Polyneuropathi: beth yw'r afiechyd hwn a sut i'w drin?

Mae polyneuropathi diabetig yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus hir, lle mae llongau a ffibrau nerfau yn cael eu dinistrio. Mae hyn yn arafu trosglwyddiad ysgogiadau nerf, sy'n tarfu ar y system nerfol ymylol.

Mae diabetes mellitus, sy'n para mwy na 15 mlynedd, yn achosi dinistrio llawer o organau mewnol ac yn arwain at ddiffyg ocsigen yn y system nerfol ymylol. Gwneir diagnosis o polyneuropathi diabetig mewn 50% o ddiabetig.

Mae'r afiechyd yr un mor effeithio ar gleifion â math 1 a math 2. Gall niwed i feinwe'r nerfau achosi cymhlethdodau difrifol, sy'n cynnwys dadffurfio'r droed a'r farwolaeth.

Etioleg ac achosion y clefyd

Mae diabetes mellitus yn anhwylder endocrin, ynghyd â chrynodiad cynyddol o siwgr yn y llif gwaed. Mae gan 150 miliwn o bobl yn y byd ddiabetes. Os bydd y claf yn rheoli crynodiad glwcos, gan atal y codiad uwchlaw gwerth 8 mmol / l, yna bydd y risg o ddatblygu polyneuropathi (niwroopathi) yn fach iawn.

Er mwyn deall beth yw polyneuropathi diabetig (DPN), mae angen i chi ddeall bod cynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn arwain at ddinistrio'r waliau fasgwlaidd. Oherwydd hyn, nid yw'r meinweoedd nerf yn cael y swm gofynnol o ocsigen, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed a metaboledd. Mae isgemia yn datblygu'n raddol, mae trosglwyddiad impulse yn cael ei rwystro.

Rhennir y system nerfol ymylol yn awtonomig a somatig. Y dasg somatig yw rheoli gweithrediad y corff. Mae'r system awtonomig yn rheoleiddio swyddogaethau organau mewnol. Mae niwroopathi diabetig yn tarfu ar y ddwy system. Mae patholeg (cod ICD 10: G63.2) yn cyfeirio at un o'r amodau mwyaf peryglus.

Talu sylw! Gall y clefyd ddigwydd ar ôl sawl blwyddyn o'r eiliad y caiff diabetes ei ddiagnosio.

Prif achos polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yw crynodiad cynyddol o siwgr a diffyg inswlin hirfaith. Mae dirywiad metaboledd ar y lefel gellog yn cael effaith niweidiol ar ranbarthau'r nerfau ymylol.

Ffactorau eraill sy'n effeithio ar ddatblygiad patholeg yw:

• anhwylderau endocrin,
• aren, clefyd yr afu,
• ymosodiadau heintus
• statws imiwnedd is,
• amodau iselder
• cam-drin alcohol
• meddwdod cemegol,
• neoplasmau tiwmor.

Mae'r afiechyd yn digwydd pan fydd siwgr gwaed yn codi cymaint â phosibl. Mae diabetes mellitus yn ysgogi ymyrraeth mewn prosesau metabolaidd, sef achos aflonyddwch yn rhan ymylol y system nerfol. Mae'r ymennydd yn dechrau diffyg ocsigen, ac mae diffyg ohono'n arwain at gyflenwad gwaed gwael a niwed i feinwe'r nerf. Mae pyliau poenus miniog, mae cleifion yn nodi gwendid cyhyrau, fferdod yr aelodau.

Symptomatoleg

Mae niwroopathi mewn diabetes yn amlygu ei hun mewn sawl cam: isglinigol a chlinigol. Ar y cam cyntaf, mae'r person yn teimlo'n hollol iach, nid oes unrhyw gwynion. Ond mae niwrolegydd yn datgelu dirywiad yn nhrothwy tymheredd a sensitifrwydd poen, gostyngiad yn adwaith Achilles.

Yn ystod y cam clinigol, mae symptomau'r anhwylder yn cael eu hamlygu'n glir. Amharir ar weithrediad llawer o nerfau. Mae'r claf yn colli sensitifrwydd. Ffurfio cynhwysion briwiol ar yr eithafoedd isaf.

I ddechrau, mynegir polyneuropathi diabetig mewn fferdod, poen a "lympiau gwydd" yn yr aelodau. Teimlir y syndrom poenus hyd yn oed yn gorffwys. Yn ddiweddarach, mae teimladau anghyfforddus yn dechrau trafferthu yn ystod sefyllfaoedd llawn straen ac yn y nos, mae llosgi teimlad yn y traed yn cynyddu. Mae person yn cael ei boenydio gan anhunedd, pryder. Mae trothwy poen a thueddiad tymheredd yn cael ei leihau.

Mae arwyddion eraill yn cynnwys gwendid cyhyrau a bysedd traed. Mae'r aelodau'n caffael arlliw coch, mae smotiau tywyll yn ymddangos. Mae dadffurfiad o'r platiau ewinedd: mae'r ewinedd yn tewhau neu'n teneuo'n sylweddol. Mae siâp y droed yn newid: mae'n cynyddu i'r cyfeiriad traws, mae traed gwastad yn cael eu ffurfio, mae cymal y ffêr yn cael ei ddadffurfio.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae rhai rhannau o'r droed yn marw, sy'n arwain at gangrene.

I ddechrau, effeithir ar y cyhyrau hir sy'n mynd i'r traed a'r dwylo. Mae traed yn angheuol yn y lle cyntaf. Oherwydd difrod i derfyniadau trwchus y nerfau, mae'r croen yn dod yn or-sensitif. Mae Allodynia yn cael ei ddiagnosio - cyflwr lle mae'r claf yn teimlo poen acíwt o gyffwrdd.

Mae bysedd yn colli eu tueddiad. Ar ôl niwed i feinweoedd nerfau bach, mae sensitifrwydd tymheredd yn diflannu, mae llosgi, goglais yn ymddangos. Mae'r traed yn chwyddo, y croen y mae'n sychu ac yn pilio arno. Coronau, craciau, wlserau wedi'u ffurfio'n weithredol.

Beth yw polyneuropathi a pha symptomau sy'n cyd-fynd ag ef

O'r iaith Roeg mae enw'r afiechyd hwn yn cael ei gyfieithu fel "afiechyd o lawer o nerfau", ac mae hyn yn cyfleu ei hanfod yn gywir iawn. Gyda polyneuropathi, mae bron pob nerf bach ymylol yn cael ei effeithio. Mae achosion y clefyd yn wahanol, ond mae symptomau polyneuropathi bob amser yn debyg iawn, waeth beth achosodd y clefyd:

• gwendid cyhyrau'r eithafion uchaf ac isaf (fel arfer mae'r claf yn cwyno gyntaf am wendid y traed a'r dwylo, yna mae'n ymledu i'r aelod cyfan),
• llai o sensitifrwydd (hyd at ei ddiflaniad llwyr), yn ogystal ag absenoldeb atgyrchau,
• ymddangosiad poen difrifol anesboniadwy,
• teimladau rhyfedd yn yr aelodau - goosebumps, llosgi,
• chwyddo'r coesau a'r breichiau,
• cryndod bysedd, weithiau twtsh cyhyrau anwirfoddol,
• chwysu, sy'n annibynnol ar dymheredd ac ymdrech gorfforol,
• methiant anadlol, diffyg anadl, crychguriadau,
• pendro, anhawster gyda chydbwysedd, amhariad cydsymud (yn enwedig gyda'r llygaid ar gau),
• iachâd clwyfau yn araf.

Gall difrifoldeb y symptomau hyn fod yn gryf ac yn wan. Weithiau bydd afiechyd yn datblygu am amser hir, dros sawl blwyddyn, ond gall ddigwydd yn sydyn, yn llythrennol mewn ychydig wythnosau.

Nodyn

Mae polyneuropathi yn cael ei ddiagnosio mewn oddeutu 2.5% o bobl, ymhlith yr henoed mae'r dangosydd hwn yn uwch - tua 8%.

Achosion y clefyd

Gall y canlynol arwain at niwroopathi:

• diabetes mellitus . Un o achosion mwyaf cyffredin polyneuropathi. Mae diabetes yn tarfu ar weithrediad y llongau sy'n bwydo'r nerfau ac yn achosi aflonyddwch metabolaidd yn y wain myelin o ffibrau nerfau. Mae hyn yn arwain at eu trechu. Mewn diabetes mellitus, mae eithafion is fel arfer yn dioddef o polyneuropathi,
• diffyg critigol o fitaminau B. . Mae'r fitaminau hyn yn hanfodol ar gyfer gweithrediad y system nerfol, ac mae eu diffyg tymor hir yn aml yn arwain at polyneuropathi,
• amlygiad i docsinau . Mae'r rhain yn cynnwys sylweddau gwenwynig cemegol (gan gynnwys alcohol) a meddwdod mewn clefydau heintus, yn enwedig gyda difftheria, HIV a herpes. Wrth wenwyno â sylweddau fel carbon monocsid, arsenig, polyneuropathi gall amlygu ei hun yn gyflym iawn, mewn ychydig ddyddiau, a gyda heintiau ac alcoholiaeth, mae'r afiechyd yn mynd rhagddo'n araf,
• anafiadau . Gall niwed i ffibrau nerfau yn ystod anafiadau neu lawdriniaethau hefyd achosi polyneuropathi. Dylai anafiadau hefyd gynnwys cywasgiad y nerfau, sy'n nodweddiadol o afiechydon yr asgwrn cefn fel osteochondrosis a disgiau herniated,
• Syndrom Guillain-Barré - clefyd hunanimiwn, yn aml yn datblygu ar ôl afiechydon heintus.
• ffactor etifeddol . Mae'n hysbys y gellir trosglwyddo rhai anhwylderau metabolaidd sy'n arwain at polyneuropathi yn enetig.

Weithiau mae polyneuropathi yn effeithio ar ferched sy'n ymddangos yn hollol iach yn ystod beichiogrwydd . Gall ddigwydd ar unrhyw adeg. Credir mai achos polyneuropathi mewn menywod beichiog yw diffyg fitaminau B, gwenwynosis ac ymateb annigonol y system imiwnedd i'r ffetws.

Mathau o polyneuropathi

Mae meddygaeth yn gwahaniaethu sawl math o polyneuropathi:

• synhwyraidd . Mae'n amlygu ei hun yn bennaf gydag anhwylderau sensitifrwydd yn y coesau yr effeithir arnynt - diffyg teimlad, goglais neu goosebumps, teimlad llosgi,
• modur . Fe'i hamlygir gan wendid cyhyrau, hyd at yr anallu llwyr i symud llaw neu droed. Mae hyn yn arwain yn gyflym at atroffi cyhyrau,
• synhwyryddimotor lle mae symptomau polyneuropathi synhwyraidd a modur yn cael eu cyfuno. Yn y rhan fwyaf o achosion, nodir y ffurflen hon,
• llystyfol . Yn wahanol i'r tair ffurf gyntaf, gyda pholyneuropathi ymreolaethol, daw symptomau difrod y system nerfol awtonomig i'r amlwg: chwysu, pallor y croen, pendro, anhwylderau treulio a rhwymedd, tachycardia, prinder anadl,
• cymysg lle mae'r holl symptomau uchod yn cael eu harsylwi.

Canlyniadau patholeg

Mae polyneuropathi yn beryglus iawn. Nid yw'r afiechyd hwn yn diflannu ar ei ben ei hun, ac os ydych chi'n caniatáu iddo ddatblygu, bydd y canlyniadau'n ddifrifol iawn. Mae gwendid cyhyrau yn arwain yn gyflym at ostyngiad mewn tôn cyhyrau ac atroffi cyhyrau. Mae hyn, yn ei dro, yn llawn ymddangosiad briwiau. Weithiau canlyniad polyneuropathi yw parlys cyflawn o'r aelodau neu'r organau anadlol, ac mae hyn yn farwol.

Yn ogystal, mae polyneuropathi blaengar yn rhoi llawer o anghyfleustra i berson, gan newid ei ffordd arferol o fyw yn llwyr. Mae pobl yn colli eu gallu i gerdded a gofalu amdanynt eu hunain; mae diymadferthedd yn arwain at bryder ac iselder.

Diagnosis o polyneuropathi

Gall fod yn anodd, gan fod symptomau'r afiechyd yn cyfateb i lawer o wahanol afiechydon. Mae'n amhosibl gwneud diagnosis ar sail cwynion cleifion yn unig: mae hyn yn gofyn am gyfres o astudiaethau offerynnol a labordy.

Mae'r diagnosis yn dechrau gydag ymgynghoriad â niwrolegydd: bydd y meddyg yn archwilio'r aelodau yr effeithir arnynt ac yn gwirio'r atgyrchau. Os amheuir polyneuropathi, dylid cynnal prawf gwaed cyffredinol, dylid cynnal electroneuromyograffeg - astudiaeth sy'n dangos sut mae'r signal yn mynd trwy'r nerfau, weithiau mae angen biopsi nerf. Efallai y bydd angen ymgynghori â'r endocrinolegydd.

Triniaeth a chyffuriau therapiwtig ar gyfer polyneuropathi

Dylai claf sydd wedi'i ddiagnosio â polyneuropathi fod yn barod am driniaeth gynhwysfawr eithaf hir. Nid yw'n gyfyngedig i symptomau ymladd. Gyda polyneuropathi, mae'r ffibr nerf ei hun yn cael ei ddinistrio, ac mae'n cymryd amser i'w adfer.

Mae unrhyw driniaeth yn dechrau gydag amlygiad i'r ffactor a achosodd y clefyd, hynny yw, gyda thriniaeth y clefyd sylfaenol, neu o leiaf gyda sefydlogi. Er enghraifft, gyda polyneuropathi a achosir gan ddiabetes, nod ymdrechion yw gostwng lefel y glwcos, gydag amrywiaeth heintus - i frwydro yn erbyn yr haint, ac os mai gwraidd y broblem yw diffyg fitaminau B, mae angen ei lenwi. Gyda polyneuropathi, a'i achos oedd annormaleddau yn y system endocrin, nodir therapi hormonau.

Defnyddir therapi fitamin yn eang iawn wrth drin polyneuropathi. Rhoddir canlyniad da gan gyffuriau sy'n gwella microcirciwleiddio, ac felly maethiad ffibrau nerfau. Defnyddir technegau ffisiotherapiwtig, yn enwedig electrofforesis, yn y driniaeth hefyd. Os yw polyneuropathi yn cyd-fynd â phoen difrifol, rhagnodir meddyginiaeth poen ar lafar ac yn topig.

A yw'n bosibl atal datblygiad polyneuropathi? Mae'n amhosibl yswirio'n llawn yn ei erbyn, ond bydd rhagofalon sylfaenol yn helpu i leihau risg. Yn benodol, dim ond gyda'r amddiffyniad priodol y gallwch weithio gyda sylweddau gwenwynig, dim ond yn ôl cyfarwyddyd meddyg ac o dan ei reolaeth y dylid cymryd unrhyw feddyginiaethau, ac ni ddylid caniatáu i afiechydon heintus ddrifft. Deiet cytbwys sy'n llawn fitaminau, gweithgaredd corfforol, gwrthod alcohol - gall y mesurau syml hyn hefyd leihau'r risg o ddatblygu polyneuropathi yn sylweddol.

Adsefydlu

Hyd yn oed os oedd y driniaeth yn llwyddiannus a bod y ffibrau nerf wedi gwella, mae'n rhy gynnar i ymlacio. Ar ôl cwrs o therapi adfer mae angen. Gyda polyneuropathi, mae cyhyrau'n cael eu heffeithio'n ddifrifol: mae diffyg symud yn arwain at eu gwanhau. Er mwyn adfer symudedd, mae'n cymryd llawer o waith ac ymdrechion sawl arbenigwr.

Yn ystod adsefydlu ar ôl polyneuropathi, nodir tylino therapiwtig. Mae'n gwella cylchrediad y gwaed, yn adfer hydwythedd cyhyrau ac yn gwella prosesau metabolaidd mewn meinweoedd.

Mae amrywiol ddulliau ffisiotherapiwtig yn rhoi effaith dda. Maent hefyd yn gwella microcirculation, yn lleddfu poen ac yn adfer celloedd cyhyrau.

Mewn achos o friwiau difrifol, pan fydd adfer gallu gweithio’r aelod yn llawn yn amhosibl, bydd dosbarthiadau gyda therapydd galwedigaethol yn helpu. Mae ergotherapi yn driniaeth trwy weithredu. Mae'r arbenigwr yn helpu'r claf i addasu i wladwriaeth newydd, i ddatblygu algorithm newydd o symudiadau ar gyfer perfformio gweithgareddau bob dydd.

Mae'r cynllun mesurau adfer yn cael ei ddatblygu'n unigol ar gyfer pob claf. Gall hefyd gynnwys therapi fitamin, gweithio gyda seicolegydd, therapi diet a dulliau eraill.

Dylid cychwyn triniaeth polyneuropathi ar unwaith, pan fydd y symptomau brawychus cyntaf yn ymddangos. Heb therapi, mae'r risg o barlys, aflonyddwch yng ngweithrediad y galon a'r system resbiradol yn uchel iawn. Mae triniaeth amserol yn helpu i leihau'r risg o gymhlethdodau a chynnal effeithlonrwydd. Nid yw cwrs therapi adsefydlu yn llai pwysig: bydd yn cydgrynhoi effaith triniaeth.

Pam mae polyneuropathi diabetig yn datblygu?

Gyda diabetes, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cynyddu. Mae gormod o glwcos mewn celloedd nerfol yn torri i lawr i ffurfio cynhyrchion gwenwynig. Mae'r cynhyrchion hyn yn niweidio'r celloedd nerf eu hunain a philenni amddiffynnol y nerfau.

Yn ogystal, gyda diabetes, mae microvessels sy'n maethu'r nerfau hefyd yn cael eu difrodi, sy'n arwain at lwgu ocsigen a marwolaeth safleoedd nerfau.

Mae'r risg o ddatblygu polyneuropathi diabetig ym mhob claf â diabetes. Mae'n cynyddu gyda hyd y clefyd mewn cleifion â neidiau heb eu rheoli yn lefelau glwcos yn y gwaed, yn ogystal ag yn y rhai sydd â'r lefel hon yn gyson uchel yn feirniadol.

Polyneuropathi distal diabetig

Y ffurf fwyaf cyffredin o polyneuropathi diabetig yw'r ffurf distal, neu synhwyryddimotor. Ag ef, mae rhannau terfynol y nerfau yn cael eu heffeithio, gan achosi aflonyddwch modur a synhwyraidd.

Symptomau polyneuropathi distal diabetig yr eithafoedd isaf:

• Gall llosgi poenau yn y coesau, gwaethygu yn y nos, mewn cysylltiad â dillad, fod yn annioddefol, yn flinedig, ac yn lleihau wrth gerdded.
• Tingling, chilliness, numbness.
• Gostyngiad ym mhob math o sensitifrwydd - tymheredd, poen, cyffyrddol, dirgryniad.
• Croen sych, plicio, coronau.
• Mwy o chwysu, chwyddo'r traed.
• Crampiau yng nghyhyrau'r lloi.
• Gwendid cyhyrau, cerddediad ansefydlog.
• Mewn achosion difrifol - ymddangosiad diffygion briwiol ar y traed.

Yr arwydd mwyaf anffafriol yw diflaniad poen yn y coesau ar eu pennau eu hunain heb driniaeth a normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn dynodi niwed anadferadwy i'r nerfau ac ymddangosiad cynnar tebygol wlserau troffig.

Triniaeth: egwyddorion, cyffuriau, dulliau gwerin

Mae triniaeth polyneuropathi diabetig, fel pob cymhlethdod arall o ddiabetes, yn dechrau gyda normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Dylid cyflawni lefel darged o haemoglobin glyciedig, sy'n adlewyrchu iawndal diabetes. Ni ddylai fod yn fwy na 7%. Os oes angen, mae dosau o gyffuriau gostwng siwgr neu inswlin yn cael eu haddasu.

Mae'n hanfodol gostwng colesterol a thriglyseridau i normal. Bydd hyn yn gwella cyflwr pibellau gwaed ac yn cyfoethogi'r nerfau ag ocsigen.

Wrth drin polyneuropathi diabetig uniongyrchol, defnyddir sawl grŵp o gyffuriau:

1. Er mwyn lleihau poen, fe'u rhagnodir gwrthlyngyryddion a gwrthiselyddion. Maent yn rhwystro ymddygiad ysgogiad poen, yn lleihau rhyddhau sylweddau sy'n ysgogi poen, ac yn cael effaith dawelu. Defnyddir gabapentin, lamotrigine, duloxetine yn fwy cyffredin.

Gellir defnyddio opioidau (Tramadol) hefyd i drin poen difrifol. Mae meddyginiaethau poen confensiynol, fel Analgin neu Nimesulide, yn aneffeithiol.

1. Fitaminau B. gwella cyflwr nerfau, cyfrannu at adfer eu pilenni amddiffynnol, lleihau poen. Y cyffur enwocaf yn y grŵp hwn yw Milgamma, sy'n cynnwys cymhleth o fitaminau B1, B6 a B12.
2. Gwrthocsidyddion amddiffyn celloedd nerfol rhag difrod gan gynhyrchion gwenwynig. Yr effaith fwyaf ar feinwe'r nerf yw asid α-lipoic, neu asid thioctig, a elwir yn Thioctacid a Thiogamma. Yn ychwanegol at y prif effaith gwrthocsidiol, gall y cyffuriau hyn ostwng lefelau glwcos yn y gwaed, felly gyda dechrau'r driniaeth, efallai y bydd angen gostyngiad dos o gyffuriau gwrthwenidiol.
3. Paratoadau fasgwlaidd Defnyddir (Actovegin) wrth drin polyneuropathi diabetig, er nad yw eu heffaith wedi'i phrofi'n ddibynadwy.

Dylai triniaeth polyneuropathi diabetig fod yn gynhwysfawr, gan ddefnyddio sawl grŵp o gyffuriau, a chyrsiau tymor hir, 2-3 mis.

Nid oes sylfaen dystiolaeth i ddefnyddio meddyginiaethau gwerin chwaith. Efallai y bydd cynnydd yn nifer y bwydydd sy'n cynnwys fitaminau B (bara gwenith cyflawn, afu, cig, pysgod, grawnfwydydd) yn y diet, ond ni fydd diet o'r fath ar ei ben ei hun yn gwella polyneuropathi diabetig.

Dosbarthiad

Yn seiliedig ar y ffaith bod y clefyd yn effeithio ar y system nerfol, sydd â dwy system, mae clinigwyr wedi penderfynu y dylai un dosbarthiad o'r clefyd ddosbarthu polyneuropathi i somatig ac ymreolaethol.

Tynnodd meddygon sylw hefyd at systemateiddio ffurfiau patholeg i leoleiddio'r briw. Cyflwynir tri math yn y dosbarthiad, sy'n dynodi lle wedi'i ddifrodi yn y system nerfol:

• synhwyraidd - mae sensitifrwydd i ysgogiadau allanol yn gwaethygu,
• modur - wedi'i nodweddu gan anhwylderau symud,
• ffurf synhwyryddimotor - cyfunir amlygiadau o'r ddau fath.

Yn ôl dwyster y clefyd, mae meddygon yn gwahaniaethu ffurfiau o'r fath - acíwt, cronig, di-boen ac amyotroffig.

Atal

Os yw unigolyn eisoes wedi cael diagnosis o ddiabetes, yna mae angen i chi fod mor ofalus â phosibl ac osgoi cymhlethdodau. Mae mesurau ataliol yn erbyn polyneuropathi yn cynnwys diet cytbwys, ffordd weithredol o fyw, tynnu oddi ar arferion negyddol, ac mae angen i'r claf fonitro pwysau'r corff a monitro lefelau glwcos yn y gwaed.

Achosion a Ffactorau Risg

Achos uniongyrchol polyneuropathi diabetig yw'r cynnydd parhaus mewn siwgr yn y gwaed sy'n digwydd mewn diabetes mellitus oherwydd llai o gynhyrchu inswlin. Ar yr un pryd, mae'r mecanwaith difrod i ffibrau nerfau yn y cyflwr hwn yn amlswyddogaethol ac yn cael ei achosi gan sawl proses patholegol. Mae sawl ffactor yn chwarae'r rôl arweiniol.

1. Anhwylderau metabolaidd yn y meinwe nerfol. Mae diffyg inswlin yn arwain at y ffaith nad yw glwcos o'r gwaed yn treiddio i'r celloedd, sy'n cael ei amlygu gan hyperglycemia. Ar yr un pryd, y carbohydrad hwn yw'r brif ffynhonnell egni a bron yr unig ffynhonnell ar gyfer meinwe nerf. Mae diffyg egni yn arwain at ddirywiad ffibr a datblygu polyneuropathi diabetig.
2. Anhwylderau metabolaidd cyffredinol. Oherwydd diffyg glwcos yn y meinweoedd, mae llwybrau ffordd osgoi metabolaidd wedi'u cynnwys i wneud iawn am y diffyg ynni. Mae hyn yn arwain at ffurfio cyrff ceton (cynnyrch brasterau yn chwalu) a sylweddau gwenwynig eraill a all niweidio meinwe nerf.
3. Anhwylderau isgemig. Mewn diabetes mellitus, mae datblygiad angiopathïau (briwiau fasgwlaidd) sy'n gysylltiedig â phrosesau patholegol yn y wal fasgwlaidd yn nodweddiadol. Mae hyn yn lleihau'r cyflenwad gwaed i feinweoedd ac organau, yn enwedig ar y lefel microcirculatory. Mae cylchrediad gwaed annigonol yn gwaethygu ffenomenau diffyg egni mewn ffibrau nerfau ac yn cyflymu eu dirywiad.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu polyneuropathi diabetig yn uwch mewn cleifion â diabetes mellitus, yn aml yn torri'r diet ac yn cymryd cyffuriau hypoglycemig. Mewn rhai achosion, efallai mai anhwylderau'r nerfau ymylol yw'r arwydd cyntaf o gynhyrchu inswlin annigonol, ond yn amlach mae niwroopathi yn digwydd flynyddoedd lawer ar ôl datblygu diabetes. Mae newidiadau patholegol yn y system nerfol yn anghildroadwy.

Ffurfiau'r afiechyd

Nodweddir polyneuropathi diabetig gan amrywiaeth o ffurfiau clinigol, yn dibynnu ar ba nerfau pa grŵp sy'n cael eu heffeithio i raddau mwy. Mae trafodaeth benodol ynghylch dosbarthu yn y gymuned wyddonol.

Gyda datblygiad niwed i'r nerfau, mae newidiadau patholegol fel arfer yn anghildroadwy, felly mae'n bwysig atal y cyflwr rhag datblygu.

Yn ôl rhai ymchwilwyr, dylid ystyried gwir polyneuropathi diabetig yn ddim ond un o'r mathau o ddifrod i'r system nerfol mewn diabetes mellitus - niwroopathi synhwyrydd cymesur distal cymesur. O'r safbwynt hwn, mae gan y cyflwr yr amrywiadau canlynol o'r cwrs clinigol:

• torri sensitifrwydd dirgryniad ac atgyrchau tendon unigol (er enghraifft, Achilles). Mae hon yn ffurf ysgafn, dros y blynyddoedd wedi bod yn symud ymlaen heb ddilyniant amlwg,
• niwed i nerfau unigol, gan gaffael cymeriad acíwt neu isymatebol. Yn fwyaf aml yn effeithio ar foncyffion nerf yr aelodau (ulnar, femoral, nerfau canolrif) a'r pen (wyneb, trigeminal, ocwlomotor),
• llid a dirywiad nerfau'r eithafoedd isaf, gan effeithio ar y mewnoliad awtonomig. Fe'i nodweddir gan boen sylweddol ac yn aml mae'n cael ei gymhlethu gan friwiau troffig y traed a'r coesau, gangrene.

Safbwynt arall yw y cyfeirir at bob math o niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes mellitus fel polyneuropathi diabetig. Yn yr achos hwn, mae niwroopathi cymesur sensorimotor a niwroopathi ymreolaethol yn cael ei wahaniaethu ynddo. Mae'r olaf yn cynnwys ffurfiau pupillary, gastroberfeddol, perswadio, cardiofasgwlaidd - yn dibynnu ar ba system neu organ sy'n cael ei heffeithio fwyaf gan y patholeg. Ar wahân, mae cachecsia niwropathig diabetig yn cael ei wahaniaethu - syndrom difrifol sy'n cynnwys synhwyryddimotor a niwroopathi ymreolaethol mewn cyfuniad â gostyngiad sylweddol ym mhwysau'r corff.

Camau'r afiechyd

Ar hyn o bryd nid oes meini prawf wedi'u diffinio'n glir ar gyfer camau clinigol polyneuropathi diabetig. Fodd bynnag, mae gan y patholeg gymeriad blaengar amlwg, mae cyfradd y cynnydd mewn symptomau yn dibynnu ar raddau'r hyperglycemia, y math o niwroopathi, ffordd o fyw'r claf. Yn gyffredinol, gellir rhannu cwrs y clefyd yn gamau:

1. Amlygiadau niwrogenig amhenodol. Mae'r rhain yn cynnwys nam synhwyraidd, teimlad o "goosebumps" ar y croen, mewn rhai achosion - dolur ar hyd boncyffion y nerfau ac yn ardal eu mewnoliad. Gall y cyflwr hwn barhau am nifer o flynyddoedd a pheidio â mynd i ffurfiau mwy difrifol.
2. Nam modur. Maent yn codi pan fydd ffibrau modur yn rhan o'r broses patholegol, gan gynnwys y system nerfol awtonomig. Gall twitio cyhyrau, paresis ddatblygu, ac yn anaml iawn - crampiau. Pan effeithir ar nerfau'r system nerfol awtonomig, mae aflonyddwch mewn llety, atgyrchau pupillary, chwysu, a gwaith y systemau cardiofasgwlaidd a threuliad yn digwydd.
3. Anhwylderau troffig. Mae canlyniadau mwyaf difrifol polyneuropathi diabetig yn datblygu o ganlyniad i gyfuniad o batholeg mewnoliad awtonomig ac anhwylderau microcirculatory. Gallant fod yn lleol (wlserau troffig, gangrene y traed), ac yn gyffredinol eu natur (cachecsia niwropathig).

Canlyniad cyffredin arall polyneuropathi diabetig yw trechu'r 3ydd a'r 4ydd pâr o nerfau cranial sy'n gyfrifol am symud y peli llygad. Ynghyd â hyn mae dirywiad sylweddol yn y weledigaeth oherwydd torri prosesau llety, cydgyfeirio, atgyrchau pupillary, datblygu anisocoria a strabismus. Yn fwyaf aml, mae'r llun hwn yn datblygu mewn cleifion â diabetes dros 50 oed, sydd wedi dioddef ers amser maith gan amlygiadau eraill o niwroopathi.

Symptomau polyneuropathi diabetig

Nodweddir polyneuropathi diabetig gan amrywiaeth sylweddol o amlygiadau, mae'r llun clinigol yn dibynnu ar ffurf y patholeg, graddfa ei ddilyniant, a'r math o ffibrau nerf (modur, synhwyraidd, awtonomig) yr effeithiwyd arnynt fwyaf. Yn fwyaf aml, mae anhwylderau sensitifrwydd (tymheredd a dirgryniad yn bennaf) yn ymddangos gyntaf. Yn ddiweddarach, gall anhwylderau modur (gwendid cyhyrau'r aelodau, paresis) ymuno â nhw. Pe bai nerfau pelen y llygad yn cael eu heffeithio, mae anisocoria a strabismus yn digwydd.

Mae'r afiechyd yn gronig ei natur, mae ei amlygiadau yn cynyddu'n araf dros nifer o flynyddoedd, mae cyfradd y datblygiad yn dibynnu ar ddigonolrwydd triniaeth diabetes a chynnal lefelau siwgr gwaed arferol.

Mae polyneuropathi diabetig bron bob amser yn dod ag anhwylderau cylchrediad y gwaed llystyfol, yn bennaf ar yr eithafoedd isaf. I ddechrau, mae tymheredd croen y traed a'r coesau is yn gostwng, mae'n bosibl torri'r croen - plicio, keratinization. Mae anafiadau ac anafiadau i'r coesau yn gwella'n hir ac yn galed. Wrth i'r patholeg fynd rhagddi, mae poen difrifol yn y coesau yn digwydd (wrth orffwys ac yn ystod ymarfer corff), mae wlserau troffig yn datblygu. Dros amser, mae necrosis rhannau unigol o'r traed yn aml yn datblygu, sydd wedyn yn troi'n gangrene.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Gall dilyniant polyneuropathi diabetig achosi paresis a gwendid cyhyrau, sy'n cyfyngu ar symudedd. Mae niwed i'r nerfau cranial yn arwain at barlys yr wyneb ac aflonyddwch gweledol. Mae anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n cyd-fynd â polyneuropathi yr eithafion yn aml yn cael eu cymhlethu gan friwiau troffig a gangrene, sy'n arwydd ar gyfer tywallt y coesau.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu polyneuropathi diabetig yn uwch mewn cleifion â diabetes mellitus, yn aml yn torri'r diet ac yn cymryd cyffuriau hypoglycemig.

Cymhlethdod mwyaf difrifol polyneuropathi diabetig yw cachecsia niwropathig, ynghyd â cholli pwysau, anhwylderau synhwyryddimotor a nifer o batholegau organau mewnol.

Mae'r prognosis yn anffafriol yn amodol, gan fod yr anhwylderau datblygedig yn anghildroadwy. Fodd bynnag, gall canfod patholeg yn amserol mewn cyfuniad â'r therapi a ddewiswyd yn araf arafu ei ddilyniant.

Polyneuropathi diabetig yn ôl ICD-10

Yn yr achos hwn, mae gan sawl is-grŵp o'r patholeg hon eu cod eu hunain:

• G61. Os yw'r patholeg yn datblygu yn erbyn cefndir prosesau llidiol sy'n digwydd yn y corff dynol.
• G62. Yn cyfeirio at fathau eraill o polyneuropathi. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys sawl adran ar unwaith.
• G63 Dyma is-grŵp mawr arall. Dim ond ynddo gallwch ddod o hyd i'r is-adran angenrheidiol. Yn yr achos hwn, cod ICD-10 ar gyfer polyneuropathi diabetig fydd G63.2.

Felly, mae'r patholeg hon yn dod o fewn categori ehangach o ddosbarthiad rhyngwladol. Mae hefyd yn werth deall y clefyd ei hun yn fwy manwl.

Distal

Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am broses marwolaeth ffibrau nerf yn y corff dynol. Mae hyn yn golygu bod y claf, ar ôl peth amser yn natblygiad y clefyd, yn dechrau colli sensitifrwydd cyffyrddol yn llwyr, sydd wedi'i leoli'n amlaf yn yr eithafoedd isaf (neu'n hytrach ar y traed).

Os oes gan ddiabetig y math hwn o batholeg, yna yn yr achos hwn bydd yn cwyno am boen poenus diflas, sydd weithiau'n dod mor gryf nes ei bod yn amhosibl cwympo i gysgu neu wneud pethau arferol. Mae llawer yn dechrau cael ysgwyddau gwael iawn.

Os bydd polyneuropathi diabetig distal yn mynd rhagddo, yna bydd hyn yn arwain at atroffi cyhyrau cyflawn, ac mae'r esgyrn yn cael eu dadffurfio. Bydd traed gwastad yn datblygu. Gall hyn hyd yn oed arwain at yr angen i dywallt y droed.

Ymylol

Os ydym yn siarad am y math hwn o batholeg, yna yn yr achos hwn mae problemau difrifol iawn o ran swyddogaeth synhwyryddimotor yr eithafion isaf. Mewn rhai sefyllfaoedd, mae teimladau annymunol mewn diabetig yn ymddangos yn y dwylo.

Fel rheol, mae amrywiaeth ymylol y patholeg hon yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir y ffaith bod meddygon yn penderfynu defnyddio cyffuriau gwrthfeirysol cryf. Gwyddys bod ganddynt lawer iawn o sgîl-effeithiau. Felly, pan fydd symptomau o'r fath yn ymddangos, mae angen rhoi'r gorau i gwrs y driniaeth ar unwaith gan ddefnyddio cyffur cryf, dewis cwrs gwahanol o therapi.

Dysmetabolig

Nodweddir y math hwn o batholeg gan afiechydon ychwanegol sy'n ymddangos ynghyd â diabetes. Mae cleifion yn dechrau cwyno am broblemau gyda'r stumog, y coluddion, yr arennau a'r afu. Effeithir hefyd ar lawer o blexysau nerfau, sydd wedi'u lleoli ar yr eithafoedd uchaf ac isaf. Mae niwronau sciatig neu forddwydol yn cael eu difrodi. Yn yr achos hwn, mae gan berson boen difrifol yn yr ardal yr effeithir arni, gall wlserau troffig ddatblygu.

Yn erbyn cefndir y math hwn o batholeg, mae'n dod yn anodd iawn i berson symud o gwmpas. Mae'r tendon yn ogystal â chlec y pen-glin yn diflannu. Mae meddygon yn aml yn dod ar draws sefyllfaoedd lle mae cleifion yn dioddef niwed i'r nerfau ulnar, ocwlar neu trigeminaidd.

Fodd bynnag, mae'n werth nodi y gall y math hwn o'r clefyd ddigwydd heb unrhyw boen.

Rhesymau dros ddatblygu patholeg

Os ydym yn siarad am y prif arwyddion sy'n effeithio ar ymddangosiad polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, yna yn yr achos hwn, wrth gwrs, rydym yn siarad yn bennaf am siwgr gwaed rhy uchel a sefyllfaoedd pan fydd person yn profi diffyg inswlin hir.

Hefyd, gall y patholeg hon ffurfio yn erbyn cefndir:

• Anhwylderau endocrin.
• Clefyd difrifol yr arennau a'r afu.
• Iselder
• Imiwnedd gwan.
• Heintiau amrywiol.
• Problemau alcohol.
• Gwenwyn.

Hefyd, gall person ddatblygu’r patholeg hon os yw’n dioddef o atherosglerosis, neffropathi, retinopathi, gorbwysedd arterial, diffyg fitamin, a gordewdra. Nid ysmygu yw'r effaith orau. Mae'n werth bod yn ofalus o bobl hŷn hefyd, oherwydd yn yr achos hwn mae'r siawns o ddatblygu patholeg yn llawer uwch.

Triniaeth cyffuriau

Er mwyn adfer gweithrediad ffibrau nerf yn gyflym a helpu i adfer eu dargludiad, mae meddygon yn amlaf yn rhagnodi cronfeydd ar ffurf cyfadeiladau fitamin. Fel rheol, mae grŵp B yn cyfeirio atynt. Hefyd, gall arbenigwr ragnodi asid alffa-lipoic.

Mae'n werth nodi, gyda thriniaeth pathogenetig, na ddylid disgwyl canlyniad cyflym. Mae cwrs y driniaeth yn aml yn eithaf hir, felly mae angen i chi fod yn amyneddgar.

Fodd bynnag, weithiau mae cleifion yn cael eu poenydio gan boenau mor ddifrifol fel na allant syrthio i gysgu a chymryd rhan mewn gweithgareddau cyfarwydd. Mae llawer yn dechrau datblygu mwy o bryder ac iselder. Er mwyn arbed y claf rhag teimladau annymunol, gall y meddyg ragnodi cyffuriau gwrth-iselder, cyffuriau gwrth-fylsant, yn ogystal â chyffuriau lladd poen.

Mae llawer yn penderfynu dechrau cymryd Ibuprofen ar eu pennau eu hunain. Fodd bynnag, rhaid cofio mai dim ond mewn cyrsiau byr iawn y gallwch chi ddefnyddio'r cyffur gwrthlidiol ansteroidaidd hwn. Fel arall, mae risg o ddifrod i'r mwcosa gastrig.

Triniaethau ychwanegol

Gall y meddyg hefyd argymell dilyn cwrs ymarferion ffisiotherapi, tylino neu ffisiotherapi. Mae digwyddiadau o'r fath yn helpu i gael gwared ar y syndrom poen. Mae maethiad meinweoedd nerf yn gwella. Diolch i hyn, gellir osgoi atroffi.

Caniateir i dylino berfformio, yn safonol ac yn aciwbigo. Gan ddewis yr ail opsiwn, mae angen i chi gysylltu ag arbenigwr. Peidiwch ag ymarfer aciwbigo gartref.

Rhoddir canlyniad positif gan ddeiet. Dylai diet y claf fod cymaint o fwyd â phosib, yn llawn elfennau olrhain a fitaminau defnyddiol. Mae arbenigwyr yn argymell bwyta corbys, cnau, hadau, ffa, tomatos, persli, pys, bran, bwyd môr.