Beth yw enseffalopathi diabetig - rhagolwg meddygon

Mae diabetes mellitus math 1 a math 2 yn digwydd gyda datblygiad cymhlethdodau aml o'r arennau, pibellau gwaed, retina, a'r system nerfol. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, yn strwythur cymhlethdodau o'r system nerfol, mae enseffalopathi diabetig yn meddiannu rhan fawr (60%). Mae'r sôn gyntaf am y berthynas rhwng nam gwybyddol a diabetes mellitus yn digwydd ym 1922, cyflwynwyd y term "enseffalopathi diabetig" yn 50au y ganrif ddiwethaf.

Mecanwaith datblygu ac egwyddorion diagnosis

Gwneir diagnosis o'r clefyd ar sail cwynion cleifion, data o archwiliad niwrolegol, paramedrau biocemegol gwaed a chanlyniadau dulliau ymchwilio offerynnol (MRI, EEG, sgan uwchsain y system nerfol ganolog).

Mae enseffalopathi diabetig yn friw gwasgaredig o'r ymennydd yn erbyn cefndir anhwylderau metaboledd carbohydrad a datblygiad newidiadau dysmetabolig.

Mae datblygiad enseffalopathi yn gysylltiedig â'r newidiadau patholegol sy'n cyd-fynd â diabetes.

Mae torri athreiddedd y wal fasgwlaidd yn arwain at ddatblygiad hypocsia a diffyg egni mewn celloedd nerfol, mae'r risg o ddatblygu damwain serebro-fasgwlaidd acíwt (strôc) yn cynyddu.

Mae newidiadau metabolaidd yn fwy nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.

Mae metaboledd lipid â nam yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig yn y llongau. Mae anhwylderau metaboledd carbohydrad (hypoglycemia, hyperglycemia), ketoacidosis yn ymyrryd â chyffro arferol ar hyd y ffibr nerf, yn dinistrio gwain myelin y nerfau, ac yn cyfrannu at gronni radicalau rhydd sy'n achosi marwolaeth celloedd nerfol.

• Gall gorbwysedd arterial ddeillio o niwed i'r arennau mewn diabetes mellitus neu glefyd annibynnol. Mae pwysedd gwaed uchel yn gwaethygu cwrs enseffalopathi.

Y llun clinigol o enseffalopathi diabetig

Mae newidiadau patholegol mewn diabetes mellitus yn effeithio ar strwythurau ymennydd amrywiol, sy'n esbonio'r amrywiaeth o symptomau clinigol enseffalopathi diabetig. Mewn pobl hŷn, cofnodir enseffalopathi cymysg yn amlach, sy'n datblygu nid yn unig yn erbyn cefndir anhwylderau metabolaidd, ond hefyd o ganlyniad i ddatblygiad arteriosclerosis yr ymennydd neu ar ôl strôc yn y gorffennol.

Yr amlygiadau mwyaf cyffredin yw:

• Nam gwybyddol.

Llai o ganolbwyntio, nam ar y cof, colli diddordeb yn y byd y tu allan, meddwl yn araf, anawsterau dysgu.

Datgelir dirwasgiadau, ofnau (ffobiâu), a blinder cyflym y system nerfol (asthenia). Cynrychiolir amlygiadau asthenig gan wendid cyffredinol, perfformiad is, a blinder cynyddol.

Mewn cleifion â diabetes, mae archwiliad trylwyr yn aml yn datgelu cyflyrau iselder sy'n gwaethygu cwrs y clefyd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod person, mewn cyflwr isel ei ysbryd, yn peidio â rheoli cymeriant cyffuriau, mynd ar ddeiet. Mae gwallau wrth roi cyffuriau gwrth-fetig a diet yn arwain at darfu ar fecanweithiau addasu ac yn gwaethygu cwrs y clefyd.

Gall y boen fod yn gywasgol ei natur fel “cur pen tensiwn” neu gellir ei arllwys heb leoleiddio clir. Mewn rhai pobl, mae cur pen yn ymddangos yn achlysurol, mewn eraill maent yn bresennol yn gyson. Mae rhoi poenliniarwyr mewn rhai achosion yn hwyluso'r syndrom ceffalgig.

• Damwain serebro-fasgwlaidd dro ar ôl tro.

Mae'r cyfuniad o ficangangiopathïau pwysedd uchel yn cynyddu'r risg o gael strôc sawl gwaith.

Mae pendro, amhariad ar gydlynu symudiadau, cerddediad sigledig, llewygu dro ar ôl tro a chyflyrau cyn llewygu yn tarfu ar berson.

• Amlygir syndrom epileptiform gan byliau o banig, ymwybyddiaeth â nam.

Nodweddion enseffalopathi mewn diabetes math 1

Mae astudiaethau clinigol yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi dangos bod diffyg inswlin yn chwarae rhan flaenllaw yn natblygiad enseffalopathi mewn diabetes math 1. Fel rheol, mae inswlin yn ymwneud â ffurfio ffibrau nerfau, mae gostyngiad yn ei grynodiad yn tarfu ar brosesau cyffroi ar hyd prosesau celloedd nerfol. Mae dyfodiad diabetes yn ifanc yn effeithio'n negyddol ar weithrediad yr ymennydd, oherwydd yn ystod y cyfnod hwn mae datblygiad strwythurau'r system nerfol ganolog, sy'n fwy agored i weithredu ffactorau patholegol. Mewn plant, mae'r prosesau meddwl yn arafu, mae anawsterau dysgu yn ymddangos.

Nodweddion enseffalopathi mewn diabetes math 2

Mae'r cyfuniad o ordewdra, gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 yn gwaethygu prognosis enseffalopathi yn sylweddol. Mewn cleifion â diabetes mellitus, cofnodwyd gradd eithafol o nam gwybyddol (dementia) 6 gwaith yn amlach yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Yn ôl sawl gwyddonydd, mae diabetes yn cynyddu'r risg o ddatblygu Alzheimer sawl gwaith.

Beth yw enseffalopathi diabetig?

Enseffalopathi diabetes yw enw pob afiechyd sy'n gysylltiedig â'r ymennydd lle mae dinistrio celloedd yn digwydd heb broses ymfflamychol. Gyda maeth annigonol yn y celloedd, mae eu dinistr rhannol yn digwydd. O ganlyniad, collir rhai o swyddogaethau'r system nerfol.

Mae anhwylderau patholegol o'r fath yn digwydd oherwydd aflonyddwch ym metaboledd carbohydrad, sy'n dinistrio'r systemau fasgwlaidd a nerfol. Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun yn wahanol yn dibynnu ar gam y clefyd. Mae rhai cleifion yn dioddef o gur pen parhaus a gostyngiad yn ansawdd y cof, mae eraill yn dioddef o broblemau meddyliol difrifol, trawiadau, ac ati.

Credir bod enseffalopathi yn debyg i niwroopathi diabetig. Ar ben hynny, yn y ddau achos, mae anhwylderau'n cael eu hachosi gan hyperglycemia. Oherwydd yr amlygiad cyson i siwgr gwaed uchel, mae celloedd fasgwlaidd yn cael eu dinistrio trwy'r corff i gyd, gan achosi problemau maeth yr ymennydd.

Gan fod cylchrediad gwaed cyflawn yn cael ei aflonyddu, mae'r ymennydd yn dechrau profi newyn ocsigen. Mae hyn i gyd yn cymhlethu adfer celloedd ac yn cyfrannu at gronni tocsinau yn y corff. Ar gyfer diagnosis amserol o anhwylder, mae angen gwybod y rhesymau pam mae'r torri'n digwydd, beth i'w wneud i atal cymhlethdodau.

Ystyrir mai'r prif reswm bod y clefyd yn digwydd yw effaith gyson siwgr uchel ar y celloedd. Oherwydd y cynnydd mewn gludedd a dwysedd gwaed, mae pibellau gwaed yn mynd yn denau ac yn frau, neu i'r gwrthwyneb yn tewhau. O ganlyniad, aflonyddir ar lif gwaed naturiol.

Mae hyn i gyd yn ysgogi cronni sylweddau gwenwynig, nad ydynt bellach yn cael eu carthu o'r corff. Pan fydd tocsinau yn mynd i mewn i'r ymennydd, mae meinweoedd y system nerfol yn cael eu disbyddu, sy'n marw'n raddol oherwydd diffyg maeth. Po fwyaf o gelloedd sydd wedi'u difrodi, po fwyaf y mae'r ymennydd yn dioddef a chyflwr y claf yn gwaethygu.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Yn ogystal â siwgr gwaed uchel, mae yna hefyd ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu'r afiechyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

• ysmygu a dibyniaeth ar alcohol,
• oed dros 60 oed
• dros bwysau
• atherosglerosis
• presenoldeb hyperglycemia,
• problemau cronig yn yr arennau
• afiechydon dirywiol y fertebra.

Dylid deall ei bod yn amhosibl cyfyngu'ch hun o anhwylderau celloedd fasgwlaidd i 100%. Gall hyd yn oed math ysgafn o ddiabetes effeithio ar gyflwr y claf.

Yn yr achos hwn, ni ddylid ysgogi datblygu cymhlethdodau. Pan fydd cleifion yn anwybyddu meddyginiaeth yn fwriadol, yn chwalu dietau ac yn methu â chydymffurfio ag argymhellion, mae'r corff yn cael newidiadau mewn gwerthoedd glwcos, sy'n effeithio'n bennaf ar bibellau gwaed a chelloedd nerf.

Symptomatoleg

Mae datblygiad y clefyd yn digwydd yn raddol. Yn y categori cleifion ifanc, daw amlygiadau o'r fath yn gliriach ar ôl hypo- a hyperglycemia. Yn ei henaint, mae datblygiad y clefyd yn ganlyniad oes hir gyda diabetes.

Nid oes gan enseffalopathi diabetig symptomau amlwg. Yn fwyaf aml, mae'r anhwylderau'n cael eu hamlygu gan anhwylderau gwybyddol, asthenia, symptomau sy'n debyg i niwrosis eu natur. Mae'r claf yn flinedig iawn, yn cyflawni'r un gweithredoedd ag o'r blaen, mae pryder yn ymddangos, mae'r pen yn dechrau brifo, mae problemau gyda chanolbwyntio yn codi.

I ddechrau, mae enseffalopathi diabetig ag anhwylderau meddyliol difrifol yn debyg i ymosodiadau tebyg i niwrosis. Mae'r claf yn ildio hanner ei ddiddordebau, yn canolbwyntio ar y clefyd, yn cael ei ymgorffori gan y byd y tu allan.

Mewn gwirionedd, gellir rhannu symptomau'r afiechyd yn 3 cham:

• Mae cleifion yn sylwi ar neidiau mewn pwysedd gwaed, nas amlygwyd yn gynharach. Mae pendro am ddim rheswm, yn tywyllu yn y llygaid, blinder a malais cyffredinol. Yn fwyaf aml, mae amlygiadau o'r fath yn gysylltiedig â thywydd gwael neu dystonia llysieuol.
• Mae mwy a mwy o gur pen yn ymddangos. Cofnodir ffeithiau colli cof tymor byr, mae'r claf yn peidio â llywio yn y gofod. Gellir canfod newid yn ymateb y disgyblion i olau hefyd. Gall lleferydd, mynegiant wyneb fod â nam, atgyrch yn diflannu. Mae amlygiadau o'r fath yn achosi niwrolegydd amlaf,
• Mae'r symptomau a ddisgrifir uchod yn amlygu eu hunain yn gliriach bob tro. Yn ogystal, mae problemau gyda chydlynu symud. Mae cleifion yn dechrau dioddef o anhunedd, yn isel eu hysbryd. Nodwyd torri difrifol ar ansawdd y cof.

Diagnosteg

Yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn darganfod ym mha amodau mae'r claf â diabetes yn byw ac yn gwrando ar gwynion iechyd. Amgodir enseffalopathi diabetig sy'n gysylltiedig ag ICD fel E 10 - E 14.

I gael diagnosis cywir, rhagnodir yr archwiliad canlynol i'r claf:

• prawf gwaed ar gyfer glwcos a cholesterol mewn lleoliad labordy,
• wrinalysis i bennu cyrff ceton, cyfansoddiad glwcos a phrotein,
• cyseiniant magnetig a thomograffeg gyfrifedig,
• electroenceffalograffi.

Mae'r holl ddulliau diagnostig hyn yn helpu nid yn unig i ganfod enseffalopathi, ond hefyd i bennu'n gywir yr ardal lle digwyddodd difrod celloedd.

Rydym yn cynnig gostyngiad i ddarllenwyr ein gwefan!

I drin y clefyd, mae angen i chi ddilyn cyngor niwrolegydd ac endocrinolegydd. Y peth cyntaf i'w wneud yw monitro lefelau siwgr yn y gwaed a'u cynnal yn normal, dilyn dietau a chymryd meddyginiaethau a ragnodir yn rheolaidd.

Yn ogystal, mae triniaeth yn benderfynol sy'n cyfrannu at wella dynameg yr ymennydd, gan gefnogi metaboledd niwronau. Therapi cwrs cymhwysol gan ddefnyddio cyffuriau gwrthotropig, gwrthocsidiol nootropig.

Rhaid rhagnodi'r symbylyddion metaboledd egni, fitaminau B ac E, asidau alffa lipoic i'r claf. Pan fydd methiannau yn y swyddogaeth cyhyrysgerbydol, gall meddygon ragnodi cyffuriau gwrthgeulol. Defnyddir hefyd:

• cyffuriau gwrthhypertensive
• meddyginiaethau gwrthisclerotig,
• statinau.

Wrth ragfynegi, mae'r meddyg yn ystyried oedran y claf, pa mor gynnar y gwnaed diagnosis o'r cymhlethdod, yn ogystal â hyd a lefel iawndal diabetes. Gyda chanfod amserol a thriniaeth briodol, gall cleifion gynnal gallu gweithio llawn yr ymennydd, gan atal datblygiad cymhlethdodau.

Mewn achosion o ganfod enseffalopathi yn hwyr, bydd y claf yn disgwyl anhwylderau difrifol y system nerfol, megis:

• meigryn difrifol gyda chymeriad cyson,
• crampiau
• problemau golwg.

Bydd colli swyddogaeth yr ymennydd yn rhannol yn digwydd yn raddol a gall arwain at anabledd. Hefyd, gall y cam olaf ddod â rhithwelediadau, deliriwm, ymddygiad amhriodol y claf, problemau gyda chyfeiriadedd a cholli cof.

Atal ac argymhellion

Mae enseffalopathi mewn diabetig yn glefyd cynyddol ar ffurf gronig. Mae cyfradd datblygu cymhlethdodau'r afiechyd yn dibynnu'n uniongyrchol ar gwrs diabetes.

Ymweliadau cyson â meddygon, cydymffurfio ag argymhellion ar gyfer gostwng siwgr gwaed, therapi niwrolegol - bydd hyn i gyd yn helpu i arafu datblygiad y clefyd, ac o bosibl hyd yn oed atal ei ddatblygiad. Prif egwyddor atal enseffalopathi yw diagnosis amserol a thriniaeth briodol diabetes mellitus ac amlygiadau cysylltiedig.

Gwybodaeth gyffredinol

Disgrifiwyd y berthynas rhwng nam gwybyddol a diabetes mellitus (DM) ym 1922. Cyflwynwyd y term “enseffalopathi diabetig” (DE) ym 1950. Heddiw, mae nifer o awduron yn awgrymu mai dim ond enseffalopathi sy'n datblygu oherwydd prosesau dysmetabolig sy'n cael ei ystyried yn gymhlethdod diabetes. Cynigir priodoli patholeg yr ymennydd oherwydd anhwylderau fasgwlaidd mewn diabetes mellitus i enseffalopathi cylchrediad y gwaed (DEP). Fodd bynnag, mewn niwroleg Rwsiaidd, mae'r cysyniad o DE yn draddodiadol yn cynnwys pob ffurf pathogenetig o enseffalopathi: metabolaidd, fasgwlaidd, cymysg. Yn yr ystyr eang hon, mae enseffalopathi diabetig yn digwydd mewn 60-70% o ddiabetig.

Achosion Enseffalopathi Diabetig

Ffactor etiolegol DE yw diabetes mellitus. Mae enseffalopathi yn gymhlethdod hwyr sy'n datblygu 10-15 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes. Ei achos uniongyrchol yw anhwylderau metabolaidd sy'n nodweddiadol o ddiabetes, gan arwain at niwed i feinweoedd yr ymennydd a phibellau gwaed. Mae ymddangosiad DE yn cyfrannu:

• Dyslipidemia diabetig. Mae'n nodweddiadol o ddiabetes math 2. Mae dysmetaboliaeth lipidau a cholesterol yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig fasgwlaidd. Gwelir atherosglerosis systemig ac ymennydd blaengar mewn diabetig 10-15 mlynedd ynghynt na'r cyfartaledd yn y boblogaeth.
• Macroangiopathi diabetig. Mae newidiadau yn y wal fasgwlaidd yn rhwystro llif y gwaed yn y llongau cerebral, yw achos isgemia cerebral cronig, ac yn cynyddu'r risg o gael strôc.
• Cyflyrau hypo-, hyperglycemig acíwt. Mae hypoglycemia a ketoacidosis yn effeithio'n negyddol ar gyflwr niwronau, yn cynyddu'r risg o DE a dementia. Mae astudiaethau wedi dangos, ynghyd â lefelau glwcos, bod crynodiad inswlin a C-peptid yn y gwaed yn bwysig.
• Gorbwysedd arterial. Fe'i gwelir mewn 80% o achosion o ddiabetes. Mae'n ganlyniad i neffropathi diabetig neu mae o natur hanfodol. Effeithio'n negyddol ar y cyflenwad gwaed cerebral, gall achosi strôc.

Mae gan enseffalopathi diabetig fecanwaith datblygu amlffactoraidd, gan gynnwys cydrannau fasgwlaidd a metabolaidd. Mae anhwylderau fasgwlaidd oherwydd macro- a microangiopathi yn gwaethygu hemodynameg yr ymennydd ac yn achosi newyn ocsigen celloedd yr ymennydd. Mae'r adweithiau pathobiocemegol sy'n digwydd yn ystod hyperglycemia yn achosi actifadu glycolysis anaerobig yn lle aerobig, gan arwain at newynu egni niwronau. Mae radicalau rhydd sy'n dod i'r amlwg yn cael effaith niweidiol ar feinwe'r ymennydd. Mae ffurfio haemoglobin glycosylaidd, llai o rwymo ocsigen, yn gwaethygu hypocsia niwronau sy'n deillio o anhwylderau fasgwlaidd. Mae hypocsia a dysmetaboliaeth yn arwain at farwolaeth niwronau trwy ffurfio newidiadau organig ffocal gwasgaredig neu fach mewn mater cerebral - mae enseffalopathi yn digwydd. Mae dinistrio cysylltiadau rhyng-ganoloesol yn arwain at ostyngiad graddol raddol mewn swyddogaethau gwybyddol.

Symptomau Enseffalopathi Diabetig

Mae DE yn digwydd yn raddol. Yn ifanc, mae ei amlygiadau yn cynyddu ar ôl penodau hyper- a hypoglycemig, yn yr henoed - mewn cysylltiad â hanes strôc. Mae symptomau clinigol yn ddienw, gan gynnwys nam gwybyddol, asthenia, symptomau tebyg i niwrosis, a diffyg niwrolegol ffocal. Ar ddechrau'r afiechyd, mae cleifion yn cwyno am wendid, blinder, pryder, cur pen, problemau â chanolbwyntio.

Mae cyflyrau tebyg i niwrosis yn cael eu hachosi gan ffactorau somatig (iechyd gwael) a seicogenig (yr angen am driniaeth gyson, y ffaith bod cymhlethdodau'n datblygu). Culhau diddordebau yn nodweddiadol, canolbwyntio ar y clefyd, ymosodiadau o hwyliau sbeitlyd a breuddwydiol. Yn ystod y driniaeth gychwynnol, mae niwrosis iselder yn cael ei ddiagnosio mewn 35% o gleifion; wrth i ddiabetes ddatblygu, mae nifer y cleifion ag anhwylderau iselder yn cynyddu i 64%. Efallai y bydd niwrosis hypochondriac hysterig, pryderus-ffobig yn digwydd. Mewn rhai achosion, mae un rhywogaeth yn pasio i un arall. Mae anhwylderau meddyliol difrifol yn brin.

Nodweddir syndrom asthenig gan syrthni, difaterwch, ynghyd ag anhwylderau llystyfol-fasgwlaidd, syncope. Amlygir nam gwybyddol gan lai o gof, tynnu sylw, ac arafu meddwl. Ymhlith y symptomau ffocal, annigonolrwydd cydgyfeirio, anisocoria (diamedr disgyblion gwahanol), ataxia (pendro, cerdded anwastad), annigonolrwydd pyramid (gwendid yr aelodau, mwy o dôn cyhyrau).

Cymhlethdodau

Mae cynnydd mewn nam gwybyddol yn arwain at ddirywiad deallusol a dementia (dementia). Yr olaf yw'r rheswm dros anabledd sylweddol cleifion, mae'n cyfyngu ar eu hunanofal. Gwaethygir y sefyllfa oherwydd anallu'r claf i gynnal therapi gwrth-fetig yn annibynnol. Cymhlethdodau DE yw anhwylderau acíwt hemodynameg yr ymennydd: ymosodiadau isgemig dros dro, strôc isgemig, yn llai cyffredin, hemorrhages mewngreuanol. Canlyniadau strôc yw anhwylderau echddygol parhaus, niwed i'r nerfau cranial, anhwylderau lleferydd, a dilyniant camweithrediad gwybyddol.

Triniaeth Enseffalopathi Diabetig

Mae therapi DE yn cael ei gynnal gan niwrolegydd ar y cyd ag endocrinolegydd (diabetolegydd). Amod angenrheidiol ar gyfer triniaeth yw cynnal crynodiad digonol o glwcos yn y gwaed trwy ddilyn diet priodol, cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr, ac os oes angen, therapi inswlin. Nod triniaeth niwrolegol yw gwella hemodynameg yr ymennydd, cynnal metaboledd niwronau, cynyddu eu gallu i wrthsefyll hypocsia. Mae cyrsiau rheolaidd o therapi cymhleth yn cael eu cynnal gan ddefnyddio fferyllol vasoactive, gwrthblatennau, gwrthocsidiol, nootropig.

Rhagnodir symbylyddion metaboledd ynni, fitaminau B, asid alffa-lipoic, fitamin E. Ym mhresenoldeb anhwylderau modur, argymhellir asiantau gwrthgeulol (neostigmine). Yn ôl yr arwyddion, mae therapi yn cael ei ategu gyda chyffuriau gwrthhypertensive (gyda gorbwysedd arterial parhaus) a chyffuriau gwrthisclerotig o'r grŵp o statinau. Mae ffarmacotherapi cyflyrau tebyg i niwrosis yn gofyn am ddetholiad digonol o gyffuriau, gan fod tawelyddion yn effeithio'n negyddol ar swyddogaeth wybyddol. Defnyddir tawelyddion annodweddiadol (mebicar) yn bennaf. Argymhellir ymgynghori â seicotherapydd, weithiau seiciatrydd.

Rhagolwg ac Atal

Mae enseffalopathi diabetig yn glefyd cynyddol cronig. Mae cyfradd gwaethygu'r symptomau yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb cwrs diabetes. Gall arsylwi systematig gan endocrinolegydd a niwrolegydd, triniaeth hypoglycemig ddigonol, a chyrsiau rheolaidd o therapi niwrolegol atal neu arafu dilyniant symptomau cerebral, ac atal datblygiad cymhlethdodau. Mae atal yn cynnwys canfod a thrin diabetes yn amserol, cywiro gorbwysedd, a thrin anhwylderau fasgwlaidd.

Achosion a mecanwaith niwed i feinwe'r ymennydd

Mae gan enseffalopathi diabetig y cod E10-E14 yn ôl ICD 10 ac mae'n cyfateb i gategori G63.2. Mae'r clefyd yn cael ei ganfod amlaf mewn cleifion â diabetes math 1.

Gwneir diagnosis o gymhlethdod ar sail microangiopathi wedi'i gadarnhau, wedi'i nodweddu gan ddifrod i'r llongau, ynghyd â newidiadau yn athreiddedd eu waliau.

Mae amrywiadau mynych yng ngwerthoedd glwcos sydd yn y gwaed yn ysgogi aflonyddwch metabolaidd. Mae'r cynhyrchion gwastraff metabolig sy'n deillio o hyn yn treiddio i'r llif gwaed ac yn ymledu trwy'r corff, gan gyrraedd meinweoedd yr ymennydd.

Mae datblygiad enseffalopathi yn digwydd am ddau brif reswm:

• mae cryfder y waliau fasgwlaidd yn lleihau, ac mae eu athreiddedd hefyd yn cynyddu,
• anhwylderau metabolaidd yn dod yn eu blaenau, gan arwain at ddifrod i ffibrau nerfau.

Gall y clefyd, yn ogystal â'r rhesymau rhestredig, ysgogi rhai ffactorau patholegol:

• henaint
• atherosglerosis
• gordewdra neu dros bwysau,
• maethiad gwael,
• anhwylderau mewn metaboledd lipid,
• colesterol gwaed uchel,
• anwybyddu cyngor meddygol,
• gwerthoedd glwcos uchel yn gyson.

Mae newidiadau metabolaidd yn effeithio'n andwyol ar gyflwr y corff, yn achosi ailstrwythuro strwythurol yr holl ffibrau nerfau presennol ac yn arafu trosglwyddiad ysgogiadau trwy'r nerf.

Nid yw gwyriadau o'r fath yn ymddangos ar unwaith, ond ar ôl sawl blwyddyn, felly, am y tro cyntaf, gall cleifion ddod ar draws y broblem a ddisgrifiwyd eisoes mewn oedran datblygedig.

Mewn achosion prin, gall achos enseffalopathi fod yn strôc ar yr ymennydd, yn gyflwr hypoglycemia, yn ogystal â hyperglycemia.

Symptomau enseffalopathi mewn diabetes

Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn digwydd yn araf ac yn mynd yn ei flaen heb symptomau amlwg am sawl blwyddyn. Mae maniffestiadau enseffalopathi yn aml yn cael eu camgymryd am arwyddion o glefydau eraill, sy'n cymhlethu diagnosis cynnar o batholeg.

Yn y llun o'r broses patholegol mae:

1. Syndrom Asthenig - wedi'i fynegi mewn blinder gormodol, perfformiad is, anhunedd, problemau â chanolbwyntio.
2. Syndrom ceffalgig - wedi'i nodweddu gan gur pen. Mae'r teimladau hyn yn debyg i'r wladwriaeth ar ôl gwisgo het rhy dynn.
3. Dystonia llystyfol, sydd hefyd yn cynnwys amodau llewygu, datblygu paroxysm, neu golli ymwybyddiaeth.

Yn aml mae gan gleifion sydd â chymhlethdod diabetig wedi'i ddiagnosio nam gwybyddol, a fynegir yn y symptomau canlynol:

• problemau cof
• amodau iselder
• difaterwch.

Symptomau sy'n cyd-fynd â'r cymhlethdod:

• cysgadrwydd
• cur pen,
• gwahaniaethau tymheredd y corff,
• malais cyson
• brigiadau afresymol o dymer,
• anghofrwydd
• cyflwr panig
• colli cyfeiliorni
• blinder.

Mae cleifion yn aml yn anwybyddu'r symptomau hyn.

O ganlyniad, mae'r afiechyd yn datblygu ac yn mynd trwy bob cam o'i ddatblygiad:

1. Un cyntaf. Ar y cam hwn, yn ymarferol nid yw symptomau'r afiechyd yn wahanol i'r amlygiadau o dystonia llystyfol-fasgwlaidd.
2. Yr ail un. Mae cyflwr y claf yn gwaethygu oherwydd ymddangosiad cur pen a nam ar ei gydlynu.
3. Y trydydd. Y cam hwn gydag anhwylderau meddyliol difrifol. Mae cleifion yn aml yn isel eu hysbryd. Mae presenoldeb syndrom manig, ymddygiad annigonol yn dynodi cymhlethdod y broses.

Nodweddir cam olaf y patholeg gan y cymhlethdodau canlynol:

• newidiadau amlwg ym mhob rhan o'r system nerfol,
• gwyriadau difrifol mewn gweithgaredd corfforol,
• pyliau o boen difrifol yn y pen,
• colli teimlad (rhannol neu gyflawn) mewn rhai rhannau o'r corff,
• nam ar y golwg
• trawiadau sy'n debyg i drawiadau epileptig,
• poenau a deimlir yn yr organau mewnol.

Mae mynediad anamserol i feddyg yn gwaethygu cyflwr y claf yn sylweddol ac yn lleihau'r siawns o ddileu amlygiadau yn llwyr.

Triniaeth a prognosis

Mae therapi ar gyfer enseffalopathi yn seiliedig ar gynnal ei iawndal sefydlog ar y cyd â rhai cyrsiau triniaeth.

Dylai'r broses o ddileu symptomau ac adfer y corff fod o dan oruchwyliaeth meddyg.

Gall y cwrs therapiwtig gymryd rhwng mis a sawl blwyddyn. Mae'r cyfnod sy'n angenrheidiol i adfer y corff ac atal cymhlethdodau rhag datblygu ymhellach yn dibynnu ar gyflwr unigol y claf a nodweddion datblygiad patholeg.

Gallwch niwtraleiddio symptomau'r afiechyd gyda chymorth therapi cymhleth, sy'n cynnwys y meysydd canlynol:

• monitro glycemia yn barhaus,
• cyflawni gwerthoedd glwcos sefydlog sydd o fewn terfynau arferol,
• rheoleiddio prosesau metabolaidd yn y corff.

Dylai'r holl argymhellion rhestredig gael eu dilyn gan bob claf sydd â diabetes mellitus sydd eisoes wedi'i ddiagnosio, gan eu bod yn fesurau ataliol effeithiol a all atal enseffalopathi rhag digwydd.

Y prif gyffuriau a ragnodir ar gyfer cleifion â'r cymhlethdodau hyn:

• gwrthocsidyddion asid alffa lipoic,
• enwogion-amddiffynwyr
• meddyginiaethau defnydd cymysg (Milgamma, Neuromultivit),
• arian gan y grŵp o statinau - a ddefnyddir i normaleiddio metaboledd lipid,
• fitaminau (B1, B6, B12, yn ogystal ag A ac C).

Mae prognosis datblygu cymhlethdodau ymhellach yn dibynnu ar sawl ffactor:

• oedran y claf
• lefel y glycemia, yn ogystal â rheoleidd-dra ei fonitro,
• presenoldeb afiechydon cydredol eraill,
• graddfa niwed i'r ymennydd,
• gorffwys gallu'r claf i gydymffurfio â'r diet rhagnodedig.

I ddewis regimen triniaeth, mae'r meddyg yn ystyried canlyniadau'r holl archwiliadau a basiwyd a dim ond wedyn yn rhagnodi rhai cyffuriau. Mae'r dull hwn o drin y clefyd yn caniatáu ichi gynnal ansawdd bywyd arferol i'r claf a'i allu i weithio am nifer o flynyddoedd, ond nid yw'n rhoi cyfle o hyd i iachâd llwyr.

Darlith fideo ar gymhlethdodau niwrolegol a fasgwlaidd diabetes:

Mae enseffalopathi, a ddatblygodd yn erbyn cefndir diabetes, yn cael ei ystyried yn batholeg anwelladwy na ellir ond ei atal trwy iawndal sefydlog a gyflawnwyd am y clefyd. Mae'n amhosibl atal dilyniant enseffalopathi diabetig gartref.

Dylai'r claf ymgynghori â meddyg a dewis gydag ef y cwrs priodol o fesurau triniaeth adsefydlu. Mae monitro cyflwr iechyd a lefel glycemia yn ofalus yn galluogi pobl â diabetes i fyw bywyd llawn am nifer o flynyddoedd.

Achosion patholeg

Y prif achosion sy'n dod yn sbardun i batholeg mewn diabetes yw problemau sy'n effeithio ar strwythur llongau bach neu fethiant mewn prosesau metabolaidd. Mae'r ffactorau risg ar gyfer datblygu'r cyflwr hwn fel a ganlyn:

• dros bwysau
• henaint
• metaboledd braster â nam,
• cynnydd yn y crynodiad o siwgr, nad yw wedi'i normaleiddio ers amser maith,
• perocsidiad lipid mewn pilenni celloedd.

Cwrs y clefyd

Mae datblygu cyflwr patholegol yn cynnwys 3 cham. Mae arwyddion y cyntaf yn amhenodol, gan nad yw pobl ddiabetig yn aml yn talu sylw iddynt. Fel arfer, canfyddir tramgwydd yn gynharach nag ar yr 2il gam, pan fydd y symptomau'n fwy amlwg. Wrth gynnal MRI, dim ond mewn rhai lleoedd y mae'r newidiadau organig lleiaf i'w gweld yn wasgaredig. Yn dilyn hynny, mae briw helaeth yn cael ei ffurfio.

Camau dilyniant enseffalopathi mewn diabetes yw:

• Cychwynnol. Mae'r claf yn talu sylw i gyfnodau o newidiadau mewn pwysedd gwaed, weithiau'n benysgafn, yn tywyllu yn y llygaid, mae blinder yn cael ei deimlo. Yn nodweddiadol, priodolir y symptomau hyn i flinder, newidiadau hinsoddol, newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran.
• Yr ail un. Mae cur pen yn cael ei amlygu fwyfwy, gall colli cof tymor byr, cyfeiriadedd gofodol ddigwydd. Mae symptomau niwrolegol hefyd yn datblygu - newid yn ymateb y disgyblion i leferydd ysgafn, â nam, absenoldeb atgyrchau penodol, a newidiadau mewn mynegiant wyneb. Fel arfer, ar hyn o bryd, mae cleifion yn troi at niwrolegydd.
• Y trydydd. Mae'r clinig yn amlygu ei hun yn llachar, mae'r claf yn cwyno am gur pen difrifol, aflonyddir ar gydsymud, mae cyn-syncope yn aml yn digwydd. Mae anhunedd, iselder ysbryd hefyd yn datblygu, cof yn gwaethygu. Ar yr adeg hon, collir y gallu i gaffael gwybodaeth newydd a datblygu sgiliau.

Meddyginiaethau, a'u disgrifiad byr

Mae mesurau adfer yn awgrymu bod effaith ar metaboledd, swyddogaeth fasgwlaidd, yn cael ei gweithredu ar yr un pryd â therapi gwrth-fetig.

Rhagnodir y grwpiau canlynol o feddyginiaethau:

• i wella cylchrediad y gwaed mewn meinweoedd - Memoplant,
• gwrthocsidyddion ar gyfer metaboledd iawn - "Berlition", "Thioctacid",
• niwroprotectorau a gwrthocsidyddion - “Tiocetam”, mae'n amddiffyn celloedd rhag effeithiau ffactorau trawmatig, diffyg ocsigen,
• Fitamin A - mae'n helpu i leihau symptomau hypocsia, normaleiddio ymwrthedd celloedd i radicalau gweithredol,
• Fitaminau B - “Milgamma”, “Thiamine”, “Pyridoxine”, maent yn cymryd rhan mewn amddiffyn ffibrau nerfau, yn cyfrannu at eu hadferiad,
• paratoi fasgwlaidd - Trental, mae'n adfer llif y gwaed ar lefel y capilarïau, yn cael ei ddefnyddio i atal strôc,
• cyffuriau vasoactive - "Stugeron", "Cavinton", maent yn ehangu cychod yr ymennydd, yn lleihau'r tebygolrwydd o geuladau gwaed, yn aml yn cael eu defnyddio wrth drin ac atal problemau acíwt gyda llif y gwaed yn yr ymennydd.

Mae enseffalopathi diabetes yn glefyd cronig sy'n datblygu'n gyson. Bydd ymweliadau rheolaidd â niwrolegydd, endocrinolegydd, cyrsiau amserol a chywir o gyffuriau gwrthwenidiol, therapi y llun clinigol niwrolegol yn gwanhau gweithgaredd y patholeg yn sylweddol.

Prognosis a chanlyniadau'r afiechyd

Mae prognosis datblygiad anhwylderau yn dibynnu ar ddylanwad sawl ffactor ar y corff:

• oed
• glycemia
• monitro rheolaidd
• afiechydon cydredol
• difrifoldeb nam ar yr ymennydd,
• gallu'r claf i gydymffurfio â'r diet, gwaith a gorffwys rhagnodedig.

Os yw'r claf yn anwybyddu triniaeth, yn arwain ffordd o fyw heb ei reoli, o ganlyniad, mae anabledd yn datblygu, a chollir sgiliau hunanofal.

Bydd therapi priodol yn helpu i gynnal swyddogaeth yr ymennydd am nifer o flynyddoedd heb nam difrifol. Bydd y claf yn gallu cynyddu ei allu i weithio i'r eithaf, y gallu i ddysgu.

Pan fydd triniaeth yn cael ei gohirio, mae enseffalopathi yn bygwth â chymhlethdodau difrifol o ran y system nerfol:

• meigryn mynych difrifol,
• crampiau
• problemau golwg.

Yn dilyn hynny, mae'r ymennydd yn colli ei swyddogaethau yn rhannol, gan ysgogi colli annibyniaeth ac aseinio grŵp anabledd i'r claf.

Weithiau mae cymhlethdodau'n ysgogi anhwylderau meddyliol difrifol pan fydd deliriwm yn datblygu, rhithwelediadau, ymddygiad annigonol, colli cyfeiriadedd yn y gofod, amser, colli cof.

Casgliad

Mae enseffalopathi â diabetes yn anwelladwy. Dim ond trwy iawndal sefydlog o'r clefyd y gellir ei atal. Atal yn annibynnol nad yw'r dilyniant yn gweithio. Mae angen cymorth meddygol proffesiynol a dewis o ddulliau ar gyfer triniaeth ac adferiad ynghyd â'r meddyg. Bydd rhoi sylw digonol i'ch iechyd yn caniatáu ichi arwain ffordd o fyw lawn am nifer o flynyddoedd.