Sut mae biopsi pancreatig yn cael ei wneud, nodweddion y driniaeth

Mae biopsi pancreatig yn astudiaeth ddiagnostig bwysig, gan mai'r pancreas (pancreas) yw organ bwysicaf y system dreulio ac endocrin. Mae'r pancreas yn cyfrinachau'r hormonau a'r ensymau hanfodol sy'n rhan o brosesau metaboledd a threuliad.

Yn hyn o beth, mae camweithrediad pancreatig yn gyflyrau sy'n peryglu bywyd ac sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith.

Mae'r dulliau mwyaf dibynadwy ar gyfer pennu cyflwr y pancreas yn cynnwys asesu lefel yr hormonau ac ensymau pancreatig yn y gwaed, uwchsain yr organ a biopsi o'r pancreas.

Beth yw biopsi pancreatig

Mae biopsi pancreatig yn cyfeirio at ddulliau diagnostig ymledol (mae dulliau ymledol yn weithdrefnau meddygol sy'n gysylltiedig â threiddiad trwy'r croen neu'r pilenni mwcaidd), felly dylid cyflawni'r driniaeth yn unol â chyfarwyddyd meddyg yn unig, mewn ysbyty gastrolegol, oncolegol neu lawfeddygol.

Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau a chynyddu cywirdeb samplu deunydd, perfformir biopsi pancreatig o dan oruchwyliaeth sgan uwchsain.

Yn ystod biopsi o'r pancreas, mae'r meddyg, gan ddefnyddio nodwyddau biopsi arbennig, yn cymryd sampl o feinwe pancreatig i'w archwilio. Ymhellach, anfonir y samplau a gafwyd i'r labordy, lle cânt eu staenio a'u harchwilio o dan ficrosgop.

Yn ôl yr arwydd, gellir cynnal astudiaethau imiwnocemegol gydag adweithyddion arbennig hefyd.

Dehonglir canlyniadau biopsi ar y cyd â dangosyddion astudiaethau eraill, felly dylai'r meddyg sy'n mynychu hefyd ddelio â dadgryptio.

Y prif arwydd ar gyfer biopsi pancreatig yw presenoldeb tiwmor pancreatig yn y claf.

Mae biopsi pancreatig hefyd yn caniatáu ichi benderfynu:

cam neoplasm,
presenoldeb goresgyniad tiwmor mewn meinweoedd cyfagos (graddfa goresgyniad tiwmor),
risg o fetastasis.

Mae biopsi hefyd yn caniatáu ichi wneud prognosis a dewis y therapi mwyaf effeithiol.

Mae biopsi o'r pancreas yn caniatáu ichi:

gwerthuso cyfansoddiad histolegol meinweoedd pancreatig,
asesu cyflwr celloedd organ a'u gallu i gynhyrchu ensymau a hormonau,
canfod celloedd malaen yn y sampl meinwe sy'n deillio o hynny,
asesu'r risg o ddatblygu neoplasmau pancreatig,
cynnal diagnosis gwahaniaethol rhwng afiechydon amrywiol y pancreas.

Arwyddion ar gyfer biopsi pancreatig

Y prif arwydd ar gyfer biopsi pancreatig yw amheuaeth o diwmor malaen.

Yn y rhan fwyaf o achosion, gall canser y pancreas ddynwared symptomau pancreatitis cronig pseudotumor am amser hir. Mae diagnosis gwahaniaethol rhwng pancreatitis cronig a thiwmor yn aml yn drafferthus, a biopsi yw'r unig ffordd i gael gwybodaeth ddibynadwy.

Yr arwyddion ar gyfer biopsi pancreatig yw:

amheuaeth bod claf yn cael tiwmorau pancreatig,
yr angen am ddiagnosis gwahaniaethol rhwng tiwmorau malaen a diniwed, yn ogystal â neoplasmau a pancreatitis cronig ffug-ffug,
yr angen i ddarganfod difrifoldeb pancreatitis cronig,
diffyg gwybodaeth am ddulliau diagnostig anfewnwthiol eraill (uwchsain y corff, profion clinigol, ac ati),
yr angen i wneud penderfyniadau ynghylch cadw neu dynnu rhan o'r pancreas (echdoriad pancreatig).

Biopsi ar gyfer canser y pancreas yw'r dull diagnostig mwyaf effeithiol a dibynadwy.

Biopsi Pancreatig - Gwrtharwyddion

Ni chyflawnir biopsi pancreatig os yw'r claf wedi:

anhwylderau gwaedu difrifol,
patholegau somatig difrifol yn y cyfnod acíwt.

Hefyd, mae biopsi yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog. Ar gyfer plant, dim ond pan fydd hynny'n hollol angenrheidiol y mae biopsi pancreatig yn cael ei berfformio.

Mathau o biopsi pancreatig

Ar hyn o bryd, defnyddir y mathau canlynol o biopsi:

mewnwythiennol
laparosgopig
trwy'r croen
endosgopig.

Gyda biopsïau mewnwythiennol, mae samplu meinwe pancreatig yn cael ei berfformio'n uniongyrchol yn ystod gweithdrefn lawfeddygol agored ar yr organ. Yn fwyaf aml, defnyddir y math hwn o ddiagnosis pan fydd angen cael deunydd o gynffon y pancreas.

Gellir perfformio biopsi mewnwythiennol gan ddefnyddio'r dulliau canlynol:

uniongyrchol - mae'r dull biopsi hwn yn bosibl os oes gan y claf diwmor arwynebol mawr wedi'i leoli ar ymyl uchaf neu isaf y chwarren. Perfformir y math hwn o biopsi trwy doriad ar wal yr abdomen blaenorol. I gymryd deunydd biopsi, defnyddiwch nodwydd neu wn arbennig,
transduodenal - perfformir yr astudiaeth trwy'r dwodenwm. I dyllu'r tiwmor, defnyddiwch nodwydd denau hir wedi'i chysylltu â chwistrell 10-mililitr sy'n cynnwys hyd at 4 mililitr o aer.

Yr astudiaeth leiaf trawmatig a ddefnyddir yn gyffredin yw biopsi pancreatig trwy'r croen. Yn gyffredinol, defnyddir biopsi dyhead nodwydd mân, ond gellir rhagnodi trepanobiopsi hefyd.

Mewnosodir y nodwydd o dan anesthesia lleol trwy doriad bach yn y croen. Mae'r biopsi yn cael ei fonitro gan uwchsain neu CT.

Gyda biopsi nodwydd mân, ceir celloedd organ, a chyda trepanobiopsi, colofn feinwe.

Dylid nodi y gellir defnyddio biopsi o'r fath hefyd at ddibenion therapiwtig ar gyfer draenio codennau, crawniadau, ac ati.

Perfformir biopsïau laparosgopig gan ddefnyddio endosgop ac fe'u defnyddir os oes gan y claf ffug-brostau swmpus neu grawniadau, canser y pancreas, neu batholegau llwybr bustlog difrifol.

Sut i baratoi ar gyfer gweithdrefn biopsi

Cyn penodi biopsi, bydd y claf yn cael archwiliad cynhwysfawr:

dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin,
profion gwaed biocemegol,
coagulogram,
Uwchsain y pancreas,
Profion alergedd ar gyfer anaestheteg a ddefnyddir ar gyfer biopsi (yn ôl yr arwyddion),
prawf beichiogrwydd (ar gyfer menywod o oedran atgenhedlu).

Hefyd, 12 awr cyn y driniaeth, dylid eithrio ysmygu.

Am dri i bedwar diwrnod, argymhellir eithrio cymeriant diodydd alcoholig, yn ogystal â chadw at ddeiet ysgafn (ac eithrio cymeriant ffrio, sbeislyd, brasterog, mwg, ac ati).

Yn ogystal, dridiau cyn biopsi pancreatig, dylid tynnu'r holl fwydydd a all arwain at fwy o ffurfio nwy a chwydd o'r diet (dylid eithrio llysiau amrwd, codlysiau, cynhyrchion llaeth brasterog, a bara brown).

Os oes angen, dri i bedwar diwrnod cyn y biopsi, rhagnodir meddyginiaethau i'r claf i leihau chwyddedig.

Biopsi pancreas - sut i wneud a faint ydyn nhw yn yr ysbyty

Yn union cyn y driniaeth, mae'r meddyg yn prosesu safle'r biopsi gydag antiseptig ac yn cynnal anesthesia lleol. Yn ôl yr arwyddion, gellir perfformio gweithdrefn biopsi pancreatig o dan anesthesia cyffredinol.

Os oes angen, rhoddir Dicinon i'r claf i atal gwaedu.

Er mwyn cynyddu cywirdeb y driniaeth a lleihau'r risg o sgîl-effeithiau, perfformir biopsi pancreatig o dan oruchwyliaeth sgan uwchsain.

Ar ôl prosesu'r parth biopsi a lleddfu poen, mae'r meddyg, dan oruchwyliaeth uwchsain (neu CT), yn mewnosod nodwydd biopsi arbennig ac yn tynnu meinwe'r tiwmor pancreatig allan. Ar ôl hynny, gellir golchi â gwrthseptig neu wrthfiotigau trwy nodwydd biopsi.

Mae'r weithdrefn gyfan yn cymryd tua phymtheg munud.

Mae biopsi dyhead yn cael ei oddef yn dda ac anaml y mae'n achosi sgîl-effeithiau. Mewn achosion prin, gall cymhlethdodau oherwydd difrod fasgwlaidd ddigwydd.

Yn ôl arwyddion, yn lle biopsi dyhead, gellir cyflawni'r canlynol:

cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP). Yn y weithdrefn hon, rhoddir tiwb hyblyg gyda chamera (endosgop) trwy'r geg, i'r coluddyn bach (i'r pancreas). Mae cyflawni'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi dynnu lluniau o'r organ a pherfformio biopsi ar yr un pryd,
arholiadau uwchsain endosgopig. Gyda'r dechneg hon, yn ogystal ag gydag ERCP, rhoddir endosgop yn y pancreas. Ar ôl hynny, mae lleoliad ffurfiant y tiwmor yn cael ei ganfod gan synhwyrydd uwchsain a chaiff sampl o feinwe'r tiwmor ei chasglu gan nodwydd biopsi.
arholiadau laparosgopig. Mewn archwiliadau laparosgopig, mewnosodir endosgop trwy doriad bach yn wal yr abdomen. Yn ystod yr astudiaeth, gall y meddyg archwilio'r organ ac asesu lleoliad a chyffredinrwydd y tiwmor. Ar ôl hyn, cymerir meinwe ar gyfer ymchwil.

Anfonir meinweoedd a gesglir yn ystod biopsi o'r pancreas i'r labordy ar gyfer astudiaethau histolegol neu imiwnocemegol pellach.

Biopsi pancreas - canlyniadau a bywyd ar ôl

Yn ôl yr arwyddion, gellir trosglwyddo'r claf i faethiad parenteral am 24-48 awr.

Yn y dyfodol, rhaid i'r claf lynu'n gaeth at ddeiet Rhif 5c yn ôl Pevzner. Mae'r diet yn cael ei arsylwi am o leiaf mis, tra, ar argymhelliad gastroenterolegydd, mae'r diet yn ehangu'n raddol.

Dylai bwyta fod mewn dognau ffracsiynol, ar ffurf cysgodol neu wedi'i gratio, bum i chwe gwaith y dydd. Dylai bwyd fod yn gynnes.

Yn ogystal, ar ôl biopsi o'r pancreas, gellir rhagnodi Sandostatin (y cyffur yn blocio cynhyrchu ensymau pancreatig, gan greu gweddill swyddogaethol o'r corff) a Cerucal.

O fewn ychydig ddyddiau ar ôl rhyddhau, argymhellir arsylwi regimen hanner gwely. O fewn mis, argymhellir osgoi ymdrech gorfforol, dylech hefyd wrthod yfed alcohol.

Beth yw biopsi pancreatig?

Mae tiwmorau a malaenau yn aml yn effeithio ar organau mewnol. Os amheuir oncoleg neu neoplasm anfalaen, mae'r claf yn cael ei atalnodi gan dwll trwy'r croen neu'n uniongyrchol yn ystod llawdriniaeth.

Mae biopsi pancreatig yn weithdrefn safonol sy'n cael ei wneud i gleifion â thiwmorau sydd wedi'u diagnosio neu sydd â pancreatitis gwaethygol. Mae'n angenrheidiol os nad yw cronni hylifau neu edema'r gofod retroperitoneal yn caniatáu i ddulliau diagnosis uwchsain neu MRI y llwybr gastroberfeddol ddeall yn union pa brosesau sy'n digwydd yn yr organ. Yn ogystal, os oes angen cadarnhau'r canser neu ddeall ar ba gam ydyw, defnyddir y dull hwn yn uniongyrchol ar gyfer gwneud diagnosis o feinwe tiwmor.

Rhagnodir biopsi ar gyfer amheuaeth o falaenedd, a gymerir yn aml yn ystod llawdriniaeth

Dulliau Casglu Pwniad

Mae angen diagnosis cywir ar unrhyw diwmor yn y pancreas, hyd yn oed os yw wedi'i ddiffinio'n weledol fel màs anfalaen. I wneud hyn, gwnewch biopsi. Mae hon yn dechneg ar gyfer archwilio meinweoedd a gymerir gan glaf ar adeg y llawdriniaeth neu cyn llawdriniaeth.

Mae'n sylfaenol bwysig cymryd y meinwe yn union o'r lle sy'n cynrychioli'r neoplasm yn y pancreas. Biopsi yw'r dull mwyaf cywir ar gyfer canfod tiwmorau malaen ac mae'n helpu i ganfod metastasisau. Mae hi'n diagnosio graddfa'r afiechyd, natur oncoleg ac yn penderfynu ar ba gam mae'r afiechyd nawr.

Mae gan biopsi pancreatig 4 math o dechneg:

Yn dull mewnwythiennol mae gronynnau o feinwe yn cael eu cnoi i ffwrdd yn ystod triniaeth lawfeddygol agored yn y ceudod abdomenol. Mae hon yn dechneg gyffredin, yn enwedig os oes angen biopsi cynffon pancreatig. Mae'r weithdrefn yn gymhleth ac yn eithaf peryglus, ond mor addysgiadol â phosibl. Y perygl yw efallai na fydd astudiaethau o natur anfewnwthiol yn dangos holl nodweddion y neoplasm, ac wedi'r cyfan, mae'r tiwmor weithiau'n anweithredol, ac mae llawdriniaeth eisoes wedi digwydd. Yn ogystal, nid oes unrhyw sicrwydd byth na fydd y meinwe neoplasm yn ymateb i bwniad a phinsio darn, gan ddechrau tyfu ar gyfradd gyflymach.
Yn dull laparosgopig Mae biopsïau yn cael cyfle nid yn unig i gymryd sampl o feinwe, ond hefyd i archwilio'r ceudod abdomenol neu hyd yn oed y pancreas ei hun. Defnyddir y dull hwn amlaf pan fydd angen biopsi o brosesau oncolegol. Perfformir y driniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Mewn pancreatitis acíwt neu gronig, mae dull diagnostig laparosgopig yn caniatáu ichi weld y gofod retroperitoneal, i benderfynu a oes neoplasmau neu groniadau o hylifau.
Yn dull trwy'r croen cymerir biopsi pancreatig gan ddefnyddio dyhead nodwydd mân. Mae'r dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi wahaniaethu'n glir rhwng prosesau pancreatig a neoplasmau malaen. Fodd bynnag, ni ellir defnyddio'r dull puncture bob amser, gan ei bod yn anodd iawn mynd i mewn i diwmor llai na 2 cm o faint. Er bod diagnosteg uwchsain neu MRI pancreatig yn helpu'r meddyg, nid yw bob amser yn bosibl delweddu'r broses o gymryd biopsi gyda'i help. Gwaherddir biopsi trawsdermal os yw'r claf wedi cael llawdriniaeth ar yr abdomen, fodd bynnag, ef yw'r galw mwyaf amdano mewn achosion eraill. Esbonnir ei berthnasedd gan y ffaith bod biopsi o'r pancreas o'r fath yn achosi'r niwed lleiaf posibl i iechyd ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau i ddim.
Yn dull endosgopig mewnosodir endosgop yn y coluddyn, mae meinwe'r tiwmor yn cael ei binsio trwy'r dwodenwm. Mae techneg o'r fath yn addas os yw'r neoplasm yn fach o ran maint neu wedi'i ddyfnhau'n ddwfn yn y pancreas.

Biopsi pancreatig ar gyfer tiwmor: sut mae'r driniaeth yn cael ei gwneud?

Ar ôl i'r claf gael uwchsain neu MRI o'r pancreas, gan ddangos bod angen gwerthuso proses tiwmor, mae'r meddyg yn rhoi cyfeiriad ar gyfer biopsi. Cyn i'r meddyg benderfynu sut y bydd y meinwe'n cael ei chymryd ar gyfer archwiliad histolegol, mae'n bwysig bod y claf yn pasio:

prawf gwaed cyffredinol
wrinalysis
ceulo gwaed
dadansoddiad cyfrif platennau,
prawf mynegai prothrombin.

Dylai'r meddyg gael darlun cyflawn o sut mae'r claf yn teimlo, sut y bydd ei gorff yn ymddwyn yn ystod y weithdrefn biopsi pancreatig, pa gymhlethdodau a risgiau a allai fod. Os oes problem gyda'r broses ceulo gwaed, yna gwaharddir biopsi, rhagnodir MRI abdomenol â chyferbyniad.

I'r claf, mae'r driniaeth mor syml â phosibl, cymerir darn o feinwe ganddo, ac fe'i rhoddir ar gyfer ymchwil labordy. Mae'r cipio yn digwydd gyda phistol, ac ar y diwedd mae nodwydd, weithiau mae'n denau, ac weithiau'n drwchus. Mae'r dull o gymryd deunydd o neoplasm pancreatig gyda'r dechneg hon yn debyg i set o ddeunydd mewn chwistrell. Mae darn o feinwe yn cael ei sugno'n ofalus i'r nodwydd ac ohono i'r tiwb. Anfonir y cynhwysydd gyda'r deunydd i'r labordy i'w ymchwilio. Yno, gyda chymorth offer arbenigol, mae celloedd meinwe iach a chelloedd heintiedig yn cael eu gwahanu, mae natur y neoplasm a'i natur yn cael eu pennu.

Cyfnod adfer

Mae angen i'r claf wybod nid yn unig sut i wneud biopsi, ond hefyd am y broses adfer ar ôl triniaeth mor gymhleth.Waeth beth yw'r canlyniad, mae'r diagnosis yn cael ei gadarnhau neu ei wrthbrofi, ar ôl y diagnosis, mae angen cyfnod adsefydlu.

Ar ôl biopsi o'r pancreas trwy samplu mewnwythiennol, mae'r person yn aros yn yr ysbyty. Yn yr ysbyty, os oes angen, rhoddir therapi dwys iddo i sefydlogi ei gyflwr cyffredinol, ac eisoes ar yr un diwrnod gall y claf godi ar ei draed fel rheol. Yna, am gwpl o ddiwrnodau, mae meddygon yn arsylwi ar y claf, gwnewch yn siŵr bod holl brosesau'r corff yn symud ymlaen yn eu modd arferol. Gadewch fynd adref am 3-4 diwrnod, os yw'r holl ddangosyddion yn normal ac yn ôl y biopsi nid oes angen brys i weithredu'r tiwmor ar y pancreas. Gyda pancreatitis, cynhelir triniaeth a rheolaeth cyn i'r cam acíwt ymsuddo.

Wrth gasglu deunydd ar gyfer dadansoddiad histolegol gan ddefnyddio'r dull puncture nodwydd mân, mae'n bwysig bod y claf dan oruchwyliaeth feddygol am o leiaf 4 awr. Os na fydd unrhyw newid llesiant yn ystod yr amser hwn, yna anfonir y claf adref.

Pa bynnag ffordd y mae'r meddygon yn cymryd deunydd ar gyfer biopsi o'r pancreas, mae'n werth cofio ei bod yn bwysig i'r claf ymatal am sawl diwrnod:

o ymarfer corff
gwaith gweithredol a gwaith corfforol,
yfed alcohol
gweithgaredd modur gormodol,
gyrru car
ysmygu
bwyta sbeislyd, hallt, wedi'i ffrio.

Gellir cymryd biopsi gyda laparosgop yn ystod archwiliad o'r llwybr gastroberfeddol

Mae unrhyw ymyrraeth yn y pancreas yn llawn gyda'r ffaith y gall cymhlethdodau ddatblygu:

cynnydd tymheredd
gwendid yn y corff
gwaedu sydd wedi agor
neidiau mewn pwysedd gwaed,
oerfel
pendro.

Os canfyddir unrhyw un o'r symptomau rhestredig, yna ni allwch adael y sefydliad meddygol, mae'n werth aros o dan oruchwyliaeth meddyg, oherwydd mae pob corff yn ymateb yn wahanol i biopsi. Weithiau yn lle atalnodau neu doriadau ffistwla'r chwarren gall ffurfio, ac yn y pen draw codennau, tiwmorau, suppurations.

Paratoi meinwe labordy

Mae'n bwysig paratoi ar gyfer cymryd deunydd biopsi. Gwneir trin ar stumog wag, gwaharddir hyd yn oed yfed hylifau, gan gynnwys dŵr. Os nad oes gan y claf pancreatitis, problemau gyda'r pancreas yn y cyfnod acíwt, yna ni fydd yn rhaid i chi gadw at ddeiet arbennig ymlaen llaw. Y cyfyngiad am 2 ddiwrnod fydd diodydd alcoholig, cynhyrchion tybaco, bwydydd brasterog a sbeislyd. Os oes angen paratoad seicolegol ar y claf, yna mewn sefydliad meddygol gellir ei helpu gyda hyn, mewn achosion arbennig o anodd, awgrymir eu bod yn cymryd cyffuriau tawelyddol neu dawelyddion. Nid oes angen glanhau'r coluddyn fel o'r blaen colonosgopi neu anosgopi.

Mathau Biopsi Pancreatig

Mae meddygon yn cyflawni'r weithdrefn gydag amrywiol offer a dulliau, weithiau'n uniongyrchol yn ystod llawdriniaethau ar geudod yr abdomen.

biopsi nodwydd uchel
dyhead nodwydd mân neu trwy'r croen,
laparosgopig
mewnwythiennol
endosgopig.

Mae biopsi nodwydd trwchus o'r organ yn ei gwneud hi'n bosibl cael sampl gymharol fawr o feinwe i'w hastudio unwaith. Diamedr y nodwydd a ddefnyddir yn yr achos hwn yw 1 milimetr.

Gelwir biopsi trawsdermal hefyd yn ddyhead nodwydd mân. Gwneir y math hwn o weithdrefn amlaf. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn defnyddio teclyn meddygol ar ffurf gwn arbennig, ac ar y diwedd mae ffroenell ar ffurf cyllell. Pan fydd botwm yn cael ei wasgu, mae'r llafn yn dyrannu'r meinwe. Gellir defnyddio nodwydd hir, denau gyda chwistrell hefyd. Elfen orfodol o biopsi trwy'r croen yw sganiwr tomograffeg wedi'i gyfrifo neu sganiwr uwchsain, y mae'r broses yn cael ei monitro gyda hi.

Mae angen archwiliadau laparosgopig i gael sampl o safle organ penodol. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg, gan wneud toriadau bach yn unig, yn cael cyfle i archwilio'r ceudod abdomenol ar gyfer presenoldeb metastasisau. Os yw'r claf yn cael diagnosis o pancreatitis acíwt, mae biopsi laparosgopig yn ei gwneud hi'n bosibl asesu amlder ymdreiddiad llidiol.

Perfformir biopsi mewnwythiennol yn uniongyrchol yn ystod llawdriniaeth. Mae'r meddyg, sy'n cael mynediad i'r ceudod abdomenol o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol, yn dewis sampl biopsi i'w archwilio.

O ran y math endosgopig o ddiagnosis, yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn cyrraedd y pancreas trwy'r dwodenwm, gan ddefnyddio endosgop a nodwydd arbennig ar ffurf ffroenell ar yr endosgop. Felly, mae'n bosibl cymryd meinwe o ben y chwarren i'w harchwilio.

Ym mha achosion y rhagnodir gweithdrefn pan nad yw'n bosibl

Fel unrhyw fath arall o ddiagnosis, mae gan biopsi restr benodol o arwyddion. Yn naturiol, dim ond fel y rhagnodir gan y meddyg sy'n mynychu y gellir ei gyflawni, os oes angen gwrthrychol am hyn. Felly, mae biopsi o'r pancreas yn cael ei berfformio mewn achosion os:

amheuir bod gan y claf diwmorau organau canseraidd,
dangosodd dulliau diagnostig eraill bresenoldeb neoplasmau ym meinweoedd y chwarren, y mae'n rhaid sefydlu ei natur,
nid yw dulliau archwilio anfewnwthiol yn caniatáu cael y wybodaeth gyflawn sy'n angenrheidiol ar gyfer diagnosis a thriniaeth,
mae'r claf yn cael diagnosis o pancreatitis acíwt neu gronig,
mae angen sefydlu difrifoldeb briw y claf â thiwmorau canseraidd.

Yn yr un modd, mae gweithdrefn biopsi hefyd yn darparu ar gyfer gwrtharwyddion. Ni pherfformir biopsi chwarren os:

mae'r claf yn gwrthod y biopsi yn ysgrifenedig,
mae gan y claf groes i briodweddau ceulo gwaed,
mae'r pwnc mewn cyflwr difrifol, er enghraifft, wedi'i gysylltu â dyfeisiau cynnal bywyd,
Mae yna ddulliau diagnostig anfewnwthiol a all ddarparu gwybodaeth debyg yn yr un gyfrol â biopsi.

Ar gyfer menywod beichiog, yn ymarferol ni ragnodir y math hwn o ymyrraeth lawfeddygol, oherwydd y perygl posibl i'r plentyn yn y groth. Mewn rhai achosion gall oedran plant hefyd fod yn rhwystr i biopsi o'r pancreas.

Rheolau ar gyfer paratoi ar gyfer yr arholiad

Y prif ofyniad y mae effeithiolrwydd y diagnosis yn dibynnu arno yw'r angen i'w gynnal yn llym ar stumog wag. 24 awr cyn dechrau'r driniaeth, gwaharddir i'r claf yfed alcohol, am 12 awr ni allwch ysmygu.

Ar y diwrnod cyn y biopsi, argymhellir pryd ysgafn, heb fwydydd brasterog, sbeislyd a ffrio. Gyda'r nos, caniateir cinio rhydd, ond heb fod yn hwyrach na 8-10 awr cyn y biopsi. Ar yr un pryd, ni allwch yfed unrhyw hylif.

Gall y broses ymchwil ei hun, waeth beth yw'r dull o'i weithredu, fod yn eithaf poenus, gan fod y meddyg yn rhybuddio'r claf ymlaen llaw. Mae biopsi fel arfer yn cael ei berfformio gan ddefnyddio anesthesia lleol neu anesthesia cyffredinol. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg ymlaen llaw yn egluro absenoldeb y claf o alergedd i anaestheteg, os oes angen, yn ei gyfeirio at brofion alergedd.

Rhaid i fenywod yn nhymor cyntaf beichiogrwydd hysbysu'r meddyg yn bendant am eu sefyllfa arbennig.

Sut mae gwahanol fathau o weithdrefnau

Dim ond mewn sefydliad meddygol y cynhelir biopsi, dan oruchwyliaeth sganiwr uwchsain neu tomograffeg gyfrifedig. Mewn rhai achosion, gellir adnabod y claf mewn ysbyty ysbyty.

Mae'n ofynnol i'r llawfeddyg, nyrsys ac anesthetydd gydymffurfio â'r holl reolau aseptig yn y broses o gasglu deunydd ar gyfer ymchwil.

Biopsi trwy'r croen yw'r mwyaf diogel a lleiaf trawmatig i'r pwnc. Gall y meddyg ddefnyddio nodwydd hir denau neu wn arbennig. O ystyried poen y broses, yn aml cynigir anesthesia lleol i'r claf.

Ar ôl i'r anesthesia weithredu, dan oruchwyliaeth peiriant uwchsain neu tomograff wedi'i gyfrifo, mae meddyg yn mewnosod nodwydd ym meinwe'r organ trwy'r wal abdomenol flaenorol. O ganlyniad i bwmpio aer o'r ceudod nodwydd, mae deunydd biolegol yn mynd i mewn iddo. Mae'r gwn biopsi yn gweithio mewn ffordd debyg. Os yw'r ardal yr effeithir arni yn llai na 2 centimetr o ran maint, neu os bydd yn rhaid i'r claf gael llawdriniaeth neu laparosgopi yn y ceudod abdomenol, daw cynnal biopsi dyhead nodwydd mân yn anymarferol.

Mae biopsi nodwydd mawr yn cael ei berfformio mewn ffordd debyg - rhoddir anesthetig i'r claf hefyd, ac mae'r meddyg, gan ddefnyddio nodwydd diamedr mawr (1 mm), yn cymryd meinwe i'w archwilio.

Ystyrir laparosgopi fel y ffordd fwyaf llwyddiannus i berfformio arholiadau biopsi. Yn yr achos hwn, mae ymledoldeb a thrawma lleiaf yn cael eu cyfuno â chynnwys gwybodaeth uchel. Yn ychwanegol at y pancreas, yn ystod laparosgopi, gall y meddyg archwilio'r ceudod abdomenol cyfan, asesu cyflwr yr organau sydd wedi'u lleoli yno, nodi metastasisau a ffocysau necrosis. Mae'r claf yn cael ei roi mewn cyflwr o gwsg cyffuriau, ac ar ôl hynny mae carbon deuocsid yn cael ei gyflenwi i geudod yr abdomen. Mae meddyg yn gwneud dau gosb fach neu fwy lle mae offerynnau arbennig, fel laparosgop neu nodwyddau biopsi, yn mynd i mewn i geudod yr abdomen.

Mae biopsi endosgopig yn fwyaf aml yn berthnasol ar gyfer achosion pan fydd neoplasmau o faint bach yn gorwedd yn haenau dwfn meinweoedd pen yr organ. Mae'r pwnc, trwy'r ceudod llafar a'r oesoffagws, yn cael ei fewnosod yng ngheudod y stumog. O'r stumog, mae'r ddyfais yn mynd i mewn i'r dwodenwm, lle gall ffroenell arbennig ddal celloedd o ben y chwarren. O ystyried cwmpas bach y dull hwn, anaml y caiff ei ddefnyddio.

Gwneir archwiliad rhyngweithredol yn uniongyrchol yn ystod llawdriniaeth ar yr abdomen. Mae'r dull yn cael ei ystyried y mwyaf addysgiadol, ond hefyd y mwyaf peryglus a thrawmatig i'r claf. Mae'r holl ofynion ar gyfer llawdriniaethau abdomenol yn cael eu trosglwyddo iddo. Mae'r claf o dan anesthesia cyffredinol pan fydd y llawfeddyg yn dyrannu wal ei geudod abdomenol, gan sicrhau mynediad uniongyrchol i'r organ. Gellir perfformio'r biopsi mewnwythiennol ei hun mewn sawl ffordd. Felly, dim ond ym mhresenoldeb tiwmorau arwynebol mawr sydd wedi'u lleoli yn ardal ymyl uchaf neu isaf y chwarren y mae biopsi uniongyrchol yn bosibl. Mae'n cael ei wneud trwy doriad, neu ddefnyddio nodwyddau a phistolau arbennig. Perfformir y dull transduodenal trwy'r dwodenwm, ar gau neu'n agored, gan ddefnyddio nodwyddau ac endosgop. Gellir cyflawni'r driniaeth hefyd gyda nodwydd denau gyda chwistrell 10 mililitr, sy'n cynnwys 3-4 mililitr o aer. Mae'r tiwmor wedi'i atalnodi a chymerir deunydd ohono.

Nodweddion prosesu deunydd a atafaelwyd

Ar ôl i'r llawfeddyg gymryd y meinwe yr effeithir arni, rhaid eu hanfon i'r labordy i'w harchwilio. Trosglwyddir meinweoedd mewn tiwbiau di-haint arbennig. Mae Diagnosteg, cyn bwrw ymlaen ag astudio biomaterial, yn ei brosesu ac yn paratoi ar gyfer ymchwil.

Mae'r meinweoedd a ddewisir yn destun triniaeth paraffin neu rewi, ac ar ôl hynny cânt eu torri'n gynfasau tenau - sleisys, gan ddefnyddio cyllell microtome. Rhoddir yr adrannau a gafwyd ar sbectol di-haint petryal, ac maent yn destun staenio.

Archwilir deunydd a baratoir fel hyn o dan ficrosgop ysgafn. Gan ddefnyddio opteg manwl uchel, gall y meddyg bennu natur y patholeg a effeithiodd ar yr organ, ei ddifrifoldeb, a hyd yn oed prognosis ei ddatblygiad.

Os nad yw archwiliad microsgopig yn ddigon i wneud diagnosis a phenderfynu tiwmor canseraidd, cynhelir archwiliad imiwno-histolegol o'r meinweoedd. Ar gyfer hyn, mae adrannau'n agored i amrywiol sera antitumor. Mae'r ymddangosiad yn un o'r paratoadau o ronynnau melynaidd, y gellir eu gwahaniaethu â microsgop, yn dangos bod gan y tiwmor yr union natur y cyfeirir y serwm yn ei erbyn mewn adran benodol.

Mae microsgopeg electron yn digwydd gyda chynnydd mewn celloedd organ hyd at 100 mil o weithiau, ac mae'n caniatáu ichi archwilio cyflwr organynnau celloedd pancreatig.

Cymhlethdodau ac adsefydlu ar ôl y driniaeth

Y mwyaf peryglus o ran canlyniadau posibl yw biopsi organau mewnwythiennol. Ar ôl llawdriniaeth ar yr abdomen, mae'r claf yn yr uned gofal dwys, lle mae ei gyflwr yn cael ei normaleiddio'n raddol. Ar ôl ychydig, trosglwyddwyd ef i'r adran lawfeddygol. O fewn 5-25 diwrnod ar ôl llawdriniaeth, mae'r pwnc mewn ysbyty.

Ar ôl yr archwiliad gyda nodwydd denau, mae'r claf yn parhau i fod o dan oruchwyliaeth meddygon am sawl awr. Os bydd yn teimlo'n normal yn ystod yr amser hwn, caniateir iddo fynd adref, o dan oruchwyliaeth rhywun sy'n agos ato.

Dylai'r cyfnod adsefydlu ar ôl y diagnosis ddigwydd heb ysmygu ac yfed alcohol. Yn syth ar ôl y driniaeth, ni argymhellir gyrru na gweithredu mecanweithiau cymhleth eraill.

Rhwng 3 a 30 diwrnod (yn dibynnu ar y math o ddiagnosis a wneir), gwaharddir y claf rhag gweithgaredd corfforol.

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yw'r eithriad yn hytrach na'r rheol. Pe bai'r driniaeth yn cael ei chyflawni'n wael, gallai gwaedu, peritonitis, codennau ffug a ffistwla ddigwydd.

Mae biopsi pancreatig yn dechneg ymledol gymhleth ar gyfer astudio cyflwr organ. Os bydd gan y claf ffurfiannau tiwmor, ac nad yw'r holl ddulliau ymchwil eraill yn ei gwneud hi'n bosibl penderfynu a yw'r ffurfiannau'n falaen neu'n anfalaen, mae'n biopsi meinwe ac yna archwiliad histolegol a microsgopig a all roi'r wybodaeth angenrheidiol i'r meddyg. Fel dull ar gyfer gwneud diagnosis o ganser y pancreas, biopsi, hyd yma, sy'n rhoi'r canlyniadau mwyaf cywir mewn 85-95% o achosion.

Cymhlethdodau ar ôl Biopsi RV

Yn fwyaf aml, mae biopsi dyhead o'r pancreas yn cael ei oddef yn dda. Yn ddarostyngedig i'r holl reolau paratoi ac adferiad pellach, anaml y bydd cymhlethdodau'n digwydd.

Yn fwyaf aml, gall cymhlethdodau ar ôl biopsi o'r pancreas ddigwydd:

symptomau twymyn
gwendid
poenau yn yr abdomen
cyfog a chwydu
oerfel
pendro.

Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau, dim ond arbenigwyr cymwys ddylai gyflawni gweithdrefn biopsi pancreatig, dan oruchwyliaeth uwchsain, CT, ac ati.

Paratoi ar gyfer TIAB

Rhybuddiwch eich meddyg am unrhyw alergeddau i gyffuriau, rhai afiechydon a chyflyrau'r corff, fel beichiogrwydd, pwlmonaidd cronig a chlefyd y galon, a gwaedu gormodol. Efallai y bydd angen i chi sefyll rhai profion.
Os ydych chi'n cymryd unrhyw feddyginiaethau, rhowch wybod i'ch meddyg ymlaen llaw. Efallai y cewch eich cynghori i wrthod cymryd rhai ohonynt dros dro.
Gwneir y driniaeth yn llym ar stumog wag, cyn yr astudiaeth ni allwch hyd yn oed yfed dŵr.
Y diwrnod cyn y biopsi, rhaid i chi roi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol.
Os ydych chi'n ofni'r weithdrefn sydd ar ddod, dywedwch wrth eich meddyg amdani, efallai y rhoddir chwistrelliad o dawelwch (tawelydd) i chi.

Dulliau o gyflawni'r weithdrefn

Defnyddir y math hwn o biopsi o feinwe pancreatig i wneud diagnosis o pancreatitis biopsi cronig, oncoleg. Mae diagnosis gwahaniaethol o glefyd yr organ fewnol hon yn rhoi arwyddion biopsi ar y blaen. Yn seiliedig ar ganlyniadau astudiaethau, deuir i gasgliad ar ymarferoldeb tynnu'r pancreas.

Er mwyn cynnal llawfeddygaeth pancreatig heb lawer o risgiau i gyflwr iechyd, dylid cynnal yr astudiaeth yn yr achosion canlynol:

gwybodaeth annigonol am y dulliau anfewnwthiol presennol,
angen brys i astudio arwyddion ar gyfer newidiadau yn strwythur y celloedd. Mae hyn yn cymryd arwyddocâd arbennig pan fydd y tiwmor yn tyfu,
sefydlu ffocysau patholeg.

Mae gwrtharwyddion sy'n atal biopsi o'r pancreas yn cynnwys:

gwrthod y claf yn llwyr i gynnal astudiaethau pancreatig,
anhwylderau gwaedu
dulliau ar gyfer cynnal dulliau diagnostig anfewnwthiol sy'n darparu gwybodaeth gyflawn a chredadwy am gyflwr y pancreas,
anhygyrchedd y pancreas ar gyfer rhai mathau o offerynnau oherwydd ymddangosiad ffurfiannau.

Mae'r arwyddion ar gyfer biopsi yn boen difrifol yn nhwf yr epigastriwm, hypochondriwm dde, y gallant ei roi yn y cefn. Mae syndrom poen yn gysylltiedig â chywasgiad boncyffion y nerfau, clogio'r Wirsung, dwythellau bustl, ffenomenau peritoneol a achosir gan waethygu'r broses llidiol yn y pancreas.

Wrth i boen waethygu, mae clefyd melyn hefyd yn glynu wrth y symptomau, mae'n dod yn un o brif arwyddion oncoleg, ond bron bob amser mae'r symptom hwn yn hwyrach na cholli pwysau a ffenomenau dyspeptig.

Yn seiliedig ar y dechneg ymchwil, mae'n arferol gwahaniaethu pedwar dull ar gyfer casglu deunydd biolegol: mewnwythiennol, laparosgopig, trwy'r croen, endosgopig.

Pan gymerir y deunydd yn ystod llawdriniaeth agored ar y pancreas, maent yn siarad am biopsi mewnwythiennol. Dewisir y dull ymchwil hwn os oes tystiolaeth i gymryd sampl o gynffon neu gorff yr organ. Ystyrir y weithdrefn:

anodd
trawmatig
yn gymharol beryglus.

Mae llawfeddygon yn defnyddio'r dull laparosgopig i gasglu biomaterial o ardal benodol o'r pancreas ac archwilio'r ceudod abdomenol ar gyfer metastasisau.

Mae'r astudiaeth yn berthnasol ar gyfer canser, ar gyfer gwneud diagnosis o neoplasmau hylif cyfeintiol y tu ôl i'r peritonewm mewn pancreatitis acíwt, ffocysau necrosis pancreatig brasterog (pan fydd meinwe pancreatig yn marw).

Fel arall, gelwir puncture y pancreas trwy'r dull trawsbynciol yn biopsi dyhead nodwydd mân, mae'n:

mor gywir â phosib
yn caniatáu ichi wahaniaethu pancreatitis o'r broses oncolegol,
mae puncture pancreas yn cael ei berfformio o dan reolaeth uwchsain.

Ni ddefnyddir y dull os yw maint y tiwmor yn llai na dwy centimetr, gan ei bod yn hynod anodd mynd i mewn iddo. Hefyd, ni argymhellir y dull croen ceg y groth cyn y driniaeth lawfeddygol sydd ar ddod (llawdriniaeth ar yr abdomen). Mae delweddu o dan reolaeth CT ac uwchsain yn fantais bendant o'r weithdrefn.

Gall y dull trawsdermal ddangos oncoleg mewn tua 70-95% o achosion, a'r tebygolrwydd y bydd yn ystod y broses drin yn digwydd:

metastasis mewnblannu,
halogiad ceudod yr abdomen,
cymhlethdodau eraill.

Pan fydd coden pancreatig neu neoplasm arall yn fach neu'n ddwfn yn y pancreas, mae arwyddion ar gyfer biopsi endosgopig; enw arall ar y driniaeth yw biopsi transduodenal. Mae'n cynnwys cyflwyno dyfais arbennig gyda chamera i ben y pancreas trwy'r dwodenwm.

Yn fwy ac yn amlach yn ddiweddar, mae meddygon wedi dewis biopsi dyhead nodwydd mân, ar gyfer ei ymddygiad, mae pancreas yn cael ei atalnodi â gwn biopsi, ac mae cyllell fach ar ddiwedd y tiwb.

Fel rheol, cynhelir yr astudiaeth ar sail cleifion allanol (ac eithrio biopsi mewnwythiennol wedi'i gyfuno â llawdriniaeth).

Gyda biopsi nodwydd mân, defnyddir anesthesia lleol, gydag anesthesia mewnwythiennol a laparosgopig.

Mae hyd yr astudiaeth rhwng 10 munud ac 1 awr, yn dibynnu ar y dull.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer dewis meinwe

Rhaid cynnal yr astudiaeth yn yr achosion canlynol:

cynnwys gwybodaeth annigonol o'r dulliau diagnostig anfewnwthiol presennol,
yr angen i wahaniaethu newidiadau sy'n digwydd ar y lefel gellog, sydd bwysicaf mewn achosion o amheuaeth o glefydau tiwmor,
yr angen i sefydlu gwyriadau patholegol gwasgaredig neu ffocal.

Gwrtharwyddion ar gyfer y weithdrefn:

gwrthod y claf i gynnal astudiaeth o'r pancreas,
anhwylderau gwaedu difrifol,
presenoldeb rhwystrau i gyflwyno'r offeryn (neoplasmau),
mae'n bosibl cynnal dulliau diagnostig anfewnwthiol nad ydynt yn israddol i biopsïau mewn cynnwys gwybodaeth.

y gallu i bennu cytoleg meinwe a chael yr holl wybodaeth angenrheidiol am radd, difrifoldeb y clefyd,
gellir cydnabod patholeg yng nghamau cynnar ei ddatblygiad a gellir atal llawer o gymhlethdodau peryglus,
mae biopsi yn caniatáu ichi bennu faint o lawdriniaethau sydd ar ddod mewn cleifion â chanser.

Prif dasg y weithdrefn yw nodi natur a natur y broses patholegol a geir mewn person yn y meinwe sy'n cael ei hastudio. Os oes angen, gellir ategu'r dechneg trwy ddulliau diagnostig eraill, gan gynnwys pelydr-x, dadansoddiad imiwnolegol, endosgopi.

Fideo gan yr arbenigwr:

Dulliau Biopsi

Gellir perfformio biopsi yn ystod llawdriniaeth neu ei berfformio fel math annibynnol o astudiaeth. Mae'r weithdrefn yn cynnwys defnyddio nodwyddau arbennig sydd â diamedrau gwahanol.

Defnyddir sganiwr uwchsain, sgan CT (tomograffeg gyfrifedig) i'w gyflawni, neu gellir defnyddio'r dull laparosgopig.

Dulliau ymchwil materol:

Hanesyddiaeth. Mae'r dull hwn yn cynnwys perfformio archwiliad microsgopig o adran feinwe. Fe'i rhoddir cyn yr astudiaeth mewn toddiant arbennig, yna mewn paraffin ac mae wedi'i staenio. Mae'r driniaeth hon yn caniatáu ichi wahaniaethu rhwng rhannau o gelloedd a dod i'r casgliad cywir. Mae'r claf yn derbyn y canlyniad wrth law ar ôl cyfnod o 4 i 14 diwrnod. Mewn rhai achosion, pan fydd angen penderfynu yn gyflym ar y math o neoplasm, cynhelir y dadansoddiad ar frys, felly rhoddir casgliad ar ôl 40 munud.
Cytology. Mae'r dechneg yn seiliedig ar astudio strwythurau celloedd. Fe'i defnyddir mewn achosion o amhosibilrwydd i gael darnau o feinwe. Mae cytoleg yn caniatáu ichi asesu natur ymddangosiad addysg ac i wahaniaethu rhwng tiwmor malaen a sêl anfalaen. Er gwaethaf symlrwydd a chyflymder sicrhau'r canlyniad, mae'r dull hwn yn israddol i histoleg mewn dibynadwyedd.

Mathau o ddewis meinwe:

biopsi nodwydd mân,
dull laparosgopig
dull transduodenal
puncture intraoperative.

Mae'r holl ddulliau uchod yn cynnwys set o fesurau i atal treiddiad micro-organebau pathogenig i'r clwyf.

Dyhead nodwydd mân

Mae puncture pancreatig yn ddiogel ac yn drawmatig oherwydd defnyddio pistol neu chwistrell a ddyluniwyd at y diben hwn.

Ar ei ddiwedd mae cyllell arbennig sy'n gallu dyrannu meinwe ar unwaith ar adeg yr ergyd a dal ardal gell yr organ.

Mae'r claf yn cael anesthesia lleol cyn biopsi i leihau poen.

Yna, o dan reolaeth sgan uwchsain neu ddefnyddio cyfarpar CT, rhoddir nodwydd trwy wal y peritonewm i'r meinwe pancreatig i gael sampl biopsi i'r nodwydd.

Os defnyddir gwn arbennig, yna mae lumen y nodwydd yn cael ei lenwi â cholofn o gelloedd ar adeg actifadu'r ddyfais.

Nid yw biopsi nodwydd mân yn ymarferol mewn achosion lle mae disgwyl i'r claf wneud:

laparosgopi, sy'n cynnwys tyllau yn y wal peritoneol,
laparotomi yn cael ei berfformio trwy ddyrannu meinweoedd peritoneol.

Ni ddefnyddir y dull hwn os nad yw maint yr ardal yr effeithir arni yn fwy na 2 cm. Mae hyn oherwydd yr anhawster i dreiddio i'r ardal feinwe a astudiwyd.

Laparosgopig

Mae'r dull hwn o biopsi yn cael ei ystyried yn addysgiadol ac yn ddiogel. Mae'n lleihau'r risg o drawma, ac mae hefyd yn ei gwneud hi'n bosibl archwilio'r pancreas a'r organau sydd wedi'u lleoli yn y peritonewm yn weledol er mwyn nodi ffocysau ychwanegol o necrosis, metastasau ymddangosiadol a phrosesau llidiol.

Gyda chymorth laparosgopi, gellir cymryd y deunydd y bwriedir ei archwilio o le penodol. Nid oes gan bob techneg y fantais hon, felly mae'n werthfawr yn y cynllun diagnostig.

Mae laparosgopi yn ddi-boen, gan ei fod yn cael ei wneud o dan anesthesia cyffredinol. Yn y broses o'i weithredu, mae laparosgop a'r offer angenrheidiol ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol a biopsi yn cael eu cyflwyno i geudod yr abdomen trwy atalnodau arbennig o'r waliau.

Transduodenal

Defnyddir y math hwn o gymryd puncture i astudio ffurfiannau bach eu maint sydd wedi'u lleoli yn haenau dwfn yr organ.

Perfformir biopsi trwy gyfrwng endosgop wedi'i fewnosod trwy'r oropharyncs, sy'n eich galluogi i ddal deunydd o ben y chwarren. Ni ellir defnyddio'r weithdrefn i astudio briwiau sydd wedi'u lleoli mewn rhannau eraill o'r corff.

Intraoperative

Mae puncture gyda'r dull hwn yn cynnwys casglu deunydd ar ôl laparotomi. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n cael ei berfformio yn ystod llawdriniaeth a gynlluniwyd, ond weithiau gall fod yn ymyrraeth annibynnol.

Mae biopsi mewnwythiennol yn cael ei ystyried yn drin cymhleth, ond y mwyaf addysgiadol. Ar adeg ei weithredu, edrychir ar organau eraill sydd wedi'u lleoli yn y ceudod abdomenol. Fe'i perfformir o dan anesthesia ac mae dyraniad o waliau'r peritonewm yn cyd-fynd ag ef.

Prif anfanteision biopsi yw'r risg uwch o drawma, yr angen am fynd i'r ysbyty am gyfnod hir, cyfnod adferiad hir a phris uchel.

Cymhlethdodau posib

Er mwyn atal canlyniadau annymunol, dylai'r claf osgoi ymdrech gorfforol, rhoi'r gorau i arferion gwael, a pheidio â gyrru car ar ôl trin o'r fath.

gwaedu a allai ddigwydd oherwydd difrod fasgwlaidd yn ystod y driniaeth,
ffurfio coden neu ffistwla mewn organ,
datblygu peritonitis.

Bellach mae biopsi yn cael ei ystyried yn drin cyfarwydd, felly mae cymhlethdodau ar ôl iddo fod yn brin iawn.

Sut i baratoi, gwella

Sut mae biopsi pancreas yn cael ei wneud? Maent yn dechrau gyda pharatoi ar gyfer trin, dylid eithrio bwyd a all ysgogi mwy o flatulence o'r diet am gwpl o ddiwrnodau.

Mae llaeth cyfan, llysiau amrwd, codlysiau a bara rhyg yn cael eu tynnu o'r fwydlen.

Gwneir yr astudiaeth yn gyfan gwbl ar ôl cael canlyniadau profion labordy, gan gynnwys: dadansoddiad wrin cyffredinol, wrinolysis ar gyfer siwgr, prawf gwaed, pennu platennau gwaed, amser gwaedu, ceulo, mynegai prothrombin. Os canfyddir anhwylderau ceulo difrifol, mae cyflwr difrifol y claf wedi'i wahardd yn llym. a'i drosglwyddo nes ei adfer.

Mae hefyd yn angenrheidiol paratoi ar gyfer yr ymyrraeth yn foesol; ar gyfer mwyafrif y cleifion, mae cefnogaeth foesol syml eraill, perthnasau a pherthnasau yn angenrheidiol iawn. Mae biopsi, mewn gwirionedd, yr un ymyrraeth lawfeddygol, nid yw pawb wedi dod ar ei draws ac yn gwybod sut i ymddwyn.

Yr abdomen yw'r rhan fwyaf heb ddiogelwch o'r corff dynol, mae'r claf yn teimlo'r anghysur uchaf ar hyn o bryd o aros am bigiad. Am y rheswm hwn, ni all rhai cleifion wneud heb feddyginiaeth, sy'n cynnwys cymryd:

Bydd cronfeydd o'r fath yn lleddfu poen, yn gallu goresgyn straen ac ofn y driniaeth.

Os perfformir biopsi yn ystod llawdriniaeth ar yr abdomen, trosglwyddir y claf i'r uned gofal dwys i sefydlogi lles. Yna mae'n ofynnol ei roi yn yr adran lawfeddygol, lle mae'n parhau i fod o dan oruchwyliaeth meddygon nes iddo wella.

Pan ddefnyddiwyd y dull dyhead nodwydd mân, mae angen monitro person am oddeutu dwy awr ar ôl y driniaeth. Ar yr amod bod ei gyflwr yn sefydlogi, bydd yn cael ei ryddhau adref ar yr un diwrnod, rhaid i rywun o'i berthnasau fynd gyda'r claf, tra bod gyrru wedi'i wahardd.

Am beth amser ar ôl y biopsi, mae'n ofynnol iddo ymatal rhag:

gwaith corfforol trwm (gan gynnwys o chwarae chwaraeon),
yfed alcohol
ysmygu.

Yn aml, mae pob claf fel arfer yn goddef y dull hwn o ymchwil pancreatig, fodd bynnag, mae adolygiadau'n dangos nad yw difrod i bibellau gwaed bach, gwaedu, ffurfio codennau ffug, ffistwla, a dyfodiad peritonitis yn cael ei ddiystyru. Er mwyn osgoi canlyniadau mor annymunol a pheryglus, dylech gysylltu â chyfleusterau meddygol profedig yn unig.

Darperir gwybodaeth biopsi yn y fideo yn yr erthygl hon.

Ar ôl biopsi o'r pancreas

Ar ôl biopsi cleifion allanol, mae'r claf yn aros yn yr ysbyty dan oruchwyliaeth feddygol am 2-3 awr. Yna, gydag iechyd da, gall ddychwelyd adref.
Gydag ymyrraeth lawfeddygol - mae'r claf yn parhau i fod o dan oruchwyliaeth staff meddygol am ddiwrnod neu fwy. Mae'n dibynnu ar faint o lawdriniaeth.
Ar ôl anesthesia, ni all y claf yrru ei hun.
Yn ystod y diwrnod ar ôl y driniaeth, gwaharddir alcohol ac ysmygu.
O fewn 2-3 diwrnod, mae angen eithrio gweithgaredd corfforol.
Efallai y bydd eich meddyg yn argymell eich bod yn rhoi'r gorau i gymryd rhai meddyginiaethau o fewn wythnos ar ôl y biopsi.

Biopsi (puncture) wrth wneud diagnosis o ganser y pancreas

Mae llawer o afiechydon pancreatig, gan gynnwys canser y pancreas, yn gyflyrau sy'n peryglu bywyd. Gorau po gyntaf y gwneir y diagnosis cywir, y mwyaf yw'r siawns o wella. Mae diagnosis hwyr o ganser y pancreas yn gysylltiedig ag absenoldeb symptomau nodweddiadol y clefyd.

Mae diagnosis o ganser y pancreas yn gynnar yn bosibl gyda dull integredig, gan gynnwys:

sylw i gwynion cleifion (y rhai mwyaf amheus yw poen epigastrig gydag arbelydru yn y cefn, colli pwysau yn ddi-achos),
diagnosteg ymbelydredd (uwchsain, endo-uwchsain, CT, MRI, cholangiopancreatography, angiograffeg),
pennu lefelau marciwr tiwmor - CA 19-9, CEA,
adnabod rhagdueddiad genetig,
laparosgopi diagnostig,
puncture a biopsi y pancreas ar gyfer archwiliad histolegol a dilysu'r diagnosis.

Yr unig ddull radical ar gyfer trin canser y pancreas sy'n rhoi gobaith am lwyddiant yw llawfeddygaeth amserol, cam cynnar, wedi'i ategu gan ymbelydredd o bell neu gemotherapi.

Yn yr Ysbyty Clinigol ar Yauza, gallwch gael diagnosis cynhwysfawr o glefydau pancreatig.

Cofrestrwch i'r meddyg

Paratoi cleifion

Yn gyntaf oll, mae angen ymgynghori â meddyg, lle mae'n ofynnol i'r claf hysbysu am yr adweithiau alergaidd presennol i feddyginiaethau, am afiechydon cronig a diweddar, meddyginiaethau a gymerwyd.

Cyn samplu biopsi, mae angen profion labordy:

dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin,
ceulo prawf gwaed,
ar fynegai prothrombin,
platennau
ar hyd y gwaedu.

Gwneir paratoad dilynol ar gyfer biopsi fel a ganlyn:

y dydd mae angen i chi ymatal rhag yfed unrhyw ddiodydd alcoholig,
Ni allwch fwyta nac yfed cyn y driniaeth,
ni chaniateir ysmygu am 12 awr,
mae rhai cleifion yn nerfus iawn cyn y driniaeth, yna rhagnodir premedication iddynt ar ffurf chwistrelliad o dawelwch (Seduxen, Relanium).

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer tynnu deunydd biopsi

Yr arwyddion ar gyfer biopsi o'r pancreas yw:

Cynnwys gwybodaeth isel o ddulliau arholi anfewnwthiol,
Yr angen i wahaniaethu newidiadau morffolegol yn strwythur celloedd, yn enwedig gyda chlefydau tiwmor,
Archwiliad i sefydlu prosesau patholegol ffocal neu wasgaredig.

Anghytundeb y claf i gyflawni'r driniaeth hon,
Ceuliad gwaed difrifol
Presenoldeb pob math o ffurfiannau ar lwybr yr offeryn (mae'n bwysig wrth ddewis dull ar gyfer biopsi)
Cael mynediad at dechnegau diagnostig anfewnwthiol a fyddai yr un mor addysgiadol.

Dulliau dewis meinwe pancreatig

Mae yna sawl ffordd i gael gwared ar ddeunydd biopsi y pancreas, mae'n cael ei wneud fel ymyrraeth annibynnol neu yn ystod llawdriniaeth ceudod.

Mae unrhyw un o'r dulliau biopsi a gyflwynir yn cynnwys rheoli rheolau asepsis (set o fesurau gyda'r nod o atal micro-organebau rhag mynd i mewn i'r clwyf).

Biopsi dyhead nodwydd mân

Y ffordd fwyaf cyffredin, fel y lleiaf trawmatig a pheryglus. Fe'i perfformir gan ddefnyddio chwistrell gyda nodwydd denau (diamedr llai nag 1 mm) neu gwn biopsi arbennig. Gwneir anesthesia lleol yn rhagarweiniol, gan fod y driniaeth hon yn boenus iawn. Ymhellach, o dan reolaeth CT neu uwchsain, rhoddir y nodwydd yn y meinwe pancreatig trwy wal yr abdomen a thrwy ddyhead (pwmpio aer allan neu ei wanhau'n gryf iawn), mae'r deunydd biolegol yn mynd i mewn i'r nodwydd. Wrth ddefnyddio gwn biopsi gyda chyllell ar ddiwedd y tiwb, pan fydd y ddyfais yn cael ei actifadu, mae'r nodwydd yn tyllu'r meinwe ar gyflymder uchel ac mae lumen y nodwydd yn llenwi colofn y celloedd.

Gall y dull hwn fod yn amhriodol ar gyfer y feddygfa cleifion sydd ar ddod gan ddefnyddio laparosgopi (ymyrraeth lawfeddygol trwy atalnodau yn wal yr abdomen) neu laparotomi (techneg lawfeddygol sy'n caniatáu mynediad i organau'r abdomen trwy ddyrannu meinweoedd wal yr abdomen). Hefyd, ni ddefnyddir y dull hwn pan fo maint y “targed” (yr ardal yr effeithir arni) yn llai na dwy centimetr, pan fydd yr anhawster o fynd i mewn iddo yn cynyddu'n sydyn.

Biopsi laparosgopig

Cymedr euraidd diogelwch ynghyd â chynnwys gwybodaeth. Mae'r dull hwn yn caniatáu, gyda'r trawma lleiaf, i gynnal, yn ogystal â biopsi, archwiliad gweledol o'r pancreas ac organau'r abdomen, sy'n caniatáu canfod ffocysau necrosis, asesu pa mor fawr yw llid, presenoldeb metastasis mewn canser, archwilio'r ceudod abdomenol, ei organau, ac ati. Yn ogystal, gellir dewis biopsi uniongyrchol (y deunydd a ddewisir gan biopsi) o leoliad sydd wedi'i ddiffinio'n glir, sy'n gwneud laparosgopi yn dechneg ddiagnostig werthfawr iawn, iawn. cynllun.

Perfformir biopsi laparosgopig o dan anesthesia cyffredinol. Nesaf, mae carbon deuocsid yn cael ei chwistrellu i geudod yr abdomen (i greu gofod gweithredu), mewnosodir laparosgop, yn ogystal ag offeryn biopsi (gall fod yn nodwyddau biopsi neu'n offeryn laparosgopig arbenigol) trwy atalnodau yn wal yr abdomen.

Biopsi transduodenal

Fe'i defnyddir wrth astudio ffurfiannau bach sydd wedi'u lleoli yn haenau dwfn meinwe pancreatig. Fe'i cynhelir trwy gyflwyno endosgop trwy'r geg, yr oesoffagws a'r stumog i'r dwodenwm, lle cymerir y sampl biopsi, ond dim ond o ben y chwarren y gellir dewis deunydd ar gyfer yr astudiaeth. Anfantais y dull transduodenal yw cwmpas rhan yn unig o'r organ.

Biopsi Intraoperative

Dull o ddewis deunydd ar gyfer biopsi, sy'n cynnwys dewis sampl biopsi ar ôl laparotomi. Gall hwn fod yn ymyrraeth annibynnol neu fel ychwanegiad at lawdriniaeth abdomenol arall. Mae'r dull hwn yn gymhleth, yn fwyaf peryglus i'r claf, ond yn addysgiadol iawn. Wrth gynnal biopsi yn ryngweithredol, mae posibilrwydd o archwiliad ychwanegol o ran o geudod yr abdomen ac organau cyfagos i'r pancreas.

Gwneir y broses drin hon o dan anesthesia trwy ddadelfennu wal yr abdomen a dewis deunydd ar gyfer ymchwil.

Un o anfanteision sylweddol y dechneg hon yw'r morbidrwydd uchel, sy'n effeithio'n andwyol ar gyfnod adfer y corff a'r angen i'r claf aros yn yr ysbyty.

Awgrym: dadlau'n wrthrychol - mae'n werth cytuno ar nodwydd mân neu biopsi laparosgopig yn unig, o ystyried eu diogelwch cymharol, ac yn achos laparosgopi a chynnwys gwybodaeth.

I gloi, hoffwn ddweud y gall meddygon gynnal biopsi o’r stumog, y pancreas ac organau eraill, rhagnodi diet ar ôl tynnu’r pancreas ac am amser hir, ac yn bwysicaf oll, egluro’n ystyfnig ganlyniadau echdoriad pancreatig, gan golli tunnell o ffeithiau pwysicach eraill, ond mae bob amser yn werth cael barn. Gadewch i'r farn hon beidio â bod yn drech, mae hyd yn oed yn well, ond pan fydd y cwestiwn yn arwain y claf, mae llai o fylchau ar gyfer sgam gan ddefnyddio cysyniadau ac ymadroddion cam-drin, sy'n haws i chi.