Tabledi hypoglycemig Glybomet: cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Cynhyrchir y feddyginiaeth hypoglycemig hon ar ffurf dragees crwn o gysgod gwyn. Mae pob tabled Glibomet yn cynnwys hydroclorid metformin a glibenclamid, sy'n gweithredu fel cydrannau gweithredol. Yr elfennau ategol yw gelatin, MCC, silica math gwasgaredig iawn, startsh corn, stearad magnesiwm, glyserin, ffthalad diethyl, ffthalad asetad seliwlos a talc.

I gymryd y cyffur hypoglycemig Glybomet, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn cynghori'n unig a yw monotherapi gyda meddyginiaethau geneuol neu therapi diet yn aneffeithiol ar gyfer trin diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Yn ogystal, mae'r gwneuthurwr yn argymell rhagnodi'r tabledi hyn gyda gostyngiad mewn sensitifrwydd i sulfonylureas oherwydd eu defnydd hirfaith.

O ran yr ymatebion annymunol a'r sgîl-effeithiau posibl, y gall eu golwg ymddangos yn aml trwy gymryd tabledi Glybomet, dylid tynnu sylw yma at y risg o hypoglycemia, clefyd melyn colestatig neu hepatitis yn gyntaf. Yn ogystal, gall rhai pobl sy'n defnyddio'r offeryn hwn brofi cyflyrau fel chwydu, cur pen, gwendid, aflonyddwch synhwyraidd, cychod gwenyn, paresis, crampiau cyhyrau, anemia megaloblastig neu hemolytig, poen yn y cymalau.

Glybomet - cyfansoddiad

Mae'r cyfuniad ym mhob tabled o ddau gyfansoddyn gweithredol - hydroclorid metformin (400 mg) a glibenclamid (2.5 mg) yn ei gwneud hi'n bosibl nid yn unig i reoli glycemia, ond hefyd i leihau dos y cydrannau hyn. Pe bai pob un ohonynt yn cael eu defnyddio ar gyfer monotherapi, byddai'r dos yn sylweddol uwch.

Mae'n cynnwys y fformiwla a'r ysgarthion ar ffurf seliwlos, startsh corn, silicon colloidal deuocsid, gelatin, glyserin, talc, stearad magnesiwm, seliwlos asetylphthalyl, ffthalad diethyl.

Nodweddion ffarmacolegol

Un o'r prif gynhwysion actif, glibenclamid, yw cenhedlaeth newydd o gyffur dosbarth sulfonylurea sydd wedi'i gynnwys yn y rhestr o gyffuriau hanfodol sydd â galluoedd pancreatig ac allosod.

Mae nid yn unig yn ysgogi swyddogaeth y pancreas yn ei gyfanrwydd, ond hefyd yn gwella cynhyrchu inswlin mewndarddol. Mae mecanwaith eu gweithgaredd yn seiliedig ar amddiffyn celloedd β pancreatig sydd wedi'u difrodi gan glwcos ymosodol, sy'n pennu dilyniant diabetes, ac ysgogiad sensitifrwydd inswlin celloedd targed.

Mae cymryd Glibomet ochr yn ochr â rheolaeth glycemig yn gwella metaboledd lipid ac yn lleihau'r risg o geuladau gwaed. Mae gweithgaredd inswlin yn cynyddu, a chydag amsugno glwcos gan feinweoedd cyhyrau a'r afu. Mae'r cyffur yn weithredol yn ail gam cynhyrchu inswlin.

Mae metformin yn perthyn i biguanidau - dosbarth o sylweddau symbylydd sy'n lleihau ansensitifrwydd celloedd dall i'w inswlin eu hunain. Nid yw adfer sensitifrwydd yn llai pwysig na gwella secretiad yr hormon, oherwydd gyda diabetes math 2, mae'r pancreas yn ei gynhyrchu hyd yn oed yn ormodol.

Mae Metformin yn gwella cyswllt derbynyddion ac inswlin, yn cynyddu effeithiolrwydd postreceptor yr hormon. Yn absenoldeb inswlin yn y llif gwaed, ni amlygir yr effaith therapiwtig.

Mae gan Metformin nodweddion unigryw:

Mae'n arafu amsugno glwcos gan y waliau berfeddol ac yn helpu i'w ddefnyddio mewn meinweoedd,
Yn atal gluconeogenesis,
Yn amddiffyn y gell b rhag apoptosis carlam,
Yn lleihau'r risg o unrhyw fath o asidosis a heintiau difrifol,
Yn gwella microcirciwleiddio hylifau, swyddogaeth endothelaidd a metaboledd braster (yn lleihau crynodiad colesterol a thriglyserol "niweidiol" yn y gwaed),
Hwyluso colli pwysau - cyflwr pwysig ar gyfer rheolaeth glycemig effeithiol mewn math 2 DS,
Yn lleihau dwysedd ceulad gwaed a straen ocsideiddiol,
Mae'n cael effaith ffibrinolytig trwy atal yr ysgogydd plasminogen meinwe,
Mae'n atal prosesau oncolegol (yn gyffredinol, mae diabetes yn cynyddu'r risg o oncoleg 40%),
Yn lleihau'r risg o farwolaeth o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd.

Cynhaliwyd archwiliad ôl-weithredol o 5800 o ddiabetig â diabetes math 2 yn Tsieina. Derbyniodd cyfranogwyr yr arbrawf metformin mewn cyfuniad ag addasiadau ffordd o fyw. Yn y grŵp rheoli, roedd gwirfoddolwyr yn syml yn addasu eu ffordd o fyw. Am 63 mis, yn y grŵp cyntaf, roedd marwolaethau yn 7.5 o bobl fesul 1000 o bobl / blynyddoedd, yn yr ail - am 45 mis, yn y drefn honno, 11 o bobl.

Mae'r feddyginiaeth yn dechrau gweithio dwy awr ar ôl mynd i mewn i'r oesoffagws, mae ei effeithiolrwydd wedi'i gynllunio am 12 awr. Nid yw Metformin yn fygythiad hypoglycemig. Mae'r cyffur sydd â sylfaen dystiolaeth fawr, wedi pasio prawf amser cadarn ac mae angen diabetes ar bob cam o ddwysáu therapi.

Heddiw, mae'r farchnad fferyllol yn cynnig 10 dosbarth o gyffuriau gwrth-fetig, ond metformin yw'r cyffur mwyaf poblogaidd o hyd ar gyfer trin diabetes math 2 ar unrhyw gam o'r clefyd.

Mae'r cyfuniad synergaidd o ddau gynhwysyn gweithredol Glibomet yn cael effaith gymhleth ar y corff.

Effaith pancreatig - mae'r cyffur yn lleihau “dallineb” celloedd, yn ysgogi secretiad ei inswlin ei hun, ac yn amddiffyn celloedd b.
Effaith all-pancreatig - mae biagudin yn effeithio'n uniongyrchol ar feinwe cyhyrau a brasterog, yn lleihau gluconeogenesis, yn cynyddu canran y nifer sy'n cymryd glwcos yn llawn.

Gall y gymhareb orau o gyfrannau sylweddau actif addasu dos y cyffur yn sylweddol. Ar gyfer b-gelloedd, mae ysgogiad arbed o'r fath yn bwysig iawn: mae'n cynyddu diogelwch y cyffur, yn lleihau'r risg o nam swyddogaethol, ac yn lleihau'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau.

Galluoedd ffarmacocinetig

Mae glybenclamid o'r llwybr gastroberfeddol yn cael ei amsugno a'i ddosbarthu'n eithaf effeithlon - gan 84%, gellir gweld effaith fwyaf y cyffur ar ôl 1-2 awr. Mae'r gydran yn rhwymo i broteinau gwaed 97%.

Mae metaboledd glibenclamid yn digwydd yn yr afu, lle mae'n cael ei drawsnewid yn llwyr i fetabolion anactif. Mae hanner y sylwedd sydd wedi darfod yn mynd trwy'r arennau, a'r hanner arall trwy'r dwythellau bustl. Mae'r hanner oes ar gyfartaledd yn 10 awr.

Mae metformin yn cael ei amsugno'n llwyr yn y system dreulio, yn cael ei ddosbarthu'n syth i organau a meinweoedd, nid yw'n rhwymo i broteinau gwaed o gwbl. Mae bio-argaeledd y gydran yn amrywio o 50-60%.

Yn gyffredinol, mae crynodiad uchaf cynhwysion y fformiwla yn y gwaed yn digwydd awr neu ddwy ar ôl cymryd y bilsen.

Arwyddion ar gyfer triniaeth gyda Glybomet

Mae'r cyfarwyddiadau swyddogol yn nodi bod y cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes math 2, gan gynnwys diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, pe na bai maeth arbennig, gweithgaredd corfforol dos a chyffuriau hypoglycemig amgen yn darparu'r canlyniad a gynlluniwyd.

Mae llawer o gyffuriau yn cael effaith gaethiwus, os nad yw'r corff yn ymateb i therapi yn iawn, maen nhw'n newid yr algorithm triniaeth trwy ragnodi Glibomet mewn tabledi.

I bwy y mae'r rhwymedi yn cael ei wrthgymeradwyo

Gan fod y feddyginiaeth yn cael effaith gymhleth ar y broblem, nid yw'n syndod bod ganddo ddigon o gyfyngiadau ar dderbyn.

Gall y cyffur fod yn beryglus:

Gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd,
Os oes gan y claf sensitifrwydd uchel i gynhwysion y fformiwla,
Diabetig gyda'r math cyntaf o afiechyd,
Gyda choma diabetig ac amodau ffiniol, Sut i gymryd Glibomet

Mae cyfyngiadau ar gymryd Glibomet:

Gyda phatholegau'r chwarren thyroid,
Os oes twymyn ar y claf,
Pan fydd hanes o hypofunction y cortecs bitwidol a'r chwarren adrenal.

Mae'r dos yn cael ei bennu gan yr endocrinolegydd yn unol ag oedran a nodweddion clinigol y claf, ond mae'r gwneuthurwr yn awgrymu dechrau gyda dwy dabled bob dydd, gan gipio'r feddyginiaeth bob amser. Uchafswm dos y cyffur yw 2 g / dydd. Fe'ch cynghorir i ddosbarthu'r dderbynfa yn rheolaidd. Os na fydd y swm hwn yn cael yr effaith ddisgwyliedig, rhagnodir triniaeth gymhleth trwy ychwanegu cyffuriau cryfach.

Sgîl-effeithiau a gorddos

Mae yna lawer o ganlyniadau annymunol a all ddigwydd ar ôl cymryd Glibomet, ond ni ddylai hyn fod yn rheswm dros wrthod y feddyginiaeth, oherwydd mae'r niwed a achosir i'r corff gan ddiabetes heb ei ddigolledu yn llawer uwch na'r perygl posibl o sgîl-effeithiau.

Er mwyn osgoi sefyllfaoedd o'r fath, mae'n bwysig cyfrifo'ch dos yn gywir. Os yw'r norm yn cael ei oramcangyfrif, mae'r diabetig yn deffro newyn anorchfygol, colli cryfder, nerfusrwydd, cryndod llaw.

Gall symptomau gorddos hefyd fod yn tachycardia, gorchuddio'r croen, mwy o chwysu, llewygu.

O'r sgîl-effeithiau mwyaf difrifol ar ôl cymryd Glibomed, hypoglycemia, y rhai sydd fwyaf mewn perygl yn y sefyllfa hon yw cleifion sy'n cael eu gwanhau gan salwch hir, diabetig o oedran aeddfed “gyda phrofiad” o ddiabetes, alcoholigion, pobl sy'n cymryd rhan mewn llafur corfforol caled, yn ogystal â phawb sy'n eistedd yn hanner llwgu ( llai na 1000 kcal / dydd.) diet.

O'r symptomau safonol, y rhai mwyaf cyffredin yw:

Cur pen
Anghysur epigastrig,
Anhwylderau dyspeptig
Gwahanol fathau o adweithiau alergaidd.

Os bydd anghysur dros dro ysgafn yn digwydd ar ôl cymryd y tabledi, gellir ei ddileu trwy driniaeth symptomatig. Os yw'r symptomau'n ddifrifol neu os oes arwyddion o alergedd yn ymddangos, yna bydd yn rhaid i chi ddewis analogau ar gyfer Glibomet.

Canlyniadau Rhyngweithio Cyffuriau

Gwelir cynnydd yn effaith hypoglycemig Glybomet yn ystod therapi cyfochrog â deilliadau decumarol, phenylbutamazone, β-blockers, oxytetracycline, allopurinol, cimetidine, ethanol, sulfinpyrazone mewn dosau sylweddol, probenecid, chloramphenicol, y prif gyffur, inhibiton, miconazole, .

Mae'r therapi cyfun â hormonau ar gyfer y chwarren thyroid, dulliau atal cenhedlu geneuol, barbitwradau, cyffuriau diwretig thiazide yn atal potensial Glibomet.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae'r defnydd o Glibomet yn cael ei atal ar unwaith pan fydd arwyddion o asidosis lactig: gwendid miniog, chwydu, sbasm cyhyrau, poen yn y ceudod abdomenol. Mae angen mynd i'r ysbyty ar frys.

Mae'r cyfarwyddyd yn argymell triniaeth gyda Glybomet i gyd-fynd â monitro creatinin mewn profion gwaed. Ar gyfer pobl ddiabetig ag arennau iach, mae angen archwiliad o'r fath o leiaf unwaith y flwyddyn, cleifion y mae eu lefel creatinin yn agos at derfyn uchaf y norm, a dylid profi cleifion aeddfed 2-4 gwaith y flwyddyn.

Dau ddiwrnod cyn yr ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, lle gan ddefnyddio anesthesia asgwrn cefn neu epidwral, mae cymryd Glibomet yn cael ei ganslo ac mae'r diabetig yn cael ei newid i inswlin. Gallwch adfer cwrs y driniaeth gyda Glybomet ar ôl i'r claf gael maeth trwy'r geg. Hyd yn oed gydag arennau sy'n gweithredu fel arfer, mae'r meddyg yn gwneud y penderfyniad hwn heb fod yn gynharach na dau ddiwrnod ar ôl y llawdriniaeth.

Mae cymryd pils yn gofyn am ofal wrth berfformio gwaith a allai fod yn beryglus i fywyd ac iechyd, yn ogystal ag wrth yrru cerbydau. Mae hyn yn gysylltiedig â risg o hypoglycemia, gostyngiad yn y gyfradd adweithiau seicomotor a'r gallu i ganolbwyntio.

Bydd canlyniadau triniaeth gyda Glybomet yn dibynnu i raddau helaeth ar gywirdeb cydymffurfio â'r argymhellion a ragnodir yn y cyfarwyddiadau a chyfarwyddiadau'r endocrinolegydd: diet a chysgu a gorffwys, gweithgaredd corfforol rheolaidd, rheolaeth glycemig systematig, gan gynnwys gartref.

Wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, mae angen cyfyngu'r defnydd o alcohol gymaint â phosibl (y norm yw gwydraid o win coch sych unwaith yr wythnos), gan fod ethanol yn ysgogi datblygiad glycemia, yn ogystal ag anhwylderau tebyg i ddisulfiram - poen yn y rhanbarth epigastrig, anhwylderau dyspeptig, fflachiadau poeth yn rhan uchaf y corff a'r pen, colled. cydsymud, cur pen, crychguriadau.

Cost meddyginiaeth a rheolau storio

A yw Glybomet yn fforddiadwy yn y gadwyn fferyllfa? Yn dibynnu ar y rhanbarth, gellir prynu'r feddyginiaeth ar gyfer 200-350 rubles. Mae pob pecyn o Glibomet, y gellir gweld ei lun ohono yn yr adran hon, yn cynnwys 40 o dabledi.
Fel nad yw'r feddyginiaeth yn colli ei heffeithiolrwydd, rhaid ei hamddiffyn rhag golau haul uniongyrchol a lleithder uchel.

Cyffuriau tebyg

Os nad yw Glibomed hyd yn oed mewn therapi cymhleth yn rhoi'r effaith a ddymunir, mae alergedd neu sgîl-effeithiau difrifol eraill wedi ymddangos, mae'r feddyginiaeth yn cael ei disodli gan analogau â sylwedd gweithredol addas.

Ar gyfer Glibomed, gall cyffuriau o'r fath fod yn dabledi Diabeton, y prif gyfansoddyn gweithredol yw glyclazide, neu Dimaril, lle mae'r cyfansoddyn actif yr un fath ag un o gydrannau Glibomed, glimepiride.

Rhagnodir cyffuriau gwrthwenidiol eraill sydd ag effaith debyg, Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide mewn cyfuniad â Metformin, Glucofast.Mae'r endocrinolegydd yn gwneud un arall, bydd hefyd yn cyfrifo'r dos. Mae newid yn y drefn driniaeth yn bosibl: rhagnodir analogau mewn triniaeth gymhleth ac ar ffurf monotherapi, fel ychwanegiad at faeth carb-isel a gweithgaredd corfforol.

Mae'n 100% amhosibl rhagweld ymateb y corff i feddyginiaethau newydd, felly mae'r tro cyntaf yn angenrheidiol gwrandewch ar yr holl symptomau a dywedwch wrth y meddyg am newid sydyn mewn pwysau, malais cyffredinol, canlyniadau'r prawf glycemia gyda glucometer ac eraill sy'n bwysig yn ystod y cyfnod addasu i ddulliau amgen o ddigwyddiadau.

Adolygiadau o nodweddion Glibomet

Ynglŷn â'r cyffur Mae adolygiadau Glycomet o ddiabetig yn ymwneud yn fwy ag algorithm ei gymhwyso nag effeithiolrwydd.

Os dewisir y dos yn gywir, mae'r ymatebion yn gadarnhaol, weithiau mae cyfeiriadau at fân sgîl-effeithiau. Ond gan fod y cyfrifiadau hyn yn unigol, yn seiliedig ar astudiaethau clinigol a nodweddion cwrs y clefyd mewn claf penodol, mae cyfnewid profiad yn hyn o beth yn ddiwerth, ac i raddau hyd yn oed yn niweidiol.

Gan grynhoi'r holl draethodau ymchwil, gallwn ddod i'r casgliad mai Glibomed yw'r cyffur dewis cyntaf ar gyfer monotherapi diabetes math 2: cost fforddiadwy, proffil diogelwch cymharol uchel, niwtraliaeth o ran pwysau'r corff, effaith fuddiol ar ganlyniadau cardiofasgwlaidd ac oncolegol.

Wrth gwrs, nid yw ei ddefnydd yn bosibl i bawb (fel cyffuriau hypoglycemig eraill), ond mae'r cyffur yn gyson â safonau modern o ran ansawdd a pherthnasedd.

Ffarmacoleg

Cyfuniad sefydlog o ddau asiant hypoglycemig llafar o amrywiol grwpiau ffarmacolegol: glibenclamid a metformin.

Metformin yn perthyn i'r grŵp o biguanidau ac yn lleihau cynnwys glwcos gwaelodol ac ôl-frandio mewn plasma gwaed. Nid yw metformin yn ysgogi secretiad inswlin ac felly nid yw'n achosi hypoglycemia.Mae ganddo 3 mecanwaith gweithredu: mae'n lleihau cynhyrchiad glwcos gan yr afu trwy atal gluconeogenesis a glycogenolysis, yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion inswlin ymylol, yn defnyddio ac yn defnyddio glwcos gan gelloedd yn y cyhyrau, ac yn oedi cyn amsugno glwcos yn y llwybr treulio. Yn sefydlogi neu'n lleihau pwysau'r corff mewn cleifion â diabetes.

Mae hefyd yn cael effaith fuddiol ar gyfansoddiad lipid y gwaed, gan leihau cyfanswm colesterol, LDL a thriglyseridau.

Mae gan metformin a glibenclamid wahanol fecanweithiau gweithredu, ond maent yn ategu gweithgaredd hypoglycemig ei gilydd. Mae'r cyfuniad o ddau asiant hypoglycemig yn cael effaith synergaidd wrth leihau glwcos.

Glibenclamid. Pan gaiff ei weinyddu, mae amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn fwy na 95%. T mwyafswm - 4 awr, V d - tua 10 litr. Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn 99%. Mae bron yn gyfan gwbl yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio dau fetabol anactif, sy'n cael eu hysgarthu gan yr arennau (40%) a thrwy'r coluddion (60%). T 1/2 - o 4 i 11 awr

Metformin ar ôl gweinyddiaeth lafar, caiff ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn ddigon llwyr, cyrhaeddir C max mewn plasma o fewn 2.5 awr. Mae bioargaeledd absoliwt rhwng 50 a 60%. Gyda llyncu ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn cael ei leihau a'i oedi. Mae metformin yn cael ei ddosbarthu'n gyflym mewn meinweoedd, yn ymarferol nid yw'n rhwymo i broteinau plasma. Mae'n cael ei fetaboli i raddau gwan iawn a'i ysgarthu gan yr arennau. Clirio metformin mewn pynciau iach yw 400 ml / min, sy'n dynodi presenoldeb secretiad tiwbaidd gweithredol. Mae tua 20-30% o metformin yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddyn yn ddigyfnewid. Mae T 1/2 yn 6.5 awr ar gyfartaledd. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae clirio arennol yn lleihau, fel y mae clirio creatinin, tra bod T 1/2 yn cynyddu, sy'n arwain at gynnydd mewn crynodiad metformin plasma. Mae gan metformin a glibenclamid sydd mewn un dabled yr un bioargaeledd ag mewn tabledi sy'n cynnwys metformin neu glibenclamid ar wahân. Nid yw cymeriant bwyd yn effeithio ar fio-argaeledd metformin mewn cyfuniad â glibenclamid, yn ogystal â bioargaeledd glibenclamid. Fodd bynnag, mae cyfradd amsugno glibenclamid yn cynyddu wrth gymeriant bwyd.

Defnyddio sylweddau Glibenclamide + Metformin

Diabetes mellitus Math 2 mewn oedolion ag aneffeithiolrwydd therapi diet, ymarfer corff a monotherapi blaenorol gyda deilliadau metformin neu sulfonylurea, disodli therapi blaenorol â dau gyffur (metformin a deilliad sulfonylurea) mewn cleifion â lefel glycemia sefydlog a reolir yn dda.

Gwrtharwyddion

Gor-sensitifrwydd i metformin, glibenclamid neu ddeilliadau sulfonylurea eraill, diabetes mellitus math 1, cetoasidosis diabetig, precoma diabetig, coma diabetig, methiant arennol neu swyddogaeth arennol â nam (creatinin Cl llai na 60 ml / min), cyflyrau acíwt a all arwain at newid mewn swyddogaeth arennau: dadhydradiad, haint difrifol, sioc, gweinyddu mewnfasgwlaidd asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin (gweler "Rhagofalon"), afiechydon acíwt neu gronig sy'n dod gyda hypocsia meinweoedd: methiant y galon neu anadlol, cnawdnychiant myocardaidd diweddar, methiant yr afu, porphyria, defnydd cydredol o miconazole, afiechydon heintus, ymyriadau llawfeddygol mawr, anafiadau, llosgiadau helaeth a chyflyrau eraill sy'n gofyn am therapi inswlin, alcoholiaeth gronig, meddwdod alcohol acíwt, asidosis lactig ( gan gynnwys yn yr anamnesis), cadw at ddeiet calorïau isel (llai na 1000 kcal / dydd), beichiogrwydd, y cyfnod o fwydo ar y fron, plant o dan 18 oed.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r defnydd yn wrthgymeradwyo. Dylid rhybuddio'r claf, yn ystod y driniaeth gyda chyfuniad o glibenclamide + metformin, bod angen hysbysu'r meddyg am y beichiogrwydd a gynlluniwyd a dechrau'r beichiogrwydd. Wrth gynllunio beichiogrwydd, yn ogystal ag yn achos beichiogrwydd yn ystod y cyfnod o gymryd y cyffur, dylid ei ganslo, a dylid rhagnodi therapi inswlin.

Mae'n cael ei wrthgymeradwyo yn ystod bwydo ar y fron, gan nad oes unrhyw ddata ar allu'r cyfuniad glibenclamide + metformin i dreiddio i laeth y fron. Os oes angen, dylai'r defnydd wrth fwydo ar y fron newid i therapi inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Metabolaeth ac ysgarthiad

Wedi'i fetaboli bron yn llwyr yn yr afu. Mae hanner cyntaf y sylwedd yn dod allan gydag wrin, ac mae'r ail 50% yn dod allan gyda bustl. T1 / 2 - 3-16 awr.

Amsugno a dosbarthu

Wedi'i amsugno o'r llwybr treulio bron i 50%. Bio-argaeledd llawn yw 50-60%. Wedi'i wasgaru'n syth yn y meinweoedd, nid yw bron yn rhyngweithio â phroteinau plasma.

Metabolaeth ac ysgarthiad

Mae metaboledd yn eithaf gwan, wedi'i ysgarthu o'r corff ynghyd ag wrin (bron yn ei ffurf wreiddiol) ac yn rhannol â feces. T1 / 2 - 9-12 awr.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae glibomet yn cael ei ragnodi gan feddyg i glaf sy'n dioddef o ddiabetes math 2 yn yr achos pan oedd diet, chwaraeon a thriniaeth flaenorol gyda glibenclamid neu metformin yn aneffeithiol. Hefyd, mae'r cyffur wedi'i nodi i'w ddefnyddio fel therapi amnewid i gleifion sydd â gradd glycemia dan reolaeth a digyfnewid.

Mae dos a hyd y therapi yn cael ei ragnodi'n unigol, mae'r meddyg yn dibynnu ar gyflwr metaboledd carbohydrad y claf a graddfa'r glwcos yn y gwaed.

Yr isafswm dos yn gyffredinol yw 1 i 3 tabledi y dydd. Yna dewisir y dos yn raddol nes cael yr effaith fwyaf.

Fel rheol, cymerir tabledi ddwywaith y dydd gyda'r nos ac yn y bore yn ystod prydau bwyd.

Y dos uchaf o gyffur glybomet yw uchafswm o 5 tabled y dydd.

Sgîl-effeithiau

O ran prosesau metabolaidd, mae datblygiad hypoglycemia a chynnydd mewn lactad gwaed yn debygol. O ran y llwybr treulio, mae adolygiadau'n awgrymu y gallai fod blas ar “fetel” yn y ceudod llafar, chwydu, cyfog a diffyg archwaeth.

Mewn rhai achosion, mae defnyddio glibometa yn achosi hepatitis, clefyd melyn colestatig a hyperreactifedd ensymau afu. Gall y cyffur hefyd achosi alergeddau, a amlygir ar ffurf wrticaria, ysgogi ymddangosiad protein mewn wrin, achosi poen yn y cymalau ac achosi twymyn uchel.

Hefyd, mae adolygiadau o ddiabetig ar ôl cymryd y feddyginiaeth yn nodi presenoldeb adweithiau dermatolegol (ffotosensitifrwydd), sensitifrwydd â nam, cur pen, paresis, pendro a malais.

Weithiau, ar ôl yfed alcohol, mae defnyddio'r cyffur yn achosi "effaith antabuse."

Nodweddion

Dylid rhagnodi triniaeth a dos cyffuriau glybomet o dan oruchwyliaeth lem arbenigwr.

Os bydd asidosis lactig (confylsiynau, malais, chwydu), mae angen atal y defnydd o'r cyffur a chyflawni'r driniaeth angenrheidiol.

Hefyd, rhaid i'r claf lynu wrth ddeiet penodol, rheoli'r cynnwys glwcos ac, os canfyddir unrhyw arwyddion o asidosis lactig, ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Pwysig! Wrth ddefnyddio glibomet, ni ddylech yfed alcohol.

Mae'r cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y cyffur yn rhybuddio: yn y broses o yrru cerbyd, gall glibomet niweidio, oherwydd ni chynhwysir datblygiad hypoglycemia.

Gorddos

Os yw'r pils yn achosi gorddos, yna ymddangosiad symptomau fel asidosis lactig sy'n digwydd oherwydd gweithred metformin a hypoglycemia sy'n digwydd oherwydd gweithred glibenclamid.

newyn
malaise
anhwylderau niwrolegol
chwysu cynyddol
cydsymudiad gwael symudiadau
crychguriadau
cysgadrwydd cyson
croen gwelw
teimlad o ofn
paresthesia yn y ceudod llafar,
aflonyddwch cwsg
cryndod
cur pen
pryder.

Os bydd hypoglycemia yn mynd yn ei flaen, yna mae'n bosibl colli ymwybyddiaeth a hunanreolaeth.

Mae asidosis lactig yn gofyn am driniaeth ar unwaith mewn lleoliad cleifion mewnol. Y dull therapi mwyaf effeithiol yw haemodialysis.

Mewn achos o hypoglycemia ysgafn neu gymedrol, mae angen cymryd surop neu glwcos. Mewn hypoglycemia difrifol, rhoddir chwistrelliad mewnwythiennol o doddiant glwcos (40%) neu glwcagon.

Pwysig! Pan fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, dylai fwyta bwydydd carbohydrad i atal ailymddangosiad hypoglycemia.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gall y cyffur gynyddu'r effaith hypoglycemig yn achos y defnydd cyfochrog o dicumarol, oxytetracycline, beta-atalyddion, sulfonamidau, salisysau, chloramphenicol, ethanol, allopurinol, sulfinpyrazone, miconazole, atalyddion MAO, probenecid a cimetidine.

Gellir lleihau effaith cymryd gibomet gan hormonau thyroid ac, os cymerwyd y cyffur ag epinephrine, barbitwradau, glucocorticosteroidau, diwretigion thiazide, dulliau atal cenhedlu (tabledi).

Hefyd, gall y cyffur wella effaith cymryd gwrthgeulyddion, ac wrth ryngweithio â cimetidine, mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu.

Efallai na fydd symptomau hypoglycemia yn amlwg oherwydd beta-adrenolocators.

Erthygl Glinigol-Ffarmacolegol Enghreifftiol 1

Gweithredu ar y fferm. Asiant hypoglycemig cyfun llafar, deilliad sulfonylurea o'r ail genhedlaeth. Mae ganddo effeithiau pancreatig ac allosod. Mae glibenclamid yn ysgogi secretiad inswlin trwy ostwng y trothwy ar gyfer llid glwcos beta-gell pancreatig, cynyddu sensitifrwydd inswlin a'i rwymo i gelloedd targed, cynyddu rhyddhau inswlin, gwella effaith inswlin ar y nifer sy'n cymryd glwcos yn y cyhyrau a'r afu, ac yn atal lipolysis mewn meinwe adipose. Yn gweithredu yn ail gam secretion inswlin. Mae metformin yn atal gluconeogenesis yn yr afu, yn lleihau amsugno glwcos o'r llwybr gastroberfeddol ac yn cynyddu ei ddefnydd mewn meinweoedd, yn lleihau cynnwys TG a cholesterol yn y serwm gwaed. Yn cynyddu rhwymiad inswlin i dderbynyddion (yn absenoldeb inswlin yn y gwaed, ni chaiff yr effaith therapiwtig ei hamlygu). Nid yw'n achosi adweithiau hypoglycemig. Mae'r effaith hypoglycemig yn datblygu ar ôl 2 awr ac yn para 12 awr.

Ffarmacokinetics Mae glibenclamid yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn weddol llwyr (84%) yn y llwybr treulio, TC ar y mwyaf - 7-8 awr. Cyfathrebu â phroteinau plasma - 97%. Mae bron yn gyfan gwbl yn cael ei fetaboli yn yr afu i fetabolion anactif. 50% wedi ei ysgarthu gan yr arennau, 50% - gyda bustl. T 1/2 - 10-16 awr Ar ôl ei amsugno yn y llwybr treulio (amsugno - 48-52%), mae Metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (yn ddigyfnewid yn bennaf), yn rhannol gan y coluddion. T 1/2 - 9-12 h.

Arwyddion. Diabetes mellitus Math 2 (gydag aneffeithiolrwydd therapi diet neu monotherapi gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg).

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd, diabetes mellitus math 1, cetoasidosis diabetig, precoma diabetig a choma, asidosis lactig (gan gynnwys hanes), methiant arennol (creatinin mwy na 135 mmol / l mewn dynion a mwy na 110 mmol / l mewn menywod), cyflyrau acíwt , a all arwain at nam ar swyddogaeth arennol (gan gynnwys dadhydradiad, heintiau difrifol, sioc, gweinyddu mewngasgwlaidd asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin), afiechydon acíwt a chronig ynghyd â hypocsia meinwe (gan gynnwys methiant y galon, methiant anadlol, trawiad diweddar ar y galon myoca Ie, y sioc), annigonolrwydd hepatig, meddwdod alcohol aciwt, porphyria, defnydd cydredol o Miconazole, beichiogrwydd, llaetha.

Gyda rhybudd. Alcoholiaeth, annigonolrwydd adrenal, hypofunction y pituitary anterior, clefyd thyroid gyda swyddogaeth â nam.

Dosage Y tu mewn, wrth fwyta. Dewisir y regimen dos yn unigol, yn dibynnu ar gyflwr metaboledd. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 1 tabled (2.5 mg glibenclamid a 500 mg metformin), gyda dewis dos graddol bob 1-2 wythnos yn dibynnu ar y mynegai glycemig.

Wrth ddisodli'r therapi cyfuniad blaenorol â metformin a glibenclamid (fel cydrannau ar wahân), rhagnodir 1-2 dabled (2.5 mg o glibenclamid a 500 mg o metformin), yn dibynnu ar ddos blaenorol pob cydran.

Y dos dyddiol uchaf yw 4 tabledi (2.5 neu 5 mg o glibenclamid a 500 mg o metformin).

Sgîl-effaith. Metformin: cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, colli archwaeth bwyd, blas “metelaidd” yn y geg, erythema (fel amlygiad o gorsensitifrwydd), llai o amsugno ac, o ganlyniad, crynodiad cyanocobalamin mewn plasma gwaed (gyda defnydd hir), asidosis lactig.

Glibenclamid: hypoglycemia, brech macwlopapwlaidd (gan gynnwys ar y pilenni mwcaidd), cosi croen, wrticaria, ffotosensitifrwydd, cyfog, chwydu, anghysur yn y rhanbarth epigastrig, mwy o weithgaredd trawsaminasau hepatig, hepatitis, leukopenia, thrombocytosis, thrombocytopenia, thrombocytopenia , aplasia mêr esgyrn, pancytopenia, porphyria torfol a hepatig, hyponatremia, hypercreatininemia, mwy o wrea mewn plasma gwaed, adweithiau tebyg i disulfiram (gyda defnydd ar yr un pryd ag ethanol).

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia ac asidosis lactig.

Triniaeth: gyda hypoglycemia (os yw'r claf yn ymwybodol) - siwgr y tu mewn, gyda cholli ymwybyddiaeth - iv dextrose neu 1-2 ml o glwcagon. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, mae angen rhoi bwyd i'r claf sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio (er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia).

Rhyngweithio. Mae Miconazole yn risg o hypoglycemia (hyd at goma).

Fluconazole - y risg o ddatblygu hypoglycemia (yn cynyddu deilliadau T 1/2 sulfonylurea).

Gall Phenylbutazone ddisodli deilliadau sulfonylureas (glibenclamide) o'r cysylltiad â phroteinau, a all arwain at gynnydd yn eu crynodiad mewn plasma gwaed a'r risg o hypoglycemia.

Gall defnyddio cyffuriau radiopaque sy'n cynnwys ïodin (ar gyfer gweinyddu mewnfasgwlaidd) arwain at ddatblygu swyddogaeth arennol â nam a chronni metformin, sy'n cynyddu'r risg o asidosis lactig. Mae triniaeth gyda'r cyffur yn cael ei ganslo 48 awr cyn eu rhoi ac yn cael ei ailddechrau heb fod yn gynharach na 48 awr yn ddiweddarach.

Gall defnyddio asiantau sy'n cynnwys ethanol ar gefndir glibenclamid arwain at ddatblygu adweithiau tebyg i ddisulfiram.

Gall GCS, beta 2 -adrenostimulants, diwretigion arwain at ostyngiad yn effeithiolrwydd y cyffur, efallai y bydd angen addasiad dos.

Atalyddion ACE - y risg o hypoglycemia trwy ddefnyddio sulfonylureas (glibenclamid).

Mae atalyddion beta yn cynyddu nifer yr achosion a difrifoldeb hypoglycemia.

Cyffuriau gwrthfacterol o'r grŵp o sulfanilamidau, fflworoquinolones, gwrthgeulyddion (deilliadau coumarin), atalyddion MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, cyffuriau gostwng lipid o'r grŵp o ffibrau, disopyramidau - y risg o hypoglycemia trwy ddefnyddio glibenclamid.

Cyfarwyddiadau arbennig. Efallai y bydd angen dileu cyffuriau glypoglycemig trwy'r geg a rhoi inswlin i ymyriadau llawfeddygol mawr ac anafiadau, llosgiadau helaeth, afiechydon heintus â syndrom twymyn.

Mae angen monitro lefel glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta, cromlin ddyddiol cynnwys glwcos yn y gwaed a'r wrin.

Dylid rhybuddio cleifion am y risg uwch o hypoglycemia mewn achosion o ethanol, NSAIDs, a llwgu.

Mae addasiad dos yn angenrheidiol ar gyfer gor-redeg corfforol ac emosiynol, newid mewn diet.

Rhagnodir rhagofalon yn ystod therapi gyda beta-atalyddion.

Gyda symptomau hypoglycemia, defnyddir carbohydradau (siwgr), mewn achosion difrifol, rhoddir hydoddiant dextrose yn araf iv.Ar gyfer anafiadau, anafiadau, meddygfeydd, afiechydon heintus a syndrom twymyn, argymhellir newid i inswlin.

Mae angen canslo'r cyffur 2 ddiwrnod cyn unrhyw archwiliad angiograffig neu wrograffig (ailddechrau therapi 48 awr ar ôl yr archwiliad).

Yn erbyn cefndir y defnydd o sylweddau sy'n cynnwys ethanol, mae'n bosibl datblygu adweithiau tebyg i ddisulfiram.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor.

Cofrestr y wladwriaeth o feddyginiaethau. Cyhoeddiad swyddogol: mewn 2 gyfrol M: Cyngor Meddygol, 2009. - Cyf. 2, rhan 1 - 568 s., Rhan 2 - 560 s.

Rhyngweithio â sylweddau actif eraill

Mae acarbose yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Allopurinol *

Mae Allopurinol yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Asid ascorbig *

Mewn dosau uchel, mae asid asgorbig (wrin asidig cyffuriau) yn gwella effaith y cyfuniad o glibenclamid + metformin trwy leihau graddfa'r daduniad a chynyddu ail-amsugniad glibenclamid.

Asparaginase

Mae asparaginase yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Acetazolamide *

Mae acetazolamide yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Mae Baclofen yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Bezafibrat *

Mae Bezafibrat yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Bromocriptine *

Mae Bromocriptine yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Vancomycin *

Mae glwcagon yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamid + metformin.

Os oes angen, yr apwyntiad ar yr un pryd â'r cyfuniad o glibenclamide + metformin danazole a phan fyddwch chi'n rhoi'r gorau i gymryd yr olaf, mae angen i chi addasu dos y cyfuniad o dan reolaeth y lefel glycemia (mae danazol yn cael effaith hyperglycemig ac yn gwanhau'r effaith).

Disopyramides *

Mae disopyramide yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Mae Isoniazid yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Calsiwm clorid

Mae calsiwm clorid (wrin asidig cyffuriau) yn gwella effaith y cyfuniad o glibenclamid + metformin trwy leihau graddfa'r daduniad a chynyddu ail-amsugniad glibenclamid.

Mae Captopril yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin ac yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu adweithiau hypoglycemig trwy wella goddefgarwch glwcos a lleihau'r angen am inswlin.

Mae Miconazole yn gwella effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin, gall ysgogi datblygiad hypoglycemia (hyd at ddatblygiad coma).

Niacin *

Mae asid nicotinig (mewn dosau uchel) yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamid + metformin.

Mae Nifedipine yn cynyddu amsugno a C mwyaf metformin ac yn arafu ei ysgarthiad.

Pentoxifylline *

Mae Pentoxifylline yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamid + metformin.

Pyridoxine *

Mae pyridoxine yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Procainamide *

Mae Reserpine yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Rifampicin *

Mae Rifampicin yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Salbutamol *

Mae salbutamol yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Mae Theophylline yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Terbutaline *

Mae Terbutaline yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Tetracycline *

Mae tetracycline yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Mae Furosemide yn cynyddu C max metformin 22% ac AUC 15% (heb newidiadau sylweddol mewn clirio arennol). Mae metformin yn lleihau C max furosemide 31%, AUC 12% a T 1/2 32% (heb newidiadau sylweddol mewn clirio arennol).

Chloramphenicol *

Mae chloramphenicol yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamid + metformin.

Chlorpromazine *

Mae clorpromazine mewn dosau uchel (100 mg / dydd) yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamid + metformin, oherwydd yn achosi cynnydd mewn glycemia.

Chlortalidone *

Mae clortalidone yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Mae Cimetidine (cyffur cationig) sydd wedi'i gyfrinachu yn y tiwbiau yn cystadlu am systemau cludo tiwbaidd ac yn cynyddu C max metformin 60% ac AUC 40%.

Mae Enalapril yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamid + metformin ac yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu adweithiau hypoglycemig trwy wella goddefgarwch glwcos a lleihau'r angen am inswlin.

Mae Epinephrine yn gwanhau effaith y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Gyda gweinyddu cyfuniad o glibenclamid + metformin ac alcohol ar yr un pryd, mae'r risg o ddatblygu adweithiau hypoglycemig, gan gynnwys achosion o goma, ac asidosis lactig yn cynyddu, felly dylid osgoi cyd-weinyddu.

Mae ethionamide yn gwella effaith hypoglycemig y cyfuniad o glibenclamide + metformin.

Yn aml wrth drin diabetes mellitus math 2, nid yw'n ddigon defnyddio un yn unig o ddau gyfeiriad tabledi gostwng siwgr. Rhaid ychwanegu Biguanides ac i'r gwrthwyneb at driniaeth â deilliadau sulfonylurea.

Llwyddodd fferyllwyr i greu'r cyffur Glibomet, sy'n gyfuniad llwyddiannus o ddau grŵp ac yn gynhwysfawr, diolch i wahanol lwybrau datguddio, mae'n datrys problemau pobl sy'n dioddef o'r anhwylder hwn.

Bwriad meddygaeth glibomet yw normaleiddio lefel y siwgr mewn cleifion â diabetes math 2, y mae ymdrechion i ddod â siwgr yn normal gyda therapi diet, gan gymryd deilliadau sulfonylurea neu biguanidau wedi bod yn aflwyddiannus.

Mae cyfansoddiad y cyffur yn cynnwys 2 sylwedd gweithredol:

glibenclamide 2.5 mg - cynrychiolydd deilliadau sulfonylurea ail genhedlaeth,
Mae metformin 400 mg yn ddeilliad o biguanidau.

Cynrychiolir màs sy'n ffurfio tabled gan set safonol o ysgarthion.

Ar ben y tabledi wedi'u gorchuddio â gorchudd talc gan ychwanegu un o'r amrywiaethau o seliwlos a ffthalad diethyl.

Gweithredu ffarmacolegol

Trwy gymryd tabledi Glibomet, cyflawnir dau nod:

gostwng lefel siwgr i baramedrau arferol,
rheoleiddio metaboledd braster.

Beth yw'r rhesymau dros y gweithredoedd hyn? Mae pob un o'r cydrannau'n chwarae rôl:

Mae glibenclamid yn cynyddu secretiad inswlin yn y pancreas (effaith intrapancreatig) ac yn gwella sensitifrwydd meinweoedd iddo ar yr ymyl (effaith allosodiadol). O dan ei ddylanwad, mae glwcos o'r gwely fasgwlaidd yn mynd i mewn i hepatocytes ac i'r cyhyrau, lle mae depo glycogen yn cael ei greu.
Mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin, yn atal amsugno glwcos yn y tiwb berfeddol, yn blocio ei synthesis yn ystod gluconeogenesis, ac yn gwella metaboledd braster.

Mae effaith synergaidd y ddwy gydran yn caniatáu lleihau ffracsiwn màs pob un ohonynt heb ragfarnu'r effaith therapiwtig, sy'n digwydd 2 awr ar ôl ei rhoi ac yn para 12 awr. Yn ogystal, mae hyn yn lleihau'r risg o sgîl-effeithiau.

Yn y corff, mae glibenclamid a metformin yn ymddwyn yn wahanol. Mae glibenclamid yn rhwymo'n weithredol i broteinau plasma ac yn cael ei fetaboli yn yr afu, ac ar ôl hynny mae'n cael ei ysgarthu gan bustl ac wrin ar ffurf metabolion anactif. Nid yw Metformin yn mynd i mewn i'r cyfansoddyn â phroteinau, mae'n mynd i'r meinweoedd, lle mae'n gweithio heb gael ei fetaboli. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gydag wrin, ychydig trwy'r coluddion.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Disgrifir gwybodaeth am y dulliau gweinyddu a dosau yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Glibomet.

Dim ond un ffordd sydd i gymryd y feddyginiaeth - mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar gyda bwyd. Mae'r dos cychwynnol yn amrywio o 1 i 3 tabledi y dydd. Yn y dyfodol, bydd yr endocrinolegydd yn dewis dos unigol, gan ystyried cyflwr a lefel siwgr y claf. Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 6 tabledi.

Mae'r dos a ddewisir gan y meddyg yn destun addasiad yn ystod triniaeth a rheolaeth siwgr. Pwrpas dewis dos yw sicrhau normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed.

Rhaid bod yn ofalus wrth yrru a gweithio gyda pheiriannau symud.

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Mae rhyngweithio â nifer o gyffuriau yn arwain at gynnydd yn yr effaith hypoglycemig. Mae'r rhain yn cynnwys:

paratoadau coumarin,
salicylates,
atalyddion beta
sulfonamidau,
Atalyddion MAO
miconazole
alcohol ethyl.

Mae glibomet yn cynyddu effaith gwrthgeulyddion.

Effaith gyferbyn hypoglycemia yw:

glucocorticoidau,
dulliau atal cenhedlu geneuol
diwretigion y gyfres thiazine,
barbitwradau
adrenalin
hormonau thyroid.

Mae atalyddion beta yn iro'r amlygiadau clinigol o hypoglycemia, a all fod yn beryglus i ddiabetig.

Mae asiantau cyferbyniad ïodin sydd wedi'u chwistrellu i wythïen yn cyfrannu at gronni metformin, ac felly mae bygythiad o asidosis lactig.

Mae analogau o Glibamet ar waith a chyfansoddiad.

Mae Glucovans yn baratoad cyfun o weithredu hypoglycemig, a weithgynhyrchir gan Merck, Ffrainc. Tabledi sy'n cynnwys glibenclamid a metformin mewn pecynnau pothell o 15 tabledi. Yn y pecyn 2 neu 4 pothell.
Metglib - mae ganddo gyfansoddiad tebyg, tabledi o 40 darn y pecyn.
Bagomet-plus - yr un 2 sylwedd gweithredol, ond mae'r dos ychydig yn wahanol. Mewn pecyn o 30 tabledi. Gwneuthurwr yr Ariannin.
Gluconorm - mae cyfuniad o'r un ddau sylwedd, 40 darn yr un, yn cael ei gyflenwi o India.
Mae analogau glibomet sy'n wahanol o ran cyfansoddiad ond yn debyg ar waith yn cynnwys:
Amaryl yn seiliedig ar glimepiride 1.2.3.4 mg mewn pothelli o 15 darn, mewn pecyn o 2, 4, 6 neu 8 pothell. Ar gael yn yr Almaen.
Mae Maninil a Diabeton - yn seiliedig ar glibenclamid, yn ddeilliadau o sulfonurea'r 2il genhedlaeth.
Maninil - tabledi o 1.75 mg, 3.5 mg a 5 mg o 120 darn. Gwneuthurwr - Berlin-Chemie, yr Almaen.
Diabeton MV - tabledi 30 neu 60 mg o 60 neu 30 tabledi, yn y drefn honno. Labordy Servier, cyflenwr cyffuriau Ffrainc.

Mewn cymhariaeth, dylid rhoi blaenoriaeth i Maninil - Diabeton i Diabeton, fel cyffur llai niweidiol.

Ar gost, mae Glybomet a'i analogau tua'r un ystod.

Y pris cyfartalog ar gyfer Glibomed yw rhwng 200 a 300 rubles.
Glucovans - mae'r pris rhwng 250 a 350 rubles.
Gwerthir bagomet-plus am 225 -235 rubles.
Gellir prynu metglib ar gyfartaledd ar gyfer 230 rubles.
Mae Maninil yn costio 130 -170 rubles.
Diabeton o fewn terfynau 159 - 202 rubles.
Mae pris Amaryl yn amrywio o 150 i 3400 rubles. Gwerthir Amaryl am y pris uchaf yn y dos mwyaf o 4 mg o 90 tabledi.

Hafan »Cholecystitis» Glibomet - cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cyffur, adolygiadau. Cyffur llafar hypoglycemig yr ail grŵp glybomet

Sut i gymryd Glibomet

A barnu yn ôl adolygiadau endocrinolegwyr, er mwyn osgoi asidosis lactig, diabetig sy'n hŷn na 60 oed, gydag ymdrech gorfforol trwm bob dydd, rhaid i chi gymryd y cyffur yn ofalus, gan gofnodi'r glucometer yn y dyddiadur yn rheolaidd.

Mae cyfyngiadau ar gymryd Glibomet:

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae cyfansoddiad y dabled Glibomet yn cynnwys dwy gydran weithredol, sef glibenclamid, yn ogystal â hydroclorid metformin, ffracsiwn màs y sylweddau hyn yw 2.5 mg a 400 mg, yn y drefn honno. Yn bresennol hefyd:

Dibehenate glyserol
Povidone
Silicon deuocsid colloidal
Stearate magnesiwm
Sodiwm croscarmellose
Macrogol.

Mae'r tabledi yn wyn crwn, llaethog, mae risg ar un ochr. Rhoddir tabledi mewn pecyn pothell o 20 pcs., Y tu mewn i becyn o 2 bothell.

Priodweddau iachaol

Mae glibomet yn perthyn i nifer y cyffuriau hypoglycemig sydd â chyfansoddiad cyfun, mae'r sylweddau actif yn ddeilliadau sulfonylurea, yn ogystal â biguanid ail genhedlaeth. Mae'r cyffur yn actifadu synthesis inswlin yn y pancreas oherwydd gostwng trothwy llid β-gell trwy glwcos ei hun. Mae'r sylwedd yn cynyddu tueddiad inswlin, tra bod rhwymo i gelloedd targed penodol yn cynyddu, ac mae rhyddhau inswlin yn cael ei wella. Yn ystod therapi gwrthwenidiol, mae'r broses o amsugno glwcos gan gelloedd a chyhyrau'r afu yn cael ei normaleiddio, mae'n atal lipolysis sy'n digwydd mewn meinweoedd adipose. Cofnodir amlygiad i glibenclamid yn ail gam secretion inswlin.

Mae Metformin yn aelod o'r grŵp biguanide. Mae'n cael effaith ysgogol ar sensitifrwydd ymylol meinweoedd i inswlin, yn arafu'r broses o amsugno glwcos yn uniongyrchol yn y coluddyn, yn atal gluconeogenesis, ac mae hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar gwrs metaboledd lipid. Yn erbyn cefndir yr effaith benodol hon, mae'n bosibl lleihau pwysau'r corff yn gyflym mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes.

Cofnodir effaith hypoglycemig y cyffur Glibomet 2 awr ar ôl yr eiliad o gymryd y tabledi ac arbedir y 12 awr nesaf. Oherwydd y cyfuniad o ddau sylwedd gweithredol, mae synthesis yr inswlin mewndarddol, fel y'i gelwir, yn cael ei actifadu, mae biguanide yn cael effaith uniongyrchol nid yn unig ar feinwe cyhyrau ac adipose, ond hefyd ar feinwe'r afu (oherwydd gostyngiad mewn gluconeogenesis). Yn yr achos hwn, ni chofnodir ysgogiad cryf β-gell y pancreas, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o batholegau organau a datblygiad symptomau ochr lluosog.

Mae lefel amsugno glibenclamid gan y mwcosa gastroberfeddol tua 84%. Cofnodir cyfradd uchaf y sylwedd hwn yn y gwaed cyn pen 1-2 awr ar ôl defnyddio cyffuriau. Cyfathrebu â phroteinau plasma - 97%. Mae trawsnewidiadau metabolaidd y gydran hon yn digwydd yng nghelloedd yr afu; o ganlyniad, mae nifer o fetabolion anactif yn cael eu ffurfio. Yn y broses o gael gwared ar gynhyrchion metabolaidd, mae'r llwybr gastroberfeddol a'r system arennol yn cymryd rhan. Nid yw'r hanner oes dileu fel arfer yn fwy na 5-10 awr.

Mae amsugno metformin gan y mwcosa gastroberfeddol yn uchel iawn. Pan fydd yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig, arsylwir ei ddosbarthiad cyflym mewn meinweoedd, bron nad yw'n mynd i berthynas â phroteinau plasma. Mae'r sylwedd hwn yn cael ei fetaboli'n rhannol, ei ysgarthu gan y system arennol a'r coluddion. Hanner oes metformin yw 7 awr.

Glibomet: cyfarwyddiadau cyflawn i'w defnyddio

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer ei roi trwy'r geg. Cymerwch Glybomet gyda phrydau bwyd. Dewisir y regimen dos a thriniaeth yn unigol gan ystyried yr arwyddion clinigol sydd ar gael, lefel y glwcos yn y gwaed, yn ogystal â'r darlun cyffredinol o metaboledd carbohydrad.

Yn aml, dos cychwynnol stoc y cyffur Glibomet yw 1-3 tabledi. Eisoes yn ystod therapi gwrth-fetig, dewisir y dos mwyaf effeithiol, sy'n lleihau'r lefel glwcos i werthoedd arferol. Mae'n werth nodi mai'r dos dyddiol uchaf o gyffuriau yw 6 tabledi.

Disgrifiad o'r cyfansoddiad. Ffurflen Rhyddhau Cyffuriau

Mae'r feddyginiaeth "Glibomet" ar gael ar ffurf tabledi crwn gwyn gyda chragen galed. Fe'u rhoddir mewn pothelli cyfleus o 20 darn. Yn y fferyllfa gallwch brynu pecyn sy'n cynnwys dwy bothell.

Offeryn cyfun yw hwn, felly, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys dwy gydran weithredol - glibenclamid (2.5 ml mewn un dabled) a metformin ar ffurf hydroclorid.Wrth gwrs, mae'r paratoad hefyd yn cynnwys sylweddau ategol, yn benodol, startsh corn, silicon deuocsid, seliwlos microcrystalline, talc, ffthalad diethyl, glyserin, ffthalad asetad seliwlos, gelatin.

Sut mae'r cyffur yn effeithio ar y corff?

Wrth gwrs, i ddechrau, mae'n werth deall priodweddau'r cyffur. Mae effaith hypoglycemig y paratoad Glibomet yn cael ei bennu gan gynnwys dwy gydran weithredol ar unwaith.

Mae'r offeryn hwn yn gweithredu ar y pancreas, sef y meysydd hynny sy'n gyfrifol amdanynt yn y corff. Ar yr un pryd, mae'r cyffur yn gwella sensitifrwydd celloedd targed i'r hormon hwn. Felly, mae Glibomet yn helpu i ostwng siwgr yn y gwaed heb ddefnyddio inswlin synthetig, sy'n bwysig iawn ar gyfer diabetes math 2.

Mae gan y cyffur briodweddau gostwng lipidau hefyd. O dan ei ddylanwad, mae lefel y braster yn y gwaed yn gostwng, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o geuladau yn y gwaed (ceuladau gwaed). Mae Metformin yn perthyn i'r grŵp o biguanidau. Mae'r sylwedd hwn yn actifadu'r prosesau o ddefnyddio glwcos gan gyhyrau, yn atal gluconeogenesis ym meinweoedd yr afu, ac yn atal arsugniad carbohydradau gan y waliau berfeddol.

Mae glibenclamid yn cael ei amsugno'n gyflym gan waliau'r coluddyn ac mae bron yn llwyr (97%) wedi'i rwymo i broteinau plasma. Yn yr afu, mae'n torri i lawr, gan ffurfio metabolion anactif, sydd wedyn yn cael eu carthu o'r corff ynghyd â feces ac wrin. Yr hanner oes yw 5 awr. Mae metformin hefyd yn cael ei amsugno'n gyflym yn y corff, ond nid yw'n rhwymo i broteinau plasma. Nid yw'r sylwedd hwn yn cael ei fetaboli yn y corff. hafal i ddwy awr.

Pryd mae'r feddyginiaeth yn cael ei defnyddio?

Mae llawer o bobl yn dioddef o glefyd fel diabetes math 2. Mae diet a thriniaeth yn yr achos hwn yn hynod bwysig. Fel rheol, i gleifion, lluniwch y diet priodol. Gallwch chi addasu'ch siwgr gwaed gyda sulfonylureas.

Rhagnodir y feddyginiaeth "Glibomet" os nad yw therapi diet a chymryd yr arian uchod yn darparu'r effaith angenrheidiol.

Sut i gymryd y cyffur "Glibomet"? Mae dosage yn cael ei bennu'n unigol. Fel rheol, dwy dabled yw'r dos cychwynnol. Maen nhw'n cael eu cymryd gyda bwyd. Ymhellach, cynyddir maint y cyffur i gael yr effaith fwyaf. Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 2 g o metformin. Nesaf, mae'r dos yn cael ei leihau'n raddol.

Y cyffur "Glibomet": gwrtharwyddion ar gyfer triniaeth

Mae hwn yn feddyginiaeth ddifrifol, eithaf pwerus, y mae ei dderbyn yn bosibl dim ond gyda chaniatâd meddyg. Mae gan y cyffur restr eithaf trawiadol o wrtharwyddion, y dylech chi ymgyfarwyddo â nhw cyn dechrau triniaeth:

gorsensitifrwydd i gydrannau gweithredol ac ategol y tabledi,
alergedd i ddeilliadau sulfonylurea eraill, yn ogystal â diwretigion sulfamide, probenecid neu sulfamide,
mae'r cyffur hwn yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod yn ystod beichiogrwydd,
diffyg effaith therapi,
coma diabetig a chyflyrau rhagflaenol
nam arennol difrifol, methiant arennol,
dadhydradiad
afiechydon heintus
anhwylderau llidiol a all arwain at ddatblygiad hypocsia meinwe,
patholegau difrifol y system gardiofasgwlaidd, gan gynnwys problemau gyda chylchrediad ymylol, annigonolrwydd myocardaidd, sioc wenwynig a cardiogenig heintus,
salwch difrifol blaenorol y system resbiradol,
cnawdnychiant myocardaidd neu gyfnod adsefydlu ar ei ôl,
defnyddio diwretigion a chyffuriau ar yr un pryd ar gyfer pwysedd gwaed uchel,
asidosis neu'r risg o'i ddatblygiad,
presenoldeb achosion o asidosis lactig yn hanes y claf,
clefyd difrifol yr afu
anhwylderau'r system resbiradol,
cyfnod adsefydlu ar ôl torri'r pancreas yn rhannol,
patholegau dystroffig,
alcoholiaeth gronig, cyflwr meddwdod alcohol acíwt,
gwaedu acíwt
gangrene
llaetha
ymprydio neu ddilyn diet caeth.

Os oes gennych unrhyw un o'r gwrtharwyddion uchod, yna mae'n werth rhoi gwybod i'r endocrinolegydd.

Pa ymatebion niweidiol y gall therapi arwain atynt?

A yw bob amser yn cael ei ystyried yn ddiogel cymryd tabledi Glibomet? Mae sgîl-effeithiau ar gefndir triniaeth yn eithaf posibl. Fodd bynnag, nid yw achosion o'u digwyddiad yn cael eu cofnodi mor aml, ond gall triniaeth effeithio ar wahanol systemau organau.

System lymffatig a gwaed . Anaemia hemolytig, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, erythrocytopenia.
CNS . Cur pen yn digwydd o bryd i'w gilydd, canfyddiad blas amhariad.
Organau gweledigaeth. Anhwylderau llety, llai o graffter gweledol, sy'n gysylltiedig â newid mewn siwgr gwaed.
Metabolaeth . Cynnydd sydyn ym mhwysau'r corff, hypoglycemia, asidosis lactig. Weithiau mae therapi tymor hir yn arwain at amsugno fitamin B12 yn y coluddyn, sydd wedyn yn cyfrannu at ddatblygiad anemia megaloblastig.
System dreulio . Cyfog, chwydu, chwyddedig, poen yn y rhanbarth epigastrig, belching aml, colli archwaeth bwyd, ymddangosiad blas metelaidd yn y geg, teimlad o lawnder y stumog.
Meinwe croen ac isgroenol . Croen coslyd, erythema, gwahanol fathau o exanthema, mwy o sensitifrwydd meinweoedd croen i olau, dermatitis alergaidd, wrticaria.
Adweithiau alergaidd . Rashes ar y croen, chwyddo, clefyd melyn, gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, iselder anadlol, cyflyrau sioc.
Yr afu . Cholestasis intrahepatig, hepatitis cyffuriau.
Gall rhai cymhlethdodau eraill ddigwydd, yn benodol, cynnydd yn y swm dyddiol o wrin, colli protein a sodiwm gan y corff o ganlyniad i hidlo â nam yn yr arennau.

Mae'n werth nodi nad oes angen rhoi'r gorau i therapi yn y rhan fwyaf o'r cymhlethdodau uchod - mae'n ddigon i leihau'r dos ac mae adweithiau niweidiol yn diflannu ar eu pennau eu hunain. Rhaid cynyddu swm dyddiol y cyffur yn araf ac yn raddol.

Gwybodaeth am ryngweithio â chyffuriau eraill

Ni ellir cymryd y cyffur "Glybomet" (metformin) gydag alcohol ethyl, gan fod hyn yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig. Yn ystod therapi, rhaid taflu alcohol a diodydd sy'n cynnwys alcohol.

Mae'r defnydd o'r cyffur hwn yn cael ei atal 48 awr cyn y gweithdrefnau ar gyfer defnyddio asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin. Gall defnyddio'r cyffuriau hyn ar yr un pryd arwain at ddatblygiad methiant arennol.

Os cymerwch "Glibomet" ynghyd ag inswlin, steroidau anabolig, atalyddion beta-adrenergig, cyffuriau tetracycline, yna mae'r risg o ddatblygu hypoglycemia yn cynyddu. Mae angen i ddiabetig bob amser roi gwybod i'w meddyg am yr holl feddyginiaethau maen nhw'n eu cymryd.

Cost a analogau

Mewn meddygaeth fodern, defnyddir y cyffur "Glibomet" yn aml. Mae adolygiadau o ddiabetig, arwyddion a gwrtharwyddion, wrth gwrs, yn bwyntiau pwysig. Ond dim ffactor llai arwyddocaol yw ei gost. Wrth gwrs, mae'n anodd enwi'r union nifer, ond ar gyfartaledd mae pris pecyn o 40 tabled yn amrywio o 340 i 380 rubles, nad yw mewn gwirionedd yn gymaint.

Wrth gwrs, nid yw'r cyffur hwn bob amser yn addas i gleifion. Mae yna ddigon o eilyddion yn y farchnad gyffuriau fodern. Er enghraifft, gyda diabetes o'r ail fath, defnyddir dulliau fel Avandamet, Vokanamet, Glukovans yn aml. Yn llai aml, rhagnodir cleifion Dibizid, Dianorm neu Sinjarji. Wrth gwrs, dim ond yr endocrinolegydd sy'n mynychu all ddewis analog effeithiol.