Hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig: achosion, symptomau, triniaeth, arwyddion

Nid oes diffiniad o hypoglycemia o hyd yn seiliedig ar astudiaethau systematig.

Ymhlith y ffactorau risg mae cynamseroldeb, pwysau / maint isel ar gyfer oedran beichiogi, ac asffycsia amenedigol. Amheuir bod y diagnosis yn empirig a'i gadarnhau gan brawf glwcos. Mae'r prognosis yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol. Maeth enteral neu glwcos mewnwythiennol yw'r driniaeth.

Yn ôl arolwg o neonatolegwyr yn Lloegr ar ddiwedd yr 80au, roedd y terfyn isaf o glwcos plasma arferol, sy'n pennu'r trosglwyddiad i gyflwr o hypoglycemia, yn amrywio o 18 i 42 mg / dL!

Nid yw'r gwerthoedd "normal" a oedd yn dderbyniol yn flaenorol o glwcos yn y gwaed (GC) mewn babanod newydd-anedig yn cynrychioli amlygiad o oddefgarwch diffyg glwcos, ond maent yn ganlyniad i ddechrau hwyr bwydo babanod newydd-anedig yn y 60au. Fel ar gyfer babanod cynamserol a babanod bach erbyn yr oedran beichiogrwydd, mae'r risg o hypoglycemia yn llawer uwch na risg babanod tymor llawn iach oherwydd eu cronfeydd bach o glycogen a methiant ensymau glycogenolysis. Ar ddechrau bwydo yn gynnar, mae lefel yr HA yn ystod wythnos 1af bywyd o fewn 70 mg / dl.

Mae'r diffiniad ystadegol hwn yn unig o hypoglycemia wedi'i seilio ar fesuriadau cyfresol o HA mewn babanod newydd-anedig tymor llawn iach wedi cilio i'r cefndir yn ddiweddar o blaid diffiniad mwy swyddogaethol. Nid yw’r cwestiwn eisoes wedi’i lunio “beth yw hypoglycemia”, ond “pa lefel o HA sy’n angenrheidiol ar gyfer swyddogaeth arferol organau’r plentyn ac yn enwedig yr ymennydd”?

Gwnaeth dwy astudiaeth a berfformiwyd yn annibynnol i werthuso effaith lefelau isel o HA ar swyddogaeth yr ymennydd yr un casgliadau yn ymarferol:

Perfformiodd Lucas (1988) werthusiad niwrolegol mewn babanod cynamserol dwfn (n = 661) a dangosodd yn y grŵp o blant y gostyngodd eu lefelau glwcos yn raddol i lai na 2.6 mmol / L am o leiaf 3 diwrnod, ond roedd y symptomau yn absennol, yn 18 mis oed, nodwyd diffyg niwrolegol 3.5 gwaith yn amlach nag yn y grŵp rheoli. Cadarnhawyd y canlyniadau hyn wedi hynny gan ddata astudiaeth Duvanel (1999) wrth werthuso swyddogaeth niwrolegol mewn plant a anwyd yn gynamserol yn 5 oed, a nodwyd bod penodau mynych o hypoglycemia yn cael yr effaith fwyaf niweidiol ar ddatblygiad seicomotor y plentyn.
Gwerthusodd Koh (1988) yn ei astudiaeth gan ddefnyddio dulliau niwroffisiolegol y berthynas rhwng lefel HA a phresenoldeb potensial acwstig patholegol mewn babanod newydd-anedig. At hynny, mewn plant nad oedd eu lefel GK wedi gostwng yn is na 2.6 mmol / l, ni chanfuwyd potensial patholegol mewn unrhyw un, yn wahanol i'r grŵp o blant â gwerthoedd glwcos is (n = 5).

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r astudiaethau hyn, gellir dod i'r casgliadau canlynol:

Yn gyntaf, mae cynnal glycemia> 2.6 mmol / L yn atal datblygiad difrod niwrolegol acíwt a pharhaus.
Yn ail, ymddengys bod cyfnodau ailadroddus ac estynedig o hypoglycemia yn fwy difrifol i blentyn newydd-anedig na thymor byr neu sengl. Mae absenoldeb symptomau clinigol nodweddiadol yn y cyfnod newyddenedigol yn sefyllfa gyffredin, ac nid yw'n adlewyrchu cwrs mwynach o hypoglycemia. Felly, dylid ystyried bod hypoglycemia symptomatig yn fwy cymhleth ac angen triniaeth a rheolaeth bellach.

Diffiniad

Babanod newydd-anedig a chynamserol (gan gynnwys SGA): 4300 g.

Asffycsia, straen amenedigol.

Mwy o Angen / Hyperinsulinism:

Therapi cyffuriau mamau (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, cyffuriau antidiabetig, propranolol, valproate).
Plentyn o fam â diabetes (hyd at 30%).
Polyglobulia.
Syndrom Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Hyperinsulinism cynhenid (term blaenorol: nezidioblastosis), inswlinoma (prin iawn).
Hyperinsulinism sensitif i leucine.

Llai o gymeriant glwcos:

Diffygion ensymau gluconeogenesis:

ffrwctos-1,6-bisphosphatase
cinases carboxy ffosffoenolpyruvate
carboxylase pyruvate

Diffygion ensymau glycogenolysis (glycogenoses sydd â thueddiad i hypoglycemia):

glwcos-6-ffosffatase (math I)
ensym naw cangen (ensym debranching) (math III)
ffosfforylasau afu (math VI)
cinases ffosfforylac (math IX)
synthetase glycogen (math 0).

Diffygion mewn metaboledd asid amino: e.e. clefyd surop masarn, tyrosinemia.

Acidemia organ: e.e. acidemia propionig, acidemia methylmalonig.

Galactosemia, anoddefiad ffrwctos.

Diffygion yn ocsidiad asidau brasterog.

Cymeriant annigonol o glwcos o fwyd.

Anhwylderau hormonaidd: diffyg hormon twf, diffyg ACTH, diffyg glwcagon, isthyroidedd, diffyg cortisol, anhwylderau bitwidol ynysig a chyfun.

Rhesymau eraill: gwall wrth gynnal therapi trwyth, toriad wrth gynnal therapi trwyth yn erbyn cefndir o roi glwcos yn uchel, haint berfeddol difrifol, cyfnewid trallwysiad gwaed, dialysis peritoneol, therapi indomethacin, trwyth glwcos trwy gathetr uchel sefydledig yn y rhydweli bogail.

Symptomau ac arwyddion hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Mewn llawer o achosion, nid yw'r symptomau'n digwydd. Mae symptomau niwroglycopenig yn cynnwys confylsiynau, coma, penodau cyanotig, apnoea, bradycardia, neu fethiant anadlol a hypothermia.

Rhybudd: gall symptomau clinigol fod yn absennol mewn hyperglycemia difrifol, felly, mewn achosion amheus, penderfynwch y GC bob amser!

Apathi, sugno gwanedig (symptomau annodweddiadol hypoglycemia mewn plant hŷn).
Pryder, chwysu.
Sbasmau cerebral.
Tachycardia, amrywiadau mewn pwysedd gwaed.
Ymosodiadau tachypnea, apnea a cyanosis.
Sgrech tyllu sydyn.

Diagnosis o hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Gwiriadau glwcos bob nos.

Mae pob arwydd yn ddienw ac maent hefyd i'w cael mewn babanod newydd-anedig ag asphyxia, sepsis, hypocalcemia, neu syndrom tynnu'n ôl opioid. Felly, mae angen profi glwcos wrth erchwyn gwely ar unwaith i fabanod sydd mewn perygl gyda'r symptomau hyn neu hebddynt. Cadarnheir lefelau anarferol o isel trwy archwilio sampl gwaed gwythiennol.

Rhybudd: hypoglycemia = ei ddefnyddio mewn diagnosis!

Sut?: Mae gan stribedi prawf a ddefnyddir yn helaeth yn ymarferol ar gyfer rheoli glycemia wyriadau yn yr ystod fesur is o ddangosyddion a gafwyd gan y dull hexokinase a ddefnyddir yn y labordy, h.y., dylai'r holl werthoedd glwcos patholegol isel o ganlyniadau mesuriadau gan ddefnyddio stribedi prawf fod ar unwaith gwirio trwy ddull labordy. Rheol ymarfer: HA 4300 g adeg genedigaeth, babanod gan fam â diabetes, babanod cyn-amser.
Pryd? Ymprydio monitro GC, 1/2, 1, 3, a 6 awr ar ôl ei ddanfon, yna yn ôl yr arwyddion.

Diagnosis sylfaenol: yn gyntaf, peidiwch â chynnwys afiechydon metabolaidd, fel sepsis, camffurfiadau.

Hypoglycemia rheolaidd / gwrthsefyll therapi:

penderfyniad yn erbyn cefndir o hypoglycemia o fetabolit allweddol o P-hydroxybutyrate, asidau brasterog am ddim, lactad a nwyon gwaed.
algorithm diagnostig gwahaniaethol pellach.
Diagnosis wedi'i dargedu - wedi'i arwain gan bedwar is-grŵp.

Trin hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Dextrose mewnwythiennol (ar gyfer atal a thrin).
Maeth enteral.
Weithiau glwcagon mewngyhyrol.

Mae'r babanod newydd-anedig â'r risg uchaf yn cael eu trin yn ataliol. Yn aml, mae babanod o ferched â diabetes sy'n defnyddio inswlin yn cael hydoddiant glwcos dyfrllyd o 10% o'u genedigaeth. Dylai babanod newydd-anedig eraill sydd mewn perygl nad ydynt yn sâl ddechrau bwydo'n aml yn gynnar gyda chymysgeddau i ddarparu carbohydradau.

Os yw'r lefel glwcos yn gostwng i 120 ml / kg / dydd ar gyfer 6-8 porthiant).

Os yn amhosibl, trwyth glwcos 10% 4-5 ml / kg / awr.

Ar unwaith bolws glwcos 3 ml / kg 10% glwcos, ailadroddwch os oes angen.
Ar ôl bolws, trwyth cynnal a chadw o glwcos o 5 ml / kg / awr o doddiant glwcos 10%.
Peidiwch ag anghofio am y cymhorthdal llafar ychwanegol o glwcos. Ychwanegwch maltodextrin i'r gymysgedd llaeth (mae'n ysgogi secretiad inswlin i raddau llai na iv glwcos).
Yn absenoldeb effaith: cynnydd graddol yn y cymhorthdal iv glwcos 2 mg / kg / min i uchafswm o 12 mg / kg / min.
Os na chyflawnir llwyddiant ar ôl cymryd y mesurau uchod: rhoi rhigol gluon: dos ar gyfer babanod newydd-anedig tymor llawn iach (ewtroffig) 0.1 mg / kg iv, s / c neu iv. Peidiwch â defnyddio gyda HH neu SGA!

Rhybudd: Rheolaeth lem, oherwydd byrhoedlog yw'r effaith!

Rhybudd: bolws glwcos mawr → ysgogiad cryf o gynhyrchu inswlin ↔ gostyngiad pellach mewn glycemia!

Os na chyflawnir yr effaith o hyd:

Octreotid (analog o somatostatin) 2–20 mcg / kg / dydd s / c ar gyfer pigiadau 3-4, mae hefyd yn bosibl iv yn y cyfnod cynweithredol gyda hyperinsulinism cynhenid.
Fel y dewis olaf: diazocsid, clorothiazide.

Rhybudd: amrywiadau sylweddol yn y GC.

Nifedipine.
Am sawl diwrnod, hydrocortisone. Gweithredu: ysgogi gluconeogenesis. Llai o ddefnydd o glwcos ymylol. Yn flaenorol, mesurwyd lefelau cortisol ac inswlin ar gyfer hypoglycemia.

Crynodeb: cymhorthdal llafar cymaint â phosibl, mewn / mewn cymaint ag sy'n angenrheidiol.

Atal hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Mewn menywod beichiog sydd â diabetes, gan gynnal y lefel uchaf bosibl o glycemia, yn enwedig ar ddiwedd beichiogrwydd

Bwydo'n gynnar ac yn rheolaidd o'r 3edd awr o fywyd, yn bennaf HH a SGA.

Rhowch sylw i fwydo rheolaidd pellach, gan gynnwys ar ôl rhyddhau (o leiaf bob 4 awr). Yn NN sy'n paratoi ar gyfer rhyddhau, mewn 18% o achosion mae cyfnodau o hypoglycemia hwyr gydag oedi cyn bwydo.

Erthyglau arbenigol meddygol

Mae hypoglycemia yn lefel serwm glwcos o lai na 40 mg / dl (llai na 2.2 mmol / l) mewn tymor llawn neu lai na 30 mg / dl (llai na 1.7 mmol / l) mewn babanod cynamserol. Ymhlith y ffactorau risg mae cynamseroldeb ac asphyxiation intrapartum. Yr achosion mwyaf cyffredin yw storfeydd glycogen annigonol a hyperinsulinemia. Mae symptomau hypoglycemia yn cynnwys tachycardia, cyanosis, crampiau ac apnoea.

Mae diagnosis hypoglycemia yn cael ei awgrymu a'i gadarnhau'n empirig trwy bennu lefel glwcos. Mae'r prognosis yn dibynnu ar yr achos, y driniaeth yw maethiad enteral neu glwcos mewnwythiennol.

, , , , , ,

Beth sy'n achosi hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig?

Gall hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig fod yn fyrhoedlog neu'n barhaol. Mae achosion hypoglycemia dros dro yn swbstrad annigonol neu anaeddfedrwydd swyddogaeth ensym, sy'n arwain at storfeydd glycogen annigonol. Achosion hypoglycemia parhaus yw hyperinsulinism, torri hormonau gwrthgyferbyniol a chlefydau metabolaidd etifeddol fel glycogenosis, gluconeogenesis â nam, ocsidiad amhariad asidau brasterog.

Mae storfeydd glycogen annigonol adeg genedigaeth i'w cael yn aml mewn babanod cynamserol sydd â phwysau geni isel iawn, babanod sy'n fach yn ystod beichiogrwydd oherwydd annigonolrwydd plaen, a babanod sydd wedi cael asphyxiation intrapartum. Mae glycolysis anaerobig yn disbyddu storfeydd glycogen mewn plant o'r fath, a gall hypoglycemia ddatblygu ar unrhyw adeg yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, yn enwedig os cynhelir egwyl hir rhwng porthiant neu os yw'r cymeriant o faetholion yn isel. Felly, mae cynnal cymeriant glwcos alldarddol yn bwysig er mwyn atal hypoglycemia.

Mae hyperinsulinism dros dro yn fwyaf cyffredin mewn plant o famau â diabetes. Mae hefyd yn aml yn digwydd gyda straen ffisiolegol mewn plant bach yn ystod beichiogrwydd. Mae achosion llai cyffredin yn cynnwys hyperinsulinism (a drosglwyddir gan etifeddiaeth enciliol autosomal dominyddol ac autosomal), erythroblastosis ffetws difrifol, syndrom Beckwith-Wiedemann (lle mae hyperplasia celloedd ynysig yn cael ei gyfuno ag arwyddion o macroglossia a hernia bogail). Nodweddir hyperinsulinemia gan ostyngiad cyflym mewn glwcos serwm yn yr 1-2 awr gyntaf ar ôl genedigaeth, pan ddaw'r cyflenwad cyson o glwcos trwy'r brych i ben.

Gall hypoglycemia ddatblygu hefyd os yw gweinyddu mewnwythiennol hydoddiant glwcos yn stopio'n sydyn.

Symptomau hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Nid oes gan lawer o blant unrhyw symptomau hypoglycemia. Mae hypoglycemia hir neu ddifrifol yn achosi arwyddion llystyfol a niwrolegol o darddiad canolog. Mae arwyddion llystyfol yn cynnwys chwysu, tachycardia, gwendid, ac oerfel neu gryndod. Mae arwyddion niwrolegol canolog o hypoglycemia yn cynnwys confylsiynau, coma, pyliau o cyanosis, apnoea, bradycardia neu drallod anadlol, hypothermia. Gellir nodi syrthni, archwaeth wael, isbwysedd, a tachypnea. Mae pob amlygiad yn ddienw ac fe'u nodir hefyd mewn babanod newydd-anedig sy'n profi asffycsia, gyda sepsis neu hypocalcemia, neu â syndrom tynnu'n ôl opioid. Felly, mae angen monitro glwcos yn y gwaed capilari ar unwaith mewn cleifion sydd mewn perygl gyda'r symptomau hyn neu hebddynt. Cadarnheir lefel anarferol o isel trwy bennu glwcos mewn gwaed gwythiennol.

Trin hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Mae'r rhan fwyaf o fabanod risg uchel yn cael eu trin yn ataliol. Er enghraifft, mae plant o ferched sydd â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn aml yn derbyn trwyth mewnwythiennol o doddiant glwcos 10% yn syth ar ôl genedigaeth neu'n cael glwcos ar lafar, yn ogystal ag i gleifion sy'n gynamserol iawn neu i blant â syndrom trallod anadlol. Dylai babanod sydd mewn perygl dderbyn y gymysgedd yn gynnar ac yn aml er mwyn darparu carbohydradau iddynt.

Mewn unrhyw newydd-anedig y mae ei lefel glwcos yn gostwng llai na neu'n hafal i 50 mg / dl, dylid cychwyn triniaeth briodol gyda bwydo enteral neu weinyddu hydoddiant hydoddiant glwcos gyda chrynodiad o hyd at 12.5%, ar gyfradd o 2 ml / kg am fwy na 10 munud, yn uwch gellir rhoi crynodiadau, os oes angen, trwy gathetr canolog. Yna dylai'r trwyth barhau ar gyfradd sy'n sicrhau bod 4-8 mg / (kg min) o glwcos yn cael ei ddanfon, h.y., hydoddiant glwcos o 10% ar gyfradd o oddeutu 2.5-5 ml / (kg h). Dylid monitro glwcos serwm i reoli cyfradd y trwyth. Gyda'r gwelliant yng nghyflwr y newydd-anedig, gall bwydo enteral ddisodli trwyth mewnwythiennol yn raddol, tra bod crynodiad y glwcos yn parhau i gael ei reoli. Dylai trwyth glwcos mewnwythiennol ostwng yn raddol bob amser, oherwydd gall tynnu'n ôl sydyn achosi hypoglycemia.

Os yw'n anodd cychwyn trwyth mewnwythiennol mewn newydd-anedig â hypoglycemia, mae glwcagon ar ddogn o 100-300 μg / kg yn fewngyhyrol (1 mg ar y mwyaf) fel arfer yn cynyddu lefel y glwcos yn gyflym, mae'r effaith hon yn para 2-3 awr, heblaw am fabanod newydd-anedig sy'n disbyddu storfeydd glycogen. Gellir trin hypoglycemia, anhydrin i drwythiad glwcos ar gyfradd uchel, â hydrocortisone ar ddogn o 2.5 mg / kg yn fewngyhyrol 2 gwaith y dydd. Os yw hypoglycemia yn anhydrin i driniaeth, dylid eithrio achosion eraill (er enghraifft, sepsis) ac, o bosibl, dylid rhagnodi archwiliad endocrinolegol i nodi hyperinsulinism parhaus a gluconeogenesis neu glycogenolysis â nam arno.

Hypoglycemia dros dro: achosion mewn babanod newydd-anedig

Ocsigen a glwcos yw prif ffynonellau bywyd y corff.Ar ôl hyperbilirubinemia, ystyrir hypoglycemia newyddenedigol fel yr ail ffactor sy'n gofyn am arhosiad hir o'r babi yn yr ysbyty ar ôl ei eni. Mae angen archwiliad manwl ar blentyn sydd â diagnosis o'r fath, oherwydd gall hypoglycemia ddod gyda llawer o afiechydon.

Ac mae siwgr gwaed isel iawn y newydd-anedig a phlentyn blwyddyn gyntaf ei fywyd yn cael ei ystyried yn gyflwr peryglus iawn i iechyd. Mae'n effeithio'n sylweddol ar faethiad yr ymennydd a'r holl feinweoedd.

Hypoglycemia newydd-anedig dros dro (dros dro)

Pan fydd babi yn cael ei eni, mae'n profi llawer o straen. Yn ystod y cyfnod esgor ac yn ystod taith y plentyn trwy gamlas geni'r fam, mae glwcos yn cael ei ryddhau o'r glycogen yn yr afu, ac aflonyddir ar norm siwgr gwaed mewn plant.

Mae hyn yn angenrheidiol i atal niwed i feinwe ymennydd y babi. Os oes gan blentyn gronfeydd wrth gefn glwcos isel, mae hypoglycemia dros dro yn datblygu yn ei gorff.

Nid yw'r cyflwr hwn yn para'n hir, oherwydd diolch i fecanweithiau hunanreoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed, mae ei grynodiad yn dychwelyd yn gyflym i normal.

Yn aml gall y cyflwr hwn ddatblygu oherwydd agwedd esgeulus personél meddygol (hypothermia), mae hyn yn arbennig o wir yn achos babanod cynamserol neu blant â phwysau isel iawn. Gyda hypothermia, gall hypoglycemia ddigwydd mewn babi cryf.

Gestational

Mae gan blant iach tymor llawn storfeydd mawr o glycogen yn yr afu. Mae'n hawdd i'r babi ymdopi â'r straen sy'n gysylltiedig â genedigaeth. Ond pe bai datblygiad intrauterine y ffetws yn mynd rhagddo gydag unrhyw annormaleddau, mae hypoglycemia mewn plentyn o'r fath yn para llawer hirach ac mae angen ei gywiro'n ychwanegol wrth ddefnyddio cyffuriau (rhoi glwcos).

Mae hypoglycemia hirfaith yn datblygu'n bennaf mewn babanod cynamserol, pwysau isel ac mewn babanod tymor hir.

Fel rheol, mae gan y grŵp hwn o fabanod newydd-anedig gronfeydd wrth gefn isel o brotein, meinwe adipose a glycogen hepatig.

Yn ogystal, oherwydd diffyg ensymau mewn plant o'r fath, mae mecanwaith glycogenolysis (dadansoddiad glycogen) yn amlwg yn cael ei leihau. Mae'r stociau hynny a ddaeth i law'r fam yn cael eu bwyta'n gyflym.

Pwysig! Rhoddir sylw arbennig i'r plant hynny sy'n cael eu geni'n fenywod â diabetes. Fel arfer mae'r babanod hyn yn fawr iawn, ac mae crynodiad y glwcos yn eu gwaed yn gostwng yn gyflym iawn. Mae hyn oherwydd hyperinsulinemia.

Mae babanod newydd-anedig a anwyd ym mhresenoldeb gwrthdaro Rhesus yn profi'r un problemau. Mae'n ymddangos, gyda mathau cymhleth o wrthdaro serolegol, y gall hyperplasia celloedd pancreatig ddatblygu, sy'n cynhyrchu'r inswlin hormon. O ganlyniad, mae meinweoedd yn amsugno glwcos yn gynt o lawer.

Amenedigol

Mae cyflwr y newydd-anedig yn cael ei werthuso ar raddfa Apgar. Dyma sut mae graddfa hypocsia plant yn cael ei bennu. Yn gyntaf oll, mae plant yn dioddef o hypoglycemia, yr oedd eu genedigaeth yn gyflym ac a gollodd waed yn fawr.

Mae'r wladwriaeth hypoglycemig hefyd yn datblygu mewn plant ag arrhythmias cardiaidd. Mae hefyd yn cyfrannu at ddefnydd y fam yn ystod beichiogrwydd rhai meddyginiaethau.

Achosion eraill hypoglycemia dros dro

Yn aml iawn mae hypoglycemia dros dro yn cael ei achosi gan heintiau amrywiol. Mae unrhyw un o'i fath (nid yw'r pathogen o bwys) yn arwain at hypoglycemia. Mae hyn oherwydd y ffaith bod llawer iawn o egni'n cael ei wario ar ymladd yr haint. Ac, fel y gwyddoch, glwcos yw'r ffynhonnell egni. Mae difrifoldeb arwyddion hypoglycemig newyddenedigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd sylfaenol.

Mae grŵp mawr arall yn cynnwys babanod newydd-anedig sydd â namau cynhenid ar y galon a chylchrediad y gwaed. Mewn sefyllfa o'r fath, mae hypoglycemia yn ysgogi cylchrediad gwaed gwael yn yr afu a hypocsia. Mae'r angen am bigiadau inswlin yn diflannu yn unrhyw un o'r achosion hyn, ar yr amod bod anhwylderau eilaidd yn cael eu dileu yn amserol:

methiant cylchrediad y gwaed
anemia
hypocsia.

Hypoglycemia parhaus

Yn ystod llawer o afiechydon yn y corff mae prosesau metabolaidd yn cael eu torri. Mae yna sefyllfaoedd lle mae diffygion anghildroadwy yn codi sy'n rhwystro datblygiad arferol y babi ac yn peryglu ei fywyd.

Mae plant o'r fath, ar ôl archwiliad trylwyr, yn dewis y diet a'r driniaeth feddygol briodol yn ofalus. Babanod sy'n dioddef o galactosemia cynhenid, teimlir ei amlygiadau o ddyddiau cyntaf bywyd.

Ychydig yn ddiweddarach, mae plant yn datblygu ffrwctosemia. Mae hyn oherwydd y ffaith bod ffrwctos i'w gael mewn llawer o lysiau, mêl, sudd, ac mae'r cynhyrchion hyn yn cael eu cyflwyno i ddeiet y plentyn lawer yn ddiweddarach. Mae presenoldeb y ddau afiechyd yn gofyn am ddeiet caeth am oes.

Gall datblygiad hypoglycemia sbarduno rhai anhwylderau hormonaidd. Yn y lle cyntaf yn hyn o beth mae annigonolrwydd y chwarren bitwidol a'r chwarennau adrenal. Mewn sefyllfa debyg, mae'r plentyn yn gyson o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd.

Gall symptomau’r patholegau hyn ddigwydd yn y newydd-anedig ac yn ddiweddarach. Gyda thwf celloedd pancreatig, mae maint yr inswlin yn cynyddu ac, yn unol â hynny, mae crynodiad y glwcos yn y gwaed yn lleihau.

Mae cywiro'r amod hwn trwy ddulliau traddodiadol yn amhosibl. Dim ond trwy lawdriniaeth y gellir cyflawni'r effaith.

Hypoglycemia a'i symptomau

Anadlu cyflym.
Teimlo pryder.
Excitability gormodol.
Cryndod yr aelodau.
Teimlad newynog o newyn.
Syndrom argyhoeddiadol.
Torri anadlu nes iddo stopio'n llwyr.
Syrthni.
Gwendid cyhyrau.
Syrthni.

I'r plentyn, crampiau a phroblemau anadlu sydd fwyaf peryglus.

Yn fwyaf aml, cofnodir hypoglycemia yn niwrnod cyntaf bywyd y babi.

Diagnosis o'r afiechyd

Mewn plant blwyddyn gyntaf bywyd a babanod newydd-anedig, cymerir y profion canlynol i wneud diagnosis o hypoglycemia acíwt neu estynedig:

crynodiad glwcos yn y gwaed,
dangosydd o asidau brasterog am ddim,
pennu lefelau inswlin,
pennu lefel yr hormon twf (cortisol),
nifer y cyrff ceton.

Os yw'r plentyn mewn perygl, gwneir ymchwil yn ystod 2 awr gyntaf ei fywyd. Yn seiliedig ar y dangosyddion hyn, pennir natur a graddfa hypoglycemia newyddenedigol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl rhagnodi triniaeth ddigonol i'r babi.

Pwy sydd mewn perygl

Gall hypoglycemia ddigwydd mewn unrhyw blentyn, ond mae yna grŵp risg penodol sy'n cynnwys plant o hyd:

anaeddfed ystumiol
cynamserol
gydag arwyddion o hypocsia,
ganwyd i famau â diabetes.

Mewn babanod newydd-anedig o'r fath, pennir lefelau siwgr yn y gwaed yn syth ar ôl genedigaeth (o fewn 1 awr i fywyd).

Mae'n bwysig iawn nodi hypoglycemia mewn baban newydd-anedig yn gyflym, oherwydd bydd triniaeth ac ataliad amserol yn amddiffyn y babi rhag datblygu cymhlethdodau difrifol y cyflwr hwn.

Yn ganolog i gadw at egwyddorion datblygiad amenedigol. Mae angen dechrau bwydo ar y fron cyn gynted â phosibl, atal datblygiad hypocsia, ac atal hypothermia.

Yn gyntaf oll, gyda hypoglycemia newyddenedigol, mae pediatregwyr yn chwistrellu toddiant glwcos 5% yn fewnwythiennol. Os yw'r babi eisoes yn fwy na diwrnod, defnyddir hydoddiant glwcos 10%. Ar ôl hynny, perfformir profion rheoli o waed a gymerir o sawdl y newydd-anedig ar unwaith i'r stribed prawf.

Yn ogystal, rhoddir diod i'r plentyn ar ffurf toddiant glwcos neu ei ychwanegu at y gymysgedd llaeth. Os na fydd y gweithdrefnau hyn yn dod â'r effaith a ddymunir, defnyddir triniaeth hormonaidd gyda glucocorticoidau. Mae'r un mor bwysig nodi achos hypoglycemia, mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl dod o hyd i ddulliau effeithiol ar gyfer ei ddileu.

Hypoglycemia mewn babanod

Mae gwyriadau yn y cynnwys glwcos mewn plant yn y gwaed adeg genedigaeth. Y grŵp risg mwyaf ymhlith babanod yw babanod cyn-amser. Y lleiaf o wythnosau ffetws, y mwyaf nad yw'n barod am fywyd annibynnol. Yna mae lefel siwgr isel yn nodi nid yn unig presenoldeb hypoglycemia, ond hefyd gymhlethdodau mwy difrifol. Os yw'r lefel glwcos mewn newydd-anedig yn is na 2.2 mmol / l, mae hyn yn arwydd brawychus i feddygon a rhieni.

Defnyddir asidau brasterog am ddim fel tanwydd yn yr afu, y galon a'r cyhyrau ysgerbydol, neu maen nhw'n dod yn afu mewn lipoproteinau dwysedd isel iawn. Mae rhai adroddiadau wedi dangos gostyngiad yn y goddefgarwch i emwlsiynau lipid mewnwythiennol mewn plant ifanc ar gyfer oedran beichiogi a babanod newydd-anedig o dan 32 wythnos o'r beichiogi. Gwneir hyn fel arfer trwy gyflenwi lipidau o fewn 24 awr. Nid oes angen “ffenestr” heb lipidau, pan na roddir y maetholion hyn i buro lipidau gwaed.

Mae'r ddau yn cynnwys yr un faint o emwlsydd ffosffolipid melynwy a glyserol. Fodd bynnag, mae pob un ohonynt yn cynnwys mwy o ffosffolipidau nag sy'n angenrheidiol i emwlsio triglyseridau, mae'r gormodedd yn troi'n ronynnau drwg yn driglyseridau â bilayers ffosffolipid ac fe'i gelwir yn liposomau. Ar gyfer unrhyw ddos penodol o driglyseridau, mae angen nodi'r cyfaint emwlsiwn ddwywaith ar 10% o'i gymharu ag 20%, felly, ar gyfer swm sefydlog o driglyseridau, mae'r emwlsiwn o leiaf 10% yn cynyddu ac o bosibl hyd at bedair gwaith yn fwy o liposomau na'r emwlsiwn ar 20%.

Yn aml nid yw babanod newydd-anedig â hypoglycemia heb eu cydnabod neu ynganu yn goroesi genedigaeth. Dyma un o achosion mwyaf cyffredin marwolaethau plant. Gyda'r diagnosis cywir, rhaid rhagnodi'r driniaeth ar unwaith i'r plentyn. Ond hyd yn oed os darperir cymorth i'r plentyn mewn pryd a'i fod yn goroesi, gall y canlyniadau fod yn chwerw. Mae gan rai o'r babanod hyn barlys yr ymennydd. Ynghyd â'r afiechyd hwn, weithiau mae arafwch meddwl a thanddatblygiad yn cyd-fynd ag ef, y gellir ei ystyried yn llawer hwyrach. Mae hwn yn ddiagnosis anodd, i'r plentyn ac i'w deulu cyfan. Bydd yn cymryd triniaeth hir, gan ddefnyddio'r technegau mwyaf modern.

Dangoswyd bod emwlsiwn o 10% yn gysylltiedig â thriglyseridau plasma uwch a chronni colesterol a ffosffolipidau yng ngwaed babanod cynamserol, o bosibl o ganlyniad i gynnwys ffosffolipid uwch. Credir bod liposomau ffosffolipid gormodol mewn emwlsiwn o 10% yn cystadlu â gronynnau llawn triglyserid i rwymo i safleoedd lipas, gan arwain at hydrolysis araf triglyseridau. Yn ddiweddar, mae 10% o emwlsiynau lipid ar gael gyda hanner yr emwlsydd ffosffolipid a ddefnyddiwyd o'r blaen.

Mewn astudiaeth mewn babanod cynamserol, cawsant eu goddef yn dda, heb gynnydd patholegol yng nghrynodiad triglyseridau na cholesterol mewn serwm. Mae adroddiadau o sgîl-effeithiau niweidiol emwlsiynau lipid mewnwythiennol, sy'n cynnwys disodli bilirwbin anuniongyrchol o safleoedd rhwymol mewn albiminau, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu'r niwclews, atal y system imiwnedd, haint â staphylococci coagulase-negyddol a mycosis, thrombocytopenia a chronni lipidau mewn macroffagau ac alfeolaidd, sy'n cyfnewid nwy pwlmonaidd.

Wrth iddynt dyfu'n hŷn, rhaid i siwgr gwaed mewn babanod gydymffurfio â'r norm a dderbynnir yn gyffredinol ar gyfer oedolion. Mewn achos o wyro oddi wrth y ffiniau amcangyfrifedig o 3.1 i 5, 5 mmol l, mae'n frys cynnal diagnosis ac archwiliad o'r babi er mwyn nodi achosion dirywiad y profion. Gorau po gyntaf y bydd y gwaed yn cael ei brofi am gynnwys siwgr y newydd-anedig ac, os oes angen, triniaeth ddwys a chyflwyno trwyth glwcos mewnwythiennol, y mwyaf o obaith y bydd y babi yn cael ei achub.

Gyda chyflwyniad lipidau, cynigir monitro gofalus o driglyseridau plasma i fabanod newydd-anedig â hyperbilirubinemia. Gall heintiau lipid gael effaith gadarnhaol. Mae cyd-weinyddu emwlsiwn lipid yn cael effaith fuddiol yn endotheliwm fasgwlaidd gwythiennau ymylol, sy'n arwain at gyfnod hirach o athreiddedd gwythiennol. Felly, gall venosis lipid gynyddu effaith ffototherapi a bod yn ychwanegiad defnyddiol ato. Mae atal swyddogaeth imiwnedd a risg uwch o sepsis fel arfer yn gysylltiedig â defnyddio emwlsiynau lipid mewnwythiennol.

Hypoglycemia y newydd-anedig

Ar ôl genedigaeth plentyn, mae ei anghenion egni yn cael eu cynnwys i ddechrau gan glwcos mamol, a gafodd ei gadw hyd yn oed yn y wythïen bogail, a ffurfiwyd glwcos o ganlyniad i glycogenolysis. Fodd bynnag, mae storfeydd glycogen yn cael eu disbyddu'n gyflym, ac ym mhob baban newydd-anedig, nodir gostyngiad mewn crynodiad glwcos yn y gwaed yn ystod awr gyntaf neu ail awr eu bywyd.

Mae ei gynnwys lleiaf yn disgyn ar y 30-90 munud cyntaf. Mewn babanod tymor llawn iach sy'n derbyn maethiad enteral yn ystod 4 awr gyntaf bywyd, mae cynnydd graddol mewn glwcos yn y gwaed yn dechrau o'r 2il awr ac yn cyrraedd erbyn y 4edd awr ar gyfartaledd yn uwch na 2.2 mmol / L, ac erbyn diwedd y diwrnod cyntaf - dros 2, 5 mmol / l.

Dylid nodi bod babanod newydd-anedig, gan gynnwys babanod cynamserol, yn gallu cynhyrchu a defnyddio glwcos yn weithredol, a gall ei ffurfio fynd ymlaen yn eithaf dwys.

Fodd bynnag, yn gyffredinol, nid yw rheoleiddio glwcos yn y gwaed yn ystod wythnos gyntaf bywyd yn sefydlog, a amlygir yn ei wahaniaethau o hypoglycemia i hyperglycemia dros dro.

Gall hypoglycemia babanod newydd-anedig effeithio ar yr ymennydd (o newidiadau ffocal i newidiadau gwasgaredig), felly, mae'r meini prawf ar gyfer ei bennu o bwysigrwydd ymarferol mawr.

Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o neonatolegwyr o'r farn y dylid ystyried y maen prawf ar gyfer hypoglycemia babanod newydd-anedig fel gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o dan 2 mmol / l yn ystod 2-3 awr gyntaf bywyd a llai na 2.22 mmol / l yn ddiweddarach. Mae'r dangosydd hwn yr un mor berthnasol i fabanod tymor llawn a chynamserol.

Yn ôl yr arwydd pathogenetig o hypoglycemia, rhennir babanod newydd-anedig yn rhai dros dro a pharhaus. Mae'r cyntaf fel arfer yn rhai byrhoedlog, fel arfer wedi'u cyfyngu i ddyddiau cyntaf bywyd, ac ar ôl cywiro nid oes angen triniaeth ataliol hirdymor arnynt, nid yw eu hachosion yn effeithio ar brosesau sylfaenol metaboledd carbohydrad.

Mae hypoglycemia parhaus babanod newydd-anedig yn seiliedig ar annormaleddau cynhenid ynghyd ag anhwylderau organig carbohydrad neu fathau eraill o metaboledd ac sy'n gofyn am therapi cynnal a chadw tymor hir gyda glwcos. Mae'r math hwn o hypoglycemia yn un o symptomau clefyd sylfaenol arall, ac ni ddylid ei nodi â hypoglycemia babanod newydd-anedig waeth pa ddiwrnod o fywyd y mae'n cael ei ganfod.

Rhesymausy'n achosi hypoglycemia dros dro babanod newydd-anedig wedi'u rhannu'n amodol yn dri grŵp.

Mae'r cyntaf yn cynnwys y ffactorau sy'n effeithio ar dorri metaboledd carbohydrad menyw feichiog: diabetes mam-ddibynnol ar inswlin neu gymryd menyw feichiog ychydig cyn rhoi genedigaeth i lawer iawn o glwcos.

Mae'r ail grŵp yn adlewyrchu problemau newyddenedigol yn unig: diffyg maeth intrauterine y ffetws, asphyxiation yn ystod genedigaeth, oeri, haint ac addasiad annigonol i fywyd allgodol.

Mae'r trydydd grŵp yn cynnwys achosion iatrogenig: rhoi'r gorau i arllwysiad hir sy'n cynnwys llawer iawn o doddiant glwcos, rhoi indomethacin mewnwythiennol dros y arteriosws ductus agored, a defnyddio inswlin gweithredu hirfaith wrth drin diabetes mellitus cynhenid.

Hypotrophy intrauterine yw achos mwyaf cyffredin hypoglycemia dros dro. Mae ei genesis oherwydd disbyddiad cyflym glycogen. Dangosir therapi trwyth hirach i gleifion o'r fath.

Rhwng hypoglycemia dros dro babanod newydd-anedig a hypoglycemia parhaus sy'n gysylltiedig ag anomaleddau cynhenid, mae ffurfiau canolraddol lle nodir hypoglycemia hir a pharhaus, gydag un (gorseddau nad ydynt yn gysylltiedig ag anomaleddau cynhenid ac nad ydynt yn cael eu hachosi gan hyperinsulinism dros dro, ac ar y llall - sy'n gofyn am glwcos i normaleiddio gwaed wrth gymhwyso therapi trwyth o grynodiad glwcos uchel iawn, dros 12-15%. Er mwyn normaleiddio metaboledd carbohydrad mewn plant o'r fath, mae angen cwrs 10 diwrnod Solu Cortef.

Symptomau hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Mewn babanod newydd-anedig, mae dau fath o hypoglycemia yn nodedig: symptomatig ac asymptomatig. Dim ond gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed sy'n amlygu'r olaf.

Dylid ystyried yr amlygiadau clinigol o hypoglycemia symptomatig fel ymosodiad, nad yw sawl symptom ynddynt eu hunain heb weinyddu glwcos mewnwythiennol trwy'r geg na chysylltiad bwydo amserol yn diflannu.

Nid yw'r symptomau sy'n cael eu harsylwi â hypoglycemia yn benodol, gellir eu rhannu'n somatig (diffyg anadl, tachycardia) a niwrolegol. Mae'r olaf yn cynnwys dau grŵp heterogenaidd.

Mae'r cyntaf yn cynnwys arwyddion o gyffro'r system nerfol ganolog (anniddigrwydd, twitching, cryndod, crampiau, nystagmus), yr ail - symptomau iselder (isbwysedd cyhyrau, diffyg ymarfer corff, syrthni cyffredinol, ymosodiadau apnoea neu gyfnodau o cyanosis, colli ymwybyddiaeth).

Yr amlygiad uchaf o ymosodiad o hypoglycemia yn y grŵp cyntaf o symptomau yw confylsiynau, yn yr ail - coma.

Gall hypoglycemia symptomatig babanod newydd-anedig ddatblygu'n raddol a'i ddileu, heb amlygiadau clir, neu symud ymlaen fel ymosodiad acíwt gyda chychwyn cyflym, sydyn. Mae amlygiadau clinigol hypoglycemia yn dibynnu ar gyfradd y gostyngiad mewn glwcos a'r gwahaniaeth yn ei lefel, y mwyaf amlwg yw'r newidiadau hyn, y mwyaf disglair yw'r llun.

Yn hyn o beth, mae datblygiad ymosodiad hypoglycemig mewn plentyn newydd-anedig yn erbyn cefndir gweithred inswlin hir wrth drin diabetes cynhenid yn ddarluniadol iawn: datblygiad sydyn, isbwysedd cyhyrau cyffredinol, adynamia, colli ymwybyddiaeth, coma.

Mae'r cyfrif yn mynd ymlaen eiliadau-munud, a'r un ymateb cyflym i doddiant glwcos mewnwythiennol jet.

Wrth gwrs, mae'r amlygiadau clinigol o hypoglycemia babanod newydd-anedig yn erbyn cefndir gweinyddu inswlin yn llawer mwy disglair, ond gwelsom oddeutu yr un llun mewn fersiwn eithaf hamddenol hyd yn oed heb ei ddefnyddio.

Yn nodweddiadol, mae hypoglycemia dros dro symptomatig babanod newydd-anedig sydd â llun clinigol datblygedig ar ffurf ymosodiad penodol yn ystod triniaeth gyda hydoddiant glwcos 10% yn stopio’n gyflym ac nid yw’n ailddechrau mwyach, a dim ond mewn rhai cleifion mae ailwaelu sengl neu luosog yn bosibl.

Mae'r ffurf asymptomatig, yn ôl awduron tramor, yn digwydd mewn mwy na hanner yr achosion o hypoglycemia dros dro babanod newydd-anedig.

Mae'n debyg bod canran fawr o ffurfiau asymptomatig o hypoglycemia dros dro mewn babanod newydd-anedig a prognosis dilynol ffafriol yn y plant hyn yn adlewyrchu absenoldeb cydberthynas glir rhwng cynnwys siwgr gwaed y serwm gwaed a gymerwyd o'r sawdl a'i grynodiad yn rhydwelïau'r ymennydd a CSF.

Mae'r olaf yn pennu gwir dirlawnder yr ymennydd â glwcos. Mae'r galw cynyddol am glwcos yn ymennydd babanod newydd-anedig a'i dreuliadwyedd da ynddo hefyd yn ailddosbarthu crynodiad y siwgr rhwng yr ymennydd a'r cyrion.

Gall diagnosis o hypoglycemia symptomatig babanod newydd-anedig gyda'i amlygiadau ysgafn beri rhai anawsterau, gan nad yw ei symptomau cynhenid yn benodol a gallant ddigwydd yr un mor mewn patholegau eraill, gan gynnwys rhai cydredol. Mae dau gyflwr yn angenrheidiol ar gyfer ei ddatganiad: mae'r cynnwys glwcos yn is na 2.2-2.5 mmol / l a diflaniad symptomau, a ystyriwyd yn “hypoglycemig,” ar ôl rhoi glwcos mewnwythiennol.

Rhagolwg

Gall hypoglycemia symptomatig babanod newydd-anedig arwain at amryw o friwiau ar yr ymennydd. Yn yr achos hwn, mae natur yr ymosodiad (confylsiynau, syndrom iselder), ei hyd a'i amlder yn bwysig. Mae'r cyfuniad o'r ffactorau hyn yn gwneud y rhagolwg yn fwy difrifol.

Dylai plant sydd mewn perygl o ddatblygu hypoglycemia dros dro mewn babanod newydd-anedig gael trwyth glwcos mewnwythiennol proffylactig o oriau cyntaf eu bywyd, ni waeth a ydynt wedi cael prawf siwgr yn y gwaed ai peidio.

Mae'r grŵp risg yn cynnwys:

babanod newydd-anedig â diffyg maeth,
babanod o famau sydd â diabetes math 1,
plant mawr yn ôl oedran beichiogi neu sydd â phwysau geni dros 4 kg,
plant na fydd, yn ôl eu cyflwr, yn gallu derbyn maethiad enteral.

Gyda phenodiad trwyth yn ddall, mae'n bosibl na fydd crynodiad y glwcos ynddo yn fwy na 4-5 mg / (kg-min), sydd ar gyfer hydoddiant glwcos 2.5% yn 2.5-3 ml / kg / h. Mae tactegau pellach yn dibynnu ar glwcos.

Gyda hypoglycemia asymptomatig, dylai babanod cynamserol dderbyn therapi trwyth gyda hydoddiant glwcos 10% o 4-6 ml / kg / h.

Mewn hypoglycemia symptomatig, rhoddir toddiant glwcos 10% ar 2 ml / kg bob 1 munud, yna ar gyfradd o 6-8 mg / kg / min.

Dylid trin hypoglycemia asymptomatig ac yn enwedig symptomatig babanod newydd-anedig o dan reolaeth cynnwys siwgr o leiaf 3 gwaith y dydd. Ar ôl cyrraedd lefel siwgr yn yr ystod o 3.5-4 mmol / L, mae'r gyfradd trwyth yn cael ei gostwng yn raddol, ac wrth ei sefydlogi ar y gwerthoedd hyn, mae'r weinyddiaeth yn cael ei stopio'n llwyr.

Mae diffyg effaith therapi yn bwrw amheuaeth ar bresenoldeb hypoglycemia dros dro arferol mewn babanod newydd-anedig. Mae angen archwiliad ychwanegol ar blant o'r fath i eithrio camffurfiadau cynhenid â hypoglycemia eilaidd.

Achosion, canlyniadau a thriniaeth hypo- a hyperglycemia mewn babanod newydd-anedig

Mae hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yn gyflwr eithaf prin, os nad ydym yn siarad am gategori dros dro y patholeg hon.

Nid yw'r mwyafrif o ferched beichiog yn dychmygu bod gostwng neu godi glwcos i lefelau critigol yn peri perygl enfawr i ddatblygiad y babi.

Fodd bynnag, gellir osgoi problemau os ydych chi'n gwybod pa symptomau sydd gan hypoglycemia, mewn oedolyn ac mewn person sydd newydd ei eni. Mae'n bwysig gwybod pa fesurau a ddefnyddir i normaleiddio'r cyflwr.

Effaith beichiogrwydd ar glwcos

Bydd unrhyw fam yn ystod beichiogrwydd yn sicr yn meddwl am iechyd y babi. Fodd bynnag, nid yw bob amser yn talu sylw i ddibyniaeth y ffetws ar ei chyflwr ei hun.

Oherwydd magu pwysau gormodol, gall menyw gymhlethu a gwrthod bwyta neu ddilyn diet heb ymgynghori ag arbenigwr. Yn yr achos hwn, gall y cydbwysedd carbohydrad newid yn fawr.

Mae cefndir hormonaidd benywaidd yn ystod beichiogrwydd yn destun newidiadau mawr, er enghraifft, mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu mwy o inswlin o dan ddylanwad estrogen a prolactin, tra nad yw pobl sy'n bell o glefydau fel diabetes bob amser yn llwyddo i ddeall bod lefel y glwcos yn gostwng yn anfaddeuol.

Mewn achosion difrifol, os oes perygl o ddatblygu cyflwr fel hypoglycemia mewn menywod beichiog, bydd yr holl organau mewnol yn dioddef, mae tebygolrwydd uchel o fygythiad i gyflwr corfforol a meddyliol nid yn unig y ffetws, ond y fam hefyd.

Neu i'r gwrthwyneb, mae mam, oherwydd awydd cyson i fwyta rhywbeth anarferol, yn magu pwysau ac yn torri cydbwysedd yr hormonau ochr yn ochr â hi ei hun, a thrwy hynny ysgogi datblygiad diabetes. A hefyd, fel yn yr achos cyntaf, nid yw bob amser yn bosibl sylwi ar gynnydd mewn siwgr - mae hyperglycemia yn ystod beichiogrwydd hefyd yn beryglus.

Ond mae'r plentyn yn datblygu ac yn derbyn yr holl sylweddau angenrheidiol gan y fam, gall gormodedd neu ddiffyg glwcos effeithio'n andwyol ar ei iechyd. Gan na all reoli hormonau pancreatig ar ei ben ei hun eto.

Gall hyperglycemia mewn menywod beichiog arwain at hyperglycemia babanod newydd-anedig a datblygiad diabetes mewn babanod o'u genedigaeth.

Dyna pam ei bod mor bwysig rheoli diet y fam feichiog, monitro lefel y siwgr, yn enwedig os oes ganddi ddiagnosis o diabetes mellitus eisoes neu os oes posibilrwydd o dorri prosesau metabolaidd eraill.

Mae angen i chi hefyd wrando ar gyflwr eich corff eich hun, gan sylwi ar flinder gormodol, syched cyson, mae angen i chi ymgynghori â meddyg sy'n cynnal beichiogrwydd.

Newydd ei eni - yn broblem yn barod

Nid yw problemau gyda lefelau siwgr yn y gwaed mewn babanod newydd-anedig iach mor gyffredin. Fel arfer mae hyperglycemia babanod newydd-anedig neu hypoglycemia yn ymwneud yn union â babanod cynamserol sydd â phwysau corff isel.

Mae angen ystyried y ffaith bod hypoglycemia dros dro babanod newydd-anedig (sy'n dros dro) - cyflwr arferol yn oriau cyntaf bywyd plentyn.

Gan nad yw'r corff wedi datblygu ei glwcos ei hun eto, ym munudau cyntaf bywyd mae'n defnyddio'r warchodfa sydd wedi'i chasglu yn yr afu. Pan fydd y cyflenwad yn rhedeg allan ac mae oedi wrth fwydo, mae prinder siwgr yn datblygu. Fel arfer mewn ychydig oriau neu ddyddiau mae popeth yn dychwelyd i normal.

Gwelir ar unwaith pan nad yw glwcos yn ddigonol

Mae newydd-anedig cynamserol yn fwy tebygol nag eraill o ddatblygu hypoglycemia, tra bod nifer o arwyddion o'r cyflwr hwn.

Mae'r symptomau y gellir amau hypoglycemia fel a ganlyn:

crio gwan adeg genedigaeth
atgyrch sugno gwan,
poeri i fyny
cyanosis
crampiau
apnoea
gostwng tonws cyhyrau'r llygaid,
symudiadau pelen y llygad anghydnaws,
syrthni cyffredinol.

Mae symptomau hypoglycemig hefyd yn cynnwys chwysu cynyddol gyda chroen sych, pwysedd gwaed uchel, aflonyddwch rhythm y galon.

Gan na all pob symptom o hypoglycemia ddigwydd, mae angen samplu gwaed yn rheolaidd ar gyfer diagnosis, gan y gall arwyddion o'r fath hefyd siarad am batholegau difrifol eraill.

Beth yw achosion patholeg?

Mae ffactorau risg clefydau bob amser yn cael eu hystyried wrth reoli unrhyw feichiogrwydd ac adeg genedigaeth.

Os oes arwyddion o hypoglycemia, mae arbenigwyr, yn gyntaf oll, yn pennu achosion datblygu patholeg beryglus, fel bod y driniaeth gywir yn seiliedig ar y wybodaeth a dderbynnir.

Mae hypoglycemia fel arfer yn datblygu am y rhesymau a ganlyn:

Presenoldeb diabetes mewn menyw wrth esgor, yn ogystal â'r defnydd o gyffuriau hormonaidd ganddi. Mae hypoglycemia dros dro cynnar, gan ddechrau rhwng 6-12 awr o fywyd y babi.
Beichiogrwydd cyn-amser neu luosog gyda màs o blant o dan 1500 g. Gall ddigwydd o fewn 12-48 awr. Y mwyaf peryglus yw genedigaeth babi ar 32ain wythnos y beichiogrwydd.
Problemau genedigaeth (asffycsia, anafiadau i'r ymennydd, hemorrhages). Gall hypoglycemia ddatblygu ar unrhyw adeg.
Problemau gyda chefndir hormonaidd y plentyn (camweithrediad adrenal, hyperinsulinism, tiwmorau, protein â nam a synthesis carbohydrad). Fel arfer mae lefelau siwgr yn gostwng wythnos ar ôl genedigaeth.

Mewn plant sydd mewn perygl, cymerir gwaed i'w ddadansoddi bob 3 awr am 2 ddiwrnod cyntaf bywyd, yna mae nifer y casgliadau gwaed yn cael ei leihau, ond mae lefelau siwgr yn cael eu monitro am o leiaf 7 diwrnod.

Normaleiddio

Fel arfer, nid oes angen unrhyw driniaethau therapiwtig, ond mewn sefyllfaoedd critigol, pan all diffyg glwcos arwain at anhwylderau'r system nerfol, troi at ofal brys.

Os na fydd y cyflwr yn dychwelyd i normal ar ôl ychydig ddyddiau, nid ydym yn siarad am dros dro, ond am hypoglycemia cronig, a allai fod yn etifeddol neu'n gynhenid ei natur, fod yn ganlyniad genedigaeth anodd gyda thrawma.

Os yw hypoglycemia babanod newydd-anedig yn dros dro ac nad oes ganddo arwyddion amlwg sy'n ymyrryd â bywyd, yn ôl erthyglau'r AAP (Academi Bediatreg America), mae'r driniaeth a ddefnyddir yn rhoi'r un canlyniad â'r diffyg therapi.

Yn ôl mesurau triniaeth sefydledig WHO, mae'n angenrheidiol bod y newydd-anedig yn derbyn y swm angenrheidiol o fwyd yn rheolaidd, waeth beth fo'r therapi sy'n cynnwys glwcos.

Ar ben hynny, os yw'r plentyn yn poeri'n gyson neu os nad oes ganddo atgyrchau sugno, defnyddir bwydo trwy diwb.

Yn yr achos hwn, gellir bwydo llaeth y fron a'r gymysgedd i'r newydd-anedig.

Pan fo lefelau siwgr yn is na norm critigol, defnyddir rhoi cyffuriau mewngyhyrol neu fewnwythiennol i gynyddu siwgr.

Yn yr achos hwn, defnyddir y swm isaf posibl o glwcos yn fewnwythiennol i ddechrau ar y gyfradd trwytho leiaf, os nad oes unrhyw effaith ar yr un pryd, cynyddir y cyflymder.

Ar gyfer pob plentyn, dewisir cyffuriau unigol a'u dosau. Os nad yw rhoi glwcos mewnwythiennol yn rhoi'r canlyniad a ddymunir, cynhelir therapi corticosteroid.

At hynny, os na sefydlir normoglycemia am amser hir, ni chaiff y plentyn ei ryddhau o'r adran newyddenedigol, cymerir profion ychwanegol a dewisir y therapi angenrheidiol.

Sefydlir normoglycemia os nad yw'r lefel glwcos yn newid am 72 awr heb ddefnyddio cyffuriau.

Sylw! Perygl!

Fel rheol nid yw hypoglycemia dros dro mewn babanod newydd-anedig yn arwain at ganlyniadau peryglus i'r corff ac mae'n pasio'n gyflym.

Yna, fel hypoglycemia parhaus yn ystod beichiogrwydd ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall effeithio'n ddifrifol ar ddatblygiad corfforol, meddyliol a meddyliol plant.

Fel arfer gall siwgr gwaed isel patholegol arwain at y canlyniad hwn:

tanddatblygiad meddyliol
tiwmorau ymennydd
datblygu trawiadau epileptig,
datblygu clefyd Parkinson.

Hefyd, y peth mwyaf peryglus sy'n gallu gostwng siwgr yw marwolaeth.

Mae beichiogrwydd yn gyfnod rhyfeddol o fywyd ac yn gyfle i roi'r holl elfennau defnyddiol angenrheidiol i'r babi, wrth ei amddiffyn rhag perygl.

Mae'r un peth yn berthnasol i atal hypoglycemia neu gynnal cyflwr angenrheidiol y fam a'r ffetws yn ystod beichiogrwydd ac mewn babanod newydd-anedig.

Gofynnwch gwestiwn i'r awdur yn y sylwadau

Hypoglycemia y newydd-anedig

Mae hypoglycemia'r newydd-anedig yn ffenomen beryglus iawn. Hi sy'n cael ei hystyried yn un o achosion mwyaf cyffredin datblygiad anhwylderau difrifol y system nerfol ganolog, yn ogystal â marwolaethau babanod. Yn ffodus, anaml y mae'n codi - mae meddygaeth yn cofnodi 1-3 achos fesul mil o fabanod newydd-anedig.

Dylech wybod y gellir atal neu gydnabod y broblem mewn pryd ar y cychwyn cyntaf - yna bydd y broses o drin hypoglycemia yn gyflymach ac yn fwy llwyddiannus.

Beth yw hypoglycemia newyddenedigol?

Wrth siarad am hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig, rydym yn siarad am lefelau annigonol o glwcos mewn serwm a phlasma. Yn iaith rhifau, disgrifir y sefyllfa hon gan y dangosyddion canlynol: 2.2 mmol / L a 2.5 mmol / L, yn y drefn honno.

Mae hypoglycemia yn dros dro ac yn barhaol. Mae hypoglycemia dros dro yn cael ei ddiagnosio yn yr ysbyty, wrth iddo ddatblygu yn ystod y 6-10 awr gyntaf ar ôl genedigaeth y babi. Yn yr achos hwn, mae'r rhagolwg mor ffafriol â phosibl - mae'r broblem yn rhedeg yn sych yn gyflym. Heb adael olrhain ar ffurf anhwylderau niwrolegol.

Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar fabanod cynamserol, ymhlith y ffactorau risg eraill mae'n werth tynnu sylw at y problemau canlynol.

Metaboledd carbohydrad â nam yn y fam,
Menywod diabetes mellitus
Anawsterau eraill o ddwyn y ffetws,
Cyflwyno problemus
Hyperinsulinism
Torri'r chwarennau adrenal mewn baban,
Patholegau a dderbynnir gan y babi trwy etifeddiaeth.

Dim ond meddyg sy'n seiliedig ar brawf labordy sy'n gwneud y diagnosis o hypoglycemia. Mae profion cyntaf newydd-anedig sydd mewn perygl yn cynnwys samplu gwaed ar gyfer y prawf hwn. Fe'u cymerir yn yr awr gyntaf ar ôl genedigaeth, ac yna dau ddiwrnod arall bob 3 awr.I gael gwared ar bob amheuaeth, mae'r claf bach yn parhau i gael ei arsylwi am ddau ddiwrnod arall, pan gymerir y dadansoddiad bob 6 awr.

Symptomau a thriniaeth hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig

Gellir gwneud diagnosis rhagarweiniol o hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig heb brofion. Mae symptomau'r afiechyd yn cynnwys yr amlygiadau canlynol.

Mewn plentyn, mae tonws cyhyrau'r llygaid yn lleihau, mae atgyrch ocwlocephalic y newydd-anedig yn diflannu, mae'r llygaid yn symud mewn cylch mewn taflwybr arnofio.
Mae'r babi yn teimlo'n wan, felly mae'n gwrthod bwyd hyd yn oed. Yn sugno'n wan, yn bwyta, yn poeri. Mae'r plentyn yn mynd yn bigog, yn nerfus, yn gythryblus neu, i'r gwrthwyneb, yn rhy gyffrous. Mae cryndod amledd uchel unemotional a chryndod cyhyrau.
Mae tymheredd corff y plentyn yn mynd yn ansefydlog, mae'r plentyn yn mynd yn welw ac yn chwysu am ddim rheswm. Nodir isbwysedd hyperial a thueddiad i hypothermia hefyd.

Os na ddechreuir triniaeth neu os nad yw'n rhoi'r effaith a ddymunir, mae'r symptomau'n gwaethygu. Gall y plentyn syrthio i dwp, mae iselder ymwybyddiaeth yn digwydd, mae arwyddion tachycardia yn ymddangos, cyanosis, apnoea, ac ati yn datblygu.

Mae triniaeth ar gyfer hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yn cynnwys arllwysiadau glwcos mewnwythiennol. Mae angen dull unigol ar gyfer pob achos a gwneir y cynllun pigiad gan arbenigwr sy'n ymwneud yn agos â chlaf bach.

Os aiff y broses yn dda, nid yw adferiad yn cymryd llawer o amser - ar ôl 2-3 diwrnod, mae trwyth glwcos yn cael ei leihau'n hyderus. Os yw corff y plentyn yn ansensitif i therapi o'r fath, defnyddir hydrocartisone.

Mae porthiant aml gyda chymysgedd sy'n cynyddu lefel dirlawnder carbohydrad hefyd yn cael ei ymarfer.

Mae triniaeth babanod newydd-anedig yn yr ardal risg uchel yn cael ei chynnal yn ataliol.

Mae hypoglycemia mewn plant a babanod newydd-anedig yn achosi a symptomau'r syndrom neu'r ymosodiad

Hypoglycemia mewn plant Yn gyflwr a nodweddir gan siwgr gwaed isel, neu lefel glwcos gwaed anarferol o isel. Gall hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig fod yn un o'r mathau o adweithiau ffisiolegol y corff i newid ingol mewn amodau amgylcheddol.

Mae hypoglycemia mewn terminoleg feddygol, a elwir hefyd yn sioc inswlin, yn adwaith yn y corff a achosir gan lefelau anarferol o isel o glwcos yn y gwaed (llai na 4 mmol / l). Mae syndrom hypoglycemia yn digwydd mewn plant â diabetes math 1, ond mewn rhai achosion gall ddigwydd mewn plant a phobl ifanc â diabetes math 2.

Diagnosis yn amlach mewn cleifion sy'n cymryd paratoadau sulfonylurea. Gall diet amhriodol, dos annigonol o inswlin, salwch cydredol neu weithgaredd meddyliol a chorfforol trwm heb iawndal am gostau ynni gyfrannu'n ddigonol at ymosodiad o hypoglycemia. Os na chaiff ei stopio, gall arwain at golli ymwybyddiaeth.

Mewn achosion prin iawn, gall coma ddatblygu.

Gall plentyn â hypoglycemia ddatblygu anniddigrwydd, chwysu, crynu, cwynion ei fod yn llwglyd iawn. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae bwyta carbohydradau sy'n gweithredu'n gyflym (fel sudd neu candy) yn cywiro'r sefyllfa.

Gellir defnyddio glwcos ar ffurf tabledi neu doddiant hefyd. Bydd plentyn sy'n llewygu oherwydd ymosodiad o hypoglycemia yn dychwelyd i normal yn gyflym ar ôl pigiad glwcos mewnwythiennol.

Bydd hyn yn helpu i ddychwelyd lefelau siwgr yn y gwaed yn gyflym i normal.

Hypoglycemia adweithiol mewn plant

Gall math prin o'r syndrom hwn, a elwir yn hypoglycemia adweithiol mewn plant, ddigwydd mewn pobl heb ddiabetes. Gyda hypoglycemia adweithiol, mae glwcos yn y gwaed yn gostwng i 3.5 mmol / L tua phedair awr ar ôl y pryd olaf, gan achosi'r un symptomau o siwgr gwaed isel ag y gall pobl â diabetes eu cael.

Mae ymprydio hypoglycemia hefyd yn gyffredin. Mae hwn yn gyflwr lle mae lefel y siwgr yn y gwaed yn 3.5-4.0 mmol / L yn y bore ar ôl deffro neu rhwng prydau bwyd. Gall rhai meddyginiaethau a thriniaethau meddygol achosi syndrom hypoglycemia mewn plant heb ddiabetes.

Ymhlith plant â diabetes, mae hypoglycemia yn llawer mwy cyffredin mewn cleifion â diabetes math 1 (a elwir hefyd yn ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin neu ddiabetes ieuenctid) nag mewn cleifion â diabetes math 2 (a ddosbarthwyd yn flaenorol fel diabetes oedolion).

Hypoglycemia ac achosion

Mae achosion hypoglycemia wedi'u cuddio ym mecanweithiau rheoleiddio carbohydrad a metaboledd ynni yn y corff dynol. Gyda rhyddhau gormod o inswlin i waed plentyn, gellir sbarduno ymosodiad o hypoglycemia, waeth beth yw ei dueddiad i ddatblygiad diabetes.

Gellir achosi hypoglycemia mewn plant a phobl ifanc â diabetes os yw gormod o inswlin yn cael ei chwistrellu.

Gall straen corfforol a meddyliol gormodol heb gymeriant bwyd iawn, rhai meddyginiaethau, sgipio prydau bwyd, ac yfed alcohol gyfrannu at ymosodiad.

Mae hypoglycemia mewn diabetes mellitus yn ffenomen gyffredin y mae'n rhaid i'r claf allu ymdopi ag ef ar ei ben ei hun mewn modd amserol.

Gall hypoglycemia adweithiol gael ei achosi gan anhwylder ensymatig ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig.

Gall hypoglycemia mewn plant heb ddiabetes gael ei achosi gan diwmorau sy'n cynhyrchu inswlin, rhai anhwylderau hormonaidd, meddyginiaethau (gan gynnwys cyffuriau sulfonamide a dosau mawr o aspirin), a chlefydau somatig difrifol. Mae ymosodiadau hypoglycemia heb gymhelliant yn fwy cyffredin mewn plant 10 oed.

Hypoglycemia a'i symptomau

Dylai rhieni gofio na ellir cydnabod pob symptom o hypoglycemia heb brawf gwaed labordy manwl. Dylech fod yn wyliadwrus o unrhyw newidiadau yn ymddygiad ac arferion bwyta eich plentyn. Yn enwedig os ydych chi'n amau bod ganddo oddefgarwch glwcos. Gall symptomau hypoglycemia gynnwys:

ansadrwydd cerddediad,
nerfusrwydd ac anniddigrwydd
pendro a syrthni,
chwysu cynyddol
dryswch lleferydd, anallu i ynganu geiriau a llythyrau unigol,
teimlad o flinder a difaterwch,
newyn
teimlad o bryder.

Hypoglycemia mewn diabetes: pryd i weld meddyg

Mae hypoglycemia mewn diabetes yn cael ei achosi gan ormod o inswlin a diffyg glwcos yng ngwaed y babi. Dylai plant sy'n profi pyliau aml o hypoglycemia gael eu dangos i'w darparwr gofal iechyd cyn gynted â phosibl. Efallai y bydd angen addasu'r inswlin, y dos, neu newidiadau eraill i'r regimen triniaeth gyfredol.

Os yw plentyn neu berson ifanc â diabetes yn dechrau dangos siwgr gwaed isel heb unrhyw symptomau ochr, gall hyn fynd yn hollol ddisylw. Fodd bynnag, dylai'r meddyg fod yn ymwybodol o'r holl newidiadau yng nghyflwr plentyn sâl. Gall diffyg gofal meddygol amserol ar gyfer syndrom hypoglycemia arwain at golli ymwybyddiaeth.

Achosion Hypoglycemia

Gall hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig ddigwydd yn gyson ac yn achlysurol.

Mae achosion hypoglycemia, sy'n amlygu ei hun o bryd i'w gilydd, yn cynnwys:

swbstrad annigonol
swyddogaeth ensym anaeddfed, a all arwain at ddiffyg cronni glycogen.

Gall hypoglycemia parhaol ddigwydd am y rhesymau a ganlyn:

hyperinsulinism mewn plentyn,
torri wrth gynhyrchu hormonau,
anhwylderau metabolaidd etifeddol.

Gall hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig ddigwydd oherwydd ymyrraeth sydyn o drwyth mewnwythiennol o doddiannau glwcos dyfrllyd. Gall hefyd fod yn ganlyniad i safle amhriodol y cathetr neu'r sepsis bogail.

Gall hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig fod yn symptom o salwch difrifol neu batholeg:

sepsis
hypothermia,
polyglobulia,
hepatitis fulminant,
clefyd cyanotig y galon,
allrediad mewngreuanol.

Mae hyperinsulinism yn aml yn digwydd am y rhesymau a ganlyn:

cafodd mam feichiog therapi cyffuriau
ganwyd y babi o fenyw sydd â diabetes,
canfuwyd polyglobulia mewn plentyn,
clefyd cynhenid.

Yn ogystal, gall anhwylderau cyfansoddiad hormonaidd yng nghorff babanod newydd-anedig achosi hypoglycemia.

Symptomau'r afiechyd mewn plant ifanc

Yn anffodus, nid oes gan y cyflwr patholegol hwn unrhyw symptomau. Gall un o'r arwyddion fod yn gonfylsiynau, apnoea, yn ogystal â bradycardia.

Os oes gan y babi gam difrifol o hypoglycemia, ni fydd ganddo unrhyw symptomau, felly mae angen mesur lefel y glwcos, a rhoi sylw arbennig i arwyddion o'r fath hefyd:

mae'r babi yn wan iawn wrth sugno bron neu botel,
mae'r plentyn yn aflonydd ac yn chwysu yn fawr iawn,
crampiau cerebral
mae'r babi yn neidio mewn pwysedd gwaed ac mae tachycardia,
gall y plentyn ddechrau sgrechian yn dreisgar yn sydyn.

Adolygiadau a sylwadau

Mae gen i ddiabetes math 2 - heb fod yn ddibynnol ar inswlin. Cynghorodd ffrind ostwng siwgr gwaed gyda DiabeNot. Fe wnes i archebu trwy'r Rhyngrwyd. Dechreuwyd y derbyniad. Rwy'n dilyn diet nad yw'n gaeth, bob bore dechreuais gerdded 2-3 cilomedr ar droed. Dros y pythefnos diwethaf, sylwaf ar ostyngiad llyfn mewn siwgr ar y mesurydd yn y bore cyn brecwast o 9.3 i 7.1, a ddoe hyd yn oed i 6.1! Rwy'n parhau â'r cwrs ataliol. Byddaf yn dad-danysgrifio am lwyddiannau.

Dylid gwerthuso crynodiadau triglyserid cyfresol yn ystod datblygiad yr emwlsiwn lipid, ac yna'n wythnosol. Dylid rheoli babanod maethol parenteral o safbwynt metabolig oherwydd aflonyddwch sy'n digwydd yng nghydbwysedd hylifau ac electrolytau, homeostasis glwcos, swyddogaeth yr afu a chydbwysedd asid-sylfaen. Yn syml, gellir gwirio anoddefiad braster ar ddiwrnod nesaf gweinyddiaeth intralipid, gyda'r arfer o ficro-matocyte mewn tiwb capilari yn arsylwi goruwchnaturiol serwm ar ôl canoli'r sampl.

Ar gyfer gweithrediad normal ac iach, rhaid i gelloedd y corff dderbyn cyflenwad penodol o siwgr a glwcos. Os yw oedolion yn derbyn y dos angenrheidiol o fwyd, yna babanod newydd-anedig o laeth y fron, felly mae angen i chi fonitro diet y babi yn ofalus, yn enwedig pan fydd y fam yn sâl â diabetes. Yn yr achos hwn, bydd y corff yn cynhyrchu gormod o inswlin, sy'n helpu i ostwng siwgr.

Os oes gan y goruwchnatur agwedd laethog, ni ellir rhoi dos arall o intralipid ar y diwrnod hwn, os oes ganddo liw melyn crisialog, gellir nodi'r dos a argymhellir ar gyfer y diwrnod hwn. Mae'n rhesymegol bod yr arfer yn lefelau delfrydol o asidau brasterog, triglyseridau a cholesterol yn y gwaed.

Peidiwch â gadael y newydd-anedig yn gyflym. Peidiwch â dechrau gweinyddiaeth lafar yn rhy fuan. Defnyddiwch y tiwb nasogastrig ym mhob baban sy'n llai na 32 wythnos o oedran beichiogi. Peidiwch â chynyddu'r swm yn ormodol. Ni ellir rhoi plentyn ar lafar i gyfradd resbiradol sy'n fwy na 60 y funud neu sydd mewn hypothermia.

Achosion siwgr isel mewn newydd-anedig:

Genedigaeth gynamserol.
Diffyg maeth ffetws intrauterine.
Mae gan y fam ddiabetes.
Genedigaeth, ynghyd ag asffycsia'r plentyn.
Trallwysiad gwaed.
Hypothermia neu haint yng nghorff y babi.
Diffyg maeth, llwgu, cyfnodau mawr rhwng bwydo ar y fron.
Cynnwys cynyddol cyrff ceton.

Mae symptomatoleg y clefyd hwn mewn babanod newydd-anedig yn absennol, ond weithiau mae'n amlygu ei hun gyda'r symptomau canlynol:

Peidiwch â rhoi bwyd trwy'r geg i faban newydd-anedig sydd â hanes o hydramnios mamol neu sydd â mwcws gormodol nes bod y tiwb yn cael ei ddanfon i'r stumog a hyd yn oed archwiliad radiolegol yn cael ei gynnal. Cadwch gofnod o'ch cymeriant o hylifau a chalorïau.

Mewn babanod sydd mewn perygl o necrotizing enterocolitis, cynhaliwch brawf lleihau siwgr fecal o leiaf unwaith y dydd, yn enwedig os yw'r claf wedi cychwyn ar lafar. Ceisiwch gadw'r newydd-anedig mewn toriad fentrol neu ochrol wrth fwydo, gan fod hyn yn cyflymu gwagio'r stumog ac yn lleihau'r risg o aildyfiant a dyhead.

Cylchrediad gwaed aflonydd.
Patholegau niwrolegol genesis canolog (a ganfuwyd yn ystod archwiliadau meddygol).
Crynu anwirfoddol aelodau neu fysedd.
Synhwyro oerfel, crynu.
Chwysu gormodol.
Staenio'r croen a'r pilenni mwcaidd mewn glas.
Rhoi'r gorau i symudiadau sy'n nodweddu anadlu am amser hir - rhwng 10 a 30 eiliad.
Mae gostyngiad yng nghyfradd y galon yn is na 100 curiad y funud.
Trallod anadlol. Maniffest mewn methiannau rhwng ochenaid ac exhale.
Tymheredd corff isel, oherwydd na all corff y newydd-anedig gynnal prosesau metabolaidd iach.

Nid yw amlygiadau o'r fath yn unigol eu natur ac fe'u canfyddir mewn cyfuniad ag eraill, felly os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptom, mae angen i chi ofyn am gymorth gan feddyg. Hefyd, ystyrir bod un o'r arwyddion o siwgr gwaed isel mewn newydd-anedig yn anadlu'n gyflym ar yr wyneb. Er mwyn rheoli glycemia gartref, argymhellir defnyddio glucometers arbennig sy'n mesur siwgr gwaed ac yn darparu canlyniad o fewn munud.

Ymgynghorwch â nyrs bob amser cyn cynyddu'r cyfaint neu newid y dull danfon. Dysgwch eich mam i fwydo neu fwydo ei babi. Peidiwch byth â gofyn iddo wneud rhywbeth tebyg nad yw'n gallu ei wneud. Defnyddir pwysau geni i gyfrifo incwm cyn adfer pwysau geni.

Dylid osgoi emylsiynau lipid 10% oherwydd goddefgarwch gwael. Mae angen gwerthuso lefel y triglyseridau yn y serwm gwaed cyn dechrau'r trwyth lipid cyntaf, gan fod yr olaf yn cael ei weinyddu, ac yna bob wythnos. Y cynllun hydradiad sylfaenol a'r maethiad parenteral arfaethedig.

Mewn plant a anwyd o famau â diabetes, mae arwyddion a symptomau cyntaf y clefyd yn ymddangos yn yr oriau cyntaf, ac yn y rhai a anwyd o famau iach o fewn tridiau.

Nid yw bob amser yn bosibl gwneud diagnosis o siwgr gwaed isel mewn plentyn mewn modd amserol, gan fod symptomau hypoglycemia yn debyg iawn i syndrom trallod anadlol, pan fydd diffyg anadl, croen gwelw a gwichian wrth anadlu yn cyd-fynd â methiant yr ysgyfaint oherwydd cynnwys isel y gymysgedd amlen alfeolaidd. Mae symptomau tebyg hefyd yn digwydd gyda hemorrhage mewngreuanol.

Achosion, Mynychder, a Ffactorau Risg

Cadarnhau ei ansawdd yn ddibynadwy. Ar ôl gwella'r erthygl, tynnwch y templed hwn. Mae'r prognosis yn dda i fabanod newydd-anedig nad oes ganddynt symptomau neu sydd wedi gwella hypoglycemia gyda thriniaeth. Fodd bynnag, gall hypoglycemia ddychwelyd i ganran fach o fabanod ar ôl triniaeth. Mae'r cyflwr yn debygol o ddychwelyd pan fydd babanod yn cael eu tynnu mewnwythiennol cyn eu bod yn hollol barod i gymryd bwyd trwy'r geg. Achosion hypoglycemia parhaus.

Yn y plant hyn, mae glycolysis anaerobig yn defnyddio dyddodiad glycogen a gall hypoglycemia ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, yn enwedig os yw'r egwyl rhwng dognau bwyd anifeiliaid yn hir neu os yw'r cymeriant maethol yn isel. Felly, mae cymeriant cyson o glwcos alldarddol yn bwysig i atal hypoglycemia. Mae hyperinsulinism dros dro yn effeithio, yn y rhan fwyaf o achosion, ar blant mamau diabetig ac mae'n gyfrannol wrthdro â graddfa rheolaeth diabetes.Mae hefyd yn gyffredin mewn babanod newydd-anedig sy'n dioddef o straen ffisiolegol ac yn annhebygol ar gyfer oedran beichiogi.

Beth sy'n llawn pan fydd siwgr isel gan faban newydd-anedig

Pan fydd siwgr isel gan faban newydd-anedig, beth yw'r perygl? Beth yw'r canlyniadau? Beth sy'n bygwth y clefyd? Gall canlyniadau siwgr is yng nghorff newydd-anedig fod yn afiechydon amrywiol, gan gynnwys marwolaeth, er enghraifft, niwed i bibellau gwaed y coesau a'r dwylo, colli golwg yn rhannol neu'n llwyr, clefyd cardiofasgwlaidd, a marwolaeth oherwydd marwolaeth celloedd yr ymennydd sy'n dirlawn â glwcos. Gan ei bod yn anodd gwneud diagnosis o siwgr isel mewn newydd-anedig, gall datblygiad dilynol y clefyd arwain at gymhlethdodau o'r fath:

Achosion llai cyffredin yw hyperinsulinism cynhenid, erythroblastosis ffetws difrifol, a syndrom Beckwith-Wiedemann. Yn nodweddiadol, mae hyperinsulinemia yn achosi gostyngiad cyflym mewn serwm glwcos yn yr 1-2 awr gyntaf ar ôl genedigaeth, pan fydd y brych yn tarfu ar gyflenwi glwcos yn barhaus.

Yn olaf, gall hypoglycemia fod yn gysylltiedig â safle cathetr bogail gwael neu sepsis. Mae llawer o fabanod newydd-anedig yn parhau i fod yn anghymesur. Mae symptomau adrenergig yn cynnwys chwysu, tachycardia, syrthni, neu wendid a chryndod. Efallai y bydd difaterwch, maeth gwael, isbwysedd, a tachypnea. Monitro glwcos yng ngwely'r claf. . Mae pob arwydd yn ddienw, ac maent hefyd yn ymddangos mewn babanod newydd-anedig ag asffycsia, sepsis neu hypocalcemia, neu wrth dynnu opiadau. Felly, mewn babanod newydd-anedig sydd â risg uwch gyda'r symptomau hyn neu hebddynt, mae angen monitro lefel serwm glwcos yng ngwely'r claf ar unwaith o sampl capilari.

Ymddangosiad ceuladau gwaed mewn pibellau gwaed.
Datblygiad gwythiennau thromboffilia a varicose.
Torri cylchrediad y gwaed, a all arwain at metaboledd gwael a dirlawnder annigonol yn y corff gyda'r hormonau a'r fitaminau angenrheidiol.
Methiant organau mewnol oherwydd diffyg cyflenwad gwaed difrifol.
Marwolaeth meinwe
Effaith ar ddeallusrwydd, proses feddwl a'r cof. Weithiau gall canlyniad gwyriadau o'r fath fod yn barlys yr ymennydd. Mae gwaharddiad swyddogaeth wybyddol yn dod i ben gydag iawndal amserol o siwgr gwaed.
Niwed i'r system gyhyrysgerbydol, a all arwain at anabledd wedi hynny.

Ond bydd rhybudd amserol a mesurau ataliol yn helpu i gael gwared â chanlyniadau hypoglycemia hyd yn oed yng nghamau cynnar ei ddatblygiad, oherwydd pan fydd gan faban newydd-anedig siwgr gwaed isel, rhaid cychwyn triniaeth ar amser.

Mae crynodiadau anarferol o isel yn cadarnhau'r sampl gwythiennol. Nodir triniaeth brofflactig y mwyafrif o fabanod newydd-anedig risg uchel. Dylai babanod eraill sydd mewn perygl nad ydynt yn mynd yn sâl gael eu bwydo'n gynnar ac yn aml gyda fformiwla fabanod i ddarparu carbohydradau.

Dylid monitro lefelau glwcos serwm i bennu paramedrau cyfradd trwyth. Os yw hypoglycemia yn gwrthsefyll triniaeth, ystyriwch achosion eraill ac, o bosibl, gwerthuswch yr endocrin, i ymchwilio i hyperinsulinism parhaus a gluconeogenesis â nam neu glycogenolysis.

Atal a thrin

Atal y clefyd yw'r allwedd i weithrediad iach y corff ac absenoldeb afiechydon. Er mwyn atal hypoglycemia, rhaid i chi gadw at y rheolau canlynol:

Bwydo ar y fron yn unig. Mewn achosion lle mae'r babi yn gynamserol, caniateir iddo fwydo gyda grawnfwydydd hefyd, ond dim ond ar ôl cael caniatâd y meddyg.
Diffyg bwyd babanod ychwanegol. Mae'n amhosibl i newydd-anedig fwyta unrhyw beth heblaw llaeth mam.
Thermoregulation priodol diapers, diapers, dillad gwely yn y crib. Mae cynnal tymheredd corff iach yn rhagofyniad wrth atal siwgr isel.
Dylai bwydo ar y fron ddechrau o fewn awr ar ôl yr enedigaeth.
Mae'n well cynllunio diet y babi ar amserlen fel nad oes bwydo gormodol neu annigonol, ac o ganlyniad gall y clefyd ddatblygu. Os nad yw'r plentyn yn dangos arwyddion o newyn (mae plentyn iach yn gofyn am fwyta o leiaf 4-5 gwaith y dydd), yna mae hyn yn arwydd ar gyfer ymweliad â'r meddyg.
Hyd yn oed os yw oedran y newydd-anedig yn llai na 32 wythnos, a bod y pwysau yn llai na 1.5 kg., Mae bwydo yn dal i gael ei argymell trwy fwydo ar y fron yn unig, ac eithrio argymhellion y meddyg.
Os yw'r lefel glwcos yn llai na 2.6 mol, yna dylid cychwyn trwyth mewnwythiennol o glwcos ar unwaith.

Waeth a yw'r newydd-anedig yn sâl ai peidio, yn ystod oriau cyntaf ei fywyd dylai dderbyn glwcos mewnwythiennol i'r corff.

Mae cŵn bach newydd-anedig yn cael eu geni â system imiwnedd anaeddfed, y mae'n rhaid ei hadeiladu dros amser, gan ddechrau gyda llaeth eu mam. Oherwydd eu horganau a'u systemau anaeddfed, mae cŵn bach yn dueddol o ymosodiadau amrywiol, gan gynnwys heintiau a ffactorau amgylcheddol, maethol a metabolaidd. Yn ogystal, nid yw anifeiliaid ifanc yn dal i reoleiddio tymheredd y corff yn llym, a gall tymheredd y corff amrywio'n fawr mewn ymateb i newidiadau mewn tymheredd a lleithder. Gall rheolaeth glwcos hefyd fod yn wael, a gall lefelau glwcos yn y gwaed ostwng yn is na'r ystod arferol rhag ofn anhwylderau bwyta, gan arwain at gyflwr o hypoglycemia.

Mae'r grŵp risg yn cynnwys plant y mae:

Mae nam ar dreuliad.
Mae pwysau'r corff yn fwy na phedwar cilogram.
Mae gan y fam ddiabetes math 1.
Nid oes unrhyw bosibilrwydd o faeth enteral.

Rhesymau a Chrynodeb

Heddiw, mae datblygiad hypoglycemia yn helaeth mewn oedolion a phlant, gan gynnwys babanod newydd-anedig. Mae hyn oherwydd llawer o ffactorau sy'n digwydd yn yr 21ain ganrif. Does ryfedd bod y clefyd hwn yn cael ei alw'n bla ein hamser. Gan effeithio ar y system nerfol, mae'r afiechyd yn trosglwyddo'n llyfn i swyddogaethau seicomotor y corff ac yn dod yn ffynhonnell datblygiad clefydau cydredol, sy'n cyd-fynd â ffitiau a nam ar y galon.

Felly, gall hypoglycemia heb arwyddion amlwg ysgogi thrombosis neu drawiad ar y galon, tra na fydd y symptom neu'r adeilad yn weladwy. Felly, ar yr arwyddion cyntaf o siwgr isel, mae angen i chi gysylltu â'r clinig a chynnal profion gwaed priodol a fydd yn helpu i atal y babi rhag mynd yn sâl ac arbed ei fywyd wedi hynny. Cytuno bod y rhesymau i boeni yn sylweddol.

Sut i reoli hypoglycemia

Er mwyn rheoli glycemia, mae stribedi prawf arbennig. Efallai na fyddant yn rhoi union ganlyniad. Os oedd y prawf yn dangos cyfraddau isel iawn, dylech gysylltu â'r labordy ar unwaith i gael diagnosteg. Mae'n bwysig gwybod y dylid cychwyn triniaeth ar unwaith, heb aros am brofion labordy. Ni all y prawf wahardd y clefyd 100%.

Rhaid inni gofio bod y grŵp risg yn cynnwys babanod newydd-anedig sy'n pwyso llai na 2800 a mwy na 4300 gram, babanod cynamserol a'r rhai a anwyd gan fenyw â diabetes.

Mae gan lawer ddiddordeb yn y cwestiwn: pryd mae profion ar gyfer dangosyddion glycemia yn cael eu gwneud? Maent yn dechrau rheoli glycemia hanner awr ar ôl genedigaeth, yna awr, tair, chwe awr yn ddiweddarach, bob amser ar stumog wag. Os oes tystiolaeth, mae'r rheolaeth yn parhau ymhellach. Pan wneir y diagnosis cyntaf, mae camffurfiadau cynhenid a sepsis wedi'u heithrio.

Hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig: triniaeth

Mae triniaeth hypoglycemia yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd: rhoddir dextrose yn fewnwythiennol, penderfynir rhagnodi maethiad enteral, mae yna achosion pan roddir glwcagon yn fewngyhyrol.

Ar gyfer babanod a anwyd i fam â diabetes sy'n cymryd inswlin, yn y rhan fwyaf o achosion, rhoddir toddiannau glwcos dyfrllyd ar ôl genedigaeth. Mae meddygon yn cynghori plant eraill sydd mewn perygl i ddechrau bwydo cymysgeddau cyn gynted â phosibl ac yn amlach fel bod mwy o garbohydradau yn dod i mewn i'r corff.

Pan ddarganfyddir bod y lefel glwcos yng ngwaed newydd-anedig yn cael ei ostwng, mae angen dechrau trin y babi. I wneud hyn, dewiswch faethiad enteral a hydoddiant dyfrllyd o glwcos, sy'n cael ei chwistrellu i wythïen.

Ar ôl hyn, mae angen monitro lefel y glwcos yn gyson a chymryd y mesurau angenrheidiol yn gyflym iawn.

Os yw cyflwr y babi yn normal, gallwch newid i driniaeth faethol, ond ni allwch roi'r gorau i fonitro.

Mae'n bwysig iawn deall bod yn rhaid trin unrhyw fath o hypoglycemia, hyd yn oed os yw'n pasio heb unrhyw symptomau. Mae rheolaeth gan y cloc yn parhau'n gyson nes bod y babi ar y trothwy. Hyd yn oed os nad yw'r dangosyddion yn feirniadol eto, mae angen triniaeth o hyd.

Gall hypoglycemia fod o ddau fath: cymedrol a difrifol. Os oes gan y newydd-anedig y math cyntaf o glefyd, yna rhoddir 15% maltodextrin a llaeth y fam iddo. Pan nad yw hyn yn bosibl, chwistrellwch glwcos.

Ar ffurf ddifrifol, mae bolws yn cael ei wneud, yna trwyth glwcos, mae hefyd yn cael ei ychwanegu at y gymysgedd. Os nad yw hyn yn helpu, rhoddir glwcagon. Yn yr achos hwn, mae angen monitro'r dangosyddion yn llym, gan mai dim ond am ychydig y gall deimlo'n well.

Mae'n digwydd nad yw pob un o'r uchod yn rhoi unrhyw ganlyniad, yna maen nhw'n troi at fesurau eithafol ac yn rhoi diazocsid neu glorothiazide.

Mesurau ataliol ar gyfer babanod newydd-anedig

Mae'n bwysig iawn i famau beichiog sydd â hanes o ddiabetes yn ystod misoedd olaf eu beichiogrwydd sicrhau bod eu lefelau glwcos yn normal.

Rhaid inni geisio dechrau bwydo'r babi mor gynnar â phosibl a sicrhau bod prydau bwyd yn aml. Pan fydd y newydd-anedig yn cyrraedd adref, dylid parhau i fwydo'n rheolaidd.

Ni ddylai'r egwyl rhwng porthiant fod yn fwy na phedair awr. Yn aml mae yna sefyllfaoedd pan ryddhawyd y newydd-anedig adref yn iach, ac yno, oherwydd seibiannau hir rhwng porthiant, datblygodd hypoglycemia hwyr.

Mae hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yn glefyd difrifol sy'n gofyn am fonitro agos a thriniaeth ar unwaith. Mae angen i chi fonitro'ch babi yn iawn er mwyn osgoi trafferthion difrifol.

Rydym yn dymuno iechyd da i chi a'ch plentyn!