Beth yw sioc inswlin: disgrifiad o goma inswlin

Mae sioc inswlin yn gyflwr o hypoglycemia, lle mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng ac mae cynnydd yn yr hormon-inswlin a gynhyrchir gan y pancreas. Mae'r patholeg hon yn datblygu gyda chlefyd fel diabetes yn unig.

Os yw'r corff yn iach, yna mae cydbwysedd rhwng glwcos ac inswlin, ond gyda diabetes mae yna dorri prosesau metabolaidd yn y corff. Os na chaiff diabetes ei drin, yna mae sioc inswlin, a elwir hefyd yn goma hypoglycemig, neu argyfwng siwgr.

Nodweddir y cyflwr gan amlygiad acíwt. Yn y bôn, gellir rhagweld sioc, ond weithiau mae ei hyd mor fyr fel nad yw'r claf yn sylwi arno. O ganlyniad, gall y claf golli ymwybyddiaeth yn sydyn, ac weithiau mae camweithrediad y corff, wedi'i reoleiddio gan y medulla oblongata.

Mae datblygiad coma hypoglycemig yn digwydd mewn amser byr, pan fydd maint y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn ac mae llif glwcos i'r ymennydd yn arafu.

Harbwyr yr Argyfwng Siwgr:

Gostyngiad yn y glwcos yn yr ymennydd. Mae niwralgia, anhwylderau ymddygiadol amrywiol, confylsiynau, colli ymwybyddiaeth yn digwydd. O ganlyniad, gall y claf golli ymwybyddiaeth, ac mae coma yn digwydd.
Mae system sympathoadrenal y claf yn gyffrous. Mae cynnydd mewn ofn a phryder, mae vasoconstriction yn digwydd, cynnydd yng nghyfradd y galon, aflonyddwch yng ngweithgaredd y system nerfol sy'n rheoleiddio gweithrediad organau mewnol, atgyrchau polymotor, a mwy o chwysu yn cael ei arsylwi.

Mae argyfwng siwgr yn digwydd yn annisgwyl, ond mae ganddo ei ymatebion symptomatig rhagarweiniol. Gyda gostyngiad bach yn y siwgr yn y gwaed, mae'r claf yn teimlo cur pen, diffyg maeth, twymyn.

Yn yr achos hwn, arsylwir cyflwr gwan cyffredinol y corff. Yn ogystal, mae'r galon yn curo'n gyflymach, mae chwysu yn cynyddu, mae'r dwylo a'r corff cyfan yn crynu.

Nid yw'n anodd rheoli'r cyflwr hwn trwy fwyta carbohydradau. Mae'r bobl hynny sy'n gwybod am eu salwch yn cario rhywbeth melys gyda nhw (siwgr, losin, ac ati). Ar yr arwydd cyntaf o sioc inswlin, dylech gymryd rhywbeth melys i normaleiddio faint o siwgr yn y gwaed.

Gyda therapi inswlin hir-weithredol, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng fwyaf gyda'r nos ac yn y nos. Yn ystod y cyfnod hwn o amser, gall coma hypoglycemig ddigwydd. Os bydd cyflwr tebyg yn digwydd mewn claf yn ystod cwsg, yna efallai na fydd yn cael ei sylwi am amser eithaf hir.

Ar yr un pryd, mae gan y claf gwsg gwael, arwynebol a dychrynllyd, a hefyd yn aml mae person yn dioddef o weledigaethau dirdynnol. Os oes gan y plentyn y clefyd, mae'n aml yn sgrechian ac yn crio yn y nos, ac ar ôl deffro nid yw'r babi yn cofio'r hyn a ddigwyddodd cyn yr ymosodiad, mae ei feddwl wedi drysu.

Ar ôl cysgu, mae cleifion yn dirywio yn eu hiechyd yn gyffredinol. Ar yr adeg hon, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, gelwir y cyflwr hwn yn glycemia adweithiol. Yn ystod y diwrnod ar ôl i argyfwng siwgr ddioddef yn y nos, mae'r claf yn bigog, yn nerfus, yn gapaidd, mae cyflwr difaterwch yn digwydd, a theimlir gwendid sylweddol yn y corff.

Yn ystod sioc inswlin, mae gan y claf yr amlygiadau clinigol canlynol:

mae'r croen yn dod yn welw o ran ymddangosiad ac yn llaith,
cyfradd curiad y galon
tôn cyhyrau yn cynyddu.

Ar yr un pryd, nid yw tyred y llygad yn newid, mae'r tafod yn parhau i fod yn llaith, mae'r anadlu'n ddi-dor, ond os nad yw'r claf yn derbyn cymorth arbenigol mewn pryd, yna dros amser mae'r anadlu'n mynd yn fas.

Os yw'r claf mewn sioc inswlin am amser hir, arsylwir cyflwr isbwysedd, mae'r cyhyrau'n colli eu tôn, mae amlygiad o bradycardia yn digwydd a gostyngiad yn nhymheredd y corff islaw'r wladwriaeth arferol.

Yn ogystal, mae atgyrch yn gwanhau neu'n llwyr. Mewn claf, nid yw'r disgyblion yn canfod newidiadau mewn goleuni.

Os na chaiff y claf ei ddiagnosio'n amserol ac na ddarperir y cymorth therapiwtig angenrheidiol iddo, yna gall cyflwr y claf newid yn ddramatig er gwaeth.

Gall gostyngiadau ddigwydd, mae hi'n dechrau teimlo'n sâl, mae trismws, chwydu, mae'r claf yn mynd i gyflwr o bryder, ac ar ôl peth amser mae'n colli ymwybyddiaeth. Fodd bynnag, nid y rhain yw unig symptomau coma diabetig.

Mewn dadansoddiad labordy o wrin, ni chanfyddir siwgr ynddo, a gall ymateb wrin i aseton, ar yr un pryd, ddangos canlyniad cadarnhaol a negyddol. Mae'n dibynnu i ba raddau y mae iawndal metaboledd carbohydrad yn digwydd.

Gellir gweld arwyddion o argyfwng siwgr yn y bobl hynny sydd wedi bod â diabetes ers amser maith, tra gall eu lefelau siwgr yn y gwaed fod yn normal neu'n uwch. Dylai hyn gael ei egluro gan y neidiau miniog yn y nodweddion glycemig, er enghraifft, o 7 mmol / L i 18 mmol / L neu i'r gwrthwyneb.

Cefndir

Mae coma hypoglycemig yn aml yn digwydd mewn cleifion â dibyniaeth inswlin difrifol mewn diabetes mellitus.

Gall yr amgylchiadau canlynol achosi'r amod hwn:

Chwistrellwyd y cyfaint anghywir o inswlin i'r claf.
Chwistrellwyd yr inswlin hormon nid o dan y croen, ond yn fewngyhyrol. Gall hyn ddigwydd os yw'r chwistrell gyda nodwydd hir, neu os yw'r claf am gyflymu effaith y cyffur.
Profodd y claf weithgaredd corfforol dwys, ac yna ni fwytaodd fwydydd llawn carbohydrad.
Pan na wnaeth y claf fwyta ar ôl gweinyddu'r hormon.
Fe wnaeth y claf yfed alcohol.
Perfformiwyd tylino ar ran y corff lle chwistrellwyd inswlin.
Beichiogrwydd yn ystod y tri mis cyntaf.
Mae'r claf yn dioddef o fethiant arennol.
Mae gan y claf amlygiad o ddirywiad brasterog yr afu.

Mae argyfwng siwgr a choma yn aml yn datblygu mewn cleifion pan fydd diabetes yn digwydd gyda chlefydau cydredol yr afu, coluddion, arennau, system endocrin.

Yn aml, mae sioc inswlin a choma yn digwydd ar ôl i'r claf gymryd salisysau neu wrth gymryd y cyffuriau a'r sulfonamidau hyn.

Mae therapi argyfwng siwgr yn dechrau gyda chwistrelliad glwcos mewnwythiennol. Gwneud cais 20-100 ml. Datrysiad 40%. Pennir y dos yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae cyflwr y claf yn gwella.

Mewn achosion difrifol, gellir defnyddio chwistrelliad mewnwythiennol glwcagon neu bigiadau mewngyhyrol o glucocorticoidau. Yn ogystal, gellir defnyddio gweinyddiaeth isgroenol o 1 ml. Datrysiad 0.1% o hydroclorid adrenalin.

Os na chollwyd y gallu llyncu, gellir rhoi glwcos i'r claf, neu dylai gymryd diod felys.

Os yw'r claf wedi colli ymwybyddiaeth, er nad oes ymatebion y disgyblion i effeithiau golau, nid oes atgyrch llyncu, mae angen i'r claf ollwng glwcos o dan ei dafod. Ac yn ystod cyflwr anymwybodol, gellir amsugno glwcos o'r ceudod llafar.

Dylid gwneud hyn yn ofalus fel nad yw'r claf yn tagu. Mae fformwleiddiadau tebyg ar ffurf gel ar gael. Gallwch ddefnyddio mêl.

Gwaherddir rhoi inswlin mewn argyfwng siwgr, gan na fydd yr hormon hwn ond yn ysgogi dirywiad ac yn lleihau'r posibilrwydd o adferiad yn sylweddol. Gall defnyddio'r cynnyrch hwn mewn sefyllfa fel coma arwain at farwolaeth.

Er mwyn osgoi gweinyddu'r hormon yn anamserol, mae rhai gweithgynhyrchwyr yn cyflenwi system blocio awtomatig i'r chwistrell.

Cymorth cyntaf

I gael cymorth cyntaf priodol, dylech ddeall yr amlygiadau symptomatig y mae coma hypoglycemig yn eu dangos. Wrth sefydlu'r union arwyddion, mae angen darparu cymorth cyntaf i'r claf ar frys.

Camau gofal brys:

ffoniwch ambiwlans
Cyn i'r tîm meddygol gyrraedd, dylech roi'r person mewn sefyllfa gyffyrddus,
mae angen i chi roi rhywbeth melys iddo: siwgr, candy, te neu fêl, jam neu hufen iâ.
os collodd y claf ymwybyddiaeth, mae angen rhoi darn o siwgr ar ei foch. Mewn cyflwr o goma diabetig, nid yw siwgr yn brifo.

Bydd angen ymweliad brys â'r clinig o dan yr amgylchiadau canlynol:

gyda chwistrelliad o glwcos dro ar ôl tro, nid yw'r claf yn adennill ymwybyddiaeth, nid yw faint o siwgr yn y gwaed yn cynyddu, mae'r sioc inswlin yn parhau,
argyfwng siwgr yn digwydd yn aml
pe bai’n bosibl ymdopi â’r sioc inswlin, ond mae gwyriadau yng ngwaith y galon, pibellau gwaed, a’r system nerfol, cododd aflonyddwch yr ymennydd nad oedd yn bodoli o’r blaen.

Mae coma hypoglycemig neu gyflwr hypoglycemig yn anhwylder eithaf sylweddol a all gymryd bywyd y claf. Felly, mae cymorth cyntaf amserol a chwrs o therapi effeithiol yn arbennig o bwysig.

Machlud haul therapi inswlinomatomatosis yn y Gorllewin

Ym 1953, yn y cyfnodolyn meddygol Saesneg a adolygwyd gan gymheiriaid The Lancet, cyhoeddodd y seiciatrydd Prydeinig Harold Bourne erthygl o'r enw "The Insulin Myth", lle dadleuodd nad oedd rheswm dibynadwy i gredu bod therapi inswlinomatomatous yn gwrthweithio prosesau sgitsoffrenig. Pe bai'r driniaeth yn gweithio, dim ond oherwydd bod y cleifion yn rhagfarnllyd ac yn cael eu trin yn dda. "Cleifion inswlin, fel arfer grŵp elitaidd, - meddai H. Bourne. - Mae ganddyn nhw freintiau a rhagolwg da. ”. Ym 1957, pan ostyngwyd y defnydd o inswlin com, cyhoeddodd The Lancet ganlyniadau astudiaeth gymharol o drin sgitsoffrenia. Cafodd dau grŵp o gleifion naill ai eu trin â choma inswlin neu eu cyflwyno i gyflwr anymwybodol gan ddefnyddio barbitwradau. Ni ddaeth awduron yr astudiaeth o hyd i unrhyw wahaniaeth rhwng y grwpiau.

Fe wnaethant roi'r gorau i ddefnyddio therapi inswlinomatomatous yn y Gorllewin, nid ydynt bellach yn sôn am y dull mewn gwerslyfrau.

Undeb Sofietaidd a Ffederasiwn Rwseg

Yn yr Undeb Sofietaidd, ystyriwyd bod yr arbrofion hyn wedi'u sefydlu'n anghywir. “Yn ein gwlad, parhawyd i ddefnyddio TGCh, mae bob amser wedi cael ei ystyried ac yn parhau i gael ei ystyried yn un o’r rhai mwyaf effeithiol ymhlith dulliau therapi biolegol dwys seicos, sy’n hysbys i sawl cenhedlaeth o feddygon”- yn nodi A.I. Nelson yn 2004.

Ym 1989, nododd dirprwyaeth o seiciatryddion yr Unol Daleithiau a ymwelodd ag ysbytai seiciatryddol Sofietaidd er mwyn cadarnhau neu wadu gwybodaeth am ddefnyddio seiciatreg at ddibenion gwleidyddol yn yr Undeb Sofietaidd bod gallu inswlin yn cael ei ddefnyddio hyd yn oed ar gyfer cleifion lle na ddatgelodd seiciatryddion Americanaidd unrhyw arwyddion o seicotig neu anhwylderau affeithiol.

Nododd nifer o gyhoeddiadau awdurdodol y defnydd o therapi inswlinomatomatous yn y cyfnod Sofietaidd mewn perthynas ag anghytuno a oedd mewn sefyllfa rymus mewn ysbytai seiciatryddol.

Oherwydd y cynnydd mewn cyffuriau gwrthseicotig, mae'r defnydd o TGCh yn cael ei leihau yn Rwsia ar hyn o bryd. Yn safonau Ffederasiwn Rwseg, sonnir am y dull hwn, fodd bynnag, er ei fod yn cael ei ystyried yn un wrth gefn a dim ond os yw eraill yn aflwyddiannus y gellir ei ddefnyddio. Mewn rhai rhanbarthau o'r wlad, ni chynhelir therapi inswlinomatomatous.

Yn ôl cefnogwyr TGCh, y prif arwyddion ar gyfer rhagnodi therapi inswlinomatomatosis yw seicos, sgitsoffrenia yn bennaf, yn enwedig gyda syndrom rhithweledol a / neu rithdybiol difrifol, catatonia, hebephrenia. Fodd bynnag, nid yw hyn yn golygu mai dim ond ar symptomau seicopatholegol cynhyrchiol (rhithwelediadau, rhithdybiau, meddwl â nam ac ymddygiad) y disgwylir effaith therapi inswlinomatomatous. Yn ôl cefnogwyr TGCh, mae hefyd yn gallu dileu llawer o amlygiadau o ddiffyg sgitsoffrenig, cael effaith gwrth-negyddol a gwrth-iselder pwerus, dileu neu leihau apato-abulia, gostyngiad mewn potensial ynni, tlawd emosiynol, ffensio, awtistiaeth ffynhonnell heb ei nodi 952 diwrnod . Fodd bynnag, nodir weithiau, gyda sgitsoffrenia syml, y gall defnyddio therapi inswlinomatomatosis arwain at ddirywiad amlwg iawn, ac nid gwella.

Mae'r dull TGCh yn gymhleth ac yn cymryd llawer o amser: mae'n gofyn am ddyrannu ystafell arbennig, hyfforddiant staff, monitro'r claf yn gyson mewn coma ac yn y nos ar ôl coma, a glynu wrth ddeiet. Mae anawsterau'n codi pan fydd y gwythiennau mewn cyflwr gwael.

Mae therapi inswlinocomatous yn gweithredu'n hwyrach na chyffuriau seicotropig. Os yw effaith leihau cyffuriau seicotropig yn digwydd mewn ychydig ddyddiau, ac weithiau oriau, yna dim ond ar ôl i'r lympiau cyntaf ymddangos, ac yn eithaf aml - dim ond ar ddiwedd y cwrs therapiwtig y gwelir effaith TGCh.

Sgîl-effeithiau a chymhlethdodau Golygu

Nid yw creulondeb y dull (trwsiad y claf, nifer o effeithiau poenus) yn cyfrannu at boblogrwydd therapi inswlinomatomatosis. Weithiau roedd chwysu, cynhyrfu, teimlad cryf o newyn a chrampiau a brofwyd gan gleifion wrth ddefnyddio TGCh yn cael eu disgrifio fel poenus dros ben.

Wrth ddefnyddio TGCh, mae risg o goma hirfaith, er gwaethaf cyflwyno glwcos, a risg o ail-goma (ailddatblygu coma ar ôl ychydig oriau). Mae risg marwolaeth sylweddol yn gysylltiedig â defnyddio TGCh.

Mewn seiciatreg

Yn ogystal, dechreuwyd defnyddio sioc inswlin mewn seiciatreg. Coma hypoglycemig a ysgogwyd yn artiffisial trwy roi inswlin i fodau dynol. Y tro cyntaf i Sakel gymhwyso dull o'r fath o therapi ym 1933. Roedd yn arbenigwr mewn trin pobl â chaethiwed i heroin a morffin.

Yn ôl canlyniadau cyflwyno inswlin i'r corff, cafodd cleifion sioc inswlin. Dylid cofio bod y dull hwn wedi achosi cyfradd marwolaeth eithaf uchel. Mewn 5% o achosion, roedd effeithiau sioc inswlin a achoswyd yn artiffisial yn angheuol.

Yn ystod astudiaethau clinigol, canfuwyd bod y dechneg hon yn aneffeithiol. Mae effeithiau sioc inswlin mewn seiciatreg yn ystod treialon clinigol wedi dangos ei aneffeithlonrwydd. Achosodd hyn don o ddig oherwydd seiciatryddion a ddefnyddiodd therapi o'r fath yn weithredol. Mae'n werth nodi bod triniaeth sgitsoffrenia â sioc inswlin wedi'i ddefnyddio tan y 1960au.

Ond dros amser, lledaenwyd tystiolaeth bod effeithiolrwydd dull o'r fath yn cael ei or-ddweud. A dim ond mewn achosion pan oedd y claf yn rhagfarnllyd y gweithiodd y therapi.

Yn ôl yn 2004, nododd A. I. Nelson fod therapi sioc inswlin yn dal i gael ei ystyried yn un o'r rhai mwyaf effeithiol yn y wlad. Mae'n werth nodi bod seiciatryddion Americanaidd, a ymwelodd ag ysbytai Sofietaidd ym 1989, wedi nodi bod y coma a achoswyd fel hyn yn cael ei ddefnyddio ar diriogaeth y wlad mewn perthynas â phobl nad oedd ganddynt arwyddion o anhwylderau seicotig neu affeithiol. Er enghraifft, yn achos anghytuno, defnyddiwyd triniaeth â sioc inswlin yn rymus.

Ond ar hyn o bryd, mae cymhwyso'r dull hwn wedi bod yn gyfyngedig iawn. Ond ar yr un pryd, mae angen cofio mai dim ond mewn achosion lle mae therapi arall wedi bod yn aneffeithiol y defnyddir sioc inswlin. Ond mae yna ranbarthau lle na ddefnyddir dull o'r fath o gwbl.

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio sioc inswlin yw seicos, sgitsoffrenia yn y lle cyntaf. Yn benodol, mae syndrom rhithweledol, rhithdybiol yn cael ei drin fel hyn. Credir bod therapi o'r fath yn cael effaith gwrth-iselder. Ond, yn ôl ystadegau swyddogol, mewn rhai achosion, mae therapi o'r fath yn arwain at ddirywiad, ac nid at welliant.

Sgîl-effeithiau

Rhaid cofio bod therapi ei hun yn cael effaith boenus. Felly, nid yw'r dull yn rhy boblogaidd.Mae sioc inswlin wedi'i gyfuno â chwysu dwys, cynnwrf a theimlad cryf o newyn, crampiau. Disgrifiodd y cleifion eu hunain driniaeth o'r fath fel poenus dros ben.

Yn ogystal, mae risg y bydd y coma yn llusgo ymlaen. Gall coma dro ar ôl tro ddigwydd. Mewn rhai achosion, mae sioc inswlin yn arwain at farwolaeth. Mae therapi a gwrtharwyddion tebyg ar gael.

Ynglŷn â'r effaith

I ddechrau, dim ond mewn cleifion â salwch meddwl a wrthododd brydau y cafodd sioc inswlin ei achosi. Yn ddiweddarach, nodwyd bod cyflwr cyffredinol cleifion ar ôl therapi o'r fath yn gwella. O ganlyniad, dechreuwyd defnyddio therapi inswlin wrth drin salwch meddwl.

Ar hyn o bryd, defnyddir inswlin yn yr ymosodiad cyntaf ar sgitsoffrenia.

Gwelir yr effaith orau gyda sgitsoffrenia rhithweledol-paranoiaidd. Ac mae'r lleiaf yn dangos therapi inswlin wrth drin math syml o sgitsoffrenia.

Rhaid cofio bod hepatitis acíwt, sirosis, pancreatitis, urolithiasis yn wrtharwyddion i ddefnyddio inswlin.

Nid yw triniaeth o'r fath yn cael ei hargymell ar gyfer cleifion sy'n dioddef blinder, twbercwlosis, a chlefydau'r ymennydd.

Cyflawnir coma inswlin trwy weinyddu inswlin mewngyhyrol. Fel arfer dewch o hyd i'r dos lleiaf angenrheidiol, gan gynyddu nifer y dosau yn raddol. Dechreuwch gyda chyflwyniad pedair uned o'r cyfansoddyn hwn.

Ni ddylai'r coma cyntaf bara mwy na 5-10 munud. Ymhellach, mae ei symptomau'n stopio. Gall hyd y coma gynyddu hyd at 40 munud. Mae cwrs y driniaeth fel arfer oddeutu 30 com.

Stopiwch yr amlygiadau o goma trwy gyflwyno toddiant glwcos 40%. Cyn gynted ag y bydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, maen nhw'n rhoi te iddo gyda siwgr a brecwast. Os yw'n anymwybodol, mae te gyda siwgr yn cael ei chwistrellu trwy stiliwr. Gwneir cyflwyniad i goma bob dydd.

Gan ddechrau o ail a thrydydd cam therapi inswlin, mae'r claf yn amlygu cysgadrwydd, ymwybyddiaeth amhariad, a thôn cyhyrau yn lleihau. Mae ei araith yn olewog. Weithiau mae patrymau'r corff yn newid, mae rhithweledigaethau'n dechrau. Yn aml mae atgyrch gafaelgar, confylsiynau.

Yn y pedwerydd cam, mae'r claf yn mynd yn hollol ddi-symud, nid yw'n ymateb i unrhyw beth, mae tôn cyhyrau'n codi, mae chwys yn cael ei ryddhau, ac mae'r tymheredd yn gostwng. Mae ei wyneb yn mynd yn welw, a'i ddisgyblion yn mynd yn gul. Weithiau mae anhwylderau anadlol, gweithgaredd cardiaidd, mae amnesia yn cyd-fynd â'r holl symptomau hyn.

Cymhlethdodau

Ni all effaith o'r fath ar y corff roi cymhlethdodau yn unig. Fe'u hamlygir mewn cwymp mewn gweithgaredd cardiaidd, methiant y galon, oedema ysgyfeiniol, hypoglycemia dro ar ôl tro. Os bydd cymhlethdodau'n dechrau, mae hypoglycemia yn cael ei ymyrryd trwy weinyddu glwcos, ac yna fitamin B1, defnyddir asid nicotinig.

Mae mecanwaith effeithiau inswlin ar gwrs salwch meddwl yn dal i fod yn ddirgel iawn. Roedd yn bosibl darganfod bod y coma inswlin yn effeithio ar strwythurau dyfnaf yr ymennydd. Ond ar yr adeg hon, ni all gwyddoniaeth bennu sut yn union mae hyn yn digwydd.

Mae'n bwysig nodi, unwaith y gwelwyd effaith debyg mewn lobotomi. Credwyd ei bod wedi helpu i "heddychu" y cleifion, ond roedd yr effaith wedi'i hamdo mewn cyfrinachau. A dim ond ar ôl blynyddoedd eglurwyd natur lem y weithdrefn hon, a oedd yn aml yn arwain at ganlyniadau dychrynllyd a gyferbyniol.

Yn y Gorllewin ar hyn o bryd, nid yw therapi inswlin hyd yn oed wedi'i gynnwys mewn rhaglenni seiciatryddol addysgol. Yn syml, ni chaiff ei gydnabod yn effeithiol. Mae'r driniaeth hon yn cael ei hystyried yn hynod boenus, mae'n achosi llawer o gymhlethdodau, sgîl-effeithiau, a gall hefyd achosi marwolaeth.

Ond mae cefnogwyr therapi inswlin yn parhau i honni bod y dull hwn yn gweithio. Ac mewn nifer o wledydd, gan gynnwys Rwsia, mae'n dal i gael ei ymarfer ar gyfer cleifion â sgitsoffrenia. Credir bod triniaeth o'r fath yn caniatáu i gleifion anghofio am eu salwch am flynyddoedd. Ac weithiau nid oes angen hyd yn oed therapi cynnal a chadw. Nid yw pob dull triniaeth mewn seiciatreg yn rhoi canlyniad o'r fath. Yn yr achos hwn, ni ddefnyddir therapi inswlin byth heb y farn arbenigol briodol, yn ogystal â chydsyniad ysgrifenedig y claf yn uniongyrchol.

Anawsterau seiciatreg

Mae seiciatreg yn wyddoniaeth eithaf cymhleth. Er bod gan feddygon mewn meysydd eraill ddulliau diagnostig cywir - gan ddefnyddio offerynnau sy'n dangos arwyddion o'r clefyd yn glir, mae seiciatryddion yn cael eu hamddifadu o gyfleoedd o'r fath. Nid oes unrhyw dechneg ar gyfer gwneud diagnosis, monitro cyflwr y claf. Gorfodir seiciatryddion i ddibynnu ar eiriau'r claf yn unig.

Arweiniodd ffactorau tebyg, yn ogystal ag achosion egregious o ymarfer seiciatryddol, at lewyrch y mudiad a ymladdodd â seiciatreg. Cwestiynodd ei chynrychiolwyr y dulliau a ddefnyddir gan feddygon. Datgelodd y mudiad yn y 1960au. Roedd ei gefnogwyr yn poeni am y aneglur wrth ddiagnosio anhwylderau meddwl. Wedi'r cyfan, roedd pob un ohonynt yn rhy oddrychol. Hefyd, roedd y therapi a ddefnyddir yn aml yn gwneud mwy o ddrwg nag o les i gleifion. Er enghraifft, cydnabuwyd lobotomi, a gynhaliwyd yn aruthrol yn y blynyddoedd hynny, yn droseddol mewn gwirionedd. Rhaid imi ddweud ei bod hi wir wedi troi allan i fod yn llethol.

Cynhaliodd Dr. Rosenhan arbrawf diddorol yn y 1970au. Yn ei ail gam, adroddodd i'r clinig seiciatryddol y byddai'n datgelu'r efelychwyr y byddai'n eu hanfon. Ar ôl i lawer o efelychwyr gael eu cipio, cyfaddefodd Rosenhan na anfonodd efelychwyr. Achosodd hyn don o ddig sy'n cynddeiriogi hyd heddiw. Canfuwyd bod pobl â salwch meddwl yn hawdd gwahaniaethu "eu" oddi wrth bobl a gafodd eu cam-drin.

O ganlyniad i weithgareddau'r actifyddion hyn, gostyngodd nifer y cleifion mewn clinigau seiciatryddol yn yr Unol Daleithiau 81%. Rhyddhawyd llawer ohonynt a'u rhyddhau o driniaeth.

Crëwr dull

Nid oedd tynged crëwr therapi inswlin yn hawdd. Roedd y rhan fwyaf o'r gwledydd gwâr yn cydnabod ei ddull fel prif gamgymeriad seiciatreg yr 20fed ganrif. Datgymalwyd ei effeithiolrwydd 30 mlynedd ar ôl y ddyfais. Fodd bynnag, tan yr eiliad honno, llwyddodd gallu inswlin i gymryd llawer o fywydau.

Ganed Manfred Zekel, fel y cafodd ei alw tua diwedd ei oes, yn ninas Nadvirna yn yr Wcrain. Ond mae'n werth nodi bod yr ardal hon wedi llwyddo i basio i ddinasyddiaeth Awstria, Gwlad Pwyl, yr Undeb Sofietaidd, y Drydedd Reich, yr Wcrain.

Ganed meddyg y dyfodol ei hun yn Awstria. Ac ar ôl y Rhyfel Byd Cyntaf, roedd yn byw yn y wlad hon. Ar ôl derbyn addysg arbenigol, dechreuodd weithio mewn ysbyty seiciatryddol yn Berlin, gan ganolbwyntio'n bennaf ar drin pobl sy'n gaeth i gyffuriau.

Yna darganfuwyd dull newydd o drin diabetes, a oedd yn ddatblygiad arloesol: dechreuodd y defnydd eang o inswlin ar gyfer diabetig.

Penderfynodd Zekel ddilyn yr enghraifft hon. Dechreuodd ddefnyddio inswlin i wella archwaeth ei gleifion. O ganlyniad, pan syrthiodd rhai cleifion o orddos i goma, nododd Zekel fod y ffenomen hon yn cael effaith gadarnhaol ar statws meddyliol pobl sy'n gaeth i gyffuriau. Gostyngwyd eu torri.

Gyda'r Natsïaid yn dod i rym, dychwelodd Zekel i Fienna, lle parhaodd i ddatblygu cyffuriau yn seiliedig ar inswlin ar gyfer trin sgitsoffrenics. Cynyddodd dos y sylwedd hwn a galwodd ei ddull o therapi sioc inswlin. Yn yr achos hwn, datgelwyd marwoldeb y dull hwn. Gallai hi gyrraedd 5%.

A dim ond ar ôl y rhyfel, pan ddefnyddiwyd y dull poenus o therapi yn weithredol iawn, rhyddhawyd yr erthygl "The Insulin Myth", a oedd yn gwrthbrofi effeithiolrwydd triniaeth o'r fath.

Ar ôl 4 blynedd, bu'r dull hwn yn destun arbrofion. Er enghraifft, yn un ohonynt, cafodd sgitsoffrenia ei drin ag inswlin mewn rhai cleifion a barbitwradau mewn eraill. Ni chanfu'r astudiaeth unrhyw wahaniaethau rhwng y grwpiau.

Dyma ddiwedd therapi sioc inswlin. Mewn gwirionedd, ym 1957, dinistriwyd busnes oes gyfan Dr. Zekel. Parhaodd clinigau preifat i ddefnyddio'r dull am beth amser, ond eisoes yn y 1970au fe'i hanghofiwyd yn ddiogel yn UDA ac mewn clinigau Ewropeaidd. Ond yn yr Undeb Sofietaidd a Ffederasiwn Rwsia, mae therapi inswlin yn dal i gael ei gynnwys yn y safonau ar gyfer trin sgitsoffrenia, er gwaethaf y ffaith ei fod yn cael ei ystyried yn “ddull y dewis olaf”.

Beth yw hyn

Mae coma inswlin yn adwaith o'r corff neu gyflwr sy'n digwydd o ganlyniad i ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed dros gyfnod hir o amser. Mewn ffordd arall, fe'i gelwir yn sioc inswlin.

Mae arbenigwyr yn nodi'r mathau canlynol:

Cetoacidotig - yn ymddangos mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae hyn oherwydd rhyddhau nifer sylweddol o getonau, sy'n ymddangos yn y corff oherwydd prosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad uchel yr elfennau hyn, mae person yn cael ei drochi mewn coma cetoacidotig.
Hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Oherwydd dadhydradiad sylweddol. Mae graddfa'r glwcos yn y gwaed yn gallu cyrraedd marc o fwy na 30 mmol / l, nid oes cetonau.
Hypoglycemig - yn ymddangos yn y rhai sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydyn nhw'n dilyn y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae siwgr gwaed yn cyrraedd marc o 2.5 mmol / L ac yn is.
Mae asidig lactig yn amrywiad prin o goma diabetig. Mae'n ymddangos yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid mewn cydbwysedd lactad-pyruvate.

Harbwyr y clefyd

Arwyddion coma inswlin:

Llai o glwcos yn yr ymennydd. Mae Neuralgia, amrywiaeth o batholegau ymddygiad, confylsiynau, llewygu yn ymddangos. O ganlyniad, mae'r claf yn gallu colli ymwybyddiaeth, ac mae coma yn dilyn.
Mae system sympathoadrenal y claf wedi cynhyrfu. Mae cynnydd mewn ofn a phryder, gostyngiad mewn pibellau gwaed, cyflymiad curiad y galon, camweithio yn y system nerfol, atgyrchau pilomotor (cyfangiadau cyhyrau sy'n achosi'r adwaith, y mae pobl yn eu galw'n goosebumps), chwysu dwys.

Symptomatoleg

Mae coma inswlin yn ymddangos yn sydyn, ond mae ganddo ei symptomau blaenorol ei hun. Gyda gostyngiad bach yn y glwcos yn y gwaed, mae'r claf yn dechrau poen yn ei ben, diffyg archwaeth, twymyn.

Gydag argyfwng siwgr, olrhain gwendid cyffredinol yr organeb gyfan. Yn ogystal, mae'r galon yn curo ar gyfradd gyflymach, mae chwysu yn dwysáu, mae'r dwylo a'r corff cyfan yn crynu.

Nid yw'n anodd ymdopi â'r cyflwr hwn, dim ond cynnyrch sydd â lefel uchel o garbohydradau sydd ei angen arnoch chi. Mae'r cleifion hynny sy'n gwybod am eu clefyd eu hunain yn cario rhywbeth melys gyda nhw (siwgr wedi'i fireinio, losin, llawer mwy). Gyda symptomau cychwynnol sioc inswlin, mae angen defnyddio melyster er mwyn normaleiddio siwgr yn y gwaed.

Gyda therapi inswlin tymor hir, mae graddfa'r siwgr yn y gwaed yn gostwng gryfaf gyda'r nos ac yn y nos. Yn ystod y cyfnod hwn, mae sioc hypoglycemig yn gallu amlygu ei hun. Os bydd cyflwr o'r fath yn ymddangos yn y claf yn ystod cwsg, yna ni chewch sylwi arno am gyfnod digon hir.

Prif arwyddion

Ar yr un pryd, mae gan y claf freuddwyd ddrwg, fas a phryderus, a hefyd yn aml mae dyn bach yn dioddef o weledigaethau annioddefol. Pan welir y clefyd mewn plant, maent yn aml yn crio ac yn sobri yn y nos, ac ar ôl deffro nid yw'r plentyn yn cofio'r hyn a ddigwyddodd cyn yr atafaelu, mae ei ymwybyddiaeth yn ddryslyd.

Ar ôl cysgu, mae gan gleifion gymhlethdod o les cyffredinol. Ar yr adeg hon, mae graddfa'r siwgr yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, gelwir y cyflwr hwn yn glycemia cyflym. Yn ystod y diwrnod ar ôl i'r argyfwng siwgr ddioddef yn y nos, mae'r claf yn bigog, yn nerfus, yn gapaidd, mae cyflwr difaterwch yn cael ei amlygu, mae gwendid mawr yn y corff.

Symptomau clinigol

Mae gan y claf y symptomau meddygol canlynol o goma inswlin o natur artiffisial (bwriadol) neu naturiol:

mae'r croen yn dod yn wyn ac yn wlyb,
crychguriadau,
mae gweithgaredd cyhyrau yn cynyddu.

Ar yr un pryd, nid yw'r pwysedd llygaid yn newid, mae'r tafod yn parhau'n wlyb, mae'r anadlu'n barhaus, ond os nad yw'r claf yn derbyn cymorth arbennig mewn modd amserol, yna dros amser mae'r anadlu'n mynd yn fas.

Os yw'r claf mewn sioc inswlin am gyfnod hir, arsylwir cyflwr isbwysedd, mae'r cyhyrau'n colli eu gweithgaredd, mae symptomau bradycardia yn ymddangos ac mae tymheredd y corff yn gostwng. Mae'n mynd yn is na'r dangosyddion safonol.

Yn ogystal, mae atgyrch yn lleihau neu'n colli'n llwyr.

Os na chaiff y claf ei ddiagnosio mewn pryd ac na ddarperir y cymorth therapiwtig gofynnol iddo, yna gall y sefyllfa newid er gwaeth.

Gall confylsiynau ymddangos, mae ymosodiad o gyfog, chwydu yn dechrau, mae'r claf yn mynd yn aflonydd, ac ar ôl peth cyfnod mae'n colli ymwybyddiaeth. Fodd bynnag, nid dyma'r unig arwyddion o goma diabetig.

Mewn astudiaeth labordy o wrin, ni chanfyddir siwgr ynddo, a gall yr adwaith i'r toddydd, ar yr un pryd, ddangos canlyniad ffafriol ac un negyddol. Mae'n dibynnu ar ba lefel y mae iawndal metaboledd carbohydrad yn digwydd.

Gellir monitro arwyddion coma inswlin mewn pobl sydd wedi bod yn sâl â diabetes ers amser maith, tra gall graddfa'r siwgr yn y gwaed fod yn safonol neu'n cynyddu. Fe'ch cynghorir i esbonio'r neidiau sydyn mewn data glycemig, er enghraifft, o 6 mmol / L hyd at 17 mmol / L neu yn y drefn arall.

Mae coma inswlin yn aml yn ymddangos mewn cleifion sydd â dibyniaeth ddifrifol ar inswlin mewn diabetes mellitus.

Gall yr amodau canlynol ddod yn rhagofyniad ar gyfer ymddangosiad cyflwr o'r fath:

Chwistrellwyd swm annerbyniol o inswlin i'r claf.
Chwistrellwyd yr hormon nid o dan y croen, ond yn fewngyhyrol. Gall hyn ddigwydd os yw'r chwistrell gyda nodwydd hir, neu os yw'r claf eisiau cyflymu effaith y cyffur.
Profodd y claf fwy o weithgaredd corfforol, ac yna ni fwytaodd fwydydd llawn carbohydrad.
Pan nad yw'r claf wedi bwyta bwyd yn dilyn gweinyddu'r hormon.
Cymerodd y claf alcohol.
Cynhaliwyd tylino ar ran y corff lle cyflwynwyd yr hormon.
Beichiogrwydd yn y 2 fis cychwynnol.
Mae gan y claf fethiant yr arennau.
Mae gan y claf glefyd brasterog yr afu.

Mae argyfwng siwgr a choma yn aml yn cael eu ffurfio mewn cleifion pan fydd diabetes yn cael ei ffurfio â chlefydau cydredol yr afu, y llwybr berfeddol, yr arennau, a'r system endocrin.

Yn aml, mae coma inswlin yn digwydd ar ôl i'r claf gymryd salisysau neu wrth weinyddu'r meddyginiaethau a'r sulfonamidau hyn ar yr un pryd.

Mae triniaeth ar gyfer coma inswlin yn dechrau gyda chwistrelliad mewnwythiennol o glwcos. Defnyddiwch 25-110 ml o doddiant 40%. Pennir y dos yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae cyflwr y claf yn gwella.

Mewn achosion difrifol, gellir defnyddio chwistrelliad parenteral o glwcagon neu bigiadau intramwswlaidd glucocorticoidau. Yn ogystal, gellir defnyddio chwistrelliad isgroenol o 2 ml o hydroclorid adrenalin 0.1%.

Os na chollir yr atgyrch llyncu, caniateir i'r claf chwistrellu glwcos, neu dylai yfed te melys.

Os collodd y claf ymwybyddiaeth, tra nad yw ymateb y disgyblion i'r ysgogiad gan olau yn cael ei olrhain, nid oes gallu llyncu, rhaid i'r claf ollwng glwcos o dan ei dafod. Ac mewn cyfnod o anymwybodol, gellir ei amsugno o'r ceudod llafar.

Rhaid gwneud hyn yn ofalus fel nad yw'r claf yn tagu. Cynhyrchir sylweddau tebyg ar ffurf gel. Caniateir defnyddio mêl.

Gwaherddir defnyddio inswlin mewn cyflwr o goma inswlin, gan na fydd yr hormon hwn ond yn ysgogi cymhlethdod ac yn lleihau'r tebygolrwydd o wellhad yn sylweddol. Gall defnyddio'r offeryn hwn yn y math hwn o sefyllfa achosi marwolaeth.

Er mwyn osgoi cyflwyno'r hormon yn anamserol, mae gweithgynhyrchwyr yn cyflenwi dull blocio mecanyddol i'r chwistrell.

Atal

Er mwyn peidio â dod â'r corff i amodau mor anodd â choma inswlin, dylid cadw at reolau elfennol: cadw at ddeiet yn gyson, monitro lefelau glwcos yn rheolaidd, chwistrellu inswlin mewn pryd.

Pwysig! Mae'n hanfodol canolbwyntio ar oes silff inswlin. Gwaherddir defnyddio dod i ben!

Mae'n well bod yn wyliadwrus o straen ac ymdrech gorfforol gref. Mae afiechydon heintus amrywiol, pan gânt eu diagnosio, yn cael eu trin yn syth ar ôl i'r symptomau cyntaf ddechrau.

Mae angen i rieni plentyn sydd â diabetes mellitus roi sylw mawr i fynd ar ddeiet. Yn aml, mae babi yn gyfrinachol oddi wrth ei dad a'i fam yn torri safonau maethol. Mae'n llawer gwell egluro canlyniadau'r ymddygiad hwn yn gyntaf.

Dylai pobl iach reoli lefel y siwgr yn y gwaed o bryd i'w gilydd, os ydych chi'n gwyro oddi wrth normau a dderbynnir yn gyffredinol, dylech bendant gysylltu â endocrinolegydd.

Grŵp risg

Mae'r grŵp risg yn cynnwys cleifion â chlefydau cronig a gafodd lawdriniaeth, merched beichiog.

Mae'r risg o ffurfio coma hyperglycemig yn cael ei oramcangyfrif yn sylweddol yn y rhai sy'n bwriadu peidio â chadw at y diet a ragnodir gan y meddyg neu nad ydynt yn fwriadol yn lleihau'r dos o inswlin a roddir. Mae cymryd alcohol hefyd yn gallu ysgogi coma.

Nodwyd bod sioc hyperglycemig yn brin iawn mewn cleifion o oedran ymddeol, yn ogystal ag yn y rhai sy'n dueddol o fod dros bwysau. Yn amlach mae'r cyflwr hwn yn cael ei ganfod mewn plant (fel arfer oherwydd chwalfa sydyn yn y diet, nad yw hyd yn oed y tad a'r fam yn gwybod amdano) neu gleifion yn ifanc a gyda thymor byr o salwch. Mewn bron i 25% o gleifion â diabetes mellitus, gwelir arwyddion hynafiad.

Seiciatreg

Mae'r defnydd o goma inswlin mewn seiciatreg ac adolygiadau meddygon a chleifion eu hunain yn amlach yn gadarnhaol ynglŷn â hyn. Er gwaethaf y ffaith ei fod yn gyflwr peryglus, mae'r iachâd fel hyn yn dod â'i ganlyniadau. Fe'i defnyddir fel mesur arbennig yn unig.

Mae triniaeth sgitsoffrenia gyda choma inswlin fel a ganlyn. Mae'r claf yn cael ei chwistrellu'n isgroenol gyda'r uchafswm o inswlin i'w gorff. Mae hyn yn achosi cyflwr sy'n helpu wrth drin y clefyd.

Mae canlyniadau coma inswlin mewn seiciatreg yn wahanol iawn. Fel y soniwyd eisoes, mae'r cyflwr hwn yn beryglus a gall arwain at farwolaeth. 100 mlynedd yn ôl yr oedd. Oherwydd diffyg gwybodaeth ac offer, ni allai meddygon achub y claf bob amser. Heddiw, mae popeth yn wahanol, ac ar gyfer symud claf o wladwriaeth a grëwyd yn artiffisial, mae gan feddygon eu dulliau a'u dulliau eu hunain.

Adsefydlu

Yn dilyn cymhlethdodau difrifol fel coma, dylid rhoi sylw mawr i'r cam adsefydlu. Pan fydd y claf yn gadael ward yr ysbyty, mae angen trefnu'r holl amodau ar gyfer ei adferiad llawn.

Yn gyntaf, cyflawnwch holl bresgripsiynau'r meddyg. Mae hyn yn berthnasol i ddeiet, ffordd o fyw, a'r angen i ymatal rhag arferion afiach.

Yn ail, i wneud iawn am ddiffyg fitaminau, elfennau micro a macro a gollwyd yn ystod y salwch. Cymerwch gyfadeiladau cymhleth fitamin, dangoswch ddiddordeb nid yn unig mewn maint, fodd bynnag, ac yn ansawdd y bwyd.

A'r rownd derfynol: peidiwch ag ildio, peidiwch â rhoi'r gorau iddi ac ymdrechu i fwynhau bob dydd. Gan nad yw diabetes yn rheithfarn, dim ond rhan o fywyd ydyw.

Coma inswlin: achosion posib, opsiynau triniaeth, atal, diagnosis

Fideo (cliciwch i chwarae).

Mae sioc inswlin yn cael ei ystyried yn ganlyniad negyddol i hypoglycemia, lle mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng ac mae cynnydd yn yr hormon-inswlin a gynhyrchir gan y pancreas. Unwaith mewn achosion difrifol o sgitsoffrenia nid oeddent yn gwybod am unrhyw ddull arall o driniaeth, ac eithrio sut mae'r claf yn syrthio i goma inswlin. Felly gyda chymorth meddygol fe wnaethant geisio achub cleifion rhag anhwylder meddwl. Mewn meddygaeth swyddogol, dim ond un ffordd sydd i gyflwyno claf i'r cyflwr hwn, ond sut alla i ei gael allan ohono?

Mae coma inswlin yn adwaith o'r corff neu gyflwr sy'n digwydd o ganlyniad i ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed dros gyfnod hir o amser. Mewn ffordd arall, fe'i gelwir yn sioc inswlin.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Mae arbenigwyr yn nodi'r mathau canlynol:

Cetoacidotig - yn ymddangos mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae hyn oherwydd rhyddhau nifer sylweddol o getonau, sy'n ymddangos yn y corff oherwydd prosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad uchel yr elfennau hyn, mae person yn cael ei drochi mewn coma cetoacidotig.
Hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Oherwydd dadhydradiad sylweddol. Mae graddfa'r glwcos yn y gwaed yn gallu cyrraedd marc o fwy na 30 mmol / l, nid oes cetonau.
Hypoglycemig - yn ymddangos yn y rhai sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydyn nhw'n dilyn y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae siwgr gwaed yn cyrraedd marc o 2.5 mmol / L ac yn is.
Mae asidig lactig yn amrywiad prin o goma diabetig. Mae'n ymddangos yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid mewn cydbwysedd lactad-pyruvate.

Arwyddion coma inswlin:

Llai o glwcos yn yr ymennydd. Mae Neuralgia, amrywiaeth o batholegau ymddygiad, confylsiynau, llewygu yn ymddangos. O ganlyniad, mae'r claf yn gallu colli ymwybyddiaeth, ac mae coma yn dilyn.
Mae system sympathoadrenal y claf wedi cynhyrfu. Mae cynnydd mewn ofn a phryder, gostyngiad mewn pibellau gwaed, cyflymiad curiad y galon, camweithio yn y system nerfol, atgyrchau pilomotor (cyfangiadau cyhyrau sy'n achosi'r adwaith, y mae pobl yn eu galw'n goosebumps), chwysu dwys.

Mae coma inswlin yn ymddangos yn sydyn, ond mae ganddo ei symptomau blaenorol ei hun. Gyda gostyngiad bach yn y glwcos yn y gwaed, mae'r claf yn dechrau poen yn ei ben, diffyg archwaeth, twymyn.

Gydag argyfwng siwgr, olrhain gwendid cyffredinol yr organeb gyfan. Yn ogystal, mae'r galon yn curo ar gyfradd gyflymach, mae chwysu yn dwysáu, mae'r dwylo a'r corff cyfan yn crynu.

Mae gan y claf y symptomau meddygol canlynol o goma inswlin o natur artiffisial (bwriadol) neu naturiol:

mae'r croen yn dod yn wyn ac yn wlyb,
crychguriadau,
mae gweithgaredd cyhyrau yn cynyddu.

Yn ogystal, mae atgyrch yn lleihau neu'n colli'n llwyr.

Os na chaiff y claf ei ddiagnosio mewn pryd ac na ddarperir y cymorth therapiwtig gofynnol iddo, yna gall y sefyllfa newid er gwaeth.

Mae coma inswlin yn aml yn ymddangos mewn cleifion sydd â dibyniaeth ddifrifol ar inswlin mewn diabetes mellitus.

Gall yr amodau canlynol ddod yn rhagofyniad ar gyfer ymddangosiad cyflwr o'r fath:

Chwistrellwyd swm annerbyniol o inswlin i'r claf.
Chwistrellwyd yr hormon nid o dan y croen, ond yn fewngyhyrol. Gall hyn ddigwydd os yw'r chwistrell gyda nodwydd hir, neu os yw'r claf eisiau cyflymu effaith y cyffur.
Profodd y claf fwy o weithgaredd corfforol, ac yna ni fwytaodd fwydydd llawn carbohydrad.
Pan nad yw'r claf wedi bwyta bwyd yn dilyn gweinyddu'r hormon.
Cymerodd y claf alcohol.
Cynhaliwyd tylino ar ran y corff lle cyflwynwyd yr hormon.
Beichiogrwydd yn y 2 fis cychwynnol.
Mae gan y claf fethiant yr arennau.
Mae gan y claf glefyd brasterog yr afu.

Mae argyfwng siwgr a choma yn aml yn cael eu ffurfio mewn cleifion pan fydd diabetes yn cael ei ffurfio â chlefydau cydredol yr afu, y llwybr berfeddol, yr arennau, a'r system endocrin.

Yn aml, mae coma inswlin yn digwydd ar ôl i'r claf gymryd salisysau neu wrth weinyddu'r meddyginiaethau a'r sulfonamidau hyn ar yr un pryd.

Os na chollir yr atgyrch llyncu, caniateir i'r claf chwistrellu glwcos, neu dylai yfed te melys.

Rhaid gwneud hyn yn ofalus fel nad yw'r claf yn tagu. Cynhyrchir sylweddau tebyg ar ffurf gel. Caniateir defnyddio mêl.

Er mwyn osgoi cyflwyno'r hormon yn anamserol, mae gweithgynhyrchwyr yn cyflenwi dull blocio mecanyddol i'r chwistrell.

I gael cymorth cywir, mae angen gwybod yr amlygiadau symptomatig sy'n digwydd gyda choma inswlin. Pan sefydlir yr arwyddion hyn, dylid rhoi cymorth cyntaf i'r claf ar unwaith.

galwad ambiwlans
cyn i'r meddygon gyrraedd, mae angen rhoi'r claf mewn sefyllfa gyffyrddus,
mae angen i chi roi rhywbeth melys iddo: caramel, candy, diod neu fêl, jam neu hufen iâ. Os yw'r claf yn anymwybodol, rhowch ddarn o siwgr ar ei foch. Pan fydd y claf mewn cyflwr o goma diabetig, ni fydd losin yn brifo.

Bydd angen ymweliad brys â'r ysbyty mewn sefyllfaoedd o'r fath:

gydag ail chwistrelliad o glwcos, nid yw'r claf yn adennill ymwybyddiaeth, nid yw faint o siwgr yn y gwaed yn cynyddu, nid yw'r sioc inswlin yn stopio,
mae coma inswlin yn cael ei ailadrodd yn gyson
pan oedd yn bosibl goresgyn y sioc inswlin, ond mae gwyriad yng ngwaith y galon, pibellau gwaed, a'r system nerfol, ymddangosodd patholegau cerebral nad oeddent yn bodoli o'r blaen.

Mae coma diabetig neu gyflwr hypoglycemig yn anhwylder sylweddol a all arwain at farwolaeth i'r claf. Felly, mae cymorth amserol a gweithredu cwrs o therapi effeithiol yn arbennig o arwyddocaol.

Er mwyn peidio â dod â'r corff i amodau mor anodd â choma inswlin, dylid cadw at reolau elfennol: cadw at ddeiet yn gyson, monitro lefelau glwcos yn rheolaidd, chwistrellu inswlin mewn pryd.

Pwysig! Mae'n hanfodol canolbwyntio ar oes silff inswlin. Gwaherddir defnyddio dod i ben!

Mae'n well bod yn wyliadwrus o straen ac ymdrech gorfforol gref. Mae afiechydon heintus amrywiol, pan gânt eu diagnosio, yn cael eu trin yn syth ar ôl i'r symptomau cyntaf ddechrau.

Dylai pobl iach reoli lefel y siwgr yn y gwaed o bryd i'w gilydd, os ydych chi'n gwyro oddi wrth normau a dderbynnir yn gyffredinol, dylech bendant gysylltu â endocrinolegydd.

Mae'r grŵp risg yn cynnwys cleifion â chlefydau cronig a gafodd lawdriniaeth, merched beichiog.

Mae triniaeth sgitsoffrenia gyda choma inswlin fel a ganlyn. Mae'r claf yn cael ei chwistrellu'n isgroenol gyda'r uchafswm o inswlin i'w gorff. Mae hyn yn achosi cyflwr sy'n helpu wrth drin y clefyd.

Mae canlyniadau coma inswlin mewn seiciatreg yn wahanol iawn. Fel y soniwyd eisoes, mae'r cyflwr hwn yn beryglus a gall arwain at farwolaeth. 100 mlynedd yn ôl yr oedd. Oherwydd diffyg gwybodaeth ac offer, ni allai meddygon achub y claf bob amser. Heddiw mae popeth yn wahanol, ac ar gyfer symud claf o wladwriaeth a grëwyd yn artiffisial, mae gan feddygon eu dulliau a'u dulliau eu hunain.

Yn dilyn cymhlethdodau difrifol fel coma, dylid rhoi sylw mawr i'r cam adsefydlu.Pan fydd y claf yn gadael ward yr ysbyty, mae angen trefnu'r holl amodau ar gyfer ei adferiad llawn.

Yn gyntaf, cyflawnwch holl bresgripsiynau'r meddyg. Mae hyn yn berthnasol i ddeiet, ffordd o fyw, a'r angen i ymatal rhag arferion afiach.

A'r rownd derfynol: peidiwch ag ildio, peidiwch â rhoi'r gorau iddi ac ymdrechu i fwynhau bob dydd. Gan nad yw diabetes yn rheithfarn, dim ond rhan o fywyd ydyw.

Beth yw coma inswlin ar gyfer diabetes?

Mae coma sioc inswlin neu hypoglycemig yn datblygu bron yn syth a dyma radd olaf hypoglycemia. Oherwydd hypoglycemia difrifol, mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n sydyn.

Oherwydd y ffaith bod celloedd a chyhyrau'r ymennydd yn cael eu hamddifadu o'r maeth angenrheidiol, mae holl swyddogaethau hanfodol y corff mewn cyflwr isel. Mae sioc inswlin yn cyfeirio at amodau brys critigol, h.y. Heb ofal brys, gall marwolaeth ddigwydd. Yn yr achos hwn, mae'r lefel glwcos yn gostwng o dan 2.78 mmol / L.

Coma diabetig - beth ydyw? Yn wahanol i sioc inswlin, mae'n datblygu'n raddol, dros sawl diwrnod, gan basio trwy gyfnod o ragflaenwyr.

Ag ef mae hyperglycemia, pan nad oes gan y pancreas amser i ddatblygu digon o inswlin. Felly, mae'r egwyddor triniaeth yma yn hollol wahanol, nid yw glwcos yn cael ei weinyddu, mae cymaint ohono. Mae'r symptomau yma hefyd yn wahanol i sioc inswlin. Yn digwydd gyda diabetes yn unig.

Gall cyflwr hypoglycemia ddatblygu nid yn unig mewn pobl ddiabetig, ond hefyd mewn pobl iach sydd ag ymataliad hir o fwyd. Gall sioc inswlin mewn cleifion â diabetes ddigwydd am y rhesymau a ganlyn:

Nid yw'r claf wedi'i hyfforddi i gymryd mesurau i nodi arwyddion cynnar hypoglycemia a'u hatal.
Mae'r claf yn dueddol o yfed alcohol.
Cafodd y dos o inswlin a roddwyd ei oramcangyfrif, trwy gamgymeriad o bosibl neu o ganlyniad i gyfrifiad anghywir.
Nid yw cyflwyno inswlin yn gyson â chymeriant carbohydradau neu weithgaredd corfforol. Gall y claf gyflwyno unrhyw lwyth yn fympwyol heb ei gydlynu gyda'r meddyg yn gyntaf a gobeithio am gyfle. Hefyd, dylid nodi dulliau carbohydradau ychwanegol.
Yn lle rhoi p / dermol, chwistrellwyd inswlin i mewn / yn gyhyrog, oherwydd defnyddiwyd chwistrell reolaidd yn lle inswlin. Mewn chwistrelli confensiynol, mae'r nodwydd bob amser yn hirach ac, yn lle pigiad isgroenol, mae'r pigiad yn fewngyhyrol. Mewn achosion o'r fath, cyflymir gweithred inswlin yn sydyn.
Tylino ar safle pigiad inswlin. Mae rhai yn dechrau tylino safle'r pigiad gyda swab cotwm - ni ellir gwneud hyn.
Mae gan y claf hepatosis brasterog, methiant arennol cronig, sy'n arafu tynnu inswlin o'r corff.
Yn ystod 3 mis cyntaf beichiogrwydd.
Ar ôl llawer o straen.
Oherwydd triniaeth gyda salisysau a sulfonamidau, ond mae hyn yn brin ac yn bennaf yn yr henoed.
Ymatal hir rhag bwyta am amryw resymau.
Mwy o weithgaredd corfforol.
Cynhyrfu berfeddol gyda chwydu a dolur rhydd.

Mae angen glwcos ar yr ymennydd yn fwy na neb arall: o'i gymharu â chyhyr, mae ei angen 30 gwaith yn uwch. Problem arall yw nad oes gan yr ymennydd ei ddepos carbohydrad ei hun, fel yr afu, felly mae'n gorsensitif. Nid yw'r ymennydd wedi'i addasu i'w ddefnyddio ar gyfer ei faeth sy'n cylchredeg asidau brasterog yn y gwaed.

Mae'r system nerfol ganolog yn gwario 20% o'r glwcos sy'n dod i mewn. Pan nad oes mewnlifiad glwcos o'r fath o fewn 5-7 munud, mae niwronau cortical yn dechrau marw. Maent yn achosi newidiadau anghildroadwy. Maent yn peidio â ysgarthu glwcos ac yn cael eu gwenwyno gan gynhyrchion pydredd, mae hypocsia ymennydd yn datblygu. Mae cetoasidosis.

Mae'r celloedd mwyaf gwahaniaethol yn marw gyntaf. Yn gyntaf, mae rhagflaenwyr coma (aura hypoglycemig) yn codi, yna mae'r cerebellwm, sy'n gyfrifol am gydlynu symudiadau, yn cael ei effeithio. Os na dderbyniwyd glwcos hyd yn oed ar yr adeg hon, yna effeithir ar strwythurau sylfaenol yr ymennydd - subcortical-diencephalic, ac yng ngham olaf olaf y coma, mae'r medulla oblongata cyfan yn cymryd rhan lle mae'r holl ganolfannau hanfodol wedi'u crynhoi (resbiradaeth, cylchrediad gwaed, treuliad) - daw coma. Hi yw coron hypoglycemia heb ei drin.

Gellir lleihau'r cam rhagflaenol i'r fath raddau fel bod popeth yn datblygu fel pe bai'n sydyn, mewn ychydig funudau. Felly, dylid darparu cymorth ar unwaith.

Mae symptomau’r rhagflaenwyr yn amrywiol ac yn datblygu yn ôl 2 fecanwaith: mae’r cynnwys glwcos mewn niwronau yn lleihau (niwroglycopenia), a’r ail - mae cyffroi’r system sympathetig-adrenal yn datblygu.

Yn yr achos cyntaf, mae newidiadau mewn ymddygiad, symptomau niwrolegol, confylsiynau, colli ymwybyddiaeth, a choma yn nodweddiadol. Yr ail ffordd yw amlygiadau'r ANS: cyfradd curiad y galon uwch, pwysedd gwaed uwch, hyperhidrosis, myalgia, halltu, tensiwn a phryder yn cronni, mae “croen gwydd” yn ymddangos - adwaith pilomotor.

Mae opsiwn o'r fath hefyd yn bosibl pan fydd claf â diabetes yn addasu i lefel uwch o glwcos yn y gwaed, yna mae ei ostwng i'r norm arferol yn achosi i'r cyflwr waethygu: ceffalgia a phendro, gwendid a syrthni. Dyma'r hyn a elwir hypoglycemia cymharol.

Mae coma inswlin diabetig yn datblygu pan fydd glwcos yn y gwaed yn gostwng mwy na 5 uned, waeth beth fo'i niferoedd cychwynnol. Mae hyn yn awgrymu bod neidiau mewn glwcos yn niweidiol i'r system nerfol ganolog.

teimlad cryf o newyn,
dagrau ac anniddigrwydd,
cephalalgia, nad yw poenliniarwyr yn ei leddfu,
mae'r croen yn gwlychu, mae tachycardia yn ymddangos,
mae'r ymddygiad yn dal i fod yn ddigonol.

mae ymddygiad yn dod yn annigonol - mae hwyl neu ymddygiad ymosodol di-achos yn ymddangos er mwyn cael bwyd,
mae anhwylderau llystyfol yn ymddangos - chwysu dwys, poen yn y cyhyrau, mwy o halltu, cryndod llaw, diplopia.

Hypoglycemia - mae rhan ganol yr ymennydd yn cymryd rhan:

tôn cyhyrau yn codi, sy'n llawn confylsiynau,
mae atgyrchau patholegol yn codi (Babinsky, proboscis),
disgyblion yn ymledu
HELL yn codi
curiad y galon a chwysu yn parhau,
chwydu yn dechrau.

Mewn gwirionedd coma - yn gyntaf, mae rhaniadau uchaf cyntaf y medulla oblongata Medullaoblongata wedi'u cynnwys yn y broses, mae ymwybyddiaeth yn cael ei diffodd. Mae'r holl atgyrchau tendon yn uchel, mae'r disgyblion yn ymledu, mae tôn y pelenni llygaid yn cynyddu. Ond mae pwysedd gwaed eisoes yn dechrau dirywio, er bod y pwls yn cyflymu.

Coma dwfn - mae rhannau isaf Medullaoblongata wedi'u cysylltu. Yn gyntaf, mae hyperhidrosis yn cronni, yna mae'n stopio. Oherwydd gostyngiad yn nhôn y cyhyrau, mae areflexion llwyr yn digwydd. Mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae rhythm y galon yn cael ei dorri'n sydyn, mae anadlu patholegol yn ymddangos, sydd wedyn yn stopio - mae marwolaeth yn digwydd.

Felly, yr hyn sydd angen i chi dalu sylw ar unwaith:

oeri aelodau
eu chwysu sydyn
gwendid a syrthni, amodau llewygu,
mae croen wyneb yn troi'n welw ac mae gorchudd triongl n / labial yn ymddangos, diffyg teimlad yn y parth hwn.

O ochr y psyche:

mae cleifion yn dod yn ymosodol, mae eu hwyliau'n newid, maent yn anoddefgar, ni all y claf ganolbwyntio ac nid yw'n cofio unrhyw beth,
gall deallusrwydd ddirywio i ddementia,
collir anabledd.

Gyda chyflwr hir o ostyngiad glwcos, mae diffyg anadl yn ymddangos hyd yn oed gydag isafswm o lwythi, curiad calon o fwy na 100-150 curiad / munud, diplopia, dwylo'n ysgwyd yn gyntaf, ac yna'r corff cyfan. Pan aflonyddir ar symudiadau'r claf, mae hyn yn dynodi cychwyn coma. Os oes gan y claf amser i gymryd cyffuriau sy'n cynnwys siwgr yn gynharach, mae'r sioc inswlin gyda'i symptomau'n diflannu'n raddol.

Os canfyddir hypoglycemia, mae'n fater brys i ailgyflenwi ei gynnwys i lefel arferol i berson penodol. Mewn achosion o'r fath, carbohydradau syml yw'r gorau - dylai eu cyfaint fod o leiaf 10-15 g.

Gellir dosbarthu'r math hwn o siwgr fel siwgr, sudd ffrwythau, mêl, jam, glwcos mewn tabledi. Nid yw soda yn addas, oherwydd yn lle siwgr mae yna lawer o felysyddion ynddynt ac maen nhw'n ddiwerth. Ar ôl 10 munud, mae angen i chi fesur siwgr gwaed, gyda thechnolegau modern gellir ei wneud ar unwaith. Os nad yw'r norm wedi'i ennill eto, ailadroddwch y cymeriant carbohydrad. Os byddwch chi'n colli ymwybyddiaeth, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Cymorth cyntaf ar gyfer diabetes: mae pobl ddiabetig sydd â phrofiad bob amser yn cario rhywbeth melys am eiliadau o'r fath. Ar yr arwydd cyntaf o sioc inswlin, cymerir losin. Dylai'r rhai sy'n derbyn inswlin trwy bigiad gofio y gall inswlin fethu amlaf gyda'r nos ac yn y nos.

Yn ystod cwsg, efallai na fydd rhywun yn cael sylw. Ond yna mae breuddwyd o ansawdd isel yn dod yn arwydd brawychus: bydd yn aflonyddu, gyda deffroad mynych ac arwynebol, gyda hunllefau.

Ar ôl cysgu, mae fy iechyd yn gwaethygu. Mae siwgr yn y gwaed yn cynyddu - glycemia adweithiol yw hwn. Yn ystod y dydd, mae gwendid, nerfusrwydd, difaterwch.

Mae triniaeth yn chwistrelliad mewnwythiennol brys o 40% glwcos mewn cyfaint o 20-100 ml neu chwistrelliad o'r hormon glwcagon. Yn fwyaf aml, gellir cychwyn cyflwyniad gan berthnasau sy'n ymwybodol o'r diagnosis, swyddogion heddlu pan ddônt o hyd i gerdyn yn eu poced yn dangos diabetes, tîm seiciatryddol a alwyd yn anghyfiawn i'r claf.

Mewn achosion difrifol, gellir chwistrellu adrenalin, corticosteroidau o dan y croen yn fewnwythiennol / cyhyrol neu fewnwythiennol. Mae inswlin wedi'i wahardd yn llwyr. Os yw ymwybyddiaeth yn absennol, nid oes anadlu a phwls, mae angen i chi ddechrau tylino calon anuniongyrchol a resbiradaeth artiffisial.

Os oes ymwybyddiaeth yn bresennol, arllwyswch ychydig o siwgr i berson yn ei geg neu rhowch ddarn o siwgr ar ei foch. Os yw llyncu yn cael ei gadw ac nad yw'n bosibl chwistrellu, yfwch y claf â sudd melys (heb fwydion) na surop.

Os nad oes atgyrch llyncu, gallwch ddiferu glwcos o dan y tafod. Os na ddarganfuwyd unrhyw beth melys wrth law, mae angen achosi llid poen difrifol - mae hyn er mwyn patio ar y bochau neu'r pinsiad yn rymus. Mae hyn yn gweithio os yw sensitifrwydd poen yn cael ei gadw - gyda choma ysgafn.

Dyma un driniaeth ar gyfer sgitsoffrenia. Ar yr un pryd, mae newid yn y system nerfol ganolog, mae'r prosesau atal a chyffro yn newid, sy'n gwella cwrs y clefyd a gellir lleddfu symptomau acíwt.

Mae rhyddhad yn para'n ddigon hir. Dim ond dan amodau llonydd y caiff ei gymhwyso oherwydd bod angen goruchwyliaeth personél rownd y cloc.

Mae pigiadau inswlin bob dydd yn dod â'r claf i goma, ac yna'n tynnu'n ôl ohono. Anaml y mae therapi inswlin yn rhoi cymhlethdodau. Nid yw cwrs y driniaeth fel arfer yn llai na 25 com.

Y mwyaf peryglus yw oedema ymennydd. Gall hypoglycemia mynych arwain at ddementia, strôc a thrawiadau ar y galon.

Meini prawf biocemegol fesul cam: lleihau siwgr i:

3.33-2.77 mmol / l - mae'r symptomau cyntaf yn ymddangos,
2.77-1.66 mmol / l - mae pob arwydd o hypoglycemia yn amlwg,
1.38-1.65 mmol / L ac is - colli ymwybyddiaeth. Y prif beth yw cyflymder glycemia.

Fel mesur ataliol, mae angen mesur glycemia bob 10 diwrnod ar gyfer claf â diabetes.

Mae hyn yn arbennig o bwysig os yw'r claf yn cymryd cyffuriau fel: gwrthgeulyddion, salisysau, tetracycline, beta-atalyddion, cyffuriau gwrth-TB. Y gwir yw bod y cyffuriau hyn yn cynyddu cynhyrchiad inswlin. Hefyd, gyda thueddiad i hypoglycemia, dylid taflu sigaréts ac alcohol.

Mae glwcos yn elfen bwysig iawn ar gyfer gweithrediad llawn y corff. Pan fydd y pancreas yn gweithio'n iawn, cynhelir cydbwysedd siwgr gwaed.

I bobl â diabetes, mae'n hanfodol rheoli lefelau glwcos.

Fel arall, gall eiliadau beirniadol godi sy'n bygwth bywyd rhywun.

Gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y corff, mae sioc inswlin neu argyfwng siwgr yn digwydd. Ar y pwynt hwn, gall lefel yr inswlin hormon gynyddu'n sylweddol. Mae'r symptomau'n datblygu'n gyflym iawn ac yn hollbwysig.

Oherwydd newyn carbohydrad ac ocsigen, mae swyddogaethau hanfodol yn cael eu hatal yn patholegol. Mae argyfwng siwgr yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes. Ystyrir bod gostyngiad mewn glwcos o dan 2.3 mmol / L yn hollbwysig.

O'r eiliad hon, mae newidiadau patholegol anadferadwy yn digwydd yn y corff. Ond os yw person bob amser wedi cynyddu lefel siwgr i 20 mmol / L, yna cyflwr critigol iddo fydd cwymp mewn glwcos i 8 mmol / L.

O bwysigrwydd mawr yn y sefyllfa hon mae darparu cymorth cyntaf yn amserol. Gall y gweithredu cywir os bydd sioc inswlin arbed bywyd rhywun.

Gall coma inswlin ddatblygu o fewn ychydig ddyddiau, gan basio o reidrwydd trwy'r cam rhagflaenol. Mae'n bwysig iawn trwsio'r cam hwn a dechrau triniaeth ar unwaith.

Er mwyn i'r cyflwr normaleiddio, mae angen i'r claf ddefnyddio carbohydradau araf - uwd, siwgr, mêl, diod felys.

Mae cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin yn dioddef mwy o argyfyngau siwgr bob nos. Yn y bôn, nid yw llawer hyd yn oed yn trwsio'r cyflwr hwn gartref.

Mae'r symptomau hyn yn cynnwys:

cwsg bas gwael
hunllefau
Pryder
sgrechian
crio
ymwybyddiaeth ddryslyd
gwendid ar ddeffroad,
difaterwch
nerfusrwydd
hwyliau.

Nodweddir sioc inswlin gan anemigrwydd a lleithder yn y croen. Mae tymheredd y corff yn gostwng. Mae pwysau a phwls yn disgyn yn is na'r arfer. Nid oes unrhyw atgyrchau - nid yw'r disgyblion yn sensitif i olau. Gellir canfod ymchwyddiadau sydyn mewn glwcos gyda glucometer.

Dyma bryfocwyr y wladwriaeth hon:

gormodedd o inswlin - y dos anghywir,
cyflwyno'r hormon i'r cyhyrau, nid o dan y croen,
anwybyddu byrbryd carbohydrad ar ôl chwistrellu hormon,
yfed alcohol
llwythi gormodol ar ôl rhoi inswlin,
hemorrhage safle pigiad - effaith gorfforol,
misoedd cyntaf beichiogrwydd
methiant arennol
dyddodion brasterog yn yr afu,
clefyd y coluddyn
afiechydon system endocrin
cyfuniad amhriodol o gyffuriau.

Achosir cyflyrau o'r fath yn benodol mewn cleifion â salwch meddwl sy'n defnyddio therapi sioc inswlin. Gwneir y weithdrefn hon gyda'r nod o drin patholegau sgitsoffrenig, a dim ond gyda chaniatâd ysgrifenedig y claf y gellir ei defnyddio. Yn ystod digwyddiadau o'r fath, mae'r claf yn cael ei fonitro'n gyson er mwyn darparu cymorth cyntaf mewn pryd os oes angen.

Weithiau gall coma hypoglycemig ddigwydd mewn pobl hollol iach. Gall straen emosiynol cryf, diet carb-isel, a gorlwytho'r corff ei ysgogi. Bydd y symptomau yr un fath â diabetes.

Gyda choma inswlin, mae'n bwysig iawn darparu cymorth cyntaf yn gywir ac yn gyflym:

Ffoniwch ambiwlans.
Rhowch y dioddefwr mewn man cyfforddus.
Darganfyddwch siwgr gwaed gan ddefnyddio glucometer. Os nad yw hyn yn bosibl (nid oes dyfais), yna rhowch 20 ml o doddiant glwcos 40% i'r claf mewnwythiennol. Os yw'r cyflwr aflonydd yn gysylltiedig â gostyngiad mewn glwcos, yna bydd y gwelliant yn digwydd yn gyflym. Ac os yw'r camweithrediad yn gysylltiedig â hyperglycemia, yna ni fydd unrhyw newidiadau yn digwydd.
Rhowch de melys neu ddiod felys i'r dioddefwr. Gadewch iddo fwyta darn o fara gwyn, uwd, siwgr, mêl neu jam. Peidiwch â rhoi hufen iâ na siocled mewn unrhyw achos - ni fydd hyn ond yn gwneud niwed, gan y bydd yn arafu amsugno carbohydradau. Os yw person yn anymwybodol, yna rhowch ddarn o siwgr ar ei foch.
Mae'n angenrheidiol rhyddhau adrenalin i'r gwaed. Os na chollir sensitifrwydd, yna bydd popio, trydar a mathau eraill o lid poen yn helpu.
Mewn achosion difrifol, rhoddir dwysfwyd glwcos neu glwcagon.

Dylai gofal brys gyrraedd mewn cyfnod byr, gan fod y sefyllfa hon yn hollbwysig. Ymhellach, bydd meddygon yn darparu'r driniaeth gywir, gan fonitro cyflwr y claf yn gyson.Yn yr ysbyty, bydd lefelau siwgr a glwcos mewnwythiennol yn cael eu monitro'n gyson. Mewn achosion difrifol, gellir defnyddio cyffuriau corticosteroid.

Os bydd sioc inswlin yn digwydd yn rheolaidd neu ar ôl symptomau na ddigwyddodd o'r blaen, yna dylech ofyn am gymorth meddygol cymwys ar unwaith. Mae hwn yn gyflwr peryglus iawn, a all yn absenoldeb triniaeth amserol achosi cymhlethdodau difrifol.

oedema ymennydd,
strôc
difrod anadferadwy i'r system nerfol ganolog,
newid personoliaeth
nam meddyliol
diraddio personoliaeth
canlyniad angheuol.

Mae'r cyflwr hwn yn cael ei ystyried yn hynod beryglus i bobl sy'n dioddef o batholegau'r system gylchrediad gwaed.

Gyda ffurf ysgafn o'r argyfwng siwgr a gofal meddygol amserol, mae'r prognosis yn eithaf ffafriol. Mae symptomau'n cael eu dileu yn ddigon cyflym, ac mae adferiad dynol yn hawdd. Ond gyda ffurfiau difrifol, nid oes rhaid i un obeithio am ganlyniad da bob amser. Yma mae'r brif rôl yn cael ei chwarae gan ansawdd a phrydlondeb cymorth cyntaf. Mae therapi tymor hir cywir, wrth gwrs, yn effeithio ar ganlyniad y sefyllfa.

Fideo gan yr arbenigwr:

Mae hypoglycemia yn golygu sioc inswlin a choma. Er mwyn atal cymhlethdodau posibl, mae angen arwain ffordd iach o fyw ac arsylwi rhagofalon.

Dylai rhywun sydd mewn perygl:

Mae hypoglycemia yn gyflwr peryglus i berson, a all arwain at anhwylderau difrifol a hyd yn oed marwolaeth. Mae atal ac help amserol yn helpu i gynnal ymarferoldeb y corff.

Mae sioc inswlin yn gyflwr a nodweddir gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed (hypoglycemia) a chynnydd mewn inswlin, hormon a gynhyrchir gan y pancreas. Mae'r cyflwr patholegol hwn o reidrwydd yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus.

Mewn corff iach, mae inswlin a glwcos bob amser mewn safonau derbyniol, ond gyda diabetes, mae nam ar y metaboledd, ac os na chaiff ei drin, gall hyn sbarduno datblygiad sioc inswlin. Fel arall, gellir ei alw'n argyfwng siwgr neu'n goma hypoglycemig hefyd.

Mae'r cyflwr hwn yn ddifrifol. Fel rheol, mae cyfnod o ragflaenwyr yn ei ragflaenu, ond mewn rhai achosion mae'n para cyn lleied nad oes gan hyd yn oed y claf ei hun amser i sylwi arno. O ganlyniad, gall ymwybyddiaeth gael ei cholli'n sydyn, ac weithiau bydd torri'r swyddogaethau hanfodol sy'n cael eu rheoleiddio gan y medulla oblongata.

Mae argyfwng siwgr yn datblygu'n gyflym, gyda gostyngiad sydyn yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed, yn ogystal â'i amsugno'n araf gan yr ymennydd. Mae'r wladwriaeth ragflaenol yn cael ei rheoleiddio gan fecanweithiau o'r fath:

Niwroglycopenia - gostyngiad yn lefel y siwgr yn sylwedd yr ymennydd. Fe'i hamlygir gan anhwylderau niwrolegol, gwahanol fathau o anhwylderau ymddygiad, colli ymwybyddiaeth, confylsiynau. O ganlyniad, gall droi’n goma.
Cyffro'r system sympathetig-adrenal, sy'n amlygu ei hun ar ffurf pryder neu ofn cynyddol, tachycardia, sbasm pibellau gwaed, anhwylderau'r system nerfol awtonomig, adweithiau polymotor, mwy o chwysu.

Mae datblygiad coma hypoglycemig yn digwydd yn sydyn. Ond mae symptomau rhagflaenol yn ei ragflaenu. Yn ystod gostyngiad bach yn y crynodiad glwcos yn y plasma gwaed, gall y claf deimlo cur pen, teimlad o newyn, fflachiadau poeth. Mae hyn yn digwydd yn erbyn cefndir gwendid cyffredinol. Hefyd, mae curiad calon cyflym, mwy o gynhyrchu chwys, cryndod yr aelodau uchaf neu'r corff cyfan.

Ar y cam hwn, mae ymdopi â'r cyflwr hwn yn syml iawn os ydych chi'n cymryd carbohydradau. Mae cleifion sy'n ymwybodol o'u clefyd bob amser yn cario paratoadau o'r fath neu fwydydd melys (darnau o siwgr mireinio, te neu sudd melys, losin, ac ati). Pan fydd y symptomau cyntaf yn digwydd, mae'n ddigon i'w defnyddio i normaleiddio'r lefel glwcos.

Os yw'r driniaeth yn cael ei chynnal ag inswlin hir-weithredol, yna mae'r gostyngiad mwyaf yn lefelau glwcos yn y gwaed yn digwydd yn y prynhawn ac yn y nos. Dyma pryd y gall sioc inswlin ddatblygu. Mewn achosion lle mae'r cyflwr hwn yn datblygu yn ystod cwsg y claf, am gyfnod hir mae'n parhau i fod yn ddisylw.

Yn yr achos hwn, mae anhwylder cysgu yn digwydd, mae'n dod yn hunllefau arwynebol, aflonydd, yn eithaf aml. Os yw plentyn yn dioddef o glefyd, yna fe all sgrechian neu grio yn ei gwsg. Ar ôl iddo ddeffro, arsylwir amnesia yn ôl a dryswch.

Yn y bore, mae cleifion yn teimlo'n sâl oherwydd cwsg aflonydd. Yn ystod yr oriau hyn, mae glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol, o'r enw "glycemia adweithiol." Trwy gydol y dydd ar ôl sioc inswlin yn y nos, mae'r claf yn parhau i fod yn bigog, yn gapaidd, yn nerfus, mae cyflwr apathetig, teimlad o wendid trwy'r corff.

Yn uniongyrchol yn ystod cyfnod o goma hypoglycemig, nodir y symptomau clinigol canlynol:

pallor a lleithder y croen,
tachycardia
hypertonegedd cyhyrau.

Ar yr un pryd, mae twrch y pelenni llygaid yn parhau i fod yn normal, mae'r tafod yn llaith, mae'r anadlu'n parhau i fod yn rhythmig, ond yn absenoldeb gofal meddygol amserol, mae'n dod yn arwynebol yn raddol.

Gydag amlygiad hirfaith i gyflwr o siwgr, mae isbwysedd, diffyg tôn cyhyrau, bradycardia, a thymheredd y corff yn dod yn is na'r arfer. Gall atgyrchau hefyd gael eu gwanhau'n sylweddol neu'n hollol absennol. Mae'r disgyblion yn rhoi'r gorau i ymateb i olau.

Os na chaiff y diagnosis yng ngham cychwynnol sioc inswlin ei ddiffinio ac nad oes cymorth meddygol, gwelir dirywiad sydyn yng nghyflwr cyffredinol y claf. Gall trismws, confylsiynau, cyfog a chwydu ddatblygu, bydd y claf yn cynhyrfu, ac ar ôl ychydig bydd ymwybyddiaeth yn cael ei cholli.

Wrth gynnal profion labordy yn yr wrin, ni chanfyddir glwcos. Yn yr achos hwn, gall ei ymateb i aseton fod yn negyddol ac yn gadarnhaol. Mae'r canlyniad yn dibynnu ar raddau iawndal metaboledd carbohydrad.

Gall symptomau hypoglycemia drafferthu cleifion â diabetes am amser hir, hyd yn oed gyda lefel glwcos plasma arferol neu ei gynnydd. Esbonnir hyn gan newidiadau sydyn mewn glycemia, er enghraifft, o 18 mmol / l i 7 mmol / l ac i'r gwrthwyneb.

Mae sioc inswlin yn fwy tebygol o ddigwydd mewn cleifion â ffurfiau difrifol o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Yn ogystal, gall y ffactorau canlynol ysgogi datblygiad cyflwr o'r fath:

Cyflwyno'r dos anghywir o inswlin.
Nid yw cyflwyno'r hormon yn isgroenol, ond yn fewngyhyrol. Gall hyn ddigwydd os yw nodwydd hir yn y chwistrell neu os yw'r claf yn ceisio cyflymu effaith y cyffur.
Gweithgaredd corfforol sylweddol, ac ar ôl hynny ni ddilynwyd bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau.
Os nad yw'r claf wedi bwyta ar ôl rhoi inswlin.
Defnyddio diodydd alcoholig.
Tylino'r man lle gwnaed y pigiad.
Tymor cyntaf beichiogrwydd.
Methiant arennol.
Dirywiad brasterog yr afu.

Mae sioc inswlin yn aml yn poeni pobl y mae diabetes yn datblygu yn erbyn cefndir patholeg yr arennau, y coluddion, yr afu, y system endocrin.

Yn aml, mae'r argyfwng siwgr yn digwydd ar ôl cymryd salisysau neu ddefnydd cydamserol o'r cyffuriau hyn ynghyd â sulfonamidau.

Dechreuir trin coma hypoglycemig trwy gyflwyno glwcos yn fewnwythiennol. Defnyddir datrysiad 40% yn y swm o 20-100 ml. Mae'r dos yn dibynnu ar ba mor gyflym y mae'r claf yn adennill ymwybyddiaeth.

Mewn achosion difrifol, defnyddir glwcagon, rhoddir glucocorticoidau yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Gellir defnyddio datrysiad 0.1% o hydroclorid epinephrine hefyd. Mae 1 ml yn cael ei chwistrellu'n isgroenol.

Wrth gynnal atgyrch llyncu’r claf, mae angen yfed gyda diodydd melys neu glwcos.

Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, absenoldeb ymateb y disgyblion i'r atgyrch ysgafn a llyncu, mae'r claf yn cael ei ddiferu â diferion bach o glwcos o dan y tafod. Hyd yn oed mewn coma, gellir amsugno'r sylwedd hwn yn uniongyrchol o'r ceudod llafar. Gwnewch hyn yn ofalus iawn fel nad yw'r claf yn tagu. Mae analogau ar ffurf geliau. Gallwch hefyd ddefnyddio mêl.

Ni ddylid rhoi inswlin gyda choma hypoglycemig mewn unrhyw achos, gan na fydd ond yn gwaethygu cyflwr y claf ac yn lleihau'r siawns o wella'n sylweddol. Gall defnyddio'r cyffur hwn mewn sefyllfaoedd o'r fath fod yn angheuol.

Er mwyn osgoi rhoi inswlin yn ddiangen, mae rhai gweithgynhyrchwyr yn rhoi clo awtomatig ar chwistrelli.

Er mwyn darparu gofal brys yn iawn, mae angen i chi wybod yn union arwyddion sioc inswlin. Os ydych wedi penderfynu'n gywir bod y cyflwr hwn yn digwydd, ewch ymlaen ar unwaith i helpu'r claf. Mae'n cynnwys y camau canlynol:

Ffoniwch ambiwlans.
Cyn i'r tîm o feddygon gyrraedd, helpwch y claf i gymryd safle cyfforddus: gorwedd neu eistedd.
Rhowch rywbeth melys iddo. Gall fod yn siwgr, te, candy, mêl, hufen iâ, jam. Fel rheol, mae cleifion yn cario hyn gyda nhw.
Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, rhowch ddarn o siwgr i'r dioddefwr ar y boch. Hyd yn oed gyda choma diabetig, nid yw'n niweidio iechyd yn arbennig.

Mae angen mynd i'r ysbyty mewn argyfwng mewn achosion o'r fath:

Nid yw rhoi glwcos dro ar ôl tro yn dychwelyd y claf i ymwybyddiaeth, tra bod lefel y glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn isel.
Siociau inswlin sy'n cael eu hailadrodd yn aml.
Pe bai'n bosibl goresgyn sioc hypoglycemig, ond mae problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd, nerfol, ymddangosodd anhwylderau'r ymennydd, a oedd yn absennol o'r blaen.

Mae sioc inswlin yn anhwylder eithaf difrifol a all gostio bywyd claf. Felly, mae'n bwysig gallu darparu gofal brys mewn pryd a chynnal y driniaeth angenrheidiol.

Canllaw i Endocrinoleg: Monograff. , Meddygaeth - M., 2012 .-- 506 t.
Rumyantseva, T. Dyddiadur diabetig. Dyddiadur hunan-fonitro ar gyfer diabetes mellitus: monograff. / T. Rumyantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 t.
Davydov Cipolwg ar gynhyrchu siwgr betys ac am welliannau newydd a wnaed arno yn Rwsia / Davydov. - M.: Llyfr ar Alw, 1833. - 122 c.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.