Un o'r cyffuriau mwyaf diogel sydd â phrawf amser - Enalapril ar gyfer gorbwysedd
Ar hyn o bryd, mae tua 20 o wahanol ffurfiau dos o enalapril yn bresennol ar farchnad fferyllol Rwsia, felly, mae angen astudiaeth wrthrychol o bob un o'r cyffuriau hyn. Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith atalydd angi
Ar hyn o bryd, mae tua 20 o wahanol ffurfiau dos o enalapril yn bresennol ar farchnad fferyllol Rwsia, felly, mae angen astudiaeth wrthrychol o bob un o'r cyffuriau hyn.
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith enalapril atalydd ensym trosi angiotensin (ACE) (enam, Dr. Reddy’s Laboratories LTD) o'i gymharu â'r paratoad cyfeirnod captopril ar y proffil pwysedd gwaed dyddiol mewn cleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys dynion rhwng 45 a 68 oed â gorbwysedd cam II (yn unol â meini prawf WHO), gyda phwysedd gwaed diastolig wedi cynyddu'n sylweddol o 95 i 114 mm Hg. Art., A oedd angen cymeriant rheolaidd o gyffuriau gwrthhypertensive. Ni chynhwyswyd cleifion sy'n dioddef o glefydau cronig ac sydd angen triniaeth reolaidd gydredol, yn ogystal â gwrtharwyddion i driniaeth hirdymor gydag atalyddion ACE, yn yr astudiaeth. Ym mhob claf, canslwyd y therapi gwrthhypertensive blaenorol cyn dechrau'r astudiaeth, ac yna rhagnodwyd plasebo am 2 wythnos. Ar ddiwedd y cyfnod plasebo, perfformiwyd hapoli. Yna cymerodd pob claf enalapril (enam) am 8 wythnos mewn dos dyddiol o 10 i 60 mg mewn 2 ddos wedi'i rannu (dos dyddiol cyfartalog o 25.3 + 3.6 mg) a captopril (capoten, Akrikhin JSC, Rwsia) ) 50 mg 2 gwaith y dydd (dos dyddiol cyfartalog o 90.1 + 6.0 mg). Rhwng cyrsiau o gyffuriau actif, rhagnodwyd plasebo am 2 wythnos. Penderfynwyd ar ddilyniant rhoi cyffuriau gan y cynllun ar hap. Unwaith bob pythefnos, archwiliwyd y claf gan feddyg a oedd yn mesur pwysedd gwaed â sffygmomanomedr mercwri ac yn cyfrif cyfradd curiad y galon (AD). Perfformiwyd monitro pwysedd gwaed cleifion allanol 24 awr i ddechrau, ar ôl pythefnos o dderbyn plasebo ac ar ôl 8 wythnos o driniaeth gyda phob cyffur. Fe ddefnyddion ni system Feddygol SpaceLabs, model 90207 (UDA). Disgrifir y fethodoleg yn fanwl gennym ni yn gynharach.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 21 o gleifion. Fe wnaeth tri "adael" yr astudiaeth: un claf - oherwydd normaleiddio pwysedd gwaed yn ddigymell yn y cyfnod plasebo, gwrthododd un arall gymryd rhan yn yr astudiaeth, a'r trydydd - oherwydd broncospasm yn y cyfnod plasebo. Roedd cam olaf yr astudiaeth yn cynnwys 18 o gleifion rhwng 43 a 67 oed (52.4 ± 1.5) gyda hyd gorbwysedd arterial o 1-27 mlynedd (11.7 ± 1.9 oed). Dadansoddwyd y dangosyddion canlynol: pwysedd gwaed systolig dyddiol ar gyfartaledd (SBP, mmHg), pwysedd gwaed diastolig dyddiol ar gyfartaledd (DBP, mmHg), cyfradd curiad y galon (curiad y galon, curiadau y funud), yn ogystal ag ar wahân ar gyfer y dydd a'r nos, Mynegai amser SBP (IVSAD,%) a mynegai amser DBP (IVDAD,%) - canran y mesuriadau sy'n fwy na 140/90 mm Hg. Celf. yn y prynhawn a RT 120/80 mm. Celf. gyda'r nos, VARSAD a VARDAD (mmHg) - amrywioldeb pwysedd gwaed (fel gwyriad safonol y cymedr) ar wahân ddydd a nos.
Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio taenlenni Excell 7.0. Defnyddiwyd y dulliau safonol o ystadegau amrywio: cyfrifo gwallau cyfartalog, safonol y cymedr. Penderfynwyd ar arwyddocâd gwahaniaethau gan ddefnyddio maen prawf t y Myfyriwr.
Tabl 1. Effaith enalapril, captopril a plasebo ar broffil dyddiol pwysedd gwaed
Ar ddiwedd y cyfnod plasebo, nid oedd y pwysedd gwaed systolig a diastolig cymedrig a fesurwyd gan sffygmomanomedr mercwri (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) yn wahanol iawn i'r gwerthoedd cychwynnol (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Arweiniodd triniaeth ag enalapril a captopril at ostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed diastolig (i 91.5 ± 2.0 (t
Tabl 2. Sgîl-effeithiau gyda thriniaeth hirdymor gyda captopril ac enalapril
Cydnabyddir bod nitrosorbide a isodinite yn eithaf effeithiol. Y rheswm dros effaith wan y retard isodinite yw hydoddedd gwael y tabledi (ar ôl eu rhoi mewn dŵr fe'u toddwyd ar ôl 5 diwrnod yn unig, ac yna gyda throi cyfnodol gweithredol).
Mae Enalapril fel meddyginiaeth wedi bod yn hysbys ers amser maith. Yn Rwsia, mae tua dau ddwsin o ffurfiau dos o enalapril o wahanol gwmnïau tramor ac un math dos o gynhyrchu domestig (Kursk Combine of Medicines) wedi'u cofrestru ar hyn o bryd. Fel y gwelir o'r enghraifft uchod, mae angen astudio unrhyw ffurf dos o'r cyffur yn ofalus. At hynny, defnyddir enalapril (enam) yn helaeth mewn gofal iechyd ymarferol oherwydd ei gost gymharol isel.
Dangosodd yr astudiaeth bresennol effeithiolrwydd uchel yr atalydd ACE enalapril (enam) mewn cleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol. Cafodd y cyffur hwn effaith gwrthhypertensive sylweddol o'i gymharu â plasebo ar gyfartaledd y dydd ac yn ystod y dydd. Mae Enalapril yn gyffur gweithredu hir ac felly argymhellir ei ragnodi unwaith y dydd. Fodd bynnag, fel y mae arfer wedi dangos, ar gyfer rheoli pwysedd gwaed yn ddibynadwy mewn cleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol, rhaid defnyddio enalapril 2 gwaith y dydd.
Nid oedd effaith gwrthhypertensive captopril o'i gymharu â plasebo yn ystadegol arwyddocaol, dim ond tueddiad i ostyngiad mewn pwysedd gwaed oedd. Gostyngodd captopril yn sylweddol fynegai amser SBP yn unig.
Felly, mae rhoi enalapril (enam) mewn dos o 10 i 60 mg y dydd am 2 ddos gyda thriniaeth hirdymor i gleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol yn caniatáu monitro pwysedd gwaed yn fwy llwyddiannus yn ystod y dydd na rhoi captopril mewn dos o 50 mg 2 gwaith y dydd dydd. Felly, mae enalapril (enam, cwmni Laboratories LTD Dr. Reddy) ar ddogn o 10 i 60 mg y dydd ar gyfer 2 ddos gyda thriniaeth hirdymor i gleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol yn cael effaith gwrthhypertensive sylweddol fwy amlwg na captopril a gymerir yn 50 mg 2 gwaith y dydd.
Llenyddiaeth
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Gwerthusiad cymharol o effaith gwrthhypertensive ramipril (tritace) a captopril (capoten) trwy fonitro pwysedd gwaed cerdded 24 awr // Ffarmacoleg Glinigol a therapi 1997. Rhif 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Ffurfiau dos newydd o dinitrad isosorbid: problem gwerthuso gwrthrychol mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon // Farmakol. a gwenwynol. 1991. Rhif 3. S. 53-56.
Gweithredu cyffuriau
Mae ensym sy'n trosi angiotensin yn sylwedd sy'n dadelfennu'r protein angiotensin I yn angiotensin II, sy'n cael effaith vasoconstrictor pwerus. Trwy atal gweithgaredd yr ensym hwn, mae enalapril yn atal gweithred angiotensin II ar bibellau gwaed. O ganlyniad, mae pwysedd gwaed yn lleihau, mae gwrthiant y gwely fasgwlaidd i lif y gwaed a'r llwyth ar gyhyr y galon yn lleihau.
Gyda defnydd hirfaith, mae enalapril yn achosi datblygiad hypertroffedd i'r gwrthwyneb, hynny yw, cynnydd ym màs cyhyr y galon. Mae hypertrophy yn arwain at ddatblygiad methiant y galon, felly mae'r cyffur hefyd yn atal y cymhlethdod hwn o orbwysedd.
Mae Enalapril a'i analogau, er enghraifft, enap, gyda gorbwysedd yn gwella llif y gwaed yn yr ysgyfaint a'r arennau, gan leihau cynhyrchu sylweddau vasoconstrictor yn yr organau hyn.
Mae effaith y cyffur yn amlwg 1 awr ar ôl ei amlyncu, mae'n para hyd at ddiwrnod.
Arwyddion i'w defnyddio
Defnyddir atalyddion ACE ar gyfer gorbwysedd, gan gynnwys enalapril, i drin gwahanol fathau o batholeg. Gellir eu defnyddio fel monotherapi, hynny yw, heb gyfuniad â meddyginiaethau eraill. Mewn achosion eraill, mae cyfuniad o atalyddion ACE â diwretigion (hypothiazide) yn fwy effeithiol: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix ac eraill. Mae'r cyfuniad o enalapril ac antagonydd calsiwm ar gael o dan yr enwau Coripren ac Enap L Combi.
Cyfuniad effeithiol wrth drin gorbwysedd: atalyddion ACE + diwretig
Mae Enalapril yn arbennig o ddefnyddiol os yw'r cynnydd mewn pwysedd gwaed yn cael ei gyfuno â chyflyrau a chlefydau patholegol eraill:
- clefyd coronaidd y galon
- methiant cylchrediad y gwaed cronig,
- asthma bronciol.
Gwrtharwyddion
Gwaherddir trin gorbwysedd gydag enalapril ac atalyddion ACE eraill yn y sefyllfaoedd a ganlyn:
- porphyria
- pwysedd gwaed uchel mewn plant o dan 18 oed,
- adwaith alergaidd a adroddwyd yn flaenorol i atalyddion ACE,
- beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron.
Gyda gofal a dim ond yn absenoldeb dewis arall, rhagnodir enalapril mewn sefyllfaoedd o'r fath:
- culhau rhydwelïau arennol neu rydwelïau un aren, stenosis falf - diffygion calon aortig a lliniarol,
- aldosteroniaeth,
- stenosis subaortig hypertroffig - math o gardiomyopathi hypertroffig,
- hyperkalemia, er enghraifft, gyda methiant yr arennau,
- afiechydon gwasgaredig y meinwe gyswllt, yn benodol, lupus erythematosus systemig,
- diabetes mellitus gyda lefelau uchel o siwgr neu haemoglobin glycosylaidd,
- arteriosclerosis yr ymennydd,
- annigonolrwydd yr afu a'r arennau,
- aren wedi'i drawsblannu.
Er hwylustod, mae dosages amrywiol ar gael - o 5 i 20 mg. Mae pecynnu fel arfer yn cynnwys 20 tabled.
Mae pa mor aml i gymryd enalapril ar gyfer gorbwysedd yn cael ei bennu gan gardiolegydd neu therapydd. Gallwch chi ddefnyddio'r feddyginiaeth waeth beth fo'r bwyd, mae'n well ar yr un pryd. Yn gyntaf, rhagnodir 5 mg y dydd a chaiff pwysedd gwaed ei fonitro bob dydd. Heb effeithiolrwydd digonol, cynyddir y dos yn raddol. Uchafswm y feddyginiaeth y gellir ei defnyddio yw 20 mg 2 gwaith y dydd.
Mewn pobl hŷn, mae effaith enalapril yn fwy amlwg. Mewn rhai achosion, maent yn dechrau triniaeth gyda dos o 2.5 mg neu hyd yn oed 1.25 mg y dydd.
Argymhellir lleihau dos prawf o enalapril hefyd os caiff ei ychwanegu gan ail gyffur at y diwretig.
Sgîl-effeithiau
Nodweddir Enalapril gan effeithiau andwyol sy'n gyffredin i'r dosbarth atalydd ACE cyfan:
- crychguriadau, pwysedd gwaed yn cwympo, llewygu, poen yn y galon,
- cur pen, pendro, blinder, anniddigrwydd, aflonyddwch cwsg, iselder ysbryd, ymdeimlad o gydbwysedd a sensitifrwydd croen,
- rhwymedd, ceg sych, cyfog, carthion rhydd, chwydu, poen yn yr abdomen, llid yr afu neu'r pancreas,
- pyliau o beswch sych parhaus,
- swyddogaeth arennol â nam, ysgarthiad protein wrinol,
- atal ffurfio gwaed, lleihau imiwnedd,
- wrticaria, oedema Quincke,
- crampiau cyhyrau, mwy o botasiwm yn y gwaed.
Un o fanteision y cyffur yw absenoldeb syndrom tynnu'n ôl. Gyda diwedd sydyn ar driniaeth, nid yw cynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed yn digwydd. Mae Enalapril yn niwtral yn metabolig, hynny yw, nid yw'n achosi anhwylderau metabolaidd mewn carbohydradau.
Yn yr ystyr hwn, mae'r cyffur yn llawer mwy diogel na beta-atalyddion a diwretigion.
Cyffuriau, y mae eu gweinyddu ar yr un pryd ag enalapril yn gwella difrifoldeb isbwysedd:
Sut i ddisodli enalapril â gorbwysedd os yw'n cael ei oddef yn wael neu'n annigonol o effeithiol: gyda datblygiad sgîl-effeithiau, nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr dewis cyffur o'r grŵp atalydd ACE, gan y bydd yn cael yr un effaith andwyol, er ei fod yn llai amlwg. Mewn achos o anoddefgarwch, argymhellir defnyddio dulliau grwpiau ffarmacolegol eraill.
Os nad yw enalapril yn ddigon effeithiol, ar ôl cyrraedd y dos uchaf, rhagnodir triniaeth gyfun - ychwanegir diwretigion neu wrthwynebyddion calsiwm.
Mae cyfiawnhad dros ddisodli'r cyffur hwn ag atalydd ACE arall wrth newid i gyffuriau mwy effeithiol a modern o'r grŵp hwn.
Mae Captopril ar gyfer gorbwysedd yn gyffur cymorth cyntaf. Mae'n cael ei gymryd 25-50 mg o dan y tafod gyda chynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed.
Cyfatebiaethau eraill o enalapril o'r grŵp atalydd ACE:
- lisinopril
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Mae'r sylweddau hyn yn rhan o lawer o gyffuriau gwrthhypertensive modern. Maent yn aml yn cael eu goddef yn well ac yn llai tebygol o achosi sgîl-effeithiau nag enalapril.
Mae'r sylwedd enalapril ei hun ar gael o dan enwau masnach amrywiol gyda gweithgaredd tebyg:
Y gwreiddiol, hynny yw, y cyntaf a ddyfeisiwyd ac a gynigiwyd ar gyfer trin enalapril cyffuriau gorbwysedd yw Renec. Mae pob gweithgynhyrchydd arall yn cynhyrchu eu cynhyrchion yn seiliedig ar fformiwla a ddatblygwyd o'r blaen.
Fodd bynnag, mae blynyddoedd lawer o brofiad yn defnyddio'r rhan fwyaf o'r cyffuriau "eilaidd" hyn yn caniatáu iddynt gael eu hargymell yn hyderus i gleifion.
Enalapril yw un o'r atalyddion ACE "hynaf" a gynigir ar gyfer trin gorbwysedd. Mae wedi'i astudio'n dda. Mae'r cyffur yn cael ei ystyried yn ymarferol ddiogel ac fe'i nodir ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion â phwysedd gwaed uchel ar ffurf monotherapi neu mewn cyfuniad â grwpiau eraill o gyffuriau. Yn ogystal â gostwng pwysedd gwaed, mae enalapril yn amddiffyn pibellau gwaed, yn amddiffyn y galon, yr ymennydd, yr arennau rhag difrod, a thrwy hynny yn cynyddu hyd oes y claf.
Fideo defnyddiol
Ar drin gorbwysedd gydag atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, gweler y fideo hon:
Sut i gymryd captopril ar bwysedd uchel? Pa mor effeithiol yw'r cyffur, a all achosi adweithiau niweidiol? Beth i'w wneud rhag ofn gorddos?
Fe'i hystyrir yn un o'r Valsartan mwyaf modern o bwysau. Gall yr asiant gwrthhypertensive fod ar ffurf tabledi a chapsiwlau. Mae'r feddyginiaeth yn helpu hyd yn oed y cleifion hynny sy'n cael peswch ar ôl y cyffuriau arferol ar gyfer pwysau.
Oherwydd y ffaith bod rhai ffactorau tebyg mewn pobl sâl, nodwyd patrwm hefyd rhwng pwysau ag asthma bronciol. Nid yw'n hawdd dewis cyffuriau, oherwydd mae rhan o'r pils yn iselhau anadlu, mae eraill yn ysgogi peswch sych. Er enghraifft, mae Broncholitin yn cynyddu'r pwysau. Gall peswch fod yn sgil-effaith i'r pils. Ond mae cyffuriau ar gyfer pwysedd gwaed nad ydyn nhw'n ysgogi pesychu.
Mae atalyddion ACE yn gyffuriau ar bresgripsiwn ar gyfer trin gorbwysedd. Mae eu mecanwaith gweithredu yn helpu'r llongau i ehangu, ac mae'r dosbarthiad yn caniatáu ichi ddewis y genhedlaeth ddiwethaf neu'r gyntaf, gan ystyried arwyddion a gwrtharwyddion. Mae sgîl-effeithiau, fel pesychu. Weithiau maen nhw'n yfed gyda diwretigion.
Rhagnodir sartans a pharatoadau sy'n eu cynnwys, os oes angen, i leihau pwysau. Mae dosbarthiad arbennig o gyffuriau, ac maent hefyd wedi'u rhannu'n grwpiau. Gallwch ddewis cenhedlaeth gyfun neu'r genhedlaeth ddiweddaraf yn dibynnu ar y broblem.
Mae'r cyffur Lozap o bwysau yn helpu mewn sawl achos. Fodd bynnag, ni allwch gymryd pils ym mhresenoldeb rhai afiechydon. Pryd i ddewis Lozap, a phryd mae Lozap Plus?
Mewn bron i 100% o achosion, bydd y meddyg yn rhagnodi atalyddion adrenergig ar gyfer gorbwysedd. Gellir gwahardd rhai o'r rhai cymwys. Pa gyffuriau fydd yn rhagnodi - atalyddion alffa neu beta?
Mae gorbwysedd arterial malaen datblygedig yn hynod beryglus. Er mwyn i gwrs y clefyd fod heb waethygu, mae'n bwysig dewis y dulliau triniaeth cywir.
Os rhagnodir Blockordil, dylai'r defnydd fod yn ofalus, yn enwedig yn ystod beichiogrwydd, gan nad yw'r cyfarwyddyd ar gyfer tabledi yn argymell hyn. Pa bwysau ddylwn i ei yfed? Beth yw'r analogau?
Beth yw'r gwahaniaeth?
Ar gyfer trin gorbwysedd arterial, mae Captopril neu Enalapril yn cael eu dosio yn unigol, gan ddechrau gyda'r lleiaf ac yn raddol (o fewn 2-4 wythnos), cynyddir y dos i'r eithaf os oes angen.
Ar gyfer enalapril, mae'r dos cychwynnol hwn fel arfer yn 2.5-5 mg y dydd, sy'n cyfateb i un dabled Enap. Mewn captopril, y cynradd yw 12.5 mg 2 gwaith y dydd, sy'n cyfateb i hanner y dabled Kapoten. Mewn henaint a / neu â chlefydau'r arennau, mae'r dosau cychwynnol yn is ac yn cael eu dewis yn dibynnu ar gyflwr y cleifion. Mewn dosau lleiaf, gellir rhagnodi'r ddau ar gyfer atal afiechydon eraill y system gardiofasgwlaidd.
20 tab. 10 mg yr un
Yn y rhan fwyaf o achosion, y gwahaniaeth manteisiol rhwng enalapril a captopril yw amledd gweinyddu is (1 amser y dydd). Mae hyn yn gwneud nid yn unig cyfleustra, ond hefyd yn llai tebygol o fethu, felly gwallau yn ystod y driniaeth. Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer achosion o orbwysedd asymptomatig, sydd, fodd bynnag, yn gofyn am therapi cyson.
Yn ei dro, mae captopril wedi'i gyfuno'n well â diwretigion, wrth drin enalapril, mae angen canslo diwretigion cyn dechrau'r weinyddiaeth neu dylid lleihau eu dos yn sylweddol. Os oes angen defnyddio captopril neu enalapril ynghyd â Veroshpiron neu diwretigion eraill sy'n arbed potasiwm, mae angen monitro lefel y potasiwm yn y gwaed yn systematig.
Un sgil-effaith gyffredin o gymryd y ddau gyffur yw peswch sych. Hyd yn hyn, nid yw achosion ei ddigwyddiad wedi cael eu penderfynu'n fanwl gywir, ond nodwyd mewn menywod, bod peswch difrifol sy'n gofyn am roi'r gorau i'r cyffur yn llawer mwy cyffredin (80%) nag mewn dynion (20%) ac nad yw'n ddibynnol ar ddos. Mae astudiaethau ar wahân wedi dangos bod pesychu wedi digwydd ychydig yn amlach yn ystod triniaeth ag enalapril (mewn 7% o achosion yn erbyn 5% mewn captopril). Gellir ystyried y gwahaniaeth hwn yn ddibwys, yn enwedig oherwydd oherwydd mecanweithiau gweithredu tebyg, nid oes unrhyw sicrwydd na fydd y sefyllfa'n cael ei hailadrodd gyda meddyginiaeth arall pe bai'n cael ei disodli.
Pa un sy'n gryfach?
Dangosodd dadansoddiad o sawl astudiaeth glinigol o wahanol wledydd nad oes gwahaniaeth arwyddocaol yng nghryfder yr effaith hypotensive yn y tymor byr (24 awr) ac yn y defnydd tymor hir o'r cyffuriau. Mewn cleifion â methiant y galon, roedd gwelliannau hemodynamig yr un peth hefyd. Yn ôl rhai adroddiadau, dim ond yn y cyfnod 12 awr ar ôl dos sengl y cafodd captopril effaith ychydig yn gyflymach.
Mewn arsylwadau tymor hir o'r defnydd o'r atalyddion ACE hyn mewn cleifion â diabetes, nid oedd unrhyw effaith ar sensitifrwydd inswlin, fodd bynnag, mae angen rheoli glwcos yn y gwaed ym mis cyntaf y driniaeth.
Amrywiaethau, enwau, cyfansoddiad a ffurf rhyddhau
Ar hyn o bryd mae Captopril ar gael mewn sawl un o'r mathau canlynol:
- Captopril
- Captopril Vero,
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Acre Captopril
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Mae'r mathau hyn o'r cyffur mewn gwirionedd yn wahanol i'w gilydd dim ond trwy bresenoldeb gair ychwanegol yn yr enw, sy'n adlewyrchu talfyriad neu enw adnabyddus gwneuthurwr math penodol o feddyginiaeth. Nid yw gweddill yr amrywiaethau o Captopril bron yn wahanol i'w gilydd, gan eu bod ar gael yn yr un ffurf dos, yn cynnwys yr un sylwedd gweithredol, ac ati.Ar ben hynny, yn aml mae hyd yn oed y sylwedd gweithredol mewn mathau Captopril yn union yr un fath, gan ei fod yn cael ei brynu gan wneuthurwyr mawr yn Tsieina neu India.
Mae gwahaniaethau yn enwau mathau Captopril oherwydd yr angen i bob cwmni fferyllol gofrestru'r cyffur y maent yn ei gynhyrchu o dan yr enw gwreiddiol, sy'n wahanol i rai eraill. Ac ers yn y gorffennol, yn y cyfnod Sofietaidd, cynhyrchodd y planhigion fferyllol hyn yr un Captopril gan ddefnyddio'r un dechnoleg yn union, maent yn syml yn ychwanegu un gair arall at yr enw adnabyddus, sef talfyriad o enw'r fenter ac, felly, ceir enw unigryw o safbwynt cyfreithiol. yn wahanol i bawb arall.
Felly, nid oes unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng amrywiaethau'r cyffur, ac felly, fel rheol, cânt eu cyfuno o dan un enw cyffredin Captopril. Ymhellach yn nhestun yr erthygl byddwn hefyd yn defnyddio un enw - Captopril - i ddynodi ei holl amrywiaethau.
Mae pob math o Captopril ar gael ar ffurf dos sengl - hwn tabledi llafar. Fel sylwedd gweithredol mae tabledi yn cynnwys sylwedd captopril, yr enw, mewn gwirionedd, a roddodd enw'r cyffur.
Mae amrywiaethau captopril ar gael mewn dosages amrywiol, megis 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg y dabled. Mae ystod mor eang o ddognau yn caniatáu ichi ddewis yr opsiwn gorau i'w ddefnyddio.
Fel cydrannau ategol Gall amrywiaethau captopril gynnwys sylweddau amrywiol, gan y gall pob menter addasu eu cyfansoddiad, gan geisio cyflawni'r dangosyddion effeithlonrwydd cynhyrchu gorau posibl. Felly, er mwyn egluro cyfansoddiad cydrannau ategol pob amrywiaeth benodol o'r cyffur, mae angen astudio'r daflen atodedig yn ofalus gyda chyfarwyddiadau.
Ysgrifennir rysáit ar gyfer Captopril yn Lladin fel a ganlyn:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg Rhif 50
D.S. Cymerwch 1/2 - 2 dabled 3 gwaith y dydd.
Mae llinell gyntaf y presgripsiwn ar ôl y talfyriad "Rp" yn nodi'r ffurf dos (yn yr achos hwn Tab. - tabledi), enw'r cyffur (yn yr achos hwn, Captoprili) a'i dos (25 mg). Ar ôl yr eicon "Na." Nodir nifer y tabledi y mae'n rhaid i'r fferyllydd eu rhyddhau i'r cludwr presgripsiwn. Yn ail linell y rysáit ar ôl y talfyriad "D.S." darperir gwybodaeth i'r claf sy'n cynnwys cyfarwyddiadau ar sut i gymryd y cyffur.
Beth yw hyn
Am nifer o flynyddoedd, yn ymladd gorbwysedd yn aflwyddiannus?
Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella gorbwysedd trwy ei gymryd bob dydd.
Mae hypertroffedd fentriglaidd chwith (LV) yn golygu cynnydd yn ei geudod a'i waliau oherwydd ffactorau negyddol mewnol neu allanol.
Fel arfer maent yn cynnwys gorbwysedd, cam-drin nicotin ac alcohol, ond weithiau mae patholeg gymedrol i'w chael mewn pobl sy'n chwarae chwaraeon ac yn destun ymarfer corfforol trwm yn rheolaidd.
Mae ein darllenwyr wedi defnyddio ReCardio yn llwyddiannus i drin gorbwysedd. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.
Safonau Perfformiad Myocardaidd
Mae yna nifer o feini prawf ar gyfer gwerthuso gwaith y fentrigl chwith, a all amrywio'n sylweddol mewn gwahanol gleifion. Mae datgodio'r ECG yn cynnwys dadansoddi dannedd, ysbeidiau a segmentau a'u cydymffurfiad â'r paramedrau sefydledig.
Mewn pobl iach heb batholegau LV, mae datgodio'r ECG yn edrych fel hyn:
- Yn y fector QRS, sy'n dangos pa mor rhythmig mae'r cyffro yn y fentriglau yn digwydd: dylai'r pellter o ddant cyntaf yr egwyl Q i S fod yn 60-10 ms,
- Rhaid i'r dant S fod yn hafal neu'n dant na'r dant R,
- Mae ton-R yn sefydlog ym mhob plwm,
- Mae ton P yn bositif yn arweinyddion I a II, yn VR yn negyddol, lled yw 120 ms,
- Ni fydd yr amser gwyriad mewnol yn fwy na 0.02-0.05 s,
- Mae lleoliad echel drydanol y galon yn yr ystod o 0 i +90 gradd,
- Dargludedd arferol ar hyd coes chwith bwndel Ei.
Arwyddion gwyriadau
Ar yr ECG, nodweddir hypertroffedd fentriglaidd chwith y galon gan y symptomau canlynol:
- Mae'r cyfwng QRS ar gyfartaledd yn gwyro ymlaen ac i'r dde mewn perthynas â'i safle,
- Mae cynnydd yn y cyffro yn mynd o'r endocardiwm i'r epicardiwm (hynny yw, cynnydd yn amser y gwyriad mewnol),
- Mae osgled y don R yn cynyddu yn y gwifrau chwith (RV6> RV5> RV4 yn arwydd uniongyrchol o hypertroffedd),
- Mae'r dannedd SV1 a SV2 yn cael eu dyfnhau'n sylweddol (y mwyaf disglair yw'r patholeg, yr uchaf yw'r dannedd R a'r dyfnaf y dannedd S),
- Mae'r parth trosglwyddo wedi'i symud i arwain V1 neu V2,
- Mae'r segment S-T yn mynd o dan y llinell isoelectrig,
- Amharir ar ddargludedd ar hyd coes chwith y bwndel, neu arsylwir blocâd cyflawn neu anghyflawn y goes,
- Amharir ar ddargludiad cyhyr y galon,
- Mae gwyriad ochr chwith echel drydanol y galon,
- Mae safle trydanol y galon yn newid i led-lorweddol neu lorweddol.
Am ragor o wybodaeth am beth yw'r wladwriaeth hon, gweler y fideo:
Mesurau diagnostig
Dylai'r diagnosis mewn cleifion yr amheuir eu bod yn hypertroffedd LV fod yn seiliedig ar astudiaethau cynhwysfawr sydd â hanes a chwynion eraill, a dylai o leiaf 10 arwydd nodweddiadol fod yn bresennol ar yr ECG.
Yn ogystal, mae meddygon yn defnyddio nifer o dechnegau penodol i wneud diagnosis o batholeg yn ôl canlyniadau ECG, gan gynnwys system sgorio Rohmilt-Estes, arwydd Cornell, symptom Sokolov-Lyon, ac ati.
Ymchwil ychwanegol
Er mwyn egluro diagnosis hypertroffedd LV, gall y meddyg ragnodi nifer o astudiaethau ychwanegol, gydag ecocardiograffeg yn cael ei ystyried y mwyaf cywir.
Fel yn achos yr ECG, ar yr ecocardiogram gallwch weld nifer o arwyddion a allai ddynodi hypertroffedd LV - cynnydd yn ei gyfaint mewn perthynas â'r fentrigl dde, tewychu'r waliau, gostyngiad yn y ffracsiwn alldaflu, ac ati.
Os nad yw'n bosibl cynnal astudiaeth o'r fath, gellir rhagnodi uwchsain o'r galon neu belydr-x i'r claf mewn dau amcanestyniad. Yn ogystal, er mwyn egluro'r diagnosis, mae angen MRI, CT, monitro ECG bob dydd, a hefyd biopsi cyhyrau'r galon.
Pa afiechydon y mae'n eu datblygu
Efallai na fydd hypertroffedd fentriglaidd chwith yn glefyd annibynnol, ond yn symptom o nifer o anhwylderau, gan gynnwys:
Gorbwysedd arterial.
Gall y fentrigl chwith hypertroffedd gyda chynnydd cymedrol a rheolaidd mewn pwysedd gwaed, oherwydd yn yr achos hwn mae'n rhaid i'r galon bwmpio gwaed mewn rhythm cynyddol i bwmpio gwaed, a dyna pam mae'r myocardiwm yn dechrau tewhau.
Yn ôl yr ystadegau, mae tua 90% o batholegau yn datblygu'n union am y rheswm hwn.
Mae'n amhosibl dileu'r patholeg yn llwyr, felly mae dulliau therapiwtig wedi'u hanelu at leihau'r symptomau sy'n cael eu hachosi gan dorri'r gweithgaredd cardiofasgwlaidd, yn ogystal ag arafu dilyniant y patholeg. Mae'r driniaeth gyda beta-atalyddion, atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (captopril, enalapril) mewn cyfuniad â verapamil.
Yn ogystal â meddyginiaethau, mae angen monitro eich pwysau a'ch pwysau eich hun, rhoi'r gorau i ysmygu, yfed alcohol a choffi, a dilyn diet (gwrthod halen bwrdd, bwydydd brasterog a ffrio). Rhaid i gynhyrchion llaeth sur, pysgod, ffrwythau ffres a llysiau fod yn bresennol yn y diet.
Dylai gweithgaredd corfforol fod yn gymedrol, a dylid osgoi straen emosiynol a seicolegol pryd bynnag y bo hynny'n bosibl.
Os yw gorbwysedd LV yn cael ei achosi gan orbwysedd arterial neu anhwylderau eraill, dylai'r prif dactegau triniaeth gael eu hanelu at eu dileu. Mewn achosion datblygedig, weithiau bydd angen llawdriniaeth ar gleifion, pan fydd rhan o'r cyhyr calon wedi'i addasu yn cael ei dynnu'n llawfeddygol.
P'un a yw'r cyflwr hwn yn beryglus ac a oes angen ei drin, edrychwch ar y fideo:
Mae hypertroffedd LV yn gyflwr eithaf peryglus na ellir ei anwybyddu, oherwydd mae'r fentrigl chwith yn rhan bwysig iawn o gylch mawr o gylchrediad gwaed. Ar arwyddion cyntaf patholeg, mae angen ymgynghori â meddyg cyn gynted â phosibl a chael yr holl astudiaethau angenrheidiol.
Atalyddion ACE (atalyddion ACE): mecanwaith gweithredu, arwyddion, rhestr a dewis cyffuriau
Mae atalyddion ACE (atalyddion ACE, atalyddion ensymau trosi angiotensin, Saesneg - ACE) yn grŵp mawr o gyfryngau ffarmacolegol a ddefnyddir mewn patholeg gardiofasgwlaidd, yn enwedig gorbwysedd prifwythiennol. Hyd yma, nhw yw'r dull mwyaf poblogaidd a mwyaf fforddiadwy o drin gorbwysedd.
Mae'r rhestr o atalyddion ACE yn eang iawn. Maent yn wahanol o ran strwythur ac enwau cemegol, ond mae ganddynt yr un egwyddor o weithredu - blocâd ensym, gyda chymorth y mae angiotensin gweithredol yn cael ei ffurfio, sy'n achosi gorbwysedd parhaus.
Nid yw sbectrwm atalyddion ACE yn gyfyngedig i'r galon a'r pibellau gwaed. Maent yn effeithio'n gadarnhaol ar weithrediad yr arennau, yn gwella metaboledd lipid a charbohydrad, a dyna pam eu bod yn cael eu defnyddio'n llwyddiannus gan bobl ddiabetig, yr henoed, gyda briwiau cydredol organau mewnol eraill.
Ar gyfer trin gorbwysedd arterial, rhagnodir atalyddion ACE fel monotherapi, hynny yw, cyflawnir cynnal pwysau trwy gymryd un feddyginiaeth, neu fel cyfuniad â chyffuriau o grwpiau ffarmacolegol eraill. Mae rhai atalyddion ACE yn gyffuriau cyfuniad ar unwaith (gyda diwretigion, antagonyddion calsiwm). Mae'r dull hwn yn ei gwneud hi'n haws i'r claf gymryd cyffuriau.
Mae atalyddion ACE modern nid yn unig yn cyfuno'n berffaith â chyffuriau o grwpiau eraill, sy'n arbennig o bwysig i gleifion sy'n gysylltiedig ag oedran â phatholeg gyfun o'r organau mewnol, ond mae ganddynt hefyd nifer o effeithiau cadarnhaol - neffroprotection, cylchrediad gwaed gwell yn y rhydwelïau coronaidd, normaleiddio prosesau metabolaidd, fel y gellir eu hystyried yn arweinwyr yn y broses. triniaeth gorbwysedd.
Gweithrediad ffarmacolegol atalyddion ACE
Mae atalyddion ACE yn rhwystro gweithred yr ensym sy'n trosi angiotensin sy'n angenrheidiol ar gyfer trosi angiotensin I yn angiotensin II. Mae'r olaf yn cyfrannu at vasospasm, y mae cyfanswm y gwrthiant ymylol yn cynyddu oherwydd, yn ogystal â chynhyrchu aldosteron gan y chwarennau adrenal, sy'n achosi cadw sodiwm a hylif.O ganlyniad i'r newidiadau hyn, mae pwysedd gwaed yn codi.
Mae ensym sy'n trosi angiotensin i'w gael fel rheol mewn plasma gwaed ac mewn meinweoedd. Mae ensym plasma yn achosi adweithiau fasgwlaidd cyflym, er enghraifft, dan straen, a meinwe sy'n gyfrifol am effeithiau tymor hir. Dylai cyffuriau sy'n blocio ACE anactifadu dau ffracsiynau'r ensym, hynny yw, bydd eu gallu i dreiddio i feinweoedd, gan hydoddi mewn brasterau, yn nodwedd bwysig. Mae'r hydoddedd yn y pen draw yn dibynnu ar effeithiolrwydd y cyffur.
Gyda diffyg ensym sy'n trosi angiotensin, nid yw'r llwybr ffurfio angiotensin II yn cychwyn ac nid yw'r pwysau'n cynyddu. Yn ogystal, mae atalyddion ACE yn atal chwalfa bradykinin, sy'n angenrheidiol ar gyfer vasodilation a lleihau pwysau.
Mae defnydd hirdymor o atalyddion ACE yn cyfrannu at:
- Gostwng cyfanswm gwrthiant ymylol y waliau fasgwlaidd,
- Gostyngwch y llwyth ar gyhyr y galon,
- Pwysedd gwaed is,
- Gwella llif y gwaed yn y coronaidd, rhydwelïau cerebrol, llongau yr arennau a'r cyhyrau,
- Lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu arrhythmias.
Mae mecanwaith gweithredu atalyddion ACE yn cynnwys effaith amddiffynnol yn erbyn myocardiwm. Felly, maent yn atal ymddangosiad hypertroffedd cyhyr y galon, ac os yw yno eisoes, yna mae defnydd systematig o'r cyffuriau hyn yn cyfrannu at ei ddatblygiad gwrthdroi gyda gostyngiad yn nhrwch y myocardiwm. Maent hefyd yn atal gor-ymestyn siambrau'r galon (ymledu), sy'n sail i fethiant y galon, a dilyniant ffibrosis, hypertroffedd ac isgemia cyhyr y galon.
Yn cael effaith fuddiol ar y waliau fasgwlaidd, mae atalyddion ACE yn atal atgenhedlu a chynyddu maint celloedd cyhyrau rhydwelïau ac rhydwelïau, gan atal sbasm a chulhau organig eu lumens yn ystod gorbwysedd hir. Gellir ystyried eiddo pwysig o'r cyffuriau hyn yn gynnydd yn ffurfiant ocsid nitrig, sy'n gwrthsefyll dyddodion atherosglerotig.
Mae atalyddion ACE yn gwella llawer o gyfraddau metabolaidd. Maent yn hwyluso rhwymo inswlin i dderbynyddion mewn meinweoedd, yn normaleiddio metaboledd siwgr, yn cynyddu'r crynodiad potasiwm sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu celloedd cyhyrau yn iawn, ac yn hyrwyddo ysgarthiad sodiwm a hylif, y mae ei ormodedd yn ysgogi cynnydd mewn pwysedd gwaed.
Nodwedd bwysicaf unrhyw gyffur gwrthhypertensive yw ei effaith ar yr arennau, oherwydd mae tua un rhan o bump o gleifion â gorbwysedd yn marw yn y diwedd oherwydd eu annigonolrwydd sy'n gysylltiedig ag arteriolosclerosis yn erbyn cefndir gorbwysedd. Mewn gorbwysedd arennol symptomatig, ar y llaw arall, mae gan gleifion ryw fath o glefyd arennol eisoes.
Mae gan atalyddion ACE fantais ddiymwad - maen nhw'n well nag unrhyw fodd arall yn amddiffyn yr arennau rhag effeithiau niweidiol pwysedd gwaed uchel. Yr amgylchiad hwn oedd y rheswm dros eu dosbarthiad eang ar gyfer trin gorbwysedd sylfaenol a symptomatig.
Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer atalyddion ACE
Mae atalyddion ACE wedi cael eu defnyddio mewn ymarfer clinigol ers deng mlynedd ar hugain, yn y gofod ôl-Sofietaidd y gwnaethon nhw ymledu yn gyflym yn gynnar yn y 2000au, gan gymryd safle blaenllaw cryf ymhlith cyffuriau gwrthhypertensive eraill. Y prif reswm dros eu penodi yw gorbwysedd arterial, ac un o'r manteision sylweddol yw'r gostyngiad effeithiol yn y tebygolrwydd o gymhlethdodau o'r system gardiofasgwlaidd.
Y prif arwyddion ar gyfer defnyddio atalyddion ACE yw:
- Gorbwysedd hanfodol,
- Gorbwysedd symptomau,
- Y cyfuniad o orbwysedd â diabetes mellitus a nephrosclerosis diabetig,
- Clefyd arennol pwysedd uchel
- Gorbwysedd gyda methiant gorlenwadol y galon,
- Methiant y galon gyda llai o alldafliad o'r fentrigl chwith,
- Camweithrediad systolig y fentrigl chwith heb ystyried dangosyddion pwysau a phresenoldeb neu absenoldeb clinig annormaleddau cardiaidd,
- Cnawdnychiant myocardaidd acíwt ar ôl sefydlogi pwysau neu gyflwr ar ôl trawiad ar y galon, pan fo ffracsiwn alldaflu'r fentrigl chwith yn llai na 40% neu os oes arwyddion o gamweithrediad systolig oherwydd trawiad ar y galon,
- Cyflwr ar ôl strôc ar bwysedd uchel.
Mae defnydd hirdymor o atalyddion ACE yn lleihau'r risg o gymhlethdodau serebro-fasgwlaidd (strôc), trawiad ar y galon, methiant y galon a diabetes mellitus yn sylweddol, sy'n eu gwahaniaethu oddi wrth wrthwynebyddion calsiwm neu ddiwretigion.
Ar gyfer defnydd tymor hir fel monotherapi yn lle beta-atalyddion a diwretigion, argymhellir atalyddion ACE ar gyfer y grwpiau cleifion canlynol:
- Ni oddefir y rhai y mae beta-atalyddion a diwretigion yn achosi adweithiau niweidiol difrifol neu'n aneffeithiol,
- Pobl â diabetes
- Cleifion sydd eisoes wedi'u diagnosio â diabetes math II.
Fel yr unig feddyginiaeth ar bresgripsiwn, mae atalydd ACE yn effeithiol yng nghamau I-II gorbwysedd ac yn y mwyafrif o gleifion ifanc. Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd monotherapi tua 50%, felly mewn rhai achosion mae angen gweinyddu beta-atalydd, antagonydd calsiwm neu ddiwretig yn ychwanegol. Nodir therapi cyfuniad yng ngham III y patholeg, mewn cleifion â chlefydau cydredol ac yn eu henaint.
Cyn rhagnodi cyffur o'r grŵp atalydd ACE, bydd y meddyg yn cynnal astudiaeth fanwl i eithrio afiechydon neu gyflyrau a allai ddod yn rhwystr i gymryd y cyffuriau hyn. Yn eu habsenoldeb, dewisir y cyffur y dylai'r claf fod yn fwyaf effeithiol yn seiliedig ar nodweddion ei metaboledd a'i lwybr ysgarthu (trwy'r afu neu'r arennau).
Mae ein darllenwyr wedi defnyddio ReCardio yn llwyddiannus i drin gorbwysedd. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.
Dewisir dos yr atalyddion ACE yn unigol, yn arbrofol. Yn gyntaf, rhagnodir yr isafswm, yna dygir y dos i'r therapiwtig ar gyfartaledd. Ar ddechrau'r weinyddiaeth a'r cam cyfan o addasu dos, dylid mesur pwysau yn rheolaidd - ni ddylai fod yn fwy na'r norm na mynd yn rhy isel ar adeg effaith fwyaf y cyffur.
Er mwyn osgoi amrywiadau gwasgedd mawr o isbwysedd i orbwysedd, mae'r cyffur yn cael ei ddosbarthu trwy gydol y dydd fel nad yw'r pwysau yn "neidio" cymaint â phosib. Gall y gostyngiad mewn pwysau yn ystod cyfnod effaith fwyaf y cyffur fod yn uwch na'i lefel ar ddiwedd cyfnod gweithredu'r bilsen a gymerir, ond dim mwy na dwywaith.
Nid yw arbenigwyr yn argymell cymryd y dos uchaf o atalyddion ACE, oherwydd yn yr achos hwn mae'r risg o adweithiau niweidiol yn cynyddu'n sylweddol ac mae goddefgarwch therapi yn lleihau. Os yw'r dosau cyfartalog yn aneffeithiol, mae'n well ychwanegu antagonydd calsiwm neu ddiwretig at y driniaeth, gan wneud y regimen triniaeth yn gyfun, ond heb gynyddu'r dos o atalyddion ACE.
Yn yr un modd ag unrhyw feddyginiaeth, mae gwrtharwyddion i atalyddion ACE. Nid yw'r cyffuriau hyn yn cael eu hargymell i'w defnyddio gan fenywod beichiog, oherwydd gall fod llif gwaed amhariad yn yr arennau a nam ar eu swyddogaeth, yn ogystal â lefelau uwch o botasiwm yn y gwaed. Ni chaiff effaith negyddol ar y ffetws sy'n datblygu ar ffurf diffygion, camesgoriadau a marwolaeth fewngroth ei ddiystyru. O ystyried ysgarthiad cyffuriau â llaeth y fron, yn ystod eu defnydd yn ystod cyfnod llaetha, dylid atal bwydo ar y fron.
Ymhlith y gwrtharwyddion mae hefyd:
- Goddefgarwch unigol i atalyddion ACE,
- Stenosis y rhydwelïau arennol neu un ohonynt ag un aren,
- Cam difrifol o fethiant arennol,
- Mwy o botasiwm o unrhyw etioleg,
- Oedran plant
- Mae'r lefel pwysedd gwaed systolig yn is na 100 mm.
Rhaid cymryd gofal arbennig gan gleifion â sirosis yr afu, hepatitis yn y cyfnod gweithredol, atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd, cychod y coesau.Oherwydd rhyngweithiadau annymunol cyffuriau, mae'n well peidio â chymryd atalyddion ACE ar yr un pryd ag indomethacin, rifampicin, rhai cyffuriau seicotropig, allopurinol.
Er gwaethaf eu goddefgarwch da, gall atalyddion ACE achosi adweithiau niweidiol o hyd. Yn fwyaf aml, mae cleifion sy'n mynd â nhw am amser hir, yn nodi cyfnodau o isbwysedd, peswch sych, adweithiau alergaidd, anhwylderau'r arennau. Gelwir yr effeithiau hyn yn benodol, ac mae amhenodol yn cynnwys gwyrdroi blas, treuliad, brech ar y croen. Mewn prawf gwaed, mae'n bosibl canfod anemia a leukopenia.
Grwpiau atalydd ensymau sy'n trosi angiotensin
Mae enwau cyffuriau i leihau pwysedd gwaed yn hysbys i nifer fawr o gleifion. Mae rhywun yn cymryd yr un peth am amser hir, dangosir therapi cyfuniad i rywun, a gorfodir rhai cleifion i newid un atalydd i'r llall ar y cam o ddewis cyffur a dos effeithiol i leihau pwysau. Mae atalyddion ACE yn cynnwys enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, ac ati, yn wahanol mewn gweithgaredd ffarmacolegol, hyd y gweithredu, a'r dull o ysgarthu o'r corff.
Yn dibynnu ar y strwythur cemegol, mae grwpiau amrywiol o atalyddion ACE yn nodedig:
- Paratoadau gyda grwpiau sulfhydryl (captopril, methiopril),
- Atalyddion ACE sy'n cynnwys Dicarboxylate (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Atalyddion ACE gyda grŵp ffosffonyl (fosinopril, ceronapril),
- Paratoadau gyda grŵp gibroksama (idrapril).
Mae'r rhestr o gyffuriau yn ehangu'n gyson wrth i brofiad gronni gyda'r defnydd o rai unigol, ac mae'r offer diweddaraf yn cael treialon clinigol. Mae gan atalyddion ACE modern nifer fach o adweithiau niweidiol ac maent yn cael eu goddef yn dda gan fwyafrif helaeth y cleifion.
Gall atalyddion ACE gael eu hysgarthu gan yr arennau, yr afu, hydawdd mewn brasterau neu ddŵr. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn troi'n ffurfiau actif dim ond ar ôl pasio trwy'r llwybr treulio, ond mae pedwar cyffur yn cynrychioli'r sylwedd cyffuriau actif ar unwaith - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Yn ôl nodweddion metaboledd yn y corff, mae atalyddion ACE wedi'u rhannu'n sawl dosbarth:
- I - captopril sy'n toddi mewn braster a'i gyfatebiaethau (altiopril),
- II - atalyddion ACE lipoffilig, y prototeip ohonynt yw enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - cyffuriau hydroffilig (lisinopril, ceronapril).
Gall cyffuriau ail ddosbarth fod â llwybrau ysgarthu hepatig (trandolapril), arennol (enalapril, cilazapril, perindopril) yn bennaf neu lwybrau ysgarthu cymysg (fosinopril, ramipril). Mae'r nodwedd hon yn cael ei hystyried wrth eu rhagnodi i gleifion â nam ar yr afu a'r arennau i eithrio'r risg o niwed i'r organau hyn ac adweithiau niweidiol difrifol.
Nid yw atalyddion ACE yn arferiad i rannu'n genedlaethau, ond yn amodol mae'r rhaniad hwn yn digwydd. Yn ymarferol nid yw'r cyffuriau diweddaraf yn wahanol o ran strwythur i'r analogau “hŷn”, ond gall amlder eu rhoi, hygyrchedd meinweoedd fod yn wahanol er gwell. Yn ogystal, mae ymdrechion ffarmacolegwyr wedi'u hanelu at leihau'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau, ac yn gyffredinol mae cleifion yn goddef cyffuriau newydd yn well.
Un o'r atalyddion ACE a ddefnyddir hiraf yw enalapril. Nid yw'n cael effaith hirfaith, felly gorfodir y claf i'w gymryd sawl gwaith y dydd. Yn hyn o beth, mae llawer o arbenigwyr yn ei ystyried yn ddarfodedig. Fodd bynnag, mae enalapril hyd heddiw yn dangos effaith therapiwtig ragorol gydag isafswm o adweithiau niweidiol, felly mae'n parhau i fod yn un o'r cyffuriau mwyaf rhagnodedig yn y grŵp hwn.
Mae atalyddion ACE y genhedlaeth ddiweddaraf yn cynnwys fosinopril, quadropril a zofenopril.
Mae Fosinopril yn cynnwys grŵp ffosffonyl ac mae'n cael ei ysgarthu mewn dwy ffordd - trwy'r arennau a'r afu, sy'n caniatáu iddo gael ei ragnodi i gleifion â swyddogaeth arennol â nam, y gall atalyddion ACE o grwpiau eraill fod yn wrthgymeradwyo.
Mae cyfansoddiad cemegol zofenopril yn agos at captopril, ond mae'n cael effaith hirfaith - rhaid ei gymryd unwaith y dydd. Mae'r effaith hirdymor yn rhoi mantais i zofenopril dros atalyddion ACE eraill. Yn ogystal, mae'r cyffur hwn yn cael effaith gwrthocsidiol a sefydlogi ar bilenni celloedd, felly, mae'n amddiffyn y galon a'r pibellau gwaed yn berffaith rhag effeithiau andwyol.
Cyffur hir arall yw quadropril (spirapril), sy'n cael ei oddef yn dda gan gleifion, yn gwella swyddogaeth y galon rhag ofn methiant gorlenwadol y galon, yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau ac yn ymestyn bywyd.
Ystyrir bod mantais quadropril yn effaith hypotensive unffurf sy'n parhau am y cyfnod cyfan rhwng cymryd y tabledi oherwydd yr hanner oes hir (hyd at 40 awr). Mae'r nodwedd hon fwy neu lai yn dileu'r tebygolrwydd o drychinebau fasgwlaidd yn y bore, pan ddaw gweithred atalydd ACE â hanner oes byrrach i ben, ac nid yw'r claf wedi cymryd dos nesaf y cyffur eto. Yn ogystal, os yw'r claf yn anghofio cymryd bilsen arall, bydd yr effaith gwrthhypertensive yn cael ei chadw tan y diwrnod wedyn pan fydd yn dal i gofio amdano.
Oherwydd yr effaith amddiffynnol amlwg ar y galon a'r pibellau gwaed, yn ogystal â'r effaith hirdymor, mae llawer o arbenigwyr o'r farn mai zofenopril yw'r gorau ar gyfer trin cleifion â chyfuniad o orbwysedd ac isgemia cardiaidd. Yn aml, mae'r afiechydon hyn yn cyd-daro â'i gilydd, ac mae gorbwysedd ynysig ynddo'i hun yn cyfrannu at glefyd coronaidd y galon a nifer o'i gymhlethdodau, felly, mae mater effeithiau cydamserol ar y ddau afiechyd ar unwaith yn berthnasol iawn.
Yn ogystal â fosinopril a zofenopril, mae atalyddion ACE y genhedlaeth newydd hefyd yn cynnwys perindopril, ramipril a quinapril. Eu prif fantais yw effaith hirfaith, sy'n hwyluso bywyd y claf yn fawr, oherwydd er mwyn cynnal pwysau arferol, dim ond dos sengl o'r cyffur bob dydd sy'n ddigon. Mae'n werth nodi hefyd bod astudiaethau clinigol ar raddfa fawr wedi profi eu rôl gadarnhaol wrth gynyddu disgwyliad oes cleifion â gorbwysedd a chlefyd coronaidd y galon.
Os oes angen penodi atalydd ACE, mae gan y meddyg dasg anodd o ddewis, oherwydd mae mwy na dwsin o gyffuriau. Mae astudiaethau niferus yn dangos nad oes gan gyffuriau hŷn fanteision sylweddol dros y rhai diweddaraf, ac mae eu heffeithiolrwydd bron yr un fath, felly dylai arbenigwr ddibynnu ar sefyllfa glinigol benodol.
Ar gyfer therapi tymor hir gorbwysedd, mae unrhyw un o'r cyffuriau hysbys yn addas, ac eithrio captopril, a ddefnyddir hyd heddiw i atal argyfyngau gorbwysedd yn unig. Rhagnodir yr holl gronfeydd eraill i'w defnyddio'n barhaus, yn dibynnu ar glefydau cydredol:
- Mewn neffropathi diabetig - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (mewn dosau llai oherwydd ysgarthiad arafach mewn cleifion â llai o swyddogaeth arennol),
- Gyda patholeg yr afu - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Gyda retinopathi, meigryn, camweithrediad systolig, yn ogystal ag ar gyfer ysmygwyr, y cyffur o ddewis yw lisinopril,
- Gyda methiant y galon a chamweithrediad fentriglaidd chwith - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Mewn diabetes mellitus - perindopril, lisinopril mewn cyfuniad â diwretig (indapamide),
- Gyda chlefyd coronaidd y galon, gan gynnwys yng nghyfnod acíwt cnawdnychiant myocardaidd, rhagnodir trandolapril, zofenopril, perindopril.
Felly, nid oes gwahaniaeth mawr pa atalydd ACE penodol y bydd y meddyg yn ei ddewis ar gyfer trin gorbwysedd yn y tymor hir - yr hynaf neu'r un olaf wedi'i syntheseiddio.Gyda llaw, yn UDA, lisinopril yw'r rhai a ragnodir amlaf - un o'r cyffuriau cyntaf a ddefnyddir ers tua 30 mlynedd.
Mae'n bwysicach i'r claf ddeall y dylai cymryd atalydd ACE fod yn systematig ac yn gyson, hyd yn oed am oes, ac nid yn dibynnu ar y niferoedd ar y tonomedr. Er mwyn i'r pwysau gael ei gynnal ar lefel arferol, mae'n bwysig peidio â hepgor y bilsen nesaf a pheidio â newid y dos nac enw'r cyffur ar eich pen eich hun. Os oes angen, bydd y meddyg yn rhagnodi diwretigion ychwanegol neu wrthwynebyddion calsiwm, ond ni chaiff atalyddion ACE eu canslo.
Sy'n well - Captopril neu Capoten
Yn ôl amlder y digwyddiad, ystyrir gorbwysedd fel patholeg fwyaf cyffredin y system gardiofasgwlaidd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad y clefyd yn arwain at ffordd o fyw amhriodol, etifeddiaeth a chynhyrchu gormod o angiotensin anweithgar yn fiolegol. Mae therapi gorbwysedd yn seiliedig ar ddefnyddio cyffuriau synthetig sy'n arafu cynhyrchu'r hormon angiotensin, sy'n arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed. Fel rheol, i normaleiddio pwysedd gwaed, mae arbenigwyr yn rhagnodi Captopril neu Kapoten. Mae'r cyffuriau hyn yn debyg o ran effaith, ond mae ganddynt gost wahanol. Felly, mae gan gleifion gwestiwn, sy'n well - Capoten neu Captopril?
Priodweddau ffarmacolegol meddyginiaethau
Mae Kapoten neu Captopril yn perthyn i'r grŵp o gyffuriau atalydd ACE a ddefnyddir yn weithredol wrth drin gorbwysedd arterial, yn ogystal ag mewn afiechydon sy'n gysylltiedig ag anhwylderau cyhyr y galon. Y prif gynhwysyn gweithredol yn y ddau gyffur yw captopril, sy'n cael effaith hypotensive a cardioprotective, sy'n eich galluogi i ostwng pwysedd gwaed yn gyflym heb lwyth ychwanegol ar y myocardiwm.
Mae meddyginiaeth reolaidd yn helpu i atal sbasm y llongau a sicrhau gwacáu hylif gormodol o'r llif gwaed. Mae cyffuriau gwrthhypertensive yn cynyddu allbwn cardiaidd, ond heb gynyddu amlder crebachiadau cyhyr y galon.
Mewn cleifion ag annormaleddau cardiaidd ar ôl cymryd meddyginiaethau, mae goddefgarwch i weithgaredd corfforol yn cynyddu, mae ansawdd bywyd yn gwella'n sylweddol ac mae ei hyd yn cynyddu.
Bydd y sylwedd gweithredol - captopril - yn helpu i gyflawni'r effeithiau canlynol:
- yn helpu i ehangu lumen capilarïau a phibellau gwaed,
- yn gostwng pwysedd gwaed
- yn tynnu sodiwm o'r corff,
- yn lleihau pwysau mewn llongau ymylol,
- yn cynyddu faint o waed sy'n cael ei bwmpio ym mhob rhan o'r galon.
Mae Kapoten a Captopril mewn amser byr yn normaleiddio lefel y pwysedd gwaed, gan fod y sylwedd gweithredol yn cael ei amsugno'n gyflym o'r llwybr treulio i'r llif gwaed. Nodir effaith y cyffur 30 munud ar ôl ei roi. Er mwyn gwella'r effaith therapiwtig, mae arbenigwyr yn argymell diddymu'r dabled o dan y tafod.
Mecanwaith gweithredu
Yn ôl y mecanwaith gweithredu, nid yw Kapoten a Captopril yn wahanol yn ymarferol, gan fod gweithred y ddau gyffur yn seiliedig ar y sylwedd gweithredol - captopril. Mae'r cyffur Captopril yn cynnwys y sylwedd gweithredol yn ei ffurf bur, fodd bynnag, mae hefyd yn cynnwys cydrannau eraill, ond nid ydynt yn cael effaith amlwg. Yn ôl y mecanwaith gweithredu, mae Kapoten yn gynnyrch mwy cymhleth, mae'n cynnwys sylweddau sy'n lleihau gweithgaredd captopril, ond mae effaith cymryd y cyffur yn debyg i'w analog.
Prif fecanwaith gweithredu cyffuriau yw lleihau gweithgaredd hormon sy'n cynyddu pwysedd gwaed trwy ei drosi o gyfnod anactif i un actif. Yn ogystal, mae'r meddyginiaethau hyn yn lleihau llif y gwaed i'r myocardiwm, a thrwy hynny leihau'r llwyth swyddogaethol, atal niwed i'r arennau mewn gorbwysedd.
Nodweddion y derbyniad
Mae gan y mwyafrif o gleifion â gorbwysedd ddiddordeb yn y cwestiwn beth yw'r gwahaniaeth rhwng cyffuriau os ydyn nhw'n cael yr un effaith.
Y peth cyntaf y mae'r claf yn ei nodi yw cost y pils. Mae Kapoten yn perthyn i grŵp drud o gyffuriau, tra bod Captopril yn costio 3-4 gwaith yn rhatach. Yn ogystal, mae gorbwysedd yn glefyd cronig sy'n gofyn am ddefnydd cyson o gyffuriau gwrthhypertensive. Oherwydd defnydd tymor hir un o'r cyffuriau, gall caethiwed i'r corff ddatblygu pan nad oes unrhyw effaith therapiwtig ar ôl eu defnyddio. Felly, mae arbenigwyr yn argymell disodli un rhwymedi gydag un arall o bryd i'w gilydd.
Mae'r rheolau ar gyfer cymryd pils fel a ganlyn:
- Mae angen i chi gymryd pils 60 munud cyn y prif bryd.
- Rhaid cymryd y dabled yn ei chyfanrwydd.
- Mae dos a hyd y cwrs therapiwtig yn cael ei ragnodi gan arbenigwr, yn dibynnu ar gam y broses patholegol, categori oedran y claf a phresenoldeb afiechydon cydredol.
- Y dos lleiaf yw ¼ o dabled 25 mg.
- Mae cynnydd mewn dos yn digwydd ar ôl 2-3 wythnos nes bod yr effaith therapiwtig wedi'i chyflawni'n llawn.
- Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 300 mg.
- Mae angen monitro cyflwr y system ysgarthol yn gyson.
- Ar ddechrau'r driniaeth, mae angen monitro nifer y leukocytes yn y gwaed.
Nid yw cynyddu'r dos dyddiol uchaf o gyffur yn gwella ei effeithiolrwydd, ond dim ond yn achosi adweithiau niweidiol yn y corff.
Gwahaniaethau cyffuriau
Er gwaethaf tebygrwydd meddyginiaethau, mae rhai gwahaniaethau rhyngddynt.
Mae'r farchnad fferyllol ac arbenigwyr yn unfrydol bod Kapoten yn gyffur mwy effeithiol, fodd bynnag, ni chynhaliwyd dadansoddiad cymharol o'r meddyginiaethau hyn. Mae tabledi yn wahanol yn unig yn y cydrannau ategol sy'n rhan o'u cyfansoddiad. Felly, mae cyfansoddiad Kapoten yn cynnwys ychwanegion arbennig sy'n lleihau'r risg o sgîl-effeithiau. Mae wedi'i orchuddio â philen seliwlos, sydd, wrth fynd i mewn i'r llwybr treulio, yn hydoddi ac yn cael ei amsugno'n gyflymach. Mae Kapoten yn cael ei ystyried yn fodd tramor, gan ei fod wedi'i gofrestru'n swyddogol yn yr Unol Daleithiau, tra bod ei Captopril analog ar gael yn India a Rwsia.
Defnyddir y ddau feddyginiaeth yn helaeth fel cyffuriau brys ar gyfer argyfwng, ond eu prif nod o hyd yw therapi cymhleth y system gardiofasgwlaidd.
Ym mha achosion y mae'n angenrheidiol gwrthod cymryd meddyginiaeth?
Mae Kapoten yn cael ei ystyried yn gyffur mwy diogel i'r corff, fodd bynnag, mae ganddo hefyd sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion tebyg i Captopril.
Ni argymhellir meddyginiaethau sy'n seiliedig ar gapopril yn yr achosion canlynol:
- Sensitifrwydd unigol i rai cydrannau o'r cyffuriau.
- Toriadau yn y system ysgarthol.
- Aflonyddwch swyddogaethol yn yr afu.
- Imiwnoddiffygiant a gostyngiad yng ngrymoedd ategol y corff.
- Amodau ynghyd â gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed.
- Cyfnod beichiogi a bwydo ar y fron.
- Categori oedran dan 16 oed.
Wrth ddefnyddio dos gormodol o gyffuriau, gall y claf ddatblygu cwymp, sioc a choma, sy'n gofyn am ofal brys.
Felly, mae'r mecanwaith gweithredu a'r arwyddion i'w defnyddio yn debyg ar gyfer y ddau feddyginiaeth, felly, mae'n amhosibl dweud pa un sy'n well. Yr arbenigwr sy'n dewis cyffur hypotensive. Bydd yn eich helpu i ddewis y cyffur gorau posibl, gan ystyried nodweddion unigol y corff. Beth bynnag, mae angen meddyginiaethau bob yn ail ar therapi tymor hir gorbwysedd.
Nadezhda Viktorovna, 57 oed
Ers i mi fod yn dioddef o bwysedd gwaed uchel ers 10 mlynedd, mae'r ddau gyffur yn ymddangos o bryd i'w gilydd yn fy nghabinet meddygaeth cartref. Yn aml iawn, hyd yn oed ar ôl mân straen nerfol, mae fy mhwysedd gwaed yn codi, mae fy mhen yn dechrau brifo a theimlo'n sâl. Rwy'n cymryd un bilsen Kapoten o dan y tafod ar unwaith.Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn dechrau ar ôl 15-20 munud (yn dibynnu ar y dangosyddion cychwynnol). Y tro diwethaf i mi gael argyfwng gorbwysedd, ac es i'r ysbyty, lle dywedon nhw wrtha i y dylid cymryd y cyffur hwn yn systematig, ac nid â phwysedd gwaed uchel yn unig. Nawr rwy'n cymryd Kapoten am 3 mis, yna rwy'n ei newid i Captopril.
Veronika, 45 oed
Fel rheol, rwy'n dioddef o bwysedd gwaed isel, ond unwaith yn y gwaith ar ôl y cyfarfod nesaf roeddwn i'n poeni'n fawr, a achosodd gynnydd yn y pwysau. Rhoddodd gweithiwr bilsen i Captopril, fe helpodd i normaleiddio pwysedd gwaed mewn amser byr. Felly rwy'n ystyried bod y cyffur yn effeithiol ac yn ddibynadwy.
Nikolay, 49 oed
Rwy'n hypertonig heb lawer o brofiad, yn aml mae'r pwysau'n neidio i gyfraddau uchel. Rwyf bob amser yn cymryd Kapoten fel cymorth cyntaf. Fel rheol, mae'r dos cychwynnol yn dechrau gyda ¼ tabledi. Ar ôl 20 munud rwy'n mesur y pwysau. Os nad oes unrhyw effaith, cymeraf ¼ dos arall. Felly, rwy'n normaleiddio'r pwysau yn raddol, gan fod gostyngiad critigol mewn pwysedd gwaed yn effeithio'n negyddol ar y galon a'r pibellau gwaed.
Beth sy'n helpu captopril (effaith therapiwtig)
Captopril yn gostwng pwysedd gwaed ac yn lleihau'r llwyth ar y galon. Yn unol â hynny, defnyddir y cyffur wrth drin gorbwysedd arterial, clefyd y galon (methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd, nychdod myocardaidd), yn ogystal â neffropathi diabetig.
Effaith Captopril yw atal gweithgaredd yr ensym, sy'n sicrhau trosi angiotensin I i angiotensin II, felly, mae'r cyffur yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin). Oherwydd gweithred y cyffur, nid yw angiotensin II yn cael ei ffurfio yn y corff - sylwedd sydd ag effaith vasoconstrictor pwerus ac, yn unol â hynny, sy'n cynyddu pwysedd gwaed. Pan nad yw angiotensin II yn ffurfio, mae'r pibellau gwaed yn parhau i ymledu ac, yn unol â hynny, mae'r pwysedd gwaed yn normal ac nid yw'n uwch. Diolch i effaith Captopril, o'i gymryd yn rheolaidd, mae pwysedd gwaed yn gostwng ac yn cadw o fewn terfynau derbyniol a derbyniol. Mae'r gostyngiad mwyaf mewn pwysau yn digwydd 1 - 1.5 awr ar ôl cymryd Captopril. Ond er mwyn sicrhau gostyngiad parhaus mewn pwysau, rhaid cymryd y cyffur am o leiaf sawl wythnos (4-6).
Cyffur hefyd yn lleihau straen ar y galon, ehangu lumen y llongau, ac o ganlyniad mae angen llai o ymdrech ar gyhyr y galon i wthio gwaed i'r aorta a'r rhydweli ysgyfeiniol. Felly, mae captopril yn cynyddu goddefgarwch straen corfforol ac emosiynol mewn pobl sy'n dioddef o fethiant y galon neu sydd wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd. Eiddo pwysig Captopril yw absenoldeb effaith ar werth pwysedd gwaed pan gaiff ei ddefnyddio wrth drin methiant y galon.
Hefyd captopril yn gwella llif gwaed arennol a chyflenwad gwaed i'r galono ganlyniad defnyddir y cyffur wrth drin cymhleth methiant cronig y galon a neffropathi diabetig.
Mae Captopril yn addas iawn i'w gynnwys mewn amryw gyfuniadau ag eraill cyffuriau gwrthhypertensive. Yn ogystal, nid yw Captopril yn cadw hylif yn y corff, sy'n ei wahaniaethu oddi wrth gyffuriau gwrthhypertensive eraill sydd ag eiddo tebyg. Dyna pam, wrth gymryd Captopril, nid oes angen i chi ddefnyddio diwretigion ychwanegol i ddileu edema a achosir gan y cyffur gwrthhypertensive.
Darpariaethau a dosages cyffredinol
Dylid cymryd Captopril awr cyn pryd bwyd, gan lyncu'r dabled yn gyfan, heb ei brathu, ei gnoi na'i falu mewn unrhyw ffordd arall, ond gyda digon o ddŵr (o leiaf hanner gwydraid).
Dewisir dos y captopril yn unigol, gan ddechrau gyda'r lleiafswm, a'i ddwyn i rym yn raddol.Ar ôl cymryd y dos cyntaf o 6.25 mg neu 12.5 mg, dylid mesur pwysedd gwaed bob hanner awr am dair awr er mwyn canfod adwaith a difrifoldeb y cyffur mewn person penodol. Yn y dyfodol, gyda dosau cynyddol, dylid mesur pwysau yn rheolaidd awr ar ôl cymryd y bilsen.
Rhaid cofio mai'r dos dyddiol uchaf a ganiateir o captopril yw 300 mg. Nid yw cymryd y cyffur mewn swm o fwy na 300 mg y dydd yn arwain at ostyngiad cryfach mewn pwysedd gwaed, ond mae'n ysgogi cynnydd sydyn yn nifrifoldeb sgîl-effeithiau. Felly, mae cymryd Captopril mewn dos o fwy na 300 mg y dydd yn anymarferol ac yn aneffeithiol.
Captopril ar gyfer pwysau (gyda gorbwysedd arterial) yn dechrau cymryd 25 mg unwaith y dydd neu 12.5 mg 2 gwaith y dydd. Os na fydd y pwysedd gwaed yn gostwng i werthoedd derbyniol ar ôl pythefnos, yna cynyddir y dos a'i gymryd 25-50 mg 2 gwaith y dydd. Os nad yw'r pwysau'n gostwng i werthoedd derbyniol wrth gymryd Captopril yn y dos cynyddol hwn, yna dylech ychwanegu Hydrochlorothiazide 25 mg y dydd neu atalyddion beta hefyd.
Gyda gorbwysedd cymedrol neu ysgafn, mae dos digonol o captopril fel arfer yn 25 mg 2 gwaith y dydd. Mewn gorbwysedd difrifol, mae'r dos o Captopril yn cael ei addasu i 50-100 mg 2 gwaith y dydd, gan ei ddyblu bob pythefnos. Hynny yw, yn ystod y pythefnos cyntaf, mae person yn cymryd 12.5 mg 2 gwaith y dydd, yna dros y pythefnos nesaf - 25 mg 2 gwaith y dydd, ac ati.
Gyda phwysedd gwaed uchel oherwydd clefyd yr arennau, dylid cymryd Captopril ar 6.25 - 12.5 mg 3 gwaith y dydd. Os nad yw'r pwysau ar ôl 1 - 2 wythnos yn gostwng i werthoedd derbyniol, yna cynyddir y dos a'i gymryd 25 mg 3-4 gwaith y dydd.
Mewn methiant cronig y galon Dylid dechrau cymryd captopril ar 6.25 - 12.5 mg 3 gwaith y dydd. Ar ôl pythefnos, mae'r dos yn cael ei ddyblu, gan ddod ag uchafswm o 25 mg 3 gwaith y dydd, a chymerir y cyffur am amser hir. Mewn methiant y galon, defnyddir Captopril mewn cyfuniad â diwretigion neu glycosidau cardiaidd.
Mwy Am Fethiant y Galon
Gyda cnawdnychiant myocardaidd Gellir cymryd Captopril ar y trydydd diwrnod ar ôl diwedd y cyfnod acíwt. Yn ystod y 3-4 diwrnod cyntaf, mae angen cymryd 6.25 mg 2 gwaith y dydd, yna cynyddir y dos i 12.5 mg 2 gwaith y dydd a'i yfed am wythnos. Ar ôl hyn, gyda goddefgarwch da o'r cyffur, argymhellir newid i 12.5 mg dair gwaith y dydd am 2 i 3 wythnos. Ar ôl y cyfnod hwn o amser, o dan gyflwr goddefgarwch arferol y cyffur, maent yn newid i 25 mg 3 gwaith y dydd gyda rheolaeth gyffredinol ar gyflwr. Ar y dos hwn, cymerir captopril am amser hir. Os yw'r dos o 25 mg 3 gwaith y dydd yn annigonol, yna caniateir ei gynyddu i'r eithaf - 50 mg 3 gwaith y dydd.
Mwy Am Gnawdoliad Myocardaidd
Gyda neffropathi diabetig Argymhellir cymryd Captopril 25 mg 3 gwaith y dydd neu 50 mg 2 gwaith y dydd. Gyda microalbuminuria (albwmin yn yr wrin) yn fwy na 30 mg y dydd, dylid cymryd y cyffur 50 mg 2 gwaith y dydd, a gyda phroteinwria (protein yn yr wrin) fwy na 500 mg y dydd mae Captopril yn yfed 25 mg 3 gwaith y dydd. Mae'r dosau a nodwyd yn ennill yn raddol, gan ddechrau gyda'r lleiafswm, a chynyddu ddwywaith bob pythefnos. Gall y dos lleiaf o captopril ar gyfer neffropathi fod yn wahanol, oherwydd mae'n cael ei bennu gan raddau'r nam arennol. Dangosir yn y tabl yr isafswm dosau i ddechrau cymryd Captopril ar gyfer neffropathi diabetig, yn dibynnu ar swyddogaeth yr arennau.
| Clirio creatinin, ml / min (wedi'i bennu gan y prawf Reberg) | Y dos dyddiol cychwynnol o Captopril, mg | Y dos dyddiol uchaf o captopril, mg |
| 40 ac uwch | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Llai na 10 | 6.25 mg | 37.5 mg |
Dylid rhannu'r dosau dyddiol a nodwyd yn 2 i 3 dos y dydd. Dylai pobl oedrannus (dros 65 oed), waeth beth fo'u swyddogaeth arennol, ddechrau cymryd y cyffur ar 6.25 mg 2 gwaith y dydd, ac ar ôl pythefnos, os oes angen, cynyddu'r dos i 12.5 mg 2 i 3 gwaith y dydd.
Os yw person yn dioddef o unrhyw glefyd yr arennau (nid neffropathi diabetig), yna mae dos Captopril iddo hefyd yn cael ei bennu gan y cliriad creatinin ac mae yr un peth â neffropathi diabetig.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron
Mae Captopril yn cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio trwy gydol beichiogrwydd, gan fod astudiaethau arbrofol ar anifeiliaid wedi profi ei effaith wenwynig ar y ffetws. Gall cymryd y cyffur o'r 13eg i'r 40fed wythnos o feichiogrwydd arwain at farwolaeth y ffetws neu gamffurfiadau.
Os yw menyw yn cymryd captopril, yna dylid ei ganslo ar unwaith, cyn gynted ag y daw'n hysbys am ddechrau'r beichiogrwydd.
Mae Captopril yn treiddio i laeth, felly os oes angen, dylech wrthod bwydo babi ar y fron a'i drosglwyddo i gymysgeddau artiffisial.
Cyfarwyddiadau arbennig
Ar gyfer plant o dan 18 oed, dim ond mewn argyfwng y defnyddir Captopril, gan gyfrifo'r dos yn unigol yn ôl pwysau'r corff, yn seiliedig ar y gymhareb o 1 - 2 mg fesul 1 kg o bwysau y dydd.
Os gwnaethoch chi golli'r bilsen nesaf, yna'r tro nesaf y bydd angen i chi gymryd y dos arferol, nid dwbl.
Cyn dechrau captopril, mae angen adfer cyfaint yr hylif a chrynodiad yr electrolytau yn y gwaed os canfyddir eu bod yn annormal oherwydd diwretigion, dolur rhydd difrifol, chwydu, ac ati.
Yn ystod y cyfnod cyfan o ddefnyddio Captopril, mae angen rheoli gwaith yr arennau. Mewn 20% o bobl, wrth gymryd y cyffur, gall proteinwria (protein yn yr wrin) ymddangos, sydd ar ei ben ei hun yn pasio o fewn 4 i 6 wythnos heb unrhyw driniaeth. Fodd bynnag, os yw crynodiad y protein yn yr wrin yn uwch na 1000 mg y dydd (1 g / dydd), yna rhaid dod â'r cyffur i ben.
Dylid defnyddio captopril yn ofalus ac o dan oruchwyliaeth feddygol agos os oes gan berson yr amodau neu'r afiechydon canlynol:
- Fascwlitis systemig,
- Clefydau gwasgaredig y meinwe gyswllt,
- Stenosis rhydweli arennol dwyochrog,
- Derbyn gwrthimiwnyddion (Azathioprine, Cyclophosphamide, ac ati), Allopurinol, Procainamide,
- Cynnal therapi desensitizing (er enghraifft, gwenwyn gwenyn, SIT, ac ati).
Cymerwch brawf gwaed cyffredinol bob pythefnos yn ystod tri mis cyntaf y therapi. Yn dilyn hynny, cynhelir prawf gwaed o bryd i'w gilydd, tan ddiwedd Captopril. Os yw cyfanswm nifer y leukocytes yn gostwng llai nag 1 G / l, yna dylid dod â'r cyffur i ben. Fel arfer, mae'r nifer arferol o gelloedd gwaed gwyn yn y gwaed yn cael eu hadfer bythefnos ar ôl i'r cyffur ddod i ben. Yn ogystal, mae angen canfod crynodiad y protein yn yr wrin, yn ogystal â creatinin, wrea, cyfanswm protein a photasiwm yn y gwaed yn ystod y cyfnod cyfan o gymryd Captopril bob mis. Os yw crynodiad y protein yn yr wrin yn uwch na 1000 mg y dydd (1 g / dydd), yna rhaid dod â'r cyffur i ben. Os yw crynodiad wrea neu creatinin yn y gwaed yn cynyddu'n raddol, yna dylid lleihau dos y cyffur neu dylid ei ganslo.
Er mwyn lleihau'r risg o ostyngiad sydyn yn y pwysau ar ddechrau captopril, mae angen canslo diwretigion neu leihau eu dos 2 i 3 gwaith 4 i 7 diwrnod cyn y bilsen gyntaf. Os bydd pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn ar ôl cymryd Captopril, hynny yw, mae isbwysedd yn datblygu, yna dylech orwedd ar eich cefn ar wyneb llorweddol a chodi'ch coesau i fyny fel eu bod yn uwch na'ch pen. Yn y sefyllfa hon, mae angen gorwedd i lawr am 30-60 munud. Os yw isbwysedd yn ddifrifol, yna i'w ddileu yn gyflym, gallwch chi fynd i mewn i'r toddiant halwynog di-haint arferol yn fewnwythiennol.
Gan fod dosau cyntaf Captopril yn aml yn ysgogi isbwysedd, argymhellir dewis dos y cyffur a dechrau ei ddefnyddio mewn ysbyty o dan oruchwyliaeth gyson personél meddygol.
Yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, dylid bod yn ofalus wrth ymyriadau llawfeddygol, gan gynnwys rhai deintyddol (er enghraifft, echdynnu dannedd). Gall defnyddio anesthesia cyffredinol wrth gymryd Captopril ysgogi gostyngiad sydyn mewn pwysau, felly dylid rhybuddio’r anesthetydd fod rhywun yn cymryd y cyffur hwn.
Gyda datblygiad clefyd melyn, dylech roi'r gorau i gymryd Captopril ar unwaith.
Am y cyfnod cyfan o ddefnyddio'r cyffur, argymhellir rhoi'r gorau i ddefnyddio diodydd alcoholig yn llwyr.
Ar gefndir cymryd y cyffur, gellir nodi prawf ffug-bositif am aseton yn yr wrin, y mae'n rhaid i'r meddyg a'r claf ei hun ei gofio.
Dylid cofio, os yw'r arwyddion canlynol yn ymddangos ar gefndir Captopril, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith:
- Unrhyw afiechydon heintus, gan gynnwys annwyd, ffliw, ac ati.
- Mwy o golled hylif (er enghraifft, gyda chwydu, dolur rhydd, chwysu gormodol, ac ati).
Weithiau mae defnyddio captopril yn achosi hyperkalemia (lefelau uwch o botasiwm yn y gwaed). Risg arbennig o uchel o hyperkalemia mewn pobl sy'n dioddef o fethiant arennol cronig neu diabetes mellitus, yn ogystal â'r rhai sy'n dilyn diet heb halen. Felly, yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, mae angen gwrthod cymryd diwretigion sy'n arbed potasiwm (Veroshpiron, Spironolactone, ac ati), paratoadau potasiwm (Asparkam, Panangin, ac ati) a heparin.
Yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, gall person ddatblygu brech ar y corff, fel arfer yn digwydd yn ystod 4 wythnos gyntaf y driniaeth ac yn diflannu gyda gostyngiad yn y dos neu gyda gweinyddiaeth ychwanegol o wrth-histaminau (e.e. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, ac ati). Hefyd, wrth gymryd Captopril, gall peswch anghynhyrchiol parhaus (heb ollwng crachboer), aflonyddwch blas a cholli pwysau ddigwydd, fodd bynnag, mae'r sgîl-effeithiau hyn i gyd yn diflannu 2 i 3 mis ar ôl i'r cyffur ddod i ben.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Mae Captopril yn gwella effaith cyffuriau hypoglycemig (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, ac ati), felly, o'i gyfuno, dylid monitro lefel glwcos yn y gwaed yn gyson. Yn ogystal, mae Captopril yn gwella effeithiau cyffuriau ar gyfer anesthesia, cyffuriau lleddfu poen ac alcohol.
Mae diwretigion a vasodilators, gwrthiselyddion, cyffuriau gwrthseicotig, Minoxidil a Baclofen yn cynyddu effaith hypotensive Captopril yn sylweddol, ac o ganlyniad, pan gânt eu defnyddio gyda'i gilydd, gall pwysedd gwaed ostwng yn sydyn. Mae atalyddion beta, atalyddion ganglion, pergolide a interleukin-3 yn gwella effaith hypotensive Captopril yn gymedrol, heb achosi gostyngiad sydyn yn y pwysau.
Wrth ddefnyddio captopril mewn cyfuniad â nitradau (nitroglycerin, sodiwm nitroprusside, ac ati), mae angen lleihau dos yr olaf.
Mae NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, ac ati), alwminiwm hydrocsid, magnesiwm hydrocsid, carbonad hydrocsid, orlistat a clonidine yn lleihau difrifoldeb Captopril.
Mae Captopril yn cynyddu crynodiad lithiwm a digoxin yn y gwaed. Yn unol â hynny, gall cymryd paratoadau lithiwm gyda Captopril ysgogi datblygiad symptomau meddwdod lithiwm.
Mae defnyddio captopril ar yr un pryd â gwrthimiwnyddion (Azathioprine, Cyclophosphamide, ac ati), Allopurinol, neu Procainamide yn cynyddu'r risg o niwtropenia (gostwng lefelau celloedd gwaed gwyn yn is na'r arfer) a syndrom Stevens-Johnson.
Mae'r defnydd o captopril yn erbyn cefndir therapi desensitizing parhaus, yn ogystal ag mewn cyfuniad ag estramustine a gliptins (linagliptin, sitagliptin, ac ati) yn cynyddu'r risg o adweithiau anaffylactig.
Mae defnyddio captopril gyda pharatoadau aur (Aurothiomolate ac eraill) yn achosi cochni'r croen, cyfog, chwydu a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.
Captopril - Analogau
Ar hyn o bryd, yn y farchnad fferyllol ddomestig, mae gan Captopril ddau fath o analogau - cyfystyron yw'r rhain ac, mewn gwirionedd, analogau. Mae cyfystyron yn cynnwys cyffuriau sy'n cynnwys yr un sylwedd gweithredol â Captopril. Mae analogau yn cynnwys cyffuriau sy'n cynnwys sylwedd gweithredol sy'n wahanol i Captopril, ond sy'n perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE ac, yn unol â hynny, sydd â sbectrwm tebyg o weithgaredd therapiwtig.
Yn gyfystyr â Captopril Y meddyginiaethau canlynol yw:
- Tabledi Angiopril-25,
- Tabledi Blockordil
- Tabledi Kapoten.
Analogau Captopril o'r grŵp o atalyddion ACE mae'r cyffuriau canlynol:
- Pils acupro
- Tabledi Amprilan
- Tabledi Arentopres,
- Tabledi bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabledi,
- Capsiwlau Wazolong,
- Tabledi hypernick,
- Capsiwlau Hopten,
- Tabledi dapril
- Capsiwlau Dilaprel,
- Tabledi Diropress
- Tabledi Diroton
- Tabledi Zokardis 7.5 a Zokardis 30,
- Tabledi Zonixem
- Yn atal tabledi,
- Tabledi irmed
- Tabledi cwadropril
- Tabledi Quinafar,
- Tabledi Coverex,
- Tabledi corpril
- Tabledi Lysacard,
- Tabledi Lysigamma,
- Tabledi Lisinopril,
- Tabledi Lisinotone,
- Tabledi Lysiprex
- Tabledi Lizonorm,
- Tabledi Lysoril
- Tabledi Listril
- Tabledi Liten
- Tabledi Methiapril,
- Tabledi monopril
- Tabledi Moex 7.5 a Moex 15,
- Tabledi a chapsiwlau Parnawel,
- Tabledi perindopril
- Tabledi Ku-tab Perineva a Perineva,
- Tabledi perinpress
- Tabledi pyramil
- Tabledi pyristar,
- Pils preness,
- Tabledi Prestarium a Prestarium A,
- Tabledi Ramigamma,
- Capsiwl Ramicardia,
- Tabledi Ramipril
- Tabledi Ramepress,
- Tabledi Renipril
- Tabledi Renitec
- Tabledi Rileys-Sanovel,
- Tabledi sinopril
- Pills Stopress,
- Tabledi tritace,
- Tabledi Fosicard,
- Tabledi Fosinap,
- Tabledi Fosinopril,
- Tabledi Fosinotec
- Tabledi Hartil
- Tabledi Hinapril,
- Tabledi Ednit
- Tabledi Enalapril,
- Tabledi enam
- Tabledi Enap ac Enap P,
- Tabledi enarenal
- Tabledi Enapharm,
- Pils Envas.
Mae'r rhan fwyaf o adolygiadau o Captopril (dros 85%) yn gadarnhaol, oherwydd effeithiolrwydd uchel y cyffur wrth leihau pwysedd gwaed uchel. Mae'r adolygiadau'n nodi bod y cyffur yn gweithredu'n gyflym ac yn lleihau pwysau, a thrwy hynny normaleiddio lles. Mae'r adolygiadau hefyd yn nodi bod Captopril yn gyffur rhagorol ar gyfer lleihau brys o bwysau cynyddol ddramatig. Fodd bynnag, at ddefnydd tymor hir mewn gorbwysedd, nid yw Captopril yn fodd o ddewis, gan fod ganddo nifer sylweddol o sgîl-effeithiau nad ydyn nhw i'w cael mewn cyffuriau mwy modern.
Ychydig iawn o adolygiadau negyddol sydd am Captopril ac fe'u hachosir fel arfer gan ddatblygiad sgîl-effeithiau a oddefir yn ddifrifol a orfododd i wrthod cymryd y cyffur.
Captopril neu Enalapril?
Mae Captopril ac Enalapril yn gyffuriau tebyg, hynny yw, maent yn perthyn i'r un grŵp o gyffuriau ac mae ganddynt sbectrwm gweithredu tebyg. Mae hyn yn golygu bod captopril ac enalapril yn gostwng pwysedd gwaed ac yn gwella cyflwr y galon mewn methiant cronig y galon. Fodd bynnag, mae rhai gwahaniaethau rhwng y cyffuriau.
Yn gyntaf, ar gyfer gorbwysedd ysgafn i gymedrol, mae Enalapril yn ddigonol i'w gymryd unwaith y dydd, ac mae'n rhaid meddwi Captopril 2-3 gwaith y dydd oherwydd hyd byrrach y gweithredu. Yn ogystal, mae enalapril yn cynnal pwysau ar lefel arferol yn well gyda defnydd hirfaith.
Felly, gallwn ddod i'r casgliad bod enalapril yn gyffur mwy dewisol i'w ddefnyddio am gyfnod hir er mwyn cynnal pwysedd gwaed o fewn gwerthoedd derbyniol. Ac mae Captopril yn fwy addas ar gyfer lleihau episodig o bwysau cynyddol sydyn.
Fodd bynnag, mae Captopril, o'i gymharu ag Enalapril, yn cael gwell effaith ar gyflwr y galon mewn methiant cronig y galon, gan wella ansawdd bywyd, cynyddu goddefgarwch straen corfforol a straen arall, a hefyd atal marwolaethau rhag annormaleddau cardiaidd sydyn. Felly, rhag ofn methiant cronig y galon neu afiechydon eraill y galon, captopril fydd y cyffur a ffefrir.
Mwy am Enalapril
-
Presgripsiynau ar gyfer diabetig math 1 gydag XE
Cwcis Cnau Coco Mae Cwcis Macaroon Cnau Coco (na ddylid eu cymysgu â phasta almon) yn hawdd i'w paratoi. Dim ond pedwar cynhwysyn fydd eu hangen arnom (gan gynnwys pinsiad o halen) ac 20 munud o amser rhydd. ... -
-
-
