Diffyg inswlin cymharol ac absoliwt: achosion datblygu

Etioleg diabetes

Mae DM yn datblygu o ganlyniad i ddiffyg inswlin (IDDM) neu annigonolrwydd ei effeithiau (NIDDM).

Achosion Diabetes

Diffyg inswlin llwyr (diffyg inswlin absoliwt).Mae'n digwydd o dan ddylanwad ffactorau o natur fiolegol, gemegol, gorfforol, yn ogystal â llid yn y pancreas

Ffactorau biolegol

· Diffygion genetig ynysoedd b-cell Langerhans. Mae dibyniaeth amlwg ar nifer yr achosion o hypoinsulinism mewn cleifion ag IDDM ar fynegiant rhai antigenau HLA. Mae'r rhain yn cynnwys glycoproteinau wedi'u hamgodio gan yr alelau HLA - DR3, HLA - DR4, HLA - DQ, B1. Mae diffygion genetig yn achosi cynnwys mecanweithiau difrod pancreatig awto-ymosodol (oherwydd ymddangosiad autoantigens estron i'r system imiwnedd) a lefel isel o synthesis inswlin (er enghraifft, wrth ail-bwysleisio genynnau sy'n amgodio ensymau synthesis inswlin).

· Ffactorau imiwnedd. Gall Ig, lymffocytau T cytotocsig, yn ogystal â cytocinau a gynhyrchir ganddynt, niweidio celloedd b a chychwyn adweithiau awto-ymddygiad imiwnedd.

Mewn cleifion â diffyg inswlin, darganfyddir sawl math o wrthgyrff penodol: gorbwysedd cytoplasmig - ISA (o'r Saesneg. autoantibody celloedd ynysoedd - autoantibodies i broteinau celloedd ynysoedd), i brotein â màs moleciwlaidd o 64 kD, a geir ym mhilen cytoplasmig b-gelloedd. Mae'r gwrthgyrff hyn yn aml yn cael eu canfod cyn i arwyddion eraill o ddiabetes ymddangos. Yn hyn o beth, maent ymhlith cychwynnwyr ymateb yr awto-ymddygiad gwrth-b-cell imiwnedd, yn ogystal â moleciwlau inswlin ei hun.

· Firysautrofannol i gelloedd b: Coxsackie B.₄, hepatitis, y frech goch, brech yr ieir, clwy'r pennau, rwbela ac eraill. Er enghraifft, gyda rwbela intrauterine, mae diabetes yn datblygu mewn oddeutu 20% o fabanod newydd-anedig. Mae'r firysau hyn yn achosi effaith cytolytig uniongyrchol ar gelloedd b, cychwyn prosesau imiwnedd yn erbyn celloedd b a datblygu llid yn lleoliadau b-gelloedd ynysoedd Langerhans - insulitis.

· Sylweddau gwenwynig mewndarddolniweidio b-gelloedd. Y mwyaf “ymosodol” ohonyn nhw yw alocsan. Mae'n cael ei ffurfio yn ormodol o ganlyniad i dorri metaboledd pyrimidine ac yn blocio ffurfio inswlin. Mae'r olaf yn gysylltiedig â chynnwys isel o grwpiau SH (sy'n angenrheidiol ar gyfer anactifadu alocsan) mewn b-gelloedd.

Ffactorau cemegol

Alloxan wedi'i brofi à dosau uchel o ethanol, cytostatics a chyffuriau eraill (er enghraifft, y cyffur antitumor streptozocin à ) gallu uchel i achosi diabetes.

Ffactorau corfforol

Mae'n hysbys bod dod i gysylltiad ag ymbelydredd treiddiol (gan gychwyn actifadu gormodol o brosesau perocsid lipid), trawma mecanyddol i'r pancreas, a chywasgiad gan ei diwmor yn aml yn arwain at ddiabetes mewn cysylltiad â marwolaeth b-gelloedd.

Prosesau llidiol

Mae pancreatitis acíwt a chronig mewn tua 30% o achosion o ddiabetes yn achos diffyg inswlin.

Annigonolrwydd effeithiau inswlin (diffyg inswlin cymharol) yn datblygu o dan ddylanwad rhesymau o natur niwro- neu seicogenig, gwrth-ffactorau, yn ogystal ag oherwydd diffygion mewn derbynyddion inswlin ac anhwylderau ôl-dderbynnydd mewn celloedd targed (Ffig. 9-7).

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur “fig-9-7”

Ffig. 9-7. Achosion hypoinsulinism cymharol.

Mae'r achosion mwyaf arwyddocaol yn glinigol o hypoinsulinism cymharol fel a ganlyn.

· Ffactorau niwro a / neu seicogenig. Mae'r ffactorau hyn yn gwireddu eu heffaith trwy actifadu niwronau niwclysau'r hypothalamws posterior, sy'n arwain at gynnydd yn nhôn y systemau adrenal a hypothalamig-bitwidol-adrenal cydymdeimladol. Mae hyn yn arwain at gynnydd sylweddol a pharhaus yng nghynnwys hormonau hyperglycemig gwrthgyferbyniol yn y gwaed: adrenalin, norepinephrine (tarddiad adrenal), glucocorticoidau ac, o ganlyniad, annigonolrwydd cymharol effeithiau inswlin, yn ogystal ag ailddatblygu adweithiau straen hir. Maent yn achosi actifadu'r systemau adrenal a hypothalamig-bitwidol-adrenal sympathetig, sy'n arwain at gynnydd yng nghynnwys gwaed catecholamines hormonau “gwrth-hormonaidd”, glucocorticoidau, hormonau thyroid.

· Asiantau gwrthgyferbyniol. Mae asiantau gwrthgyferbyniol sylweddol yn cynnwys y ffactorau canlynol.

à Ysgogiad gormodol o inswlinase hepatocyte, mae'r proteas hwn yn hydroli moleciwlau inswlin.

à Ig i inswlin mewndarddol.

à Lefelau gwaed uwch o hormonau hyperglycemig gwrthgyferbyniol: catecholamines, glwcagon, glucocorticoidau, STH, T₃, T.₄, (gellir arsylwi ar atgynhyrchu'r hormonau hyn gyda thiwmorau yn y chwarennau endocrin cyfatebol neu gyda straen hir).

à Crynodiad plasma cynyddol o broteinau sy'n clymu moleciwlau inswlin.

· Ffactorau sy'n achosi blocâd, dinistrio, neu lai o sensitifrwydd derbynyddion inswlin.

Darperir yr effaith hon gan:

à Ig yn dynwared strwythur moleciwl inswlin. Maent yn rhyngweithio â derbynyddion inswlin, yn eu blocio, a thrwy hynny rwystro mynediad moleciwlau inswlin i'r derbynnydd.

à Ig, gan ddinistrio derbynyddion inswlin a / neu barth peri-derbynnydd celloedd targed.

à Gormodedd sylweddol o inswlin, sy'n achosi hyposensitization celloedd targed i'r hormon.

à Hydrolasau a ryddhawyd o lysosomau ac a actifadir y tu mewn a'r tu allan i gelloedd sydd wedi'u difrodi neu eu dinistrio (er enghraifft, gyda hypocsia cyffredinol, anhwylderau anadlol a chylchrediad y gwaed).

à Radicalau rhydd a chynhyrchion SPOL (er enghraifft, gyda straen hirfaith dro ar ôl tro, atherosglerosis, methiant cardiofasgwlaidd).

· Asiantau sy'n ymyrryd ag effeithiau inswlin mewn celloedd targed. I'r graddau mwyaf, mae'r rhain yn gyfryngau sy'n niweidio'r pilenni a / neu'r derbynyddion celloedd ar gyfer inswlin, a hefyd yn dadnatureiddio a / neu'n dinistrio ensymau cellog. Gall gweithgaredd gormodol ensymau lysosomal, ffurfio gormod o rywogaethau ocsigen adweithiol, radicalau rhydd, a hydroperocsidau lipid fod yn enghraifft o achosion difrod i bilenni ac ensymau celloedd. Mae'r rhain ac asiantau pathogenig eraill yn rhwystro cludo glwcos i mewn i gelloedd, ffurfio cAMP, trosglwyddo traws-bilen ïonau Ca 2+ a Mg 2+, sy'n angenrheidiol ar gyfer gwireddu effeithiau mewngellol inswlin.

Ffactorau Risg Diabetes

Mae nifer fawr o ffactorau risg ar gyfer diabetes yn hysbys. Mae'r canlynol o'r arwyddocâd clinigol mwyaf:

Ú dros bwysau. Mae gordewdra yn cael ei ganfod mewn mwy nag 80% o gleifion â NIDDM. Mae hyn yn cynyddu ymwrthedd inswlin yr afu, adipose a meinweoedd targed eraill inswlin,

Hy hyperlipidemia parhaus a sylweddol. Mae'r ddau ffactor yn ysgogi cynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd a hyperglycemia. Mae hyn, yn ei dro, yn actifadu synthesis inswlin gan b-gelloedd, gan arwain at eu "disbyddu" a'u difrodi,

Gorbwysedd arterial, gan arwain at dorri microcirculation yn y pancreas,

Rhagdueddiad etifeddol neu gynhenid ​​Ú. Credir bod genynnau HLA yn dueddol i gleifion â diabetes gwrthimiwnedd. Mewn cleifion â NIDDM, mae'r tueddiad i ddiabetes yn polygenig. Ym mhresenoldeb diabetes yn un o'r rhieni, gall cymhareb eu plant sâl â rhai iach fod yn 1: 1,

Ú ymatebion straen dro ar ôl tro. Ynghyd â hynny mae cynnydd parhaus yn lefelau gwaed hormonau gwrthgyferbyniol.

Mae'r cyfuniad o sawl ffactor risg a grybwyllir uchod yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddiabetes 20-30 gwaith.

Pathogenesis diabetes

Sail pathogenesis diabetes mellitus yw naill ai diffyg inswlin absoliwt (y mae IDDM yn datblygu ynddo) neu annigonolrwydd effeithiau inswlin (sy'n arwain at NIDDM).

Pathogenesis diabetes o ganlyniad i ddiffyg inswlin absoliwt (diffyg inswlin absoliwt)

Dangosir y prif gysylltiadau yn y pathogenesis o ddiffyg inswlin absoliwt yn Ffigur 9-8.

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur “reis-9-8”

Ffig. 9-8. Y prif gysylltiadau yn y pathogenesis o ddiffyg inswlin absoliwt.

Yn y rhan fwyaf o achosion (hyd yn oed ym mhob un o bosibl), mae gan y pathogenesis o ddiffyg inswlin absoliwt gyswllt allweddol cyffredin: proses awto-ormesol imiwnedd(Ffig. 9-9). Mae'r broses hon o ddifrod cynyddol i ran ynysig y pancreas fel arfer yn para sawl blwyddyn ac mae dinistrio celloedd b yn raddol.

Mae symptomau diabetes, fel rheol, yn ymddangos pan fydd tua 75-80% o gelloedd b yn cael eu dinistrio (gellir eu canfod yn gynharach yn erbyn cyflyrau “pryfocio” amrywiol - afiechydon, meddwdod, straen, anhwylderau metaboledd carbohydrad, gorfwyta, ac endocrinopathïau eraill). Mae'r 20-25% sy'n weddill o'r celloedd fel arfer yn cael eu dinistrio yn ystod y 2–3 blynedd nesaf.

Mewn cleifion a fu farw o ddiabetes, mae pwysau'r pancreas ar gyfartaledd yn 40 g (mae 80-85 g yn normal). Yn yr achos hwn, mae màs y celloedd b (mewn unigolion iach tua 850 mg) yn ddibwys neu heb ei bennu.

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur "reis-9-9"

Ffig. 9-9. Prif gysylltiadau pathogenesis awto-ymosodol imiwnedd diabetes mellitus.

Mae'r cysylltiadau canlynol ymhlith y prif gysylltiadau ym mecanwaith datblygu'r math awto-ymosodol imiwn o ddiabetes: (gweler ffig. 9-9):

Ú cyflwyniad i'r corffunigolion rhagdueddiad genetig Cludwr Ag Alien. Yn fwyaf aml mae'r rhain yn firysau, yn llai cyffredin micro-organebau eraill,

Ú derbyn antigen dramor celloedd sy'n cyflwyno antigen, prosesu cludwr antigen a'i gyflwyno mewn cyfuniad â chynorthwyydd gorbwysedd HLA (cyflwyniad) T-lymffocytau,

Ú ffurfio gwrthgyrff penodol a lymffocytau actifedig yn erbyn gorbwysedd tramor,

Ú effaith gwrthgyrff a lymffocytau actifedig ar orbwysedd tramor(gyda'i ddinistrio a'i ddileu o'r corff gyda chyfranogiad phagocytes), yn ogystal â strwythurau antigenigb-cellsbod â strwythur tebyg gyda gorbwysedd tramor. Tybiwch y gall protein sydd â phwysau moleciwlaidd o 64 kD fod yn orbwysedd mor mewndarddol tebyg i un tramor. Mae system IHD y corff yn ymosod ar gelloedd sy'n cynnwys AH o'r fath, sy'n ei ystyried yn dramor. Cyfeirir at y ffenomen hon fel “ymateb traws-imiwn." Yn ystod yr adwaith hwn, mae celloedd b yn cael eu dinistrio, ac mae proteinau unigol yn cael eu dadnatureiddio ac yn dod yn autoantigenig,

Ú amsugno, prosesu a chyflwyno i lymffocytau orbwysedd tramor ac autoantigensau celloedd b newydd eu ffurfio gan monocytau / macroffagau. Mae'r broses o awto-ymddygiad imiwnedd yn cael ei gryfhau gan synthesis a chludiant i wyneb b-gelloedd difrodi dosbarthiadau gorbwysedd HLA I a II. Mae'r AHs hyn yn ysgogi T-lymffocytau cynorthwyol ac, o ganlyniad, cynhyrchu Ig penodol a gwahaniaethu T-lymffocytau cytotocsig. Yn hyn o beth, mae awto-ymddygiad imiwnedd yn erbyn celloedd b ei hun yn cynyddu. Mae graddfa'r difrod i'r cyfarpar ynysoedd hefyd yn cynyddu.

Ú ymfudo i ranbarthau b-gelloedd pancreas phagocytes sydd wedi'u difrodi a'u dinistrio. Maent yn dinistrio b-gelloedd gyda chyfranogiad ensymau lysosome, rhywogaethau ocsigen adweithiol a pherocsidau lipid, radicalau rhydd sylweddau organig, cytocinau (e.e. TNF-a, IL1),

Ú rhyddhau proteinau “estron” o gelloedd b wedi'u dinistrio ar gyfer y system imiwnedd(fel rheol dim ond mewngellol ydyn nhw ac nid ydyn nhw'n mynd i mewn i'r gwaed): sioc gwres, gangliosidau cytoplasmig, proinsulin,

Ú derbyn macrophage o broteinau cytoplasmig dywededigb-cells, eu prosesu a'u cyflwyno i lymffocytau. Mae hyn yn achosi'r bennod nesaf (ac yna'n cael ei hailadrodd dro ar ôl tro) o ymosodiad imiwnedd gyda dinistrio nifer ychwanegol o gelloedd b. Gyda gostyngiad yn eu màs i 75-80% o arwyddion clinigol arferol, “sydyn” o ddiabetes yn ymddangos.

Gall arwyddion o actifadu'r system gwyliadwriaeth imiwnedd mewn perthynas â chelloedd b ddiflannu dros amser. Wrth i b-gelloedd farw, mae'r cymhelliant i'r adwaith awto-ymddygiad ymosodol yn lleihau. Felly, mae lefel y gwrthgyrff i orbwysedd celloedd b-celloedd yn cael ei ostwng yn sylweddol ar ôl 1-1.5 g ar ôl eu canfod gyntaf.

Y pathogenesis o ddiffyg inswlin absoliwt a achosir gan ffactorau cemegoldangosir yn Ffigur 9-10.

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur "reis-9-10"

Ffig. 9-10. Y prif gysylltiadau yn pathogenesis diabetes mellitus o dan weithred asiantau pancreatotropig cemegol.

Mecanwaith datblygu diffyg inswlin absoliwt a achosir gan ffactorau corfforoldangosir yn Ffigur 9-11.

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur “reis-9-11”

Ffig. 9-11. Y prif gysylltiadau yn pathogenesis diabetes mellitus o dan weithred ffactorau pathogenig corfforol.

Pathogenesis diabetes o ganlyniad i annigonolrwydd effeithiau inswlin (diffyg inswlin cymharol)

Mae datblygiad diabetes oherwydd annigonolrwydd effeithiau inswlin yn digwydd yn ystod synthesis arferol neu hyd yn oed fwy o gelloedd b a'i gynyddiad i'r gwaed (cyfeirir at yr amrywiad hwn o ddiabetes fel NIDDM).

Mae achosion diffyg inswlin cymharol fel a ganlyn..

· Ffactorau gwrthgyferbyniol.

à Insulinase. Efallai mai'r rhesymau dros actifadu inswlin yn ormodol yw cynnydd mewn glwcocorticoidau gwaed a / neu STH (a welir yn aml mewn cleifion â diabetes), yn ogystal â diffyg ïonau sinc a chopr, sydd fel arfer yn lleihau gweithgaredd inswlinase. O ystyried bod inswlinase yn dechrau cael ei syntheseiddio'n ddwys gan hepatocytes yn y glasoed, mae'r mecanwaith hwn yn un o'r cysylltiadau pwysig yn pathogenesis diabetes ieuenctid.

à Ensymau proteinolytig. Gallant ddod o ffocysau helaeth o lid a dinistrio inswlin (er enghraifft, gyda fflem, peritonitis, haint wyneb y llosgi).

à Gwrthgyrff i inswlin fel protein.

à Sylweddau sy'n clymu moleciwlau inswlin a thrwy hynny, rwystro ei ryngweithio â derbynyddion. Maent yn cynnwys atalyddion inswlin plasma natur protein (er enghraifft, ffracsiynau unigol o globwlinau) a b-lipoproteinau. Nid yw inswlin sy'n gysylltiedig â phroteinau plasma yn dangos ei weithgaredd ym mhob meinwe, ac eithrio meinwe brasterog. Yn yr olaf, crëir amodau ar gyfer holltiad y moleciwl protein a chysylltiad inswlin â derbynyddion penodol. Mae synthesis b-LP mewn swm cynyddol yn cael ei arsylwi mewn cleifion â hyper-gynhyrchu STH. mae b-LPs yn ffurfio cymhleth moleciwlaidd mawr ag inswlin, nad yw inswlin yn gallu rhyngweithio â'i dderbynnydd yn ei gyfansoddiad.

· Dileu neu leihau effeithiau inswlin mewn meinweoedd targed. Mae dileu neu leihau effeithiau inswlin ar y meinwe darged yn cael ei gyflawni oherwydd effaith hyperglycemig hormonau gormodol - antagonyddion metabolaidd inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys catecholamines, glwcagon, glucocorticoidau, STH a hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin. Mae hyperglycemia hir a sylweddol yn ysgogi mwy o gynhyrchu inswlin gan gelloedd b. Fodd bynnag, efallai na fydd hyn yn ddigon i normaleiddio'r HPA, fel mae gorfywiogrwydd hir ynysig pancreatig yn arwain at ddifrod i gelloedd b.

· Gwrthiant inswlin cynyddol celloedd. Nodweddir ymwrthedd inswlin gan fod effeithiau inswlin ar lefel y celloedd targed yn cael eu gwireddu. Disgrifir mecanweithiau derbynnydd ac ôl-dderbynydd y ffenomen hon.

à Mecanweithiau derbynnydd ar gyfer ffurfio mwy o wrthwynebiad inswlin.

Ä "Sgrinio" (cau) derbynyddion inswlin gyda gwrthgyrff iddynt. Mae'r olaf yn ymateb yn benodol gyda phroteinau'r derbynyddion eu hunain a / neu'r parth perireceptor. Yn yr achos hwn, mae moleciwlau Ig yn ei gwneud hi'n amhosibl rhyngweithio ag inswlin a'i dderbynnydd.

Ä Hyposensitization celloedd targed i inswlin. Mae'n cael ei achosi gan gynnydd hir yn y crynodiad o inswlin yn y gwaed ac yn yr interstitium.Mae hyposensiteiddio celloedd yn ganlyniad cynnydd yn nifer y derbynyddion inswlin affinedd isel ar wyneb y gell a / neu ostyngiad yng nghyfanswm y derbynyddion inswlin. Yn fwyaf aml, gwelir hyn mewn pobl sy'n dioddef gorfwyta, sy'n achosi gor-gynhyrchu inswlin.

Ä Dinistrio a / neu newid yng nghydffurfiad derbynyddion inswlin Mae hyn oherwydd gweithred gwrthgyrff gwrthieceptor (wedi'i syntheseiddio gan newid yn strwythur y derbynnydd, er enghraifft, o ganlyniad i ymlyniad wrtho ar ffurf hapten o gyffuriau neu docsin, ffurfio gormodedd o radicalau rhydd a chynhyrchion lipoperoxide yn ystod hypocsiadiffyg gwrthocsidyddion - tocopherolau, asid asgorbig, ac ati. diffygion genynnauamgodio synthesis polypeptidau derbynnydd inswlin.

à Mecanweithiau ôl-dderbynnydd ar gyfer ffurfio mwy o wrthwynebiad inswlin.

Ä Ffosfforyleiddiad amhariad o garennau protein celloedd targed, sy'n tarfu ar brosesau mewngellol metaboledd glwcos.

Ä Presenoldeb diffygion mewn cludwyr glwcos traws-bilen mewn celloedd targed. Mae cludiant glwcos transmembrane â nam yn cael ei ganfod mewn cleifion â diabetes mewn cyfuniad â gordewdra.

Maniffestiadau diabetes

Mae diabetes yn amlygu ei hun mewn 2 grŵp o anhwylderau cysylltiedig:

Ú anhwylderau metabolaidd. Mae'n bwysig cofio bod cleifion â diabetes yn dangos arwyddion o rwystredigaeth pob math o metaboledd, ac nid dim ond carbohydrad, fel y mae ei enw'n awgrymu,

Ú patholeg meinweoedd, organau, eu systemau. Mae hynny ac un arall yn arwain at darfu ar weithgaredd hanfodol yr organeb gyfan.

Anhwylderau metabolaidd mewn diabetes

Dangosir y prif anhwylderau metabolaidd mewn diabetes yn Ffigur 9-12.

Cynllun S! mewnosodwch y ffigur “reis-9-12”

Ffig. 9-12. Prif amlygiadau anhwylderau metabolaidd diabetes.

Ychwanegwyd Dyddiad: 2016-11-24, Golygfeydd: 685 | Torri hawlfraint

Beth sy'n achosi diffyg hormon yn y corff?

Prif arwydd diffyg inswlin yn y corff yw lefel uwch o glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn amlygu ei hun ar ffurf symptomau amrywiol. Prif symptomau diffyg inswlin yn y corff yw:

• troethi'n aml
• syched cyson
• aflonyddwch cwsg
• anniddigrwydd heb unrhyw reswm
• mwy o anniddigrwydd.

Dylid nodi bod inswlin yn gwneud celloedd yn fwy athraidd i glwcos. O ganlyniad, mae cynhyrchu polysacarid glycogen yn cynyddu, sef y prif fath o storio'r holl gronfeydd wrth gefn glwcos sydd ar gael.

Rhaid i chi ddeall bod diffyg inswlin yn digwydd oherwydd nad yw'r hormon hwn yn cael ei gynhyrchu'n ddigonol. Mae dau brif fath o annigonolrwydd o'r fath. Disgrifir pob un ohonynt yn fanwl isod. Mae'n bwysig deall bod ei ddiffyg hormonau ei hun yn cael ei nodi ar gyfer pob math penodol o ddiabetes. Tybiwch, wrth wneud diagnosis o ddiabetes o'r radd gyntaf, bod presenoldeb annigonolrwydd llwyr yn cael ei nodi. Yn yr achos hwn, ni allwch wneud heb chwistrelliad o'r hormon hwn.

Ar ôl datblygu diffyg inswlin absoliwt, mae bron yn amhosibl adfer y broses naturiol o gynhyrchu inswlin. Mae cleifion yn rhagnodi pigiadau o analog o'r hormon, ac mae'n newid i bigiad cyson.

Gyda'r diagnosis hwn, mae'n bwysig dilyn diet cywir ac arwain ffordd iach o fyw.

Mathau o ddiffyg inswlin

Fel y soniwyd uchod, gall fod sawl math o fethiant:

• pancreatig
• nid pancreatig.

Yn yr achos cyntaf, mae'n codi o ganlyniad i rai newidiadau sy'n digwydd yn y pancreas, yn ei gelloedd. Yn yr ail achos, ni ellir ystyried camweithio yn y pancreas yn achos y clefyd.

Yn nodweddiadol, arsylwir yr ail fath o annigonolrwydd mewn cleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Mewn diabetes mellitus o'r ail fath, nid oes angen cyflwyno dos ychwanegol o inswlin i'r corff, mae'r pancreas yn ei gynhyrchu mewn symiau digonol. Gyda math o ddiffyg inswlin nad yw'n pancreatig, mae sefyllfaoedd yn aml yn digwydd pan fydd yr inswlin hormon yn cael ei gyfrinachu mewn gormod, ond nid yw celloedd a meinweoedd yn ei ganfod yn iawn.

Mae annigonolrwydd pancreatig yn cael ei achosi gan rai newidiadau patholegol yng nghelloedd beta y chwarren, sy'n arwain at y ffaith bod y celloedd hyn yn atal synthesis yr hormon neu'n ei leihau'n fawr. Newidiadau patholegol yn strwythurau cellog celloedd beta yw achos datblygiad diabetes mellitus math 1 mewn pobl, sy'n ddibynnol ar inswlin.

Mae diffyg inswlin llwyr yn digwydd mewn diabetes math 1, ac mae diffyg inswlin cymharol i'w gael amlaf mewn cleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 2.

Beth yw prif achosion datblygiad y clefyd?

Mae'n amlwg nad yw newidiadau o'r fath eu hunain yn digwydd. Rhagflaenir y sefyllfa hon gan rai newidiadau sy'n digwydd yng nghorff pob person. Yn seiliedig ar hyn, ystyrir mai'r rheswm dros ddatblygu unrhyw ddiffyg inswlin yw:

1. Gwarediad etifeddol, yn enwedig os oedd perthnasau yn y teulu a oedd yn dioddef o ddiabetes.
2. Unrhyw brosesau llidiol yn y pancreas neu'r bledren fustl.
3. Pob math o anafiadau pancreatig, er enghraifft, unrhyw lawdriniaethau ar yr organ hon.
4. Newidiadau sglerotig yn y llongau, maent yn achosi torri'r broses gylchrediad gwaed a gallant achosi camweithio yn yr organ ei hun.
5. Gall sefyllfa debyg godi oherwydd synthesis amhriodol o ensymau.
6. Gall achos cronig arall fod yn unrhyw glefyd cronig, sydd, yn ei dro, yn arwain at wanhau'r system imiwnedd ddynol yn gryf.
7. Rhaid inni beidio ag anghofio y gall unrhyw straen neu chwalfa nerfol achosi datblygiad diffyg inswlin yn y corff.
8. Gweithgaredd corfforol gormodol neu, i'r gwrthwyneb, newid sydyn mewn ffordd o fyw egnïol i un eisteddog.
9. Gall unrhyw neoplasm yn y pancreas hefyd achosi symptom o'r fath.

Mae'n bwysig deall, os nad yw sinc a phroteinau yn ddigon yn y corff, ond bod haearn, i'r gwrthwyneb, yn ormod, yna mae sefyllfa'n codi pan nad oes digon o inswlin. Esbonnir y sefyllfa hon yn syml iawn, yr holl bwynt yw bod sinc, yn ogystal â nifer o elfennau eraill, yn cyfrannu at gronni inswlin yn y gwaed, yn ogystal â'i gludo i'r gwaed yn iawn. Wel, os yw'n rhy fach yn y corff, yna mae'n amlwg bod diffyg inswlin neu yn syml nid yw'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac nid yw'n cyflawni ei swyddogaethau uniongyrchol.

Os ydym yn siarad am haearn, yna nid yw gormod ohono yn y corff hefyd yn dda iawn i iechyd. Y peth yw bod ganddo faich ychwanegol ar y corff. O ganlyniad, mae gostyngiad mewn synthesis inswlin.

Nid yw'r corff, wrth gwrs, yn peidio â'i ynysu yn llwyr, ond nid yw'n ddigon i sicrhau bod pob proses yn digwydd ar y lefel gywir.

Symptomau Diffyg Inswlin

Mae un symptom pwysicaf sy'n awgrymu bod gan y claf hwn ddiffyg inswlin. Mae hyn, wrth gwrs, yn lefel glwcos uwch. Mewn geiriau eraill, gelwir y cyflwr hwn yn hyperglycemia. Y gwaethaf yw bod y symptom hwn yn amlygu ei hun hyd yn oed pan fo cam diabetes ar lefel lle na all pigiadau inswlin wneud.

Er bod arwyddion eraill sydd hefyd yn awgrymu bod gan berson ddiffyg amlwg o inswlin. Yr arwyddion hyn yw:

1. Troethi aml iawn, hyd yn oed yn y nos, nid yw'r ysfa yn dod i ben.
2. Teimlad cyson o syched, ar y diwrnod y gall y claf yfed hyd at dri litr o hylif.
3. Cyflwr croen sy'n dirywio.
4. Mae moelni rhannol yn bosibl.
5. Nam ar y golwg.
6. Chwydd yr eithafion.
7. Clwyfau iachâd gwael ar y corff.

Mae'n bwysig deall, os na ddechreuwch driniaeth ar amser, yna gallai fod risg o goma diabetig. Mae'n nodweddiadol o gleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 1 ac nad ydynt yn cymryd pigiadau analog inswlin.

Er mwyn osgoi canlyniadau o'r fath, mae'n ddigon i gael archwiliad rheolaidd yn yr endocrinolegydd lleol, yn ogystal â mesur lefel y glwcos yn y gwaed.

Os yw’n dechrau mynd oddi ar raddfa, sef, ar lefel deg mmol / l neu fwy, yna mae angen dechrau therapi ar frys.

Pam mae diffyg inswlin yn digwydd?

Ystyrir bod y rheswm cyntaf pam mae diffyg inswlin yn digwydd yn groes i brosesau metabolaidd yn y corff. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion duedd etifeddol i dorri o'r fath ac, ar ben hynny, arwain ffordd o fyw anghywir. O ganlyniad, mae diabetes yn datblygu.

Mae'r prif resymau pam mae diffyg inswlin yn dechrau datblygu fel a ganlyn:

1. Gormod o fwyd sy'n dirlawn â charbohydradau.
2. Yn yr achos pan ragnododd y meddyg gyffur sy'n gostwng siwgr, ac anghofiodd y claf ei gymryd, gall hyperglycemia ddigwydd.
3. Straen
4. Gorfwyta.
5. Prosesau llidiol cydredol a heintiau eraill.

Mae'n bwysig gwybod beth all y canlyniadau fod os na fyddwch chi'n dechrau triniaeth mewn pryd. Ystyrir mai coma yw un o'r prif ganlyniadau. Ond mae yna agweddau negyddol eraill a all ddigwydd hefyd, er enghraifft, cetoasidosis. Yn yr achos hwn, mae gormod o aseton yn yr wrin yn sefydlog.

Dylid nodi hefyd y gall symptomau tebyg ddigwydd mewn plant hefyd. Dim ond y plant sy'n profi'r eiliadau hyn yn anoddach. Mae hyn oherwydd y ffaith, yn wahanol i oedolion, na allant reoli lefel y siwgr yn eu corff yn annibynnol, nid ydynt yn deall y symptomau, felly, gallant fethu rhai symptomau amlwg o hyperglycemia mewn diabetes math 2.

Dylech gofio bob amser y gall perygl ddigwydd ar unrhyw adeg os oes gan y babi lefel siwgr sefydlog o 6.5 mmol / l cyn prydau bwyd neu 8.9 ar ôl bwyta.

Yn arbennig o ofalus dylid monitro iechyd plant sydd wedi dioddef amryw afiechydon heintus neu os nad oedd pwysau'r plentyn adeg ei eni yn fwy nag un cilogram a hanner.

Os daw'r sefyllfa'n gwbl feirniadol, yna gellir cofnodi hemorrhages yn yr ymennydd neu edema difrifol y corff. Dyna pam y mae'n rhaid i'r rhiant ddysgu'r babi i fonitro ei faeth a threfnu iddo'r holl weithgaredd corfforol angenrheidiol, yn ogystal â'r diet cywir.

Beth sydd angen i chi ei wybod wrth nodi hyperglycemia?

Fel y soniwyd uchod, mae diffyg inswlin yn y corff yn arwain at y ffaith bod siwgr gwaed yn cynyddu sawl gwaith. Yn erbyn y cefndir hwn, gall hyperglycemia ddigwydd. Ac mae hi, fel y gwyddoch, yn arwain at goma.

Ond, ymhlith pethau eraill, mae hyperglycemia hefyd yn cyfrannu at y ffaith bod y gormod o ddŵr sydd ar gael yn y corff yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn uniongyrchol o'r meinweoedd.

O ganlyniad, mae'r meinweoedd yn cael eu gadael heb leithder maetholion, felly mae person yn dechrau teimlo'n sychedig yn sydyn. Yn ogystal, mae'r croen yn dechrau sychu a philio, mae gwallt ac ewinedd yn dirywio.

Gyda hyperglycemia, bydd wrinalysis yn dangos presenoldeb siwgr.

Wrth gwrs, gellir osgoi'r holl ganlyniadau hyn. Ond dim ond os byddwch chi'n dechrau trin y symptom hwn mewn pryd. Mae'r broses driniaeth fel a ganlyn:

1. Diagnosis cyflawn o'r afiechyd.
2. Sefydlu graddfa'r afiechyd, sef y math o ddiabetes.
3. Canfod diagnosisau ychwanegol ac unrhyw sgîl-effeithiau posibl,
4. Rhagnodi cyffuriau i'w trin.

Os yw popeth yn glir gyda'r tri phwynt cyntaf, yna dylid ymdrin â'r olaf yn fwy manwl. Os nad yw graddfa'r afiechyd yn gofyn am benodi analogau inswlin, sy'n cael eu chwistrellu i'r corff, yna gallwch chi stopio paratoadau tabled. Wrth gwrs, nawr nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr enwi unrhyw gyffuriau, gan mai dim ond y meddyg sy'n eu rhagnodi, ac ni ddylech ddechrau eu cymryd heb ei bresgripsiwn.

Dulliau amgen o driniaeth

Wrth gwrs, yn ogystal â meddyginiaethau, mae amryw o ddulliau amgen hefyd yn helpu'n dda wrth drin y clefyd hwn. Ond, wrth gwrs, dim ond gyda'r brif driniaeth y gellir eu cyfuno, ni ddylech ddibynnu ar y ffaith y gallant ddisodli therapi cyffuriau yn llwyr.

Er enghraifft, nid yw'n brifo cymryd rhan mewn addysg gorfforol. Gall ymarfer corff priodol helpu i adfer y broses o gynhyrchu inswlin. Bydd gweithgaredd corfforol o'r fath hefyd yn cyfrannu at golli pwysau. Yn ail gam diabetes, mae cleifion yn aml yn profi symptom negyddol fel gordewdra.

Ar wahân, mae angen i chi ganolbwyntio ar faeth. Sef, maeth ffracsiynol. Y peth gorau yw bwyta tua phum gwaith y dydd, gyda dognau'n fach.

Mae'n bwysig dosbarthu'n gyfartal faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta mewn bwyd a gweithgaredd corfforol.

Mae meddygon yn argymell dilyn diet fel hyn:

1. Peidiwch â chynnwys bwyd melys yn llwyr (mae'n well bwyta bwydydd nad ydyn nhw'n cynnwys siwgr, ond sorbitol neu xylitol ac amnewidion eraill).
2. Dylech gyfyngu'ch hun i fwydydd â starts.
3. Mae bwydydd wedi'u ffrio hefyd yn ddrwg.
4. Mae'r un peth yn wir am brothiau cig cryf.

Bydd yr holl gynhyrchion sy'n cynnwys fitamin A, B, C, yn ogystal â'r rhai sy'n llawn proteinau, yn ddefnyddiol. Wel, peidiwch ag anghofio y gall y diet gynnwys:

Os ydym yn siarad am feddyginiaeth draddodiadol, yna mae brothiau o blanhigion fel barberry, llugaeron, cornel, suran a gwinwydd magnolia Tsieineaidd yn addas iawn.

Os yw diabetes yng nghamau cynnar ei ddatblygiad, yna bydd dilyn diet cywir a chynnal ffordd iach o fyw yn adfer y broses naturiol o gynhyrchu inswlin. A thrwy hynny leihau'r tebygolrwydd o ddatblygu cam newydd o'r afiechyd.

Sut i adnabod cyflwr sy'n gwaethygu'n gyflym?

Hyperglycemia yw un o effeithiau anoddaf diffyg inswlin. A gorau po gyntaf y bydd yn bosibl adnabod y dirywiad hwn, y cyflymaf y bydd yn bosibl cywiro'r sefyllfa ac achub bywyd y claf.

Ystyrir y prif arwyddion ffisiolegol:

• pendro difrifol,
• pallor y croen,
• chwysu trwm
• mae'r claf yn teimlo'n flinedig iawn
• cryndod yn cychwyn
• gweledigaeth yn dirywio'n sydyn,
• gall crampiau ddechrau
• mae yna deimlad cryf o newyn,
• crychguriadau.

Yr arwydd gwaethaf yw coma. Yn yr achos hwn, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys a mabwysiadu mesurau gofal dwys ar unwaith.

Y peth anoddaf yw ymdopi â chyflwr o'r fath i bobl sengl. Os nad ydyn nhw'n gwybod eu bod nhw'n dioddef o ddiffyg inswlin, yna gall dirywiad o'r fath ddigwydd ar unrhyw adeg. Mae'n bwysig yn yr achos hwn bod rhywun gerllaw a all eu helpu a galw ambiwlans. Os yw rhywun ar ei ben ei hun, yna mae angen i chi roi cynnig ar yr arwydd cyntaf, ffoniwch feddyg.

Ond, wrth gwrs, er mwyn atal sefyllfa o'r fath, mae'n well cael archwiliad rheolaidd gan arbenigwr a nodi presenoldeb unrhyw wyriadau yn eich iechyd. Yn yr achos hwn gellir osgoi cymhlethdodau difrifol. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn dweud popeth wrthych am inswlin.