Sut mae endosonograffeg pancreatig yn cael ei berfformio?

Mae uwchsain endo yn gyfeiriad newydd wrth ddiagnosio organau mewnol, gan gyfuno synwyryddion endosgopig ac uwchsain mewn un ddyfais. Mae'r dechneg yn caniatáu archwilio'r organau gwag o'r tu mewn, felly mae'r galluoedd diagnostig wedi cynyddu'n sylweddol. Mae archwiliad ar y pryd gyda chymorth synhwyrydd endosgopig o'r haen wyneb ac ailadeiladu uwchsain y ddelwedd ar y sgrin o organau dyfnach yn ogystal ag organau cyfagos yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso galluoedd swyddogaethol a phresenoldeb ffocysau patholegol yng nghamau cynnar ei datblygiad.

Pa organau y gellir eu harchwilio

Mae uwchsain endosgopig yn caniatáu ichi wneud diagnosis o glefydau'r organau gwag - dyma'r stumog, yr oesoffagws, y colon a'r rectwm, yn ogystal ag organau sydd wedi'u lleoli'n agos at y strwythurau hyn: pancreas, afu, pledren y bustl a dwythellau bustl. Yn ychwanegol at yr organau hyn, gyda chymorth uwchsain endosgopig, gallwch ddelweddu'r nodau mediastinwm a lymff.

Rhagnodir uwchsain endo yn y sefyllfaoedd canlynol:

• Os canfyddir polypau neu neoplasmau, mae'r dull hwn yn caniatáu ichi asesu natur y tiwmor (anfalaen neu falaen), o ba haenau o'r organ y mae'n tyfu, amlder a phresenoldeb difrod i strwythurau cyfagos. Felly, mae uwchsain endosgopig y stumog yn caniatáu ichi gynnal astudiaeth gynhwysfawr o'r neoplasm, sy'n helpu i asesu'r risg i iechyd a bywyd y claf, i ragweld datblygiad pellach a phenderfynu faint o ymyrraeth lawfeddygol angenrheidiol i ddileu'r broblem yn llwyr.
• Mae uwchsain pancreatig yn caniatáu ichi bennu'r broses llidiol acíwt a chronig, yn ogystal â graddfa'r difrod i'r organ, coden, ffurfiant cerrig a phresenoldeb neoplasmau malaen a diniwed.
• Mae'r astudiaeth o'r goden fustl ynghyd â'r dwythellau ysgarthol yn caniatáu ichi wneud diagnosis o glefydau sydd wedi'u cuddio yn yr astudiaeth trwy ddulliau hysbys eraill. Mae prosesau patholegol yn adrannau allbwn y dwythellau bustl a pancreatig, yn ogystal â papilla Vater, yn cael eu pennu yma.
• Mae afiechydon berfeddol yn dod yn weladwy mewn mannau anodd eu cyrraedd ar gyfer uwchsain clasurol.
• Er mwyn pennu anastomosis gyda gwythiennau dwfn.
• I bennu graddfa'r difrod i wythiennau'r oesoffagws a'r stumog gyda gwythiennau faricos ac asesu'r risg o waedu.

Fel rheol, rhagnodir diagnosteg uwchsain endosgopig hyd yn oed gyda diagnosis er mwyn egluro'r data. Mae'r astudiaeth gychwynnol yn parhau i fod yn uwchsain.

Gwrtharwyddion

Gwrtharwyddiad ar gyfer diagnosis fydd amodau sy'n rhwystro cyflwyno endosgop; nid oes rhwystrau i ddefnyddio tonnau ultrasonic:

• cyflwr difrifol y claf
• oed plant a senile
• anhwylderau meddyliol
• anhwylderau yn y system ceulo gwaed,
• nodweddion anatomegol nad ydynt yn caniatáu cyflwyno endosgop,
• stenosis y stumog a'r oesoffagws,
• y cyfnod postoperative ar y llwybr treulio, yn ogystal â chreithiau ar ôl wlserau blaenorol.

Budd Endosgopi Uwchsain

Mae'r dechneg yn angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis o ardaloedd sy'n anodd eu cyrchu i'w delweddu.

Mae'r endosgop yn caniatáu ichi bennu annormaleddau mewnol yr organau gwag sydd wedi'u lleoli yn y bilen mwcaidd, tra bod gan uwchsain allu treiddiol cyfyngedig, nad yw'n caniatáu i bennu patholegau sydd wedi'u gwreiddio yn haenau dwfn yr organ neu sydd wedi'u lleoli mewn lleoedd nad ydynt yn weladwy gan uwchsain oherwydd y lleoliad o dan y meinwe esgyrn neu'r organ. peidio â gadael tonnau. Felly, mae'r cyfuniad o'r ddwy dechnoleg yn caniatáu inni bennu'r patholeg sydd wedi'i lleoli yn y "parthau dall".

Mae tomograffeg gyfrifedig hefyd yn caniatáu ichi bennu'r prosesau yn yr ardaloedd hyn, ond wrth sganio adrannau â cham penodol, mae risg o fethu ffocws bach wedi'i ddal rhwng haenau o'r fath, tra bod uwchsain yn gorchuddio strwythur cyfan yr organ yn ei chyfanrwydd. Mae hyn yn caniatáu ichi nodi'r tiwmor lleiaf a phenderfynu ar ei union leoliad heb ddefnyddio map organ haenog.

Astudio cynnydd

Gwneir y driniaeth ar ôl paratoi rhagarweiniol, sy'n cynnwys dilyn diet sy'n lleihau cynhyrchiant nwy o fewn 3 diwrnod ac egwyl 12 awr ar ôl y pryd olaf. Wrth gynnal uwchsain endo yn y llwybr gastroberfeddol uchaf, nid oes angen enema glanhau.

Mae'r driniaeth yn debyg i FGDS, ond mae anghysur mawr i'r claf oherwydd y defnydd o endosgop wedi'i bwysoli. Costiodd integreiddiad y synhwyrydd ultrasonic gynnydd mewn diamedr y tiwb a gyflwynwyd a thynhau ei gorff.

Mae'r claf yn gorwedd ar y soffa, ac ar ôl anesthesia, rhoddir endosgop o dan reolaeth uwchsain. Mae'r weithdrefn yn gofyn am safle hirfaith y claf mewn cyflwr tawel, felly, mae'n cael ei berfformio o dan anesthesia cyffredinol.

Gall yr amser astudio gymryd rhwng 60 a 90 munud. Bydd y meddyg yn cynnal archwiliad manwl o'r meinweoedd hygyrch, yn archwilio'r elfen patholegol a ganfyddir ac, os oes angen a mynediad i'r tiwmor, bydd yn dal darn o feinwe (biopsi) ar gyfer archwiliad histolegol mwy cywir.

Beth ellir ei wneud gan ddefnyddio endosgopi o dan oruchwyliaeth uwchsain

Prif nodwedd y dechneg ymchwil hon yw'r posibilrwydd o berfformio rhai ystrywiau gweithredol.

• Mae puncture nodwydd mân yn caniatáu ichi gymryd deunydd i'w archwilio yn histolegol nid yn unig o diwmor sydd wedi'i leoli yn y stumog, ond hefyd o'r parth mediastinwm a pancreatig-bustlog.
• Gallwch hefyd berfformio puncture o'r nod lymff gyda choden wedi'i leoli yn yr abdomen uchaf.
• Wrth gynnal endo-uwchsain o'r pancreas, mae'n bosibl draenio'r ffug-brychau a ganfyddir, ac, os oes angen, rhoi anastamoses ar waith.
• Ym mhresenoldeb tiwmor gastroberfeddol anweithredol a phoen difrifol, mae niwrolysis y plexws coeliag yn cael ei berfformio i liniaru cyflwr y claf. Mae'r weithdrefn hon yn cyfeirio at ofal lliniarol ac yn helpu i leddfu cyflwr y claf.

Beth yw endo-uwchsain - cyfuniad o ddau ddull ymchwil i un. Mae'r cyfuniad o gyflwyniad y synhwyrydd i geudod yr organ â gallu tonnau ultrasonic, wedi'i adlewyrchu o organau a meinweoedd, i greu llun ar sgrin y monitor yn caniatáu diagnosteg gymhleth organau gwag, gan ystyried cyflwr yr holl strwythurau cyfagos. Mae hyn yn helpu i asesu graddfa'r difrod i'r corff yn fwy cywir a rhagnodi cymhleth therapiwtig sy'n fwy cwmpasog ac amlgyfeiriol.

Prif nodwedd yr astudiaeth hon yw'r gallu i gynnal meddygfeydd bach sy'n digwydd gyda llai o gymhlethdodau a chymryd ychydig bach o amser ar gyfer ymyrraeth ac ar gyfer adferiad ar ôl llawdriniaeth.

Dulliau Arholi Pancreatig

Mae'n eithaf anodd asesu cyflwr y pancreas yn ôl arwyddion allanol y claf, felly mae meddygon yn defnyddio dulliau diagnosis labordy ac offerynnol.

Mae'r cyntaf yn cynnwys astudiaethau o'r prif elfennau biolegol - gwaed, wrin, feces.

Ar gyfer asesiad, defnyddir profion gwaed cyffredinol:

• prawf gwaed cyffredinol
• ESR
• cyfrif celloedd gwaed gwyn
• nifer y niwtroffiliau trywanu a cylchrannol ac eraill.

Gwneir profion wrin, yn bennaf ar gyfer cynnwys amylas ac asidau amino, yn ogystal ag ar gyfer siwgr ac aseton. Maent yn dangos newidiadau cyffredinol yn y corff y gellir eu sbarduno gan ddiffygion yn y pancreas. Felly, mae cynnwys siwgr uchel yn yr wrin yn dangos bod y chwarren yn torri secretion inswlin.

Mae rhaglen gyffredinol hefyd yn cynnwys coprogram, pryd y pennir cynnwys startsh, ffibrau cyhyrau, lipidau a chydrannau eraill yn y feces.

Gwneir dadansoddiadau penodol:

• prawf gwaed ar gyfer cynnwys glwcos, lipase, trypsin ac α-amylase,
• cynnwys bilirwbin llwyr ac uniongyrchol,
• presenoldeb elastase mewn feces.

Nid yw dulliau offerynnol yn llai cyffredin, maent yn cynnwys:

• archwiliad endosgopig o'r chwarren,
• cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig,
• biopsi pancreatig
• endo-uwchsonograffeg,
• Uwchsain
• tomograffeg gyfrifedig.

Mae dulliau o'r fath yn caniatáu ichi "weld" yr organ a gwerthuso ei gyflwr, yn ogystal â nodi achos y patholeg. Mae eu heffeithiolrwydd yn eithaf uchel, sy'n caniatáu defnyddio diagnosteg ar gyfer gwyriadau amrywiol yn y pancreas.

Fideo am swyddogaethau ac anatomeg y pancreas:

Beth yw endosonograffeg?

Un o'r dulliau caledwedd mwyaf poblogaidd yw uwchsain endosgopig y pancreas. Mae'n seiliedig ar ddefnyddio endosgop wedi'i gyfarparu â stiliwr uwchsain. Mewnosodir tiwb hyblyg yn y llwybr treulio ac, wrth symud ar ei hyd, mae'n rhoi gwybodaeth am gyflwr organ benodol. Fel rheol, mae sawl organ yn cael eu harchwilio ar unwaith, gan gynnwys y stumog, pledren y bustl, y pancreas.

Hynodrwydd y weithdrefn yw bod presenoldeb synhwyrydd uwchsain yn caniatáu ichi archwilio ardaloedd amheus yn fanwl, gan wella ansawdd delwedd ar y monitor yn sylweddol. Mae hyn yn caniatáu ichi ganfod ffurfiannau bach hyd yn oed a phenderfynu ar eu hachos.

Fel manteision endo-uwchsain y pancreas, mae:

• y posibilrwydd o frasamcan mwyaf posibl i'r organ a archwiliwyd,
• y posibilrwydd o archwiliad manwl o'r maes problem,
• nodi'r posibilrwydd o echdoriad endosgopig o'r mwcosa treulio,
• dileu problemau a allai gael eu hachosi gan nwyon neu feinwe adipose,
• darparu rheolaeth ar puncture nodwydd mân meinweoedd a gymerwyd ar gyfer archwiliad histolegol,
• cyfle i ystyried cyflwr nodau lymff cyfagos.

Arwyddion ar gyfer y weithdrefn

Mae dull astudiaeth o'r fath yn ddrud ac nid yw'n ddymunol iawn, gan fod angen llyncu'r tiwb, ac nid yw hyn ar gael i bawb. Mae rhai yn methu â gwthio gwrthrych tramor i'w hunain, felly ni allant gael archwiliad, a nodir y weithdrefn dan anesthesia ar eu cyfer.

Mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio endo-uwchsonograffeg fel a ganlyn:

• symptomau pryder, a amlygir ar ffurf poen gwregys yn yr abdomen chwith ac uchaf, cyfog a chwydu,
• newid yn natur y gadair,
• amheuaeth o ffurfio tiwmor,
• colli pwysau yn ddifrifol
• symptomau clefyd melyn
• symptom Courvoisier ac eraill.

Mae arbenigwyr yn defnyddio'r dechneg at y dibenion canlynol:

• canfod ffurfiannau tiwmor yn y chwarren a'r organau cyfagos,
• canfod arwyddion gorbwysedd porthol, sy'n nodweddiadol o wythiennau faricos yr oesoffagws a'r stumog,
• diagnosis a phenderfynu ar lefel datblygiad pancreatitis ar ffurf gronig a'i gymhlethdodau,
• diagnosis ac asesiad o lefel y difrod mewn pancreatitis acíwt,
• gwahaniaethu ffurfiannau systig,
• diagnosis o choledocholithiasis,
• penderfynu a diagnosio ffurfiannau nad ydynt yn epithelial yn y system dreulio,
• asesiad o effeithiolrwydd triniaeth y pancreas ac eraill.

Rhoddir atgyfeiriad at eus gan feddyg neu gastroenterolegydd, a gall endocrinolegydd ei roi hefyd rhag ofn y bydd y chwarren yn camweithio. Mae endosonograffeg yn llawer mwy cywir na dulliau ymchwil safonol a diagnosteg cyfrifiadurol. Fe'i defnyddir nid yn unig ar gyfer diagnosis, ond hefyd i bennu posibilrwydd a chwmpas ymyrraeth lawfeddygol yn y dyfodol. Ar yr un pryd, mae samplau meinwe a gymerwyd i'w hymchwilio yn caniatáu asesiad mwy cywir o lefel yr aflonyddwch.

Fideo gan Dr. Malysheva:

Sut i baratoi?

Mae paratoi ar gyfer y driniaeth yn cymryd rhwng un a sawl diwrnod. Mae'n cynnwys ceulo gwaed. Mae hyn yn arbennig o bwysig wrth ddefnyddio biopsi yn ystod y broses arholi. Mae'r meddyg hefyd yn sicrhau nad oes gan y claf alergedd i gyffuriau, problemau gyda'r systemau anadlol a cardiofasgwlaidd.

Os yw'r claf yn cymryd rhai meddyginiaethau, dylai'r meddyg fod yn ymwybodol o hyn, mae rhai meddyginiaethau'n cael eu canslo dros dro pan ganiateir hynny yn ôl dangosyddion hanfodol. Gwaherddir cymryd cynhyrchion sy'n cynnwys carbon, haearn a bismuth wedi'i actifadu, gan eu bod yn gallu staenio'r bilen mwcaidd mewn du.

2-3 diwrnod cyn endosonograffeg y stumog a'r pancreas, ni argymhellir yfed alcohol, sy'n cythruddo waliau'r llwybr treulio ac yn eu gwneud yn fregus, gall hyn arwain at ddifrod mecanyddol i bilenni'r stumog.

Mae bwyd ar yr adeg hon wedi'i eithrio:

• bwydydd brasterog
• ffrio
• miniog
• mwg
• codlysiau a chynhyrchion gassio eraill.

Gwneir y pryd olaf heb fod yn hwyrach nag 8 awr cyn yr astudiaeth, ac ni ddylid meddwi ar yr un pryd. Ar y noson cyn ei bod yn ddymunol gwneud enema glanhau. Oherwydd paratoadau o'r fath, mae'r weithdrefn ddiagnostig yn cael ei gwneud yn bennaf yn y boreau, pan nad yw'r claf wedi cael amser i fwyta eto.

Nid yw ysmygu ar ddiwrnod yr archwiliad yn werth chweil, oherwydd mae'n actifadu rhyddhau poer yn fawr, sy'n ymyrryd â'r diagnosis.

Pa baramedrau'r pancreas y mae'r meddyg yn eu harchwilio ar endosonograffeg?

Wrth gynnal endosonograffeg, mae arbenigwr yn gwerthuso nifer fawr o arwyddion, gan gynnwys:

• maint y chwarren ei hun a'i rhannau, presenoldeb amrywiol ffurfiannau a'u meintiau ynddynt,
• math o'r chwarren, a all fod yn wahanol yn anatomegol neu o ganlyniad i ddatblygiad y clefyd,
• eglurder cyfuchliniau'r organ, gallant fynd yn aneglur o ganlyniad i ddatblygiad prosesau llidiol neu bresenoldeb ffurfiannau amrywiol,
• cyflwr dwythellau'r chwarren,
• nodweddion strwythurol yr organ: yn normal, dylai strwythur y feinwe fod yn gronynnog, gyda chlefydau, aflonyddir ar ronynnedd, ac adlewyrchiad newidiadau uwchsain,
• echogenigrwydd organ, sy'n dibynnu ar ei strwythur ac a all gael ei ddyrchafu, sy'n nodweddiadol o pancreatitis cronig, neu wedi'i leihau, a welir mewn pancreatitis acíwt neu bresenoldeb ffurfiannau systig.

Yn aml, nid yw'r patholeg yn gysylltiedig â'r chwarren ei hun, ond gyda'i dwythellau, sy'n amrywio o ran maint neu a all fod yn "rhwystredig" â cherrig. Mae hyn yn arwain at ddatblygiad clefyd melyn neu pancreatitis bustlog yn dibynnu ar leoliad y garreg. Dyna pam ei bod yn bwysig gwneud diagnosis o bresenoldeb cerrig yn y chwarren mewn pryd a monitro eu safle o bryd i'w gilydd, ac os yw'n bosibl ei symud.