Pwy sy'n cael ei ddangos a sut mae trawsblaniad pancreas yn cael ei berfformio?

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (y math cyntaf) yn glefyd cronig sy'n amlygu ei hun fel diffyg inswlin cymharol neu absoliwt yn y corff. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae patholeg yn eang.

Nid yw'r afiechyd yn cael ei drin, mae cywiro cyffuriau wedi'i anelu at wella cyflwr y claf a lleddfu symptomau pryder. Er gwaethaf y llwyddiannau gweladwy mewn therapi, mae diabetes yn arwain at gymhlethdodau amrywiol, ac o ganlyniad mae angen trawsblaniad pancreas.

Mae trawsblannu pancreas yn ddull mwy modern o drin clefyd “melys”. Mae'r dull hwn yn cyfrannu at normaleiddio prosesau metabolaidd, yn atal datblygiad cymhlethdodau eilaidd.

Mewn rhai paentiadau, mae'n wirioneddol bosibl gwrthdroi cymhlethdodau patholeg sydd wedi cychwyn neu atal eu dilyniant. Ystyriwch sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio, a beth yw'r gost yn Rwsia a gwledydd eraill.

Trawsblaniad pancreas

Mae trawsblannuleg wedi camu'n bell ymlaen. Defnyddir trawsblaniad organ mewnol ar gyfer cymhlethdodau ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae diabetes hyperlabilative yn arwydd ar gyfer trin. Hefyd, diabetes gydag absenoldeb neu anhwylder therapi amnewid hormonau yn y wladwriaeth hypoglycemig.

Yn aml yn ystod triniaeth diabetes mewn cleifion, datgelir ymwrthedd ar wahanol lefelau i amsugno inswlin, a weinyddir yn isgroenol. Mae'r agwedd hon hefyd yn arwydd o lawdriniaeth.

Nodweddir y llawdriniaeth gan risg uchel o gymhlethdodau. Fodd bynnag, mae'n helpu i gynnal swyddogaeth arferol yr arennau os defnyddir therapi SuA - defnyddio Cyclosporin A mewn dos bach, a all gynyddu goroesiad cleifion yn sylweddol ar ôl eu trin.

Mewn ymarfer meddygol, bu achosion o drawsblannu organ o'r system dreulio ar ôl echdoriad llwyr, a ysgogwyd gan ffurf gronig o pancreatitis. O ganlyniad i hyn, roedd yn bosibl adfer ymarferoldeb intracretory ac exocrine.

Gwrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth:

• Clefydau oncolegol nad oes modd eu cywiro'n feddygol.
• Anhwylderau meddwl a seicos.

Dylai unrhyw glefyd cydredol sydd â hanes gael ei ddileu cyn llawdriniaeth. Mewn afiechydon cronig, mae angen sicrhau iawndal parhaus. Mae hyn yn berthnasol nid yn unig i ddiabetes, ond hefyd i glefydau heintus.

Datblygiadau trawsblaniad y chwarren

Mae llawer o gleifion yn chwilio am wybodaeth ar y pwnc "pris trawsblaniad pancreas ar gyfer diabetes yn Rwsia." Sylwch nad yw'r dechneg hon yn Ffederasiwn Rwsia yn eang, sy'n gysylltiedig ag anawsterau'r llawdriniaeth a risg uchel o gymhlethdodau.

Ond mae'n bosib dyfynnu prisiau mewn unedau mympwyol. Er enghraifft, yn Israel bydd llawdriniaeth ar gyfer diabetig yn costio rhwng 90 a 100 mil o ddoleri'r UD. Ond nid dyma holl gostau ariannol y claf.

Mae'r cyfnod adsefydlu ar ôl triniaeth lawfeddygol yn cael ei ychwanegu at y gwiriad. Mae'r pris yn amrywio'n fawr. Felly, y cwestiwn o faint mae trawsblaniad pancreas yn ei gostio, yr ateb yw o leiaf 120 mil o ddoleri'r UD. Mae'r pris yn Rwsia ychydig yn llai, yn dibynnu ar lawer o naws.

Cyflawnwyd gweithrediad cyntaf cynllun o'r fath ym 1966. Llwyddodd y claf i normaleiddio glycemia, lleddfu dibyniaeth ar inswlin. Ond ni ellir galw'r ymyrraeth yn llwyddiannus, oherwydd bu farw'r ddynes ddeufis yn ddiweddarach. Y rheswm yw gwrthod impiad a sepsis.

Fodd bynnag, dangosodd “arbrofion” pellach ganlyniad mwy ffafriol. Yn y byd modern, nid yw llawdriniaeth o'r fath yn israddol o ran effeithiolrwydd afu, trawsblaniad aren. Yn ystod y tair blynedd diwethaf, bu'n bosibl camu ymlaen. Mae meddygon yn defnyddio Cyclosporin A gyda steroidau mewn dosau bach, ac o ganlyniad mae goroesiad cleifion wedi cynyddu'n sylweddol.

Mae pobl ddiabetig mewn perygl aruthrol yn ystod y driniaeth. Mae risg uchel o gymhlethdodau imiwnedd a di-imiwn, gan arwain at fethiant trawsblaniad neu farwolaeth.

Nid yw llawdriniaeth trawsblannu pancreas yn ymyrraeth am resymau iechyd. Felly, mae angen i chi werthuso'r dangosyddion canlynol:

1. Cymhariaeth o gymhlethdodau acíwt diabetes a'r risg o ymyrraeth.
2. Aseswch statws imiwnolegol y claf.

Dim ond cwblhau'r llawdriniaeth yn llwyddiannus sy'n caniatáu inni siarad am atal canlyniadau eilaidd diabetes. Yn yr achos hwn, mae trawsblannu o reidrwydd yn cael ei berfformio ar yr un pryd ac yn olynol. Hynny yw, mae'r organ yn cael ei dynnu o'r rhoddwr, ar ôl trawsblannu aren, ar ôl y pancreas ei hun.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r pancreas yn cael ei dynnu oddi wrth roddwr ifanc yn absenoldeb marwolaeth ar yr ymennydd. Gall ei oedran amrywio rhwng 3 a 55 oed. Mewn oedolion sy'n rhoi rhoddion, mae newidiadau atherosglerotig yn y gefnffordd coeliag o reidrwydd wedi'u heithrio.

Dulliau trawsblannu chwarren

Mae'r dewis o opsiwn trawsblannu llawfeddygol yn cael ei bennu gan feini prawf amrywiol. Maent yn seiliedig ar ganlyniadau diagnostig. Gall arbenigwyr meddygol drawsblannu organ fewnol yn llawn, ei gynffon, ei gorff.

Mae opsiynau llawfeddygol eraill yn cynnwys trawsblaniad ac ardal o'r dwodenwm. Gellir ei drin hefyd â diwylliannau celloedd beta pancreatig.

Yn wahanol i'r arennau, mae'n ymddangos bod y pancreas yn organ heb bâr. Felly, mae llwyddiant sylweddol y llawdriniaeth yn ganlyniad i ddewis rhoddwr a'r broses o rwymedd yr organ fewnol. Archwilir addasrwydd y rhoddwr yn ofalus ar gyfer amrywiol batholegau, prosesau firaol a heintus.

Pan ystyrir bod organ yn addas, caiff ei esgusodi ynghyd â'r afu neu'r dwodenwm, neu mae'r organau'n cael eu hesgusodi ar wahân. Beth bynnag, mae'r pancreas wedi'i wahanu oddi wrth y rhain, yna mae'n cael ei gadw mewn toddiant meddyginiaethol arbennig. Yna caiff ei storio mewn cynhwysydd gyda thymheredd isel. Oes silff heb fod yn fwy na 30 awr o ddyddiad ei waredu.

Yn ystod gweithrediadau, defnyddir technegau amrywiol i ddraenio sudd y chwarren dreulio:

• Mae trawsblannu yn cael ei berfformio mewn segmentau. Yn y broses, arsylwir blocio'r sianeli allbwn trwy gyfrwng polymer rwber.
• Gall organau mewnol eraill, fel pledren y bustl, ddraenio sudd pancreatig. Anfantais y cysylltiad hwn yw bod tebygolrwydd uchel o darfu ar yr organ, a amlygir gan hematuria, asidosis. Y fantais yw ei bod yn bosibl cydnabod gwrthod yr organ rhoddwr mewn modd amserol trwy brofion wrin mewn labordy.

Os oes gan y claf hanes o neffropathi diabetig, yna trawsblannir y pancreas a'r aren ar yr un pryd. Mae'r llwybrau trawsblannu fel a ganlyn: dim ond y pancreas, neu'r aren yn gyntaf ar ôl y pancreas, neu drawsblannu dau organ ar yr un pryd.

Nid yw gwyddoniaeth feddygol yn aros yn ei hunfan, mae'n esblygu'n gyson, mae trawsblannu pancreatig yn cael ei ddisodli gan dechnegau arloesol eraill. Yn eu plith mae trawsblaniad celloedd ynysoedd Langerhans. Yn ymarferol, mae'r broses drin hon yn anodd dros ben.

Mae'r weithdrefn lawfeddygol fel a ganlyn:

1. Mae'r pancreas rhoddwr yn cael ei falu, mae pob cell yn cael cyflwr colagenosis.
2. Yna mewn centrifuge arbenigol, mae angen rhannu'r celloedd yn ffracsiynau yn dibynnu ar y dwysedd.
3. Mae deunydd sy'n hyfyw yn cael ei dynnu, ei chwistrellu i'r organau mewnol - dueg, arennau (o dan y capsiwl), gwythïen borth.

Nodweddir y dechneg hon gan ragolwg ffafriol yn unig mewn theori, mae ar ddechrau llwybr ei bywyd. Fodd bynnag, os bydd ymyrraeth lawfeddygol cynllun o'r fath yn dod i ben yn gadarnhaol, yna bydd corff diabetig math 1 a math 2 yn cynhyrchu inswlin yn annibynnol, sy'n gwella ansawdd bywyd yn sylweddol ac yn atal cymhlethdodau amrywiol.

Dull arbrofol arall yw trawsblannu organ fewnol o embryo am 16-20 wythnos. Mae gan ei chwarren bwysau o tua 10-20 mg, ond gall gynhyrchu'r hormon inswlin gyda'i dwf. Os yn gyffredinol, yna cynhaliwyd tua 200 o driniaethau o'r fath, nid yw adolygiadau o feddygon yn nodi fawr o lwyddiant.

Pe bai trawsblaniad y pancreas yn dod i ben yn dda, mae angen triniaeth gwrthimiwnedd ar gleifion o hyd trwy gydol eu hoes. Y nod yw atal amlygiadau ymosodol o imiwnedd yn erbyn celloedd eich corff eich hun.

Disgrifir y dulliau gweithredol ar gyfer trin diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.

Mathau o drawsblaniadau

Yn seiliedig ar ganlyniadau dadansoddiad y claf, ar gyflwr cyffredinol corff y claf ac ar ba mor wael y caiff y pancreas ei ddifrodi, mae'r meddyg trawsblannu yn dewis y math o lawdriniaeth ar gyfer trawsblannu organau:

• trawsblannu’r pancreas cyfan,
• trawsblannu dim ond y gynffon neu unrhyw ran o'r pancreas,
• trawsblannu ar y pryd o'r pancreas a rhan o'r dwodenwm (cymhleth pancreo-dwodenol),
• cyflwyno diwylliant o gelloedd beta y pancreas trwy'r llwybr mewnwythiennol.

Arwyddion a gwaharddiadau ar gyfer y llawdriniaeth

Er mwyn canfod yn gywir yr angen am lawdriniaeth trawsblannu pancreatig, anfonir y claf yn gyntaf am yr holl brofion angenrheidiol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin,
• dadansoddiad grŵp gwaed a rhesws;
• uwchsain ceudod yr abdomen ac organau eraill, gan gynnwys y galon,
• tomograffeg gyfrifedig,
• electrocardiogram
• pelydr-x y frest,
• profion gwaed serolegol a biocemegol,
• dadansoddiad o antigenau cydnawsedd meinwe.

Yn ogystal, mae angen ymgynghori â meddygon fel:

• therapydd
• anesthetydd
• endocrinolegydd
• cardiolegydd
• Deintydd
• gynaecolegydd (menywod),
• wrolegydd (dynion),
• gastroenterolegydd.

Gwneir trawsblaniad pancreatig yn bennaf ar gyfer pobl sy'n dioddef o diabetes mellitus math 1 a math 2 gyda methiant arennol eisoes wedi cychwyn cyn y gall y claf ddechrau cymhlethdodau anadferadwy ar ffurf retinopathi gyda cholli golwg yn llwyr, patholeg llongau mawr a bach, niwroopathi, neffropathi, annigonolrwydd endocrin.

Gellir rhagnodi trawsblaniad pancreatig hefyd ar gyfer diabetes mellitus eilaidd, a all, yn ei dro, gael ei achosi gan necrosis pancreatig, a ddaeth yn gymhlethdod o pancreatitis acíwt, yn ogystal â thiwmor malaen y pancreas, ond dim ond os bydd y clefyd yn mynd rhagddo yn y cam cychwynnol.

Yn aml y rheswm am y trawsblaniad yw hemochromatosis ac imiwnedd inswlin y claf.

Mewn achosion prin iawn, rhagnodir llawfeddygaeth i gleifion â phatholegau fel necrosis meinwe pancreatig difrifol, difrod organ helaeth gan diwmor (canseraidd neu anfalaen), proses llidiol purulent difrifol yn y ceudod abdomenol, gan arwain at ddifrod meinwe pancreatig difrifol, na ellir ei drin yn llwyr. Yn aml gyda methiant arennol, efallai y bydd angen trawsblaniad aren ar y claf ynghyd â thrawsblaniad pancreas, sy'n cael ei berfformio ar yr un pryd â thrawsblaniad o'r chwarren.

Efallai y bydd rhai gwrtharwyddion ar gyfer trawsblannu pancreatig, sef: AIDS, cam-drin alcohol, defnyddio cyffuriau, cymhlethdodau diabetes, anhwylderau meddwl, atherosglerosis, clefyd cardiofasgwlaidd.

Anawsterau a all godi yn ystod a chyn y llawdriniaeth

Cyn llawdriniaeth, mae meddygon, fel rheol, yn dod ar draws nifer o anawsterau. Un o'r anawsterau mwyaf cyffredin yn yr achos hwn yw y gall fod angen trawsblannu pancreas ar frys ar y claf.

Cymerir organau rhoddwyr yn unig gan bobl a fu farw'n ddiweddar, gan fod y pancreas yn organ heb bâr, ac yn syml ni all y claf fyw hebddo. Dylid nodi y dylai marwolaeth claf, na ddylai ei oedran fod yn fwy na 50-55 oed, ddigwydd o strôc yn unig. Ar adeg marwolaeth, dylai person fod yn gymharol iach. Ni ddylai fod â chlefydau heintus a firaol yn y ceudod abdomenol, diabetes mellitus, anafiadau nac unrhyw brosesau llidiol yn y pancreas, atherosglerosis y boncyff coeliag.

Yn ystod cynaeafu organau, mae afu a 12 wlser dwodenol hefyd yn cael eu tynnu o'r corff. A dim ond ar ôl ei dynnu, mae'r afu wedi'i wahanu o'r pancreas, ac mae'r organ sy'n weddill ynghyd â'r dwodenwm yn cael ei gadw, fel arfer defnyddir toddiannau Dupont neu Vispan ar gyfer hyn. Ar ôl cadw'r organ, caiff ei roi mewn cynhwysydd arbennig i'w gludo wrth gynnal tymheredd isel, lle gellir storio haearn tan y llawdriniaeth ei hun. Fodd bynnag, dylid cofio mai dim ond 20-30 awr y gellir storio'r organ hon.

Er mwyn canfod cydnawsedd yr organ a drawsblannwyd neu ei ran â meinweoedd y claf, mae angen amser ychwanegol i basio profion cydweddoldeb meinwe. Yn ogystal, dylid cofio efallai na fydd yr organ angenrheidiol wrth law erbyn y llawdriniaeth. O bob un o'r uchod, mae'n dilyn y dylid cyflawni gweithrediad o'r fath mewn dull wedi'i gynllunio yn unig, ac nid ar frys.

Yn aml, mae trawsblannu pancreatig yn cael ei berfformio yn y ceudod abdomenol, ac mae'r organ yn gysylltiedig â'r llongau hepatig, splenig a iliac.

Mae'r pancreas yn cael ei drawsblannu i geudod arall oherwydd y ffaith y caiff gwaedu difrifol ddechrau, pan fydd yn cael ei drawsblannu i fan tarddiad y claf, ac yna cyflwr sioc sy'n arwain at farwolaeth.

Yn ogystal, fe'ch cynghorir i gyflawni llawdriniaethau o'r fath nid mewn ysbytai cyffredin, ond yn y canolfannau trawsblannu sydd wedi'u bwriadu ar gyfer hyn, lle mae meddygon a dadebru cymwys iawn yn gweithio, yn barod i ddod i'r cymorth pan fo angen.

Beth yw'r rhagolygon

Mewn 83-85% o achosion ar ôl trawsblannu’r pancreas o gorff rhoddwr, gwelir goroesiad dwy neu dair blynedd mewn cleifion. Gall sawl ffactor effeithio ar p'un a fydd organ rhoddwr yn gwreiddio ai peidio. Yn y bôn, dyma oedran a chyflwr cyffredinol y rhoddwr adeg ei farwolaeth, cyflwr yr organ ar adeg y trawsblaniad, cydnawsedd yr organ a'r claf y dylid trawsblannu'r organ hwn iddo, mae'r claf yn teimlo adeg y llawdriniaeth.

Hyd yn hyn, mae'r profiad o lawdriniaeth trawsblannu pancreatig gan roddwr byw yn gymharol fach. Fodd bynnag, yn ôl canran, cyfradd goroesi cleifion yn yr achos hwn yw 68% o'r rhai sy'n byw 1-2 flynedd ar ôl y llawdriniaeth, a 38% o'r rhai a fu'n byw am 10 mlynedd neu fwy ar ôl trawsblannu pancreas.

Profwyd nad gweinyddu mewnwythiennol celloedd beta yw'r ochr orau ac mae bellach yn cael ei ddatblygu. Cymhlethdod cyfan y math hwn o ymyrraeth lawfeddygol yw nad yw un pancreas yn ddigon i gael y swm cywir o gelloedd ohono.

Cost gweithredu

Mae cost y llawdriniaeth fel arfer yn cynnwys nid yn unig yr ymyrraeth ei hun, ond hefyd baratoad rhagarweiniol y claf ar gyfer y llawdriniaeth, yn ogystal â'r cyfnod adsefydlu ar ei ôl a gwaith y staff cynnal a chadw sy'n ymwneud yn uniongyrchol â'r llawdriniaeth ac mewn adferiad ar ei ôl.

Gall cost llawdriniaeth trawsblannu pancreatig amrywio o $ 275,500 ar gyfartaledd i $ 289,500. Os perfformiwyd trawsblaniad aren, ynghyd â thrawsblaniad pancreas, yna bydd y pris yn cynyddu bron i 2 gwaith ac yn dod i $ 439,000.

Beth yw pwrpas trawsblannu pancreatig?

Mae'r pancreas yn ffynhonnell inswlin yn y corff dynol. Mewn pobl â diabetes math 1, nid yw'r pancreas yn gallu cynhyrchu inswlin.

Mae presenoldeb trawsblannu pancreatig yn caniatáu i bobl â diabetes math 1 gynnal lefelau siwgr yn y gwaed, fel arfer heb inswlin ychwanegol neu ar gyfer monitro dwys, sy'n nodweddiadol ar gyfer trin diabetes.

• Trawsblaniad pancreatig yn unig: wedi'i dargedu at bobl sydd â diabetes math 1 ond nad oes ganddynt broblemau arennau
• Trawsblannu arennau a pancreas ar yr un pryd: wedi'i berfformio mewn pobl sydd â diabetes math 1 a chlefyd yr arennau cam olaf.
• Perfformir llawdriniaeth trawsblannu pancreas ar ôl trawsblaniad aren: yn gyntaf, mae trawsblaniad aren yn cael ei berfformio gan roddwr byw. Mae trawsblaniad pancreatig gan roddwr ymadawedig yn digwydd yn ddiweddarach pan fydd yr organ ar gael.

Perfformiwyd trawsblaniad pancreatig yn bennaf ar yr un pryd â thrawsblannu arennau neu ar ôl hynny, er mai dim ond trawsblannu pancreatig a berfformid yn aml mewn canolfannau llawfeddygol cymwys.

Hanes trawsblannu pancreatig

Cyflawnwyd annibyniaeth inswlin mewn diabetes math 1 gyntaf ar Ragfyr 17, 1966, pan drawsblannodd William Kelly a Richard Lilley drawsblaniad pancreatig cylchrannol wedi'i chwythu ynghyd ag aren o roddwr corff i fenyw uremig 28 oed ym Mhrifysgol Minnesota.

Ar Dachwedd 24, 1971, digwyddodd y trawsblaniad pancreas cyntaf gan ddefnyddio draeniad wrinol trwy'r wreter brodorol; perfformiwyd y llawdriniaeth gan Marvin Glidman yn Ysbyty Montefiore yn Efrog Newydd.

Ym 1983, cyhoeddodd Hans Sollinger o Brifysgol Wisconsin ddull draenio bledren impiad cylchrannol, a oedd dros y degawd nesaf y dull a ddefnyddir fwyaf ar gyfer rheoli cyfrinachau pancreatig exocrin.

Ym 1984, adferodd Starles y dechneg o drawsblannu enterig trawsblaniad pancreaticoduodenal cyfan y corff, fel y disgrifiwyd yn wreiddiol gan Lilleheem.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth trawsblannu pancreas

O ganol y 1980au i ganol y 1990au, daeth draeniad y bledren yn ddull mwyaf cyffredin ledled y byd, gan y gellid defnyddio gostyngiad mewn gweithgaredd amylas wrin fel arwydd gwrthod, os nad yn benodol, o wrthod.

Fodd bynnag, ar ddiwedd y 1990au, bu newid eto o'r bledren i ddraeniad berfeddol, yn enwedig ar gyfer trawsblannu ar y pryd y pancreas a'r aren. Mae draenio enteral yn ffordd fwy ffisiolegol i ddraenio cyfrinachau pancreatig exocrin, ac mae gwelliannau mewn therapi gwrthficrobaidd ac gwrthimiwnedd yn lleihau'r risg o gymhlethdodau yn ogystal â gwrthod. Yn ogystal, arweiniodd cymhlethdodau cronig draeniad y bledren (heintiau'r llwybr wrinol, hematuria, asidosis, dadhydradiad) at yr angen am drawsnewid enterig mewn 10% -15% o'r rhai sy'n derbyn y bledren hyfforddedig.

Yn 1992, disgrifiodd Rosenlof o Brifysgol Virginia a Shoku-Amiri o Brifysgol Tennessee y defnydd o ddraeniad porth ar gyffordd y gwythiennau uwchraddol a splenig.

Pwy sydd angen trawsblaniad pancreas?

Mae trawsblannu pancreatig yn opsiwn i bobl â diabetes math 1 na allant reoli eu cyflwr gydag inswlin neu feddyginiaeth diabetes trwy'r geg. Mae'r llawdriniaeth ond yn addas ar gyfer pobl â diabetes math 1.

Ymhlith y bobl sydd â diabetes math 1 sy'n gallu elwa o drawsblannu pancreatig mae'r rhai sydd:

• rhaid mynychu ystafelloedd brys yn rheolaidd oherwydd siwgr gwaed uchel
• siwgr gwaed cyfartalog heb ei reoli
• mae'n angenrheidiol bod y gwarcheidwad yn bresennol yn barhaus mewn argyfwng, er gwaethaf y defnydd o driniaethau meddygol a argymhellir

Yn 2016, adroddwyd mai menyw o’r Deyrnas Unedig oedd y person cyntaf yn y byd i dderbyn trawsblaniad pancreas oherwydd ffobia cryf o nodwyddau a barodd iddi fethu â chwistrellu inswlin.

Roedd ffobia'r fenyw mor ddifrifol nes iddi grynu'n afreolus a chwydu wrth geisio rhoi inswlin i reoli diabetes math 1.

Roedd meddygon yn poeni am argymell trawsblaniad pancreas oherwydd nad oedd yn cwrdd â'r meini prawf arferol. Yn y diwedd, fodd bynnag, ystyriwyd ei bod yn achos arbennig, a bod cyfiawnhad dros y trawsblaniad.

Mae trawsblannu pancreatig ar gyfer pancreatitis yn amhosibl oherwydd y broses ymfflamychol yn y chwarren! Mae angen gwella'r afiechyd hwn yn llwyr ac, ar ôl ymgynghori â meddyg, gellir cyflawni trawsblaniad.

Goroesiad trawsblaniad pancreatig

Canlyniad pwysicaf gweithdrefn newydd neu sefydledig yw ei heffaith ar oroesiad cleifion. Yn gyffredinol, cymharwyd goroesiad cleifion ar ôl trawsblannu pancreatig â goroesiad derbynwyr arennau.

• mae'r mwyafrif o bobl yn byw am flynyddoedd lawer neu hyd yn oed ddegawdau ar ôl trawsblaniad pancreas - bydd 97% yn byw o leiaf flwyddyn yn ddiweddarach, a bydd bron i 90% yn byw o leiaf bum mlynedd
• i bobl sydd wedi cael trawsblaniad ar y pryd o'r pancreas a'r aren - mae tua 85% o'r pancreas rhoddwr yn dal i weithio ar ôl blwyddyn, ac mae tua 75% yn dal i weithio ar ôl pum mlynedd.
• i bobl sydd newydd gael trawsblaniad pancreas, mae tua 65% o pancreas rhoddwyr yn dal i weithio ar ôl blwyddyn, ac mae tua 45% yn dal i weithio ar ôl pum mlynedd

Gellir tynnu'r pancreas rhoddwr os yw'n stopio gweithio a gallwch ddychwelyd i'r rhestr aros am drawsblaniad arall.

Mae trawsblannu pancreatig a thrawsblannu arennau yn gwella goroesiad cleifion yn gyson am 7-10 mlynedd. Gall oedran effeithio ar y canlyniad, gan fod derbynwyr dros 40 oed yn goroesi cleifion yn is ar ôl syndrom trawsblannu pancreatig. Nid yw data UNOS yn dangos trothwy penodol ar gyfer effeithiau cysylltiedig ag oedran ar oroesiad cleifion ar ôl trawsblannu'r pancreas a'r aren ar yr un pryd. Mewn gwirionedd, ni all derbynwyr dros 50 oed elwa o drawsblannu ar y pryd o'r pancreas a'r arennau pan fydd cleifion yn goroesi dros drawsblannu aren.

Y claf ar ôl trawsblannu pancreatig

Ni adroddwyd am unrhyw wahaniaethau rhyw nac ethnig ym marwolaethau cleifion, ond mae hyd diabetes hefyd yn cynyddu'r risg. Mae presenoldeb niwroopathi hefyd yn rhagweld mwy o farwolaethau ymhlith y rhai sy'n derbyn trawsblaniad pancreatig, ond mae atgyrchau cardiofasgwlaidd annormal yn cael yr effaith fwyaf ar risg marwolaeth.

Er bod goroesiad uwch cleifion a thrawsblaniadau arennol o ganlyniad i well rheolaeth glwcos ar ôl trawsblannu’r pancreas a’r arennau ar yr un pryd o gymharu â thrawsblannu trawsblaniadau arennol, gall gwahaniaethau rhwng y derbynnydd a’r rhoddwr gyfrannu hefyd.

Mae claf â diabetes math 1 sy'n derbyn trawsblaniad aren cadaverig fel arfer yn hŷn, yn fwy tebygol o fod yn Americanwr Affricanaidd ac mae ganddo hyd dialysis hirach. Roedd trawsblannu ar y pryd o'r pancreas a'r aren yn gysylltiedig â nifer uwch o gyfnodau gwrthod (15% yn erbyn 9%). Er gwaethaf hyn, mewn cleifion â syndrom pancreatig, mae'r arennau'n llai tebygol o fod angen dialysis yn ystod yr wythnos gyntaf ar ôl trawsblannu, a goroesiad hirdymor uwch yr arennau o gymharu â derbynwyr trawsblaniad aren.

Felly, mae cyfradd goroesi cleifion ar ôl trawsblannu’r pancreas a’r arennau ar yr un pryd yn sylweddol uwch nag ar ôl trawsblannu aren gan roddwyr cadaverig, ac eithrio derbynwyr sy’n hŷn na 50 oed.

Peryglon llawfeddygaeth pancreatig

Mae haint yn peri risg o drawsblannu pancreatig, fel ym mhob math o lawdriniaeth fawr. Mae oedema pancreatig yn gyffredin yn y dyddiau ar ôl trawsblannu. Gelwir y cyflwr hwn yn fwy cyffredin fel pancreatitis.

Mae pancreatitis fel arfer yn gwella ar ôl ychydig ddyddiau, ond mewn rhai achosion efallai y bydd angen gosod draeniad i ddraenio unrhyw hylif gormodol o'r pancreas rhoddwr.

Yn y dyddiau ar ôl llawdriniaeth, mae person hefyd mewn perygl o ddatblygu ceuladau gwaed. Gallant atal y pancreas rhoddwr.

Gellir lleihau'r risg o ddatblygu ceulad gwaed trwy gymryd meddyginiaethau teneuo gwaed. Os yw ceulad yn ffurfio yn y pancreas newydd, efallai y bydd angen tynnu'r ceulad â llawdriniaeth ddilynol.

Mae risg hefyd y gall y corff wrthod pancreas rhoddwr. Gall y system imiwnedd ymosod ar organ wedi'i drawsblannu os yw'n ei nodi fel corff tramor. Gall methiant ddigwydd mewn dyddiau, wythnosau, misoedd, ac weithiau flynyddoedd ar ôl trawsblannu.

Mae'r symptomau y gellir cydnabod gwrthod pancreatig drwyddynt fel a ganlyn:

• bol poenus a chwyddedig
• twymyn
• chwydu
• oerfel a phoenau
• blinder
• prinder anadl
• ffêr chwyddedig

Bydd yn rhaid i berson sydd wedi derbyn trawsblaniad pancreas gymryd cyffuriau o'r enw gwrthimiwnyddion am weddill eu hoes. Mae gwrthimiwnyddion yn helpu i atal y corff rhag gwrthod pancreas newydd.

Gall gwrthimiwnyddion wanhau'r system imiwnedd ac achosi sgîl-effeithiau. Mae'r sgîl-effeithiau hyn yn cynnwys:

• tueddiad i heintiau
• dwylo crynu
• anhawster cysgu
• pwysedd gwaed uchel
• colli gwallt
• hwyliau ansad
• magu pwysau
• diffyg traul
• brech
• esgyrn gwan

Fodd bynnag, mae arbenigwyr yn adrodd bod yn well gan bobl sy'n cael trawsblaniad pancreatig fynd â'r cyffuriau hyn dros inswlin i reoli eu siwgr gwaed.

O ganlyniad, gall trawsblannu pancreas yn llwyddiannus wella ansawdd bywyd person â diabetes math 1.

Argymhellion

• Dylid ystyried trawsblannu pancreatig fel dewis therapiwtig derbyniol yn lle therapi inswlin parhaus mewn cleifion â diabetes sydd â methiant arennol cam olaf sydd ar ddod neu sydd wedi sefydlu, a oedd wedi neu a oedd yn bwriadu cael trawsblaniad aren, gan nad yw ychwanegu'r pancreas yn llwyddiannus yn peryglu goroesiad cleifion, yn gallu gwella goroesiad yr arennau ac adfer goroesiad yr arennau. glycemia arferol. Dylai cleifion o'r fath hefyd gydymffurfio ag arwyddion a meini prawf meddygol ar gyfer trawsblannu arennau a pheidio â bod â risg lawfeddygol ormodol ar gyfer y weithdrefn trawsblannu ddwbl. Gellir trawsblannu pancreatig ar yr un pryd neu ar ôl trawsblannu aren. Mae goroesiad trawsblaniad pancreatig yn uwch wrth ei berfformio ar yr un pryd â thrawsblaniad aren.
• Yn absenoldeb arwyddion ar gyfer trawsblannu aren, dim ond mewn cleifion sy'n arddangos y tri maen prawf hyn y dylid ystyried trawsblannu pancreatig:

1. hanes o gymhlethdodau metabolaidd mynych, acíwt a difrifol (hypoglycemia, hyperglycemia, ketoacidosis) sy'n gofyn am sylw meddygol,
2. problemau clinigol ac emosiynol gyda therapi inswlin alldarddol,
3. tynnu inswlin yn ôl yn ddilynol i atal cymhlethdodau acíwt.

• Mae gan drawsblannu celloedd beta pancreatig fanteision posibl sylweddol dros drawsblannu chwarren gyfan. Fodd bynnag, ar yr adeg hon, mae trawsblannu celloedd ynysoedd yn weithdrefn arbrofol sydd hefyd angen gwrthimiwnedd systemig, a dim ond fel rhan o dreialon rheoledig y dylid ei chyflawni.

A yw trawsblaniadau pancreas yn cael eu gwneud yn Rwsia?

Ie, wrth gwrs. Nid yw gweithrediadau trawsblannu pancreatig yn Rwsia wedi bod yn achos cas ers amser maith. Mae trawsblannu pancreatig wedi'i wneud ers amser maith ar sail rhai sefydliadau meddygol.

Faint mae trawsblaniad pancreas yn ei gostio?

Mae cost trawsblaniad pancreas yn dibynnu'n uniongyrchol ar y wlad a'r ganolfan feddygol lle bydd y trawsblaniad yn cael ei berfformio. Wrth gynnal llawdriniaeth yn UDA, gallwch ganolbwyntio ar y prisiau a nodir isod:

• Mae trawsblannu pancreatig fel arfer yn dod o dan yswiriant iechyd, er y gall yswirwyr ei gwneud yn ofynnol i'r claf dderbyn trawsblaniad mewn canolfan drawsblannu benodol. Ar gyfer cleifion a gwmpesir gan yswiriant iechyd, mae cost trawsblannu pancreatig fel arfer yn cynnwys ymweld â meddyg, labordy a chyffuriau presgripsiwn, ac yswiriant 10-50% ar gyfer llawdriniaethau a gweithdrefnau eraill.
• I'r rhai nad oes ganddynt ofal meddygol, gall cyfanswm cost trawsblannu pancreatig amrywio'n fawr yn dibynnu ar yr ysbyty, ond fel arfer mae'n amrywio o 125,000 i bron i 300,000 o ddoleri'r UD neu fwy.
• Mae Cronfa Aren Genedlaethol yr UD yn amcangyfrif y bydd trawsblaniad pancreas yn costio $ 125,800, gan gynnwys cost y gwerthusiad, gweithdrefnau ar gyfer derbyn organ a roddwyd, ffioedd ysbyty, ffioedd meddyg, gofal dilynol, a gwrthimiwnyddion.
• Mae'r Rhwydwaith Unedig ar gyfer Rhannu Organau, sefydliad dielw sy'n cefnogi'r rhwydwaith caffael a thrawsblannu organau cenedlaethol, yn gosod cyfanswm cost trawsblannu pancreatig ar gyfartaledd o $ 289,400, gan gynnwys caffael, mynd i'r ysbyty, ffioedd meddygon, a gwrthimiwnyddion.

Trawsblaniad Pancreas yn Tsieina

• Bydd yn rhaid i gleifion gael profion arferol rheolaidd i fonitro pancreas wedi'i drawsblannu.
• Mae'r rhwydwaith cyfnewid organau integredig yn rhestru costau anfeddygol sy'n gysylltiedig â thrawsblannu, megis cludo i'r ganolfan drawsblannu ac oddi yno, yn ogystal â bwyd a llety i aelodau'r teulu.

Costau Trawsblannu Pancreatig yn India

Mae trawsblannu pancreatig yn India yn driniaeth gost-effeithiol o'i gymharu â gwledydd eraill.

Mae cost trawsblaniad pancreas rhwng $ 18,000 a $ 3,000. Mae trawsblaniad aren a pancreas ar yr un pryd 30,000-70000 USD. Ar ôl trawsblannu, mae'r ysbyty yn y claf tua wythnos.

Fodd bynnag, mae cost trawsblannu pancreatig yn India yn dibynnu ar amryw o ffactorau, megis dewis yr ysbyty, dewis llawfeddyg, a'r math o driniaeth y mae pobl yn ei chael. Mae trawsblannu pancreatig yn India yn dod yn ei flaen, gan agor y drws i arloesi meddygol.

Cost trawsblaniad pancreas yn Rwsia

Mae'n amhosibl dod o hyd i union gost y llawdriniaeth hon ar y Rhyngrwyd. Cyfrifir y gost yn unigol ar gyfer pob claf, tra bod man y llawdriniaeth yn chwarae rhan bwysig. Yn Rwsia, mae gweithrediadau trawsblannu pancreatig gan amlaf yn cael eu perfformio ym Moscow a Nizhny Novgorod, bydd y gost ym mhob dinas yn amrywio.

Dim ond ar ôl ymweliad rhagarweiniol â'r ganolfan feddygol ac astudiaethau ychwanegol er mwyn canfod cyflwr yr organ y gallwch chi ddarganfod pris trawsblaniad pancreas yn Rwsia. Wrth astudio’r deunyddiau yn y parth cyhoeddus, gallwn ddod i’r casgliad bod cost trawsblaniad pancreas yn Rwsia o leiaf $ 100,000.