Therapi Gwrthhypertensive ar gyfer Diabetes

Y dull traddodiadol o drin cleifion â gorbwysedd yw gweinyddu cychwynnol monotherapi gyda chyffur gwrthhypertensive gyda titradiad dos i'r eithaf effeithiol, yna ychwanegir yr ail a'r trydydd cyffur. Fodd bynnag, mae'r dull hwn yn eithaf hir ac nid yw bob amser yn effeithiol. Yn y broses o gronni profiad clinigol wrth drin gorbwysedd, daeth yn amlwg bod monotherapi yn effeithiol mewn 50% yn unig o gleifion a dim ond gyda chynnydd cymedrol mewn pwysedd gwaed. Yn aml, mae mecanweithiau pathogenetig amrywiol yn gorwedd wrth ddatblygu gorbwysedd, ac felly ni all monotherapi effeithio ar bob achos o gynnydd mewn pwysedd gwaed ym mhob claf unigol.

Yn ogystal, cyflawni gwerthoedd targed pwysedd gwaed (140/90 mm RT. Celf. "W />
Strwythur therapi gwrthhypertensive mewn cleifion â diabetes â phwysedd gwaed> 140/90 mm RT. Celf.

Mae treialon ar hap clinigol aml-fenter yn nodi bod angen 2 i 4 cyffur o grwpiau amrywiol i gyflawni targedau pwysedd gwaed.

Mae manteision therapi cyfuniad gorbwysedd cyn monotherapi yn amlwg:
• mae therapi cyfuniad yn caniatáu ichi weithredu ar sawl mecanwaith datblygu gorbwysedd, sy'n ei gwneud yn fwy effeithiol,
• mae therapi cyfuniad yn caniatáu defnyddio dosau is o gyffuriau ar bresgripsiwn heb aberthu effaith gwrthhypertensive,
• mae rhai cyfuniadau o gyffuriau yn dileu (neu'n gwanhau) sgîl-effeithiau cydrannau unigol.

Yn ôl argymhellion 2003 o VII Cydbwyllgor yr Unol Daleithiau ar gyfer Atal a Thrin Gorbwysedd Arterial (JNC 7), dylid rhagnodi therapi cyfuniad i unrhyw glaf y mae ei bwysedd gwaed yn fwy na 20/10 mmHg. Celf. gwerthoedd targed, h.y. 140/90 mmHg. Celf. mewn cleifion heb ddiabetes a 130/80 mm RT. Celf. mewn cleifion â diabetes.

Cyflwynir strategaeth ar gyfer dewis therapi gwrthhypertensive i gleifion â diabetes.

Strategaeth driniaeth gwrthhypertensive ar gyfer diabetes

Mae monotherapi yn bosibl dim ond gyda chynnydd cymedrol mewn pwysedd gwaed> 130/80 mm RT. Celf. Ond

Y prif amcan wrth drin cleifion â diabetes yw atal y posibilrwydd o ddatblygu neu ddatblygiad cyflym y cymhlethdodau fasgwlaidd sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn (DN, DR, niwed i lestri'r galon, yr ymennydd a phrif rydwelïau mawr eraill). Ni ellir gwadu bod y prif achos wedi'i nodi.

Proteinau cytoskeleton cell yw adducinau. Tybir, ar y naill law, bod adductinau yn trosglwyddo signalau y tu mewn i'r gell, ac ar y llaw arall, wrth ryngweithio â phroteinau cytoskeletal eraill, eu bod yn cludo ïonau trwy'r gellbilen. Mewn bodau dynol, mae pob aducin yn cynnwys dwy waith.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Mae gan y tabledi liw gwyn, arogl arbennig, siâp silindrog gwastad. Ymhlith atalyddion, mae'r cyffur yn sefyll allan am ei allu i leihau ymwrthedd fasgwlaidd a chael effaith amlwg ar waliau rhydwelïau.

Mae'r sylwedd gweithredol wedi'i gynnwys mewn swm o 25 mg.

Ffurflen ryddhau - tabledi, 25 mg, 10 pcs. Pacio cyfuchlin, cell, gyda chyfarwyddiadau i'w defnyddio. 20 pcs. mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn jar sydd wedi'i roi mewn blwch cardbord.

Cynhyrchir y cyffur ar ddogn o 12.5 mg a 50 mg. Mae'r feddyginiaeth yn cynnwys grŵp sulfhydryl sy'n atal niwed i'r myocardiwm.

Mae'r feddyginiaeth yn cynnwys grŵp sulfhydryl sy'n atal niwed i'r myocardiwm.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r cyffur yn dileu gweithgaredd ACE, o ganlyniad, mae cyfradd trosglwyddo ensym I i angiotensin II, sydd ag effaith vasoconstrictor amlwg, yn gostwng.

Yn y cortecs adrenal, mae cynhyrchu aldosteron yn cynyddu. Mae'r cyffur yn effeithio ar y system cinin-kallikrein, gan gadw bradykinin.

Ffarmacokinetics

Ar ôl defnyddio dos sengl o asiant cemegol, caiff 75% o'r cyffur ei dynnu o'r llwybr treulio. Mae bwyta'n effeithio ar amsugno'r cyffur, gan leihau ei effaith 40%.

Mewn plasma gwaed, mae'r cyffur yn rhwymo i broteinau (albwmin) ac yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.

Ar ôl defnyddio dos sengl o asiant cemegol, caiff 75% o'r cyffur ei dynnu o'r llwybr treulio.Mewn plasma gwaed, mae'r cyffur yn rhwymo i broteinau (albwmin).
Mae'r cyffur yn torri i lawr yng nghelloedd yr afu.

Mae'r cyffur yn torri i lawr yng nghelloedd yr afu, gan ffurfio'r cyfansoddion canlynol:

disulfide dimer y sylwedd gweithredol,
disulfide cystein.

Nid yw cynhyrchion dadelfennu yn weithredol. Nid yw hanner oes y cyffur yn fwy na 3 awr. Gyda methiant arennol, mae'r cyffur yn cronni yn y corff, o ganlyniad, mae crynodiad wrea a creatinin yn y serwm gwaed yn cynyddu.

Beth mae Captopril yn ei helpu 25

Dynodir asiant cemegol ar gyfer afiechydon fel:

gorbwysedd arterial (fel rhan o driniaeth gyfuniad),
newid yn swyddogaeth y fentrigl chwith oherwydd cnawdnychiant myocardaidd,
neffropathi diabetig,
methiant y galon.

Mae cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio asiant therapiwtig yn nodi effaith gwrth-isgemig, fasgwlaidd yr atalydd. Defnyddir y cyffur i ddarparu gofal brys ar gyfer cynyddu pwysedd gwaed yn y cam cyn-ysbyty.

Defnyddir y cyffur i ddarparu gofal brys ar gyfer cynyddu pwysedd gwaed yn y cam cyn-ysbyty.

Faint mae pwysau'n lleihau

Mae atalyddion ACE hyd at 150 mg y dydd, a ddefnyddir mewn therapi traddodiadol ynghyd â glycosidau cardiaidd a diwretig, yn lleihau'r risg o farwolaeth 40%.

Mae'r dos cychwynnol o 6.25 mg yn codi'n raddol i 25 mg 2-3 gwaith y dydd. Er mwyn atal cwymp mewn pwysedd gwaed, cynyddir cynnydd yn swm y cyffur a gymerir am sawl diwrnod (caniateir dyblu dos gyda phwysedd gwaed systolig uwchlaw 90 mm Hg a dim mwy nag 1 amser yr wythnos).

Mae dognau uchel o'r cyffur yn lleihau pwysedd gwaed yn gyflym, ond yn arwain at ddatblygu sgîl-effeithiau, hyd at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Gwrtharwyddion

Ni ragnodir meddyginiaeth os yw gwybodaeth am afiechydon fel:

sioc anaffylactig (hanes),
swyddogaeth arennol â nam,
nitrogen gwaed uchel
llawdriniaeth trawsblannu arennau
culhau'r orifice aortig,
stenosis falf mitral,
hepatitis
sirosis yr afu
isbwysedd arterial,
sioc cardiogenig gyda cnawdnychiant myocardaidd.

Ni ragnodir meddyginiaeth os nodir gwybodaeth am swyddogaeth arennol â nam yn yr hanes meddygol.

Nid yw hypotension ac amlygiadau cychwynnol o gamweithrediad arennol yn wrtharwyddion llwyr ar gyfer penodi'r cyffur.

Gyda cnawdnychiant myocardaidd

Rhagnodir y cyffur yn y camau cynnar, mae'n cael yr effaith ganlynol:

yn lleihau'r baich ar y galon,
yn lleihau'r risg o ffibrosis,
yn normaleiddio swyddogaeth endothelaidd,
actifadu derbynyddion peptid sy'n dadelfennu pibellau gwaed.

Mae'r feddyginiaeth yn feddw o dan reolaeth pwysedd gwaed am 5 wythnos. Ar ôl cymryd y feddyginiaeth, arsylwir brig yr effaith gwrthhypertensive ar ôl 3-5 awr.

Dos cychwynnol y cyffur yw 6.25 mg.

Rhagnodir y cyffur am 3-16 diwrnod ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt. Ar ôl 2 awr, cynyddir y dos o atalyddion ACE i 12.5 mg a'i gymryd 3 gwaith y dydd.

Mae'r driniaeth yn hir, yn cael ei chynnal o dan reolaeth pwysedd gwaed (ni ddylai pwysedd systolig y claf ddisgyn o dan 100 mm Hg. Celf.).

Mae Captopril, a roddir yn gynnar, yn helpu i leihau straen ar y galon.

O dan bwysau

Dos cychwynnol y cyffur yw 25 mg 2 gwaith y dydd. Pe bai'r angen yn codi, cynyddir swm y cyffur am 14-28 diwrnod nes cyflawni'r effaith glinigol.

Gyda gorbwysedd y radd I-II, cynhelir triniaeth gan ddefnyddio atalyddion ACE ar ddogn o 25 mg 2 gwaith y dydd. Uchafswm dyddiol y cyffur yw 100 mg.

Mewn gorbwysedd difrifol, caniateir dos o 30 mg 3 gwaith y dydd. Wrth ragnodi'r cyffur, mae'r risg o gwymp mewn pwysedd gwaed yn cynyddu os yw'r claf yn dioddef o fethiant difrifol ar y galon, â phwysedd gwaed isel.

Mewn methiant cronig y galon

Ar gyfer trin methiant y galon, argymhellir y cyffur os nad yw triniaeth â diwretigion yn cael effaith glinigol. Y dos cychwynnol yw 6.25 mg 3 gwaith y dydd.

Nid yw swm cynnal a chadw'r cyffur yn fwy na 25 mg 3 gwaith y dydd.

Uchafswm dos yr atalydd yw 150 mg y dydd.

Gyda neffropathi diabetig

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, a ddatblygodd mewn claf â diabetes mellitus, gyda chliriad creatinin o 30 ml / min, rhagnodir y cyffur ar ddogn o 75-100 mg / dydd.

Mae'r feddyginiaeth yn feddw dan bwysedd uchel 1 awr cyn pryd bwyd.

Pa mor hir mae'n ei gymryd

Mae'r pwysau'n gostwng 1-1.5 awr ar ôl defnyddio dos sengl o'r cyffur. Mae effaith glinigol barhaus yn digwydd 8 wythnos ar ôl rhoi cyffur gwrthhypertensive yn rheolaidd.

Y feddyginiaeth sy'n pennu regimen dos Captopril 25.

Llwybr gastroberfeddol

Wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, gallwch ddod ar draws amlygiadau negyddol fel:

cyfog
diffyg archwaeth
newid blas
poen epigastrig
rhwymedd
hepatitis
llid pancreatig,
torri cynhyrchu bustl,
croen coslyd
dolur yn yr hypochondriwm cywir.

Organau hematopoietig

Ystyrir bod ffenomenau cyffredin ar ôl defnyddio'r cyffur:

anemia
gostyngiad cyfrif platennau,
lefelau isel o niwtroffiliau yn y gwaed.

Mae dos uchaf y cyffur mewn pobl dros 65 oed yn arwain at ostyngiad yn nifer y celloedd gwaed gwyn, cynnydd yn y tueddiad i heintiau ffwngaidd, sy'n arbennig o beryglus i gleifion â chlefydau hunanimiwn.

System nerfol ganolog

Yn ystod y driniaeth, ymddangosiad adweithiau negyddol fel:

pendro
blinder
torri cydsymud
newid mewn sensitifrwydd croen.

Mewn cleifion oedrannus, mae nam ar y golwg, cysgadrwydd, cur pen, nam gwybyddol, cwymp orthostatig yn bosibl.

Yn ystod y driniaeth, nodir pendro.

O'r system wrinol

Mae ymatebion annigonol y corff yn ymddangos fel:

swyddogaeth arennol â nam,
polyuria
cynnydd yn y protein yn yr wrin,
mwy o brosesau sglerotig ym meinweoedd yr organ wrinol.

Mewn cleifion â methiant arennol cronig, mae'r risg o ddatblygu microalbuminuria yn cynyddu, mae maint y creatinin yn cynyddu mwy na 30% o'r lefel gychwynnol. Mewn rhai cleifion, mae swyddogaeth prifwythiennol arennol yn gwaethygu, mae neffropathi isgemig yn datblygu.

O'r system resbiradol

Yn ystod y driniaeth, ymddangosiad adweithiau negyddol fel:

broncospasm,
peswch poenus sych,
hoarseness a hoarseness y llais,
dolur gwddf
prinder anadl wrth orwedd.
stenosis laryngeal,
oedema ysgyfeiniol.

Mae babanod newydd-anedig yn datblygu oliguria ac anhwylderau niwrolegol.

Gall Captopril achosi peswch sych, poenus.

Ar ran y croen

Wrth ddefnyddio atalydd ACE, gall y claf ddod ar draws amlygiadau negyddol fel:

papules trwchus ymdreiddiedig,
cosi poenus
pothelli pinc gwelw.

Mae amlygiadau croen yn digwydd ychydig funudau ar ôl cymryd y feddyginiaeth, mae'r symptomau'n ailddechrau ar ôl cymryd dos nesaf y cyffur.

Mae'r frech yn digwydd yn erbyn cefndir o oedema difrifol yr aelod, mae'r dwymyn yn ymddangos, mae'r croen yn tynhau, sy'n symud yn wael, nid yw'r fossa yn sythu am amser hir trwy wasgu â bys.

O'r system cenhedlol-droethol

Gall meddyginiaeth ar ôl defnydd hirfaith achosi analluedd, swyddogaeth arennol â nam.

Nodweddir amlygiadau unigol ar ôl cymryd y cyffur gan oedema fasgwlaidd ac wrticaria. Mae datblygiad adweithiau anaffylactoid yn cyd-fynd ag ymddangosiad ffurfiannau coslyd ar yr eithafion uchaf ac isaf, wyneb, ceudod y geg, haen submucosal y llwybr anadlol uchaf a'r llwybr gastroberfeddol.

Nodweddir amlygiadau unigol ar ôl cymryd y cyffur gan ymddangosiad mygu.

Mae gan y claf y symptomau canlynol:

aphonia,
anadl stridor,
tagu
canlyniad angheuol.

Ffarmacodynameg

Mae Captopril yn atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) sy'n atal trosi angiotensin I i angiotensin II, gan arwain at ostyngiad yn y broses o ryddhau aldosteron. Mae'r effaith hon yn arwain at ostyngiad yng nghyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol, pwysedd gwaed (BP), ôl - a rhaglwytho ar y galon.

Nid yw gweithgaredd renin plasma yn effeithio ar yr effaith hypotensive. Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn digwydd ar lefelau arferol ac isel yr hormon, a eglurir gan yr effaith ar system renin-angiotensin meinwe.

Mae defnydd hirdymor o captopril yn lleihau difrifoldeb hypertroffedd myocardaidd, yn ogystal â waliau rhydwelïau gwrthiannol.

Hefyd, mae'r cyffur yn cael yr effeithiau canlynol ar y corff:

yn gwella llif gwaed arennol a choronaidd,
yn lleihau agregu platennau,
yn cynyddu'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig,
yn helpu i leihau crynodiad ïonau sodiwm mewn cleifion â methiant y galon,
yn lleihau diraddiad bradykinin ac yn cynyddu synthesis prostaglandin.

Mae Captopril yn dadelfennu rhydwelïau i raddau mwy na gwythiennau.

Mewn cyferbyniad â'r defnydd o vasodilators uniongyrchol (minoxidil, hydrazine, ac ati), nid yw gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ôl cymryd captopril yn achosi amlygiadau o dachycardia atgyrch ac yn lleihau'r angen am myocardiwm mewn cyflenwad ocsigen. Mewn methiant y galon, nid yw dos digonol o'r cyffur yn effeithio ar faint o bwysedd gwaed.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, arsylwir y gostyngiad mwyaf mewn pwysedd gwaed ar ôl 1-1.5 awr. Mae hyd yr effaith hypotensive yn ddibynnol ar ddos ac yn cyrraedd ei werth gorau posibl dros sawl wythnos.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Captopril: dull a dos

Cymerir tabledi captopril ar lafar 1 awr cyn pryd bwyd.

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dos dyddiol yn unigol ar sail arwyddion clinigol.

Y regimen dos a argymhellir ar gyfer methiant cronig y galon (gyda therapi cyfuniad), yn absenoldeb effaith ddigonol o'r defnydd o ddiwretigion: y dos cychwynnol o 6.25 mg 2-3 gwaith y dydd. Mae'r dos yn cael ei addasu i'r dos cynnal a chadw cyfartalog - 25 mg 2-3 gwaith y dydd yn raddol, gydag egwyl o 2 wythnos neu fwy. Os oes angen, cynyddwch y dos ymhellach, mae'r cynnydd yn cael ei wneud 1 amser mewn 2 wythnos,

Regimen dosio argymelledig o captopril ar gyfer pwysau â gorbwysedd arterial: dos cychwynnol o 25 mg 2 gwaith y dydd. Os nad yw'r effaith therapiwtig yn ddigonol, argymhellir cynyddu'r dos yn raddol, 1 amser mewn 2-4 wythnos. Y dos cynnal a chadw ar gyfer ffurf gymedrol o orbwysedd arterial yw 25 mg 2 gwaith y dydd, ond dim mwy na 50 mg, ar gyfer ffurf ddifrifol - 50 mg 3 gwaith y dydd.

Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Argymhellir dos dyddiol y cyffur ar gyfer cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol: ar gyfer gradd gymedrol (clirio creatinin (CC) o leiaf 30 ml / mun / 1.73 m 2) - 75-100 mg, gyda thoriad amlwg (CC o dan 30 ml / min / 1.73 m 2) - y dos cychwynnol o 12.5-25 mg y dydd. Os oes angen, cynyddir am amser hir, ond mae'r cyffur bob amser yn cael ei ddefnyddio mewn dos dyddiol sy'n llai na'r arfer.

Ar gyfer cleifion oedrannus, dewisir y dos yn hollol unigol, argymhellir bod y driniaeth yn dechrau gyda 6.25 mg 2 gwaith y dydd a cheisio cynnal y dos ar y lefel hon.

Os oes angen, rhagnodir cymeriant ychwanegol o ddiwretigion, diwretig dolen yn hytrach na chyfres thiazide.

Sgîl-effeithiau

Gall defnyddio captopril achosi sgîl-effeithiau:

O'r system gardiofasgwlaidd: gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed, isbwysedd orthostatig, oedema ymylol, tachycardia,
O'r llwybr gastroberfeddol, pancreas, afu: ceg sych, blas â nam, colli archwaeth bwyd, cyfog, stomatitis, anaml - poen yn yr abdomen, dolur rhydd, hyperbilirubinemia, mwy o weithgaredd ensymau afu, hepatitis,
O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam (lefelau uwch o creatinin ac wrea yn y gwaed), proteinwria,
O'r system nerfol: cysgadrwydd, pendro, teimlo'n flinedig, cur pen, paresthesia, ataxia, asthenia, nam ar y golwg,
O'r system hemopoietig: anaml - anemia, niwtropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
O'r system resbiradol: broncospasm, peswch sych (dros dro), oedema ysgyfeiniol,
Dangosyddion labordy: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, mewn cleifion â diabetes mellitus - hypoglycemia (gydag asiantau hypoglycemig llafar ac inswlin)
Adweithiau dermatolegol: mwy o ffotosensitifrwydd, cosi, brech ar y croen, fel arfer macwlopapwlaidd, yn llai aml yn fwlch neu'n pothellog,
Adweithiau alergaidd ac imiwnopatholegol: angioedema pilenni mwcaidd y geg, y tafod, y laryncs a'r ffaryncs, y gwefusau, yr wyneb a'r aelodau, yn anaml iawn - oedema berfeddol, lymphadenopathi, salwch serwm, mewn achosion prin, presenoldeb gwrthgyrff gwrth-niwclear yn y gwaed,
Arall: paresthesia.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gyda'r apwyntiad ac yn rheolaidd yn y broses o gymryd y cyffur, mae angen monitro swyddogaeth arennol.

Dylid trin cleifion â methiant cronig y galon o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Gyda gofal, yn enwedig yn erbyn cefndir swyddogaeth arennol â nam, rhagnodir Captopril mewn cyfuniad â gwrthimiwnyddion (gan gynnwys cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol neu procainamide, cleifion â vascwlitis systemig neu batholegau meinwe gyswllt gwasgaredig. Er mwyn atal cymhlethdodau difrifol, cyn dechrau ei ddefnyddio, yn ystod y 3 mis cyntaf (1 amser mewn 2 wythnos) ac o bryd i'w gilydd yn ystod cyfnod cyfan defnyddio'r cyffur, mae angen rheoli'r llun o waed ymylol.

Mewn cleifion sydd â hanes o glefyd yr arennau, mae captopril yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu proteinwria, felly, yn y categori hwn o gleifion, dylid monitro lefel y protein yn yr wrin yn ystod y 9 mis cyntaf (1 amser mewn 4 wythnos), ac os yw'n fwy na'r norm, dylid mynd i'r afael â thynnu cyffuriau yn ôl. .

Mae'r risg o ddatblygu camweithrediad arennol yn bodoli mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol, gyda chynnydd yn lefel y creatinin neu'r wrea yn y gwaed, mae angen lleihau'r dos neu ei ganslo.

Er mwyn atal datblygiad adweithiau anaffylactoid mewn cleifion sy'n cymryd Captopril, argymhellir na ddylid defnyddio pilenni dialysis â athreiddedd uchel (gan gynnwys AN69) ar gyfer haemodialysis.

Gellir lleihau'r risg o ddatblygu isbwysedd arterial o ddefnyddio'r cyffur os, cyn dechrau'r driniaeth (4-7 diwrnod), bod y dos yn cael ei leihau'n sylweddol neu os yw'r defnydd o ddiwretigion yn cael ei atal.

Os bydd isbwysedd arterial symptomatig yn digwydd wrth gymryd y cyffur, argymhellir i'r claf gymryd safle llorweddol a chodi ei goesau.

Gyda isbwysedd arterial difrifol, rhaid i'r claf roi toddiant sodiwm clorid isotonig mewnwythiennol.

Gyda datblygiad angioedema, dylid dod â'r cyffur i ben a dylid ymgynghori â meddyg ar frys. Ar gyfer edema â lleoleiddio ar yr wyneb, fel arfer, nid oes angen triniaeth arbennig, heblaw am gymryd gwrth-histaminau i leihau difrifoldeb y symptomau. Os oes risg o ddatblygu rhwystr llwybr anadlu (chwyddo'r tafod, pharyncs neu laryncs), rhaid rhoi 0.5 ml o epinephrine (adrenalin) yn isgroenol mewn cymhareb o 1: 1000.

Gall defnyddio Captopril achosi pendro, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth, felly cynghorir cleifion i ymatal rhag gyrru cerbydau a mecanweithiau, yn ogystal â gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am ganolbwyntio a chyflymder uchel o ymatebion seicomotor.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae gweithgaredd gwrthhypertensive captopril yn cael ei gryfhau gan vasodilators (minoxidil) a diwretigion.

Mae cyfuniad â clonidine, estrogens, indomethacin a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd eraill yn helpu i leihau effaith hypotensive y cyffur.

Gyda'r defnydd o captopril ar yr un pryd:

Gall diwretigion a photasiwm sy'n arbed potasiwm arwain at hyperkalemia,
Mae paratoadau aur (sodiwm aurothiomalate) ac atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin yn achosi cymhleth o symptomau, gan gynnwys cyfog, chwydu, fflysio'r wyneb, gostwng pwysedd gwaed,
Mae Procainamide ac allopurinol yn cyfrannu at y risg o ddatblygu syndrom Stevens-Johnson a / neu niwtropenia,
Mae halwynau lithiwm yn cynyddu cynnwys lithiwm serwm,
Mae cyclophosphacin, azathioprine a gwrthimiwnyddion eraill yn cynyddu'r tebygolrwydd o anhwylderau haematolegol,
Mae asiantau inswlin ac hypoglycemig trwy'r geg yn cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Mae analogau Captopril yn cynnwys: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mewn mam yn y dyfodol, mae gorbwysedd arterial yn cael ei drin gan ddefnyddio'r cyffur Methyldopa.

Ni ragnodir atalydd, oherwydd mae'n galw:

methiant arennol mewn newydd-anedig,
contracture yr aelodau ac anffurfiad penglog yr wyneb,
tanddatblygiad meinwe'r ysgyfaint,
marwolaeth y ffetws.

Mae cyffur mewn llaeth y fron yn cael effaith negyddol ar iechyd y plentyn.

Cydnawsedd alcohol

Ni ellir cymryd y cyffur ar yr un pryd â diodydd sy'n cynnwys alcohol ethyl, er mwyn osgoi datblygu sgîl-effeithiau.

Mewn achos o wenwyn Captopril, mae'r claf yn datblygu nam ar ei olwg.

Gorddos

Mewn achos o wenwyno gan atalydd ACE, mae'r claf yn datblygu:

isbwysedd
cnawdnychiant myocardaidd
strôc
thromboemboledd
methiant arennol
nam ar y golwg.

Ar gyfer triniaeth, argymhellir glanhau'r coluddion, rhagnodi pigiadau mewnwythiennol o gyffuriau vasoconstrictor. Ar gyfer therapi, defnyddir toddiannau colloidal, cyffuriau Dopamin a Norepinephril.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae defnydd ar y cyd o'r cyffur â vasodilator yn achosi cynnydd yn yr effaith hypotensive.

Mae defnyddio atalydd ACE gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd neu Clonidine yn arwain at ostyngiad yn effeithiolrwydd y cyffur.

Mae defnyddio'r cyffur â diwretig yn achosi gorddos o ïonau potasiwm.

Dylid bod yn ofalus trwy ddefnyddio halwynau lithiwm ac asiant hypotensive ar yr un pryd, gan fod crynodiad y cyfansoddyn anorganig yn y serwm gwaed yn cynyddu.

Mae'r defnydd o captopril gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yn arwain at ostyngiad yn effeithiolrwydd y cyffur.

Mae cleifion sy'n cymryd Allopurinol ac atalydd ACE mewn perygl o ddatblygu symptom Stevens-Johnson.

Yn lle asiant cemegol, defnyddiwch:

Mae atalydd y cwmni Sandoz (yr Almaen) yn cynnwys 6.25 mg o gynhwysyn gweithredol mewn 1 dabled. Defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer trin gorbwysedd adnewyddadwy, methiant y galon, neffropathi diabetig mewn diabetes math 1.

Gall Alkadil weithredu yn lle'r cyffur ac mae'n gyffur effeithiol. Mae'r feddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer methiant therapi safonol.

Mae angiopril yn cael effaith debyg gydag atalydd ACE. Mae'r feddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer swyddogaeth LV â nam ar y galon, ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, gydag albwminwria ddim mwy na 30 mg / dydd.

Cyfarwyddiadau CaptoprilCapoten cyfarwyddiadauBerlipril cyfarwyddiadau

Gallwch chi ddisodli'r feddyginiaeth gyda meddyginiaeth fel Kapoten. Cymerir y cyffur fel y'i rhagnodir gan y meddyg 1 awr cyn prydau bwyd.

Adolygiadau ar gyfer Captopril 25

Vasily, 67 oed, Voronezh

Rwy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel. Y llynedd, bu argyfwng gorbwysedd ddwywaith. Ni chollwyd y pwysau gan unrhyw beth, hyd yn oed ar ôl y pigiad yn yr ysbyty ni ddaeth yn haws. Cofiais am y cyffur, rhoi tabled 25 mg o dan fy nhafod, ac ar ôl 30 munud gostyngodd y pwysau. Rwyf bob amser yn cadw'r feddyginiaeth yn y cabinet meddygaeth.

Margarita, 55 oed, Cheboksary

Yn y nos, y pwysau oedd 230 i 115. Rhoddais 2 dabled o'r cyffur o dan fy nhafod, yna gyda'r nos arall 2. Yn y bore, gostyngodd y pwysau i 160 fesul 100. Chwistrellodd y meddyg diwretig a dychwelodd y pwysau i normal. Credaf ei bod yn well defnyddio'r cyffur gwreiddiol Kapoten i gael triniaeth.

Tamara, 57 oed, Derbent

Rwy'n cymryd atalydd ACE am 15 mlynedd, 1 tabled 0.25 mg unwaith y dydd. Mae'r drefn ddyddiol wedi newid, mae gweithgaredd modur wedi lleihau, felly rwy'n yfed 2 dabled o'r cyffur y dydd. Nid oes unrhyw sgîl-effeithiau. Mae'r cyffur yn effeithiol.

Ffurflen dosio

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol - captopril 25 mg

excipients: monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline, stearad magnesiwm neu galsiwm, silicon deuocsid, anhydrus colloidal

Mae'r tabledi yn wyn o ran lliw, silindrog gwastad, gyda chamfer ar y ddwy ochr, gyda rhic siâp croes ar un ochr a'r engrafiad "G" ar yr ochr arall.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, caiff ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr gastroberfeddol. Mae bwyta ar y pryd yn lleihau amsugno 30-55%. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf (Cmax) mewn plasma gwaed ar ôl 30-90 munud. Mewn plasma, mae'n rhwymo i broteinau 25-30%. Fe'i dosbarthir yn eang trwy'r holl organau a meinweoedd, mae'n croesi'r brych, i laeth y fron, ac nid yw'r rhwystr gwaed-ymennydd yn pasio. Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio pylu disulfide captopril a disulfide cystein captopril. Mae'r hanner oes dileu yn gwneud 2-3 awr. Mae 40-50% yn cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid, y gweddill ar ffurf metabolion.

Ffarmacodynameg

Mae gan Captopril effaith hypotensive, vasodilating, cardioprotective. Mae'n atal gweithgaredd yr ensym sy'n trosi angiotensin, sy'n arwain at ostyngiad yng nghyfradd trosglwyddo angiotensin I i angiotensin II (mae ganddo effaith vasoconstrictor, mae'n hyrwyddo rhyddhau aldosteron) ac yn atal anactifadu asiantau aerdymheru mewndarddol - bradykinin a prostoglandin E2. Mae'n cynyddu gweithgaredd y system kallikrein-kinin, yn cynyddu rhyddhau sylweddau biolegol weithredol sy'n cael effaith natriwretig a vasodilatio, ac yn gwella llif gwaed arennol. Yn lleihau cyfanswm ymwrthedd fasgwlaidd ymylol, cyn ac ôl-lwytho ar y galon, pwysau yn y cylch bach ac yn y capilarïau pwlmonaidd, yn cynyddu allbwn cardiaidd.

Arwyddion i'w defnyddio

gorbwysedd arterial (therapi mono-a chyfuniad)

methiant cronig y galon (fel rhan o gyfuniad

camweithrediad y fentrigl chwith pan yn sefydlog i mewn

cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd

neffropathi diabetig â diabetes mellitus math I.

Dosage a gweinyddiaeth

Cymerir y cyffur ar lafar, waeth beth yw'r bwyd a gymerir.

Y dos cychwynnol o 25-50 mg 2 gwaith y dydd, os oes angen, cynyddir dos sengl i 100-150 mg 2 gwaith y dydd, gydag egwyl o 2-4 wythnos. Dogn cynnal a chadw o 25 mg 2-3 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Methiant cronig y galon

Y dos cychwynnol o 6.25 -12.5 mg 2-3 gwaith y dydd, ac yna cynnydd bob 2-3 wythnos, i ddogn cynnal a chadw o 25 mg 2-3 gwaith y dydd neu hyd at 50 mg 3 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Camweithrediad fentriglaidd chwith

Mae triniaeth fel arfer yn dechrau yn yr egwyl o'r 3ydd i'r 16eg diwrnod ar ôl cnawdnychiant myocardaidd. Y dos cychwynnol o captopril yw 6.25 mg / dydd ar y diwrnod cyntaf. Yna, y diwrnod wedyn, mae'n cynyddu i 12.5 mg dair gwaith y dydd am ddau ddiwrnod gyda chynnydd graddol i 25-50 mg o captopril dair gwaith y dydd. Cyflawnir y dos hwn yn raddol dros sawl wythnos. Mewn achos o isbwysedd symptomatig, fel mewn methiant y galon, gellir lleihau'r dos o ddiwretigion a / neu vasodilatwyr cydredol eraill er mwyn cyflawni dos cyflwr cyson o captopril.

Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Neffropathi diabetig â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Y dos cychwynnol yw 6.25 mg / dydd. Os oes angen, cynyddwch y dos i 75-100 mg / dydd (mewn 2-3 dos). Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin gyda microalbuminuria (rhyddhau albwmin 30-300 mg y dydd), y dos yw 50 mg ddwywaith y dydd. Gyda chliriad protein cyfan o fwy na 500 mg y dydd, mae'r cyffur yn effeithiol ar ddogn o 25 mg dair gwaith y dydd.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam

Y dos cychwynnol o 6.25 mg 2-3 gwaith y dydd, ac yna cynnydd. Mae'r dos uchaf yn dibynnu ar glirio creatinin.