Defnyddir cyffuriau antithyroid ar gyfer hyperthyroidiaeth (thyrotoxicosis, clefyd bazedova). Ar hyn o bryd, defnyddir cyffuriau gwrth-thyroid yn bennaf. thiamazole (merkazolil)sy'n atal thyroperoxidase ac felly'n atal ïodination gweddillion tyrosine o thyroglobwlin ac yn tarfu ar synthesis T₃ a T.₄. Neilltuwch y tu mewn. Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn, mae leukopenia, agranulocytosis, brechau croen yn bosibl. Ehangu posibl y chwarren thyroid.

Fel cyffuriau gwrth-thyroid, rhagnodir ïodidau y tu mewn - kaïodid lia neu ïodid sodiwm mewn dosau eithaf uchel (160-180 mg). Yn yr achos hwn, mae ïodidau yn lleihau cynhyrchiad hormon ysgogol thyroid y chwarren bitwidol, yn y drefn honno, mae synthesis a secretiad T yn lleihau₃ a T.₄ . Sylwir hefyd ar fecanwaith tebyg i atal rhyddhau hormon ysgogol thyroid diiodotyrosine. Mae cyffuriau'n cael eu rhoi ar lafar. Maent yn achosi gostyngiad yng nghyfaint y chwarren thyroid. Sgîl-effeithiau: cur pen, lacrimation, llid yr amrannau, poen yn y chwarennau poer, laryngitis, brechau ar y croen.

Pigiadau inswlin rheolaidd

Dosio inswlin: yn hollol unigol.

Dylai'r dos gorau posibl leihau glwcos yn y gwaed i normal, dileu glucosuria a symptomau eraill diabetes.

Ardal Chwistrellu Isgroenol (cyfradd amsugno wahanol): wyneb blaen wal yr abdomen, wyneb allanol yr ysgwyddau, wyneb allanol blaen y cluniau, pen-ôl.

Cyffuriau actio byr - yn yr abdomen (amsugno cyflymach),

Cyffuriau sy'n gweithredu'n hir - yn y cluniau neu'r pen-ôl.

Mae'r ysgwyddau'n anghyfforddus ar gyfer hunan-chwistrelliad.

Mae effeithiolrwydd therapi yn cael ei fonitro gan

- penderfyniad systematig o siwgr gwaed "llwglyd" a

- ei ysgarthu ag wrin y dydd

Yr opsiwn mwyaf rhesymol ar gyfer trin diabetes math 1 yw

Regimen o bigiadau inswlin lluosog sy'n dynwared secretion ffisiolegol inswlin.

Mewn amodau ffisiolegol

mae secretiad inswlin gwaelodol (cefndir) yn digwydd yn barhaus ac mae'n 1 uned o inswlin yr awr.

Yn ystod gweithgaredd corfforol mae secretiad inswlin fel arfer yn cael ei leihau.

Mae angen secretiad ychwanegol (wedi'i ysgogi) o inswlin (1-2 uned i bob 10 g o garbohydradau).

Gellir efelychu'r secretiad inswlin cymhleth hwn fel a ganlyn:

Cyn pob pryd bwyd, rhoddir cyffuriau dros dro.

Mae secretiad gwaelodol yn cael ei gefnogi gan gyffuriau sy'n gweithredu'n hir.

Cymhlethdodau therapi inswlin:

Cymhlethdodau Diabetes

- defnyddio dosau annigonol o inswlin,

Heb ofal dwys ar unwaith, coma diabetig (ynghyd ag oedema ymennydd)

bob amser yn angheuol.

- cynyddu meddwdod CNS gyda chyrff ceton,

Therapi brys ei gynnal mewnwythiennol cyflwyno inswlin.

O dan ddylanwad dos mawr o inswlin mewn celloedd ynghyd â glwcos mae potasiwm wedi'i gynnwys

(afu, cyhyr ysgerbydol),

Crynodiad potasiwm gwaed yn disgyn yn sydyn. O ganlyniad, anhwylderau cardiaidd.

Alergedd inswlin, ymwrthedd i inswlin imiwnedd.

Lipodystroffi ar safle'r pigiad.

At ddibenion atal, argymhellir newid safleoedd pigiad inswlin yn yr un ardal.

Paratoi hormon parathyroid

Mae'r hormon parathyroid hormon parathyroid polythptid yn effeithio ar metaboledd calsiwm a ffosfforws. Yn achosi dadelfennu meinwe esgyrn. Mae'n hyrwyddo amsugno ïonau calsiwm o'r llwybr gastroberfeddol, yn cynyddu ail-amsugniad calsiwm ac yn lleihau ail-amsugno ffosffad yn y tiwbiau arennol. Yn hyn o beth, mae gweithred hormon parathyroid yn cynyddu lefel Ca 2+ mewn plasma gwaed. Cyffur parathyroid lladd-dy parathyroidin a ddefnyddir ar gyfer hypoparathyroidiaeth, sbasmoffilia.

1. Paratoadau inswlin ac asiantau hypoglycemig synthetig

Mae inswlin yn ysgogi derbynyddion pilen celloedd sydd wedi'u cyfuno â tyrosine kinase. Yn hyn o beth, inswlin:

yn hyrwyddo amsugno glwcos gan gelloedd meinwe (ac eithrio'r system nerfol ganolog), gan hwyluso cludo glwcos trwy bilenni celloedd,

yn lleihau gluconeogenesis yn yr afu,

3) yn ysgogi ffurfio glycogen a'i ddyddodiad yn yr afu,

4) yn hyrwyddo synthesis proteinau a brasterau ac yn atal eu cataboliaeth,

5) yn lleihau glycogenolysis yn yr afu a'r cyhyrau ysgerbydol.

Gyda chynhyrchu inswlin yn annigonol, mae diabetes yn datblygu, lle mae metaboledd carbohydrad, braster a phrotein yn cael ei aflonyddu.

Mae diabetes mellitus Math I (sy'n ddibynnol ar inswlin) yn gysylltiedig â dinistrio celloedd β ynysoedd Langerhans. Prif symptomau diabetes mellitus math I: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, syched, polydipsia (mwy o gymeriant hylif), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Mae ffurfiau difrifol o ddiabetes heb driniaeth yn dod i ben yn angheuol, mae marwolaeth yn digwydd mewn cyflwr o goma hyperglycemig (hyperglycemia sylweddol, asidosis, anymwybodol, arogl aseton o'r geg, ymddangosiad aseton yn yr wrin, ac ati). Mewn diabetes mellitus math I, yr unig gyffuriau effeithiol yw paratoadau inswlin sy'n cael eu rhoi yn barennol.

Mae diabetes mellitus Math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) yn gysylltiedig â gostyngiad mewn secretiad inswlin (llai o weithgaredd celloedd β) neu â datblygiad ymwrthedd meinwe i inswlin. Gall ymwrthedd inswlin fod yn gysylltiedig â gostyngiad yn swm neu sensitifrwydd derbynyddion inswlin. Yn yr achos hwn, gall lefelau inswlin fod yn normal neu hyd yn oed yn uwch. Mae lefelau inswlin uchel yn cyfrannu at ordewdra (hormon anabolig), a dyna pam mae diabetes math II weithiau'n cael ei alw'n ddiabetes gordew. Mewn diabetes mellitus math II, defnyddir asiantau hypoglycemig trwy'r geg, sydd, heb effeithiolrwydd digonol, yn cael eu cyfuno â pharatoadau inswlin.

Ar hyn o bryd, y paratoadau inswlin gorau yw paratoadau inswlin dynol ailgyfunol. Yn ogystal, maent yn defnyddio cyffuriau inswlin a geir o pancreas moch (inswlin moch).

Mae paratoadau inswlin dynol yn cael eu sicrhau trwy beirianneg genetig.

Inswlin hydawdd dynol Cynhyrchir (Actrapid NM) mewn poteli 5 a 10 ml gyda chynnwys o 40 neu 80 PIECES mewn 1 ml, yn ogystal ag mewn cetris o 1.5 a 3 ml ar gyfer corlannau chwistrell. Mae'r cyffur fel arfer yn cael ei roi o dan y croen 15-20 munud cyn pryd bwyd 1-3 gwaith y dydd. Dewisir y dos yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb hyperglycemia neu glucosuria. Mae'r effaith yn datblygu ar ôl 30 munud ac yn para 6-8 awr. Gall lipodystroffi ddatblygu mewn lleoedd o bigiadau inswlin isgroenol, felly argymhellir newid safle'r pigiad yn gyson. Mewn coma diabetig, gellir rhoi inswlin yn fewnwythiennol. Mewn achos o orddos o inswlin, mae hypoglycemia yn datblygu. Mae pallor, chwysu, teimlad cryf o newyn, crynu, crychguriadau, anniddigrwydd, cryndod yn ymddangos. Gall sioc hypoglycemig (colli ymwybyddiaeth, confylsiynau, gweithgaredd nam ar y galon) ddatblygu. Ar arwyddion cyntaf hypoglycemia, dylai'r claf fwyta siwgr, cwcis, neu fwydydd eraill sy'n llawn glwcos. Mewn achos o sioc hypoglycemig, mae glwcagon neu doddiant glwcos 40% yn cael ei chwistrellu'n fewngyhyrol.

Atal Sinc Grisialog o Inswlin Dynol (Ultratard HM) yn cael ei weinyddu o dan y croen yn unig. Mae inswlin yn cael ei amsugno'n araf o'r meinwe isgroenol, mae'r effaith yn datblygu ar ôl 4 awr, yr effaith fwyaf ar ôl 8-12 awr, hyd y gweithredu yw 24 awr. Gellir defnyddio'r cyffur fel asiant sylfaenol mewn cyfuniad â chyffuriau cyflym a byr-weithredol.

Mae paratoadau inswlin porcine yn debyg ar waith i baratoadau inswlin dynol. Fodd bynnag, mae adweithiau alergaidd yn bosibl wrth eu defnyddio.

Inswlinhydawddniwtral wedi'i gynhyrchu mewn poteli o 10 ml gyda chynnwys o 40 neu 80 PIECES mewn 1 ml. Ewch i mewn o dan y croen 15 munud cyn prydau bwyd 1-3 gwaith y dydd. Mae gweinyddu mewngyhyrol ac mewnwythiennol yn bosibl.

Inswlin-sincataliadamorffaidd a weinyddir o dan y croen yn unig, gan ddarparu amsugno araf o inswlin o safle'r pigiad ac, yn unol â hynny, gweithred hirach. Dyfodiad y gweithredu ar ôl 1.5 awr, yr uchafbwynt gweithredu ar ôl 5-10 awr, hyd y gweithredu yw 12-16 awr.

Atal Crystal Crystal Sinc a weinyddir o dan y croen yn unig. Dyfodiad y gweithredu ar ôl 3-4 awr, yr uchafbwynt gweithredu ar ôl 10-30 awr, hyd y gweithredu yw 28-36 awr.

Asiantau hypoglycemig synthetig

Mae'r grwpiau canlynol o gyfryngau hypoglycemig synthetig yn nodedig:

1) deilliadau sulfonylurea,

Deilliadau sulfonylureas - butamide, clorpropamid, glibenclamid penodi y tu mewn. Mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi secretiad inswlin gan β-gelloedd ynysoedd Langerhans.

Mae mecanwaith gweithredu deilliadau sulfonylurea yn gysylltiedig â blocâd sianelau K + ATP-ddibynnol o gelloedd β a dadbolariad y gellbilen. Yn yr achos hwn, mae sianeli Ca 2+ sy'n ddibynnol ar botensial yn cael eu actifadu, mae'r cofnod Ca g + yn ysgogi secretiad inswlin. Yn ogystal, mae'r sylweddau hyn yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion inswlin i weithred inswlin. Dangoswyd hefyd bod deilliadau sulfonylurea yn cynyddu effaith ysgogol inswlin ar gludo glwcos i mewn i gelloedd (braster, cyhyrau). Defnyddir deilliadau sulfonylurea ar gyfer diabetes mellitus math II. Gyda diabetes math I, maent yn aneffeithiol. Wedi'i amsugno yn y llwybr treulio yn gyflym ac yn llwyr. Mae'r mwyafrif yn rhwymo i broteinau plasma. Wedi'i fetaboli yn yr afu. Mae metabolion yn cael eu secretu yn bennaf gan yr arennau, ac yn rhannol gellir eu carthu â bustl.

Sgîl-effeithiau: cyfog, blas metelaidd yn y geg, poen yn y stumog, leukopenia, adweithiau alergaidd. Gyda gorddos o ddeilliadau sulfonylurea, mae hypoglycemia yn bosibl. Mae cyffuriau yn cael eu gwrtharwyddo mewn achosion o nam ar yr afu, yr arennau a'r system waed.

Biguanides - metformin penodi y tu mewn. Metformin:

1) yn cynyddu derbyniad glwcos gan feinweoedd ymylol, yn enwedig cyhyrau,

2) yn lleihau gluconeogenesis yn yr afu,

3) yn lleihau amsugno glwcos yn y coluddyn.

Yn ogystal, mae metformin yn lleihau archwaeth bwyd, yn ysgogi lipolysis ac yn atal lipogenesis, gan arwain at lai o bwysau corff. Fe'i rhagnodir ar gyfer diabetes mellitus math II. Mae'r cyffur wedi'i amsugno'n dda, mae hyd y gweithredu hyd at 14 awr. Sgîl-effeithiau: asidosis lactig (mwy o asid lactig yn y plasma gwaed), poen yn y galon a'r cyhyrau, prinder anadl, yn ogystal â blas metelaidd yn y geg, cyfog, chwydu, dolur rhydd.

2.3.1.2. Hormonau pancreatig a'u hamnewidion synthetig

Mae'r pancreas yn secretu dau hormon: inswlin a glwcagon, sy'n cael effaith amlgyfeiriol ar lefel y glwcos yn y gwaed. Mae inswlin yn gostwng glwcos yn y gwaed, gan sicrhau ei fod yn cael ei gludo trwy bilenni celloedd a'i ddefnyddio mewn meinweoedd, yn ysgogi ffurfio glwcos-6-ffosffad, yn actifadu prosesau cynhyrchu ynni, yn ysgogi synthesis proteinau ac asidau brasterog. Mae diffyg inswlin yn cael ei achosi gan diabetes mellitus - clefyd difrifol, a amlygir gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed a'i ymddangosiad yn yr wrin, prosesau ocsideiddiol â nam (gyda chronni cyrff ceton), metaboledd lipid â nam arno a datblygiad patholeg fasgwlaidd (angiopathïau diabetig). Mae newyn carbohydradau celloedd (meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin), anghydbwysedd electrolyt a ketoacidosis yn achosi datblygiad amlygiadau difrifol o diabetes mellitus - coma diabetig.

Protein yw inswlin sy'n cynnwys dwy gadwyn polypeptid wedi'u cysylltu gan bontydd disulfide. Ar hyn o bryd, cynhaliwyd synthesis inswlin dynol ac anifail, mae'r dull biotechnolegol ar gyfer ei gynhyrchu (inswlin wedi'i beiriannu'n enetig) wedi'i wella. Defnyddir inswlin ar gyfer diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin gyda thueddiad i ketoacidosis. Mae cyflwyno inswlin mewn cleifion â diabetes yn arwain at ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed a chronni glycogen yn y meinweoedd. Yn lleihau glucosuria a'r polyuria a'r polydipsia sy'n deillio o hynny. Mae metaboledd protein a lipid yn cael ei normaleiddio, sy'n arwain at ostyngiad yng nghynnwys seiliau nitrogenaidd yn yr wrin. Mae cyrff ceton yn peidio â chael eu canfod mewn gwaed ac wrin.

Mewn ymarfer meddygol, defnyddir paratoadau inswlin gyda chyfnodau gweithredu gwahanol (byr, canolig, hir). Cyfrifir y dos yn unigol, gan ystyried difrifoldeb y broses. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau, ar ôl sicrhau iawndal, trosglwyddir cleifion i inswlin hir-weithredol: ataliad o sinc-inswlin crisialog, ataliad inswlin-ultralong, protamin-sinc - inswlin. Yn aml, defnyddir cyfuniadau o wahanol fathau (o ran hyd gweithredu) o inswlin ar gyfer triniaeth. Nid yw paratoadau inswlin heb anfanteision. Mae inswlin yn anactif yn yr afu gan inswlinase, sy'n arwain at hyd annigonol ei weithred (4-6 awr). Mae pigiadau inswlin yn boenus iawn; gall ymdreiddiadau ddigwydd ar safle'r pigiad. Gall inswlin a'i ffurfiau hirfaith achosi adweithiau alergaidd. Gyda gorddos o inswlin, gall coma hypoglycemig ddatblygu. Gyda rhywfaint o hypoglycemia, gellir ei ddigolledu trwy gymeriant siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau, gyda choma mae angen rhoi glwcos yn barennol.

Yn ogystal ag inswlin, defnyddir asiantau hypoglycemig synthetig fel cyfryngau hypoglycemig. Mae'r rhain yn cynnwys deilliadau sulfonylurea: tolbutamide (butamide), clorpropamid, biguanidau: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Mae'r sulfonylureas wedi'u rhagnodi ar gyfer diabetes cymedrol yn ychwanegol at therapi diet. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio biguanidau ar gyfer diabetes mellitus ag inswlinosis. hefyd ag inswlin a sulfonamidau. Mae'r mecanwaith gweithredu arfaethedig asiantau gwrth-fiotig llafar yn gysylltiedig â mwy o secretiad inswlin a sensitifrwydd celloedd iddo sheney. Mecanwaith o weithredu o gyhyrau deilliadau biguanide achosir gan ysgogi defnydd glwcos ac atal prosesau amsugno glwcos.