Trin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf

Mae polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn gymhlethdod o diabetes mellitus math 1 a math 2 a all wneud bywyd claf yn syml yn annioddefol. Poenau llosgi a phobi, teimlad cropian, fferdod y coesau, yn ogystal â gwendid cyhyrau - dyma'r prif amlygiadau o niwed i'r nerf ymylol mewn cleifion â diabetes mellitus. Mae hyn oll yn cyfyngu'n sylweddol ar fywyd llawn cleifion o'r fath. Ni all bron unrhyw glaf gyda'r patholeg endocrin hon osgoi nosweithiau di-gwsg oherwydd y broblem hon. Yn hwyr neu'n hwyrach, mae'r broblem hon yn ymwneud â llawer ohonynt. Ac yna mae ymdrechion enfawr yn cael eu gwario ar y frwydr yn erbyn y clefyd, gan fod trin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn dasg anodd iawn. Pan na fydd triniaeth yn cychwyn ar amser, gall y claf brofi anhwylderau anadferadwy, yn benodol, necrosis a gangrene y droed, sy'n arwain yn anochel at drychiad. Bydd yr erthygl hon wedi'i neilltuo ar gyfer dulliau modern o drin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf.

Er mwyn delio'n effeithiol â chymhlethdodau diabetes mellitus, mae angen arsylwi cymhlethdod y driniaeth, sy'n golygu effaith gydamserol pathogenesis (mecanwaith datblygu) y clefyd ar yr un pryd. Ac nid yw niwed i nerfau ymylol y coesau yn eithriad i'r rheol hon. Gellir llunio egwyddorion sylfaenol trin difrod i nerfau ymylol y coesau gyda'r patholeg endocrin hon fel a ganlyn:

rheoleiddio crynodiad siwgr gwaed yn union, hynny yw, cynnal gwerthoedd mor agos at normal â phosibl ar lefel gyson, heb amrywiadau sydyn,
defnyddio cyffuriau gwrthocsidiol sy'n lleihau cynnwys radicalau rhydd sy'n niweidio nerfau ymylol,
defnyddio paratoadau metabolaidd a fasgwlaidd sy'n cyfrannu at adfer ffibrau nerf sydd eisoes wedi'u difrodi ac yn atal trechu'r rhai sydd heb eu heffeithio o hyd,
rhyddhad poen digonol
dulliau triniaeth di-gyffur.

Ystyriwch yn fwy manwl bob dolen yn y broses iacháu.

Rheoli glwcos yn y gwaed

Gan mai cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed yw'r prif reswm dros ddatblygiad polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, yna, yn unol â hynny, mae normaleiddio'r dangosydd hwn o'r pwys mwyaf i arafu dilyniant y broses ac i wyrdroi datblygiad y symptomau presennol. Mewn diabetes mellitus math 1, rhagnodir therapi inswlin at y diben hwn, ac mewn tabledi diabetes mellitus math 2 o grwpiau cemegol amrywiol (atalyddion alffa-glucosidase, biguanidau a sulfonylureas). Mae dewis dos o inswlin neu dabled llechen sy'n gostwng siwgr yn broses gemwaith iawn, oherwydd mae angen cyflawni nid yn unig ostyngiad mewn crynodiad siwgr yn y gwaed, ond hefyd i sicrhau absenoldeb amrywiadau sydyn yn y dangosydd hwn (mae'n anoddach ei wneud â therapi inswlin). Ar ben hynny, mae'r broses hon yn ddeinamig, hynny yw, mae dos y cyffur yn amrywio trwy'r amser. Mae llawer o ffactorau'n dylanwadu ar hyn: hoffterau maethol y claf, profiad y clefyd, presenoldeb patholeg gydredol.

Hyd yn oed os yw'n cyflawni lefelau arferol o glwcos yn y gwaed, yn anffodus, yn amlaf nid yw hyn yn ddigon i ddileu symptomau difrod i'r nerfau ymylol. Mae trechu'r nerfau ymylol yn yr achos hwn yn cael ei atal, ond er mwyn dileu'r symptomau presennol, rhaid troi at gyffuriau grwpiau cemegol eraill. Byddwn yn siarad amdanynt isod.

Therapi gwrthocsidiol

Paratoadau asid alffa-lipoic (thioctig) yw'r safon aur ymhlith y gwrthocsidyddion a ddefnyddir i drin niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes mellitus. Mae'r rhain yn gyffuriau fel Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Mae pob un ohonynt yn cynnwys yr un sylwedd gweithredol, dim ond y gwneuthurwr sy'n wahanol iddynt. Mae paratoadau asid thioctig yn cronni mewn ffibrau nerfau, yn amsugno radicalau rhydd, ac yn gwella maethiad nerfau ymylol. Dylai'r dos gofynnol o'r cyffur fod o leiaf 600 mg. Mae cwrs y driniaeth yn eithaf hir ac yn amrywio o 3 wythnos i 6 mis, yn dibynnu ar ddifrifoldeb symptomau'r afiechyd. Ystyrir mai'r regimen triniaeth ganlynol yw'r mwyaf rhesymol: y 10-21 diwrnod cyntaf, rhoddir dos o 600 mg yn fewnwythiennol ar doddiant ffisiolegol o sodiwm clorid, ac yna cymerir yr un 600 mg ar lafar hanner awr cyn prydau bwyd cyn diwedd y cwrs triniaeth. Argymhellir ailadrodd cyrsiau triniaeth o bryd i'w gilydd, mae eu nifer yn dibynnu ar nodweddion unigol cwrs y clefyd.

Cyffuriau metabolaidd a fasgwlaidd

Yn y lle cyntaf ymhlith paratoadau metabolaidd ar gyfer polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf mae fitaminau B (B1, B6, B12). Mae B1 yn hyrwyddo synthesis sylwedd arbennig (acetylcholine), y trosglwyddir ysgogiad nerf ohono o ffibr i ffibr. Mae B6 yn atal croniad radicalau rhydd, yn cymryd rhan mewn synthesis sawl sylwedd sy'n trosglwyddo ysgogiadau nerf. Mae B12 yn gwella maethiad meinwe nerf, yn helpu i adfer pilen y nerfau ymylol sydd wedi'i difrodi, ac yn cael effaith analgesig. Nid yw'n gyfrinach bod cyfuniad o'r fitaminau hyn yn cael ei ystyried yn fwy effeithiol oherwydd cryfhau effaith ei gilydd. Yn yr achos hwn, mae'n ddymunol defnyddio ffurf hydawdd braster o fitamin B1 (benfotiamine), oherwydd yn y ffurf hon mae'n treiddio'n well i ardal ffibrau nerfau. Yn y farchnad fferyllol, mae cyfuniadau o'r cyffuriau hyn yn weddol eang. Y rhain yw Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Fel arfer, gyda chlefydau difrifol, dechreuir triniaeth gyda ffurflenni pigiad, ac yna cânt eu troi i dabledi. Cyfanswm hyd y defnydd yw 3-5 wythnos.

Ymhlith cyffuriau metabolaidd eraill hoffwn sôn am Actovegin. Mae'r cyffur hwn yn deillio o waed lloi, yn gwella maethiad meinwe, yn hyrwyddo prosesau adfywio, gan gynnwys nerfau y mae diabetes yn effeithio arnynt. Mae tystiolaeth o effaith tebyg i inswlin i'r cyffur hwn. Mae actovegin yn helpu i adfer sensitifrwydd, yn lleihau poen. Neilltuwch Actovegin mewn pigiadau o 5-10 ml yn fewnwythiennol am 10-20 diwrnod, ac yna newid i gymryd ffurf y dabled (1 tabled 3 gwaith y dydd). Mae cwrs y driniaeth hyd at 6 wythnos.

O'r paratoadau fasgwlaidd, ystyrir mai Pentoxifylline (Trental, Vasonite) yw'r mwyaf effeithiol ar gyfer niwed i nerfau ymylol yr eithafion isaf. Mae'r cyffur yn normaleiddio llif y gwaed trwy'r capilarïau, yn hyrwyddo vasodilation, gan wella maethiad nerfau ymylol yn anuniongyrchol. Yn ogystal â gwrthocsidyddion a chyffuriau metabolaidd, mae'n well rhoi Pentoxifylline i'w roi mewnwythiennol yn gyntaf, ac yna trwsio'r effaith gan ddefnyddio ffurflenni tabled. Er mwyn i'r cyffur gael effaith therapiwtig ddigonol, rhaid ei gymryd am o leiaf 1 mis.

Lleddfu poen yn ddigonol

Mae problem poen yn y clefyd hwn bron yn fwyaf difrifol ymhlith holl symptomau'r afiechyd hwn. Mae syndrom poen yn disbyddu cleifion, yn ymyrryd â chwsg llawn ac yn eithaf anodd ei drin. Mae poen mewn diabetes yn niwropathig, a dyna pam nad yw cyffuriau lleddfu poen syml, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yn cael unrhyw effaith yn y sefyllfa hon. Nid yw pob claf yn gwybod am hyn ac yn aml maent yn defnyddio llond llaw o'r math hwn o gyffuriau, sy'n hynod beryglus ar gyfer datblygu cymhlethdodau o'r stumog, y dwodenwm, y coluddion, yr afu a'r system gylchrediad gwaed. Er mwyn lleddfu poen mewn achosion o'r fath, fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r grwpiau canlynol o gyffuriau:

gwrthiselyddion
gwrthlyngyryddion,
cyffuriau llidus ac anaestheteg leol,
cyffuriau gwrthiarrhythmig
poenliniarwyr o weithred ganolog y gyfres nad yw'n opioid,
opioidau.

Ymhlith cyffuriau gwrthiselder, mae amitriptyline wedi cael ei ddefnyddio ers blynyddoedd lawer. Dechreuwch gymryd gyda 10-12.5 mg gyda'r nos, ac yna cynyddir dos y cyffur yn raddol 10-12.5 mg i gyflawni'n effeithiol. Y dos dyddiol uchaf posibl yw 150 mg. Os oes angen, gellir rhannu dos cyfan y cyffur yn 2-3 dos neu ei gymryd yn gyfan gwbl gyda'r nos. Mae'r amserlen dderbyn wedi'i gosod yn unigol. Cymerwch y cyffur am o leiaf 1.5-2 mis. Os nad yw Amitriptyline yn ffitio'r claf am ryw reswm, yna maent yn troi at gymorth Imipramine, cyffur o'r un grŵp cemegol. Os yw gwrthiselyddion y grŵp cemegol hwn yn cael eu gwrtharwyddo yn y claf (er enghraifft, rhag ofn aflonyddwch rhythm y galon neu glawcoma cau ongl), yna mae'n bosibl defnyddio atalyddion ailgychwyn serotonin a norepinephrine dethol (Venlafaxine o 150 i 225 mg y dydd, Duloxetine o 60 i 120 mg y dydd) . Mae'r effaith analgesig fel arfer yn digwydd ddim cynharach na'r ail wythnos o ddechrau'r weinyddiaeth. Mae cyffuriau gwrthiselder eraill (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, ac ati) yn helpu llai gyda polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn yr ystyr bod ganddynt effaith analgesig llai amlwg. Fe'ch cynghorir i'w defnyddio gyda chydran iselder fwy amlwg a goddefgarwch gwael gwrthiselyddion eraill.

Ymhlith gwrthlyngyryddion, defnyddir carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) a Pregabalin (Lyrics) fel lleddfu poen. Mae carbamazepine yn gyffur mwy darfodedig o'i gymharu ag eraill yn y grŵp hwn, ond yn rhatach o lawer. Mae'r regimen triniaeth safonol ar eu cyfer fel a ganlyn: 200 mg yn y bore a 400 mg gyda'r nos, os oes angen - 600 mg 2 gwaith y dydd. Mae Gabapentin a Pregabalin yn gyffuriau'r genhedlaeth fodern o wrthlyngyryddion, sy'n effeithiol iawn wrth frwydro yn erbyn poen niwropathig. Mae Gabapentin yn dechrau cael ei gymryd gyda 300 mg yn y nos, yna 300 mg yn y bore a gyda'r nos, yna 300 mg 3 gwaith y dydd ac ati gyda chynnydd graddol yn y dos. Fel arfer, gwelir effaith analgesig ddigonol ar ddogn o 1800 mg y dydd, wedi'i rannu'n dri dos, mewn achosion difrifol, gellir cynyddu'r dos i 3600 mg y dydd. Rhagnodir Pregabalin 75 mg 2 gwaith y dydd. Yn fwyaf aml mae hyn yn ddigon i leihau poen, ond mewn achosion datblygedig, gall y dos gyrraedd 600 mg y dydd. Fel arfer, mae gostyngiad mewn poen yn digwydd yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, ac ar ôl hynny argymhellir lleihau'r dos i'r lleiaf effeithiol (75 mg 2 gwaith y dydd).

Anaml y defnyddir cyffuriau llidus (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) mewn ymarfer bob dydd oherwydd bod eu gweithred yn seiliedig ar ddifodiant ysgogiad poen. Hynny yw, ar y dechrau, pan gânt eu rhoi ar y croen, maent yn achosi cynnydd mewn poen, ac ar ôl ychydig - gostyngiad. Mae llawer ohonynt yn achosi cochni'r croen, llosgi difrifol, nad yw hefyd yn cyfrannu at eu defnydd eang. O'r anaestheteg, mae'n bosibl defnyddio Lidocaine ar ffurf arllwysiadau mewnwythiennol araf ar ddogn o 5 mg / kg, yn ogystal â rhoi hufenau, geliau a chlytia Versatis gyda 5% Lidocaine ar groen yr aelodau.

O'r cyffuriau gwrth-rythmig ar gyfer triniaeth, defnyddir Mexiletine mewn dos o 450-600 mg y dydd, er nad yw'r dull hwn o driniaeth yn un poblogaidd.

O'r poenliniarwyr nad ydynt yn opioid sydd ag effaith ganolog, defnyddiwyd Katadolone (Flupirtine) yn ddiweddar mewn dos o 100-200 mg 3 gwaith y dydd.

Dim ond os yw'r cyffuriau uchod yn aneffeithiol y dylid defnyddio opioidau. At y diben hwn, defnyddir oxycodone (37-60 mg y dydd) a Tramadol. Mae Tramadol yn dechrau cael ei gymhwyso gyda dos o 25 mg 2 gwaith y dydd neu 50 mg unwaith y nos. Ar ôl wythnos, gellir cynyddu'r dos i 100 mg y dydd. Os nad yw'r cyflwr yn gwella, nid yw'r boen yn lleihau un iota, yna mae'n bosibl cynyddu ymhellach yn y dos i 100 mg 2-4 gwaith y dydd. Mae triniaeth tramadol yn para o leiaf 1 mis. Mae cyfuniad o Tramadol gyda Paracetamol banal (Zaldiar), sy'n caniatáu lleihau dos yr opioid a gymerir. Defnyddir Zaldiar 1 dabled 1-2 gwaith y dydd, os oes angen, cynyddwch y dos i 4 tabledi y dydd. Gall caethiwed ddatblygu ar gyfer opioidau, a dyna pam mai'r rhain yw'r cyffuriau y mae'n rhaid iddynt bara.

Ac eto nid oes unrhyw gyffur y gellid ei alw'n safon rheoli poen ar gyfer y clefyd hwn. Yn eithaf aml ar ffurf monotherapi, maent yn aneffeithiol. Yna mae'n rhaid i chi eu cyfuno â'i gilydd i wella'r effaith ar y cyd. Y cyfuniad mwyaf cyffredin yw gwrth-iselder gyda gwrth-ddisylwedd neu gyffur gwrth-fylsant ag opioid. Gallwn ddweud bod y strategaeth ar gyfer dileu poen yn y clefyd hwn yn gelf gyfan, gan nad oes dull safonol o drin.

Triniaethau heb gyffuriau

Yn ogystal â dulliau meddyginiaethol ar gyfer brwydro yn erbyn polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, defnyddir dulliau ffisiotherapiwtig yn helaeth yn y broses drin (magnetotherapi, ceryntau diadynamig, ysgogiad trydanol trwy'r croen, electrofforesis, balneotherapi, ocsigeniad hyperbarig, aciwbigo). Ar gyfer trin poen, gellir defnyddio ysgogiad trydanol llinyn y cefn trwy fewnblannu mewnblaniadau symbylydd. Fe'i nodir ar gyfer cleifion â ffurfiau triniaeth sy'n gwrthsefyll cyffuriau.

I grynhoi pob un o'r uchod, gallwn ddweud bod trin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn dasg anodd hyd yn oed i feddyg profiadol, gan na all unrhyw un ragweld cwrs y clefyd ac effaith bosibl y driniaeth ragnodedig. Yn ogystal, mae hyd cwrs y driniaeth yn y rhan fwyaf o achosion yn eithaf gweddus, mae'n rhaid i gleifion gymryd meddyginiaethau am fisoedd i gyflawni rhai newidiadau o leiaf. Serch hynny, gellir atal y clefyd. Mae ymgyrch unigol, gan ystyried nodweddion clinigol pob achos, yn caniatáu ichi ddod yn fuddugol yn y frwydr gyda'r afiechyd.

Adrodd prof. I. V. Gurieva ar y pwnc "Diagnosis a thriniaeth niwroopathi diabetig":

Beth yw polyneuropathi diabetig

Gall niwed i nerfau'r system ymylol arwain at y canlyniadau mwyaf anrhagweladwy, yn amrywio o ddadffurfio'r droed a gorffen gyda marwolaeth sydyn. Ystyrir bod niwroopathi diabetig (cod ICD 10: G63.2) yn un o'r afiechydon mwyaf peryglus sydd angen sylw meddygol ar frys. Mae'r afiechyd yn effeithio ar y system nerfol somatig ac awtonomig, felly mae methiant unrhyw un ohonynt yn bygwth y claf â chanlyniad angheuol. Mae niwed ar yr un pryd i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn yn dyblu'r risg o farwolaeth sydyn.

Polyneuropathi ymreolaethol

Mae sawl ffurf i'r anhwylder, ac mae pob un yn ymwneud â safle penodol yn y corff dynol. Nodweddir niwroopathi ymreolaethol mewn diabetes mellitus gan dorri swyddogaethau rhai organau neu systemau cyfan, a all arwain at ddatblygiad afiechydon fel isbwysedd orthostatig neu osteoarthropathi. Ymhlith cleifion, mae gwahanol fathau o niwroopathi visceral, a'r rhai mwyaf cyffredin yw:

ffurf urogenital
ffurf resbiradol
ffurf cardiofasgwlaidd
ffurflen bwrdd llong,
ffurf gastroberfeddol.

Polyneuropathi somatig

Mae cymhlethdodau niwrolegol o ran gweithrediad y system ymylol yn cael eu nodi mewn cylchoedd meddygol fel clefyd sy'n effeithio ar y corff cyfan. Nid yw polyneuropathi somatig yn ffenomen a ddeellir yn llawn o hyd, gan nad yw'n bosibl nodi achosion ei ddigwyddiad mewn 25% o achosion hyd yn oed gan y sefydliadau gwyddonol enwocaf.

Achosion Polyneuropathi

Gall polyneuropathi diabetig ddigwydd oherwydd amryw o ffactorau, a'r pwysicaf ohonynt yw dadymrwymiad siwgr. Yn ôl astudiaethau diweddar, mae therapi sydd â'r nod o leihau crynodiad y sylwedd hwn yn helpu i atal datblygiad cymhlethdodau. Fodd bynnag, mae yna achosion eraill o polyneuropathi diabetig, er enghraifft, gwenwyno â chyfansoddion cemegol neu gyffuriau. Yn aml mae achosion yn cael eu hachosi gan feddwdod cronig (diffyg fitamin). Gall y patholegau systemig canlynol arwain at ymddangosiad afiechyd:

colagenoses
isgemia
afiechydon oncolegol
uremia
isthyroidedd
sirosis yr afu.

Dosbarthiad polyneuropathi

Mae'r afiechyd yn ysgogi datblygiad proses patholegol yn y corff, sy'n sbarduno nifer o gymhlethdodau, o barlys yr eithafion uchaf i anhwylderau llystyfol. Gellir rhannu amlygiadau o'r fath nid yn unig gan y ffactor etiolegol. Mae dosbarthiad ar wahân o polyneuropathi diabetig, sy'n cynnwys dau fath - dyma'r mecanwaith difrod a'r math o gelloedd ffibr nerf.

Rhennir pob un ohonynt yn sawl isrywogaeth, er enghraifft, yn ôl y mecanwaith difrod, mae clefyd niwropathig, datgymalu neu echelinol yn cael ei wahaniaethu. Mae patholegau sy'n gysylltiedig â'r math o ffibr nerf ychydig yn fwy; maent yn cynnwys: cymysg, synhwyraidd, awtonomig, modur a synhwyryddimotor. Yn amlach nag eraill, mae polyneuropathi diabetig synhwyraidd yn digwydd, sy'n achosi gwanhau sensitifrwydd dirgrynol.

Polyneuropathi modur

Mae diabetes mellitus yn dir ffrwythlon ar gyfer datblygu llawer o afiechydon difrifol, fel polyneuropathi modur echelinol. Mae'r afiechyd yn cael ei ystyried yn broblem gyffredin iawn ymhlith pobl sy'n dioddef o friwiau ar y system ymylol neu ganser. Mae meddygaeth hefyd yn gwybod am ffactorau eraill sy'n dylanwadu ar ddatblygiad patholeg - rhagdueddiad etifeddol neu ddiffyg fitamin B. yw hwn.

Yn aml, mae teimladau annymunol yn yr eithafoedd isaf yn cyd-fynd â polyneuropathi diabetig, fodd bynnag, weithiau mae'r afiechyd yn effeithio ar y dwylo. Mae croen cleifion o'r fath yn colli ei hydwythedd blaenorol, yn dod yn sych ac yn arw, fel y gwelir trwy edrych ar ychydig o luniau ar y Rhyngrwyd.

Ffurf synhwyraidd o polyneuropathi

Gyda threchu'r parth niwronau sy'n gyfrifol am swyddogaethau modur y corff, gellir amharu ar weithrediad y cyfarpar modur. Mae ffurf synhwyraidd polyneuropathi diabetig yn cael ei ystyried yn ganlyniad i'r cymhlethdodau hyn, a'i brif achos yw lefel uwch o siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, mae yna achosion o etioleg arall, fel pledren niwrogenig neu mummification meinwe gangrenized.

Ystyrir mai'r math mwyaf peryglus o batholeg yw gwyriadau genetig o natur etifeddol, oherwydd ei bod bron yn amhosibl gwella anhwylder o'r fath. Colli sensitifrwydd aelodau a pharesis y cyhyrau yw'r prif symptomau sy'n dynodi datblygiad y clefyd. Efallai y bydd y claf yn teimlo teimlad llosgi, cosi, neu deimlad goglais sy'n digwydd am ddim rheswm amlwg.

Polyneuropathi distal

Mae yna sawl math o friwiau CNS, fel polyneuropathi distal neu synhwyraidd-modur. Mae'r ffurf gyntaf yn gymhlethdod cyffredin iawn, sy'n arwain at farwolaeth ffibrau nerfau. Yn y pen draw, gall y broses achosi colli teimlad yn y coesau isaf neu uchaf, anisocoria, neu strabismus. Mae arwyddion nodweddiadol patholeg yn cynnwys:

crampiau cyhyrau
pruritus uremig,
torri atgyrchau pupillary,
poen difrifol yn y traed,
mummification meinwe gangrenized.

Gall y syndrom poen gyrraedd cyflyrau critigol pan nad yw'r claf yn gallu symud na pherfformio math arall o weithgaredd. Yn ystod datblygiad cymhlethdodau distal, arsylwir symptomau paresthesia, gan orchuddio'r cluniau, y goes uchaf a hyd yn oed yr ysgwyddau. Bysedd yr eithafion isaf yw'r cyntaf i ddioddef, oherwydd gyda nhw mae'n dechrau dilyniant yr amlygiadau negyddol o ddiabetes.

Polyneuropathi diabetig llwyfan

Mae rhai afiechydon mor anodd eu canfod yng nghamau cynnar eu datblygiad fel mai dim ond gyda chymorth offer arbennig y mae'n bosibl cadarnhau'r diagnosis. Mae gan niwroopathi mewn diabetes dri cham datblygu, ac mae pob un yn cynnwys rhai symptomau. Ar y dechrau, mae'r amlygiadau yn hollol absennol, ond yn yr ail gam daw holl arwyddion datblygiad y patholeg yn amlwg - niwed acíwt neu is-dor i rai ffibrau ymennydd:

femoral
sciatig
oculomotor
trigeminal.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn profi gostyngiad mewn atgyrchau, poen difrifol, llosgi, goglais, ac ati. Mae pobl oedrannus yn dechrau colli pwysau yn ddramatig, sydd hefyd yn nodweddiadol o gleifion diabetes blaengar. Mae trydydd cam y clefyd eisoes yn gofyn am weithdrefnau therapiwtig brys. Mewn rhai achosion, mae angen ymyrraeth weithredadwy i gael gwared ar friwiau troffig neu gangrene, sydd ar y dechrau wedi'u lleoli ar eithafoedd isaf y corff.

Diagnosis o polyneuropathi diabetig

Ni fydd yn bosibl nodi ffurf cymhlethdod a'i briodoli i grŵp penodol o afiechydon heb offer arbennig. Dylai'r claf roi atebion manwl ynghylch iechyd neu gwyno am weithrediad systemau organau. Ar ôl yr anamnesis, bydd angen i chi ddefnyddio pecyn niwrolegydd i wneud diagnosis o niwroopathi diabetig er mwyn canfod lefel y glwcos yn y gwaed a chyflawni gweithdrefnau ychwanegol:

enseffalopolneuropathi,
astudiaeth o atgyrchau Achilles,
electromyograffeg
ECG
Echocardiograffeg,
Uwchsain
dadansoddiad cyffredinol o wrin.

Sut i drin niwroopathi

Mae therapi yn cynnwys dull integredig o ddatrys y broblem ar ôl egluro'r holl weithgareddau blaenorol. Mae'n bwysig iawn canfod achos dyfodiad y clefyd, ac ar ôl hynny mae'n bosibl dechrau trin polyneuropathi mewn diabetes mellitus. Mae meddygon yn rhagnodi cyffuriau glucocorticoid i frwydro yn erbyn prosesau hunanimiwn yn y corff, yn ogystal, mae cleifion yn cymryd cyffuriau yn seiliedig ar halwynau potasiwm ac yn cadw at ddeiet protein. Mae pob cyffur yn cynnwys nifer fawr o fitaminau grwpiau B ac C, a chynhelir therapi dadwenwyno yn gyfochrog.

Gostwng siwgr gwaed

Mae yna sawl dull ar gyfer gostwng siwgr gwaed mewn pobl, a ddefnyddir i drin cleifion â diabetes. Mae meddygon yn argymell defnyddio nid yn unig meddyginiaethau i ostwng siwgr yn y gwaed, ond hefyd newid y diet yn llwyr. Dylai'r bwyd sy'n cael ei fwyta yn ystod y dydd eithrio amlyncu llawer iawn o garbohydradau sy'n hawdd eu treulio. Ni chaniateir i gleifion fwyta bwydydd fel pasta neu datws. Dylai llysiau sy'n gallu gostwng lefelau siwgr gymryd eu lle.

Asid Alpha Lipoic ar gyfer Diabetes

Mae asid thioctig yn ymwneud yn uniongyrchol â phrosesau metaboledd a ffurfiant egni gan y corff. Mae'r sylwedd hwn yn cael ei ystyried fel y gwrthocsidydd mwyaf pwerus, mae'n helpu i chwalu glwcos ac yn niwtraleiddio effeithiau radicalau rhydd. Gwerthir asid alffa lipoic fel ychwanegiad dietegol ac fe'i defnyddir at ddibenion therapiwtig ar gyfer afiechydon difrifol y galon neu'r afu. Mae'r gwrthocsidydd yn ysgogi prosesau cludo glwcos, oherwydd eu bod yn cael eu hamsugno.

Atalyddion Diabetes

Defnyddir y grŵp hwn o sylweddau yn effeithiol i drin cleifion sy'n dioddef o orbwysedd. Mae atalyddion ACE mewn diabetes yn gyffuriau sy'n cael effaith amddiffynnol ar gorff y claf. Maent yn rhwystro dilyniant pellach y clefyd, felly, yw'r cyffuriau dewis cyntaf i bobl ar unrhyw gam o ddiabetes. Fodd bynnag, gall cymryd atalyddion ACE achosi adweithiau negyddol fel glycemia asymptomatig neu hyperglycemia.

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil

Defnyddir cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yn aml i leddfu poen mewn meddygaeth. Ystyrir mai'r feddyginiaeth yw'r fwyaf effeithiol ymhlith cynrychiolwyr eraill asiantau therapiwtig, fodd bynnag, gall cymeriant afreolus o NSAIDs ar gyfer poen achosi adweithiau niweidiol difrifol gan gorff y claf. Er mwyn atal problemau cylchrediad gwaed rhag datblygu, mae meddygon yn cynnal archwiliadau rheolaidd o gyflwr y claf.

Actovegin ar gyfer polyneuropathi

Mae cyffuriau gwrthocsidiol yn helpu i normaleiddio anhwylderau metabolaidd yn y nerf, a dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf fe'u defnyddiwyd i drin diabetes. Mae triniaeth actovegin o polyneuropathi diabetig yn gwbl ddiogel oherwydd nad yw'r sylwedd yn achosi sgîl-effeithiau. Dros nifer o flynyddoedd, ni chofnodwyd un cynsail negyddol sy'n cynnwys y cyffur hwn; mae ei gyfansoddiad yn cynnwys cydrannau ffisiolegol yn unig.

Trin polyneuropathi meddyginiaethau gwerin yr eithafion isaf

Gellir cefnogi therapi cyffuriau gyda chymeradwyaeth meddyg trwy ddulliau triniaeth amgen fel gweithdrefnau ychwanegol. Mae yna sawl rysáit effeithiol, y mae rhai ohonynt wedi'u bwriadu ar gyfer gweinyddiaeth lafar, tra bod eraill at ddefnydd allanol yn unig. Y mwyaf eithafol yw sathru ar ddail a choesyn danadl poethion â thraed noeth. Dim ond os oes rheolaeth gan arbenigwr y gellir defnyddio triniaeth polyneuropathi gyda meddyginiaethau cartref gwerin.

Atal polyneuropathi

Ni ellir atal ymddangosiad afiechydon o natur etifeddol, fodd bynnag, ym mhob achos arall, mae atal niwroopathi diabetig yn fesur therapiwtig pwysig. Nod prif bwyntiau'r driniaeth yw dileu achosion dyfodiad y clefyd. I wneud prognosis ffafriol, rhaid i'r claf lynu wrth ddeiet arbennig ac arwain ffordd o fyw egnïol, sy'n cynnwys chwarae chwaraeon neu gymnasteg.

Mecanwaith digwydd

Yn eithaf aml, mae patholeg yn effeithio ar eithafion uchaf ac isaf person. Yn yr achos hwn, mae perfformiad cyhyrau yn cael ei leihau'n sylweddol, mae dirywiad mewn microcirciwleiddio gwaed yn yr ardal a effeithiodd ar y clefyd. Mae gostyngiad mewn sensitifrwydd.

Mae polyneuropathi diabetig yn achosi poen dirdynnol yn y coesau. Mae'r afiechyd yn gyntaf yn effeithio ar ffibrau'r nerfau hir, ac yna'n lledaenu'n raddol trwy'r corff.

Mae amlygiad y symptomau yn dechrau gyda'r eithafion isaf, yna mae'r afiechyd yn datblygu o'r gwaelod i fyny.

Mae polyneuropathi diabetig (beth ydyw, bydd yn dod yn gliriach ar ôl darllen yr erthygl hon) yn anhwylder cyffredin iawn. Gyda'i ddatblygiad, mae poen difrifol yn y coesau yn digwydd, mae eu sensitifrwydd yn lleihau. Os na chymerir mesurau amserol, arsylwir dilyniant afiechyd. Ei fod yn brif gymhlethdod diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath.

Mae polyneuropathi diabetig yr eithafion isaf yn ystod ei gwrs yn effeithio ar ffibrau nerfau o wahanol feintiau, gan reoleiddio dosbarthiad ysgogiadau'r systemau nerfol somatig ac awtonomig.

Felly, diabetes mellitus sy'n dod yn ysgogiad i ddatblygu polyneuropathi. Ac mae cymhlethdod tebyg yn datblygu'n eithaf aml - mewn mwy na hanner y bobl sydd â diabetes. Er enghraifft, os yw claf wedi bod yn sâl am bum mlynedd, yna mae polyneuropathi yn datblygu mewn pymtheg y cant o achosion. Os bydd person yn dioddef o ddiabetes am amser eithaf hir, er enghraifft deng mlynedd ar hugain, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdod yn cyrraedd saith deg pump y cant.

Mae datblygiad patholeg yn dechrau os oes llawer iawn o glwcos yn y gwaed. Mae'r corff yn ymdrechu'n galed i gael gwared ar glwcos. Mae dwy brif ffordd o ddefnyddio carbohydradau. Sut i drin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, rydym yn ystyried isod.

O ganlyniad, mae strwythur niwronau yn newid. Maent yn colli cyflymder a dwyster trosglwyddo ysgogiadau nerf. O ganlyniad, mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn codi - amharir ar y broses o gyflenwi ocsigen i'r meinweoedd. Dyma sut mae polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn datblygu.

Symptomatoleg

Nodweddir y clefyd gan anhwylderau yn y swyddogaethau sensitif, modur ac ymreolaethol. Mewn gwahanol gleifion, mae'r symptomau'n ymddangos yn unigol, ond yn amlaf maent yn amrywio o ran difrifoldeb. Yn ogystal, gall gwahanol symptomau ddigwydd ar yr un pryd. Dosberthir y symptomau ar gyfer y clefyd hwn fel a ganlyn:

Mân symptomau.
Symptomau miniog.
Symptomau penodol.
Symptomatoleg cyflym.

Dylai'r driniaeth ar gyfer niwroopathi diabetig fod yn amserol.

Yn gyntaf oll, gellir adnabod yr anhwylder trwy ymddangosiad poenau annioddefol. Mae atgyrchau’r claf yn lleihau, mae gwendid yn y coesau yn ymddangos, ac mae lefel y sensitifrwydd yn newid. Yn ogystal, mae cleifion yn aml yn nodi anhwylderau llystyfol.

Os ydych chi'n adeiladu ar gwrs y clefyd, yna gall polyneuropathi fod yn acíwt, yn subacute, yn gronig.

Gall cael gwared ar deimladau annymunol fod yn anodd iawn oherwydd eu gallu i wrthsefyll poenliniarwyr traddodiadol. Gall amlygiadau poen fod yn fân, yn llosgi, yn torri'n ddwfn.

Gall teimladau poen ddigwydd yn annibynnol neu o ganlyniad i weithred llidiog amrywiol. Amlygir polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf fel “coesau aflonydd”. Mae hyn yn golygu y gall rhythm poen effeithio ar ymddangosiad poen: gall poen amlygu ei hun gyda'r nos yn unig.

Yn yr achos hwn, gall rhai triniaethau, megis cerdded, tylino, rhwbio ysgafn neu ddwys, leihau anghysur. Cafodd y syndrom "coesau aflonydd" ei enw oherwydd bod symudiadau yn ymyrryd â chwsg arferol. Erbyn y bore, gall y boen ddiflannu o gwbl, ac erbyn gyda'r nos ymddangos eto.

Camau patholeg

Mae symptomatoleg y clefyd yn dibynnu ar gam datblygiad y clefyd a gall amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd:

Nodweddir y cam cyntaf gan absenoldeb unrhyw gwynion gan y claf. Gall meddyg wneud diagnosis o'r clefyd. Mae'n amlygu ei hun ar ffurf dirgryniadau, gan ostwng trothwy sensitifrwydd, tymheredd. Yn aml nid yw'r cam cyntaf yn cael ei gydnabod, ond os ydych chi'n cael archwiliad rheolaidd, yna mae'n bosib ei adnabod. Efallai y bydd trin niwroopathi diabetig ar y cam hwn yn fwyaf effeithiol.
Ar gyfer yr ail gam, mae poenau rhedeg yn nodweddiadol. Gan amlaf maent yn gysylltiedig ag anafiadau, gor-ffrwyno a ysigiadau. Mae symptomau’r ail gam hefyd yn cynnwys fferdod yn amlach na’r aelodau isaf, ond weithiau’r aelodau uchaf. Byrhoedlog yw diffyg teimlad. Yn ogystal, mae'r llesiant yn gwaethygu, ac wrth gerdded, teimlir coesau trwm.Gall trin polyneuropathi diabetig yn yr ail gam atal cymhlethdodau.
Nodweddir y trydydd cam gan fferdod cyson a gostyngiad mewn sensitifrwydd i ysgogiadau allanol. Dylid nodi y gall brechau amrywiol ymddangos, gan gynnwys briwiau troffig gall ffurfio ar y croen.

Yn ogystal, mae prif symptomau polyneuropathi yn cynnwys poen yng nghymal y ffêr, sy'n ymledu o'r bysedd traed i'r coesau. Ni chynhwysir llosgi yn y traed a'u fferdod.

Trin niwroopathi mewn diabetes

Rhaid i therapi y clefyd hwn fod yn gynhwysfawr o reidrwydd, gan gynnwys meddyginiaeth, rhwbio a thylino.

Mae egwyddor therapi yn dibynnu'n llwyr ar y rhesymau pam y cododd y clefyd. Er enghraifft, pe bai polyneuropathi yn ymddangos oherwydd rhagdueddiad etifeddol, yna bydd y driniaeth yn symptomatig, hynny yw, bydd yn anelu at ddileu'r prif symptomau.

Y rheol bwysicaf wrth drin polyneuropathi diabetig yw normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed.

Therapi cyffuriau

Mae'n bosibl gwella cymhlethdod o'r fath yn llwyr mewn achosion prin, serch hynny, mae angen dilyn cwrs o therapi. Bydd hyn yn lleihau poen ac yn normaleiddio bywyd y claf:

Ym mhresenoldeb poen difrifol, mae angen cymryd cyffuriau ag effaith anesthetig. Yn fwyaf aml, mae arbenigwyr yn argymell cymryd cyffuriau fel Tramadol neu Analgin.
Er mwyn gwella'r cyflenwad gwaed i feinweoedd nerf, mae meddygon yn argymell cymryd meddyginiaethau grŵp o niwroprotectorau, fel Mildronate, Piracetam. Mewn rhai achosion, argymhellir cymryd cyffuriau fasgwlaidd, fel Trental, Pentoxifylline. Pa gyffuriau eraill sy'n cael eu defnyddio i drin niwroopathi diabetig?
Er mwyn gwella trosglwyddiad ysgogiadau nerf i'r cyhyrau, nodir therapi fitamin.
Er mwyn adfer yr ardaloedd heintiedig, mae'n bosibl defnyddio pigiadau o asid alffa-lipoic.
Mae treiddiad glwcos i'r prosesau nerf yn cael ei atal gan atalyddion aldose reductase.
Dylech hefyd gymryd cyffuriau sy'n cynnwys calsiwm a photasiwm.

Os nad yw symptomau niwroopathi diabetig yn rhy amlwg eto, yna gellir eu lliniaru trwy ddulliau amgen o therapi.

Triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin

Dylid nodi ar unwaith bod yn rhaid cytuno ar y defnydd o bob meddyginiaeth werin gyda'r meddyg sy'n mynychu. Fel arall, gall canlyniadau anrhagweladwy ddigwydd.

Ymhlith y dulliau gwerin o drin polyneuropathi, gall un wahaniaethu:

Dail stumog o danadl poethion wedi'u dewis yn ffres. Mae'r dull yn radical, ond yn effeithiol.
Tincture Rosemary. Er mwyn ei baratoi, arllwyswch ddail y planhigyn gyda fodca a mynnu am o leiaf ugain diwrnod. Dylai trwyth o'r fath gael ei ddifrodi mewn ardaloedd sydd wedi'u difrodi.

Dulliau diagnostig ar gyfer polyneuropathi diabetig

Mae bron pob claf â diabetes yn dioddef o'r afiechyd hwn. Mae'n bosibl nodi niwroopathi diabetig o'r eithafoedd isaf amlaf yn y camau olaf. Fodd bynnag, os ydych chi'n talu sylw i'ch iechyd yn ofalus ac yn gweld meddyg yn rheolaidd, yna mae'n ymddangos bod y patholeg hon yn bosibl ei hadnabod hyd yn oed yn y camau cynnar ac atal ei datblygiad yn y dyfodol. Mewn rhai achosion, gellir osgoi canlyniadau annymunol yn llwyr.

Mae clefyd y traed yn datblygu'n ddigon hir, hynny yw, dim ond dwy i dair blynedd y gall y symptomau amlwg cyntaf ymddangos ar ôl dechrau ei ddatblygiad. Yn eithaf aml mae yna sefyllfaoedd pan fydd person yn troi at arbenigwr am reswm arall, ac mae'n cael ei ddiagnosio ar yr un pryd â diabetes mellitus a niwroopathi diabetig yr eithafoedd isaf.

Dylai triniaeth gael ei dewis gan endocrinolegydd.

Gall diagnosis o'r clefyd fod yn seiliedig ar rai cwynion gan y claf, yn ogystal â bod yn seiliedig ar ddata amcan clinigol.

Dulliau ffisiotherapiwtig ar gyfer trin polyneuropathi

Gyda chymhlethdod tebyg yn effeithio ar y coesau, mae meddygon yn aml yn argymell gwneud amrywiaeth o gymnasteg. Mae'n helpu i adfer perfformiad cyhyrau a gwella cylchrediad y gwaed. Er mwyn normaleiddio cylchrediad y gwaed, dylid perfformio symudiadau cylchdro dyddiol gyda'r traed, yn ogystal ag ystwythder ac estyniad y coesau.

Os yw polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf (y symptomau a archwiliwyd gennym) yng ngham cyntaf ei ddatblygiad, yna tylino fydd y ffordd fwyaf effeithiol o driniaeth ffisiotherapiwtig. Fodd bynnag, ychydig sy'n gallu ymweld â therapydd tylino profiadol yn gyson. Yn hyn o beth, yn y sesiwn gyntaf, dylech gofio dilyniant ei weithredoedd, ac yna gwneud y tylino gartref ar eich pen eich hun. Bydd y dull hwn yn sicrhau canlyniadau rhagorol, weithiau hyd yn oed yn cael gwared ar y clefyd yn llwyr.

Ymarferion

Dyma ychydig o ymarferion syml y dylid eu perfformio bob dydd:

Mae angen i chi fachu bysedd eich traed â'ch dwylo a'u tynnu i fyny am oddeutu deg eiliad. Ar ôl hyn, mae angen i chi wneud symudiadau crwn mewn traed. Yn y diwedd, mae angen i chi dylino'ch holl fysedd a'ch troed gyda symudiadau ysgafn.
Rhaid cyflawni'r ymarfer hwn wrth sefyll. Mae angen i chi godi bysedd eich traed yn ofalus, ac yna rholio pwysau'r corff yn ysgafn i'r sodlau. Ailadroddwch yr ymarfer hwn ddwy i dair gwaith. Dylid cofio bod yn rhaid cyflawni ymarfer o'r fath yn ofalus. Mae angen o'r fath yn deillio o'r ffaith bod cerdded yn hir ac yn enwedig rhedeg yn wrthgymeradwyo rhag ofn y bydd clefyd o'r fath.
Yn y safle eistedd, mae angen pwyso ar y fraich, plygu un goes wrth y pen-glin, ac yna ei gogwyddo i gyfeiriadau gwahanol. Yr ymarfer hwn yw'r symlaf, ond dim llai pwysig ar gyfer polyneuropathi.
Perfformir yr ymarfer hwn yn yr un ffordd yn union, gyda dim ond un gwahaniaeth - mae angen i chi rwygo'r sawdl oddi ar y llawr. Mae ymarfer o'r fath yn gwella cylchrediad y gwaed yn dda iawn.
Mae angen codi'r goes, ac yna ei phlygu a'i dad-dynnu heb gyffwrdd â'r llawr. Ailadroddwch ddwy i dair gwaith. Mae'r ymarfer hwn yn normaleiddio llif y gwaed, yn cefnogi tôn cyhyrau.
Bydd angen pêl gampfa ar gyfer yr ymarfer hwn. Yn y safle supine, mae angen i chi roi eich traed ar y bêl, ac yna ei chylchdroi sawl gwaith. Mae'r ymarfer hwn yn caniatáu i'r traed ymlacio.
Yn y safle eistedd, mae angen i chi roi un troed ar ben-glin y goes arall a chylchdroi'r droed â'ch llaw. Ymarfer o'r fath yw'r mwyaf llwyddiannus ar gyfer cynnal tylino annibynnol, gan ei fod yn gyfleus iawn eistedd mewn sefyllfa debyg.
Mae'n angenrheidiol dod â'r traed at ei gilydd, eu dal â'ch dwylo a symud eich pengliniau i fyny ac i lawr. Mae'r ymarfer hwn yn eithaf anodd; ni ddylech ei berfformio fwy na dwywaith.

Mae'r un mor bwysig cynnal tylino gyda symptomau polyneuropathi diabetig. Gellir defnyddio'r technegau syml canlynol:

Rhwbiwch y traed ag ymyl y palmwydd.
Rydyn ni'n pwyso'r dwrn i ganol y droed, a gyda'r llaw arall rydyn ni'n pwyso'r droed o'r tu allan.
Mae palmwydd yn rhwbio'r droed, yn enwedig ei rhan isaf.
Gan ddal y sawdl ychydig, rydyn ni'n gwneud troadau'r droed i gyfeiriadau gwahanol.
Twistio'r droed i gyfeiriadau gwahanol.
Tylino'r droed â'ch bawd.
Rydym yn cynnal symudiadau cylchol gyda'r bodiau ar y sodlau.
Rhwbiwch eich bysedd o'r sawdl i'r bysedd traed.

Mae'n werth cofio na ddylai tylino fod yn hwy na phum munud, a dylai gymnasteg fod yn ysgafn ac yn fyrhoedlog. Mae'n werth cwpl o weithiau'r dydd.

Mae'n werth cynnal ffisiotherapi gyda polyneuropathi. Fodd bynnag, maent yn ei ragnodi yn bennaf ar ôl diwedd cwrs o therapi cyffuriau.

Adolygiadau cyffredinol o gleifion a gafodd therapi

Cynghorir cleifion a gafodd therapi gan ddefnyddio technegau amrywiol i beidio ag esgeuluso ymweliad ag arbenigwr ar unwaith os oes symptomau cychwynnol y clefyd. Gall triniaeth briodol gael ei rhagnodi gan endocrinolegydd neu therapydd cymwys.

Bydd yr arbenigwr yn rhoi atgyfeiriad am brawf gwaed dro ar ôl tro i bennu lefel y glwcos ac yn argymell ceisio cyngor gan niwrolegydd er mwyn cadarnhau'r diagnosis. Ar ôl hyn, bydd y meddyg sy'n mynychu yn gallu, ar sail canlyniadau'r profion, ragnodi triniaeth effeithiol. Nid yw'n werth ei drin â meddyginiaethau cartref - bydd hyn nid yn unig yn eich lleddfu o boen, ond gall hefyd achosi canlyniadau peryglus.

Gall dulliau ffisiotherapiwtig a all helpu i leddfu poen, sefydlu microcirciwleiddio, ac actifadu prosesau metabolaidd mewn meinweoedd niwrogyhyrol frwydro yn erbyn arwyddion polyneuropathi diabetig yr eithafion isaf yn effeithiol. Fodd bynnag, dim ond fel triniaeth ychwanegol yn ystod therapi cyffuriau y gellir rhagnodi ffisiotherapi i gynyddu'r canlyniad.

Yn ogystal, mae cleifion yn adrodd am effaith gadarnhaol ymarferion gymnasteg, gan ganiatáu iddynt gael gwared ar y patholeg ac ennill y gallu i symud yn ddi-boen ac yn rhydd gyda pholyneuropathi diabetig. Beth ydyw, wyddoch chi nawr.