Coma hypoglycemig > Cymhlethdodau diabetes

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr critigol o'r system endocrin sy'n digwydd yn erbyn cefndir cwymp sydyn yn lefelau siwgr yn y gwaed (h.y. glwcos). Mae angen cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig ar frys, fodd bynnag, mae darparu gofal yn gofyn am nodi'r cyflwr, hynny yw, i benderfynu a yw symptomau hyperglycemia yn bresennol (gyda gormodedd o glwcos yn y gwaed), neu a yw cyflwr hypoglycemia yn uniongyrchol berthnasol.

Symptomau hyperglycemia a hypoglycemia

Symptomau Hyperglycemia ar ffurf acíwt neu gronig y cwrs, yn yr amlygiadau canlynol:

syched, yn enwedig gormodol,
troethi'n aml
blinder
colli pwysau
gweledigaeth aneglur
croen coslyd, croen sych,
ceg sych
arrhythmia,
Anadl Kussmaul
heintiau swrth (cyfryngau otitis allanol, ymgeisiasis wain) sy'n cael eu halltu yn wael gan ddefnyddio therapi traddodiadol
coma.

Gall hyperglycemia acíwt hefyd amlygu ei hun yn yr amodau canlynol:

ymwybyddiaeth amhariad
cetoasidosis
dadhydradiad yn erbyn cefndir diuresis osmotig a glucosuria.

Rhennir symptomau hypoglycemia yn ymreolaethol (adrenergig, parasympathetig) a niwroglycopenig. Nodweddir symptomau ffurf llystyfol gan yr amlygiadau canlynol:

mwy o gynnwrf ac ymosodol, ofn, pryder, pryder,
chwysu gormodol
cryndod cyhyrau (crynu), hypertonegedd cyhyrau,
pwysedd gwaed uchel
disgyblion ymledol
pallor y croen
arrhythmias,
cyfog, posib - chwydu,
gwendid
newyn.

Mae symptomau niwroglycopenig yn ymddangos ar ffurf yr amodau canlynol:

llai o ansawdd canolbwyntio,
pendro, cur pen,
disorientation
amhariad ar gydlynu symudiadau,
paresthesia
"Gweledigaeth ddwbl" yn y llygaid,
ymddygiad annigonol
amnesia
anhwylderau cylchrediad y gwaed ac anadlol,
cysgadrwydd
ymwybyddiaeth amhariad
llewygu, llewygu,
coma.

Achosion coma hypoglycemig

defnydd hirfaith o feddyginiaethau penodol,
gorddos o baratoadau inswlin,
torri diet, cymeriant alcohol,
straen seico-emosiynol, niwrosis, hwyliau isel, iselder ysbryd a straen,
tiwmor yn y pancreas, gormod o gynhyrchu inswlin,
methiant yr afu
goresgyn graddfa gorfforol (gyda llafur corfforol trwm, yn ystod chwaraeon).

Cymhlethdodau coma hypoglycemig

Mae cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig yn hynod bwysig i'r claf, ond yn benodol mae'n bwysig pa mor gyflym y mae'r bobl hynny sy'n agos ato pan fydd y cyflwr hwn yn digwydd yn ymateb. Mae pwysigrwydd darparu cymorth o'r fath yn gorwedd yn y ffaith y gall ei absenoldeb arwain at oedema ymennydd, a bydd hyn, yn ei dro, yn ysgogi ymddangosiad niwed anadferadwy i'r system nerfol ganolog yn y canlyniadau.

Dylid nodi, gydag ymosodiadau mynych o hypoglycemia, yn ogystal â chyflwr coma hypoglycemig yn aml, mae cleifion sy'n oedolion yn profi newidiadau personoliaeth, tra bod gostyngiad mewn deallusrwydd mewn plant. Yn y ddau achos, ni chaiff y posibilrwydd o farwolaeth ei eithrio.

O ran cyflwr coma hypoglycemig ymysg pobl oedrannus, ac yn enwedig yn y rhai y mae clefyd coronaidd y galon / ymennydd a chlefydau cardiofasgwlaidd yn berthnasol iddynt, mae'n arbennig o beryglus, oherwydd gall cnawdnychiant myocardaidd neu strôc fod yn gymhlethdod ei gwrs .

O ystyried y nodwedd hon, mae'n orfodol cael ECG ar ôl i symptomau hypoglycemia gael eu stopio. Gyda phenodau hirfaith o goma hypoglycemig, ynghyd â difrifoldeb ei amlygiadau, mae enseffalopathi, hynny yw, niwed ymennydd gwasgaredig mewn cyfuniad â newyn ocsigen a chyflenwad gwaed â nam ym meinwe'r ymennydd. Yn yr achos hwn, mae marwolaeth celloedd nerf yn digwydd, nodir diraddiad personoliaeth.

Cymorth Cyntaf ar gyfer Coma Hypoglycemig: Rhagofalon

I gael cymorth cyntaf priodol mewn cyflwr a achosir gan goma hypoglycemig, mae'n bwysig pennu'n glir pa rai o symptomau'r cyflwr hwn sy'n dynodi hyperglycemia (lle mae lefel glwcos yn y gwaed yn codi) a pha un - hypoglycemia (lle mae'r lefel glwcos yn cael ei gostwng yn y drefn honno). Y gwir yw bod y ddau achos hyn yn gofyn am weithredu mesurau sydd gyferbyn â'i gilydd.

Rydym yn atgoffa ein darllenwyr bod cynnydd mewn syched, gwendid a chyfog yn cyd-fynd â lefelau siwgr uchel. Mae croen sych a gostyngiad cyffredinol yn nhôn y pelenni llygaid yn cyd-fynd ag anymwybyddiaeth. Yn ogystal, mae gan y claf anadlu swnllyd swnllyd gydag arogl ac aseton "afal" nodweddiadol. Os yw gostwng lefel y siwgr yn berthnasol i'r claf, yna mae gwendid a chrynu amlwg yn y corff, chwysu dwys. Efallai y bydd confylsiynau a diffyg ymateb cornbilen mewn ymateb i gyffwrdd yn cyd-fynd ag anymwybyddiaeth.

I dynnu rhywun sydd mewn cyflwr o goma diabetig (coma hyperglycemig), mae angen chwistrelliad o inswlin ar frys. Fel rheol, mewn cleifion â diabetes mae pecyn cymorth cyntaf rhag ofn y bydd cyflwr o'r fath, lle mae popeth sydd ei angen ar gyfer y pigiad hwn (cyfarwyddiadau dos, gwlân cotwm, alcohol, chwistrelli ac, mewn gwirionedd, inswlin).

O ystyried y ffaith bod cleifion â diabetes, sydd, mewn gwirionedd, yn dod ar draws y cyflwr dan sylw, wedi lleihau imiwnedd, mae'n bwysig eithrio'r posibilrwydd o heintio safle'r pigiad ym mhob ffordd bosibl, yn ogystal ag arsylwi'n llym ar fesurau inswlin asepsis, fel arfer. Dyna pam, er mwyn darparu cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperglycemig mewn amodau stryd yn unol â'r gofyniad hwn, mae'n angenrheidiol, yn gyntaf oll, chwilio'r claf am bresenoldeb pecyn cymorth cyntaf ag inswlin. Os oes un, rhoddir dos o inswlin (50-100 uned) yn y glun neu'r ysgwydd. O ystyried y ffaith y gall y claf fod ag olion pigiadau yn ôl pob tebyg, dylai fod yn hawdd llywio gyda hyn.

Gelwir ambiwlans yn ddi-ffael, oherwydd, ar yr un pryd ag inswlin, bydd yn gofyn i'r claf gael ei chwistrellu â thoddiant glwcos (40%) a halwynog gyda hydoddiant glwcos (hyd at 4000 ml, 5%). Ymhellach, dros yr ychydig oriau nesaf o'r eiliad y rhoddir inswlin, mae faint o frasterau a phroteinau sy'n cael eu bwyta yn cael eu lleihau, dylai prydau bwyd gynnwys tua 300 gram (lleiafswm) o garbohydradau hawdd eu treulio (jeli, ffrwythau a sudd), argymhellir defnyddio dyfroedd mwynol alcalïaidd.

130. Diagnosis gwahaniaethol coma ketoacid a hypoglycemig.

Gwelir coma hypoglycemig yn bennaf mewn cleifion â diabetes sy'n derbyn inswlin. Fel rheol, cyn dechrau coma mewn cleifion am gyfnod byr, mae ffenomenau hypoglycemia (teimlad o ofn, chwys, crychguriadau, pendro) yn arbennig o amlwg. Ond mewn rhai achosion, yn enwedig wrth ddefnyddio protamin-sinc-inswlin, mae colli ymwybyddiaeth yn digwydd yn sydyn. O'r arwyddion pwysig ar gyfer gwahaniaethu oddi wrth goma diabetig dylid crybwyll: symptom Babinsky dwyochrog, diffyg isbwysedd y peli llygaid, nid pwls meddal iawn, diffyg syched, newyn difrifol yn aml, croen gwlyb, crynu, anadlu arferol a mwy o anniddigrwydd meddyliol. Mae cleifion yn aflonydd ac weithiau'n cael eu curo â breichiau o'u cwmpas. Nid oes arogl aseton mewn aer anadlu allan. Nid yw wrin yn cynnwys siwgr nac aseton. Siwgr gwaed o dan 60 mg%.

Os yw gwahaniaethu yn anodd o dan amgylchiadau arbennig, dylai'r meddyg roi 20–40 ml o doddiant glwcos 20–40% i'r claf. Ym mhresenoldeb coma hypoglycemig, mae gwelliant cyflym (weithiau dros dro yn unig) yn digwydd, gyda choma diabetig nid yw'r mesur hwn yn helpu.

Mae'n anoddach na gyda diabetes, lle mae angen, yn gyntaf oll, ystyried y posibilrwydd o goma diabetig, cydnabod yr achosion prin hynny lle na chynhaliwyd therapi inswlin, gan nad yw'r meddyg yn meddwl am y posibilrwydd o goma hypoglycemig. Yn gyntaf oll, mae angen cadw hypoglycemia mewn cof rhag ofn annigonolrwydd y chwarren bitwidol anterior a chlefyd Addison, a dim ond yn ail - adenoma pancreatig. Mae trawiadau hypoglycemig dro ar ôl tro bob amser yn amheus am bresenoldeb y clefyd hwn. Mewn achosion aneglur, dylai rhywun feddwl am achosion prin iawn eraill (niwed difrifol i'r afu, beichiogrwydd, diabetes arennol, gwaith cyhyrau caled, llawfeddygaeth, niwed i'r ymennydd)

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o goma diabetig: mewn cyflwr cynhanesyddol, mae cleifion yn teimlo'n flinedig iawn ac yn gythryblus. Maent yn cwyno am golli archwaeth ac weithiau'n teimlo poenau arbennig o finiog yn yr abdomen uchaf. Gall poen arwain at ddryswch â chlefydau llawfeddygol yr abdomen uchaf, yn enwedig gydag wlser tyllog. Daw camgymeriad o'r fath yn y diagnosis yn arbennig o bosibl os bydd chwydu difrifol yn cyd-fynd â chwydu difrifol.

Yn ystod coma, mae cleifion mewn cyflwr exsicosis, ond mae'n bosibl codi'r croen i blyg yn unig mewn achosion eithafol. Mae'r croen yn sych. Gorbwysedd y pelenni llygaid. Mae'r disgyblion wedi ymledu. Nodir leukocytosis a polyglobulia. Anadlu math Kussmaul, dwfn, rheolaidd, weithiau'n cael ei ymyrryd gan saib ar anadlu neu anadlu allan (anadlu mewn mesur 1/4 yn ôl Kussmaul) Fel arfer mae tymheredd y corff yn isnormal. Mae pwysedd gwaed yn cael ei ostwng, yn rhannol oherwydd cwymp ymylol vasomotor, yn rhannol oherwydd methiant y galon ynni-ddeinamig gydag egwyl Q-T estynedig ar yr ECG a ail sain gardiaidd sy'n digwydd yn gynamserol. Mae methiant y galon ynni-ddeinamig yn gysylltiedig â hypokalemia, a welir bron yn naturiol mewn coma diabetig.

Mae arogl aseton yn yr aer anadlu allan (mae arogl afalau yn "brifo"). Gall profion wrin a gwaed gadarnhau'r diagnosis.

Mewn wrin â disgyrchiant penodol uchel, mae'r adweithiau i siwgr ac aseton bob amser yn gadarnhaol. Ymddangosiad nodweddiadol yn y gwaddod wrin yw nifer fawr o silindrau byr. Mae lefel siwgr yn y gwaed yn codi i 1000 mg% neu fwy, mae alcalinedd gwaed wrth gefn yn gostwng. Mae graddfa'r gostyngiad mewn alcalinedd wrth gefn yn cyfateb i ddifrifoldeb y coma diabetig. Gwelir coma difrifol hefyd gyda lefel gymharol isel o siwgr yn y gwaed.

Gwybodaeth gyffredinol

Syndrom endocrin cyfnewid yw hypoglycemia, ynghyd ag amlygiadau adrenergig a niwroglycopenig. Mae'r grŵp cyntaf o symptomau oherwydd synthesis cynyddol o norepinephrine, mae'r ail yn cael ei bennu gan ymateb y system nerfol ganolog. Mae cynnydd cynyddol mewn arwyddion clinigol o hypoglycemia, diffyg gofal brys yn arwain at goma. Mae patholeg fel arfer yn datblygu mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2, ac weithiau mewn unigolion heb metaboledd glwcos amhariad. Yn ôl amrywiol ffynonellau, mynychder hypoglycemia ymhlith cleifion â diabetes yw 45-65%. Gwelir canlyniad angheuol mewn 2-4% o achosion o goma hypoglycemig.

Mae hypoglycemia sydyn oherwydd y gyfradd uchel o ddadelfennu a thynnu glwcos, sy'n uwch na chyfradd ei amsugno yn y coluddyn a / neu'r cynhyrchiad yn yr afu. Mewn endocrinoleg glinigol, mae cyflwr difrifol yn cael ei ganfod yn amlach gyda chwrs wedi'i ddiarddel o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mewn achosion o'r fath mae bron yn amhosibl sefydlu achos coma. Gydag amrywiadau eraill o'r clefyd, daw ffactorau ysgogi allanol yn:

Dos anghywir o inswlin. Mae'r cyflwr hypoglycemig yn cael ei ysgogi gan gamgymhariad faint o gyffur a roddir i faint o siwgr sy'n cael ei amsugno o'r llwybr treulio. Mae sefyllfa debyg yn bosibl, er enghraifft, gyda gwall wrth ddewis cyfaint y chwistrell.
Gwall gweinyddu inswlin. Gall y ffactor sbarduno fod yn groes i'r dechneg pigiad. Mae cryfhau gweithred inswlin yn digwydd gyda gweinyddiad intramwswlaidd damweiniol neu fwriadol y cyffur, gan rwbio safle'r pigiad.
Methu â chydymffurfio â rheolau maeth. Gall diffyg glwcos gael ei achosi trwy hepgor prydau bwyd, yn enwedig os yw'r claf yn defnyddio inswlin dros dro. Mae cyflwr tebyg yn bosibl wrth berfformio gweithgaredd corfforol uchel, gan gynyddu costau ynni.
Cymeriant alcohol. Fel arfer, mae cleifion yn ystyried y cynnwys siwgr mewn diodydd alcoholig, ond yn anghofio am eu heffaith gostwng siwgr. Mae alcohol ethyl yn rhwystro cynhyrchu glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau yng nghelloedd yr afu. Mae faint o alcohol sy'n cael ei yfed yn gymesur â hyd gwaharddiad gluconeogenesis, gall coma ddatblygu beth amser ar ôl meddwdod.
Cam yr iawndal am ddiabetes. Pan fydd sensitifrwydd celloedd i inswlin yn cynyddu, mae angen gostyngiad yn y dos o hormonau. Os na chaiff triniaeth ei chywiro, mae dos y cyffur yn mynd yn ormodol.
Clefydau organ. Mae coma yn cael ei achosi gan batholegau organau a systemau mewnol sy'n cyd-fynd â diabetes mellitus. Mae crynodiad glwcos llai yn cael ei ganfod gyda newidiadau dirywiol yn yr afu, amsugno maetholion o'r coluddion, methiant arennol cronig, anghydbwysedd hormonaidd.

Mae datblygiad cyflwr hypoglycemia yn cael ei ysgogi gan ostyngiad yn lefelau siwgr yn y gwaed i 4 mmol / L ac yn is. Mewn cleifion â diabetes mellitus, y mae eu corff yn addasu i gyflwr hyperglycemia, nid yw dangosydd absoliwt o glwcos yn cael ei ystyried, ond gostyngiad cyflym yn ei grynodiad o 5 mmol / l neu fwy. Mae'r risg o goma hypoglycemig yn y grŵp hwn o bobl yn bodoli hyd yn oed gyda siwgr arferol ac ychydig yn llai, oherwydd ar gyfer gweithrediad y system nerfol ganolog mae'n bwysig nid gwerth absoliwt glycemia, ond ei sefydlogrwydd cymharol.

Gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr, ni all meinweoedd nerf addasu'n gyflym i amsugno glwcos llai dwys. Nodir gwaharddiad ar brosesau metabolaidd ym meinweoedd strwythurau'r ymennydd. Yn gyntaf, mae cortecs yr ymennydd yn ymateb i hypoglycemia, sy'n cael ei amlygu gan aura. Wrth i ddiffyg siwgr waethygu, amharir ar brosesau metabolaidd yn y serebelwm, yna yn y strwythurau isranciol-diencephalic. Mae'r newid i goma yn cael ei sbarduno gan ddatblygiad prosesau patholegol yn y canolfannau resbiradaeth a churiad calon hanfodol yn y medulla oblongata. Os yw hypoglycemia yn cynyddu'n raddol, pennir symptomau sy'n gysylltiedig ag aflonyddwch graddol ar y system nerfol ganolog. Mae'r corff yn ymateb i ostyngiad cyflym mewn siwgr trwy gynhyrchu mwy o catecholamines a hormonau sy'n ysgogi'r broses o gluconeogenesis. Yn yr achos hwn, mae amlygiadau adrenergig ac arwyddion o actifadu'r system nerfol sympathetig yn dominyddu.

Symptomau coma hypoglycemig

Rhennir cyflwr coma ar gefndir hypoglycemia yn precoma a choma mewn gwirionedd. Mae Precoma yn datblygu dros 20-30 munud. Ei brif amlygiadau yw teimlad anesboniadwy o newyn, dyraniad chwys oer, gwendid, pendro, anniddigrwydd, ac yna difaterwch.Yn absenoldeb gofal arbenigol, mae coma yn datblygu - mae ymwybyddiaeth yn absennol, mae'r croen yn parhau'n wlyb, yn troi'n welw ac yn oerach, anadlu'n dod yn arwynebol, mae ei amlder yn lleihau. Yn y nos, mae'r camau hyn yn llai gwahaniaethu. Mae'r cwsg yn arwynebol, yn aflonyddu, yn aml mae breuddwydion hunllefus yn codi. Mae cleifion yn sgrechian ac yn crio mewn breuddwyd, ar ôl deffro maen nhw'n teimlo'n ddryslyd, trwy'r dydd maen nhw'n teimlo'n syrthni a syrthni. Pan fydd glwcos yn mynd i mewn i'r corff, mae eu cyflwr yn dychwelyd i normal.

O ystyried camau atal metaboledd ym meinwe'r ymennydd, mae 5 cam coma yn nodedig, yn wahanol yn eu hamlygiadau clinigol. Yn y cam cyntaf (cortical), nodir anniddigrwydd anesboniadwy, cur pen a newyn. Mae cyfradd curiad y galon yn gyflym, mae'r croen yn wlyb. Mae'r symptomau'n ysgafn, nid ydynt bob amser yn cael eu dehongli fel dirywiad mewn lles. Nodweddir yr ail gam (subcortical-diencephalic) gan ffurfio adweithiau awtonomig a newidiadau ymddygiad. Mae mwy o chwysu am ddim rheswm amlwg, mwy o halltu, ymddangosiad cryndod bach yn y dwylo, golwg dwbl. Ymddygiad llawn cyffro, gorfywiog, uchel, weithiau gydag elfennau o ymddygiad ymosodol.

Ar y trydydd cam, mae'r midbrain yn rhan o'r broses patholegol. Mae tôn cyhyrau yn codi'n sydyn, mae trawiadau tonig-clonig yn digwydd fel gydag epilepsi. Mae'r croen yn parhau i fod yn llaith, mae cyfradd curiad y galon yn fwy na 100 curiad y funud. Yn groes i brosesau metabolaidd yn rhannau uchaf y medulla oblongata, mae coma yn datblygu. Mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth, mae atgyrchau yn cael eu gwella'n patholegol, mae curiad y galon a phwls yn aros yn gyflym, mae'r anadlu'n cael ei gadw. Yn y cyfnod o goma dwfn, mae'r medulla oblongata cyfan yn ymwneud ag anhwylderau metabolaidd. Mae'r croen yn wlyb, gwelw, oer. Mae chwysu yn stopio, atgyrchau yn pylu'n llwyr, mae rhythm y galon ac anadlol yn arafu, pwysedd gwaed yn gostwng.

Diagnosteg

Mae archwiliad cleifion yn cael ei wneud gan endocrinolegydd neu therapydd. Y maen prawf diagnostig allweddol yw cyfuniad o symptomau sy'n nodweddiadol o goma hypoglycemig gyda lefel glwcos isel a bennir yn wrthrychol (yn ôl prawf gwaed). Mae hyn yn caniatáu inni wahaniaethu'r math hwn o goma oddi wrth goma diabetig - cetoacidotig, lactacidmig a hyperosmolar. Mae'r cymhleth diagnostig llawn yn cynnwys:

Yr arolwg. Mewn sgwrs gyda'r claf neu ei berthnasau, wrth astudio dogfennaeth feddygol, eglurir presenoldeb diabetes mellitus, eglurir ei fath, natur y cwrs, yr amodau a gyfrannodd at ddatblygiad coma. Mae cwynion nodweddiadol yn deimlad sydyn o newyn, cynnwrf, pendro, mwy o chwysu, cur pen, cryndod.
Arolygiad Mae chwys, pallor ac oeri'r croen yn cael eu canfod. Yn dibynnu ar gam y coma, cofnodir cynnydd neu ostyngiad yng nghyfradd y galon a phwls, cynnydd neu ostyngiad mewn pwysedd gwaed, cynnydd neu ostyngiad mewn atgyrchau.
Prawf am glwcos (gwaed). Mewn pobl â chrynodiad siwgr arferol i ddechrau, canfyddir symptomau cyntaf hypoglycemia yn 2.77-3.33 mmol / L, mae'r llun clinigol estynedig yn 1.66-2.76 mmol / L. Ar gyfer coma, mae gwerthoedd llai na 1.65 mmol / L yn nodweddiadol. Gyda dadymrwymiad diabetes, dehonglir dangosyddion yn unigol.

Trin coma hypoglycemig

Mae'r coma yn datblygu'n gyflym, felly mae'r digwyddiadau ei hun yn cael eu cynnal gan y claf ei hun, aelodau ei deulu, arbenigwyr y gwasanaeth meddygol brys, staff yr adrannau gofal dwys a dadebru. Prif amcanion y driniaeth yw adfer y swm arferol (arferol) o siwgr, prosesau hanfodol a gallu celloedd i amsugno glwcos. Perfformir therapi ar dair lefel:

Cymorth Prehospital. Yn y cam precoma, weithiau mae'n ddigon i wneud iawn am y diffyg glwcos gyda bwydydd melys. Os yw'r claf yn gallu bwyta, cynigir iddo gynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau ysgafn - losin, bariau candy a losin eraill. Os mai dim ond yr atgyrch llyncu sy'n aros yn gyfan, rhoddir llwy de gyda siwgr neu sudd ffrwythau nad yw'n cynnwys mwydion. Mewn coma, mae toddiant o siwgr yn cael ei ddiferu o dan y tafod.
Ambiwlans. Ar un adeg, roedd meddygon yn rhoi toddiant glwcos 40% yn fewnwythiennol, ac yna'n trefnu diferiad o doddiant 5%. Mae'r cynllun hwn yn caniatáu ichi ddod â'r claf i ymwybyddiaeth ac osgoi ailddatblygu coma. Mewn cyflwr difrifol ac absenoldeb canlyniad positif, defnyddir glucocorticoidau, glwcagon neu adrenalin yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol.
Gofal dwys yn yr adran. Gydag aneffeithiolrwydd y mesurau uchod ac eithrio patholegau eraill a all ysgogi coma, cyflawnir gweithdrefnau sy'n ysgogi cludo electrolytau trwy waliau pilenni celloedd nerfol. Mae'r claf wedi'i gysylltu ag awyrydd, rhagnodir cyffuriau sy'n cefnogi gweithgaredd cyhyr y galon a thôn y pibellau gwaed. Gweinyddir cymysgedd polareiddio yn fewnwythiennol, sy'n cynnwys toddiannau o inswlin, glwcos a photasiwm clorid.

Rhagolwg ac Atal

Mae'r prognosis ar gyfer mwyafrif helaeth y cleifion yn ffafriol. Mae gofal meddygol amserol digonol yn lleihau'r risg o farwolaeth, mae hypoglycemia yn cael ei ddileu yn llwyddiannus. Mae atal yn cynnwys triniaeth gefnogol gywir o ddiabetes: yn dilyn diet a regimen defnyddio inswlin, ymdrech gorfforol gymedrol heb gyfnodau o anactifedd corfforol neu ddefnydd dwys o ynni. Dylai cleifion fonitro dangosyddion glwcos yn rheolaidd, os ydynt yn annormal, ymgynghori â diabetolegydd i ddarganfod yr achos ac addasu'r dos o inswlin.