Gweithredu ar y fferm. Paratoi inswlin dros dro. Mae rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd, yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy gynyddu synthesis cAMP (mewn celloedd braster a chelloedd yr afu) neu dreiddio'n uniongyrchol i'r gell (cyhyrau), mae'r cymhleth derbynnydd inswlin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, symbyliad lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu (gostyngiad mewn dadansoddiad glycogen), ac ati. Ar ôl pigiad s / c, mae'r effaith yn digwydd o fewn 20-30 min, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 1-3 awr ac yn para, yn dibynnu ar y dos, 5-8 awr. Mae hyd y cyffur yn dibynnu ar y dos, dull, man rhoi ac mae ganddo nodweddion unigol sylweddol.

Ffarmacokinetics Mae cyflawnrwydd amsugno yn dibynnu ar y dull gweinyddu (s / c, i / m), safle'r pigiad (abdomen, morddwyd, pen-ôl), dos, crynodiad inswlin yn y cyffur, ac ati. Fe'i dosbarthir yn anwastad yn y meinweoedd. Nid yw'n croesi'r rhwystr brych ac i mewn i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. T 1/2 - o ychydig i 10 munud. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Arwyddion. Diabetes mellitus Math 1, diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (therapi cyfuniad), cetoacidosis diabetig, coma cetoacidotig a hyperosmolar, diabetes mellitus a ddigwyddodd yn ystod beichiogrwydd (os nad yw'n effeithiol ar gyfer therapi diet) defnydd ysbeidiol mewn cleifion â diabetes mellitus yn erbyn heintiau ynghyd â thwymyn uchel, gyda llawdriniaethau llawfeddygol sydd ar ddod, anafiadau, genedigaeth, a throseddau yn eu cylch sylweddau ene cyn symud ymlaen i driniaeth hir paratoadau inswlin.

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd, hypoglycemia.

Dosage Mae dos a llwybr gweinyddu'r cyffur yn cael ei bennu'n unigol ym mhob achos ar sail y cynnwys glwcos yn y gwaed cyn prydau bwyd a 1-2 awr ar ôl bwyta, a hefyd yn dibynnu ar raddau'r glwcoswria a nodweddion cwrs y clefyd.

Mae'r cyffur yn cael ei roi s / c, yn / m, mewn / mewn, 15-30 munud cyn bwyta. Y llwybr gweinyddu mwyaf cyffredin yw sc. Gyda ketoacidosis diabetig, coma diabetig, yn ystod yr ymyrraeth lawfeddygol - yn / mewn a / m.

Gyda monotherapi, mae amlder y gweinyddu fel arfer 3 gwaith y dydd (os oes angen, hyd at 5-6 gwaith y dydd), mae safle'r pigiad yn cael ei newid bob tro er mwyn osgoi datblygu lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol).

Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 30-40 IU, mewn plant - 8 IU, yna yn y dos dyddiol ar gyfartaledd - 0.5-1 IU / kg neu 30-40 IU 1-3 gwaith y dydd, os oes angen - 5-6 gwaith y dydd . Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 U / kg, rhaid rhoi inswlin ar ffurf 2 bigiad neu fwy mewn gwahanol rannau o'r corff.

Mae'n bosibl cyfuno ag inswlinau hir-weithredol.

Cesglir yr hydoddiant inswlin o'r ffiol trwy dyllu gyda nodwydd chwistrell di-haint stopiwr stopiwr rwber ar ôl tynnu'r cap alwminiwm ag ethanol.

Sgîl-effaith. Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed),

hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesias yn y geg, cur pen, cysgadrwydd, anhunedd, ofn, hwyliau isel, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, diffyg symud, anhwylderau lleferydd a lleferydd a gweledigaeth), coma hypoglycemig,

hyperglycemia ac asidosis diabetig (ar ddognau isel, pigiadau a gollwyd, diet gwael, gyda thwymyn a heintiau): cysgadrwydd, syched, llai o archwaeth, fflysio wyneb),

ymwybyddiaeth â nam (hyd at ddatblygiad precomatose a choma),

nam ar y golwg dros dro (fel arfer ar ddechrau'r therapi),

croes-adweithiau imiwnolegol gydag inswlin dynol, cynnydd yn y titer o wrthgyrff gwrth-inswlin, ac yna cynnydd mewn glycemia,

hyperemia, cosi a lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol) ar safle'r pigiad.

Ar ddechrau'r driniaeth - chwyddo a phlygiant â nam (yn dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia (gwendid, chwys “oer”, pallor y croen, crychguriadau, crynu, nerfusrwydd, newyn, paresthesia yn y dwylo, coesau, gwefusau, tafod, cur pen), coma hypoglycemig, confylsiynau.

Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn ar ei phen ei hun trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio.

Glwcagon wedi'i chwistrellu yn isgroenol, i / m neu iv neu doddiant hypertonig dextrose. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, mae 20-40 ml (hyd at 100 ml) o doddiant dextrose 40% yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol mewn nant i'r claf nes i'r claf ddod allan o goma.

Rhyngweithio. Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, NSAIDs (gan gynnwys salisysau), anabolig. (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, paratoadau Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, etin.

Glwcagon, somatropin, corticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol, estrogens, thiazide a diwretigion dolen, BMKK, hormonau thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, gwrthiselyddion tricyclic, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, gwrthocsidydd, hypocinigin, hypociniginigin, hypociniginigin, hypytininig, hypociniginin, hypylininin, gwrthocsidin, gwrthocsidin, niwrolenidin, hypylininin, gwrthocsidin, niwrolenidin, hypylinininin, hypylininin, hypylininin, hypylininin, hypylfinininin, hypylininin. epinephrine, atalyddion derbynyddion histamin H 1.

Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Cyfarwyddiadau arbennig. Cyn cymryd inswlin o'r ffiol, mae angen gwirio tryloywder yr hydoddiant. Pan fydd cyrff tramor yn ymddangos, yn cymylu neu'n dyodiad sylwedd ar wydr y ffiol, ni ellir defnyddio'r cyffur.

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell. Rhaid addasu'r dos o inswlin mewn achosion o glefydau heintus, rhag ofn camweithrediad y chwarren thyroid, clefyd Addison, hypopituitariaeth, methiant arennol cronig a diabetes mellitus mewn pobl dros 65 oed.

Gall achosion hypoglycemia fod: gorddos o inswlin, amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, straen corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon datblygedig yr arennau a'r afu, yn ogystal â hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid lle pigiadau (er enghraifft, croen ar yr abdomen, ysgwydd, morddwyd), yn ogystal â rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'n bosibl lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed wrth drosglwyddo claf o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol.

Dylai trosglwyddiad y claf i inswlin dynol bob amser gael ei gyfiawnhau'n feddygol a'i wneud o dan oruchwyliaeth meddyg yn unig. Gall y duedd i ddatblygu hypoglycemia amharu ar allu cleifion i gymryd rhan weithredol mewn traffig, yn ogystal â chynnal a chadw peiriannau a mecanweithiau.

Gall cleifion â diabetes atal y hypoglycemia bach y maent yn ei deimlo trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau (argymhellir eich bod bob amser yn cael o leiaf 20 g o siwgr gyda chi). Mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am y hypoglycemia a drosglwyddwyd er mwyn datrys mater yr angen am gywiro triniaeth.

Wrth drin inswlin dros dro mewn achosion ynysig, mae'n bosibl lleihau neu gynyddu cyfaint y meinwe adipose (lipodystroffi) yn ardal y pigiad. Mae'r ffenomenau hyn yn cael eu hosgoi i raddau helaeth trwy newid safle'r pigiad yn gyson. Yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried gostyngiad (trimester) neu gynnydd (trimesters II-III) o ofynion inswlin. Yn ystod ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall gofynion inswlin ostwng yn ddramatig. Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen monitro bob dydd am sawl mis (nes bod yr angen am inswlin wedi'i sefydlogi).

Y lefel hormonaidd ddelfrydol yw'r sylfaen ar gyfer datblygiad llawn y corff dynol. Un o'r hormonau allweddol yn y corff dynol yw inswlin. Mae ei ddiffyg neu ormodedd yn arwain at ganlyniadau negyddol. Mae diabetes mellitus a hypoglycemia yn ddau eithaf sy'n dod yn gymdeithion annymunol cyson i'r corff dynol, sy'n anwybyddu gwybodaeth am beth yw inswlin a beth ddylai ei lefel fod.

Inswlin hormonau

Mae'r anrhydedd o greu'r gweithiau cyntaf a osododd y llwybr at ddarganfod yr hormon yn eiddo i'r gwyddonydd Rwsiaidd Leonid Sobolev, a gynigiodd ym 1900 ddefnyddio'r pancreas i gael cyffur gwrth-fetig a rhoddodd y cysyniad o beth yw inswlin. Treuliwyd mwy nag 20 mlynedd ar ymchwil bellach, ac ar ôl 1923 dechreuwyd cynhyrchu inswlin diwydiannol. Heddiw, mae'r hormon wedi'i astudio'n dda gan wyddoniaeth. Mae'n cymryd rhan yn y dadansoddiad o garbohydradau, sy'n gyfrifol am metaboledd a synthesis braster.

Pa organ sy'n cynhyrchu inswlin

Mae'r pancreas, lle mae conglomerau o gelloedd B wedi'u lleoli, sy'n hysbys i'r byd gwyddonol fel ynysoedd Lawrence neu ynysoedd pancreatig, yn gwasanaethu fel yr organ sy'n cynhyrchu inswlin. Mae disgyrchiant penodol y celloedd yn fach ac yn ffurfio dim ond 3% o gyfanswm màs y pancreas. Mae cynhyrchu inswlin gan gelloedd beta yn digwydd, mae isdeip o proinsulin yn cael ei gyfrinachu gan yr hormon.

Nid yw'r hyn sy'n isdeip inswlin yn gwbl hysbys. Mae'r hormon ei hun, cyn cymryd y ffurf derfynol, yn mynd i mewn i gyfadeilad celloedd Golgi, lle mae'n cael ei gwblhau i gyflwr hormon llawn. Daw'r broses i ben pan roddir yr hormon mewn gronynnau arbennig o'r pancreas, lle caiff ei storio nes bod person yn cymryd bwyd. Mae adnodd celloedd B yn gyfyngedig ac yn cael ei ddisbyddu'n gyflym pan fydd person yn cam-drin bwydydd carbohydrad syml, sef achos diabetes.

Beth yw'r hormon inswlin - dyma'r rheolydd metabolig pwysicaf. Hebddo, ni all glwcos sy'n mynd i mewn i'r corff trwy fwyd fynd i mewn i'r gell. Mae'r hormon yn cynyddu athreiddedd pilenni celloedd, ac o ganlyniad mae glwcos yn cael ei amsugno i mewn i'r corff celloedd. Ar yr un pryd, mae'r hormon yn hyrwyddo trosi glwcos yn glycogen, polysacarid sy'n cynnwys cyflenwad o egni y mae'r corff dynol yn ei ddefnyddio yn ôl yr angen.

Mae swyddogaethau inswlin yn amrywiol. Mae'n darparu swyddogaeth celloedd cyhyrau, gan effeithio ar brosesau metaboledd protein a braster. Mae'r hormon yn chwarae rôl hysbysydd o'r ymennydd, sydd, yn ôl y derbynyddion, yn pennu'r angen am garbohydradau cyflym: os oes llawer ohono, daw'r ymennydd i'r casgliad bod y celloedd yn llwgu a bod yn rhaid creu cronfeydd wrth gefn. Effaith inswlin ar y corff:

1. Mae'n atal asidau amino pwysig rhag cael eu torri i lawr yn siwgrau syml.
2. Yn gwella synthesis protein - sylfaen bywyd.
3. Nid yw'n caniatáu i broteinau yn y cyhyrau ddadelfennu, atal atroffi cyhyrau - effaith anabolig.
4. Mae'n cyfyngu ar gronni cyrff ceton, y mae gormod ohonynt yn farwol i fodau dynol.
5. Yn hyrwyddo cludo ïonau potasiwm a magnesiwm.

Rôl inswlin yn y corff dynol

Mae diffyg hormonau yn gysylltiedig â chlefyd o'r enw diabetes. Mae'r rhai sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn cael eu gorfodi i chwistrellu dosau inswlin ychwanegol i'r gwaed yn rheolaidd. Yr eithaf arall yw gormodedd o'r hormon, hypoglycemia. Mae'r afiechyd hwn yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed a gostyngiad mewn hydwythedd fasgwlaidd. Yn cynyddu'r cynnydd mewn secretiad inswlin gan y glwcagon hormon a gynhyrchir gan gelloedd alffa ynysoedd pancreatig Langerhans.

Meinwe sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae inswlin yn ysgogi cynhyrchu protein yn y cyhyrau, ac heb hynny ni all meinwe cyhyrau ddatblygu. Mae ffurfio meinwe adipose, sydd fel arfer yn cyflawni swyddogaethau hanfodol, yn amhosibl heb hormon. Mae cleifion sydd wedi dechrau diabetes yn wynebu cetoasidosis, math o anhwylder metabolaidd lle mae newyn mewngellol sioc yn digwydd.

Inswlin gwaed

Mae swyddogaethau inswlin yn cynnwys cefnogi'r swm cywir o glwcos yn y gwaed, rheoleiddio metaboledd brasterau a phroteinau, trawsnewid maetholion i fàs cyhyrau. Ar lefel arferol o fater, mae'r canlynol yn digwydd:

• synthesis protein ar gyfer adeiladu cyhyrau,
• cynhelir cydbwysedd metaboledd a cataboliaeth,
• yn ysgogi synthesis glycogen, sy'n cynyddu dygnwch ac aildyfiant celloedd cyhyrau,
• mae asidau amino, glwcos, potasiwm yn mynd i mewn i'r celloedd.

Mae crynodiad inswlin yn cael ei fesur mewn µU / ml (cymerir 0.04082 mg o sylwedd crisialog fel un uned). Mae gan bobl iach ddangosydd sy'n hafal i 3-25 i unedau o'r fath. Ar gyfer plant, caniateir gostyngiad i 3-20 μU / ml. Mewn menywod beichiog, mae'r norm yn wahanol - 6-27 mkU / ml, mewn pobl hŷn dros 60 oed y dangosydd hwn yw 6-35. Mae newid yn y norm yn dynodi presenoldeb afiechydon difrifol.

Dyrchafedig

Mae gormodedd tymor hir o lefelau arferol o inswlin yn bygwth newidiadau patholegol anadferadwy. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd oherwydd cwymp yn lefelau siwgr. Gallwch ddeall gormodedd crynodiad inswlin trwy arwyddion: crynu, chwysu, crychguriadau, ymosodiadau sydyn o newyn, cyfog, llewygu, coma. Mae'r dangosyddion canlynol yn effeithio ar y cynnydd yn lefelau'r hormonau:

• gweithgaredd corfforol dwys,
• straen cronig
• afiechydon yr afu a'r pancreas,
• gordewdra
• torri ymwrthedd celloedd i garbohydradau,
• ofari polycystig,
• methiant swyddogaeth y chwarren bitwidol,
• canser a thiwmorau anfalaen y chwarren adrenal.

Wedi'i ostwng

Mae'r gostyngiad mewn crynodiad inswlin yn digwydd oherwydd straen, ymdrech gorfforol ddwys, blinder nerfus, bwyta llawer iawn o garbohydradau wedi'u mireinio bob dydd. Mae diffyg inswlin yn blocio llif glwcos, gan gynyddu ei grynodiad. O ganlyniad, mae syched cryf, pryder, ymosodiadau sydyn o newyn, anniddigrwydd, a troethi'n aml. Oherwydd symptomau tebyg inswlin isel ac uchel, cynhelir y diagnosis gan astudiaethau arbennig.

Pa inswlin sy'n cael ei wneud ar gyfer diabetig

Mae mater deunyddiau crai ar gyfer gweithgynhyrchu'r hormon yn peri pryder i lawer o gleifion. Mae'r inswlin yn y corff dynol yn cael ei gynhyrchu gan y pancreas, a cheir y mathau canlynol yn artiffisial:

1. Porc neu fuch - o darddiad anifeiliaid. Ar gyfer cynhyrchu pancreas o anifeiliaid a ddefnyddir. Mae paratoi deunyddiau crai porc yn cynnwys proinsulin, na ellir ei wahanu, mae'n dod yn ffynhonnell adweithiau alergaidd.
2. Biosynthetig neu borc wedi'i addasu - ceir paratoad lled-synthetig trwy ddisodli asidau amino. Ymhlith y buddion mae cydnawsedd â'r corff dynol ac absenoldeb alergeddau. Anfanteision - prinder deunyddiau crai, cymhlethdod gwaith, cost uchel.
3. Ailgyfuno peirianneg enetig - fe'i gelwir yn “inswlin dynol” mewn ffordd arall, oherwydd ei fod yn hollol union yr un fath â'r hormon naturiol. Cynhyrchir y sylwedd gan ensymau straen burum ac E. coli a addaswyd yn enetig.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio inswlin

Mae swyddogaethau inswlin yn bwysig iawn i'r corff dynol. Os ydych chi'n ddiabetig, yna mae gennych atgyfeiriad gan feddyg a phresgripsiwn y rhoddir y feddyginiaeth yn rhad ac am ddim yn ôl mewn fferyllfeydd neu ysbytai. Mewn achos o angen brys gellir ei brynu heb bresgripsiwn, ond rhaid cadw at y dos. Er mwyn osgoi gorddos, darllenwch y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio inswlin.

Arwyddion i'w defnyddio

Yn ôl y cyfarwyddiadau sydd wedi'u hamgáu ym mhob pecyn o'r paratoad inswlin, yr arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio yw diabetes mellitus math 1 (a elwir hefyd yn ddibynnol ar inswlin) ac, mewn rhai achosion, diabetes mellitus math 2 (nad yw'n ddibynnol ar inswlin). Mae ffactorau o'r fath yn cynnwys anoddefiad i gyfryngau hypoglycemig llafar, datblygu cetosis.

Gweinyddu inswlin

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r feddyginiaeth ar ôl cael diagnosis a phrofion gwaed. Ar gyfer trin diabetes, defnyddiwch gyffuriau o gyfnodau gweithredu gwahanol: byr a hir. Mae'r dewis yn dibynnu ar ddifrifoldeb cwrs y clefyd, cyflwr y claf, cyflymder cychwyn y cyffur:

1. Mae'r paratoad byr-weithredol wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol, mewnwythiennol neu fewngyhyrol. Mae'n cael effaith gostwng siwgr yn gyflym, yn fyr, mae'n cael ei weinyddu 15-20 munud cyn prydau bwyd sawl gwaith / dydd. Mae'r effaith yn digwydd mewn hanner awr, uchafswm - mewn dwy awr, dim ond tua chwe awr.
2. Gweithred hir neu hir - yn cael effaith sy'n para 10-36 awr, gall leihau nifer y pigiadau bob dydd. Gweinyddir ataliadau yn fewngyhyrol neu'n isgroenol, ond nid yn fewnwythiennol.

Defnyddir chwistrelli i hwyluso cydymffurfiad mewnosod a dos. Mae un adran yn cyfateb i nifer benodol o unedau. Rheolau ar gyfer therapi inswlin:

• cadwch y paratoadau yn yr oergell, ac mae'r rhai sy'n cychwyn ar dymheredd yr ystafell, yn cynhesu'r cynnyrch cyn mynd i mewn iddo, oherwydd bod yr un cŵl yn wannach,
• mae'n well chwistrellu hormon byr-weithredol o dan groen yr abdomen - wedi'i chwistrellu i'r glun neu uwchben y pen-ôl yn gweithredu'n arafach, yn waeth byth - yn yr ysgwydd,
• mae meddyginiaeth sy'n gweithredu'n hir yn cael ei chwistrellu i'r glun chwith neu dde,
• gwnewch bob pigiad mewn parth gwahanol,
• gyda phigiadau inswlin, daliwch ran gyfan rhan y corff - fel y gallwch chi osgoi dolur a morloi,
• yn ôl i ffwrdd o'r pigiad olaf o leiaf 2 cm,
• peidiwch â thrin y croen ag alcohol, mae'n dinistrio inswlin,
• os yw'r hylif yn llifo allan, mewnosodwyd y nodwydd yn anghywir - mae angen i chi ei dal ar ongl o 45-60 gradd.

Sgîl-effeithiau

Gyda rhoi cyffuriau yn isgroenol, mae'n bosibl datblygu lipodystroffi ar safle'r pigiad. Yn anaml iawn, ond mae ymddangosiad adweithiau alergaidd. Os ydynt yn digwydd, mae angen therapi symptomatig ac asiant newydd. Mae gwrtharwyddion derbyn:

• hepatitis acíwt, sirosis, clefyd melyn, pancreatitis,
• neffritis, urolithiasis,
• diffygion y galon heb eu digolledu.

Pris inswlin

Mae cost inswlin yn dibynnu ar y math o wneuthurwr, y math o gyffur (hyd byr / hir y gweithredu, porthiant) a chyfaint y pecynnu. Mae pris 50 ml o'r cyffur Insulinum oddeutu 150 rubles ym Moscow a St Petersburg. Yn wallgof gyda beiro chwistrell - 1200, mae gan Protafan crog bris o tua 930 rubles. Mae lefel y fferyllfa hefyd yn effeithio ar faint mae inswlin yn ei gostio.

Ar ôl cael inswlin puro iawn, cododd y cwestiwn ynghylch imiwnogenigrwydd inswlin rhywogaethau. Yn y broses o gymhwyso'r dulliau ar gyfer pennu faint o inswlin yn y gwaed, canfuwyd gwrthgyrff i inswlin. Mae astudiaethau wedi dangos bod gan gleifion sy'n defnyddio inswlin buchol / mochyn cyfun fwy o wrthgyrff na defnyddio inswlin mochyn yn unig.

Gall y gwrthgyrff hyn fod yn rhwymo inswlin, a all achosi ymwrthedd i inswlin, a chyda rhyddhau inswlin yn ddigymell, hypoglycemia heb gymhelliant. Mae'r amser wedi dod i ddisodli inswlin buchol â phorc, ond gwrthododd cleifion mewn rhai gwledydd ddefnyddio inswlin porc am resymau crefyddol.

Mae'r broblem hon wedi dod yn sail ar gyfer datblygu "inswlin dynol." Ym 1963, cychwynnodd oes “inswlin dynol” ar ôl echdynnu Mirsky gyda chydweithwyr inswlin o pancreas corff dynol, ac er 1974, ar ôl darganfod synthesis cemegol o asidau amino, mae'r posibilrwydd o synthesis cemegol cyflawn o'r moleciwl inswlin dynol wedi ymddangos.
Yn 1979-1981 Datblygwyd technoleg DNA biosynthetig a llwybr lled-synthetig ar gyfer cynhyrchu inswlin trwy ddisodli ensym asid amino mewn moleciwl (Markussen). Gwnaed inswlin dynol lled-synthetig o borc, ei enw cywir yw inswlin moch wedi'i addasu gan ensym. Anaml y defnyddir ar hyn o bryd.

Mae'r dilyniant asid amino ym moleciwl mochyn ac inswlin dynol yn union yr un fath, ac eithrio asid amino terfynol y gadwyn B: mewn inswlin mochyn - alanîn, mewn dynol - threonin. Y dull lled-synthetig yw holltiad catalytig alanîn a rhoi threonin yn ei le. Yn ystod y degawd diwethaf, mae'r dull lled-synthetig o gynhyrchu inswlin bron wedi'i ddisodli gan un biosynthetig. Y dull biosynthetig (peirianneg enetig) ar gyfer cynhyrchu inswlin dynol yw'r broses o newid gwybodaeth etifeddol wedi'i hamgodio micro-organebau byw ar gyfer synthesis proteinau tramor.
Cynhyrchir inswlin dynol biosynthetig gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol.

Mae dau brif ddull.
1. synthesis ar wahân gan ddefnyddio bacteria a addaswyd yn enetig.
2. O proinsulin wedi'i syntheseiddio gan facteriwm a addaswyd yn enetig.

Defnyddir ffenol neu metacresol fel cadwolyn ar gyfer cadw cyflwr gwrthficrobaidd inswlinau ar gyfer inswlinau byr ac isophanau, a defnyddir paraben (methyl parahydroxybenzoate) ar gyfer inswlinau math Lente. Yn dibynnu ar natur cwrs diabetes, nodir therapi inswlin mewn oddeutu 30-35% o gleifion. Mae'r rhain yn gleifion â diabetes math 1, sy'n ffurfio 10-15% o'r holl gleifion â diabetes, yn ogystal â chleifion â diabetes math 2, is-deip sy'n cymryd inswlin, sy'n ffurfio 15-25% o'r holl gleifion â diabetes math 2.
Hyd yn hyn, therapi inswlin yw'r unig ddull pathogenetig o hyd sy'n cadw bywyd a'r gallu i weithio i gleifion â diabetes math 1.

Felly, mae therapi inswlin yn parhau i fod yn gydol oes, sydd, wrth gwrs, yn creu rhai anawsterau i'r claf oherwydd yr angen i gynnal cyflwr metaboledd carbohydrad yn agos at gyflwr person iach. Nid oes dewis arall yn lle therapi amnewid inswlin isgroenol, er mai dynwarediad yn unig ydyw o effeithiau ffisiolegol inswlin. O dan amodau arferol, mae inswlin yn mynd i mewn i'r system gwythiennau porth yn syth, yna i'r afu, lle mae'n hanner anactif, mae'r gweddill ar yr ymyl. Mae hyn i gyd yn digwydd mor gyflym fel y gellir cynnal y lefel glycemia mewn ystod eithaf cul hyd yn oed ar ôl pryd bwyd. Mae llwybr gwahanol yn cael ei arsylwi ar gyfer inswlin sydd wedi'i chwistrellu o dan y croen: mae'n hwyr i'r llif gwaed a hyd yn oed yn fwy felly yn yr afu, ac ar ôl hynny mae crynodiad inswlin yn y gwaed yn parhau i gynyddu'n nonffiolegol am amser hir. Ond mae strategaeth fodern a thactegau therapi inswlin yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud ffordd o fyw cleifion â diabetes math I yn agos iawn at normal. Dim ond trwy addysgu cleifion â diabetes y gellir gwneud hyn.

Mae'r angen i gymhwyso rhaglenni hyfforddi ar gyfer diabetes wedi'i gydnabod ers amser maith. Mor gynnar â 1925, dysgodd un o arloeswyr therapi inswlin, E. Joslin, i gleifion yr hyn yr oeddent yn ei ystyried yn brif beth ar gyfer llwyddiant triniaeth: penderfyniad triphlyg dyddiol o glycosuria a newid yn y dos o inswlin yn seiliedig ar y data a gafwyd. Roedd yr angen am driniaeth i gleifion mewnol yn brin. Ond gyda dyfodiad paratoadau inswlin hir-weithredol, aeth datblygiad therapi inswlin mewn ffordd wahanol. Gwaharddwyd cleifion i newid y dos o inswlin yn annibynnol, buont yn chwistrellu inswlin hir-weithredol dim ond 1 amser y dydd, ac am nifer o flynyddoedd roedd yn rhaid iddynt anghofio am faeth arferol, goddef y risg uwch o hypoglycemia a'r angen am fynd i'r ysbyty yn aml.

Erbyn dechrau'r 80au, roedd gan ddiabetolegwyr baratoadau inswlin wedi'u puro'n fawr, inswlin dynol, gwell dulliau ar gyfer rhoi inswlin (chwistrelli inswlin tafladwy a chwistrelli pen), a dulliau ar gyfer dadansoddi glycemia a glycosuria yn benodol gan ddefnyddio stribedi prawf. Yn wahanol i'r disgwyliadau, ni arweiniodd eu defnydd ar eu pennau eu hunain at ostyngiad yn nifer cymhlethdodau hwyr diabetes a gwelliant parhaus yn iawndal metaboledd carbohydrad. Yn ôl casgliad unfrydol yr arbenigwyr, roedd angen dull newydd a fyddai’n caniatáu rheoli’r clefyd cronig cymhleth hwn yn effeithiol trwy gynnwys y claf ei hun mewn rheolaeth weithredol ar ddiabetes a’i driniaeth. Ar hyn o bryd, mae'r term "addysg therapiwtig" yn cael ei gydnabod yn swyddogol gan Sefydliad Iechyd y Byd, ac mae'n rhan hanfodol o driniaeth unrhyw fath o ddiabetes. Mewn perthynas â chleifion â diabetes math 1, mae hyn yn golygu'n bennaf bod yn rhaid i'r claf ddod yn therapydd inswlin cymwys.

Nodau therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 1:
1) normaleiddio metaboledd glwcos (yn ddelfrydol, i normaleiddio glwcos yn y gwaed, i atal ei gynnydd gormodol, hyperglycemia, glycosuria a hypoglycemia ar ôl bwyta, yn foddhaol - i ddileu symptomau clinigol diabetes, cetosis, hyperglycemia gormodol, ynganu, yn digwydd yn aml neu heb gael diagnosis. hypoglycemia)
2) optimeiddio'r diet a chynnal pwysau corff arferol y claf,
3) normaleiddio metaboledd braster (o ran cyfanswm colesterol, L PNP, L PVP, triglyseridau, mewn serwm gwaed),
4) gwella ansawdd bywyd a chyflawni ffordd o fyw arferol ac am ddim i'r claf,
5) i atal datblygiad neu leihau cymhlethdodau fasgwlaidd a niwrolegol diabetes.

Yn aml ni all y pancreas dynol, oherwydd amryw resymau, gynhyrchu inswlin. Yna mae angen i chi ddefnyddio inswlin wedi'i beiriannu'n enetig, sy'n disodli inswlin dynol.

Mae'r ffurf ddynol o inswlin ar gael naill ai wrth synthesis Escherichia coli, neu o inswlin mochyn trwy ddisodli un asid amino.

I efelychu gweithrediad arferol y pancreas dynol, perfformir pigiadau inswlin. Dewisir y math o inswlin ar sail y math o salwch a lles y claf. Gellir rhoi inswlin yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Ar gyfer therapi gydol oes a thymor hir, defnyddir pigiadau isgroenol amlaf.

Nodweddion inswlin

Mae angen triniaeth gydol oes ar gyfer diabetes mellitus diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae bywyd person yn dibynnu ar bresenoldeb inswlin. Cydnabyddir bod y clefyd yn epidemig anhrosglwyddadwy ac mae'n drydydd o ran mynychder yn y byd.

Am y tro cyntaf, crëwyd inswlin o pancreas y ci. Flwyddyn yn ddiweddarach, cyflwynwyd y cyffur i ddefnydd eang. Ar ôl 40 mlynedd, daeth yn bosibl syntheseiddio'r hormon mewn ffordd gemegol.

Ar ôl peth amser, dyfeisiwyd mathau o inswlin â phuriad uchel. Mae gwaith ar y gweill hefyd i syntheseiddio inswlin dynol. Er 1983, dechreuodd yr hormon hwn gael ei ryddhau ar raddfa ddiwydiannol.

Yn flaenorol, roedd diabetes yn cael ei drin â chyffuriau a wnaed o anifeiliaid. Nawr mae cyffuriau o'r fath wedi'u gwahardd. Mewn fferyllfeydd, dim ond offer peirianneg genetig y gallwch eu prynu, mae creu'r cyffuriau hyn yn seiliedig ar drawsblannu cynnyrch genyn i gell micro-organeb.

At y diben hwn, defnyddir burum neu fath nad yw'n bathogenig o facteria E. coli. O ganlyniad, mae micro-organebau yn dechrau cynhyrchu'r inswlin hormonau ar gyfer bodau dynol.

Mae'r inswlin cyffuriau modern yn wahanol:

• amser datguddio, mae yna inswlinau byr, ultrashort a hir-weithredol,
• dilyniant asid amino.

Mae yna hefyd gyffuriau cyfuniad o'r enw cymysgeddau. Yng nghyfansoddiad cronfeydd o'r fath mae inswlin hir-weithredol a byr-weithredol.

Gellir nodi cael inswlin mewn diagnosisau fel:

1. Coma asid lactig, diabetig a hypersmolar,
2. Diabetes inswlin math 1 diabetes
3. Gyda heintiau, ymyriadau llawfeddygol, gwaethygu anhwylderau cronig,
4. Neffropathi diabetig a / neu swyddogaeth afu â nam, beichiogrwydd a genedigaeth,
5. Diabetes mellitus Math 2 gyda gwrthiant i gyfryngau llafar gwrth-fiotig,
6. Briwiau croen dystroffig,
7. Asthenization difrifol mewn amrywiol batholegau,
8. Proses heintus hir.

Hyd Inswlin

Yn ôl hyd a mecanwaith gweithredu, mae inswlin yn nodedig:

1. ultrashort
2. byr
3. hyd canolig
4. gweithredu hirfaith.

Mae inswlinau Ultrashort yn gweithredu yn syth ar ôl y pigiad. Cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl awr a hanner.

Mae hyd y gweithredu yn cyrraedd 4 awr. Gellir gweinyddu'r math hwn o inswlin naill ai cyn prydau bwyd neu yn syth ar ôl prydau bwyd. Nid yw sicrhau'r inswlin hwn yn gofyn am seibiau rhwng pigiad a bwyd.

Nid oes angen cymeriant bwyd ychwanegol ar inswlin Ultrashort ar yr anterth gweithredu, sy'n fwy cyfleus na mathau eraill. Mae inswlin o'r fath yn cynnwys:

Mae inswlinau byr yn dechrau gweithredu ar ôl hanner awr. Mae'r brig gweithredu yn dechrau ar ôl 3 awr. Mae'r weithred yn para oddeutu 5 awr. Mae'r math hwn o inswlin yn cael ei roi cyn prydau bwyd, mae angen i chi gynnal saib rhwng y pigiad a bwyd. Caniateir bwyta ar ôl 15 munud.

Gan ddefnyddio inswlin dros dro, mae angen i chi gael byrbryd ychydig oriau ar ôl y pigiad. Dylai'r amser bwyd gyd-fynd ag amser gweithredu brig yr hormon. Inswlinau byr yw:

1. Himulin Rheolaidd,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Gwallgof Insuman,
5. Humodar ac eraill.

Mae inswlinau hyd canolig yn gyffuriau y mae eu cyfnod gweithredu yn 12-16 awr. Mewn diabetes math 1, defnyddir inswlin dynol fel cefndir neu waelodol. Weithiau mae angen i chi wneud pigiadau 2 neu 3 gwaith y dydd yn y bore a gyda'r nos gydag egwyl o 12 awr.

Mae inswlin o'r fath yn dechrau gweithio ar ôl 1-3 awr, gan gyrraedd uchafbwynt ar ôl 4-8 awr. Hyd y cyfnod yw 12-16 awr. Mae cyffuriau hyd canolig yn cynnwys:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazal Insuman.

Mae inswlinau hir-weithredol yn inswlin cefndir neu waelodol. Efallai y bydd angen pigiad neu ddau y dydd ar berson. Fe'u defnyddir wrth drin diabetes math 2.

Nodweddir cyffuriau gan effaith gronnus. Mae effaith dos yn cael ei amlygu i'r eithaf ar ôl 2-3 diwrnod. Mae inswlinau hir-weithredol yn gweithio 4-6 awr ar ôl y pigiad. Mae eu gweithredoedd brig yn digwydd mewn 11-14 awr, mae'r weithred ei hun yn para tua diwrnod.

Ymhlith y cyffuriau hyn, mae yna inswlinau nad ydyn nhw'n cyrraedd uchafbwynt. Mae cronfeydd o'r fath yn gweithredu'n ysgafn ac ar y cyfan yn dynwared effaith yr hormon naturiol mewn person iach.

Mae'r inswlinau hyn yn cynnwys:

1. Lantus
2. Monodar Hir,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L ac eraill,
7. Lantus
8. Levemir.

Cyfarwyddiadau pwysig i'w defnyddio

Dylai menywod â diabetes hysbysu eu darparwr gofal iechyd am gynllunio neu ddechrau beichiogrwydd. Mae'r categori hwn o ferched sy'n aml â llaetha yn gofyn am newid dos, yn ogystal â maeth dietegol.

Wrth astudio gwenwyndra paratoadau inswlin, ni ddaeth gwyddonwyr o hyd i effaith fwtagenig.

Mae'n werth nodi y gallai'r angen am hormon leihau os bydd person yn methu â'r arennau.Gellir trosglwyddo person i fath arall o inswlin neu i gyffur sydd ag enw brand gwahanol yn unig o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Rhaid addasu'r dos os yw gweithgaredd inswlin, ei fath neu rywogaeth, yn cael ei newid. Gall yr angen am inswlin leihau gyda'r afiechydon canlynol:

1. Swyddogaeth adrenal annigonol, chwarren thyroid neu chwarren bitwidol,
2. Methiant hepatig ac arennol.

Gyda straen emosiynol neu afiechydon penodol, mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Mae angen newid dos hefyd gyda mwy o ymdrech gorfforol.

Gall symptomau hypoglycemia, os rhoddir inswlin dynol, fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r hyn a oedd gyda chyflwyniad inswlin o darddiad anifail.

Gyda normaleiddio siwgr gwaed, er enghraifft, o ganlyniad i driniaeth ddwys gydag inswlin, gall y cyfan neu rai amlygiadau o hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu pobl amdanynt.

Gall rhagflaenwyr hypoglycemia newid neu fod yn ysgafn gyda thriniaeth hirfaith o ddiabetes neu trwy ddefnyddio beta-atalyddion.

Gall adwaith alergaidd lleol gael ei achosi gan resymau nad ydynt yn gysylltiedig ag effaith y feddyginiaeth, er enghraifft, llid y croen â chemegau neu bigiad amhriodol.

Mewn rhai achosion, mae angen ffurfio adwaith alergaidd cyson, therapi ar unwaith. Efallai y bydd angen dadsensiteiddio neu newid inswlin hefyd.

Gyda hypoglycemia mewn pobl, gall crynodiad y sylw a chyflymder yr adwaith seicomotor leihau. Gall hyn fod yn beryglus mewn achosion lle mae'r swyddogaethau hyn yn hanfodol. Enghraifft yw gyrru car neu fecanweithiau amrywiol.

Mae hyn yn hynod bwysig i bobl sydd â symptomau digymell, sy'n gynganeddwr o hypoglycemia. Yn yr achosion hyn, mae angen i'r meddyg sy'n mynychu asesu'r angen am hunan-yrru cleifion. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am y mathau o inswlin.

Mae inswlin dynol yn cyfeirio at hormonau sy'n ffurfio yn y pancreas. Fe'i defnyddir i drin diabetes. I efelychu gweithgaredd arferol y pancreas, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag inswlin:

• effaith fer
• dylanwad parhaus
• hyd cyfartalog y gweithredu.

Mae'r math o gyffur yn cael ei bennu ar sail lles y claf a'r math o afiechyd.

Mathau o inswlin

Gwnaed inswlin gyntaf o pancreas cŵn. Flwyddyn yn ddiweddarach, mae'r hormon eisoes wedi'i ddefnyddio'n ymarferol. Aeth 40 mlynedd arall heibio, a daeth yn bosibl syntheseiddio inswlin yn gemegol.

Ar ôl peth amser, gwnaed cynhyrchion puro uchel. Ar ôl ychydig mwy o flynyddoedd, dechreuodd arbenigwyr ddatblygu synthesis inswlin dynol. Er 1983, dechreuwyd cynhyrchu inswlin ar raddfa ddiwydiannol.

15 mlynedd yn ôl, cafodd diabetes ei drin â chynhyrchion a wnaed o anifeiliaid. Y dyddiau hyn, mae wedi'i wahardd. Mewn fferyllfeydd, dim ond paratoadau peirianneg genetig y gallwch chi ddod o hyd iddynt, mae gweithgynhyrchu'r cronfeydd hyn yn seiliedig ar drawsblannu cynnyrch genyn i gell micro-organeb.

At y diben hwn, defnyddir burum neu rywogaeth nad yw'n bathogenig o facteria Escherichia coli. O ganlyniad, mae micro-organebau yn dechrau cynhyrchu inswlin i bobl.

Y gwahaniaeth rhwng yr holl ddyfeisiau meddygol sydd ar gael heddiw yw:

• yn amser yr amlygiad, inswlinau hir-actio ultra-byr ac inswlin dros dro.
• yn y dilyniant asid amino.

Mae yna gyffuriau cyfun hefyd o'r enw “mixes”, maen nhw'n cynnwys inswlin hir-weithredol ac inswlin byr-weithredol. Defnyddir pob un o'r 5 math o inswlin at y diben a fwriadwyd.

Inswlin actio byr

Mae inswlinau actio byr, weithiau'n ultrashort, yn doddiannau o sinc-inswlin crisialog mewn cymhleth â math pH niwtral. Mae'r cronfeydd hyn yn cael effaith gyflym, fodd bynnag, mae effaith y cyffuriau yn fyrhoedlog.

Fel rheol, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu rhoi yn isgroenol 30-45 munud cyn prydau bwyd. Gellir rhoi meddyginiaethau tebyg yn fewngyhyrol ac yn fewnwythiennol, yn ogystal ag inswlin hir-weithredol.

Pan fydd asiant ultrashort yn mynd i mewn i wythïen, mae lefel siwgr plasma yn gostwng yn sydyn, gellir arsylwi ar yr effaith ar ôl 20-30 munud.

Cyn bo hir, bydd y gwaed yn cael ei lanhau o'r cyffur, a bydd hormonau fel catecholamines, glwcagon a STH yn cynyddu faint o glwcos i'r lefel wreiddiol.

Mewn achos o droseddau wrth gynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd, nid yw lefel y siwgr yn y gwaed yn cynyddu am sawl awr ar ôl chwistrellu'r cynnyrch meddygol, oherwydd mae'n cael effaith ar y corff ac ar ôl ei dynnu o'r gwaed.

Rhaid chwistrellu hormon actio byr i wythïen:

1. yn ystod dadebru a gofal dwys,
2. cleifion â ketoacidosis diabetig,
3. os yw'r corff yn newid ei angen am inswlin yn gyflym.

Mewn cleifion sydd â chwrs sefydlog o diabetes mellitus, cymerir cyffuriau o'r fath fel arfer mewn cyfuniad ag effeithiau tymor hir a hyd canolig y gweithredu.

Mae inswlin ultra-byr-weithredol yn feddyginiaeth eithriadol y gall claf ei chael gydag ef mewn dyfais ddosbarthu arbennig.

I godi tâl ar y dosbarthwr, defnyddir cynhyrchion wedi'u clustogi. Nid yw hyn yn caniatáu i inswlin grisialu o dan y croen yn y cathetr yn ystod gweinyddiaeth eithaf araf.

Heddiw, cyflwynir yr hormon dylanwad byr ar ffurf hecsamers. Mae moleciwlau'r sylwedd hwn yn bolymerau. Mae hexamers yn cael eu hamsugno'n araf, nad yw'n caniatáu cyrraedd lefel y crynodiad inswlin ym mhlasma person iach ar ôl bwyta.

Yr amgylchiad hwn oedd dechrau cynhyrchu paratoadau lled-synthetig sy'n cynrychioli:

O ganlyniad, cynhaliwyd llawer o dreialon clinigol, yr offer mwyaf effeithiol, enwau'r enwocaf

Mae'r mathau hyn o inswlin yn cael eu hamsugno o dan y croen 3 gwaith yn gyflymach o gymharu ag inswlin dynol. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod y lefel uchaf o inswlin yn y gwaed yn cael ei gyrraedd yn gyflym, ac mae'r ateb ar gyfer gostwng glwcos yn gyflymach.

Gyda chyflwyniad paratoad semisynthetig 15 munud cyn pryd bwyd, bydd yr effaith yr un fath â chwistrelliad inswlin i berson 30 munud cyn pryd bwyd.

Mae'r hormonau hyn sydd â dylanwad rhy gyflym yn cynnwys lyspro-inswlin. Mae'n ddeilliad o inswlin dynol a geir trwy gyfnewid proline a lysin yn y cadwyni 28 a 29 B.

Fel mewn inswlin dynol, yn y paratoadau a weithgynhyrchir, mae lyspro-inswlin yn bodoli ar ffurf hecsamerau, fodd bynnag, ar ôl i'r asiant dreiddio i'r corff dynol, mae'n troi'n fonomerau.

Am y rheswm hwn, mae lipro-inswlin yn cael effaith gyflym, ond mae'r effaith yn para am gyfnod byr. Mae lipro-inswlin yn ennill o'i gymharu â chyffuriau eraill o'r math hwn am y ffactorau canlynol:

• yn ei gwneud hi'n bosibl lleihau bygythiad hypoglycemia 20-30%,
• yn gallu lleihau faint o haemoglobin glycosylaidd A1c, sy'n dynodi triniaeth effeithiol o ddiabetes.

Wrth ffurfio inswlin aspart, rhoddir rhan bwysig i amnewid pan ddisodlir asid aspartig gan Pro28 yn y gadwyn B. Fel yn achos lyspro-inswlin, buan iawn y rhennir y feddyginiaeth hon, sy'n treiddio'r corff dynol, yn fonomerau.

Priodweddau ffarmacokinetig inswlin

Mewn diabetes mellitus, gall priodweddau ffarmacocinetig inswlin fod yn wahanol. Gall amser brig lefelau inswlin plasma ac effaith fwyaf gostwng siwgr amrywio 50%. Mae rhywfaint o amrywiadau o'r fath yn dibynnu ar gyfradd wahanol cymathu'r cyffur o'r meinwe isgroenol. Yn dal i fod, mae'r amser ar gyfer inswlin hir a byr yn rhy wahanol.

Yr effeithiau cryfaf yw hormonau o hyd canolig ac effaith hirdymor. Ond yn ddiweddar, mae arbenigwyr wedi darganfod bod gan gyffuriau actio byr yr un priodweddau.

Yn dibynnu ar inswlin, mae angen chwistrellu'r hormon i'r meinwe isgroenol yn rheolaidd. Mae hyn hefyd yn berthnasol i'r cleifion hynny nad ydyn nhw'n gallu lleihau faint o glwcos mewn plasma oherwydd diet a chyffuriau sy'n gostwng siwgr, yn ogystal ag i ferched â diabetes yn ystod beichiogrwydd, cleifion sydd ag anhwylder a ffurfiwyd ar sail pacreatectomi. Yma gallwn ddweud nad ydyn nhw bob amser yn rhoi'r effaith ddisgwyliedig.

Mae triniaeth inswlin yn angenrheidiol ar gyfer afiechydon fel:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diabetig,
3. ar ôl llawdriniaeth i gleifion â diabetes,
4. tra bod triniaeth inswlin yn helpu i normaleiddio faint o siwgr sydd yn y plasma,
5. dileu patholegau metabolaidd eraill.

Gellir sicrhau'r canlyniad gorau gyda dulliau triniaeth cymhleth:

Angen beunyddiol am inswlin

Mae person ag iechyd da a physique arferol yn cynhyrchu 18-40 uned y dydd, neu 0.2-0.5 uned / kg o inswlin tymor hir. Mae tua hanner y gyfrol hon yn secretiad gastrig, mae'r gweddill yn cael ei ysgarthu ar ôl bwyta.

Cynhyrchir yr hormon 0.5-1 uned yr awr. Ar ôl i siwgr fynd i mewn i'r gwaed, mae'r gyfradd secretiad hormonau yn cynyddu i 6 uned yr awr.

Mae pobl sydd dros bwysau ac sydd ag ymwrthedd i inswlin nad ydynt yn dioddef o ddiabetes yn cynhyrchu inswlin 4 gwaith yn gyflymach ar ôl bwyta. Mae cysylltiad o'r hormon a ffurfiwyd gan system borth yr afu, lle mae un rhan yn cael ei dinistrio ac nad yw'n cyrraedd y llif gwaed.

Mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, mae'r angen dyddiol am yr inswlin hormon yn wahanol:

1. Yn y bôn, mae'r dangosydd hwn yn amrywio o 0.6 i 0.7 uned / kg.
2. Gyda llawer o bwysau, mae'r angen am inswlin yn cynyddu.
3. Pan mai dim ond 0.5 uned / kg y dydd sydd ei angen ar berson, mae ganddo ddigon o gynhyrchu hormonau neu gyflwr corfforol rhagorol.

Mae'r angen am yr inswlin hormon o 2 fath:

Mae tua hanner y gofyniad dyddiol yn perthyn i edrychiad gwaelodol. Mae'r hormon hwn yn ymwneud ag atal siwgr rhag chwalu yn yr afu.

Ar ffurf ôl-ganmoliaethus, darperir gofyniad dyddiol trwy bigiadau cyn prydau bwyd. Mae'r hormon yn ymwneud ag amsugno maetholion.

Unwaith y dydd, rhoddir chwistrelliad o inswlin i'r claf gyda hyd gweithredu ar gyfartaledd, neu rhoddir asiant cyfuniad sy'n cyfuno inswlin o hyd byr ac hormon canolig o hyd. Er mwyn cynnal glycemia ar lefel arferol, efallai na fydd hyn yn ddigonol.

Yna mae'r regimen triniaeth yn fwy cymhleth, lle caiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad ag inswlin o hyd canolig ag inswlin o hyd byr neu inswlin o hyd hir gydag inswlin o hyd byr.

Yn aml, bydd y claf yn cael ei drin yn ôl regimen therapi cymysg, pan fydd yn rhoi un pigiad yn ystod brecwast, ac un yn ystod y cinio. Mae'r hormon yn yr achos hwn yn cynnwys inswlin o hyd byr a hyd canolig.

Wrth dderbyn dos gyda'r nos yr hormon NPH neu inswlin, nid yw'r tâp yn rhoi'r lefel ofynnol o glycemia gyda'r nos, yna rhennir y pigiad yn 2 ran: cyn cinio, caiff y claf ei chwistrellu â chwistrelliad inswlin dros dro, a chyn amser gwely, rhoddir inswlin NPH neu dâp inswlin iddo.

Enwau masnach

Mae inswlin yn gyffur hanfodol, mae wedi chwyldroi bywydau llawer o bobl â diabetes.

Yn holl hanes meddygaeth a fferylliaeth yr 20fed ganrif, efallai mai dim ond un grŵp o feddyginiaethau o'r un pwysigrwydd y gellir eu gwahaniaethu - gwrthfiotigau yw'r rhain. Fe wnaethant, fel inswlin, fynd i mewn i feddyginiaeth yn gyflym iawn a helpu i achub llawer o fywydau pobl.

Mae Diwrnod Diabetes yn cael ei ddathlu ar fenter Sefydliad Iechyd y Byd bob blwyddyn, gan ddechrau o 1991 ar ben-blwydd y ffisiolegydd o Ganada F. Bunting, a ddarganfuodd yr inswlin hormon gyda J.J. Macleod. Gadewch i ni edrych ar sut mae'r hormon hwn yn cael ei wneud.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng paratoadau inswlin

1. Gradd y puro.
2. Y ffynhonnell dderbyn yw porc, buchol, inswlin dynol.
3. Cydrannau ychwanegol sydd wedi'u cynnwys yn nhoddiant y cyffur yw cadwolion, estynwyr gweithredu, ac eraill.
4. Crynodiad.
5. pH yr hydoddiant.
6. Y gallu i gymysgu cyffuriau byr a hir-weithredol.

Mae inswlin yn hormon sy'n cael ei gynhyrchu gan gelloedd arbennig yn y pancreas. Mae'n brotein â haen ddwbl, sy'n cynnwys 51 o asidau amino.

Mae tua 6 biliwn o unedau inswlin yn cael eu bwyta bob blwyddyn yn y byd (1 uned yw 42 microgram o sylwedd). Mae cynhyrchu inswlin yn uwch-dechnoleg ac yn cael ei wneud trwy ddulliau diwydiannol yn unig.

Ffynonellau inswlin

Ar hyn o bryd, yn dibynnu ar ffynhonnell y cynhyrchiad, mae inswlin moch a pharatoadau inswlin dynol wedi'u hynysu.

Bellach mae gan inswlin porc radd uchel iawn o buro, mae'n cael effaith hypoglycemig dda, ac yn ymarferol nid oes unrhyw ymatebion alergaidd iddo.

Mae'r paratoadau inswlin dynol yn gwbl gyson o ran strwythur cemegol â'r hormon dynol. Fe'u cynhyrchir fel arfer trwy biosynthesis gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig.

Mae gweithgynhyrchwyr mawr yn defnyddio dulliau cynhyrchu o'r fath sy'n gwarantu bod eu cynhyrchion yn cwrdd â'r holl safonau ansawdd. Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yng ngweithrediad inswlin monocomponent dynol a mochyn (h.y., wedi'i buro'n fawr); mewn perthynas â'r system imiwnedd, yn ôl llawer o astudiaethau, mae'r gwahaniaeth yn fach iawn.

Cydrannau ategol a ddefnyddir i gynhyrchu inswlin

Yn y botel gyda'r cyffur mae'n cynnwys toddiant sy'n cynnwys nid yn unig yr inswlin hormon, ond cyfansoddion eraill hefyd. Mae pob un ohonynt yn chwarae rhan benodol:

• ymestyn gweithred y cyffur,
• diheintio datrysiad
• presenoldeb priodweddau byffer yr hydoddiant a chynnal pH niwtral (cydbwysedd asid-sylfaen).

Ymestyn inswlin

I greu inswlin dros dro, ychwanegir un o ddau gyfansoddyn, sinc neu brotamin, at doddiant o inswlin confensiynol. Yn dibynnu ar hyn, gellir rhannu'r holl inswlinau yn ddau grŵp:

• inswlinau protamin - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• sinc-inswlinau - ataliadau inswlin-sinc o mono-dard, tâp, humulin-sinc.

Protein yw protamin, ond mae adweithiau niweidiol ar ffurf alergedd iddo yn brin iawn.

I greu amgylchedd niwtral o'r toddiant, ychwanegir byffer ffosffad ato. Dylid cofio bod inswlin sy'n cynnwys ffosffadau yn cael ei wahardd yn llwyr i gyfuno ag ataliad inswlin-sinc (ICS), gan fod ffosffad sinc yn gwaddodi yn yr achos hwn, a bod gweithred sinc-inswlin yn cael ei fyrhau yn y ffordd fwyaf anrhagweladwy.

Cydrannau diheintydd

Mae rhai o'r cyfansoddion y dylid, yn unol â meini prawf ffarmacolegol a thechnolegol, gael eu cyflwyno i'r paratoad, yn cael effaith ddiheintio. Mae'r rhain yn cynnwys cresol a ffenol (mae gan y ddau arogl penodol), yn ogystal â parabenzoad methyl (methyl paraben), nad oes ganddo arogl.

Mae cyflwyno unrhyw un o'r cadwolion hyn ac yn achosi arogl penodol o rai paratoadau inswlin. Nid yw'r holl gadwolion yn y swm y maent i'w cael mewn paratoadau inswlin yn cael unrhyw effaith negyddol.

Mae inswlinau protamin fel arfer yn cynnwys cresol neu ffenol. Ni ellir ychwanegu ffenol at ddatrysiadau ICS oherwydd ei fod yn newid priodweddau ffisegol y gronynnau hormonau. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys methyl paraben. Hefyd, mae ïonau sinc mewn toddiant yn cael effaith gwrthficrobaidd.

Diolch i'r amddiffyniad gwrthfacterol aml-gam hwn, defnyddir cadwolion i atal cymhlethdodau posibl a allai gael eu hachosi gan halogiad bacteriol pan fydd y nodwydd yn cael ei rhoi dro ar ôl tro yn y ffiol toddiant.

Oherwydd presenoldeb mecanwaith amddiffyn o'r fath, gall y claf ddefnyddio'r un chwistrell ar gyfer pigiadau isgroenol o'r cyffur am 5 i 7 diwrnod (ar yr amod ei fod yn defnyddio'r chwistrell yn unig). Ar ben hynny, mae cadwolion yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio alcohol i drin y croen cyn y pigiad, ond eto dim ond os yw'r claf yn gwneud chwistrelliad ganddo'i hun gyda chwistrell gyda nodwydd denau (inswlin).

Graddnodi Chwistrellau Inswlin

Yn y paratoadau inswlin cyntaf, dim ond un uned o'r hormon oedd wedi'i chynnwys mewn un ml o'r toddiant. Yn ddiweddarach, cynyddwyd y crynodiad. Mae'r rhan fwyaf o'r paratoadau inswlin yn y poteli a ddefnyddir yn Rwsia yn cynnwys 40 uned mewn 1 ml o doddiant. Mae ffiolau fel arfer yn cael eu marcio â'r symbol U-40 neu 40 uned / ml.

Fe'u bwriedir ar gyfer defnydd eang, dim ond ar gyfer inswlin o'r fath a gwneir eu graddnodi yn unol â'r egwyddor ganlynol: pan fydd chwistrell wedi'i llenwi â 0.5 ml o doddiant, mae person yn ennill 20 uned, mae 0.35 ml yn cyfateb i 10 uned ac ati.

Mae pob marc ar y chwistrell yn hafal i gyfaint benodol, ac mae'r claf eisoes yn gwybod faint o unedau sydd wedi'u cynnwys yn y gyfrol hon. Felly, mae graddnodi chwistrelli yn raddiad yn ôl cyfaint y cyffur, wedi'i gyfrifo ar y defnydd o inswlin U-40. Mae 4 uned o inswlin wedi'u cynnwys mewn 0.1 ml, 6 uned - mewn 0.15 ml o'r cyffur, ac ati hyd at 40 uned, sy'n cyfateb i 1 ml o doddiant.

Mae rhai melinau'n defnyddio inswlin, ac mae 1 ml ohono'n cynnwys 100 uned (U-100). Ar gyfer cyffuriau o'r fath, cynhyrchir chwistrelli inswlin arbennig, sy'n debyg i'r rhai a drafodwyd uchod, ond mae graddnodi gwahanol ar waith.

Mae'n ystyried y crynodiad penodol hwn (mae 2.5 gwaith yn uwch na'r safon). Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin i'r claf, wrth gwrs, yn aros yr un fath, gan ei fod yn diwallu angen y corff am swm penodol o inswlin.

Hynny yw, pe bai'r claf o'r blaen yn defnyddio'r cyffur U-40 ac yn chwistrellu 40 uned o'r hormon y dydd, yna dylai dderbyn yr un 40 uned wrth chwistrellu inswlin U-100, ond ei chwistrellu mewn swm 2.5 gwaith yn llai. Hynny yw, bydd yr un 40 uned yn cael eu cynnwys mewn 0.4 ml o'r toddiant.

Yn anffodus, nid yw pob meddyg ac yn enwedig y rhai â diabetes yn gwybod am hyn. Dechreuodd yr anawsterau cyntaf pan newidiodd rhai o'r cleifion i ddefnyddio chwistrellwyr inswlin (corlannau chwistrell), sy'n defnyddio penfiliau (cetris arbennig) sy'n cynnwys inswlin U-40.

Os ydych chi'n llenwi chwistrell â hydoddiant wedi'i labelu U-100, er enghraifft, hyd at y marc o 20 uned (h.y. 0.5 ml), yna bydd y gyfrol hon yn cynnwys cymaint â 50 uned o'r cyffur.

Bob tro, gan lenwi'r chwistrelli U-100 â chwistrelli cyffredin ac edrych ar yr unedau torri i ffwrdd, bydd person yn ennill dos 2.5 gwaith yn uwch na'r hyn a ddangosir ar lefel y marc hwn. Os nad yw'r meddyg na'r claf yn sylwi ar y gwall hwn yn amserol, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia difrifol yn uchel oherwydd gorddos cyson y cyffur, sydd yn ymarferol yn digwydd yn aml.

Ar y llaw arall, weithiau mae chwistrelli inswlin wedi'u graddnodi'n benodol ar gyfer y cyffur U-100. Os yw chwistrell o'r fath yn cael ei llenwi ar gam â'r toddiant U-40 arferol, yna bydd y dos o inswlin yn y chwistrell 2.5 gwaith yn llai na'r dos a ysgrifennir ger y marc cyfatebol ar y chwistrell.

O ganlyniad i hyn, mae cynnydd anesboniadwy mewn glwcos yn y gwaed yn bosibl ar yr olwg gyntaf. Mewn gwirionedd, wrth gwrs, mae popeth yn eithaf rhesymegol - ar gyfer pob crynodiad o'r cyffur mae angen defnyddio chwistrell addas.

Mewn rhai gwledydd, er enghraifft, y Swistir, meddyliwyd yn ofalus am gynllun, ac yn ôl hynny trosglwyddwyd yn gymwys i baratoadau inswlin wedi'u labelu U-100. Ond mae hyn yn gofyn am gyswllt agos gan bawb sydd â diddordeb: meddygon llawer o arbenigeddau, cleifion, nyrsys o unrhyw adrannau, fferyllwyr, gweithgynhyrchwyr, awdurdodau.

Yn ein gwlad, mae'n anodd iawn trosglwyddo pob claf i ddefnydd inswlin U-100 yn unig, oherwydd, yn fwyaf tebygol, bydd hyn yn arwain at gynnydd yn nifer y gwallau wrth bennu'r dos.

Defnydd cyfun o inswlin byr ac estynedig

Mewn meddygaeth fodern, mae triniaeth diabetes, yn enwedig y math cyntaf, fel arfer yn digwydd gan ddefnyddio cyfuniad o ddau fath o inswlin - gweithredu byr ac estynedig.

Byddai'n llawer mwy cyfleus i gleifion pe bai modd cyfuno cyffuriau â gwahanol gyfnodau gweithredu mewn un chwistrell a'u rhoi ar yr un pryd er mwyn osgoi pwniad croen dwbl.

Nid yw llawer o feddygon yn gwybod beth sy'n pennu'r gallu i gymysgu gwahanol inswlinau. Sail hyn yw cydnawsedd cemegol a galenig (a bennir gan y cyfansoddiad) o inswlinau actio estynedig a byr.

Mae'n bwysig iawn, wrth gymysgu dau fath o gyffur, nad yw cychwyn cyflym inswlin byr yn ymestyn nac yn diflannu.

Profwyd y gellir cyfuno cyffur byr-weithredol mewn un pigiad â protamin-inswlin, tra nad yw cychwyn inswlin byr-weithredol yn cael ei oedi, oherwydd nid yw inswlin hydawdd yn rhwymo i brotein.

Yn yr achos hwn, nid oes ots am wneuthurwr y cyffur. Er enghraifft, gellir ei gyfuno â humulin H neu protafan. Ar ben hynny, gellir storio cymysgeddau o'r paratoadau hyn.

O ran paratoadau sinc-inswlin, sefydlwyd ers amser na ellir cyfuno ataliad inswlin-sinc (crisialog) ag inswlin byr, gan ei fod yn rhwymo i ïonau sinc gormodol ac yn trawsnewid yn inswlin hirfaith, weithiau'n rhannol.

Yn gyntaf, mae rhai cleifion yn rhoi cyffur byr-weithredol, yna, heb dynnu'r nodwydd o dan y croen, newid ei gyfeiriad ychydig, a chwistrellir sinc-inswlin trwyddo.

Yn ôl y dull hwn o weinyddu, cynhaliwyd cryn dipyn o astudiaethau gwyddonol, felly ni ellir diystyru y gall cymhleth o inswlin sinc a chyffur byr-weithredol ffurfio o dan y croen mewn rhai achosion gyda'r dull pigiad hwn, sy'n arwain at amsugno'r olaf o'r amhariad.

Felly, mae'n well rhoi inswlin byr yn gyfan gwbl ar wahân i sinc-inswlin, gwneud dau bigiad ar wahân i ardaloedd croen sydd wedi'u lleoli o leiaf 1 cm ar wahân i'w gilydd. Nid yw hyn yn gyfleus, heb sôn am y dos safonol.

Inswlin cyfun

Nawr mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cyfuniad sy'n cynnwys inswlin dros dro ynghyd â phrotein-inswlin mewn cymhareb ganrannol wedi'i diffinio'n llym. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

Y cyfuniadau mwyaf effeithiol yw'r rhai lle mae'r gymhareb inswlin byr i hir yn 30:70 neu 25:75. Nodir y gymhareb hon bob amser yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio pob cyffur penodol.

Mae cyffuriau o'r fath yn fwyaf addas ar gyfer pobl sy'n dilyn diet cyson, gyda gweithgaredd corfforol rheolaidd. Er enghraifft, fe'u defnyddir yn aml gan gleifion oedrannus sydd â diabetes math 2.

Nid yw inswlinau cyfun yn addas ar gyfer gweithredu'r therapi inswlin "hyblyg" fel y'i gelwir, pan fydd angen newid dos inswlin dros dro yn gyson.

Er enghraifft, dylid gwneud hyn wrth newid faint o garbohydradau mewn bwyd, lleihau neu gynyddu gweithgaredd corfforol, ac ati. Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin gwaelodol (hirfaith) yn ddigyfnewid yn ymarferol.

Mae inswlin dynol yn cyfeirio at hormonau sy'n ffurfio yn y pancreas. Fe'i defnyddir i drin diabetes. I efelychu gweithgaredd arferol y pancreas, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag inswlin:

• effaith fer
• dylanwad parhaus
• hyd cyfartalog y gweithredu.

Mae'r math o gyffur yn cael ei bennu ar sail lles y claf a'r math o afiechyd.

Paratoadau a gafwyd o ddeunyddiau crai sy'n tarddu o anifeiliaid

Mae cael yr hormon hwn o pancreas moch a gwartheg yn hen dechnoleg na ddefnyddir yn aml heddiw. Mae hyn oherwydd ansawdd isel y feddyginiaeth a dderbynnir, ei thueddiad i achosi adweithiau alergaidd a graddfa buro annigonol. Y gwir yw, gan fod yr hormon yn sylwedd protein, mae'n cynnwys set benodol o asidau amino.

Mae'r inswlin a gynhyrchir yng nghorff y mochyn yn wahanol yng nghyfansoddiad asid amino i inswlin dynol gan 1 asid amino, ac inswlin buchol erbyn 3.

Ar ddechrau a chanol yr 20fed ganrif, pan nad oedd cyffuriau tebyg yn bodoli, roedd hyd yn oed inswlin o'r fath yn ddatblygiad arloesol mewn meddygaeth ac yn caniatáu mynd â thriniaeth diabetig i lefel newydd. Roedd hormonau a gafwyd trwy'r dull hwn yn lleihau siwgr yn y gwaed, fodd bynnag, roeddent yn aml yn achosi sgîl-effeithiau ac alergeddau. Effeithiodd gwahaniaethau yng nghyfansoddiad asidau amino ac amhureddau yn y feddyginiaeth ar gyflwr cleifion, yn enwedig yn y categorïau cleifion mwy agored i niwed (plant a'r henoed). Rheswm arall dros oddefgarwch gwael inswlin o'r fath yw presenoldeb ei ragflaenydd anactif yn y cyffur (proinsulin), a oedd yn amhosibl cael gwared arno yn yr amrywiad cyffuriau hwn.

Y dyddiau hyn, mae yna inswlinau porc datblygedig sy'n amddifad o'r diffygion hyn. Fe'u ceir o pancreas mochyn, ond ar ôl hynny maent yn destun prosesu a phuro ychwanegol. Maent yn aml-gydran ac yn cynnwys ysgarthion.

Nid yw inswlin porc wedi'i addasu yn ddim gwahanol i'r hormon dynol, felly mae'n dal i gael ei ddefnyddio'n ymarferol

Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu goddef gan gleifion yn llawer gwell ac yn ymarferol nid ydynt yn achosi adweithiau niweidiol, nid ydynt yn atal y system imiwnedd ac yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol. Ni ddefnyddir inswlin buchol mewn meddygaeth heddiw, oherwydd oherwydd ei strwythur tramor mae'n effeithio'n negyddol ar systemau imiwnedd a systemau eraill y corff dynol.

Inswlin Peirianneg Genetig

Mae inswlin dynol, a ddefnyddir ar gyfer diabetig, ar raddfa ddiwydiannol ar gael mewn dwy ffordd:

• defnyddio triniaeth ensymatig o inswlin mochyn,
• gan ddefnyddio mathau o Escherichia coli neu furum a addaswyd yn enetig.

Gyda newid ffisiocemegol, mae moleciwlau inswlin mochyn o dan weithred ensymau arbennig yn dod yn union yr un fath ag inswlin dynol. Nid yw cyfansoddiad asid amino y paratoad sy'n deillio o hyn yn wahanol i gyfansoddiad yr hormon naturiol sy'n cael ei gynhyrchu yn y corff dynol. Yn ystod y broses weithgynhyrchu, mae'r feddyginiaeth yn cael ei phuro'n uchel, felly nid yw'n achosi adweithiau alergaidd nac amlygiadau annymunol eraill.

Ond yn amlaf, ceir inswlin gan ddefnyddio micro-organebau wedi'u haddasu (wedi'u haddasu'n enetig). Gan ddefnyddio dulliau biotechnolegol, mae bacteria neu furum yn cael eu haddasu yn y fath fodd fel eu bod nhw eu hunain yn gallu cynhyrchu inswlin.

Yn ogystal â chynhyrchu inswlin ei hun, mae ei buro yn chwarae rhan bwysig. Fel nad yw'r cyffur yn achosi unrhyw adweithiau alergaidd ac ymfflamychol, mae angen monitro purdeb straenau micro-organebau a'r holl doddiannau ar bob cam, yn ogystal â'r cynhwysion a ddefnyddir.

Mae 2 ddull ar gyfer cynhyrchu inswlin o'r fath. Mae'r cyntaf ohonynt yn seiliedig ar ddefnyddio dau fath gwahanol (rhywogaeth) o un micro-organeb. Mae pob un ohonynt yn syntheseiddio un gadwyn yn unig o'r moleciwl hormon DNA (dim ond dwy ohonynt sydd, ac maent wedi'u troelli gyda'i gilydd). Yna mae'r cadwyni hyn wedi'u cysylltu, ac yn yr hydoddiant sy'n deillio o hyn mae eisoes yn bosibl gwahanu'r ffurfiau gweithredol o inswlin oddi wrth y rhai nad oes iddynt unrhyw arwyddocâd biolegol.

Mae'r ail ffordd i gael y feddyginiaeth gan ddefnyddio Escherichia coli neu furum yn seiliedig ar y ffaith bod y microb yn cynhyrchu inswlin anactif yn gyntaf (hynny yw, ei ragflaenydd yw proinsulin). Yna, gan ddefnyddio triniaeth ensymatig, mae'r ffurflen hon yn cael ei actifadu a'i defnyddio mewn meddygaeth.

Dylai personél sydd â mynediad at rai cyfleusterau cynhyrchu bob amser gael eu gwisgo mewn siwt amddiffynnol di-haint, sy'n dileu cyswllt y cyffur â hylifau biolegol dynol.

Mae'r holl brosesau hyn fel arfer yn awtomataidd, mae aer ac mae'r holl arwynebau sydd mewn cysylltiad ag ampwlau a ffiolau yn ddi-haint, ac mae llinellau ag offer wedi'u selio'n hermetig.

Mae dulliau biotechnoleg yn galluogi gwyddonwyr i feddwl am atebion amgen i ddiabetes. Er enghraifft, hyd yma, mae astudiaethau preclinical o gynhyrchu celloedd beta pancreatig artiffisial yn cael eu cynnal, y gellir eu cael trwy ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. Efallai yn y dyfodol y cânt eu defnyddio i wella gweithrediad yr organ hon mewn person sâl.

Mae cynhyrchu rhai modern yn broses dechnolegol gymhleth, sy'n cynnwys awtomeiddio ac ymyrraeth ddynol leiaf

Cydrannau ychwanegol

Mae cynhyrchu inswlin heb ysgarthion yn y byd modern bron yn amhosibl dychmygu, oherwydd gallant wella ei briodweddau cemegol, ymestyn yr amser gweithredu a chyflawni purdeb uchel.

Yn ôl eu priodweddau, gellir rhannu'r holl gynhwysion ychwanegol i'r dosbarthiadau canlynol:

• estynwyr (sylweddau a ddefnyddir i ddarparu cyfnod hirach o weithredu'r cyffur),
• cydrannau diheintydd
• sefydlogwyr, oherwydd yr asidedd gorau posibl sy'n cael ei gynnal yn y toddiant cyffuriau.

Ychwanegion estynedig

Mae yna inswlinau hir-weithredol y mae eu gweithgaredd biolegol yn para am 8 i 42 awr (yn dibynnu ar grŵp y cyffur). Cyflawnir yr effaith hon oherwydd ychwanegu sylweddau arbennig - estynwyr i'r toddiant pigiad. Yn fwyaf aml, defnyddir un o'r cyfansoddion canlynol at y diben hwn:

Mae proteinau sy'n estyn gweithred y cyffur yn cael eu puro'n fanwl ac yn isel-alergenig (er enghraifft, protamin). Nid yw halwynau sinc hefyd yn effeithio'n andwyol ar weithgaredd inswlin na lles dynol.

Sut i ddefnyddio inswlin dynol ar gyfer diabetes

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r rhwymedi hwn yn ymwneud ag inswlinau dros dro. Mae cymhleth derbynnydd inswlin penodol yn ffurfio ar wyneb pilenni llawer o gelloedd, sy'n ymddangos ar ôl rhyngweithio'n uniongyrchol ag arwyneb y gellbilen. Mae synthesis cyclooxygenase y tu mewn i gelloedd yr afu a strwythurau braster yn cynyddu.

Mae inswlin yn gallu treiddio'n uniongyrchol i gelloedd cyhyrau. Yn yr achos hwn, mae'r holl brosesau sy'n digwydd yn y celloedd yn cael eu hysgogi. Mae synthesis ensymau hexokinase a glycogen synthetase pwysig hefyd yn gwella.

Mae crynodiad y glwcos yn y llif gwaed yn lleihau oherwydd ei ddosbarthiad cyflym o fewn y celloedd. Gwneir ei gymathiad da gan holl feinweoedd y corff. Mae ysgogiad o brosesau glycogenogenesis a lipogenesis cellog. Mae strwythurau protein yn cael eu syntheseiddio'n gyflymach. Mae cyfradd y cynhyrchiad glwcos angenrheidiol gan gelloedd yr afu yn cael ei leihau'n sylweddol trwy leihau dadansoddiad ffibrau glycogen.

Ffarmacokinetics

Mae cyfradd amsugno inswlin yn aml yn dibynnu ar sut y rhoddwyd y sylwedd gweithredol. Mae llawer yn ganlyniad i'r dos olaf, cyfanswm crynodiad yr inswlin yn y toddiant pigiad ac ar safle'r pigiad ar unwaith. Dosberthir y meinwe yn anwastad.Ni all inswlin dreiddio i rwystr amddiffynnol y brych.

Ni all inswlin dreiddio i rwystr amddiffynnol y brych.

Gellir ei ddinistrio'n rhannol gan inswlinase penodol yn uniongyrchol yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy hidlo arennol. Nid yw'r hanner oes dileu yn fwy na 10 munud. Mae'r uchafswm o inswlin pur yn y gwaed yn cael ei arsylwi o fewn awr ar ôl ei roi'n uniongyrchol. Gall yr effaith bara hyd at 5 awr.

Sut i gymryd inswlin dynol

Mae dos a llwybr gweinyddu uniongyrchol yn cael ei bennu ar sail y siwgr gwaed ymprydio ar gyfartaledd, ac yna 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ogystal, mae'r derbyniad yn dibynnu ar ddifrifoldeb datblygiad glucosuria.

Yn fwyaf aml, gweinyddiaeth isgroenol. Ei wneud 15 munud cyn y prif bryd. Mewn achos o ketoacidosis acíwt diabetig neu goma, mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei chwistrellu jet, bob amser yn fewnwythiennol neu i mewn i'r cyhyr gluteus, cyn i unrhyw lawdriniaeth gael ei pherfformio.

Argymhellir rhoi'r feddyginiaeth o leiaf 3 gwaith y dydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi acíwt, ni allwch drywanu’r cyffur yn gyson yn yr un lle. Yna ni arsylwir nychdod braster isgroenol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd i oedolion yw 40 uned, ac i blant mae'n 8 uned. Norm y weinyddiaeth yw 3 gwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna gallwch gael inswlin hyd at 5 gwaith.

Y dos dyddiol cyfartalog o Inswlin yw 40 uned.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi gasglu'r datrysiad yn uniongyrchol o'r botel, rhaid i chi ei wirio yn bendant am dryloywder. Os bydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid cymryd meddyginiaeth o'r fath.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer patholegau o'r fath:

• afiechydon heintus
• camweithio y chwarren thyroid,
• Clefyd Addison
• hypopituitariaeth,
• diabetes yn yr henoed.

Yn aml, mae amlygiadau o hypoglycemia acíwt yn datblygu. Gall pob un ohonynt gael ei sbarduno gan orddos, disodli inswlin sydyn o'r un tarddiad â dynol, newynu, yn ogystal â dolur rhydd, chwydu a symptomau eraill meddwdod. Gellir atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer diabetes yn yr henoed.

Os bydd yr arwyddion lleiaf o hypoglycemia yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. Mewn achosion ysgafn, gallai addasiad dos helpu. Mewn sefyllfaoedd mwy difrifol, dylid defnyddio therapi dadwenwyno symptomatig. Yn anaml, mae angen tynnu meddyginiaeth neu therapi amnewid yn llwyr.

Rhaid cofio y gall nychdod braster isgroenol ymddangos ym maes gweinyddiaeth uniongyrchol. Ond gellir osgoi hyn trwy newid y lle ar gyfer pigiadau.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'n bwysig rheoli lefel siwgr yng nghorff menyw feichiog. Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin pur yn lleihau ychydig, ac ar ddiwedd y tymor mae'n cynyddu.

Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasu dos o inswlin a diet arbennig ar fenyw.

Nid oes gan AS unrhyw effeithiau mwtagenig a gwenwynig yn enetig ar y corff.

Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam

Gyda gofal, dylai pobl â phatholegau afu gymryd y feddyginiaeth. Ar y newidiadau lleiaf yn samplau'r afu, argymhellir addasu'r dos.

Gyda gofal, dylid cymryd inswlin ar gyfer pobl â phatholegau afu.

Gorddos

Gall symptomau gorddos ddigwydd yn aml:

• hypoglycemia - gwendid, chwysu gormodol, pallor y croen, cryndod yr eithafion, tafod crynu, newyn,
• coma hypoglycemig gyda syndrom argyhoeddiadol.

Mae'r driniaeth yn symptomatig yn bennaf. Gall hypoglycemia ysgafn basio ar ôl bwyta siwgr neu fwydydd llawn carbohydrad.

Mae glwcagon pur yn cael ei chwistrellu i atal arwyddion gorddos difrifol. Os bydd coma yn datblygu'n sydyn, caiff hyd at 100 ml o doddiant dextrose gwanedig ei chwistrellu'n ddealledig nes bod y claf sy'n ddifrifol wael yn dod allan o goma.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gwaherddir datrysiad o inswlin wedi'i syntheseiddio'n llwyr i gyfuno â thoddiannau pigiad eraill. Dim ond pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â rhai sulfonamidau, atalyddion MAO, a steroidau anabolig y mae'r prif effaith hypoglycemig yn cynyddu. Mae Androgenau, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine a rhai beta-atalyddion hefyd yn gwella effaith defnyddio'r cyffur.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau wrth ei chymryd gyda'r prif hormonau thyroid, dulliau atal cenhedlu, glwcagon, estrogens, heparin, llawer o sympathomimetics, rhai cyffuriau gwrthiselder, antagonyddion calsiwm, morffin a nicotin.

Yn amwys yn effeithio ar inswlin ar amsugno beta-atalydd glwcos, reserpine a pentamidine.

Cyfansoddion gwrthficrobaidd

Mae diheintyddion yng nghyfansoddiad inswlin yn angenrheidiol fel nad yw'r fflora microbaidd yn lluosi wrth eu storio a'u defnyddio ynddo. Mae'r sylweddau hyn yn gadwolion ac yn sicrhau cadw gweithgaredd biolegol y cyffur. Yn ogystal, os yw'r claf yn gweinyddu'r hormon o un ffiol iddo'i hun yn unig, yna gall y feddyginiaeth bara am sawl diwrnod. Oherwydd cydrannau gwrthfacterol o ansawdd uchel, ni fydd angen iddo daflu cyffur nas defnyddiwyd oherwydd y posibilrwydd damcaniaethol o atgenhedlu mewn toddiant o ficrobau.

Gellir defnyddio'r sylweddau canlynol fel diheintyddion wrth gynhyrchu inswlin:

Os yw'r toddiant yn cynnwys ïonau sinc, maent hefyd yn gweithredu fel cadwolyn ychwanegol oherwydd eu priodweddau gwrthficrobaidd

Ar gyfer cynhyrchu pob math o inswlin, mae rhai cydrannau diheintydd yn addas. Rhaid ymchwilio i'w rhyngweithio â'r hormon ar gam treialon lliniarol, gan na ddylai'r cadwolyn amharu ar weithgaredd biolegol inswlin nac effeithio'n negyddol ar ei briodweddau fel arall.

Mae defnyddio cadwolion yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu i'r hormon gael ei roi o dan y croen heb driniaeth ymlaen llaw gydag alcohol neu wrthseptigau eraill (mae'r gwneuthurwr fel arfer yn cyfeirio at hyn yn y cyfarwyddiadau). Mae hyn yn symleiddio'r broses o roi'r cyffur ac yn lleihau nifer y triniaethau paratoadol cyn y pigiad ei hun. Ond dim ond os yw'r toddiant yn cael ei weinyddu gan ddefnyddio chwistrell inswlin unigol gyda nodwydd denau y mae'r argymhelliad hwn yn gweithio.

Sefydlogi

Mae sefydlogwyr yn angenrheidiol fel bod pH yr hydoddiant yn cael ei gynnal ar lefel benodol. Mae cadwraeth y cyffur, ei weithgaredd a sefydlogrwydd priodweddau cemegol yn dibynnu ar lefel yr asidedd. Wrth weithgynhyrchu hormon pigiad ar gyfer cleifion â diabetes, defnyddir ffosffadau fel arfer at y diben hwn.

Ar gyfer inswlin â sinc, nid oes angen sefydlogwyr toddiant bob amser, gan fod ïonau metel yn helpu i gynnal y cydbwysedd angenrheidiol. Serch hynny, os cânt eu defnyddio, yna defnyddir cyfansoddion cemegol eraill yn lle ffosffadau, gan fod cyfuniad o'r sylweddau hyn yn arwain at wlybaniaeth ac anaddasrwydd y cyffur. Eiddo pwysig a ddangosir i'r holl sefydlogwyr yw diogelwch a'r anallu i ymrwymo i unrhyw adweithiau ag inswlin.

Dylai endocrinolegydd cymwys ddelio â dewis cyffuriau chwistrelladwy ar gyfer diabetes ar gyfer pob claf unigol. Tasg inswlin yw nid yn unig cynnal lefel arferol o siwgr yn y gwaed, ond hefyd i beidio â niweidio organau a systemau eraill. Dylai'r cyffur fod yn niwtral yn gemegol, yn alergenig isel ac yn ddelfrydol yn fforddiadwy. Mae hefyd yn eithaf cyfleus os gellir cymysgu'r inswlin a ddewiswyd gyda'i fersiynau eraill yn ôl hyd y gweithredu.

Cydnawsedd alcohol

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol. Mae arwyddion meddwdod yn cynyddu, ac mae effaith y cyffur yn cael ei leihau'n fawr.

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol.

Mae yna sawl analog sylfaenol:

• Berlinsulin N Arferol,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Actrapid Inswlin,
• Gwallgof Insuman,
• Intral
• Pensulin,
• Humodar.

Cyn dewis meddyginiaeth i gymryd lle meddyginiaeth, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr. Er bod rhai MSs yn rhatach, gallant gael effaith wahanol. Mae pob meddyginiaeth yn gweithredu'n wahanol ar dderbynyddion derbyniol. Felly, mae'r lefel glwcos yn dibynnu nid yn unig ar y sylwedd gweithredol, ond hefyd ar ei allu i rwymo i'r cymhleth derbynnydd. Yn ogystal, mae gan bob sylwedd ei nodweddion a'i wrtharwyddion ei hun, felly fe'u dewisir gan y meddyg yn unigol.

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Fe'i storir ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C yn y lle a ddiogelir fwyaf gan blant bach. Fe'ch cynghorir i osgoi golau haul uniongyrchol.

Mae Inswlin Dynol yn cael ei storio ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C.

Mae angen sicrhau nad yw'r toddiant yn colli ei dryloywder, ac nad oes gwaddod yn ffurfio ar y gwaelod. Pe bai hyn yn digwydd, yna ni ellir defnyddio'r cyffur.

Gwneuthurwr

Mae yna sawl sefydliad sy'n cynhyrchu inswlin dynol:

• Sanofi (Ffrainc),
• NovoNordisk (Denmarc),
• EliLilly (UDA),
• Pharmstandard OJSC (Rwsia),
• Biotechnoleg Genedlaethol OJSC (Rwsia).

Oksana, 48 oed, Rostov-on-Don: “Yn ddiweddar, cefais ddiagnosis o ddiabetes math 1. Wedi'i aseinio i drin inswlin. Fe'i gwerthir mewn poteli, mae un yn ddigon am gyfnod hir. Dyma un o'r pethau cadarnhaol. Nid yw'r gost yn rhy uchel. Rwy'n fodlon ag effaith y feddyginiaeth. O fewn ychydig ddyddiau, roedd lefel y siwgr yn y gwaed bron yn normal. Yr unig beth yw bod yn rhaid dewis y dos yn dibynnu ar newidiadau yn lefelau glwcos. A dim ond meddyg ddylai wneud hyn, gan fod symptomau gorddos yn peryglu bywyd.

Rwy'n gwneud pigiadau trwy'r amser, ond o leiaf 3 gwaith y dydd, oherwydd nid yw effaith y feddyginiaeth yn rhy hir, nid yw'n ddigon am y diwrnod cyfan. ”

Alexander, 39 oed, Saratov: “Rwyf wedi bod yn dioddef o ddiabetes ers amser maith. Rwy'n cael fy nhrin gyda chymorth corlannau chwistrell, sy'n eithaf cyfleus i'w ddefnyddio. Ar ddechrau'r weinyddiaeth, roedd rhai ymatebion lleol ar ffurf hematomas ym maes gweinyddu'r cyffur. Ond yna dywedodd y meddyg ei bod yn syniad da rhoi pigiadau mewn gwahanol leoedd er mwyn osgoi ymdreiddiad meinwe isgroenol. Pan ddechreuodd wneud hynny, nid oedd hematomas yn ffurfio mwyach. Yr unig anfantais yw gweithred fer y feddyginiaeth. Mae'n para 5 awr ar y mwyaf. Ac felly - mae'r effaith yn fendigedig. "

Sgîl-effaith

Hypoglycemia (rhywfaint yn amlach nag wrth ddefnyddio paratoadau inswlin o darddiad anifail), AR - yn llawer llai aml. Gwallau plygiannol dros dro - fel arfer ar ddechrau therapi inswlin.

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.