Sut i wirio'r pancreas a pha brofion i'w pasio

Dylai pawb wybod sut i wirio'r pancreas ac atal datblygiad y clefyd. Os cymerwch y mesurau angenrheidiol mewn pryd ac, heb aros i symptomau difrifol ymddangos, ewch am archwiliad o'r pancreas, gallwch osgoi cymhlethdodau pancreatitis. Byddwch yn gallu canfod coden neu diwmor oncolegol yn y camau cynnar. Mewn gair, gorau po gyntaf y byddwch chi'n mynd am arholiad, er gwell iechyd.

Os cymerwch y mesurau angenrheidiol mewn pryd ac, heb aros i symptomau difrifol ymddangos, ewch am archwiliad o'r pancreas, gallwch osgoi cymhlethdodau pancreatitis.

A oes achos pryder

Gall arwyddion o glefydau organau amlygu eu hunain yn wahanol yn dibynnu ar y math o batholeg, nodweddion unigol y corff, presenoldeb neu absenoldeb afiechydon cydredol. Gallwch wirio'r pancreas gartref cyn ymweld â meddyg.

Clefyd cyffredin yr organ hon yw pancreatitis, a all ddigwydd mewn cyfnod cronig neu acíwt. Mewn pancreatitis acíwt, mae gwaethygu'n digwydd yn bennaf ar ôl tywalltiadau gastronomig a llawer iawn o alcohol yn cael ei yfed.

Arwyddion ymosodiad sy'n arwydd bod angen diagnosis o glefydau pancreatig - cyfog a chwydu yn aml, gwendid cyffredinol, twymyn, poen difrifol yn yr abdomen, pilen mwcaidd y llygaid yn troi'n felyn, sy'n dynodi marweidd-dra'r bustl. Mae'n eithaf hawdd canfod ymosodiad o pancreatitis ar eich pen eich hun: mae poen cryf iawn yn digwydd yn sydyn, nid yw cyffuriau lleddfu poen ac poenliniarwyr yn helpu ohono.

Mae'n anoddach archwilio'r chwarren yn annibynnol a phenderfynu ar pancreatitis, sy'n mynd ymlaen ar ffurf gronig. Mae poen, ymosodiadau o gyfog a chwydu yn digwydd yn ddigymell, heb unrhyw ymlyniad wrth gymeriant bwyd. Y prif symptomau yw gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff, blas chwerw yn y geg, teimlad cyson o newyn a syched.

Amlygir pancreatitis gan newidiadau mewn feces. Os yw'r feces yn felyn neu'n rhy ysgafn, mae maint y feces yn llawer mwy na'r arfer, maen nhw'n allyrru arogl rhy pungent, yn aml yn mynd yn hylif, heb arwyddion eraill o ddolur rhydd - mae'n bryd swnio'r larwm a chael archwiliad trylwyr o'r pancreas.

Paratoi arholiad

Ar ôl ymgynghori â'r meddyg, rhagnodir stori am y prif gwynion a hanes meddygol, profion a diagnosteg offerynnol. Er mwyn i'r gwiriad pancreas roi canlyniad cywir, mae angen i chi baratoi'n iawn ar gyfer y profion.

Deiet a diet, presenoldeb neu absenoldeb gweithgaredd corfforol ac arferion gwael - bydd yr holl ffactorau hyn yn effeithio ar gynnwys gwybodaeth y diagnosis. Mesurau paratoi y mae'n rhaid eu dilyn cyn sefyll profion i wirio cyflwr y pancreas:

• diet am wythnos cyn y profion,
• eithrio o ddeiet llaeth amrwd, llysiau a ffrwythau,
• maethiad ffracsiynol, h.y. bwyta hyd at 5 gwaith y dydd, mewn dognau bach fel nad yw'r stumog yn cael ei gorlwytho, ni chynhyrchir gormod o sudd bustl a gastrig.

Os yw'r pancreas yn cael ei ddiagnosio gan uwchsain neu ddelweddu cyseiniant magnetig, argymhellir:

• ychydig ddyddiau cyn y driniaeth, gwrthod cymryd unrhyw feddyginiaethau,
• am guro cyn dadansoddi i ymatal rhag ysmygu,
• 2 ddiwrnod i roi'r gorau i yfed diodydd alcoholig,
• dileu bwydydd sy'n achosi chwyddedig,
• diodydd carbonedig, coffi cryf, te.

Os na all y claf, am resymau meddygol, roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth dros dro, rhaid iddo hysbysu'r meddyg am hyn. Os oes angen chwyddo cyn i ddiagnosis pancreas unigolyn, dylid cymryd sawl tabled o siarcol wedi'i actifadu.

Gyda biopsi o feinwe feddal y pancreas, mae'r mesurau paratoadol yn union yr un fath, fel cyn uwchsain. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cael eu cyflawni ar stumog wag, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i fwyta ac yfed, gan gynnwys dŵr.

Profion meddygol

Mae clefydau a phrosesau patholegol y pancreas yn cael eu diagnosio'n gynhwysfawr. Er mwyn gwneud diagnosis cywir, mae angen cael diagnosteg offerynnol a phasio profion sy'n dangos annormaleddau wrth gynhyrchu ensymau chwarren. Beth mae profion labordy yn ei wneud os ydych chi'n amau ​​camweithrediad organau:

• gwaed (cyffredinol, biocemegol),
• penderfyniad alffa-amylas yn y gwaed,
• graddfa'r gweithgaredd trypsin,
• lefelau gwaed lipas,
• prawf glwcos
• dadansoddiad wrin
• coprogram.

Mae'r dadansoddiadau hyn yn dangos camweithrediad pancreatig, cynhyrchu ensymau, presenoldeb patholegau yn y corff a ysgogwyd gan weithrediad anghywir yr organ. Profion straen penodol sy'n cael eu pasio i gael gwybodaeth am gyflwr y pancreas:

1. Prawf proserine - gwirir lefel y diastase yn yr wrin, yna rhoddir Proserin i'r claf, ar ôl i ddiagnosis 2.5 awr gael ei ail-ddiagnosio. Dangosyddion arferol - anghysondeb mewn canlyniadau ddim mwy na 2 waith.
2. Prawf Iodolipol - cynhelir dadansoddiad wrin, ac ar ôl hynny cymerir Iodolipol, ail-archwilio wrin ar ôl 2.5 awr.
3. Sampl o secretin a pancreosimine - mae cynnwys y dwodenwm yn cael ei astudio ar lefel gemegol, ar gyfer hyn, rhoddir secretin yn fewnwythiennol, sy'n rheoleiddio cynhyrchu sudd gastrig.
4. Prawf gyda llwyth ar glwcos - mae'n caniatáu ichi wirio gweithrediad cyfarpar endocrin y corff. Gwneir prawf gwaed ar gyfer siwgr, ac ar ôl hynny mae toddiant glwcos dwys iawn yn cael ei yfed, awr yn ddiweddarach, mae samplu gwaed yn cael ei wneud eto i ganfod crynodiad siwgr.

Mae angen hyfforddiant arbennig ar bob prawf, a bydd y meddyg yn dweud wrthych yn fanwl. I gadarnhau'r diagnosis, mae'r dulliau ar gyfer archwilio'r pancreas hefyd yn cynnwys diagnosteg trwy ddyfeisiau amrywiol.

Diagnosteg offerynnol

Mae MRI, uwchsain, pelydr-X a dulliau eraill wedi'u hanelu at archwilio maint yr organ, ei strwythur, gwirio'r pancreas am ffocysau llid, neoplasmau oncolegol, crawniadau. Ar gyfer diagnosis, rhaid i chi wneud:

• Pelydr-X
• cholangiopancreatography endosgopig ôl-weithredol (ERCP),
• archwiliad uwchsain
• delweddu cyseiniant magnetig,
• tomograffeg gyfrifedig
• angiograffeg ddetholus.

Un o'r dulliau mwyaf cywir ac addysgiadol ar gyfer archwilio'r chwarren yw delweddu cyseiniant magnetig. Mae MRI yn caniatáu ichi bennu presenoldeb tiwmorau, llid yn y meinweoedd meddal. Os oes angen, gwiriwch gyflwr y pibellau gwaed sy'n amgylchynu'r pancreas, perfformir MRI gydag asiant cyferbyniad.

Uwchsain yw'r dull diagnostig symlaf, sy'n eich galluogi i ganfod newidiadau ym maint yr organ, presenoldeb tiwmor, crawniad. Mae'n nodi troseddau yn y corff, ond nid yw'n darparu gwybodaeth gynhwysfawr amdanynt. Os oes amheuaeth o batholeg o'r pibellau gwaed sy'n cyflenwi'r gwaed i'r pancreas, cynhelir sgan uwchsain gyda dopplerograffeg.

Gyda chymorth CT, mae meddygon yn archwilio'r corff am neoplasmau oncolegol posibl a ffocysau llidiol. ERCP - cyflwyno cyfrwng cyferbyniad i'r dwythellau bustl i ddarganfod graddfa'r patency.

Angiograffeg ddetholus - astudiaeth o'r pancreas gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad. Fe'i cynhelir gyda'r nod o archwilio cyflwr y system gylchrediad y gwaed ar yr un pryd â phelydrau-x.

Rhagnodir puncture pancreatig os oes amheuaeth o bresenoldeb a natur y tiwmor - malaen neu anfalaen. I dyllu'r croen, mae'r meddyg yn defnyddio nodwydd arbennig i dorri meinweoedd meddal ar gyfer histoleg.

Yn dibynnu ar ganlyniadau'r profion, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth.

Defnyddir y dechneg puncture i allsugno cynnwys purulent o'r ceudod crawniad. Mae biopsi meinwe meddal yn weithdrefn gymhleth sydd â risg uchel o gymhlethdodau. Er mwyn eu lleihau, rhaid i chi ddilyn y rheolau ar gyfer paratoi ar gyfer puncture yn ofalus.

Mae'r pancreas yn organ hanfodol yn y corff dynol, y mae tarfu arno yn effeithio'n negyddol ar swyddogaethau'r system dreulio. Pancreatitis yw'r clefyd pancreatig mwyaf cyffredin, a heb driniaeth briodol, gall fod yn angheuol. Er mwyn canfod patholegau organau mewn pryd, mae angen sefyll profion a phasio diagnosis cyn gynted ag y bydd y symptomau annymunol cyntaf wedi codi.

Canlyniadau Holi Cleifion

Y prif gwynion sy'n nodi patholeg y pancreas yw:

• poenau stumog
• symptomau dyspeptig (cyfog, carthion rhydd, chwyddedig, chwydu),
• melynrwydd y croen
• gwendid cyffredinol
• colli pwysau yn sylweddol.

Disgrifir nodwedd y syndrom poen gan y claf yn eithaf clir:

• mae poenau cyfyng tymor byr 3-4 awr ar ôl bwyta bwydydd brasterog neu ddwys hir, sy'n para sawl diwrnod, yn bosibl
• yn aml yn cael ei symud yn wael gyda chyffuriau gwrthisodmodig,
• lleoleiddio - y parth epigastrig neu'r hypochondriwm chwith, yn pelydru i'r cefn, yn dal yr abdomen uchaf gyfan, mae cleifion yn pwysleisio'r cymeriad "amgylchynu".

Mae poenau sydyn a dwys iawn yn nodweddiadol o pancreatitis acíwt. Fe'u hachosir gan rwystr prif ddwythell ysgarthol y chwarren oherwydd llid a chwydd yn y feinwe o'i amgylch.

Yn y mecanwaith poen, mae ailadrodd y plexws solar yn chwarae rôl

Mae tiwmorau, cysondeb, cryfhau mewn sefyllfa ar gefn yn bwysig. Os amheuir canser pen y chwarren, mae'r claf yn disgrifio poen yn yr hypochondriwm ar y dde wrth ymledu i'r cefn, y corff a'r gynffon - mae'r poenau yn yr epigastriwm, yr hypochondriwm chwith, y “gwregys” yn nodweddiadol. Mae poenau poenus hir yn bosibl gyda pancreatitis cronig. Wrth gyfrifo'r hyn sy'n helpu yn ystod ymosodiad, mae'r claf yn dangos ystum plygu nodweddiadol.

Mae dyspepsia yn gysylltiedig â chyfansoddiad ensymatig aflonyddu o'r sudd treulio, ymateb atgyrch organau eraill.

• archwaeth wael
• gwrthdroad i fwyd, yn enwedig olewog,
• cyfog gyson
• chwyddedig
• dolur rhydd gyda secretiad o feces, wedi'i orchuddio â philen sgleiniog ("stôl fraster"), gydag arogl fetid.

Mae arlliw brown neu wyrdd ar felyn y croen, ynghyd â chosi difrifol ar y croen, hemorrhages (cleisiau). Os yw'r claf yn cwyno am arwyddion o'r fath, yna heb brawf gwaed, gallwch rag-ddiagnosio tiwmor ym mhen y pancreas neu ganlyniadau pancreatitis cronig (sglerosis organ).

Achosir y symptom gan gywasgu dwythell y bustl gyffredin sy'n dod allan o'r afu. Mae sefyllfa pryd i wirio'r pancreas mae'n rhaid i chi archwilio'r bledren afu a bustl. Mae diagnosis o glefydau pancreatig yn cynnwys egluro ffactorau sy'n cyfrannu at achosion o batholeg.

Rhaid gofyn i'r claf:

• am ddeiet ac angerdd am seigiau brasterog,
• yfed alcohol
• presenoldeb data yn colecystitis cronig yn hanes y clefyd,
• tueddiad etifeddol i dwf tiwmor.

Asesiad o ganlyniadau arolygiadau

Mae archwilio'r claf ag ymddygiad medrus yn darparu'r data angenrheidiol ar gyfer y diagnosis. Nodweddir pancreatitis acíwt gan pallor y croen gyda pharthau o cyanosis (effeithiau meddwdod a difrod capilari).

Mewn canser, mae'r claf wedi disbyddu, mae'r croen yn felyn, yn sych gydag olion crafu a hemorrhages. Yn aml yn chwydd amlwg yn yr abdomen, yn chwyddo. Mae palpating stumog boenus yn anodd iawn. Mae cyhyrau'r abdomen yn llawn tyndra. Mae'r boen uchaf yn cael ei arsylwi yn yr epigastriwm, yn llai aml yn yr hypochondriwm ar y chwith.

Dim ond mewn 4-5% o achosion mewn cleifion benywaidd y gellir teimlo'r chwarren chwyddedig, mewn 1–2% o ddynion. Yn lle ffurf silindrog llorweddol hyd yn oed, pennir llinyn trwchus, tiwbaidd. Ar y croen yn y pen, gellir camgymryd rhannau o organau cyfagos am y pancreas:

• stumog
• colon traws
• nodau lymff chwyddedig.

Mae hynodrwydd y corff yn gofyn am ystyried swyddogaethau exocrine a hormonaidd

Pa astudiaethau sydd wedi'u cynnwys yn y cynllun diagnostig?

Os bydd y meddyg yn rhagnodi archwiliad llawn o'r pancreas yn ystod yr holi a'r archwilio arwyddion o glefyd pancreatig. I wneud hyn, defnyddiwch:

• prawf gwaed ar gyfer profion biocemegol,
• archwiliad biocemegol wrin, gan ganfod lefel y diastase,
• dadansoddiad o feces ar gyfer coproleg i ganfod gweddillion bwyd heb ei drin, brasterau (steatorrhea),
• Mae uwchsain yn helpu i ganfod meintiau, siapiau, tiwmorau a systiau,
• mae profion diagnostig yn darparu gwybodaeth am alluoedd swyddogaethol â nam ar y corff,
• fel ffynonellau ychwanegol wrth chwilio am arwyddion anuniongyrchol gan ddefnyddio pelydr-x, delweddu cyseiniant magnetig (MRI) a thomograffeg gyfrifedig y pancreas, organau cyfagos,
• biopsi meinwe.

Gwerth profion biocemegol gwaed ac wrin ar gyfer ensymau

Mae dulliau arholi pancreas fel arfer yn dechrau gyda'r profion labordy symlaf. Hanfod eu canlyniadau yw nodi lefel uwch o ensymau penodol yn y gwaed a'r wrin a aeth i mewn i amgylchedd anghyffredin oherwydd all-lif aflonyddu o secretiad i'r dwodenwm.

Dynodir patholeg y pancreas gan gynnydd yng nghrynodiad yr ensymau:

Mae'r pancreas yn cynhyrchu tua 20 o ensymau. Ond yn amlaf, cynghorir cleifion i roi gwaed ac wrin i'r 2 fath cyntaf, anaml y caiff trypsin ei archwilio.

Mae Amylase fel arfer yn mynd i mewn i'r llif gwaed mewn ychydig bach o'r chwarennau poer. Mewn 78% o gleifion â pancreatitis, cynyddir y lefel amylas 2 gwaith neu fwy. Mae dulliau biocemegol ar gyfer canfod amylas yn seiliedig ar adwaith diraddio startsh. Defnyddiwch ddulliau Wolgemouth, Smith-Roy.

Canlyniad penderfynu amylas yw electrofotocolorimetreg y cyfansoddyn lliw

Mae'r lipas yn cael ei bennu gan y dull stalogmometreg. Mae'n dangos y newid yn y tensiwn arwyneb a ffurfiwyd trwy weithred lipas o asidau brasterog mewn toddiant sensitif o tributyrin. Mae'r gwaed yn cynnwys sawl math o lipasau. Wrth wneud diagnosis o'r pancreas, y math sy'n gwrthsefyll ethoxyl sydd bwysicaf, mae'n cael ei gynyddu mewn 90% o gleifion.

Mae'n bwysig gwerthuso'r ddau ganlyniad, os yw amylas yn uchel, a lipas ar lefel arferol, mae angen i chi feddwl am batholeg arall. Cymerir prawf gwaed ar stumog wag. Dylid casglu wrin mewn seigiau glân. Nid oes angen hyfforddiant arbennig. Os oes angen, gwneir dadansoddiad i archwilio'r pancreas yn ôl arwyddion brys ar unrhyw adeg o'r dydd.

Mae'n gwneud synnwyr gwirio swyddogaeth endocrin y chwarren wrth gefnogi'r lefel glwcos gwaed gorau posibl gydag inswlin a glwcagon i bob claf, gan fod profiad yn dangos bod nam arno mewn 75% o gleifion â pancreatitis a thiwmorau.

Gwneir yr astudiaeth trwy ddulliau ar gyfer pennu glwcos yn y gwaed unwaith ar stumog wag, profi am oddefgarwch glwcos gyda phrofion ymarfer corff, asesu glucosuria mewn wrin dyddiol.

Sut mae profi stôl?

Os oes stôl rhydd, rhagnodir dadansoddiad stôl ar gyfer coproleg. Archwilir nodweddion macrosgopig (cysondeb, arogl, lliw) a cheg y groth o dan ficrosgop. Gellir nodi canlyniadau treuliad â nam arno: ffibrau cyhyrau heb eu trin (o fwyd cig), braster niwtral.

Os amheuir patholeg pancreatig, dylai'r archwiliad sefydlu steatorrhea.Wedi'i ganfod yn feintiol o gynnwys y coluddyn hyd at 15 g o fraster y dydd, er fel rheol mae'n cynnwys dim ond 6 g (mae 94% yn cael ei amsugno). Mewn feces â pancreatitis cronig, canfyddir gostyngiad yng ngweithgaredd chymotrypsin.

Nodweddion Uwchsain

Mae ymchwil uwchsain wedi canfod cymhwysiad eang mewn gofal iechyd ymarferol. Mae'n arbennig o arwyddocaol gyda'r gallu i wirio'r pancreas heb unrhyw ddadansoddiad gyda threfniant dwfn o'r organ.

Mae cymhlethdod yr uwchsain oherwydd nodweddion unigol lleoliad a maint y chwarren, presenoldeb nwyon yn y coluddyn. Felly, mewn 10% o'r pynciau nid yw'n bosibl pennu'r organ. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos cleifion dros bwysau. Mae'r dull mewn 80% yn cadarnhau presenoldeb a lleoliad y tiwmor, mae bron i 100% yn diagnosio codennau os ydyn nhw'n fwy na 15 mm o faint.

Sut mae profion diagnostig yn cael eu perfformio?

Gellir ategu'r astudiaeth o'r pancreas, os oes angen, â phrofion diagnostig i ganfod swyddogaethau organau nad ydynt yn hormonaidd (exocrine). Mae'r holl ddulliau'n rhannu:

• ar gyfer y rhai sydd angen defnyddio stiliwr berfeddol,
• anfewnwthiol (di-chwiliad).

Mantais profion (yn enwedig di-chwiliad) yw'r cyfleustra i'r claf a chost isel.
Anfantais profion yw ymddangosiad canlyniadau dim ond gyda gostyngiad sylweddol yng ngallu cuddio'r pancreas, felly fe'u hystyrir yn ansensitif

Yn ymarferol, defnyddir y profion canlynol:

• pancreosimine-secretin,
• Prawf Lund
• asid hydroclorig
• elastase.

Prawf Pancreosimine-Secretin

Mewnosodir y claf ar stumog wag gyda stiliwr yn y dwodenwm gyda dau dwll. Mae secretiadau gastrig a dwodenol yn cael eu hallsugno fesul cam. Yna, mae secretin a pancreosimine yn cael eu rhoi yn fewnwythiennol. Ar ôl pigiad, cymerir samplau newydd i astudio crynodiad bicarbonadau, y gweithgaredd trypsin. Cyfrifir y gyfradd secretiad.

Nodweddir pancreatitis gan ostyngiad mewn secretiad, gostyngiad yn lefel y bicarbonadau, a chynnydd yng nghrynodiad yr ensymau. Mae'n bosibl nodi data ffug-gadarnhaol mewn cleifion â diabetes mellitus, camweithrediad y llwybr bustlog, hepatitis a sirosis.

Prawf Lund

Mae'n wahanol trwy ddefnyddio cymysgedd bwyd safonol fel llidiwr bwyd i'r chwarren. Yn y bore, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â stiliwr i'r dwodenwm gyda llwyth ynghlwm ar y diwedd, a thrwyddo cymysgedd bwyd (olew llysiau, powdr llaeth â dextrose). Cesglir samplau aspiradau o fewn dwy awr. Yna pennwch lefel yr amylas ynddynt. Mae'r opsiwn yn symlach ac yn rhatach, heb fod yn gysylltiedig â chwistrelliad.

Arwyddion pelydr-X

Ar radiograff organau'r abdomen, mae'n bosibl canfod arwyddion anuniongyrchol neu ganlyniadau briw pancreatig. Mae'r rhain yn cynnwys:

• adnabod cerrig neu halwynau calch yn brin yn y dwythellau pancreatig ar lefel y fertebra meingefnol uchaf (arwydd o pancreatitis cronig),
• coden fawr ar ffurf ffurfiant homogenaidd gyda ffiniau clir,
• dadffurfiad a dadleoliad tro'r dwodenwm gyda phen chwyddedig y pancreas,
• llenwi diffygion ar hyd y wal gefn neu grymedd mawr y stumog gyda thiwmor (coden) yn ardal y corff neu'r gynffon.

Er mwyn gwella gwelededd, rhoddir hydoddiant o atropine i'r claf cyn y prawf, a thrwy hynny ostwng tôn y dwodenwm, yna trwy stiliwr - ataliad bariwm.
Pelydr-X - dull ddim yn hollol addas ar gyfer archwilio'r chwarren

Astudiaeth wedi'i thargedu'n well yw pancreatograffeg ôl-weithredol, virsungograffeg. Rhaid chwistrellu cyferbyniad yn uniongyrchol i'r ddwythell pancreatig. Yna tynnwch luniau, sy'n datgelu ei ehangiad neu'n culhau miniog i glogwyn cyflawn (carreg). Mae cymhlethdod sylweddol yn wahanol i astudiaeth angiograffig. Gydag ef, cyflwynir yr asiant cyferbyniad trwy gathetr i'r aorta a'r rhydweli seliag trwy'r mynediad femoral.

Dulliau radioisotop

Mae diagnosis radioisotop yn cynnwys gweinyddu mewnwythiennol sylwedd wedi'i labelu sy'n gysylltiedig â chyfansoddiad ag amsugno'r pancreas yn bennaf. Defnyddir methionine paratoi arbennig wedi'i labelu gyda'r isotop seleniwm.

Mae'r sganio'n dechrau ar ôl hanner awr. Mae cyfradd cronni isotop yn y chwarren a'r trosglwyddiad i'r coluddyn yn cael ei ystyried. Os effeithir ar gelloedd y chwarren, yna mae'r amsugno'n araf, ac mae llun smotiog o'r sganogram yn digwydd.

Beth sy'n rhoi biopsi meinwe?

Mae dull biopsi yn golygu cymryd sampl o feinwe pancreatig ar gyfer archwiliad histolegol. Gweithdrefn anaml yw hon. Fe'i cynhelir fel dewis olaf er mwyn eithrio canser, mewn diagnosis gwahaniaethol.

Gall fod yn astudiaeth annibynnol neu'n rhan o'r broses lawfeddygol. Ar gyfer cyflawni mae angen offer arbennig, nodwyddau arnoch chi. Mae gan yr offeryn ffurf gwn gyda phen cyllell ar gyfer dyrannu meinweoedd.

Perfformir y biopsi o dan reolaeth tomograffeg gyfrifedig gydag anesthesia lleol, gyda maint bach y tiwmor honedig mae'n anodd mynd i mewn iddo.

Gan ddefnyddio dull laparosgopig o dan anesthesia, mae'r meddyg yn mewnosod endosgop tenau yn y ceudod abdomenol, yn ei archwilio ar gyfer metastasisau, maint yr ymdreiddiad yn ystod llid, ac allrediad i'r peritonewm. Cymerir sampl meinwe gyda gefeiliau arbennig. Yn ystod y llawdriniaeth, mae'n bosibl samplu deunydd o ben y chwarren gyda nodwydd trwy'r dwodenwm.

Mae archwiliad histolegol pellach yn caniatáu inni gadarnhau neu wrthod y rhagdybiaeth o friw malaen, mae'n dangos graddfa'r adwaith llidiol, disodli meinwe weithredol â chreithiau. I archwilio organ mor gymhleth â'r pancreas, nid yw un dull yn ddigon. Mae angen canlyniadau astudiaeth gynhwysfawr, ei archwiliad ei hun a'i ddadansoddiad o gwynion ar y meddyg.

Egwyddorion Arholiad Pancreatig

Dylech roi sylw ar unwaith y dylid gwneud y diagnosis mewn cymhleth.

Chwarren fawr yw'r pancreas. Yn ychwanegol at ei strwythur unigryw, mae ganddo swyddogaethau unigryw. Yr organ hon sy'n cyflawni un o'r prif swyddogaethau wrth berfformio treuliad. Mae'n cynhyrchu'r ensymau sy'n ofynnol i ddadelfennu proteinau a brasterau yn sylweddau sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn bwydo'r celloedd.

Mae'r arennau'n ei amgylchynu ar y ddwy ochr, ac o'i flaen mae'r stumog, y colon traws a'r dwodenwm.

Os caiff cyfaint benodol o'r chwarren ei difrodi, yna mae'r meinwe sy'n weddill yn disodli ei swyddogaethau. Felly, efallai na fydd person yn dod o hyd i unrhyw symptomau o'r afiechyd. Ond gall ddigwydd bod ardal fach yn llidus. Ni fydd hyn yn amlwg yn strwythur y chwarren gyfan, fodd bynnag, gall newidiadau amlwg yn swyddogaeth yr organ ymddangos. Felly, dylid cynnal dulliau ymchwil y pancreas mewn cymhleth.

Strwythur y pancreas.

Diagnosis cynradd

Mae gwirio'r pancreas, fel unrhyw organ arall, yn dechrau gydag arolwg o'r claf. Bydd ei gwynion yn helpu'r meddyg i benderfynu ar y diagnosis cychwynnol bron i 90%. Felly, bydd yn gwybod gyda pha archwiliadau y mae'n werth eu cychwyn, beth all diagnosis y claf fod, ac ati. Efallai y bydd y boen y mae'n ei deimlo amlaf yn yr hypochondriwm chwith yn tarfu ar y claf.

Gall natur y boen fod yn wahanol. Ond yn amlaf mae'r boen yn digwydd ar ôl i'r claf fwyta, ac yn rhoi i ochr chwith y corff. Nid yw mor brin bod poen yn digwydd yng nghanol yr abdomen ac yn pasio i'r waist gyfan. Mae'n dod yn haws i'r claf pan fydd yn eistedd i lawr, yn plygu ei ddwylo ar ei stumog ac, wrth blygu drosodd, mae ychydig ymlaen.

Mae poen yn yr hypochondriwm chwith yn arwydd clir o lid y pancreas.

Mae rhwymedd hefyd yn dangos bod y pancreas wedi torri, a all ddigwydd mewn claf. Weithiau maent bob yn ail â dolur rhydd. Bydd y meddyg yn bendant yn egluro natur y feces, gan fod hyn o bwys mawr yn y diagnosis.

Os oes diabetes ar y claf, yna mae'n fwyaf tebygol y bydd eisiau yfed yn gyson. Mae rhai pobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn yfed o leiaf 10 litr o ddŵr y dydd. Yn ogystal, mae croen sych, teimlad cyson o newyn, mewn rhai achosion mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli, yn dangos bod nam ar waith yr organ. Os yw'r claf yn rhestru'r holl gwynion hyn gyda'i gilydd, yna mae'n debyg y bydd y meddyg yn amau ​​y gallai fod gan y claf ddiabetes.

Os oes diabetes ar y claf, yna mae'n fwyaf tebygol y bydd eisiau yfed yn gyson.

Ni ellir palpated y pancreas am afiechyd. Mae hyn oherwydd ei fod yn rhy ddwfn yn y meinweoedd, yn ogystal, fel y nodwyd eisoes uchod, mae'r chwarren wedi'i gorchuddio gan y chwarren. Felly, defnyddir gwahanol fathau o ddiagnosteg i wneud diagnosis cywir a dechrau triniaeth.

Diagnosteg labordy

Pan archwilir y pancreas, gall y profion ddangos ym mha gyflwr y mae swyddogaethau'r organ. Os oes gan y claf ddifrod organau acíwt, yna mae'r ensymau sy'n cael eu cynhyrchu gan y corff yn cynyddu gweithgaredd. Ynglŷn â rhai ohonynt, gallwch gael llun mwy cyflawn trwy sefyll prawf gwaed, wrin neu feces.

Er mwyn penderfynu pa mor ddifrifol a difrifol yw'r briw, mae angen archwilio swyddogaeth yr afu. Oherwydd bod yr organ hon yn gysylltiedig â'r pancreas.

Felly, wrth gynnal astudiaeth o'r organ hon, maen nhw'n sefyll profion gwaed cyffredinol a biocemegol, sawl prawf sy'n benodol i'r pancreas, fel lipas a glwcos yn y gwaed, penderfynu ar trypsin, alffa-amylas gwaed. Cymerwch brawf wrin a choprogram.

Mae'n werth nodi bod yn rhaid sefyll unrhyw brawf gwaed ar stumog wag.

Ddim mor bell yn ôl, amylas pancreatig oedd y dadansoddiad sy'n gweithredu fel y prif ganllaw ar gyfer archwilio clefydau pancreatig. Mewn geiriau eraill, mae'n ensym penodol sy'n cynhyrchu haearn. Os oes gan y claf lid cronig acíwt neu waethygu, yna yn y gwaed a'r wrin mae gweithgaredd yr ensym hwn yn cynyddu. Ond os bydd rhannau'r pancreas yn marw, yna mae'r gweithgaredd ensymau, i'r gwrthwyneb, yn lleihau.

Nawr, un o'r prif feini prawf ar gyfer diagnosis labordy yw'r ensym elastase, y gellir ei bennu yn y feces.

Mae'n werth nodi bod yn rhaid sefyll unrhyw brawf gwaed ar stumog wag. Ond mae profion o'r fath ar gyfer y pancreas, ac mae angen paratoi rhagarweiniol ar eu cyfer. Peidiwch ag anghofio darganfod y pwyntiau hyn gan eich meddyg. Gallwch ddarganfod am hyn gan staff y labordy rydych chi am gael archwiliad ynddo.

Profion straen labordy

Weithiau, yn ychwanegol at brofion a roddir ar stumog wag, mae angen i chi gymryd y rhai sy'n cael eu gwneud ar ôl i rai sylweddau gael eu cyflwyno i'r corff. Gelwir hyn yn brawf straen. Maen nhw'n wahanol.

Prawf glycoamylasemig. Yn gyntaf, rhoddir dadansoddiad i ddarganfod crynodiad cychwynnol amylas gwaed. Yna rhoddir 50 gram o glwcos i berson, y mae'n rhaid iddo ei gymryd y tu mewn. Ar ôl sawl awr, mae'r assay amylas yn cael ei ailadrodd. Yna cymharir y ddau ddangosydd.

Prawf prosein. Yn gyntaf mae angen i chi benderfynu beth yw crynodiad cychwynnol diastase yn yr wrin. Yna, mae cyffur o'r enw Prozerin yn cael ei chwistrellu i'r corff. Ac am ddwy awr bob 30 munud, mesurir lefel y diastase.

Prawf Iodolipol. Ar ôl i berson ddeffro, mae'n gwagio'r bledren, yna'n cymryd cyffur o'r enw Iodolipol. Mae lefelau ïodin yn dechrau cael eu pennu yn yr wrin ar ôl awr, bob hanner awr. Mae diagnosis tebyg o glefydau pancreatig yn seiliedig ar weithgaredd yr ensym lipase, y mae'r corff hwn yn ei gynhyrchu.

Mae diagnosis o glefydau pancreatig yn seiliedig ar weithgaredd yr ensym lipase, sy'n cael ei gyfrinachu yn y bledren.

Mae angen prawf goddefgarwch glwcos i ddarganfod difrod endocrin pancreatig. Mae'r lefel glwcos yn cael ei phennu gyntaf ar stumog wag, yna awr yn ddiweddarach, ac yna dwy awr ar ôl i'r claf gymryd yr hydoddiant glwcos. Dim ond endocrinolegydd all ragnodi'r dadansoddiad hwn. Ef fydd yn dehongli canlyniadau'r profion, oherwydd mae perygl o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chynnydd yn lefel y carbohydrad hwn yn y gwaed.

Uwchsain ac MRI. Mae dull o'r fath ag uwchsain ar gyfer diagnosis yn un o'r rhai pwysig. Mae hynny oherwydd bod y meddyg yn cael cyfle i weld strwythur y chwarren ac ystyried presenoldeb posibl coden neu oncoleg. Fel rheol, mae'r organ hwn yn trosglwyddo uwchsain, fel y mae'r afu a'r ddueg. Os nad oes unrhyw batholegau a bod y pancreas mewn trefn, yna mae maint ei gynffon tua 35 mm, mae gan y pen faint o 32 mm, ac mae'r corff tua 21 mm. Ni ddylai fod unrhyw newidiadau ym meinwe'r organ, a dylai cyfuchliniau'r pancreas fod yn gyfartal ac yn glir.

Defnyddir dull pelydr-X hefyd os canfyddir unrhyw batholeg o'r pancreas.

Delweddu cyseiniant magnetig, neu MRI, yn cael ei ystyried yn un o'r dulliau biopsi pancreatig mwyaf cywir. Gyda'r dull hwn y mae'n bosibl penderfynu gyda chywirdeb mawr a yw meinweoedd organ wedi cynyddu neu newid. Gan ddefnyddio sleisys haenog, gallwch chi bennu lleoliad y coden neu'r broses oncolegol yn fwy cywir.

Mewn 97% o achosion, diolch i MRI y gwneir y diagnosis mwyaf cywir a dibynadwy. Mae hyn oherwydd bod y dull hwn yn caniatáu ichi sylwi hyd yn oed ar y newidiadau lleiaf.

Defnyddir dull pelydr-X hefyd os canfyddir unrhyw batholeg o'r pancreas. Fodd bynnag, dim ond os yw'n radiopaque. Er enghraifft, cerrig neu godennau yw'r rhain.

Mae'r holl ddulliau hyn yn sylfaenol wrth wneud diagnosis o'r pancreas.

Os byddwch chi'n dechrau sylwi ar symptomau camweithio pancreatig, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.