Palpation y pancreas

1. Pwynt Desjardins - 3 cm i fyny ac i'r dde o'r bogail ar hyd dwyran yr ongl a ffurfiwyd gan y llinell ganol a'r llinell lorweddol a dynnir trwy'r bogail.

2. Pwynt Mayo-Robson - ar ddwyran y pedrant chwith uchaf yr abdomen, rhwng y traean uchaf a chanol.

j) Palpation yr afu (bimanual)

Yn gyntaf, mae ymyl isaf yr afu yn cael ei ddarganfod gan offerynnau taro, ac yna ei groen y pen. Mae'r fraich chwith wedi'i lleoli o dan ran isaf hanner dde'r frest. Mae'r llaw dde wedi'i gosod yn wastad ar hanner dde'r abdomen, pan fydd y plentyn yn anadlu allan, mae'r llaw yn cael ei mewnosod yn ddwfn yn y ceudod abdomenol, wrth ei hanadlu, mae'r llaw palpating yn cael ei thynnu o'r ceudod abdomenol ymlaen ac i fyny, gan osgoi ymyl yr afu. Ar y pwynt hwn, pennwch siâp a siâp ymyl yr afu, gwead, dolur.

Mewn plentyn iach, mae ymyl isaf yr afu yn ddi-boen, acíwt, ac yn elastig yn ysgafn. Hyd at 5-7 oed, mae'r afu yn ymwthio allan o dan ymyl y bwa arfordirol ar hyd y llinell ganol-gylchol erbyn 1-2 cm. Yn yr oedran hwn, gellir perfformio palpation heb gysylltiad â'r weithred o anadlu.

1. Palpation y pancreas

Darlith 63. Palpation y pancreas, yr afu, pledren y bustl, y ddueg / 1. Palpation of the pancreas

I deimlo bod y pancreas yn bosibl dim ond gyda chynnydd yn ei faint. Mae palpation yn cael ei berfformio mewn safle llorweddol y claf yn y bore ar stumog wag neu ar ôl enema. Mae angen dod o hyd i ffin isaf y stumog trwy bigo'r croen neu ddull arall. Mae bysedd y llaw chwith sydd ychydig yn blygu wedi'u gosod yn llorweddol 2–3 cm uwchben ffin isaf y stumog ar hyd ymyl allanol cyhyr chwith rectus abdominis. Mae symudiadau arwynebol y bysedd yn symud y croen i fyny. Yna, gan fanteisio ar ymlacio cyhyrau'r abdomen yn ystod yr exhalation, trochwch y bysedd yn ddwfn i wal yr abdomen posterior. Heb gymryd eu bysedd, cynhyrchwch gynnig llithro o'r top i'r gwaelod. Gyda chynnydd yn y pancreas, mae'n palpated fel llinyn.

Pwyntiau poenus wrth drechu'r pancreas:

Pwynt Desjardins - 3 cm i fyny ac i'r dde ac o'r bogail ar hyd dwyran yr ongl a ffurfiwyd gan y llinell ganolrif a'r llinell lorweddol a dynnir trwy'r bogail,

Pwynt Mayo-Robson - ar ddwyran y pedrant chwith uchaf yr abdomen, rhwng y traean uchaf a chanol.

Llun clinigol

1. Mae syndrom poen yn arwydd blaenllaw o CP. Mae'r boen yn ymddangos yn ddigon buan. Gyda lleoli'r broses ymfflamychol yn rhanbarth y pen pancreatig, teimlir poenau yn yr epigastriwm yn bennaf ar y dde, yn yr hypochondriwm dde, gan belydru i ranbarth yr fertebra thorasig VI-XI. Pan fydd corff y pancreas yn rhan o'r broses ymfflamychol, mae'r poenau wedi'u lleoli yn yr epigastriwm, gyda briw cynffon - yn yr hypochondriwm chwith, tra bod y boen yn pelydru i'r chwith ac i fyny o'r VI thorasig i fertebra meingefnol I.

Gyda difrod llwyr i'r pancreas, mae'r boen wedi'i lleoleiddio yn hanner uchaf cyfan yr abdomen ac mae'n debyg i wregys.

Yn fwyaf aml, mae poen yn digwydd ar ôl pryd o galonnog, yn enwedig ar ôl bwyd brasterog, wedi'i ffrio, alcohol a siocled.

Yn eithaf aml, mae poen yn ymddangos ar stumog wag neu 3-4 awr ar ôl bwyta, sy'n gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol gydag wlser peptig y dwodenwm. Wrth ymprydio, mae'r boen yn tawelu, mae cymaint o gleifion yn bwyta ychydig ac felly'n colli pwysau.

Mae yna rythm dyddiol penodol o boen: cyn cinio, nid oes llawer o bryder am boen, ar ôl cinio mae'n dwysáu (neu'n ymddangos pe na bai cyn y tro hwn) ac yn cyrraedd y dwyster mwyaf gyda'r nos.

Gall y poenau fod yn wasgu, yn llosgi, yn ddiflas, yn sylweddol fwy amlwg yn y safle supine a gostyngiad yn y safle eistedd gyda'r corff yn tueddu ymlaen. Gyda gwaethygu amlwg o pancreatitis cronig a syndrom poen miniog, mae'r claf yn cymryd safle gorfodol - yn eistedd gyda choesau wedi'u plygu wrth ei ben-gliniau, wedi'u dwyn i'r stumog.

Ar groen yr abdomen, pennir y parthau a'r pwyntiau poenus canlynol

• mae parth Shoffar rhwng y llinell fertigol sy'n pasio trwy'r bogail a dwyran yr ongl a ffurfiwyd gan y llinellau fertigol a llorweddol sy'n pasio trwy'r bogail. Mae dolur yn y parth hwn yn fwyaf nodweddiadol ar gyfer lleoleiddio llid ym mhen y pancreas,
• Parth Hubergritsa-Skulsky - yn debyg i barth Shoffar, ond wedi'i leoli ar y chwith. Mae dolur yn yr ardal hon yn nodweddiadol ar gyfer lleoleiddio llid yn ardal corff y pancreas,
• Pwynt Desjardins - wedi'i leoli 6 cm uwchben y bogail ar hyd y llinell sy'n cysylltu'r bogail â'r gesail dde. Mae dolur ar y pwynt hwn yn nodweddiadol ar gyfer lleoleiddio llid ym mhen y pancreas,
• Pwynt Hubergritz - yn debyg i bwynt Desjardins, ond wedi'i leoli ar y chwith. Gwelir dolur ar y pwynt hwn gyda llid yng nghynffon y pancreas,
• Pwynt Mayo-Robson - wedi'i leoli ar ffin traean allanol a chanol y llinell sy'n cysylltu'r bogail a chanol y bwa arfordirol chwith. Mae dolur ar y pwynt hwn yn nodweddiadol ar gyfer llid yng nghynffon y pancreas,
• arwynebedd yr ongl asen-asgwrn cefn ar y chwith - gyda llid yn y corff a chynffon y pancreas.

Mewn llawer o gleifion, pennir arwydd cadarnhaol o'r Groto - atroffi meinwe brasterog y pancreas yn ardal amcanestyniad y pancreas ar wal yr abdomen blaenorol. Gellir nodi symptom “defnynnau coch” - presenoldeb smotiau coch ar groen yr abdomen, y frest, y cefn, yn ogystal â lliw brown y croen dros ardal y pancreas.

2. Syndrom dyspeptig (dyspepsia pancreatig) - yn eithaf nodweddiadol ar gyfer CP, fe'i mynegir yn arbennig o aml gyda gwaethygu neu gwrs difrifol o'r afiechyd. Amlygir syndrom dyspeptig gan fwy o halltu, gwregysu aer neu fwyd wedi'i fwyta, cyfog, chwydu, colli archwaeth bwyd, gwrthdroad i fwydydd brasterog, chwyddedig.

3. Colli pwysau - yn datblygu oherwydd cyfyngiadau bwyd (mae poen yn lleihau yn ystod ymprydio), yn ogystal ag mewn cysylltiad â thorri swyddogaeth exocrin y pancreas a'i amsugno yn y coluddion. Mae colli pwysau hefyd yn cyfrannu at ostyngiad mewn archwaeth. Mae gostyngiad ym mhwysau'r corff yn arbennig o amlwg mewn ffurfiau difrifol o CP ac mae gwendid cyffredinol, pendro yn cyd-fynd ag ef.

4. Dolur rhydd pancreatig a syndromau o dreuliad ac amsugno annigonol - sy'n nodweddiadol o ffurfiau difrifol a hirhoedlog o CP gyda thoriad amlwg o'r swyddogaeth pancreatig exocrin. Mae dolur rhydd yn cael ei achosi gan anhwylderau yn secretion ensymau pancreatig a threuliad berfeddol. Mae cyfansoddiad annormal cyme yn llidro'r coluddion ac yn achosi ymddangosiad dolur rhydd (A. Ya. Gubergrits, 1984). Mae torri secretion hormonau gastroberfeddol hefyd yn bwysig. Ar yr un pryd, mae llawer iawn o stôl fetid, gruff gyda sheen olewog (steatorrhea) a darnau o fwyd heb ei drin yn nodweddiadol.

Prif achosion steatorrhea yw:

• dinistrio celloedd acinar y pancreas a gostyngiad yn synthesis a secretiad lipas pancreatig,
• rhwystr dwythell a secretiad pancreatig â nam ar y dwodenwm 12,
• gostyngiad yn y secretiad bicarbonadau gan gelloedd dwythellol y chwarren, gostyngiad yn pH cynnwys y dwodenwm 12 a dadnatureiddio lipas o dan yr amodau hyn,
• dyodiad asidau bustl oherwydd gostyngiad mewn pH yn y dwodenwm.

Mewn ffurfiau difrifol o CP, mae syndromau cam-drin a malabsorption yn datblygu, sy'n arwain at ostyngiad ym mhwysau'r corff, sychder a nam ar y croen, hypovitaminosis (yn benodol, diffyg fitaminau A, D, E, K ac eraill), dadhydradiad, aflonyddwch electrolyt (gostyngiad mewn sodiwm gwaed , potasiwm, cloridau, calsiwm), anemia, feces i'w cael yn fraster, startsh, ffibrau cyhyrau heb eu trin.

5. Annigonolrwydd incretory - yn cael ei amlygu gan diabetes mellitus neu oddefgarwch glwcos amhariad (gweler. "Diabetes mellitus").

6. pancreas palpable. Yn ôl data A. Ya. Gubergrits (1984), mae pancreas wedi'i newid yn patholegol yn amlwg ar gyfer pancreatitis cronig mewn bron i 50% o achosion ar ffurf llinyn llorweddol, cywasgedig, poenus sydyn wedi'i leoli 4-5 cm uwchben y bogail neu 2-3 cm uwchben crymedd mawr y stumog. . Ar groen y pen yn y pancreas, gall y boen belydru i'r cefn.

Ym mha sefyllfaoedd y mae palpation pancreatig yn cael ei berfformio?

Dim ond mewn nifer fach o bobl y mae'n bosibl archwilio'r pancreas yn llawn, gan fod yr organ wedi'i lleoli'n ddigon dwfn yn y peritonewm ac mae'n anodd cael gafael arni.

Nodir archwiliad o'r chwarren trwy bigo'r croen yn yr achosion a ganlyn:

1. Amlygiad o boen systematig ym mharth ei leoliad ac organau cyfagos.
2. O dan dybiaeth pancreatitis acíwt.
3. Gyda ailwaeliad o lid cronig i eithrio afiechydon eraill.
4. Gydag annormaleddau yn y llwybr bustlog.
5. Os ydych chi'n amau ​​datblygiad oncoleg amrywiol etiolegau.

Mae'n werth nodi rhai naws pwysig:

• Llid acíwt - mae palpation yn annymunol iawn ac yn anodd oherwydd tensiwn gormodol cyhyrau'r abdomen.
• Pancreatitis cronig - i'w weld mewn 50% o gleifion. Ar ddechrau datblygiad y clefyd, nodweddir y chwarren gan gynnydd mewn maint, gyda gwaethygiad y patholeg, mae palpation y pancreas yn gymhleth.
• Pancreas arferol - dim ond mewn achosion ynysig y mae'n bosibl profi.

Sut i baratoi'n iawn ar gyfer y weithdrefn

Os yw rhywun yn gwybod, wrth ymweld â gastroenterolegydd, y bydd palpation yr organ pancreatig yn cael ei berfformio, mae angen paratoi ar gyfer ei weithredu ymlaen llaw.

1. Ar drothwy ymweliad â'r meddyg, cymerwch garthydd er mwyn gwagio'r coluddion yn y bore yn llwyr, gan fod palpation yn cael ei berfformio ar y coluddyn rhydd yn unig.
2. Os nad oedd yn bosibl yn y bore gwagio'r coluddion, gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth y meddyg amdano. Yn yr achos hwn, rhagnodir enema.
3. Cyn y driniaeth ei hun, gwaherddir cymryd unrhyw fwyd.
4. Dim ond mewn achosion eithafol ac mewn symiau bach y caniateir i ddŵr yfed.

Mae gwagio gorfodol ac ymatal rhag bwyd yn ganlyniad i'r ffaith ei bod bron yn amhosibl teimlo'r pancreas gyda choluddyn gorlawn.

Dulliau cyffredin o groen y pen

Yr ardal ar gyfer palpation yw ardal gyrws mawr y stumog a'r colon traws. Mae'r meddyg yn pennu'r lleoedd hyn ymlaen llaw, er mwyn peidio â chymryd yr organau hyn ar gyfer chwarren ar gam.

Ar adeg y broses drin, mae'r arbenigwr yn archwilio cyflwr y pancreas yn ofalus ar ei bwyntiau penodol:

• Pwynt Desjardins.
• Pwynt Mayo-Robson.
• Pwynt Shoffar.

Yn y tabl isod gallwch weld lle mae prif bwyntiau palpation y pancreas a beth mae eu poen yn ei nodi:

Pwyntiau palpation

Nodweddion a lleoliad

DesjardinsMae wedi ei leoli ar y groesfan dybiedig o linellau sy'n dod o'r dimplau bogail ac axilaidd. Os teimlir anghysur wrth wasgu arno, yna mae hyn yn dynodi llid yn y pen pancreatig. Mayo-RobsonFe'i gosodir y tu ôl i'r llinell sy'n cyfuno'r bogail a'r fossa axillary chwith yn weledol. Mae presenoldeb poen yn dynodi patholeg cynffon y pancreas. ShoffaraMae wedi'i leoli yn rhan isaf y peritonewm o dan y bogail. Mae amlygiadau poen yn dynodi proses pancreatig ym mhen y pancreas.

Camau'r archwiliad o'r pancreas

Cyn dechrau palpation pancreatig yn uniongyrchol â pancreatitis, gall y meddyg ofyn cwestiynau a fydd yn ei helpu i greu darlun clinigol mwy cyflawn o'r clefyd.

Perfformir palpation pancreatig mewn sawl ffordd, y rhai mwyaf cyffredin yw:

Ffordd arferol

Mae'r astudiaeth o'r organ yn dechrau gyda phen y chwarren, gan fod ganddo gyfluniad mwy amlwg na gweddill yr organ pancreatig.

Felly, byddwn yn dadansoddi prif gamau palpation y dull hwn.

Ar adeg astudio pen y chwarren, mae person yn gorwedd ar ei gefn, mae ei law dde wedi plygu ac mae o dan ei gefn. Mae angen ceisio ymlacio cyhyrau'r abdomen yn llwyr. Gyda'r sefyllfa hon, cyflawnir hygyrchedd mwyaf y chwarren:

• Mae'r meddyg yn rhoi ei law dde ar ei stumog, fel bod bysedd y bysedd uwchben pen y pancreas.
• Os yw'r arbenigwr yn teimlo tensiwn cyhyrau'r abdomen, yna mae cynyddu effaith palpation ar y llaw dde, yn rhoi'r chwith.
• Yna mae'n symud y croen tuag i fyny ychydig, fel petai gwneud plyg allan ohono ac yn araf (gyda phob exhalation y claf) yn pwyso'r bysedd i'r peritonewm, gan gyrraedd ei wal posterior.
• Mae trochi yn dod i ben ar adeg exhalation nesaf y claf trwy symudiadau llyfn y bysedd i lawr wal abdomenol posterior y peritonewm.
• Teimlir y pen pancreatig fel ffurfiad meddal hyblyg gyda diamedr o 3 cm, gydag arwyneb llyfn, unffurf, nad yw'n gallu dadleoli.

Ar ôl archwilio'r pen, mae'r arbenigwr yn dechrau astudio corff y pancreas, sy'n cael ei berfformio yn yr un ffordd yn union:

• Mae'r croen yn symud i fyny.
• Yn raddol, mae bysedd yn mynd yn ddwfn i'r abdomen, wrth anadlu allan y claf - symudiadau llyfn i waelod y peritonewm.
• Mae symudiad y bysedd yn ddi-briod, gan fod y stumog yn cau'r chwarren oddi uchod, felly gyda symudiadau cyflymach mae'n amhosibl cael gwybodaeth fanwl am y pancreas.
• Mae'r corff yn silindr meddal traws gydag arwyneb llyfn gyda diamedr o 1-3 cm, nad yw'n symud ac nad yw'n dangos arwyddion o boen.

Oherwydd y ffaith bod y rhanbarth hwn o'r pancreas wedi'i leoli'n llawer dyfnach yn yr hypochondriwm chwith, mae ei groen y pen yn amhosibl.

Perfformir yr astudiaeth o gyflwr palpatory pen a chorff y pancreas gydag ystum fertigol person sydd â thueddiad bach ymlaen ac ychydig i'r chwith, sy'n cyfrannu at ymlacio cyhyrau'r peritonewm i'r eithaf a hygyrchedd gwell y pancreas ei hun. Mae egwyddor palpation yn debyg i'r weithdrefn mewn safle llorweddol.

Palpation Groto

Wrth drin y Groto, rhoddir sylw i dechnegau poenus trwy'r pancreas. Mae person yn cymryd safle gorwedd ar ei gefn neu ar ei ochr dde, tra bod ei goesau'n plygu wrth ei liniau, mae ei law dde wedi'i phlygu a'i gosod y tu ôl i'w gefn.

Mae bysedd y meddyg yn symud tuag at y asgwrn cefn, gan gyrraedd pwynt croestoriad y pancreas a'r asgwrn cefn, symud y cyhyr rectus i'r llinell ganol, sy'n symleiddio'r broses palpation yn fawr:

Nodweddion yr algorithm palpation ar gyfer y dull hwn:

• Amlygiad o boen ar ochr dde'r bogail - mae'r pen yn cael ei effeithio.
• Anghysur annymunol yn y rhanbarth epistragal - mae'r corff yn llidus.
• Salwch o dan yr asen chwith ac yn y cefn isaf i gyd - mae'r chwarren gyfan yn sâl.

Gweithdrefn Obraztsov-Strazhesku

Mae'r dull palpation hwn yn caniatáu ichi bennu lleoliad yr organ, graddfa hydwythedd y chwarren, yr afu a'r ddueg.

• Mae'r meddyg yn gosod ei fysedd bellter penodol uwchben y bogail.
• Yna mae'n gwneud plyg o'r croen, ac mae'r pwnc yn perfformio'r anadl fwyaf gyda'i stumog.
• Ar ôl yr anadl gyntaf, mae'r meddyg yn trochi ei fysedd yn ddwfn yn y peritonewm.
• Ar yr ail anadlu, mae'r bysedd yn llithro i lawr yr abdomen. Mae algorithm gweithredu o'r fath yn caniatáu ichi bennu pen y chwarren. Os yw'n amlwg yn amlwg, yna mae'n llidus.
• Mae hydwythedd cynyddol y chwarren yn dynodi presenoldeb pancreatitis.

Gallwch hefyd ddarganfod cyflwr y pancreas trwy dapio ymyl y palmwydd ar ochr chwith cefn isaf. Felly, os yw person yn teimlo poen, felly, mae prosesau annormal yn digwydd yn y pancreas.

Canlyniadau palpation

Ar adeg palpation, mae'r meddyg yn canolbwyntio ar fannau penodol o amlygiad o anghysur poenus, gan mai ei bresenoldeb yw'r arwydd cyntaf o lid yn y pancreas.

Pancreas

Beth mae poen yn ei nodi

PennaethPancreatitis y pen. CorffLlid y corff. CynffonLlid
Oncoleg. AortaMae pylsiad yn normal - teimlir yn glir.
Edema pancreatig - mae pylsiad yn absennol neu'n episodig.
Tiwmor - fflutter difrifol a theimlad cyfnodol o guriad trwy'r meinwe pancreatig ddwysach.

Mae'r arbenigwr yn ystod palpation hefyd yn monitro symudiadau atgyrch y claf yn agos:

1. Osgo uniongyrchol ar y cefn - llid acíwt gyda phoen difrifol.
2. Mae ystum eistedd gyda choesau i lawr o'r soffa a'r breichiau wedi'u gwasgu i'r peritonewm yn oncoleg malaen y chwarren.
3. Cyfnod difrifol o lid neu ddatblygiad canser - gostyngiad nid yn unig mewn pwysau ond hefyd mewn màs cyhyrau.
4. Tôn croen gwelw - pancreatitis acíwt.
5. Lliw melyn y croen yw presenoldeb tiwmor ym mhen y chwarren neu cafodd y llwybr bustlog ei falu.
6. Mae cysgod glas o groen yr wyneb yn dynodi troseddau atgyrch llif gwaed y croen. Fodd bynnag, gall arwyddion o cyanosis ddigwydd yn y parth epigastrig (cylchrediad gwaed lleol yn y croen). Efallai y bydd amlygiadau cyanotig hefyd yn bresennol ar y peritonewm a'r eithafion.
7. Mae presenoldeb echinosis ger y bogail ac ar ochrau'r abdomen yn athreiddedd annormal y waliau fasgwlaidd.
8. Maint y rhanbarth epigastrig - rhag ofn bod cyflwr y chwarren yn heintiedig, mae ei ddimensiynau, ei ffurfweddiad a'i liw croen yn wahanol i weddill ceudod yr abdomen.

Mae palpation pancreatig fel arfer yn cael ei berfformio trwy'r dull o bwysau llithro dwfn. Fel rheol, yn ystod y driniaeth, mae person sâl yn gorwedd, yn llai aml - yn sefyll neu'n gorwedd ar ei ochr dde.

Symptomau palpation gwahanol rannau o'r chwarren

Yn aml iawn, gofynnir i bobl â pancreatitis gan ba arwyddion y mae'r meddyg yn penderfynu iddo ddod o hyd i'r pancreas, ac nid organ abdomenol arall?

Os daeth arbenigwr ar adeg y driniaeth o hyd i'r organ a ddymunir, yna mae ganddo deimlad ei fod yn cyffwrdd â rholer, y mae ei ddiamedr oddeutu 2-3 cm. Nodwedd nodweddiadol o'r organ yw:

• Dim sibrydion.
• Anallu i gynyddu mewn cyfaint.
• Absenoldeb unrhyw ymatebion i groen y pen.

Wrth gynnal archwiliad claf, mae'r meddyg yn ceisio canfod graddfa'r llid yn y pancreas a ffurf y clefyd (acíwt neu gronig).

Yn ystod camau cyntaf ei ddatblygiad, mae'r afiechyd yn aml yn anghymesur, a dim ond wrth iddo waethygu, mae symptomau poenus yn dechrau ymddangos, gan nodi'n aml nid yn unig esgeulustod y broses pancreatig, ond hefyd ddatblygiad cymhlethdodau: cronni crawn, necrosis pancreatig, a thiwmorau malaen.

Nodweddion cymharol palpation y chwarren o dan iechyd arferol a pancreatitis.

Pancreas arferol

Pancreas llidus

Bron ddim yn cael ei deimlo.
Mae wedi'i leoli'n fudol yn llorweddol.
Mae ganddo strwythur meddal.
Mae'n ddi-boen.
Mae ganddo gyfluniad silindrog gyda diamedr o 1.5-2 cm.Pancreatitis cronig:
Wedi'i chwyddo.
Mae'r strwythur wedi'i gywasgu.
Poenus.
Yn teimlo'n rhad ac am ddim.
Presenoldeb tiwmor: mae'r strwythur yn diwbaidd, yn boenus.
Newid siâp yr abdomen.

Arwyddion pancreatitis ar groen y pen

Mae llawer o gleifion yn gofyn a ddylent fod yn sâl ar groen y pen gyda pancreatitis. Mae amlygiad poen ar adeg monitro palpation y pancreas yn dibynnu ar ffurf cyflwr y clefyd, yn ogystal ag ar ba ranbarth o'r organ pancreatig sy'n cael ei effeithio gan y broses patholegol.

Symptomau pancreatitis ar groen y pen

Ffurf aciwt

Ffurf gronig

VoskresenskyFferdod ffug (nid yw palpation yn achosi unrhyw anghysur).
Diffyg pylsiad yr aorta yn y peritonewm.— Mayo-RobsonAmlygiad dolur:
Yn y hypochondriwm chwith.
Yn y cefn isaf.
Yng ngheudod yr abdomen.Salwch gyda pancreatitis cynffon y pancreas. KerteMae anghysur yn y peritonewm 5 cm uwchben y bogail.
Tensiwn cryf ar waliau'r abdomen.Poen traws.
Tensiwn wal yr abdomen blaenorol. MainsailNewidiadau hypotroffig yn y braster isgroenol yn rhanbarth chwith y bogail (lleoliad y pancreas).Gostyngiad ym meinwe brasterog y pancreas.
Smotiau rhuddgoch ar yr abdomen, y frest a'r cefn.
Lliw croen brown dros leoliad y pancreas. TurnerPresenoldeb ecchymosis (hemorrhage) ar groen ochr chwith yr abdomenPresenoldeb gibbing ar y croen ar ochrau'r peritonewm. KachaSalwch yn ardal prosesau traws y fertebra (8, 9, 10 ac 11).
Mwy o dueddiad croen yn yr ardal hon.Hyperesthesia'r croen yn ardal 8-10 adran thorasig yw'r unig arwydd o ddifrod malaen i gynffon y pancreas. Shoffara—Yn ardal y pen, teimlir y boen fwyaf difrifol. Gubergrice-Skulsky—Amlygiad cryf o boen yng nghorff y pancreas. Gubergritsa—Salwch gyda pancreatitis cynffon y chwarren. Desjardins—Poen byw gyda niwed i'r pen. Ongl asgwrn cefn asen chwith—Salwch gyda llid yn y corff a chynffon y pancreas.

Casgliad

Er gwaethaf y ffaith nad yw'r weithdrefn ar gyfer palpation y pancreas yn gwbl ddymunol, fe'i hystyrir yn un o'r dulliau diagnostig allweddol sy'n caniatáu i bennu nodweddion y broses patholegol. Mae'n arbennig o bwysig yn ystod datblygiad cychwynnol pancreatitis, pan fydd y broses ymfflamychol bron yn anghymesur, ac nad yw person yn gwybod am ei bresenoldeb, gan ddileu amlygiadau episodig o anghysur yn yr epigastriwm oherwydd gwallau mewn maeth.

Wrth astudio rhannau palpatory y chwarren, trwy boen yn digwydd mewn rhan benodol ohoni, gallwch sefydlu lle mae'r broses patholegol yn cael ei chychwyn.

• Defnyddio ffi fynachlog ar gyfer trin pancreatitis

Byddwch yn synnu pa mor gyflym y mae'r afiechyd yn cilio. Gofalwch am y pancreas! Mae mwy na 10,000 o bobl wedi sylwi ar welliant sylweddol yn eu hiechyd dim ond trwy yfed yn y bore ...

Sut i wneud diagnosis o pancreatitis acíwt a chronig a pha ddulliau a ddefnyddir ar gyfer hyn

Mae archwiliad ar y cyd â dulliau eraill yn caniatáu ichi sefydlu'r afiechyd presennol, ei ffurf, ei gam a'i natur yn gywir

Dull ar gyfer diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis cronig ac acíwt

Gall diagnosis a gafodd ddiagnosis gwallus fod yn farwol i'r claf, felly ystyrir bod defnyddio diagnosis gwahaniaethol yn fesur angenrheidiol

Dulliau a threfnau posibl ar gyfer trin pancreatitis cronig

Mae gan y regimen triniaeth ar gyfer y patholeg hon ddull unigol ar gyfer pob achos penodol, yn seiliedig ar nodweddion ei gwrs a chyflwr y claf

Rôl a thasgau gofal nyrsio i glaf â pancreatitis acíwt a chronig

Y nyrsys a'r nyrsys sy'n creu'r cysur mwyaf posibl ar gyfer triniaeth dan amodau llonydd, ac sydd hefyd yn cefnogi'r person sâl yn seicolegol ac yn gwarantu diogelwch iddo

Pwyntiau a symptomau poenus gyda niwed i'r goden fustl

1. Pwynt Swigod: poen wrth gael ei wasgu ar groesffordd ymyl allanol y cyhyr rectus abdominis gyda'r bwa arfordirol iawn.

2. Symptom Ortner-Grekov: ymddangosiad poen yn yr hypochondriwm dde wrth daro ag ymyl y palmwydd bob yn ail ar hyd y ddau fwa arfordirol.

3. Symptom Kera: mwy o boen yn ystod ysbrydoliaeth gyda chrychguriad arferol yr hypochondriwm cywir.

4. Symptom Obraztsova-Murphy: mae'r arholwr yn dipio'i fysedd yn ddwfn i'r hypochondriwm dde yn araf. Ar adeg anadlu, mae'r claf yn profi poen difrifol a miniog.

5. Symptom Mussi (symptom phrenicus): poen wrth wasgu rhwng coesau'r cyhyr sternocleidomastoid dde.

l) Palpation y ddueg

Fe'i perfformir yn safle'r claf ar ei gefn neu ar yr ochr. Mae'r arholwr yn rhoi ei law chwith ar ranbarth yr asennau VII-X ar hyd y llinellau axillary chwith. Mae bysedd ychydig yn blygu'r llaw dde wedi'u lleoli tua gyferbyn â'r asennau X 3-4 cm o dan y bwa arfordirol chwith yn gyfochrog ag ef. Mae croen wal flaen yr abdomen yn cael ei dynnu ychydig tuag at y bogail, mae bysedd y llaw palpating yn cael eu trochi'n ddwfn i geudod yr abdomen, gan ffurfio math o "boced". Ar ysbrydoliaeth dueg sâl, os caiff ei chwyddo, mae'n gadael o dan ymyl bwa'r arfordir, yn dod ar draws bysedd palpating a “sleidiau” oddi wrthynt. Fel rheol, nid yw'r ddueg yn amlwg, oherwydd nid yw ei ymyl blaen yn cyrraedd ymyl y bwa arfordirol 3-4 cm. Gall y ddueg gael ei phalpio â chynnydd o 1.5-2 gwaith. Ar yr un pryd, maent yn gwerthuso: ffurf, gwead, cyflwr arwyneb, symudedd, dolur.

Ffurflenni clinigol

1. Ffurf latent (di-boen) - wedi'i arsylwi mewn oddeutu 5% o gleifion ac mae ganddo'r nodweddion clinigol canlynol:

• mae poen yn absennol neu'n ysgafn
• o bryd i'w gilydd, mae cleifion yn cael eu haflonyddu gan anhwylderau dyspeptig ysgafn (cyfog, belching bwyd sy'n cael ei fwyta, colli archwaeth),
• weithiau mae dolur rhydd neu fehy musces yn ymddangos,
• mae profion labordy yn datgelu troseddau yn erbyn swyddogaeth allanol neu intracecretory y pancreas,
• mae archwiliad coprolegol systematig yn datgelu steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Ffurf atglafychol cronig (poenus) - a welwyd mewn 55-60% o gleifion ac fe'i nodweddir gan byliau cyfnodol o boen dwys o natur wregysu neu wedi'u lleoli yn yr epigastriwm, hypochondriwm chwith. Yn ystod gwaethygu, mae chwydu yn digwydd, gwelir cynnydd a chwydd yn y pancreas (yn ôl archwiliad uwchsain a phelydr-X), mae cynnwys a-amylas yn y gwaed a'r wrin yn cynyddu.

3. Ffurf pseudotumor (icteric) - yn digwydd mewn 10% o gleifion, yn amlach mewn dynion. Gyda'r ffurflen hon, mae'r broses ymfflamychol wedi'i lleoleiddio ym mhen y pancreas, gan achosi iddi gynyddu a chywasgu dwythell y bustl gyffredin. Y prif arwyddion clinigol yw:

• clefyd melyn
• croen coslyd
• poen epigastrig, mwy ar y dde,
• anhwylderau dyspeptig (oherwydd annigonolrwydd exocrine),
• wrin tywyll
• feces cannu
• colli pwysau yn sylweddol
• cynnydd ym mhen y pancreas (fel arfer mae hyn yn cael ei bennu gan uwchsain).

4. pancreatitis cronig gyda phoen parhaus. Nodweddir y ffurf hon gan boen parhaus yn yr abdomen uchaf, pelydru i'r cefn, llai o archwaeth, colli pwysau, stôl ansefydlog, flatulence. Gellir teimlo pancreas cywasgedig chwyddedig.

5. Y ffurf sglerosio o pancreatitis cronig. Nodweddir y ffurf hon gan boen yn yr abdomen uchaf, wedi'i waethygu ar ôl bwyta, archwaeth wael, cyfog, dolur rhydd, colli pwysau, torri yn amlwg ar swyddogaethau pancreas exocrine ac endocrin. Gyda uwchsain, pennir cywasgiad amlwg a gostyngiad ym maint y pancreas.

Anamnesis - cam cychwynnol yr arholiad

Cyn i chi ddechrau archwilio'r claf â chrychguriad, bydd meddyg cymwys bob amser yn casglu anamnesis, a fydd yn cynnwys oddeutu cwestiynau o'r fath:

1. Ers pryd ydych chi wedi sylwi ar boen ynoch chi'ch hun?
2. Oes gennych chi arferion gwael (alcoholiaeth, ysmygu)?
3. Ydych chi'n dilyn diet, a ydych chi'n cam-drin bwydydd trwm?
4. A oes gan eich teulu agos yr un sefyllfa iechyd neu sefyllfa iechyd debyg?
5. Pa afiechydon difrifol ydych chi wedi'u dioddef ar hyn o bryd yn eich bywyd?
6. Sut wnaethoch chi drin pancreatitis ac a wnaethoch chi ei drin o gwbl?
7. A oes gennych unrhyw glefydau cynhenid ​​neu etifeddol?
8. Ydych chi'n profi unrhyw symptomau eraill o pancreatitis ar wahân i boen? (rhwymedd, dolur rhydd, cyfog, diffyg archwaeth)?

Er mwyn peidio â chymryd yr amser naill ai gennych chi neu'r meddyg, dylid paratoi'r atebion i'r cwestiynau hyn gartref.

Ni fydd yn hawdd cofio bod angen i chi eu hateb yn onest a pheidio â chamarwain y meddyg. Yn enwedig mae angen y data hanes pan ddaeth y claf i'r dderbynfa am y tro cyntaf.

Pam mae angen palpation a sut mae'n cael ei wneud?

Pan fydd person yn sâl â pancreatitis, yna yn ystod palpation y pancreas bydd yn teimlo poen eithaf byw.

Sylw! Mae'n anodd pennu pancreatitis â chrychguriad hyd yn oed ar gyfer y meddygon mwyaf proffesiynol, ac felly maent yn aml yn cael eu camgymryd, gan ddrysu pancreatitis gydag wlser stumog neu â chlefyd y dwodenwm. Y bai am densiwn cyhyrau waliau'r abdomen, na ellir ei ddileu mewn unrhyw achos.

Mae'n bwysig deall bod y pancreas ond yn cynyddu pan fydd y clefyd yn ei fabandod. Os ydych chi'n ei redeg, a bod y clefyd yn mynd yn gronig, yna dim ond hanner yr heintiedig sy'n gallu teimlo'r organ.

Mae palpation y pancreas yn y groto yn cael ei wneud pan fydd y claf yn cymryd safle gorwedd ac mae ei goluddion yn lân, ar gyfer hyn rhoddir enema yn uniongyrchol yn y cyfleuster meddygol.

Pan fydd y pancreas yn cael ei groen y pen, archwilir y pwyntiau canlynol:

1. Pwynt Desjardins. Mae'r lle hwn wedi'i leoli ar groesffordd llinellau dychmygol sy'n mynd o'r ceseiliau i'r bogail. Os yw'r claf yn nodi ei fod yn teimlo poen pan fydd yn clicio ar y pwynt hwn, yna gallwn ddweud bod ganddo ben llidus y pancreas.
2. Pwynt Mayo-Robson. Mae'r pwynt hwn wedi'i leoli y tu ôl i'r llinell sy'n cysylltu'r gesail chwith a'r bogail. Mae'r poenau amlwg ar y pwynt hwn yn dangos bod cynffon y pancreas yn llidus yn y claf hwn.
3. Pwynt Shoffar. Mae wedi'i leoli ar y stumog o dan y bogail. Gyda theimladau poenus ar y pwynt hwn, gallwn hefyd siarad am broblemau gyda phen y pancreas.

Trwy ba arwyddion y gall meddyg ddeall ei fod wedi dod o hyd i'r pancreas? Pan fydd yr organ o dan ddwylo'r meddyg ac mae palpation yr abdomen yn dechrau, mae'n teimlo fel ei fod yn cyffwrdd â rholer, sydd tua 2 cm mewn diamedr. Nodwedd nodedig o'r organ hon yw nad yw'n tyfu, nad yw'n cynyddu mewn maint, ac yn gyffredinol nid yw'n cynyddu mewn maint nid yw'n ymateb mewn unrhyw ffordd i'r ystrywiau y mae'r meddyg yn eu gwneud gydag ef.

Yn ogystal â theimlo pwyntiau poen, mae yna lawer mwy o ddulliau diagnostig gan ddefnyddio palpation, sy'n cynnwys newid safle corff y claf. Os yw'r pancreas yn llidus iawn, yna pan fyddwch chi'n pwyso ymlaen ac yn teimlo'r organ hon ar yr un pryd, bydd y boen yn dwysáu.

Os yw'r claf yn cael ei droi o safle supine i'r ochr chwith, yna bydd y boen yn ei ryddhau, ond nid yw hyn hefyd yn golygu unrhyw beth da. Mae'r sefyllfa hon yn arwydd clir o ddifrod i'r organ ei hun.

Os yw wyneb yr organ yn anwastad, yna mae hyn yn arwydd clir bod neoplasmau allanol, fel coden neu diwmorau malaen.

Arholiad pancreas

Y peth cyntaf y bydd yn rhaid i chi dalu sylw iddo wrth archwilio'r pancreas yw pa mor wael y mae'n llidus a pha fath o'r clefyd sy'n acíwt neu sydd eisoes wedi dod yn gronig.

Ar y dechrau, gall y clefyd fod bron yn anghymesur, ac yna gall cymhlethdodau godi, a'r rhai mwyaf llechwraidd yw llid purulent, necrosis pancreatig, a chanserau ar yr organ.

Mae'n bwysig iawn rhoi sylw i sut mae'r claf yn ymddwyn wrth roi croen ar ei pancreas, edrych ar ei symudiadau, ac nid gwrando ar sylwadau llafar yn unig. Mewn pancreatitis acíwt â syndrom poen amlwg, bydd y claf yn gorwedd yn llym ar ei gefn.

Pan ddaw i ganser y pancreas, mae'r claf yn aml yn cymryd safle eistedd wrth ostwng ei goesau o'r gwely. Fel rheol, ar yr un pryd, mae'n llithro'n gryf ac yn pwyso ei ddwylo i geudod yr abdomen, gan fod ystum o'r fath yn helpu i leddfu poen.

Mae'n werth monitro deinameg pwysau'r claf yn ofalus. Os yw wedi colli llawer ynddo, yna mae hyn yn nodweddiadol o naill ai ffurf ddifrifol o pancreatitis neu glefyd oncolegol y pancreas, ac nid ydym yn sôn am golli gormod o fraster yn unig, ac mae màs cyhyr yn llosgi gyda chlefydau o'r fath.

Os ydych chi'n amau ​​pancreatitis, dylech roi sylw i'r croen, sydd â chysgod melynaidd neu gysgodol welw yn y rhan fwyaf o achosion. Yn ogystal, bydd meddyg proffesiynol yn gallu penderfynu yn ôl tôn y croen pa glefyd y mae'r claf yn dioddef ohono. Mae croen gwelw yn unig yn dweud bod gan y claf hwn lid acíwt ar y pancreas. Mae clefyd melyn, fodd bynnag, yn nodi bod tiwmor yn datblygu ym mhen y pancreas, neu fod cywasgiad dwythellau'r bustl wedi digwydd.

Wrth archwilio, mae angen i chi dalu sylw i liw nid yn unig yr wyneb, ond hefyd croen yr abdomen. Mewn person iach, ni fyddant yn wahanol o ran lliw i'r corff cyfan.

A oes angen i'r claf baratoi ar gyfer y driniaeth palpation?

Ydy, mae gweithdrefn o'r fath yn cynnwys rhywfaint o baratoi. Mae hyn yn cynnwys cymryd cyffur carthydd y diwrnod cynt er mwyn mynd i'r toiled yn y bore yn y bore yn union cyn y driniaeth. Os na ddigwyddodd hyn, yna mae hyn yn angenrheidiolam hysbysu'r meddyg sy'n fwyaf tebygol o gyfeirio'r claf i'r ystafell driniaeth er mwyn cael enema. Yn y bore cyn y driniaeth, gwaherddir cymryd unrhyw fwyd, dŵr - dim ond mewn symiau bach rhag ofn bod angen dybryd.

Sut i palpate y pancreas?

Dim ond mewn nifer fach o bobl iach y mae'r pancreas yn cael ei deimlo, ond pan ddaw at glefyd fel pancreatitis, mae palpation yr organ yn hynod bwysig. Gall hyn achosi anawsterau, gan ei fod yn organ anhygyrch iawn sydd wedi'i leoli'n ddwfn yng ngheudod yr abdomen.

Beth yw hyn

Mae palpation ar gyfer y pancreas yn ddull diagnostig, sy'n cynnwys palpating corff y claf er mwyn canfod cyflwr yr organ.

Er gwaethaf y symlrwydd ymddangosiadol, mae'r dull yn eithaf cymhleth, gan fod y pancreas yn ddigon dwfn, ar ben hynny, mae'r gwrthiant cyhyrau cryf yn ymyrryd â'r diagnosis.

Yn ôl yr ystadegau, mewn cyflwr iach, ni theimlir y pancreas mewn mwy nag 1% o gleifion gwrywaidd a 4% o fenywod. Mewn menywod, mae hyn oherwydd teneuo wal yr abdomen ar ôl genedigaeth. I'r rhan fwyaf o bobl sy'n derbyn maeth cywir ac nad oes ganddynt broblemau iechyd sylweddol, mae bron yn amhosibl teimlo'r chwarren.

Mae'n bwysig. Fodd bynnag, gyda phrosesau llidiol a phatholegau, mae'r pancreas yn cynyddu mewn maint, sy'n symleiddio'r broses yn fawr.

Y ffordd orau o deimlo haearn yw yng ngham cychwynnol y clefyd a'r cyfnod gwaethygu. Fodd bynnag, gyda pancreatitis cronig, gall arbenigwr ei palpateiddio mewn bron i hanner y cleifion.

Methodoleg

Gwneir archwiliad bys o'r pancreas pan fydd y claf yn gorwedd ar ei gefn. Gwneir y driniaeth ar stumog wag, neu ar ôl gweithdrefnau glanhau.

Gellir defnyddio dau ddull diagnostig gwahanol i nodi clefydau pancreatig trwy bigo'r croen. Un ohonynt yw'r dull Obraztsov-Strazhesku.

Cyflwynwyd y dechneg hon i ymarfer meddygol yn y 19eg ganrif. Mae trefn ei weithredu fel a ganlyn:

• Penderfynu ar ardal yr astudiaeth.
• Adnabod organau sydd wrth ymyl y chwarren a astudiwyd.
• Palpation yr organ. I wneud hyn, rhoddir y bysedd ychydig yn uwch na rhan isaf y stumog. Pan fydd y claf yn anadlu, mae'r diagnosteg yn ffurfio plyg arbennig. Ac wrth i chi anadlu allan, mae bysedd y meddyg yn dyfnhau, ac ar ôl hynny maen nhw'n gleidio i fyny i wal ôl yr abdomen heb wahanu. Os oes gan y pwnc deimladau poenus ar hyn o bryd, mae hyn yn dynodi datblygiad y broses ymfflamychol. Mae'r diffyg anghysur wrth drochi'r bysedd, i'r gwrthwyneb, yn dynodi iechyd boddhaol.

Mae'n bwysig. Mewn achos o lid, bydd y pancreas yn cael ei deimlo fel silindr bach 1-2 cm o drwch.

Mae pob symudiad bys yn ystod yr astudiaeth yn cael ei wneud ar hyd y corff mewn llinellau llorweddol, sydd wedi'u lleoli uwchben crymedd mwyaf y stumog gan 3-4 cm.

Yr ail ddull ymchwil trwy balpio'r organ yw palpation Grott. Mae'r dechneg hon yn cynnwys defnyddio technegau poen pwynt. Yn ystod y diagnosis, dylai'r claf orwedd ar ei ochr dde gyda choesau plygu a gyda'i law dde y tu ôl i'r cefn.

Pan fydd y claf yn anadlu allan, mae'r meddyg yn trochi'r bysedd, yn pennu croestoriad y pancreas â'r asgwrn cefn ac yn gweithredu ar bwyntiau penodol. Trwy ymateb y pwnc i drin, mae'r arbenigwr yn gallu canfod presenoldeb patholegau.

Gyda chymorth yr astudiaeth hon, nid yn unig y mae presenoldeb llid, ond hefyd ei leoleiddio yn benderfynol, felly mae'n fwyaf cyffredin wrth wneud diagnosis o glefydau pancreatig.

Strwythur pancreatig ac ardal astudio

Mae'r pancreas wedi'i leoli o dan lwy'r hypochondriwm chwith, ac yn dibynnu ar ffynonellau'r cyflenwad gwaed, mae wedi'i rannu'n dair rhan: y pen, y corff a'r gynffon. Yn fwyaf aml, mae'r pen pancreatig ychydig yn uwch na rhannau eraill. Mae tafluniad yr organ yn ei ddangos o onglau amrywiol.

I bennu natur y clefyd, mae angen i chi wybod y safleoedd, a sut i'w penderfynu yn ystod yr astudiaeth:

• Y pen yw'r safle sy'n cyflenwi gwaed i ganghennau'r rhydweli mesenterig. Wrth bigo'r croen yn y croen, mae'n teimlo fel ffurfiad meddal, elastig a hyd yn oed. Mae maint y pen yn cyrraedd hyd at 3 centimetr.
• Corff. Prif ffynhonnell y gwaed ar gyfer y rhan hon o'r organ yw'r rhydweli splenig. Teimlir 3-6 cm uwchben y llinell bogail ac mae wedi'i leoli'n llorweddol. O ran palpation, nid yw'n symud ac mae'n teimlo fel arwyneb silindrog llyfn heb ymwthiadau a thiwblau.
• Y gynffon. Darperir ei gyflenwad gwaed gan y rhydweli splenig neu gastroberfeddol. Mae'r rhan hon o'r organ wedi'i chuddio yn yr hypochondriwm chwith ac mae'n amhosibl ei deimlo.

Yn seiliedig ar newidiadau yn strwythur un neu ran arall o'r pancreas, gall arbenigwr profiadol nodi patholeg yr organ a phenderfynu ar ei achosion posibl.

Palpation gan bwyntiau

I wneud palpation ar hyd y Groto, defnyddir rhai pwyntiau o dafluniad y pancreas ar wal yr abdomen blaenorol. Mae ymateb y corff wrth weithredu ar bob un ohonynt yn caniatáu ichi benderfynu ar ba ran benodol o lid y pancreas sy'n datblygu, a hyd yn oed natur y patholeg.

Yn yr astudiaeth, mae meddygon yn gweithredu ar y canlynol:

• Desjardins. Mae wedi'i leoli 4-6 cm o'r ceudod bogail, ar hyd y llinell amodol sy'n cysylltu'r bogail â'r gesail dde (i'r dde ac ychydig i fyny o'r bogail). Mae ymateb poenus y claf pan fydd yn agored i'r pwynt hwn yn dynodi difrod i ben yr organ a datblygiad pancreatitis acíwt.
• Mayo-Robson. Mae wedi'i leoli ar y llinell sy'n cysylltu'r bogail â chanol yr arc asen. I ddod o hyd i'r pwynt, mae'r llinell amodol wedi'i rhannu'n dair rhan. Bydd yr amcanestyniad wedi'i leoli rhwng y rhan ganol ac allanol (sgwâr chwith uchaf yr abdomen). Mae'r effaith ar yr ardal hon yn caniatáu ichi bennu'r difrod i'r gynffon.
• Kacha. Mae wedi'i leoli y tu allan i ran olaf cyhyr y rectus abdominis (sawl cm uwchben y ceudod bogail). Mae poen ar groen y pen yn dynodi patholeg yng nghorff a chynffon y pancreas.
• Gwryw-Guy - wedi'i leoli yn union o dan yr asen, ar y chwith ar linell cyhyr y rectus abdominis. Gyda'i help, gellir canfod pancreatitis yn y cam cronig.
• Gubergrice - wedi'i leoli ar y chwith yn gymesur i bwynt Desjardins ac yn nodi problemau gyda chorff y chwarren.

Yn ogystal â phwyntiau penodol, palpating y pancreas, gall y meddyg effeithio ar y parthau:

• Shoffara - ar yr ochr dde rhwng y bogail a'r gesail.
• Yanovera - wedi ei leoli ar linell lorweddol sy'n pasio trwy'r bogail a 3-5 cm i'r chwith.
• Hubergritsa-Skulsky - yn debyg i barth Shoffar, dim ond o'r ochr arall.

Yn ogystal, gall yr astudiaeth ddatgelu symptom Voskresensky pan na phennir curiad yr aorta abdomenol yn amcanestyniad yr organ sy'n destun ymchwiliad.

Rheolau palpation mewn plant

Gellir archwilio'r pancreas trwy archwilio'r organ mewn oedolion ac mewn plant. Yn yr olaf, mae palpation yn cael ei berfformio gyda chynnydd a chywasgiad amlwg o'r pancreas. Ar yr un pryd, mae'r rheol sylfaenol o gynnal archwiliad yn aros yr un fath - dim ond ar stumog wag y cynhelir y diagnosis.

Yn ystod y driniaeth, bydd y meddyg yn palpateiddio'r stumog a'r colon traws. Gwneir hyn er mwyn llywio’n iawn a pheidio â chamgymryd unrhyw organ arall ar gyfer y pancreas.

Ar ôl pennu union leoliad y pancreas, mae'r meddyg yn gosod y bysedd yn llorweddol i gorff y plentyn ac yn gyfochrog ag echel hydredol yr organ sydd i'w harchwilio. Yn yr achos hwn, mae'r bysedd oddeutu 2 cm yn uwch o'r crymedd yn y stumog.

Wrth anadlu claf bach, mae'r meddyg yn creu “plyg croen” ac yn raddol yn treiddio'n ddwfn i'r bysedd nes ei fod yn cyffwrdd â wal ôl ceudod yr abdomen. Ar ôl dod o hyd i'r organ angenrheidiol, mae'r diagnosteg yn symud ei fysedd i gyfeiriadau gwahanol i'w archwilio'n llawn.

Ystyrir bod y norm mewn plentyn yn ddiamedr pancreatig o ddim mwy na 2 cm. Dylid ei leoli'n llorweddol. Yn yr achos hwn, dylai'r chwarren fod yn feddal, yn fudol gyda chyfuchliniau niwlog. Ar y croen yn y pen, ni ddylai'r babi deimlo anghysur a theimlo poen.

Diagnosis

Mae palpation cymwysedig y pancreas yn helpu i roi syniad gwrthrychol i'r meddyg o gyflwr yr organ a'r patholegau sy'n datblygu ynddo.

Felly mae newid mewn dwysedd pancreatig yn tystio i ddatblygiad pancreatitis yn y cyfnod acíwt neu gronig. Mae'n dod yn fwy elastig, gwanwynog, neu'n debyg i does trwchus yn ei gysondeb.

Mae cadarnhad o'r diagnosis yn syndrom poen sy'n digwydd yn ystod palpation ac yn rhoi yn ôl. Mae'r boen yn cyrraedd ei ddwyster mwyaf pan fydd y claf yn plygu ymlaen. Mae'r boen yn ymsuddo os yw'r pwnc yn gorwedd ar ei ochr chwith.

Hefyd, ar ôl palpation, gall y meddyg wneud diagnosis o ddatblygiad tiwmorau yn y pancreas (codennau a thiwmorau). Yn yr achos hwn, mae morloi a thiwberclau i'w teimlo ar ei wyneb. Yn yr un modd â llid, pan fydd claf yn teimlo neoplasmau, mae poen yn ymddangos mewn rhai rhannau o'r cefn neu'r abdomen.

Gall gormod o guriad aortig nodi tiwmor.

Palpation pancreatitis pancreatig

Mae'r pancreas mewn cyflwr iach yn cael ei deimlo'n galed trwy ddulliau llaw confensiynol. Dim ond mewn oddeutu 1% o ddynion a 4% o ferched y mae defnyddio techneg arbennig ar gyfer palpating y pancreas yn rhoi canlyniadau llwyddiannus.

Mae palpation y pancreas yr un mor angenrheidiol â gweithdrefn â chymhleth o astudiaethau clinigol, felly mae'n rhaid ei gynnal yn gymwys ac yn gymwys, gan fod yr organ a astudiwyd yn anodd ei gyrchu oherwydd ei leoliad caeedig.

Difrifoldeb

Nodweddir y cwrs ysgafn gan y symptomau canlynol:

• mae gwaethygu'n brin (1-2 gwaith y flwyddyn) ac mae byrhoedlog, yn stopio'n gyflym,
• poen cymedrol
• heb waethygu, mae iechyd y claf yn foddhaol,
• dim colli pwysau
• nid oes nam ar swyddogaeth pancreatig,
• mae dadansoddiad coprolegol yn normal.

Mae gan gwrs difrifoldeb cymedrol y meini prawf canlynol:

• gwelir gwaethygu 3-4 gwaith y flwyddyn, yn digwydd gyda syndrom poen hirdymor nodweddiadol,
• canfyddir hyperfermentemia pancreatig,
• pennir gostyngiad cymedrol mewn swyddogaeth pancreatig exocrine a cholli pwysau
• nodir steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea.

Nodweddir cwrs difrifol pancreatitis cronig gan:

• gwaethygu aml ac estynedig gyda phoen parhaus a syndromau dyspeptig difrifol,
• Dolur rhydd "pancreatig",
• gostyngiad ym mhwysau'r corff hyd at flinder cynyddol.
• troseddau miniog o swyddogaeth pancreatig exocrine,
• cymhlethdodau (diabetes mellitus, pseudocysts a codennau pancreatig, rhwystro choledochus, stenosis rhannol y dwodenwm 12 gyda phen pancreatig chwyddedig, peripancreatitis, ac ati).

Arolwg

Dywedodd y pancreatolegydd Almaeneg F. Dietze unwaith: "Mae'r pancreas yn dweud llawer wrthym, ond mewn iaith annealladwy." Ac y mae mewn gwirionedd. Dros y canrifoedd o ddatblygiad meddygaeth, dyfeisiwyd llawer o ddulliau o ddelweddu'r corff dynol, ac eto i gyd, mae'r pancreas yn dal i fod yn ddirgelwch i wyddonwyr.

Y pethau cyntaf yr oedd iachawyr hynafiaeth yn eu meistroli oedd y dulliau arholi gwrthrychol: arholiad, clustogi (gwrando), offerynnau taro (tapio) a chrychguriad (palpation). Palpation y pancreas yn ôl Obraztsov - Strazhesko

Cyflwynwyd y dechneg o groen y pen yn llithro'n ddwfn yn organau'r abdomen i feddygaeth ym 1887 gan y clinigwyr Sofietaidd rhagorol Obraztsov V.P. a Strazhesko N.D. Mae'r dechneg hon yn caniatáu ichi bennu lleoliad, siâp, hydwythedd a maint y stumog, y coluddion, y ddueg ac ymyl isaf yr afu. Ond dim ond rhag ofn y bydd cyhyrau'r abdomen yn datblygu'n wan y gall y pancreas mewn person iach, oherwydd ei gysondeb meddal a'i leoliad "dwfn". Mae'n haws teimlo i ferched.

Gwneir archwiliad ar stumog wag. Mae'r claf wedi'i leoli ar ei gefn, ei goesau'n plygu ychydig wrth ei ben-gliniau. Cyn palpation y chwarren, mae'n werth pennu lleoliad y colon traws a chrymedd mawr y stumog, gan fod eu ffiniau yn pasio wrth ymyl yr organ a ddymunir.

Nesaf, darganfyddir lleoleiddio pen y pancreas. Fe'i rhagamcanir ar wal yr abdomen blaenorol ym mharth Shoffar (1). Mae'r parth hwn yn driongl hirsgwar, ac un o'r fertigau yw'r bogail, yr hypotenws yw traean mewnol y llinell sy'n cysylltu'r bwa arfordirol iawn a'r bogail, a'r goes yw llinell ganol yr abdomen.

Mae'r palmwydd dde wedi'i osod ar hyd abdomen y claf i'r dde o'r llinell ganol, tra bod bysedd y palmwydd uwchben parth Shoffar 2 cm uwchben crymedd mawr y stumog ac yn “edrych” tuag at y bwa arfordirol. Wrth anadlu'r claf, mae'r plyg croen yn cael ei symud tuag at yr asennau ac yn ofalus, gan “drochi” blaenau bysedd hanner plygu yn y ceudod abdomenol, palpate'r pen o'r top i'r gwaelod.
mae dilyn cynffon y chwarren yn cael ei wneud â dwy law. I wneud hyn, rhoddir y palmwydd dde ar hyd ymyl allanol cyhyr rectus abdominis chwith ar hyd y llinell sy'n cysylltu'r bogail â chanol y bwa arfordirol chwith, fel bod bysedd y bysedd yn fflysio â'r asen isaf. Dyma'r pwynt Mayo-Robson (2) fel y'i gelwir. Mae'r palmwydd chwith yn cael ei ddwyn i lawr ar yr ochr dde o dan ranbarth meingefn chwith y claf, wedi'i osod o dan y bwa arfordirol i ardal amlwg corff y claf. Wrth anadlu'r claf, mae'r ymchwilydd yn gwthio'r wal abdomenol i fyny gyda'i law chwith, tra bod y dde yn palpateiddio'r organ yn ôl y dull a ddisgrifir uchod.

Fel rheol, pe bai modd teimlo’r organ, yna mae bysedd y meddyg yn teimlo clustog esmwyth, elastig, di-symud, hirsgwar, di-boen gyda diamedr o 2 cm.

Yn achos patholeg, er enghraifft, gyda briw tiwmor, mae haearn yn palpated, yn cynyddu o ran maint, yn drwchus, ac os yw'r broses yn mynd y tu hwnt i ffiniau'r organ, ffurfiwch gydag ymylon anwastad.

Mewn proses llidiol gronig yn ystod palpation, gellir canfod anghymesuredd trwch braster isgroenol: bydd y plyg croen a gesglir gan y bysedd i'r chwith o'r bogail yn deneuach nag i'r dde. Mae'r haearn iawn mewn claf â pancreatitis cronig yn cael ei deimlo gan linyn elastig o gysondeb prawf yn ystod y cam gwaethygu. Pan fydd y llid yn ymsuddo, mae'r pancreas yn lleihau mewn maint ac yn mynd yn anhygyrch i groen y pen. Mae llid yn y pancreas yn arwain at ddolur yn ystod palpation yn ardal Shoffar gyda chlefyd pen y chwarren, ac ym mhwynt Mayo-Robson gyda difrod i'r gynffon. Yn yr achos hwn, gall tensiwn lleol wal yr abdomen ddigwydd.Mae pancreatitis acíwt yn rhoi poen miniog, amlwg iawn, fel y mae tyllu wlser stumog, sy'n gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol gofalus.

Hefyd, ar gyfer rhai afiechydon yn y pancreas, mae ymddangosiad parthau o boen wedi'i adlewyrchu (Zakharyin-Geda) yn ardal y segment croen wrth dafluniad yr wythfed fertebra thorasig i wal flaenorol y frest yn nodweddiadol.

Mae ymddangosiad poen lleol mewn ymateb i groen y pen yn eithaf dangosol, a arweiniodd at ymddangosiad cyfeiriad cyfan: palpation poenus. Mae ei grewyr Grott (1935) a Mallet-Gny (1943) yn argymell cynnal archwiliad yn safle'r claf yn gorwedd ar ei ochr dde a'i gefn. Mae egwyddor yr archwiliad yn cynnwys palpating corff y pancreas trwy ei wasgu i wyneb ochrol y asgwrn cefn. Mae'r dechneg yn eithaf addysgiadol, ond yn Rwsia mae'n llai cyffredin na chrychguriad yn ôl Obraztsov-Strazhesko.

Archwiliad labordy ar gyfer afiechydon y pancreas

Nodi “osgoi ensymau”

Sut mae organ llidus yn palpated?

Mewn pancreatitis acíwt, mae palpation yn boenus iawn. Gwneir diagnosis gwallus yn aml, gan amau ​​wlser stumog tyllog neu wlser dwodenol. Mae'r astudiaeth yn cael ei hatal gan densiwn cyhyrau cryf wal yr abdomen, felly dylid ystyried pancreatitis acíwt gyda sylw mawr i'r diagnosis.

Mewn llid cronig yn y pancreas, gellir ei deimlo yn hanner y cleifion. Dim ond yn ystod y cam cychwynnol o waethygu haearn sy'n cael ei gynyddu o ran maint, yna ni theimlir mor wahanol.

Arwynebedd crymedd mawr y stumog a'r colon traws yw'r parth palpation. Maent yn benderfynol ymlaen llaw er mwyn peidio â'u drysu yn ddiweddarach gyda'r pancreas. Perfformir stilio ar hyd echel y chwarren, mewn llinell lorweddol, sy'n cael ei thynnu'n weledol yn uwch gan drwch y bys o grymedd mwy y stumog.

Gwneir yr astudiaeth ar stumog wag. Pan fydd y claf yn anadlu allan yn ddwfn, mae cynghorion bysedd hanner plygu yn cael eu cyflwyno'n ofalus i ranbarth yr abdomen. Os yw'r organ yn iach, yna nid yw teimladau poenus yn codi ac nid yw'r chwarren naill ai'n cael ei theimlo neu mae'r silindr di-symud o ddiamedr bach.

Gyda llid, mae'r organ o gysondeb pasty neu'n elastig, os yw'r chwarren ag edema. Mae poen yn ystod palpation yn rhoi cynnydd ymlaen i gogwyddiadau torso a torso.

Os yw'r claf yn cael ei osod ar ei gefn a'i droi ar ei ochr chwith, mae'r boen yn lleihau, yna mae hyn yn dynodi difrod i'r pancreas.

Gydag ymosodiad o pancreatitis acíwt, mae pylsiad yr aorta abdomenol, y symptom Voskresensky, fel y'i gelwir, yn diflannu yn aml. Gelwir tensiwn yn y ceudod abdomenol yn ardal tafluniad yr organ ar y wal flaenorol yn symptom Kerte.

Os oes tiwmor o'r chwarren neu'r coden, yna mae'r organ wedi'i chwyddo, yn boenus, mae'r wyneb yn giwbaidd. Mae tiwmor y pen neu'r gynffon yn llawer haws i'w palpate na'r corff.

1. Offerynnau taro yr afu

Mae pennu maint yr afu yn cael ei berfformio offerynnau taro ar y llinellau axillary dde, canol-clavicular, canolrif a chwith periosternal. Mae ffin uchaf yr afu yn cyfateb i ffin isaf yr ysgyfaint dde.

Mae'r ffin isaf yn cael ei phennu gan offerynnau taro ar hyd y stumog o'r gwaelod i fyny, o sain gliriach i swrth, yn berpendicwlar i'r ffin ddiffiniedig. Mae gwerthoedd arferol y pellter rhwng ffiniau uchaf ac isaf dullni taro yr afu ar hyd y llinellau penderfynol yn dibynnu ar oedran y plentyn ac nid ydynt yn mynd y tu hwnt i ymyl y llinell beriosternal chwith.

Palpation yr abdomen

Os yw'r pancreas mewn cyflwr edemataidd, rhoddir y boen yn ystod y driniaeth yn y cefn a phan fydd y corff yn gogwyddo ymlaen, mae'n dwysáu.

Os yw'r claf o'r safle supine yn troi i'r ochr chwith a bod y boen yn lleihau, yna mae hyn yn arwydd bod y pancreas yn cael ei effeithio.

Efallai y bydd gwaethygu pylsiad yr aorta abdomenol yn gwaethygu gwaethygu pancreatitis. Gelwir y ffenomen hon yn symptom atgyfodiad.

Hefyd yn y ceudod abdomenol yn ystod gwaethygu pancreatitis, gellir gweld tensiwn sy'n ei daflunio ar y wal flaen. Mae hwn yn symptom o Kerte.

Gyda choden neu diwmor y chwarren, mae'n cael ei gynyddu'n sylweddol o ran maint, mae'n ymateb yn sensitif ac yn boenus i gyffwrdd, ac mae ganddo arwyneb tiwbaidd.

Palpation wrth bwyntiau rheoli neu boen

Penderfynir ar y pwyntiau rheoli ar gyfer palpation ardaloedd y chwarren sydd wedi'u lleoli ar wal yr abdomen blaenorol. Mae pwynt Desjardins yn dangos bod poen palpation yn golygu niwed i ben y pancreas. Mae'r pwynt hwn yn cael ei bennu'n weledol gan wyriad o oddeutu 6 centimetr o'r llinell bogail i'r gesail dde.

Mae pwynt Mayo-Robson yn pennu'r difrod i gynffon y pancreas, gan mai ynddo mae'r symptomau poen wedi'u crynhoi. Fe'i pennir yn weledol ar y llinell sy'n cysylltu'r bogail a chanol y bwa arfordirol. Os yw'r llinell hon wedi'i rhannu'n 3 rhan gyfartal, y pwynt ar ffin y segment canol ac allanol fydd y lleoliad a ddymunir.

Hefyd, gellir gwirio cyflwr y pancreas trwy dapio ymyl y palmwydd ar ochr chwith y rhanbarth meingefnol. Os bydd teimladau poenus yn codi, yna mae newidiadau patholegol yn digwydd yn y chwarren.

Mae llwyddiant y driniaeth yn dibynnu ar y diagnosis cywir.

Mae pennu'r diagnosis cywir a llwyddiant triniaeth bellach yn dibynnu i raddau helaeth ar archwiliad cymwys a chrychguriad medrus. Mae palpation yn dangos darlun bron yn wrthrychol o gyflwr yr organ ac yn helpu gyda graddfa uchel o debygolrwydd i sefydlu'r diagnosis cywir.

Mae'r weithdrefn ei hun yn eithaf poenus, gan fod wal yr abdomen yn gwrthsefyll ac yn ymateb i weithredoedd arbenigol gyda sbasmau sy'n creu anghysur a phoen yn yr ardal palpation.

Mae'r weithdrefn ei hun bob amser yn dilyn cynllun penodol:

• Yn gyntaf oll, mae'r maes ar gyfer y weithdrefn yn benderfynol,
• yn eithrio'r posibilrwydd o ddadleoli i organau cyfagos,
• ar ôl gweithdrefnau rhagarweiniol, mae palpation yn cael ei berfformio gan symudiadau ar hyd yr ardal a archwiliwyd i gyfeiriad llorweddol. Mae'r arbenigwr yn gweledol yn pennu cyfeiriad y llinellau, y dylid ei leoli 3-4 centimetr uwchben crymedd mawr y stumog,
• mae'r arbenigwr yn archwilio'r waliau mewnol ar ysbrydoliaeth y claf,
• yn ystod y driniaeth, gall poen ddigwydd, sy'n ddangosydd o'r broses ymfflamychol. Os na fyddant yn codi, yna gellir ystyried cyflwr y corff yn foddhaol.

Dim ond ar yr amod na chymerodd y claf unrhyw fwyd ychydig oriau o'r blaen y cynhelir y driniaeth. Dylai'r stumog fod yn wag.

Sut i palpate y pancreas a pham mae hyn yn cael ei wneud

Dim ond pan fydd maint yr organ fewnol yn cynyddu y gellir dod o hyd i'r pancreas. Mae palpation yn angenrheidiol i sefydlu diagnosis rhagarweiniol. Mae meddyg yn cael ei drin ym mhresenoldeb unrhyw gwynion penodol. Mae palpation y pancreas fel arfer yn cael ei wneud yn y bore.

Gellir defnyddio'r dull diagnostig pan fydd y claf mewn safle llorweddol. Mae'r pancreas yn organ fewnol bwysig sy'n gysylltiedig â gweithrediad yr organeb gyfan. Os oes gennych unrhyw gwynion, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Yn yr archwiliad cychwynnol, bydd y meddyg yn troi at groen y pen.

Wrth wneud diagnosis, gall y meddyg deimlo'r pancreas ar y dechrau

Nodweddion ymddygiad ar adeg gwaethygu

Gyda ffurfiau acíwt o afiechydon y chwarren, mae palpation yn eithaf poenus. Yn ystod y cyfnod hwn, mae meddygon yn aml yn gwneud y diagnosis anghywir, gan fod diagnosis rhagarweiniol yn anodd. Gall tensiwn gormodol yn y cyhyrau ymyrryd ag ymchwil.

Mewn afiechydon acíwt y chwarren, mae'r symptomau yn aml yn debyg iawn i friwiau briwiol y stumog. Yn yr achos hwn, mae'r organ fewnol wedi'i lleoli mewn rhan o'r corff sydd bron yn anhygyrch, ac nid yw'n hawdd ei deimlo.

Nodweddir gwaethygu gan gynnydd gormodol yn y pancreas. Ar ôl trosglwyddo i'r cam cronig, bydd yr organ yn llai. Yn y cyfnod acíwt, mae rhan o grymedd mwyaf wyneb y stumog a'r colon traws yn gweithredu fel parth palpation.

Mae llid acíwt y pancreas bob amser yn cyd-fynd â phoen a chynnydd ym maint yr organ.

Gwneir palpation ar hyd echel y chwarren i gyfeiriad llorweddol. Dylai holl symudiadau'r meddyg fod mor gywir â phosibl.

Gwaherddir pwysau miniog neu ddifrifol yn llym a gall ysgogi teimlad poenus cryf.

Mewn sefyllfaoedd eraill, bydd labordy neu archwiliad offerynnol yn helpu i sefydlu diagnosis.

Ym mhresenoldeb gwaethygu, mae'r meddyg hefyd yn tynnu sylw at arwyddion allanol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae chwyddedig cryf. Fel arfer mae'r symptom hwn oherwydd lledaeniad y broses llidiol.

Cyn palpation, mae'r meddyg yn darganfod y darlun llawn o gwrs y clefyd

Yn union cyn palpation y chwarren, yn enwedig os oes amheuaeth o gwrs acíwt o'r clefyd, dylai'r meddyg sefydlu:

• lleoleiddio poen
• natur yr anghysur sy'n bresennol
• amser dyfodiad y llun clinigol.

Argymhellir yn gryf na ddylid palpation y chwarren yn annibynnol. Fel arall, bydd y cyflwr yn gwaethygu a bydd y risg o gymhlethdodau yn cynyddu.

Nodweddion palpation ceudod yr abdomen

Dylai pancreas fod yn amlwg ar stumog wag. Dyna pam y mae'n syniad da troi at drin yn y bore. Yn flaenorol, mae'r claf yn cael ei olchi gydag organ dreulio. Mae'n ofynnol hefyd cymryd cyffur carthydd, a ddewisir gan y meddyg yn unigol.

Mae yna sawl dull o groen y pen

Gyda math cronig o batholeg, mae'n anodd iawn teimlo'r chwarren. Mae meddygon yn gwahaniaethu dau brif ddull palpation, a disgrifir pob un ohonynt yn y tabl.

Yn absenoldeb unrhyw afiechydon yn y chwarren, nid yw'r organ fewnol yn amlwg neu mae siâp silindr arni ac mae'n llonydd.

Gwneir palpation fel a ganlyn:

• dewisir y parth ar gyfer trin,
• organau mewnol cysylltiedig yn benderfynol,
• dim ond ar ôl i'r claf gymryd anadl y gellir cychwyn palpation.

Gall poen ar ôl pwysau nodi llid

Ar ôl dechrau palpation, gall y claf brofi syndrom poenus. Mae arwydd o'r fath yn nodi cwrs y broses ymfflamychol. Ystyrir bod y cyflwr yn foddhaol yn absenoldeb anghysur.

Mae'r teimlad poenus yn diflannu pan fydd y claf yn troi ar ei ochr chwith. Mae hyn yn dangos bod y pancreas yn cael ei effeithio. Efallai y bydd pylsiad yr aorta abdomenol yn diflannu. Fel rheol, gelwir y cyflwr hwn yn symptom o Voskresensky.

Diffiniad o bwyntiau poen

Ar du blaen y ceudod abdomenol mae'r pwyntiau rheoli fel y'u gelwir. Os effeithir ar o leiaf 1 ohonynt, mae teimlad poenus cryf yn ymddangos. Gwaherddir hunan-groen y pen yn llwyr. Fel arall, mae risg uchel o fynd i mewn i'r parthau hyn.

Mae pwynt Desjardins yn helpu i nodi anhwylder a allai fod yn bresennol ym mhen y pancreas. Yn weledol, gellir dod o hyd i barth o'r fath trwy wyriad o tua 6 cm o'r llinell bogail i'r gesail dde.

Mae dod o hyd i bwynt Mayo-Robson yn eithaf syml

Mae pwynt Mayo-Robson yn helpu i gadarnhau neu wadu presenoldeb annormaleddau yng nghynffon y chwarren. Yn amlach, mae torri'r ardal benodol hon yn dod yn achos syndrom poen cryf.

Palpation yw'r allwedd i ddiagnosis rhagarweiniol sydd wedi'i sefydlu'n llwyddiannus ac yn y dyfodol y dewis cywir o astudiaethau a dulliau triniaeth, felly dylai'r driniaeth gael ei chynnal gan feddyg cymwys iawn.

Ar ôl gwylio'r fideo hon, byddwch chi'n dysgu am brif symptomau pancreatitis mewn plant:

Nodweddion y weithdrefn mewn plant

Dim ond gyda chynnydd amlwg ym maint y chwarren y mae palpiad ceudod abdomenol y plentyn yn cael ei wneud. Dim ond ar stumog wag y mae trin yn cael ei wneud. Mae'n well bod y babi yn ymatal rhag bwyta 3-4 awr cyn ymweld â'r meddyg. Dim ond yn yr achos hwn y gellir gwarantu dibynadwyedd y canlyniadau.

Gwaherddir yn llwyr archwilio ceudod abdomenol y plant ar eu pennau eu hunain. Dylai'r meddyg sy'n mynychu wneud hyn. Mae'r meddyg yn gosod y bysedd yn llorweddol 2.5-3 cm uwchben crymedd y stumog.

Mae ymchwil yn dechrau pan fydd y plentyn yn cymryd anadl. Mae angen hyn i greu'r plyg croen fel y'i gelwir. Fel rheol, mae diamedr y pancreas hyd at 2 cm. Ar groen y pen, mae teimlad poenus yn dynodi cwrs y broses patholegol.

Offerynnau taro groto a chrychguriad y pancreas: pwyntiau, normau, fideo

Mae palpation y pancreas yn weithdrefn gymhleth, oherwydd bod yr organ wedi'i leoli'n ddwfn yn y peritonewm. Os yw'r organ yn iach, dim ond 1% o ddynion a 4% o ferched sy'n gallu ei deimlo. Ond yn aml nid yw patholeg yn datgelu ei hun mewn unrhyw ffordd, mae gwyriadau yng nghyflwr iechyd yn aros heb i neb sylwi am amser hir.

Tasgau Arolygu

Fel rheol dim ond cywasgu ac ehangu y mae'r pancreas i'w gael. Ar y croen yn y pen, sefydlir lleoliad, siâp a maint yr organ. Os canfyddir gwyriad neu gynnydd, yna gwneir diagnosis gwahaniaethol rhwng anghysonderau yn strwythur yr organ, llid a neoplasm.

Mae palpation yn aml yn cael ei gyfuno ag archwiliad i nodi ardaloedd poenus. Dylai'r ardal gywasgu a nodwyd gael ei nodweddu gan faint, graddfa dwysedd a phoen.

Mae'r arolygiad yn dechrau gyda chasglu cwynion. Gall poen fod yn wahanol o ran hyd a natur. Mae ymosodiadau sy'n digwydd 3-4 awr ar ôl pryd bwyd yn nodweddiadol o pancreatitis calculous.

Gwelir poen arbennig o ddifrifol mewn pancreatitis acíwt. Os ydyn nhw'n parhau am amser hir, yna mae hyn yn bosibl gyda thiwmorau.

Mae archwiliad cyffredinol yn ei gwneud hi'n bosibl canfod blinder cyffredinol y claf, presenoldeb clefyd melyn.

Gyda pancreatitis, arsylwir croen gwelw ac ardaloedd o cyanosis, sy'n datblygu yn erbyn cefndir meddwdod. Mewn ffurfiau cronig, gwelir colli pwysau, croen sych a gostyngiad mewn twrch.

Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi ganfod presenoldeb sain tympanig neu swrth. Mae'r ffenomen hon yn aml yn cael ei arsylwi gyda codennau neu diwmorau.

Fe'i cynhelir ar hyd llinellau topograffig o lefel y bogail i fyny. Mewn pobl iach, nid yw'r pancreas ar gael gydag offerynnau taro.

Ar gyfer afiechydon y pancreas, mae'r weithdrefn yn caniatáu nodi:

• tympanite
• poen
• asgites
• ardal ddiflas dros y parth amddiffyn.

Felly, dim ond tiwmorau neu godennau mawr iawn all symud dolenni'r stumog a'r coluddyn. Yn yr achos hwn, clywir sain ddiflas yn ystod archwiliad yn rhan ganol yr abdomen.

Auscultation

Os bydd y pancreas yn ehangu, mae cywasgiad yr aorta abdomenol yn digwydd. Yn yr achos hwn, gydag exhalation llwyr, clywir grwgnach systolig.

Defnyddir ffonodeosgop ar gyfer y driniaeth. Gyda phob exhale, mae'n plymio'n ddwfn i'r abdomen. Mae'r weithred hon yn arwain at glampio'r aorta ac ymddangosiad sŵn stenotig.

palpation y pancreas yn ôl Obraztsov: