsin ar lafar, fel arfer dylid rhannu'r dos dyddiol yn 2 ddos. Gallwch chi gymryd y cyffur yn ystod, ar ôl pryd bwyd neu rhwng prydau bwyd, gydag ychydig bach o hylif.

Cyn dechrau triniaeth, dylid sgrinio cleifion sy'n perthyn i'r grŵp ethnig Han Tsieineaidd neu gleifion o darddiad Gwlad Thai, os yn bosibl, ar gyfer HLA-B * 1502, gan y gall yr ale hon ysgogi datblygiad syndrom Stevens-Johnson difrifol sy'n gysylltiedig â carbamazepine.

Epilepsi Mae'r driniaeth yn dechrau trwy ddefnyddio dos dyddiol isel, sydd wedyn yn cael ei gynyddu'n araf (ei addasu, gan ystyried anghenion pob claf unigol) nes bod yr effaith orau bosibl yn cael ei chyflawni.

Mewn achosion lle mae hyn yn bosibl, dylid rhagnodi retard Finlepsin fel monotherapi, ond pan gaiff ei ddefnyddio gyda chyffuriau eraill, argymhellir regimen o'r un cynnydd graddol yn dos y cyffur. Os ychwanegir retard Finlepsin at y therapi gwrth-epileptig presennol, dylid cynyddu'r dos yn raddol, tra na chaiff dosau'r cyffuriau a ddefnyddir eu newid na'u haddasu os oes angen.

I ddewis y dos gorau posibl o'r cyffur, gallai fod yn ddefnyddiol pennu lefel y sylwedd actif yn y plasma gwaed. Dylai crynodiad therapiwtig y cyffur mewn plasma gwaed fod yn 4-12 μg / ml.

Mewn rhai cleifion, trwy ddefnyddio tabledi retard, efallai y bydd angen cynyddu dos y cyffur.

Oedolion Y dos cychwynnol a argymhellir yw 100-200 mg 1-2 gwaith y dydd, yna cynyddir y dos yn raddol nes cyflawni'r effaith orau, fel arfer y dos dyddiol yw 800-1200 mg, sydd wedi'i rannu'n 2 ddos. Efallai y bydd angen dos o retard Finlepsin ar rai cleifion sy'n cyrraedd 1600 mg neu hyd yn oed 2000 mg / dydd.

Cleifion oedrannus. O ystyried rhyngweithiadau cyffuriau a gwahanol ffarmacocineteg cyffuriau gwrth-epileptig, dylid dewis cleifion oedrannus yn ofalus mewn dosau retard finlepsin.

Plant o 5 oed. Fel arfer, dylid cynnal triniaeth ar ddogn o bwysau corff 10-20 mg / kg y dydd (mewn sawl dos).

Plant 5-10 oed - 400-600 mg / dydd.

Plant 10-15 oed - 600-1000 mg / dydd.

Cyflyrau manig acíwt a thriniaeth gefnogol o anhwylderau affeithiol (deubegwn). Yr ystod dos yw 400-1600 mg / dydd mewn 2 ddos wedi'i rannu.

Yn nodweddiadol, cynhelir therapi ar ddogn o 400-600 mg / dydd mewn 2 ddos wedi'i rannu. Wrth drin cyflyrau manig acíwt, dylid cynyddu'r dos o retle Finlepsin yn eithaf cyflym i 800 mg / dydd. Gyda therapi cynnal a chadw ar gyfer anhwylder deubegynol, argymhellir cynnydd graddol mewn dosau isel i sicrhau'r goddefgarwch gorau posibl.

Syndrom tynnu alcohol yn ôl. Y dos cyfartalog yw 600 mg / dydd mewn 2 ddos wedi'i rannu. Mewn achosion difrifol, gellir cynyddu'r dos yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf (er enghraifft, hyd at 1200 mg / dydd, wedi'i rannu'n 2 ddos). Mewn amlygiadau difrifol o dynnu alcohol yn ôl, mae triniaeth yn dechrau gyda chyfuniad o retle Finlepsin gyda chyffuriau tawelydd-hypnotig (er enghraifft, clomethiazole, clordiazepoxide), gan gadw at y cyfarwyddiadau dos uchod. Ar ôl i'r cyfnod acíwt gael ei gwblhau, gellir parhau â'r driniaeth â retle Finlepsin fel monotherapi.

Niwralgia trigeminaidd idiopathig a niwralgia trigeminaidd mewn sglerosis ymledol (nodweddiadol ac annodweddiadol). Niwralgia idiopathig y nerf glossopharyngeal. Y dos cychwynnol o Finlepsin Retard yw 200-400 mg / dydd (100 mg 2 gwaith y dydd i gleifion oedrannus). Dylid ei gynyddu'n araf nes bod y boen yn diflannu (hyd at ddogn o 400-800 mg fel arfer, wedi'i rannu'n 1-2 dos). Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen dos dyddiol o 1600 mg. Ar ôl i'r boen ddod i ben, dylid lleihau'r dos yn raddol i'r cynhaliaeth leiaf.

Ni ddylid rhagnodi Finlepsin Retard:

gyda gorsensitifrwydd sefydledig i carbamazepine neu gyffuriau tebyg yn gemegol (gwrthiselyddion tricyclic), neu gydrannau eraill o'r cyffur,
gyda bloc AV,
hanes atal swyddogaeth mêr esgyrn,
cleifion sydd â hanes o porphyria hepatig (e.e., porphyria ysbeidiol acíwt, porphyria cymysg, porphyria croen hwyr),
mewn cyfuniad ag atalyddion MAO,
mewn cyfuniad â voriconazole, oherwydd gall triniaeth fod yn aneffeithiol.

roedd y sgîl-effeithiau a nodwyd yn digwydd yn amlach gyda thriniaeth gyfun na monotherapi. Yn dibynnu ar y dos ac yn bennaf ar ddechrau'r driniaeth, gall sgîl-effeithiau penodol ddigwydd. Yn gyffredinol, maent yn diflannu ar eu pennau eu hunain ar ôl 8-14 diwrnod neu ar ôl gostyngiad dos dros dro.

Ar ran y system gwaed a lymffatig: leukocytosis, eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, diffyg asid ffolig, agranulocytosis, anemia aplastig, pancytopenia, aplasia erythrocytic, anemia, anemia megaloblastig, porphyria ysbeidiol acíwt, hemorrhage porphyria variegative, clefyd croen hwyr.

O'r system imiwnedd: brechau cyffuriau ag eosinoffilia a symptomau systemig (DRESS), gorsensitifrwydd aml-organ wedi'i ohirio â thwymyn, brechau ar y croen, fasgwlitis, lymphadenopathi, arwyddion sy'n debyg i lymffoma, arthralgia, leukopenia, eosinoffilia, hepatosplenomegaly ac canlyniadau annormal mewn amryw symptomau afu, canlyniadau annormal mewn syndromau afu amrywiol, annormaleddau amrywiol, dwythellau bustl (dinistrio a diflaniad dwythellau bustl intrahepatig), llid yr ymennydd aseptig gyda myoclonws ac eosinoffilia ymylol, anaffylactig adwaith, angioedema, hypogammaglobulinemia. Efallai y bydd organau eraill (e.e., yr afu, yr ysgyfaint, yr arennau, y pancreas, y myocardiwm, y coluddyn mawr) yn cymryd rhan.

O'r system endocrin: edema, cadw hylif, magu pwysau, hyponatremia a gostyngiad mewn osmolarity plasma gwaed trwy effaith carbamazepine, yn debyg i weithred hormon gwrthwenwyn, sydd weithiau'n arwain at hyperhydradiad, ynghyd â syrthni, chwydu, cur pen, dryswch ac anhwylderau niwrolegol, lefelau prolactin uwch gyda neu heb symptomau clinigol fel galactorrhea a gynecomastia, canlyniadau annormal profion swyddogaeth thyroid: gostyngiad yn lefel L-thyrocsin (FT 4, T 4, T 3) a chynnydd mewn TSH, sydd fel arfer yn diflannu heb amlygiadau clinigol, metaboledd esgyrn â nam arno (gostyngiad mewn calsiwm plasma a 25-hydroxycolecalciferol yn y plasma gwaed, sy'n arwain at osteomalacia / osteoporosis, cynnydd mewn colesterol, gan gynnwys colesterol HDL a thriglyseridau. Gall carbamazepine leihau lefelau ffolad plasma. Adroddwyd hefyd bod gostyngiad yn lefelau plasma fitamin B 12 o dan ddylanwad carbamazepine a chynnydd yn lefelau homocysteine.

O ochr metaboledd ac anhwylderau bwyta: diffyg ffolad, llai o archwaeth bwyd, porphyria acíwt, porphyria cronig.

O ochr y psyche: rhithwelediadau (gweledol neu glywedol), iselder ysbryd, diffyg archwaeth, pryder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, cynnwrf nerfus, dryswch, mwy o seicosis cudd, newidiadau mewn hwyliau, megis hwyliau iselder ysbryd neu manig, ffobiâu, diffyg cymhelliant, symudiadau anwirfoddol, megis asterixis.

O'r system nerfol: gwendid cyffredinol, pendro, ataxia, cysgadrwydd, tawelydd, blinder, cur pen, symudiadau atgyrch annormal (e.e. cryndod, cryndod bras, dystonia, tic), nystagmus, dyskinesia wynebol, meddwl yn araf, anhwylderau lleferydd (e.e. dysarthria neu leferydd aneglur), choreoathetosis, niwroopathi ymylol, paresthesia, gwendid cyhyrau a pharesis, nam ar y blas, syndrom gwrthseicotig malaen, nam ar y cof, anhwylderau ataxic a cerebellar, sydd weithiau â chur pen o boen.

O ochr organ y golwg: llid yr amrannau, llety â nam arno (diplopia, golwg aneglur), mwy o bwysau intraocwlaidd, cymylu'r lens, retinotoxicity, aflonyddwch ocwlomotor.

O ochr organ y clyw a'r cyfarpar vestibular: nam ar y clyw, tinnitus, tinnitus, hyperacwsis, hypoacwsia, canfyddiad amhariad o draw.

O'r system gardiofasgwlaidd: aflonyddwch dargludiad intracardiaidd, bradycardia, arrhythmia, gwaethygu clefyd coronaidd y galon, methiant gorlenwadol y galon, cwymp cylchrediad y gwaed, blocâd AV â syncope, gorbwysedd neu isbwysedd, vascwlitis, thrombofflebitis, thromboemboledd (e.e. emboledd ysgyfeiniol).

gorsensitifrwydd yr ysgyfaint, sy'n cael ei nodweddu gan gynnydd yn nhymheredd y corff, prinder anadl, pwlmonitis neu niwmonia. Os bydd adweithiau gorsensitifrwydd o'r fath, dylid dod â'r cyffur i ben.

llai o archwaeth, ceg sych, cyfog, chwydu, dolur rhydd, rhwymedd, poen yn yr abdomen, stomatitis, gingivitis, glossitis, pancreatitis, colitis.

Anhwylderau hepatobiliary: newidiadau mewn dangosyddion prawf afu swyddogaethol (lefelau uwch o gama-glutamyl transferase, lefelau uwch o ffosffatase alcalïaidd, transaminasau), clefyd melyn, gwahanol fathau o hepatitis (hepatig acíwt cholestatig, hepatocellular, granulomatous, cymysg), sy'n bygwth bywyd, methiant yr afu.

Ar ran y croen a braster isgroenol: dermatitis alergaidd, urticaria, pruritus, dermatitis exfoliative, erythroderma, necrosis croen arwynebol gyda phothellu (syndrom Lyell), ffotosensitifrwydd, cochi'r croen gyda brechau polymorffig ar ffurf smotiau a ffurfio nodau, gyda hemorrhages (erythema multiforme, erythema multiforme Stevens-Johnson), hemorrhages petechial yn y croen a lupus erythematosus (lupus erythematosus wedi'i ledaenu, alopecia), diafforesis, newidiadau mewn pigmentiad croen, acne, hirsutism, vasculitis, pu Pura, chwysu mwy, acíwt cyffredinol pustulosis exanthematous (AGEP), lichenoid keratosis, onihomadez.

O'r system gyhyrysgerbydol: arthralgia, myalgia, crampiau cyhyrau, poen cyhyrau, toriadau, llai o ddwysedd mwynau esgyrn.

O'r arennau a'r llwybr wrinol: proteinwria, hematuria, oliguria, dysuria, pollakiuria, cadw wrinol, neffritis tubulointerstitial, methiant arennol, mwy o wrea gwaed / azotemia, troethi aml.

O'r system atgenhedlu a chwarennau mamari: roedd torri sbermatogenesis (gyda gostyngiad yn nifer a / neu symudedd spermatozoa), camweithrediad erectile, analluedd, yn lleihau awydd rhywiol.

Heintiau a phlâu: adweithio firws herpes dynol math VI.

Gwyriad canlyniadau profion labordy: hypogammaglobulinemia.

dim ond o dan oruchwyliaeth feddygol y dylid rhagnodi carbamazepine, dim ond ar ôl asesu'r gymhareb budd / risg ac yn destun monitro gofalus i gleifion sydd â hanes o nam cardiaidd, hepatig neu arennol, adweithiau niweidiol haematolegol i gyffuriau eraill, neu gleifion â therapi carbamazepine ymyrraeth.

Mae carbamazepine yn arddangos gweithgaredd gwrth-ganser ysgafn, felly, dylid rhybuddio ac ymgynghori â chleifion â phwysau intraocwlaidd cynyddol ynghylch ffactorau risg posibl.

Dylid cofio am y posibilrwydd o actifadu seicosis cudd, ac mewn perthynas â chleifion oedrannus - am y posibilrwydd o ysgogi dryswch a datblygu cyffroad pryder.

Mae'r cyffur fel arfer yn aneffeithiol ar gyfer absenoldebau (trawiadau bach) ac atafaeliadau myoclonig. Mae rhai achosion yn nodi y gallai trawiadau cynyddol ddigwydd mewn cleifion ag absenoldebau annodweddiadol.

Effeithiau hematologig. Mae'r defnydd o'r cyffur yn gysylltiedig â datblygu agranulocytosis ac anemia aplastig, ond oherwydd nifer isel iawn yr amodau hyn, mae'n anodd asesu'r risg sylweddol wrth gymryd carbamazepine.

Dylid hysbysu cleifion o arwyddion cynnar o wenwyndra a symptomau anhwylderau hematologig posibl, ynghyd â symptomau adweithiau dermatolegol ac afu. Dylid rhybuddio'r claf, os bydd adweithiau fel twymyn, dolur gwddf, brechau ar y croen, wlserau trwy'r geg, cleisio sy'n digwydd yn hawdd, hemorrhages pinbwyntio neu purpura hemorrhagic, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Os bydd nifer y leukocytes neu'r platennau'n gostwng yn sylweddol yn ystod therapi, dylid monitro cyflwr y claf yn ofalus, a dylid cynnal prawf gwaed cyffredinol cyson o'r claf hefyd. Rhaid dod â thriniaeth â carbamazepine i ben os yw'r claf yn datblygu leukopenia, sy'n ddifrifol, yn flaengar, neu os yw amlygiadau clinigol, fel twymyn neu ddolur gwddf. Dylid atal defnyddio carbamazepine pan fydd arwyddion o atal swyddogaeth mêr esgyrn yn ymddangos.

O bryd i'w gilydd neu'n aml mae gostyngiad dros dro neu gyson yn nifer y platennau neu'r leukocytes mewn cysylltiad â chymryd carbamazepine. Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o'r achosion hyn, cadarnhawyd eu hamseroldeb ac nid ydynt yn dynodi datblygiad anemia aplastig nac agranulocytosis. Cyn dechrau therapi ac o bryd i'w gilydd yn ystod ei ymddygiad, dylid cynnal prawf gwaed, gan gynnwys pennu'r cyfrif platennau (yn ogystal ag, o bosibl, nifer y reticwlocytes a lefel yr haemoglobin).

Adweithiau dermatolegol difrifol. Anaml iawn y bydd adweithiau dermatolegol difrifol, gan gynnwys necrolysis epidermaidd gwenwynig (TEN) neu syndrom Lyell, syndrom Stevens-Johnson (SJS), yn digwydd yn fawr iawn gyda carbamazepine. Efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty ar gleifion ag adweithiau dermatolegol difrifol, oherwydd gall yr amodau hyn fygwth bywyd a chael canlyniad angheuol. Mae'r rhan fwyaf o achosion o SJS / TEN yn datblygu yn ystod misoedd cyntaf y driniaeth gyda carbamazepine. Gyda datblygiad arwyddion a symptomau sy'n nodi adweithiau dermatolegol difrifol (SJS, syndrom Lyell / TEN), dylid dod â carbamazepine i ben ar unwaith a dylid rhagnodi therapi amgen.

Ffarmacogenomeg. Mae tystiolaeth gynyddol o effaith amryw alelau HLA ar dueddiad y claf i gael adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â'r system imiwnedd.

Cyfathrebu â (HLA) -B * 1502. Dangosodd astudiaethau ôl-weithredol mewn cleifion Tsieineaidd o grŵp ethnig Khan gydberthynas amlwg rhwng adweithiau croen SJS / TEN sy'n gysylltiedig â carbamazepine a phresenoldeb antigen leukocyte dynol (HLA), alel (HLA) -B * 1502 yn y cleifion hyn. Mae amledd uchel o adroddiadau ar ddatblygiad SJS (yn hytrach yn anaml nag yn anaml iawn) yn nodweddiadol o rai gwledydd yn Asia (er enghraifft, Taiwan, Malaysia a Philippines), lle mae'r alel (HLA) -B * 1502 yn drech na'r boblogaeth. Nifer cludwyr yr ale hon ymhlith poblogaeth Asia yw> 15% yn Ynysoedd y Philipinau, yng Ngwlad Thai, Hong Kong a Malaysia, ≈10% - ar Fr. Taiwan, bron i 4% - yng Ngogledd Tsieina, ≈2-4% - yn Ne Asia (gan gynnwys India) a ffurf dosio: a thabledi nbsp Cyfansoddiad:

Mae 1 dabled yn cynnwys:

sylwedd gweithredol : carbamazepine 200 mg neu 400 mg,

excipients : acrylate ethyl, methacrylate methyl a copolymer methacrylate trimethylammonioethyl (Eudragit ® RS 30 D), triacetin, talc, asid methacrylig a chopolymer acrylate ethyl (Eudragit ® L 30 D-55), cellwlos microcrystalline, rospovidone.

Tabledi rhyddhau parhaus 200 mg:

Tabledi rhyddhau parhaus 400 mg: o wyn i wyn gyda arlliw melynaidd, tabledi gwastad crwn gydag ymylon beveled, gyda llinellau ffawt siâp croes ar y ddwy ochr a 4 rhic ar yr wyneb ochr.

Grŵp ffarmacotherapiwtig: asiant antiepileptig ATX: & nbsp

Ffarmacodynameg: Mae cyffur gwrth-epileptig (deilliad dibenzazepine), sydd hefyd ag effaith gwrth-iselder, gwrthseicotig ac antidiuretig, yn cael effaith analgesig mewn cleifion â niwralgia. Mae'r mecanwaith gweithredu yn gysylltiedig â blocâd sianelau sodiwm â gatiau foltedd, sy'n arwain at sefydlogi pilen niwronau wedi'u gor-oresgyn, atal ymddangosiad gollyngiadau cyfresol niwronau a gostyngiad mewn dargludiad ysgogiad synaptig. Yn atal ail-ffurfio potensial gweithredu Na + -ddibynnol mewn niwronau wedi'u dadbolariannu. Yn lleihau rhyddhau'r glwtamad asid amino niwrodrosglwyddydd ysgarthol, yn cynyddu trothwy cymhellol gostyngedig y system nerfol ganolog ac, felly, yn lleihau'r risg o ddatblygu trawiad epileptig. Mae'n cynyddu dargludedd K +, yn modylu sianeli Ca 2+ â foltedd, a all hefyd gyfrannu at effaith gwrthfasgwlaidd y cyffur.

Mae'n effeithiol ar gyfer trawiadau ffocal (rhannol) (syml a chymhleth), ynghyd â chyffredinoli eilaidd neu beidio, ar gyfer trawiadau tonig-clonig cyffredinol, a hefyd ar gyfer cyfuniad o'r mathau hyn o drawiadau (fel arfer yn aneffeithiol ar gyfer trawiadau bach - petit mal, absenoldebau a ffitiau myoclonig )

Mae cleifion ag epilepsi (yn enwedig ymhlith plant a'r glasoed) yn cael effaith gadarnhaol ar symptomau pryder ac iselder ysbryd, ynghyd â gostyngiad mewn anniddigrwydd ac ymosodol.

Mae'r effaith ar swyddogaeth wybyddol a pherfformiad seicomotor yn ddibynnol ar ddos. Mae dyfodiad yr effaith gwrthfasgwlaidd yn amrywio o sawl awr i sawl diwrnod (weithiau hyd at 1 mis oherwydd ymsefydlu metaboledd yn awtomatig).

Gyda niwralgia trigeminaidd hanfodol ac eilaidd yn y rhan fwyaf o achosion mae'n atal ymddangosiad pyliau o boen.

Nodir lleddfu poen mewn niwralgia trigeminaidd ar ôl 8-72 awr.

Gyda syndrom tynnu alcohol yn ôl, mae'n cynyddu'r trothwy ar gyfer parodrwydd argyhoeddiadol, sydd fel arfer yn cael ei leihau yn y cyflwr hwn, ac yn lleihau difrifoldeb amlygiadau clinigol y syndrom (mwy o anniddigrwydd, cryndod, aflonyddwch cerddediad).

Mae gweithred gwrthseicotig (antimaniacal) yn datblygu ar ôl 7-10 diwrnod, gall fod oherwydd atal metaboledd dopamin a norepinephrine.

Mae ffurflen dos hir yn sicrhau bod crynodiad mwy sefydlog o carbamazepine yn y gwaed yn cael ei gynnal pan gymerir ef 1-2 gwaith y dydd.

Mae'r amsugno'n araf ond yn gyflawn (nid yw bwyta'n effeithio'n sylweddol ar gyfradd a maint yr amsugno). Ar ôl dos sengl o'r dabled, cyrhaeddir y crynodiad uchaf ar ôl 32 awr. Gwerth cyfartalog crynodiad uchaf y sylwedd gweithredol digyfnewid ar ôl dos sengl o 400 mg o carbamazepine yw tua 2.5 μg / ml. Cyflawnir crynodiadau ecwilibriwm y cyffur mewn plasma ar ôl 1-2 wythnos (mae cyfradd y cyflawniad yn dibynnu ar nodweddion unigol y metaboledd: awto-ymsefydlu systemau ensymau'r afu, hetero-ymsefydlu gan gyffuriau eraill a ddefnyddir ar yr un pryd), yn ogystal ag ar gyflwr y claf, dos y cyffur a hyd y driniaeth. Gwelir gwahaniaethau unigol sylweddol yn y gwerthoedd crynodiad ecwilibriwm yn yr ystod therapiwtig: yn y mwyafrif o gleifion, mae'r gwerthoedd hyn yn amrywio o 4 i 12 μg / ml (17-50 μmol / l). Mae crynodiadau carbamazepine-10,11-epocsid (metaboledd gweithredol ffarmacolegol) tua 30% o grynodiad carbamazepine. Cyfathrebu â phroteinau plasma mewn plant - 55-59%, mewn oedolion - 70-80%. Cyfaint ymddangosiadol y dosbarthiad yw 0.8-1.9 l / kg. Mae crynodiadau'n cael eu creu yn yr hylif cerebrospinal a'r poer, sy'n gymesur â faint o sylwedd gweithredol sydd heb ei rwymo â phroteinau (20-30%). Treiddiad trwy'r rhwystr brych. Crynodiad mewn llaeth y fron yw 25-60% o'r hyn mewn plasma.

Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu, yn bennaf ar hyd y llwybr epocsi gyda ffurfiad y prif fetabolion: carbamazepine-10,11-epocsid gweithredol a conjugate anactif ag asid glucuronig. Y prif isoenzyme sy'n darparu biotransformation carbamazepine i carbamazepine-10,11-epoxide yw cytochrome P450 (CYP3A4). O ganlyniad i'r adweithiau metabolaidd hyn, mae metabolyn o 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane hefyd yn cael ei ffurfio, sydd â gweithgaredd ffarmacolegol gwan. yn gallu cymell ei metaboledd ei hun.

Yr hanner oes ar ôl amlyncu dos sengl yw 60-100 awr (tua 70 awr ar gyfartaledd), gyda defnydd hirfaith, mae'r hanner oes yn cael ei leihau oherwydd ymsefydlu auto systemau ensymau'r afu. Ar ôl gweinyddiaeth lafar sengl o carbamazepine, mae 72% o'r dos a gymerir yn cael ei ysgarthu yn yr wrin a 28% gyda feces, tra bod tua 2% o'r dos a gymerir yn cael ei ysgarthu yn yr wrin fel carbamazepine digyfnewid, a thua 1% ar ffurf metaboledd 10.11-epocsi.

Nid oes tystiolaeth bod ffarmacocineteg carbamazepine yn newid mewn cleifion oedrannus.

Epilepsi: trawiadau cyffredinol cyffredinol (ac eithrio absenoldebau), ffurfiau rhannol o epilepsi (trawiadau syml a chymhleth), trawiadau cyffredinol eilaidd,

Niwralgia trigeminaidd,

Niwralgia glossopharyngeal idiopathig,

Poen â niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes mellitus, poen mewn niwroopathi diabetig,

Confylsiynau epileptiform â sglerosis ymledol, sbasmau wyneb â niwralgia trigeminaidd, confylsiynau tonig, anhwylderau lleferydd a symud paroxysmal (dysarthria paroxysmal ac ataxia), paresthesias paroxysmal a phyliau o boen,

Syndrom tynnu alcohol yn ôl (pryder, confylsiynau, hyper excitability, aflonyddwch cwsg),

Anhwylderau seicotig (anhwylderau affeithiol a sgitsoa-effeithiol, seicosau, anhwylderau'r system limbig).

Gor-sensitifrwydd i carbamazepine a chydrannau eraill y cyffur, yn ogystal ag i gyffuriau gwrth-iselder tricyclic,

Anhwylderau hematopoiesis mêr esgyrn (anemia, leukopenia),

Porffyria ysbeidiol acíwt (gan gynnwys hanes)

Gweinyddu paratoadau lithiwm ac atalyddion MAO ar yr un pryd.

Methiant cronig y galon wedi'i ddigolledu,

Hyponatremia bridio (syndrom hypersecretion ADH, hypopituitarism, isthyroidedd, annigonolrwydd cortecs adrenal),

Diffyg swyddogaeth yr afu a'r arennau,

Alcoholiaeth weithredol (mae iselder CNS yn dwysáu, mae metaboledd carbamazepine yn dwysáu),

Gwahardd hematopoiesis mêr esgyrn gyda meddyginiaeth (hanes),

Hyperplasia prostatig

Mwy o bwysau intraocwlaidd,

Mewn cyfuniad â hypnoteg tawelyddol.

Beichiogrwydd a llaetha:

Lle bynnag y bo hynny'n bosibl, rhagnodir retard Finlepsin® i fenywod o oedran atgenhedlu ar ffurf monotherapi, ar y dos effeithiol isaf, gan fod amlder camffurfiadau cynhenid babanod newydd-anedig gan famau sydd wedi cymryd triniaeth gwrth-epileptig gyfun yn uwch na gyda monotherapi.

Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd, mae angen cymharu budd disgwyliedig therapi a chymhlethdodau posibl, yn enwedig yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.Mae'n hysbys bod plant mamau sy'n dioddef o epilepsi yn dueddol o anhwylderau datblygiadol intrauterine, gan gynnwys camffurfiadau. Mae retle Finlepsin® yn gallu cynyddu'r risg o'r anhwylderau hyn. Mae adroddiadau ynysig o achosion o glefydau cynhenid a chamffurfiadau, gan gynnwys peidio â chau bwâu asgwrn cefn (spina bifida).

Mae cyffuriau gwrth-epileptig yn cynyddu diffyg asid ffolig, a welir yn aml yn ystod beichiogrwydd, a all gynyddu nifer yr achosion o ddiffygion geni mewn plant, felly argymhellir asid ffolig cyn y beichiogrwydd a gynlluniwyd ac yn ystod beichiogrwydd. Er mwyn atal cymhlethdodau hemorrhagic mewn babanod newydd-anedig, argymhellir menywod yn ystod wythnosau olaf beichiogrwydd, yn ogystal â babanod newydd-anedig, i ragnodi fitamin K1.

Mae carbamazepine yn pasio i laeth y fron, felly dylid cymharu buddion ac effeithiau diangen posibl bwydo ar y fron â therapi parhaus. Gyda bwydo ar y fron yn barhaus wrth gymryd y cyffur, dylid sefydlu monitro'r babi mewn cysylltiad â'r posibilrwydd o ddatblygu adweithiau niweidiol (er enghraifft, cysgadrwydd difrifol, adweithiau croen alergaidd).

Dosage a gweinyddiaeth:

Y tu mewn, yn ystod neu ar ôl pryd bwyd, yn yfed digon o hylifau.

Er hwylustod, gellir toddi'r dabled (yn ogystal â'i hanner neu chwarter) yn flaenorol mewn dŵr neu mewn sudd, gan fod yr eiddo sy'n rhyddhau'r sylwedd actif am gyfnod hir ar ôl toddi'r dabled mewn hylif yn cael ei gadw. Yr ystod o ddosau a ddefnyddir yw 400-1200 mg y dydd, sy'n cael eu dosbarthu mewn 1-2 dos y dydd.

Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 1600 mg.

Lle bynnag y bo hynny'n bosibl, dylid rhagnodi retard Finlepsin® fel monotherapi. Mae'r driniaeth yn dechrau trwy ddefnyddio dos dyddiol bach, sy'n cael ei gynyddu'n araf wedi hynny nes bod yr effaith orau bosibl yn cael ei chyflawni. Dylid ychwanegu retle Finlepsin® at therapi gwrth-epileptig parhaus yn raddol, tra na chaiff dosau'r cyffuriau a ddefnyddir eu newid neu, os oes angen, eu cywiro. Os yw'r claf wedi anghofio cymryd y dos nesaf o'r cyffur mewn modd amserol, dylid cymryd y dos a gollwyd ar unwaith cyn gynted ag y sylwir ar yr hepgoriad hwn, ac ni allwch gymryd dos dwbl o'r cyffur.

Y dos cychwynnol yw 200-400 mg y dydd, yna cynyddir y dos yn raddol nes cyflawni'r effaith orau bosibl. Y dos cynnal a chadw yw 800-1200 mg y dydd, sy'n cael ei rannu'n 1-2 dos y dydd.

Y dos cychwynnol ar gyfer plant rhwng 6 a 15 oed yw 200 mg y dydd, yna cynyddir y dos yn raddol 100 mg y dydd nes bod yr effaith orau bosibl yn cael ei chyflawni.

Arwyddion i'w defnyddio

Finlepsin argymhellir ar gyfer nifer o afiechydon gan gynnwys:

niwralgia
epilepsi
amodau argyhoeddiadol amrywiol
cyflyrau seicotig
tynnu alcohol yn ôl

Mae'r meddyg yn gwneud apwyntiad unigol yn unol â'r cyfarwyddiadau a'r arwyddion clinigol. Yn bendant ni argymhellir hunan-weinyddu'r cyffur.

Gwrtharwyddion

Ni argymhellir Finlepsin ar gyfer:

anoddefgarwch unigol i un o'r cydrannau neu atideiddwyr (tricyclic)
defnydd cydredol o atalyddion MAO neu baratoadau lithiwm
anhwylderau hematopoiesis mêr esgyrn
Rhwystr AV
porphyria acíwt

Gyda gofal eithafol, rhagnodir tabledi ar gyfer:

gyda thorri'r arennau, yr afu, y system gardiofasgwlaidd
cleifion oedrannus
defnydd cydamserol o dawelyddion neu bils cysgu
pwysau cynyddol (mewngreuanol, intraocwlaidd)
afiechydon y prostad
alcoholiaeth gronig

Sgîl-effaith y cais Finlepsin gall roi unrhyw orddos o'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, er enghraifft, gorddos. Yn yr amrywiadau hyn, gellir nodi aflonyddwch yng ngweithrediad y systemau nerfol ac endocrin, yn ogystal ag yn y system hematopoietig. Gall methu â chydymffurfio â'r cyfarwyddiadau yn yr ymgorfforiad hwn achosi nid yn unig anhwylderau dros dro ar ffurf cur pen neu gyfog, ond hefyd anhwylderau mwy difrifol: leukocytosis, leukopenia, ac ati.

Finlepsin yn cynnwys y prif carbamazepine (y prif sylwedd gweithredol) a chydrannau ategol: stearad magnesiwm, gelatin, sodiwm croscarmellose, MCC, ac ati. Tabledi yw ffurf rhyddhau'r cyffur. Argymhellir cymryd y feddyginiaeth yn unig fel y rhagnodir gan y meddyg ac yn unol â'r cyfarwyddiadau yn llawn.

Tabledi Finlepsin: cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Finlepsin mae tabledi yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio wedi'u bwriadu ar gyfer gweinyddiaeth lafar, heb gyfeirio at gymeriant bwyd. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amodau neu'r afiechydon a'r darlun clinigol cyffredinol, gellir rhagnodi oedolion o leiaf 200 mg (1 dabled, therapi cychwynnol), mae therapi cynnal a chadw yn cynnwys cymryd y cyffur ar ddogn o 800-1200 mg y dydd (wedi'i rannu'n sawl dos). Y dos uchaf a ganiateir yw 1.2-2 g. Cyn diwedd y cwrs, mae dos y cyffur yn cael ei leihau'n raddol. Yn ôl y cyfarwyddiadau, gall rhoi’r gorau i dderbyn yn sydyn achosi canlyniadau negyddol. Plant, ar sail arwyddion, argymhellir dechrau cymryd gyda'r cyffur "Finlepsin Retard "mewn dos o 200 mg (analog).

Gyda niwralgia alla i gymryd?

Mae Finlepsin yn helpu gyda niwralgia trigeminaidd, ond mae rhai cleifion wedi nodi bod hyn wedi arwain at ddifaterwch, a arweiniodd at ostyngiad mewn cyfathrebu cymdeithasol. Beth bynnag, mae'r apwyntiad yn cael ei wneud gan arbenigwr, felly, os amlygir effeithiau annymunol (sgîl-effeithiau), dylech roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth ac ymgynghori â'ch meddyg eto.

Yn ystod beichiogrwydd a gall plant?

Yn ystod beichiogrwydd, rhagnodir menywod, os yn bosibl, monotherapi yn y dos lleiaf (triniaeth gydag un cyffur). Mae hyn yn lleihau'r risg o batholeg gynhenid y ffetws. Dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n penderfynu ar benodiad derbyn cwrs, yn dibynnu ar ddangosyddion unigol y claf. Mae'r un argymhellion, yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, hefyd yn cael eu dangos yn y cyfnod llaetha.

Argymhellir rhagnodi ar gyfer plant Finlepsin Retard (analog) mewn tabledi o dos o 200 mg:

1-5 mlynedd - y dos uchaf yw 400 mg y dydd (dechreuwch gymryd, gan gynyddu'r dos yn raddol o 200 i'r 400 mg a nodwyd)
6-10 - y dos dyddiol uchaf o 600mg
11-15 oed - uchafswm dyddiol a ganiateir o 1000 mg

Finlepsin Retard

Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio Finlepsin Maent yn dechrau cymryd y retard yn ofalus, gan gynyddu'r dos yn raddol. Mae dosage yn dibynnu ar yr arwyddion: difrifoldeb y clefyd, ffurf yr amlygiad, oedran a nodweddion y corff. Mewn rhai achosion, caniateir ailosod Finlepsin Yn ôl i'r analog, fodd bynnag, dim ond meddyg all wneud penderfyniad o'r fath.

Finlepsin ac alcohol yn gydnaws?

Profir bod prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yn lleihau effaith ethanol. Fodd bynnag, yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, ni argymhellir cyfuno tabledi â defnyddio diodydd alcoholig - mae bygythiad sgîl-effeithiau a chymhlethdodau difrifol hyd yn oed yn cynyddu.

Prif analogau'r cyffur Finlepsin (tabledi):

Retard Carbalepsin (INN)
Zeptol
Acterval
Tegretol
Zagretol
Stazepine

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi'r arwyddion a rhagnodi analog i'w ddefnyddio. Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, ni argymhellir hunan-weinyddu yn llym.

Faint mae fferyllfa'n ei gostio?

Mae'r cyffur yn bresgripsiwn ac yn cael ei ddosbarthu trwy bresgripsiwn yn unig. Mae cost y cyffur yn amrywio yn yr ystod o 200-280 rubles (yn dibynnu ar y dos a'r ffin fferyllfa).

Arwyddion i'w defnyddio Finlepsin helaeth. Mae arbenigwyr yn nodi ei effeithiolrwydd uchel wrth drin llawer o gyflyrau a chlefydau gan lynu'n gaeth wrth y cyfarwyddiadau, fel y gwelwyd yn eu hadolygiadau cadarnhaol.

Mae adolygiadau cleifion yn debyg i raddau helaeth i gasgliadau meddygon, ond yn ogystal ag effeithiolrwydd, nodir effeithiau fel llai o weithgaredd deallusol, cerddediad ansefydlog, ac ati. Mewn rhai achosion, nodwyd argymhellion i ddisodli tabledi â analogau.

Nodweddion Finlepsin

Mae'r gwneuthurwr yn cynnig meddyginiaeth ar ffurf tabledi sy'n cynnwys 200 mg o carbamazepine fel cynhwysyn gweithredol. Mae'r sylwedd hwn yn cael effaith ar gelloedd yr ymennydd, gan atal ysgogiadau nerf rhag digwydd. Oherwydd hyn, mae Finlepsin yn rhoi'r effeithiau therapiwtig canlynol:

gwrth-ddisylwedd, gan gynnwys gydag epilepsi,
gwrth-manig, gan leihau pryder, anniddigrwydd, amlygiadau iselder,
anesthetig ar gyfer llid mewn gwahanol strwythurau yn y system nerfol, er enghraifft gyda niwritis.

Mae'r cyffur hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer parodrwydd argyhoeddiadol a achosir gan syndrom tynnu'n ôl, sy'n cael ei achosi gan alcoholiaeth gronig.

Nodir Finlepsin ar gyfer y clefydau canlynol:

epilepsi, gan gynnwys ei ffurfiau cymysg,
confylsiynau epileptiform sy'n digwydd gyda sglerosis ymledol, paresthesia, diazartria a phatholegau eraill,
poen gyda niwritis a niwed i'r nerfau ymylol, gan gynnwys ei ysgogi gan ddiabetes,
niwralgia o darddiad anhysbys,
anhwylderau seicotig, gan gynnwys y rhai a achosir gan feddwdod o'r corff,
fel rhan o driniaeth gynhwysfawr o symptomau diddyfnu.

Mae gan y feddyginiaeth lawer o wrtharwyddion, felly ni allwch ei ddefnyddio heb bresgripsiwn meddyg. Ymhlith yr amodau corff lle na argymhellir defnyddio Finlepsin mae hematopoiesis, bloc atrioventricular, porphyria, ac anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Yn erbyn cefndir triniaeth gyda Finlepsin, mae'n bosibl datblygu adweithiau negyddol o'r systemau treulio, nerfus, cardiofasgwlaidd, endocrin, cenhedlol-droethol, system gyhyrysgerbydol, organau synhwyraidd a ffurfio gwaed. Mae'r rhestr o sgîl-effeithiau yn hir. Os bydd unrhyw arwyddion negyddol yn ymddangos, stopiwch gymryd y tabledi ac ymgynghori â meddyg.

Ni argymhellir Finlepsin os bydd torri ffurfiad gwaed, bloc atrioventricular, porphyria, anoddefiad unigol i gydrannau'r cyffur.

Cymhariaeth Cyffuriau

Mae meddyginiaethau yn debyg ar y cyfan, ond mae rhai gwahaniaethau rhyngddynt.

Mae'r paratoadau'n cynnwys yr un cynhwysyn gweithredol, mae ganddyn nhw'r un arwyddion i'w defnyddio. Nid ydynt yn cael eu hargymell i'w defnyddio gyda'r un cyflyrau ffisiolegol a patholegol y corff. Mae sgîl-effeithiau posibl a achosir gan feddyginiaethau hefyd yn debyg.

Cynhyrchir meddyginiaethau gan un gwneuthurwr - y cwmni trawsatlantig Teva. Mae'r ddau feddyginiaeth ar gael ar bresgripsiwn.

Beth yw'r gwahaniaeth?

Mae arafu Finlepsin yn wahanol i'w ragflaenydd mewn gweithredu hirfaith. Unwaith y byddant yn y corff, mae ei gydrannau'n cael eu rhyddhau'n raddol, oherwydd mae crynodiad y cyffuriau yn cael ei gynnal am amser hirach. Mae hyn yn effeithio ar sgîl-effeithiau - mae'r risg y byddant yn digwydd yn lleihau.

Mae retard Finlepsin yn achosi llawer o sgîl-effeithiau, gan gynnwys cyfog, chwydu, cysgadrwydd, diffyg ymddiriedaeth a phroblemau golwg.

Adolygiadau Cleifion

Marina, 27 oed, Ryazan: “Roedd yn rhaid i mi gwrdd â Finlepsin pan gafodd fy nhad-yng-nghyfraith drawiad. Nid oedd yn epileptig, ond roedd yn debyg i'r fath. Rhagnododd y meddyg y feddyginiaeth hon, gan ddweud ei bod yn cael ei defnyddio nid yn unig gan gleifion ag epilepsi, ond hefyd gan bobl â gweithgaredd argyhoeddiadol uchel. Dechreuodd y tad-yng-nghyfraith gymryd pils, ond dechreuodd gwyno am bendro a chyfog cyson. Roedd yn rhaid imi fynd yn ôl at y meddyg a ragnododd retard Finlepsin. Mae Dad yn goddef y pils hyn yn dda. ”

Irina, 41 oed, Voronezh: “Rhagnodwyd Finlepsin i’w gŵr ar ôl cael strôc hemorrhagic. Priod yn cymryd pils am yr ail fis. Nid yw'n cwyno am sgîl-effeithiau. Mae'r priod yn teimlo'n eithaf da, mae'r meddyg yn cadarnhau bod canlyniadau'r driniaeth yn gadarnhaol. ”

Mae meddygon yn adolygu Finlepsin a Finlepsin yn arafu

Igor, therapydd, 45 oed, Nizhny Novgorod: “Mae'r ddau gyffur yn hynod effeithiol, wedi'u goddef yn dda gan gleifion. Pris fforddiadwy. ”

Vladimir, niwrolegydd, 51 oed, Bryansk: “Yn dibynnu ar glefyd a chyflwr iechyd y claf, rwy’n rhagnodi Finlepsin neu ei analog o weithredu hirfaith. Credaf fod y ddau gyffur yn effeithiol. Mae sgîl-effeithiau, ond anaml, os yw'r claf yn cydymffurfio ag argymhellion meddygol. Peth ychwanegol yw pris meddyginiaethau: mae ar gael i bron pawb. ”