Neurontin - cyfarwyddiadau swyddogol i'w defnyddio

Mae'r cyffur Neurontin ar gael mewn ffurfiau o'r fath:

• Mae capsiwlau 100 mg, 300 mg a 400 mg, y tu allan i'r capsiwlau yn wyn (100 mg), melyn golau (300 mg) neu lwyd-oren (400 mg), wedi'i labelu'n las neu lwyd (enw'r cyffur, faint o sylwedd gweithredol a “PD "), Y tu mewn i sylwedd powdrog gwyn neu bron yn wyn,
• Tabledi â gorchudd gwyn 600 mg ac 800 mg, eliptig, wedi'u labelu'n ddu (600 mg) neu oren (800 mg).

Mae capsiwlau a thabledi o 10 darn wedi'u pacio mewn pecynnau pothell. Mae pecynnau wedi'u gosod mewn pecynnau cardbord o 2, 5 neu 10 darn.

Ffarmacodynameg

Gabapentin, sylwedd gweithredol Neurontin, yn gallu atal confylsiynau.

Mae strwythur gabapentin yn debyg i GABA, ond nid yw'n effeithio ar ei metaboledd. Unwaith y bydd yn y corff, mae'n cyfuno ag is-unedau alffa-2-beta sianelau calsiwm sy'n ddibynnol ar foltedd, sy'n arwain at ostyngiad yn llif yr ïonau calsiwma lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu poen niwropathig.

Mae Gabapentin hefyd yn lleihau lefel marwolaeth celloedd nerf sy'n ddibynnol ar glwtamad, yn cynyddu ffurfiad GABA, ac yn lleihau rhyddhau niwrodrosglwyddyddion y grŵp monoamin.

Ffarmacokinetics

Y lefel bioargaeledd uchaf yw 60%, ond mae'n gostwng gyda'r dos cynyddol. Cyrhaeddir y crynodiad plasma uchaf ar ôl 2-3 awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth. Nid yw Gabapentin bron yn rhwymo i broteinau plasma (dim mwy na 3%).

Mae'r hanner oes oddeutu 5-7 awr, waeth beth yw'r dos a gymerir. Mae'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid oherwydd gwaith yr arennau yn unig.

Arwyddion i'w defnyddio

Nodir y defnydd o Neurontin mewn achosion o'r fath:

• poen niwropathig (gellir rhagnodi meddyginiaeth i bobl dros 18 oed yn unig),
• rhannol crampiau, waeth beth fo presenoldeb cyffredinoli eilaidd (gellir ei gymryd o 3 oed fel ychwanegiad at y brif driniaeth, o 12 fel monotherapi).

Sgîl-effeithiau

Gall triniaeth â Neurontin achosi sgîl-effeithiau o'r rhan fwyaf o organau a systemau'r corff:

• system dreulio: anhwylderau carthion, flatulenceteimlocyfog a chwyduceg sych, poen yn yr abdomen, clefyd deintyddol, gostyngiad sydyn neu gynnydd mewn archwaeth,
• cyflwr cyffredinol: gwendid, cur pen, syndrom tebyg i ffliw, poen mewn gwahanol rannau o'r corff, oedema yn rhannau ymylol yr aelodau a'r wyneb, magu pwysau,twymynllai o wrthwynebiad i heintiau firaol,
• system nerfol: cof amhariad, lleferydd, meddwl, cerddediad, sensitifrwydd, dryswch, cysgadrwydd, pendro, cryndod, iselder, hwyliau ansad, anhuneddgelyniaeth
• system resbiradol: prinder anadlgorsensitifrwydd i glefydau heintus y system resbiradol,
  croen: brech, cosi,
• system gardiofasgwlaidd: vasodilationpwysedd gwaed uchel
• system hematopoietig: leukopenia, cleisio, purpura,
• system gyhyrysgerbydol: poen yn y cymalau, asgwrn cefn, cyhyrau, tueddiad i dorri esgyrn.

Neurontin, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)

Cymerir y feddyginiaeth ar lafar gyda bwyd neu ar unrhyw adeg arall.

Y drefn driniaeth ar gyfer poen niwropathig mewn oedolion:

• y diwrnod cyntaf - 1 dos o 300 mg o'r cyffur,
• yr ail ddiwrnod - 2 ddos ​​o 300 mg,
• y trydydd diwrnod - 3 dos o 300 mg, mewn rhai achosion rhagnodir y dos hwn o'r cychwyn cyntaf,
• y dyddiau canlynol - mae'r dos yn dibynnu ar effaith a chyflwr y corff - mae naill ai'n cael ei adael yn ddigyfnewid neu'n cynyddu'n raddol (y dos uchaf - 3.6 g y dydd).

Dosage Rhannol trawiadau mewn cleifion o 12 oed, caiff ei ddewis yn ôl cynllun tebyg i'r un a ddisgrifir uchod. Er mwyn atal adnewyddutrawiadau mae angen sicrhau nad yw'r egwyl rhwng dosau'r cyffur yn fwy na 12 awr.

Nodweddion triniaeth trawiadau rhannol mewn plant 3-12 oed:

• cyfrifir y dos angenrheidiol yn ôl pwysau'r plentyn,
• o'r diwrnod cyntaf penodir apwyntiad tair-amser, gyda chyfnodau o ddim mwy na 12 awr,
• dos cychwynnol - 10-15 mg / kg y dydd,
• cyn pen tridiau, cynyddir y dos o'r cychwynnol i fod yn effeithiol,
• dos effeithiol: mewn 3-5 mlynedd - 40 mg / kg yn ystod y dydd, mewn 5-12 blynedd - 25-35 mg / kg / dydd.

Yn amodol ar argaeledd methiant arennolgellir lleihau dos. Wrth gywiro, mae angen canolbwyntio ar y dangosydd clirio creatinin.

Gorddos

Gall ymddangosiad symptomau o'r fath ddynodi gorddos:

• pendro,
• lleferydd aneglur neu ddryslyd,
• gweledigaeth ddwbl
• cysgadrwyddhyd yn oed cyn datblygu cwsg syrthni,
• dolur rhydd.

Mewn achos o orddos, rhaid cymryd mesurau i leddfu symptomau. Os nad yw person yn gweithio'n ddigon da, yn enwedig ar ffurfiau difrifolmethiant arennoldaliad a ddangosir haemodialysis.

Rhyngweithio

Nid yw rhoi Neurontin ar y cyd â meddyginiaethau eraill yn achosi ymatebion clinigol arwyddocaol gan y corff na newidiadau ym mecanwaith gweithredu cyffuriau.

Os yw person yn cymryd gwrthffids sy'n cynnwys alwminiwm a magnesiwm, fe'ch cynghorir i gynnal bwlch o 2 awr o leiaf rhwng cymryd y feddyginiaeth hon a Neurontin. Fel arall, gall bioargaeledd gabapentin ostwng oddeutu 20%.

Gyda defnydd ar yr un pryd â Morffin mae cynnydd yn y trothwy poen yn bosibl, ond nid oes gan y ffenomen hon lawer o arwyddocâd clinigol. Yn anaml iawn gyda'r cyfuniad hwn, os yw'r dos Morffin a niwrontin o daldra, yn ymddangos cysgadrwydd. Yn yr achos hwn, mae angen lleihau dos un o'r cyffuriau.

Cyfarwyddiadau arbennig

Wrth drin pobl oedrannus a chleifion â methiant arennol fe'ch cynghorir i leihau'r dos. Os yw'r claf yn dioddef haemodialysis, dylid nodi, gyda'r weithdrefn hon, bod gabapentin wedi'i ysgarthu yn dda o plasma, felly, efallai y bydd angen addasu dos.

Mae'n annymunol gyrru cerbydau neu weithio gyda mecanweithiau sy'n symud yn ystod therapi gyda Neurontin.

Canslo'r feddyginiaeth neu leihau'r dos yn raddol. Mae gostyngiad dos sydyn yn y rhan fwyaf o achosion yn achosianhunedd, chwysu, pryderteimlo'n gyfoglyd, poen mewn gwahanol rannau o'r corff, weithiau crampiau.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Data diogelwch ac effeithiolrwydd ar gyfer beichiogrwydd neu yn ystod bwydo ar y fron nid yw'n ddigon i ddod i gasgliad terfynol. Felly, fe'i rhagnodir dim ond pan fydd risg uchel iawn i iechyd merch.

Yn llaeth y fron menywod sy'n cael eu trin â Neurontin, darganfyddir gabapentin. Nid ydym yn gwybod sut mae'n effeithio ar y babi, felly mae'n rhaid rhoi'r gorau i fwydo.

Gwrtharwyddion

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae Neurontin yn cael ei wrthgymeradwyo mewn plant o dan dair oed. Ni ddylid cymryd y cyffur mewn cleifion â gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur. Mae adolygiadau o Neurontin yn cadarnhau y dylid cymryd y cyffur hwn yn ofalus rhag ofn methiant arennol.

Dosage a gweinyddiaeth

Yn ôl y cyfarwyddiadau, gellir defnyddio Neurontin waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Os oes angen ichi newid y dos, yna cyflawnir yr holl newidiadau yn raddol, yn llyfn. Gyda phoenau niwropathig, y dos cychwynnol o Neurontin yw 900 mg y dydd, rhaid ei rannu'n dri dos. Os oes angen, cynyddir y dos yn raddol i 3.6 g y dydd. Gyda ffitiau rhannol, mae'r dos yr un peth - o 900 mg i 3.6 g y dydd. Mae hyn yn berthnasol i gleifion sy'n oedolion a phlant o ddeuddeg oed. Fel arfer, rhennir y dos yn dair gwaith, ond ni ddylai'r egwyl rhwng dosau'r cyffur fod yn fwy na deuddeg awr er mwyn osgoi confylsiynau dro ar ôl tro.

Ar gyfer plant o dair blynedd i ddeuddeg oed, dylai'r dos fod yn 10-15 mg fesul 1 kg o bwysau'r corff bob dydd. Hefyd, rhoddir y cyffur Neurontin dair gwaith y dydd, cynyddir y dos yn raddol, am dri diwrnod o leiaf.

Dylai cleifion â methiant arennol ddefnyddio dos mor fach â phosibl. Dylai triniaeth gael ei goruchwylio gan feddyg.

Analogau o Neurontin

Gelwir analogau yn gyffuriau sydd â'r un cyfansoddiad cemegol. Hyd yma, mae'r analogau canlynol o Neurontin yn bresennol yn y farchnad fferyllol ddomestig:

• Gabagamma
• Gabapentin
• Hapentek
• Katena
• Convalis
• Lepsitin
• Tebantin
• Egipentin
• Eplirontin.

Rhyngweithio cyffuriau

Ynghyd â defnyddio Neurontin ar yr un pryd ag antacidau sy'n cynnwys alwminiwm a magnesiwm, mae gostyngiad yn bioargaeledd gabapentin.

O'i gyfuno â hydrocodone, gwelir gostyngiad dos-ddibynnol yn ei uchafswm C (crynodiad uchaf yn y gwaed) ac AUC (cyfanswm crynodiad y cyffur yn y plasma gwaed) o'i gymharu â monotherapi hydrocodone.

Ffurflen dosio:

tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm

Mae 1 tabled 600 mg yn cynnwys:

Sylwedd actif: 600.0 mg gabapentin.

Excipients: poloxamer 407 80.0 mg, copovidone 64.8 mg, startsh corn 49.2 mg, stearad magnesiwm 6.0 mg, gwain ffilm: opadra gwyn YS-1-18111 24.0 mg talc 17.4 mg, hyprolose 6.6 mg, cwyr llysieuol (candelila) 0.6 mg.

Mae 1 dabled o 800 mg yn cynnwys:

Sylwedd actif: 800.0 mg gabapentin.

Excipients: poloxamer 407 106.7 mg, copovidone 86.4 mg, startsh

corn 65.6 mg, stearad magnesiwm 8.0 mg, ffilmplisgyn: opadra gwyn YS-I-18111 32.0 mg talc 23.2 mg, hyprolose 8.8 mg, cwyr llysieuol (candelila) 0.8 mg.

Dosage 600 mg: tabledi gwyn eliptig wedi'u gorchuddio â ffilm, wedi'u engrafio â "NT" a "16". rhiciwch rhwng engrafiad ar un ochr a rhicyn ar yr ochr arall.

Dosage 800 mg: tabledi gwyn eliptig wedi'u gorchuddio â ffilm, wedi'u engrafio â "NT" a "26". rhiciwch rhwng engrafiad ar un ochr a rhicyn ar yr ochr arall.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacodynameg

Mae Gabapentin yn treiddio'n hawdd i feinwe'r ymennydd ac yn atal trawiadau rhag datblygu mewn modelau anifeiliaid amrywiol o epilepsi. Nid oes gan Gabapentin gysylltiad â derbynyddion GABA_A. (asid gama-aminobutyrig) a GABA ac nid yw'n effeithio ar metaboledd GABA. Nid yw Gabapentin yn rhwymo i dderbynyddion niwrodrosglwyddyddion eraill sy'n bresennol yn yr ymennydd ac nid yw'n effeithio ar y sianeli sodiwm.

Mae gan Gabapentin affinedd uchel ac mae'n rhwymo i is-raniad α-2-δ (alffa-2-delta) sianelau calsiwm sy'n ddibynnol ar foltedd a thybir bod cysylltiad gabapentin â'r is-uned α-2-δ yn ymwneud â mecanwaith yr effaith gwrthfasgwlaidd mewn anifeiliaid. Wrth sgrinio grŵp mawr o foleciwlau targed ar gyfer y cyffur hwn, dangoswyd mai'r is-uned a28 yw ei unig darged. Mae'r canlyniadau a gafwyd mewn sawl model preclinical yn dangos y gellir gwireddu gweithgaredd ffarmacolegol gabapentin trwy ei rwymo i'r is-uned α-2-δ trwy atal rhyddhau niwrodrosglwyddyddion excitatory mewn rhai rhannau o'r system nerfol ganolog. Gall gweithgaredd o'r fath fod yn sail i effaith gwrth-ddisylwedd gabapentin. Mae angen sefydlu perthnasedd y mecanweithiau gweithredu hyn o gabapentin ar gyfer ei effeithiau gwrthfasgwlaidd mewn bodau dynol o hyd. Dangosir effeithiolrwydd gabapentin hefyd mewn sawl astudiaeth preclinical mewn modelau poen anifeiliaid. Awgrymir bod rhwymo gabapentin penodol i'r is-uned α-2-δ yn arwain at sawl effaith wahanol a allai fod yn gyfrifol am yr effaith analgesig mewn modelau anifeiliaid. Gall effaith analgesig gabapentin ddigwydd ar lefel llinyn y cefn, yn ogystal ag ar lefel y canolfannau ymennydd uwch trwy ryngweithio â'r llwybrau disgyn sy'n atal trosglwyddo ysgogiadau poen. Ni wyddys arwyddocâd yr eiddo gabapentin hyn a nodwyd mewn astudiaethau preclinical.

Effeithlonrwydd a Diogelwch Clinigol

Fel rhan o dreial clinigol o therapi cynorthwyol trawiadau rhannol mewn plant rhwng 3 a 12 oed, dangoswyd presenoldeb gwahaniaethau meintiol, ond annibynadwy yn ystadegol yn amlder lleihau trawiad o fwy na 50% yn y grŵp gabapentin o'i gymharu â'r grŵp plasebo. Ni ddatgelodd dadansoddiad ychwanegol o amlder yr ymateb i therapi yn dibynnu ar oedran (wrth ystyried oedran fel newidyn parhaus neu wrth nodi dau is-grŵp oedran: 3-5 oed a 6-12 oed) effaith ystadegol arwyddocaol oedran ar effeithiolrwydd therapi. Cyflwynir canlyniadau'r dadansoddiad ychwanegol hwn yn y tabl isod.

* Diffiniwyd y boblogaeth wedi'i haddasu “y gellir ei thrin yn fwriadol” (MITT) fel cyfanrwydd yr holl gleifion ar hap i'r grŵp therapi astudio a chael dyddiaduron trawiad i'w gwerthuso am gyfnod o 28 diwrnod yn y cyfnodau astudio cychwynnol a dwbl-ddall.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, cyflawnir y crynodiad uchaf o gabapentin mewn plasma o fewn 2-3 awr. Mae bioargaeledd gabapentin yn tueddu i leihau gyda dos cynyddol. Mae'r bioargaeledd absoliwt wrth gymryd capsiwlau 300 mg oddeutu 60%. Nid yw bwydydd, gan gynnwys y rhai sydd â chynnwys braster uchel, yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ffarmacocineteg gabapentin. Nid yw ffarmacocineteg gabapentin yn newid wrth i'r cyffur gael ei roi dro ar ôl tro. Er gwaethaf y ffaith, mewn treialon clinigol, bod crynodiad gabapentin mewn plasma fel arfer yn amrywio yn yr ystod o 2-20 μg / ml, nid oedd yn caniatáu rhagweld effeithiolrwydd na diogelwch y cyffur. Cyflwynir y paramedrau ffarmacocineteg yn y tabl.

Tabl.

Crynodeb cryno (CV,%) ffarmacocineteg gabapentin mewn ecwilibriwm gyda dosau lluosog gyda chyfwng dosio o wyth awr

Nid yw Gabapentin yn rhwymo i broteinau plasma, a'i gyfaint dosbarthu yw 57.7 litr. Mewn cleifion ag epilepsi, mae crynodiad gabapentin yn yr hylif serebro-sbinol (CSF) oddeutu 20% o'r crynodiad plasma ecwilibriwm lleiaf. Mae Gabapentin yn trosglwyddo i laeth y fron menywod sy'n bwydo ar y fron.

Nid oes unrhyw ddata ar metaboledd gabapentin yn y corff dynol. Nid yw Gabapentin yn cymell ymsefydlu ocsidiadau afu amhenodol sy'n gyfrifol am metaboledd cyffuriau.

Mae Gabapentin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid trwy ysgarthiad arennol yn unig. Mae hanner oes gabapentin yn annibynnol ar y dos a gymerir ac ar gyfartaledd 5 i 7 awr.

Mewn pobl oedrannus a chleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, mae clirio gabapentin o plasma yn cael ei leihau. Mae cysoni dileu, clirio plasma a chlirio arennol gabapentin yn gymesur yn uniongyrchol â chlirio creatinin.

Mae Gabapentin yn cael ei dynnu o plasma trwy haemodialysis. Cynghorir cleifion â swyddogaeth arennol â nam arnynt neu'r rheini ar haemodialysis i addasu dos y cyffur (gweler yr adran "Dosage and Administration").

Astudiwyd ffarmacocineteg gabapentin mewn plant mewn 50 o wirfoddolwyr iach rhwng 1 mis a 12 oed. Yn gyffredinol, mae crynodiad gabapentin ym mhlasma plant dros 5 oed yn debyg i'r crynodiad mewn oedolion wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dos cyfatebol yn seiliedig ar gyfrifiad pwysau corff mg / kg.

Mewn astudiaeth o ffarmacocineteg mewn 24 o blant iach rhwng 1 a 48 mis oed, roedd paramedrau amlygiad y cyffur (AUC) oddeutu 30% yn is, C_mAH- cliriad is ac uwch wrth ei gyfrif fesul uned o bwysau'r corff o'i gymharu â'r data cyhoeddedig sydd ar gael ar cineteg y cyffur mewn plant dros 5 oed.

Llinoledd / nonlinearity paramedrau ffarmacocineteg

Mae bioargaeledd gabapentin yn lleihau gyda dos cynyddol, sy'n golygu aflinoledd y paramedrau ffarmacocinetig, sy'n cynnwys y mynegai bioargaeledd (F), er enghraifft, Ae%, CL / F, Vd / F. Mae model llinellol yn disgrifio'n well ffarmacocineteg dileu (paramedrau paramedr nad ydynt yn cynnwys F, fel CLr a T1 / 2).

Gellir rhagweld crynodiadau plasma ecwilibriwm gabapentin yn seiliedig ar ddata cineteg ag un dos.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnydd y cyffur mewn menywod beichiog.

Risg gyffredinol sy'n gysylltiedig ag epilepsi a chyffuriau gwrth-epileptig

Mae'r risg o roi genedigaeth i blant ag anomaleddau cynhenid ​​mewn mamau sy'n cael eu trin â gwrthlyngyryddion yn cynyddu 2-3 gwaith. Yn fwyaf aml mae hollt o'r wefus a'r daflod uchaf, camffurfiadau'r system gardiofasgwlaidd a diffygion tiwb niwral. Ar ben hynny, gallai cymryd sawl gwrth-ddisylwedd fod yn gysylltiedig â mwy o risg o gamffurfiadau nag yn achos monotherapi. Felly, os yn bosibl, dylid defnyddio un o'r cyffuriau gwrthfeirysol. Dylai menywod o oedran magu plant, yn ogystal â phob merch a allai fod yn feichiog, ymgynghori ag arbenigwr cymwys. Os yw menyw yn cynllunio beichiogrwydd, dylid gwerthuso'r angen am therapi gwrthfasgwlaidd parhaus eto. Ar yr un pryd, ni ddylid diddymu gwrthgeulyddion yn sydyn, oherwydd gall hyn arwain at ailddechrau trawiadau gyda chanlyniadau difrifol i'r fam a'r plentyn. Mewn achosion prin, mewn plant y mae eu mamau'n dioddef o epilepsi, gwelwyd oedi datblygiadol. Fodd bynnag, mae'n amhosibl penderfynu a yw oedi datblygiadol yn gysylltiedig â ffactorau genetig neu gymdeithasol, salwch mamol, neu therapi gwrthfasgwlaidd.

Risg Gabapentin

Mewn arbrofion ar anifeiliaid, dangoswyd gwenwyndra'r cyffur i'r ffetws. O ran y risg bosibl, nid oes gan bobl ddata. Felly, dylid defnyddio gabapentin yn ystod beichiogrwydd dim ond os yw'r budd a fwriadwyd i'r fam yn cyfiawnhau'r risg bosibl i'r ffetws.

Mae'n amhosibl dod i gasgliad diamwys ynghylch cysylltiad gabapentin â risg uwch o anomaleddau cynhenid ​​yn ystod ei ddefnydd yn ystod beichiogrwydd oherwydd presenoldeb epilepsi ei hun a'r defnydd ar yr un pryd o gyffuriau gwrth-epileptig eraill ym mhob achos cofrestredig.

Mae Gabapentin wedi'i ysgarthu mewn llaeth y fron, nid yw ei effaith ar y babi nyrsio yn hysbys, felly, yn ystod bwydo ar y fron, dylid rhagnodi Neurontin dim ond os yw'r buddion i'r fam yn amlwg yn gorbwyso'r risg i'r babi.

Nid yw astudiaethau anifeiliaid wedi arsylwi effeithiau gabapentin ar ffrwythlondeb.

Dosage a gweinyddiaeth

Ar gyfer pob arwydd, cyflwynir y cynllun titradiad dos ar gyfer cychwyn therapi yn nhabl Rhif 1. Cyflwynir y cynllun hwn ar gyfer cleifion sy'n oedolion a phobl ifanc 12 oed a hŷn. Cyflwynir y cynllun titradiad ar gyfer plant o dan 12 oed isod o dan is-deitl ar wahân.

Tabl Rhif 1 Cynllun titradiad dos y cyffur ar ddechrau'r therapi

300 mg unwaith y dydd

300 mg 2 gwaith y dydd

300 mg 3 gwaith y dydd

Rhoi'r gorau i therapi gabapentin

Yn ôl arfer clinigol modern, os oes angen canslo therapi gabapentin, dylid gwneud hyn yn raddol dros gyfnod o wythnos o leiaf, waeth beth fo'r arwyddion.

Gydag epilepsi, mae angen triniaeth hirfaith fel rheol. Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn dibynnu ar oddefgarwch ac effeithiolrwydd unigol y cyffur.

Oedolion a phlant dros 12 oed:

mewn astudiaethau clinigol, roedd y dos effeithiol yn amrywio o 900 i 3600 mg / dydd. Gellir cychwyn therapi yn unol â'r cynllun a ddisgrifir uchod yn nhabl Rhif 1 neu gyda dos o 300 mg 3 gwaith y dydd ar y diwrnod cyntaf. Yn dilyn hynny, yn dibynnu ar ymateb y claf i therapi a goddefgarwch y cyffur, gellir cynyddu'r dos 300 mg / dydd bob 2-3 diwrnod, hyd at uchafswm o 3600 mg / dydd. Mewn rhai cleifion, gallai cynnydd dos arafach fod yn briodol. Yr isafswm amser y gallwch chi gynyddu'r dos i 1800 mg / dydd yw 1 wythnos, 2400 mg / dydd - 2 wythnos, ac i gyflawni dos dyddiol uchaf o 3600 mg / dydd, mae angen o leiaf 3 wythnos. Mae treialon clinigol agored Diltelnyh wedi nodi goddefgarwch da i'r cyffur mewn dosau hyd at 4800 mg / dydd. Dylid rhannu cyfanswm y dos dyddiol yn dri dos. Ni ddylai'r egwyl uchaf rhwng dosau â dos triphlyg o'r cyffur fod yn fwy na 12 awr er mwyn osgoi ailddechrau trawiadau.

Plant 3-12 oed: mae dos cychwynnol y cyffur yn amrywio o 10 i 15 mg / kg / dydd, a ragnodir mewn dosau cyfartal 3 gwaith y dydd a'i gynyddu i fod yn effeithiol o fewn tua 3 diwrnod. Y dos effeithiol o gabapentin mewn plant 5 oed a hŷn yw 25-35 mg / kg / dydd mewn dosau cyfartal mewn 3 dos wedi'i rannu. Y dos effeithiol o gabapentin mewn plant rhwng 3 a 5 oed yw 40 mg / kg / dydd mewn dosau cyfartal mewn 3 dos wedi'i rannu. Nodwyd goddefgarwch da'r cyffur mewn dosau hyd at 50 mg / kg / dydd gyda defnydd hirfaith. Ni ddylai'r egwyl uchaf rhwng dosau'r cyffur fod yn fwy na 12 awr er mwyn osgoi ailddechrau trawiadau.

Nid oes angen rheoli crynodiad gabapentin mewn plasma. Gellir ei ddefnyddio mewn cyfuniad â gwrthlyngyryddion eraill heb ystyried newidiadau yn ei grynodiad plasma na chrynodiad gwrthlyngyryddion eraill mewn serwm.

Gellir cychwyn therapi yn unol â'r cynllun a ddisgrifir uchod yn nhabl Rhif 1. Ffordd arall o ddosio - y dos cychwynnol yw 900 mg / dydd mewn tri dos wedi'i rannu. Yn dilyn hynny, yn dibynnu ar ymateb y claf i therapi a goddefgarwch y cyffur, gellir cynyddu'r dos 300 mg / dydd bob 2-3 diwrnod, hyd at uchafswm o 3600 mg / dydd. Mewn rhai cleifion, gallai cynnydd dos arafach fod yn briodol. Yr isafswm amser y gallwch chi gynyddu'r dos i 1800 mg / dydd yw 1 wythnos, 2400 mg / dydd - 2 wythnos, ac i gyflawni dos dyddiol uchaf o 3600 mg / dydd, mae angen o leiaf 3 wythnos.

Wrth drin poen niwropathig ymylol, mewn cyflyrau fel ffurf poen niwropathi diabetig a niwralgia ôl-ddeetig, nid yw effeithiolrwydd a diogelwch y cyffur am gyfnod hwy na 5 mis wedi cael eu hastudio mewn astudiaethau clinigol. Os oes angen i'r claf barhau i drin poen niwropathig ymylol am fwy na 5 mis, dylai'r meddyg sy'n mynychu werthuso statws clinigol y claf a phenderfynu ar yr angen am therapi ychwanegol.

Argymhellion ar gyfer pob arwydd

Mewn cleifion sydd mewn cyflwr difrifol, er enghraifft, rhag ofn y bydd llai o bwysau yn y corff, ar ôl trawsblannu organau, ac ati, dylid cynyddu'r dos yn arafach, naill ai gan ddefnyddio dosau is neu drwy wneud cyfnodau hirach cyn cynyddu'r dos.

Defnydd mewn cleifion oedrannus (dros 65 oed)

Oherwydd dirywiad cysylltiedig ag oedran mewn swyddogaeth arennol, efallai y bydd angen addasiad dos ar gleifion oedrannus (am ragor o wybodaeth gweler tabl 2). Gall cysgadrwydd, oedema ymylol ac asthenia mewn cleifion hŷn ddigwydd yn amlach.

Defnyddiwch mewn cleifion â methiant arennol

Argymhellir bod cleifion â swyddogaeth arennol â nam a / neu mewn cleifion ar haemodialysis yn lleihau'r dos o gabapentin yn ôl tabl Rhif 2:

Tabl rhif 2. Dosio gabapentin mewn cleifion sy'n oedolion yn dibynnu ar y swyddogaetharen