Beth yw asidosis lactig mewn diabetes a sut i'w drin

Gyda metaboledd arferol, mae lactad (deilliad o asid lactig) a pyruvate (deilliad o asid pyruvic) o reidrwydd yn bresennol yn y gwaed. Maen nhw'n cyfateb 1:10. Gyda metaboledd â nam arno, mae'r cynnwys lactad yn cynyddu deirgwaith neu fwy, ac yn achosi asidosis metabolig, wedi'i waethygu gan hypocsia. Mae'r cyfrwng gwaed yn cael ei symud i'r ochr asid, sy'n gwella ymwrthedd inswlin, sydd, yn ei dro, yn gwella synthesis asid lactig. Mae “cylch dieflig” yn ffurfio.

Mae'r cyflwr hwn yn ysgogi dadelfeniad cyflym o asid pyruvic oherwydd diffyg inswlin. Mae'r ffaith hon yn cyfrannu at ffurfio gormodedd o asid lactig, sy'n niweidiol iawn i iechyd.

Ymhellach, gyda mwy o wrthwynebiad inswlin, mae hormonau gwrth-hormonaidd sy'n gyfrifol am metaboledd carbohydrad yn dechrau cael eu cynhyrchu'n weithredol, sy'n ystumio metaboledd brasterau ac yn cynyddu lefel yr asidau brasterog am ddim. Mae'r broses yn effeithio'n andwyol ar y system nerfol ganolog ac yn achosi symptomau niwroseiciatreg.

Mae meddwdod, asidosis a cholli lleithder yn arwain at ddatblygu coma diabetig. Mae meddwdod yn cael ei waethygu gan metaboledd protein annormal, sy'n cyfrannu at ymddangosiad hyperazotemia (canran uwch o gynhyrchion metabolaidd yn y gwaed).

Y canlyniad yw:

gwendid
dinistr fasgwlaidd
gwaethygu gweithgaredd nerfol uwch.

Gydag asidosis lactig, mae gweithgaredd anadlol yn dirywio (resbiradaeth Kussmaul)

Gall pob un o'r ffenomenau hyn achosi marwolaeth.

Mae asidosis lactig mewn diabetes math 2 yn digwydd, fel rheol, gyda chyfuniad o sawl ffactor, sy'n cynnwys:

cynhyrchu mwy o asid lactig oherwydd y defnydd o biguanidau (tabledi sy'n gostwng siwgr gwaed), dadymrwymiad difrifol diabetes, asidosis o darddiad gwahanol,
lleihad mewn clirio asid lactig gydag alcoholiaeth, patholegau'r afu,
gostyngiad ar yr un pryd o ran clirio asid lactig a biguanidau rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam neu weinyddu sylweddau radiopaque mewnwythiennol,
hypocsia meinwe o ganlyniad i fethiant y galon, clefyd coronaidd y galon, patholegau yn y rhydwelïau ymylol, afiechydon y system resbiradol, anemia o wahanol fathau,
y set o resymau sy'n ysgogi cronni asid lactig (dirywiad cyflwr cyffredinol y corff, neoplasmau malaen, straen acíwt, cymhlethdodau o ddiabetes, dros 60 oed, anafiadau difrifol, afiechydon cydredol o natur heintus neu ymfflamychol, gwaedu, AIDS, ac ati),
diffyg thiamine yn y corff (fitamin B 1).

Beichiogrwydd hefyd yw achos asidosis lactig mewn diabetes math 2

Mae'n amhosibl rhagweld ymddangosiad y cymhlethdod hwn; mae'r holl achosion yn gymharol. Os yw'r claf mewn perygl, mae angen cymryd metformin a meddyginiaethau eraill gyda'i gynnwys.

Mae symptomau asidosis lactig yn ymddangos yn sydyn, yn datblygu o fewn ychydig oriau ac yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy heb sylw meddygol amserol. Yn yr achos hwn, ni welir unrhyw ragflaenwyr.

Yr unig arwydd cychwynnol sy'n unigryw i asidosis lactig yw poen yn y cyhyrau (myalgia), yn absenoldeb ymdrech gorfforol ddwys. Gall y symptomau sy'n weddill sy'n datblygu yn ystod cam cychwynnol asidosis lactig fod yn gynhenid mewn anhwylderau iechyd amrywiol.

syndromau poen yn yr abdomen,
dolur rhydd, chwydu, llosg y galon,
oedi cyn rhyddhau wrin neu roi'r gorau iddi'n llwyr,
cysgadrwydd neu, i'r gwrthwyneb, anhunedd,
gwendid
prinder anadl
difaterwch
teimlad o drymder y tu ôl i'r sternwm.

Gall croen sych nodi lactaciadosis

Mae lefelau lactad yn cynyddu'n gyflym, sy'n arwain ymhellach at:

goranadlu cydadferol oherwydd hypocsia meinwe. Mae hyn yn arwain at ymddangosiad anadlu swnllyd, y gellir ei glywed ar bellter o sawl metr, mewn rhai achosion yn troi'n griddfannau (anadlu Kussmaul). Pan fyddwch yn anadlu allan, nid yw arogl aseton yn digwydd,
methiant cardiofasgwlaidd acíwt, na ellir ei ddileu trwy ddulliau safonol. Mae cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed. Gwaethygir y sefyllfa gan rythm calon aflonydd, a all arwain at gnawdnychiant a chwymp myocardaidd.
mae crebachu cyhyrau anwirfoddol yn arwain at grampiau,
mae diffyg ocsigen a glwcos yn yr ymennydd yn arwain at adweithiau niwrolegol. Gwelir cynnydd mewn excitability (hyperkinesis) neu paresis. Amharir ar grynodiad y sylw. Mae cyflwr deliriwm yn cael ei ddisodli gan stupor,
ceuliad mewnfasgwlaidd (DIC). Mae'r symptom hwn yn beryglus iawn. Hyd yn oed ar ôl atal symptomau asidosis lactig, mae ceuladau gwaed yn parhau i symud trwy'r system gylchrediad gwaed, a all arwain at thrombosis (rhwystro pibellau gwaed). Mae hyn yn llawn ymddangosiad necrosis bysedd yr aelodau a'r pidyn mewn dynion. Mae'r patholeg hon yn ysgogi gangrene, ac yn tywallt wedi hynny.

Mae'r darlun clinigol o asidosis lactig yn debyg i symptomau effeithiau patholegol ar gorff methanol, asid asetig, salisysau, yn ogystal â ketoacidosis.

Rhaid cofio bod cymorth cyntaf ar gyfer symptomau asidosis lactig yn cynnwys y claf yn yr ysbyty ar frys. Pan fydd poen yn y cyhyrau yn digwydd, mae lefelau siwgr yn cael eu mesur, a gyda dirywiad sydyn mewn iechyd, gelwir ambiwlans. Bydd hunan-drin cymhlethdodau yn arwain at ganlyniadau niweidiol.

Diagnosteg

Gwneir diagnosis o asidosis lactig mewn sefydliad meddygol yn unig ac mae'n cynnwys:

Cymryd hanes trwy gyfweld y claf neu'r unigolion sy'n dod gydag ef.
Astudio symptomau cyflwr patholegol.
Prawf gwaed sy'n mesur lefel asid lactig, y bwlch anion, a hefyd yn archwilio'r cyflwr asid-sylfaen.

Gydag asidosis lactig, dylai lefel yr asid lactig yn y gwaed fod yn 2.2-5.0 mmol / l, ni ddylai'r pH yn y gwaed fod yn uwch na 7.25. Cadarnheir y diagnosis gan lefel bicarbonad is o lai na 18 meq / l a chyfwng anionig cynyddol (gwahaniaeth mewn crynodiad rhwng sodiwm a faint o glorid a bicarbonadau) o fwy na 16 meq / l.

Hefyd, mae asidosis lactig diabetig yn gwahaniaethu gyda:

cetoacidosis, lle mae'n arogli aseton o'r ceudod llafar ac ymddangosiad hyperketonemia a ketonuria,
asidosis uremig, sy'n cael ei nodweddu gan lefel uwch o creatinin yn y gwaed (dros 180 μmol / l).

Dylid gwneud diagnosis o asidosis lactig ar lefel broffesiynol.

Mewn ysbyty, mae angen dileu hypocsia ac asidosis cyn gynted â phosibl.

Mae normaleiddio pH yn y gwaed yn digwydd trwy weinyddu sodiwm bicarbonad mewnwythiennol. Yn gyfochrog, mae cynnwys potasiwm yn y gwaed, ynghyd â gwerthoedd pH yn cael ei fonitro. Gall y cyffur hwn achosi sgîl-effeithiau negyddol, hyd at oedema ymennydd. Am y rheswm hwn, dibynnir ar y dull hwn pan fo'r pH yn is na 7.0, ni ddylai dos y cyffur fod yn fwy na 2 litr y dydd.

I dynnu'r claf allan o goma, defnyddir y cyffur trisamin a'r glas methylen.

Gellir dileu hypocsia trwy ddefnyddio therapi ocsigen, yn ogystal ag awyru mecanyddol.

Yn ychwanegol at y therapi inswlin angenrheidiol, cynhelir therapi inswlin dwys a monocomponent.

Pe bai claf yn defnyddio biguanidau yn union cyn dechrau cymhlethdod, bydd yn golchi ei stumog ac yn rhagnodi enterosorbents (carbon wedi'i actifadu, ac ati). Mewn rhai achosion, defnyddir haemodialysis i gyflymu tynnu asid lactig yn ôl.

Ar gyfer mesurau gwrth-sioc, defnyddir datrysiadau newid plasma ac agonyddion adrenergig (Dopamin, Norepinephrine, ac ati).

Mae dosau bach o heparin yn dileu DIC.

Mae ffactorau ychwanegol a gyfrannodd at asidosis lactig (heintiau difrifol, anemia, ac ati) hefyd yn cael eu dileu.

Mae cyfathrebu cyson â meddyg yn lleihau'r risg o gymhlethdodau o ddiabetes

Mesurau ataliol

Mae'r ail fath o ddiabetes yn glefyd sy'n gofyn am fonitro'ch iechyd yn gyson:

cael archwiliad rheolaidd gan feddyg,
peidiwch â hunan-feddyginiaethu. Dim ond mewn ymgynghoriad â'r meddyg y dylid cymryd pob meddyginiaeth. Fel arall, gyda'u gorddos, gellir arsylwi cynhyrchu gormod o asid lactig,
cymryd y mesurau angenrheidiol i osgoi afiechydon firaol,
monitro newidiadau mewn statws iechyd wrth ddefnyddio biguanidau,
dilyn diet, gweithgaredd corfforol a threfn ddyddiol,
pan fydd symptomau annifyr yn ymddangos, ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Yn aml iawn, dim ond ar ôl cael diagnosis o asidosis lactig y mae'r claf yn dysgu am ei ddiabetes. Bydd profion blynyddol yn helpu i osgoi clefyd peryglus.

Asidosis lactig - beth ydyw? Gallwch ddarganfod yr ateb i'r cwestiwn o'r deunyddiau yn yr erthygl hon. Yn ogystal, bydd gwybodaeth am beth yw symptomau’r gwyriad hwn, achosion ei ddigwyddiad a’r dulliau rheoli presennol yn cael eu cyflwyno i’ch sylw.

Gwybodaeth gyffredinol am y clefyd

Felly, pwnc ein sgwrs yw asidosis lactig. Beth ydyw a sut i'w drin? Mae hwn yn wyriad lle mae coma hyperlactacidemig yn cael ei ysgogi. Mae'r cymhlethdod hwn yn arbennig o berthnasol i gleifion â diabetes. Wedi'r cyfan, gall cronni asid lactig yn y corff (yn y croen, yr ymennydd, cyhyrau ysgerbydol, ac ati) ysgogi datblygiad ymhellach. Cyn i chi ddeall sut i osgoi cymhlethdod o'r fath, dylech ystyried achosion mwyaf tebygol ei ddigwyddiad.

Y prif achosion

Gall asidosis lactig (trafodir symptomau a thriniaeth y clefyd hwn isod) ddigwydd oherwydd cyflyrau patholegol megis:

afiechydon heintus ac ymfflamychol,
anafiadau corfforol difrifol
methiant arennol
alcoholiaeth gronig
cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
gwaedu enfawr
clefyd yr afu.

Ymhlith pethau eraill, ymhlith y ffactorau sy'n achosi asidosis lactig, mae biguanidau yn cymryd lle arbennig. Felly, gall cyffuriau gostwng siwgr, hyd yn oed ar y dosau lleiaf posibl, ysgogi'r cymhlethdod hwn yn hawdd, yn enwedig gyda niwed i'r afu neu'r arennau. Dylid nodi hefyd bod y patholeg sy'n cael ei hystyried yn aml yn digwydd gyda hypocsia cyhyrau ysgerbydol, sy'n datblygu oherwydd ymdrech gorfforol hirfaith. Yn ogystal, achos y clefyd hwn mewn rhai achosion yw lewcemia a nifer o brosesau tiwmor eraill. Mae hyn hefyd yn cynnwys methiant anadlol a diffyg thiamine yn y corff.

Asidosis lactig: symptomau'r afiechyd

Mae patholeg yn datblygu'n gyflym ac yn cwmpasu'r corff cyfan mewn ychydig oriau yn unig. Dylid nodi, cyn dechrau cwrs acíwt y clefyd, nad oes gan y claf unrhyw symptomau fel rheol. Er bod rhai arwyddion y gellir deall bod gormodedd yn y gwaed, mae'r arwyddion hyn yn cynnwys:

poen yn y cyhyrau
difaterwch
poen y tu ôl i'r sternwm,
anadlu cyflym
anhunedd neu, i'r gwrthwyneb, cysgadrwydd.

Yn ogystal, gellir galw prif symptom y cyflwr patholegol hwn yn fethiant cardiofasgwlaidd. Wedi'r cyfan, y clefyd hwn sy'n gymhleth oherwydd mwy o asidedd.

Mae arwyddion o asidosis lactig yn ymddangos yn ddwysach gyda chwrs y clefyd. Yn yr achos hwn, gall y claf deimlo teimlad o gyfog. Ar ôl peth amser, arsylwir chwydu mewn cleifion, y mae poenau difrifol yn yr abdomen yn ymuno â nhw'n raddol. Os na fydd y person yn derbyn cymorth ar hyn o bryd, mae ei gyflwr yn gwaethygu'n sylweddol. Mewn sefyllfa o'r fath, mae'r claf yn peidio â chanfod realiti. Mae'n dechrau ymateb yn araf iawn i weithredoedd y bobl o'i gwmpas. Weithiau mae gan y claf gyfangiadau anwirfoddol o gyhyrau amrywiol, ac o ganlyniad mae crampiau'n ymddangos, yna mae gallu modur y claf yn amlwg yn gwanhau.

Mae harbinger o goma hyperlactacidemig yn anadlu ysbeidiol. Yn yr achos hwn, ni welir unrhyw arogleuon allanol (er enghraifft, fel gyda ketoacidosis). Ar ôl hynny mae person yn syml yn colli ymwybyddiaeth.

Asidosis lactig: trin y clefyd

Gyda chlefyd o'r fath, dylid anelu therapi at ddileu hypocsia ac asidosis yn gyflym. Mae gofal brys yn cynnwys hydoddiant mewnwythiennol (diferu) sodiwm bicarbonad (4 neu 2.5%) hyd at ddau litr y dydd. Yn yr achos hwn, dylai meddygon gadw rheolaeth dynn ar lefelau pH a photasiwm yn y gwaed. Yn ogystal, mae therapi inswlin dwys neu therapi inswlin monocomponent yn orfodol ar gyfer asidosis lactig. Fel cyffuriau ychwanegol, mae meddygon yn defnyddio carboxylasau mewnwythiennol (diferu) mewn swm o 200 mg y dydd. Mae cyflwyno rheopolyglucin, plasma gwaed, ynghyd â dosau bach o heparin, sy'n cyfrannu at gywiro hemostasis, hefyd yn berthnasol.

Atal afiechydon

Wel, yr ateb i'r cwestiwn: "Asidosis lactig - beth ydyw?" wyddoch chi. A sut i atal trafferthion o'r fath? Mesurau ataliol sy'n atal dyfodiad coma hyperlactacidemig yw atal hypocsia a rheoli iawndal diabetes. Mae asidosis lactig sy'n deillio o ddefnyddio biguanidau yn gofyn am drylwyredd arbennig wrth bennu dosau'r cyffur yn unigol.

Yn fwyaf aml, mae'r clefyd hwn i'w gael yn y cleifion hynny nad oeddent yn ymwybodol o'u diabetes, o ganlyniad i'r afiechyd a aeth ymlaen heb y driniaeth angenrheidiol. Er mwyn atal ymddangosiad asidosis lactig, dylid cadw at bob presgripsiwn gan y meddyg sy'n mynychu. Mae hefyd yn angenrheidiol monitro deinameg y clefyd, cael archwiliad meddygol llawn yn rheolaidd, sefyll pob prawf a chymryd therapi cywir. Mewn achos o unrhyw amheuaeth o asidosis lactig, dylech gysylltu ag endocrinolegydd heb unrhyw oedi. Dim ond fel hyn y gallwch chi osgoi'r canlyniadau negyddol a chael gwared ar y symptomau annymunol sy'n cyd-fynd â'r afiechyd hwn.

Mae lactad yn asid lactig, mae asidosis yn algorithm ar gyfer cynyddu asidedd. Felly, mae asidosis lactig yn cael ei ffurfio wrth i asid lactig gronni yn y corff dynol. Mae'r cyflwr hwn yn hynod beryglus mewn diabetes, oherwydd gall ysgogi cymhlethdodau amrywiol, er enghraifft, coma hyperlactacidemig. O ystyried hyn a diagnosisau eraill, argymhellir yn gryf rhoi sylw i achosion, symptomau a nodweddion triniaeth asidosis lactig mewn diabetes.

Beth yw achosion asidosis lactig?

Gellir ffurfio'r cyflwr patholegol a gyflwynir oherwydd amryw ffactorau, er enghraifft, afiechydon o natur ymfflamychol a heintus. Yn ogystal, mae gwaedu enfawr, presenoldeb alcoholiaeth gronig a cnawdnychiant myocardaidd acíwt yn cael eu hystyried yn ffactorau llai arwyddocaol. At hynny, mae arbenigwyr yn tynnu sylw at y ffaith, gyda diabetes mellitus math 2, y gallant gael effaith ar hyn:

anafiadau corfforol difrifol
presenoldeb methiant arennol,
patholegau cronig sy'n gysylltiedig â'r afu.

Dylid ystyried mai'r ffactor arweiniol sy'n ysgogi digwyddiad asidosis lactig yw defnyddio biguanidau.Felly, yn aml iawn mae pobl ddiabetig yn defnyddio Metformin. Fodd bynnag, dylid cofio, yn y sefyllfa a gyflwynir, bod symptomau'r afiechyd yn cael eu ffurfio'n union mewn cleifion o'r fath sy'n defnyddio rhai cyffuriau ar yr un pryd. Mae hwn yn gategori gostwng siwgr gyda'r gydran a gyflwynir yn y cyfansoddiad.

Ym mhresenoldeb difrod i'r arennau neu'r afu, gall hyd yn oed ychydig iawn o biguanidau ysgogi asidosis lactig.

Mae'r cyflwr a gyflwynir yn gysylltiedig â chronni cyffuriau yn y corff dynol.

Er mwyn nodi asidosis lactig mewn diabetes, argymhellir yn gryf rhoi sylw i symptomau ei ffurfiant.

Gall maniffestiadau asidosis lactig mewn diabetig fod yn hollol absennol bron, a gall newid yn y cyflwr yn uniongyrchol i'r ffurf acíwt gymryd dwy i dair awr. Mae pobl ddiabetig yn nodi poen yn y cyhyrau ac arwyddion annymunol eraill sy'n ymddangos y tu ôl i'r sternwm. Nodweddir asidosis lactig gan amlygiadau fel difaterwch, cyfradd resbiradol uwch. Mae anhunedd a syrthni yn debygol o ddigwydd.

Gellir galw achosion o fethiant cardiofasgwlaidd yn symptom clasurol o fath difrifol o asidosis. Argymhellir yn gryf:

mae torri o'r fath yn gysylltiedig â chontractadwyedd, sy'n nodweddiadol o'r myocardiwm yn ystod datblygiad asidosis lactig,
gall asidosis lactig pellach fod yn gysylltiedig â dirywiad dilynol mewn cyflwr cyffredinol,
fodd bynnag, o ystyried y cynnydd mewn asidosis, nodir poen yn yr abdomen, ynghyd â chwydu.

Os yw cyflwr cyffredinol asidosis lactig diabetig (neu, fel y dywed rhai, asidosis lactig) yn gwaethygu yn y dyfodol, yna gall y symptomau fod yn amrywiol iawn. Gallwn siarad nid yn unig am areflexia, ond hefyd paresis (parlys anghyflawn) neu hyperkinesis (symudiadau anwirfoddol cyhyrau amrywiol).

Symptomau coma ag asidosis lactig

Yn union cyn dechrau coma, sy'n gysylltiedig â cholli ymwybyddiaeth, gellir nodi diabetig ag anadlu swnllyd gyda synau prin y gellir eu gwahaniaethu yn y broses resbiradol. Mae'n werth nodi nad yw arogl nodweddiadol aseton yn ysgogi asidosis lactig. Yn eithaf aml, mae anadlu o'r fath yn cael ei ffurfio gyda'r hyn a elwir yn fath metabolig 2. Dylid rhoi sylw hefyd i sychder y pilenni yn gyffredinol ac arwynebedd y tafod, ymlyniad y croen yn benodol, a all hefyd nodi dyfodiad coma.

Dulliau ar gyfer pennu asidosis lactig mewn diabetig

Efallai y bydd mesurau diagnostig ar gyfer asidosis lactig gyda'r holl arwyddion a gyflwynir yn anodd. Dyna pam y bydd symptomau patholeg yn cael eu hystyried, ond dim ond fel newidyn ategol. O ystyried hyn, argymhellir yn gryf rhoi sylw i'r ffaith mai data labordy sydd â dibynadwyedd boddhaol, sy'n seiliedig ar nodi dangosyddion asid lactig yn y gwaed.

Yn ogystal, dylai arbenigwyr nodi dangosyddion megis gostyngiad yn y bicarbonad yn y gwaed, graddfa'r hyperglycemia cymedrol, ac absenoldeb acetonuria.

Ar ôl hyn y bydd yn bosibl cychwyn ar gwrs adferiad llawn, ac argymhellir cynnal gwiriadau dro ar ôl tro i fonitro'r cyflwr.

Nodweddion triniaeth

Gyda symptomau patholeg ac asidosis lactig ei hun, bydd gofal brys yn cynnwys rhoi toddiant mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad (4% neu 2.5%). Dylai'r cyfeintiau disgwyliedig fod hyd at ddau litr y dydd. Argymhellir yn gryf eich bod yn monitro cymhareb pH i potasiwm yn y gwaed yn gyson.

Yn ogystal, ym mhresenoldeb asidosis lactig a'i symptomau, cyflwynir therapi inswlin fel mesur adferiad. Wrth siarad am driniaeth, argymhellir yn gryf rhoi sylw i'r ffaith:

gall fod o ddau fath, sef algorithm amlygiad peirianneg genetig gweithredol neu therapi monocomponent trwy ddefnyddio inswlin "byr",
wrth drin symptomau asidosis lactig mewn diabetes, caniateir defnyddio mewnwythiennol o garboxylase trwy ddulliau diferu. Mae hyn yn wir wrth gyflwyno tua 200 mg mewn 24 awr,
bydd therapi yn cynnwys rhoi plasma gwaed mewnwythiennol a defnyddio cymhareb fach o heparin.

Dylai hyn oll gyfrannu yn y dyfodol at addasu hemostasis. . Er mwyn i asidosis lactig diabetig beidio â bod yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau ac i beidio â gwaethygu cyflwr y diabetig yn gyffredinol, argymhellir yn gryf y dylid rhoi sylw i rai mesurau ataliol.

Beth yw'r safonau ar gyfer atal asidosis lactig diabetig?

Dylid ystyried prif nod mesurau ataliol ar gyfer y clefyd a gyflwynir ac eithrio'r tebygolrwydd o ddatblygu coma. Argymhellir yn gryf eich bod yn atal unrhyw beth a allai fod yn gysylltiedig â hypocsia. Yn ogystal, ni roddir llai o bwysigrwydd yn y fframwaith atal i resymoli rheolaeth dros gwrs diabetes mellitus, p'un ai yw'r math cyntaf neu'r ail fath.

Mae'n werth nodi bod angen i asidosis lactig, y gall ei brif symptomau, fel y soniwyd yn gynharach, ddigwydd wrth ddefnyddio biguanidau, bennu eu dosau yn glir. Mae hyn yn arbennig o angenrheidiol gyda'r canslo cyflym rhag ofn y bydd anhwylderau cydamserol yn datblygu, er enghraifft, â niwmonia.

Felly, mae asidosis lactig yn gyflwr patholegol annymunol iawn a all gyd-fynd â diabetes.

Yn fwyaf aml, mae, yn ogystal â phob arwydd, yn datblygu'n annisgwyl ac yn gyflym, gan ysgogi coma. Dyna pam ei bod yn bwysig iawn rhoi sylw i symptomau'r cyflwr mewn pryd a pheidio ag esgeuluso triniaeth amserol - bydd hyn i gyd yn dileu datblygiad cymhlethdodau a chanlyniadau critigol.

PASIO'R PRAWF AM DDIM! A GWIRIWCH EICH HUN, A YDYCH CHI'N GWYBOD AM DIABETAU?

Terfyn Amser: 0

Llywio (niferoedd swyddi yn unig)

0 o 7 aseiniad wedi'u cwblhau

BETH I'W DECHRAU? Gallaf eich sicrhau! Bydd yn ddiddorol iawn)))

Rydych chi eisoes wedi pasio'r prawf o'r blaen. Ni allwch ei ddechrau eto.

Rhaid i chi fewngofnodi neu gofrestru er mwyn cychwyn y prawf.

Rhaid i chi gwblhau'r profion canlynol i ddechrau hyn:

Atebion cywir: 0 o 7

Fe wnaethoch chi sgorio 0 allan o 0 pwynt (0)

Diolch am eich amser! Dyma'ch canlyniadau!

Gyda'r ateb
Gyda marc gwylio

Beth mae'r enw “diabetes” yn ei olygu yn llythrennol?

Pa hormon nad yw'n ddigonol ar gyfer diabetes math 1?

Pa symptom NAD YW'N BLAENOROL ar gyfer diabetes?

Beth yw'r prif reswm dros ddatblygu diabetes math 2?

Mae asidosis lactig yn gymhlethdod peryglus, sy'n cael ei achosi gan grynhoad asid lactig mewn cyhyrau ysgerbydol, croen a'r ymennydd, yn ogystal â datblygiad asidosis metabolig. Mae asidosis lactig yn ysgogi datblygiad coma hyperlactacidemig, felly mae'r anhwylder hwn yn berthnasol ymhlith cleifion â diabetes mellitus, a ddylai wybod achosion y cyflwr patholegol.

Sut mae asidosis lactig yn datblygu

Cymhlethdod acíwt lle mae lactad yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn gyflym yw asidosis llaeth. Gall asidosis lactig mewn diabetes mellitus math 2 ddigwydd ar ôl defnyddio meddyginiaethau gostwng siwgr . Mae'r adwaith ochr hwn yn gynhenid yn y paratoadau o'r amrywiaeth biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Mae'r wladwriaeth wedi'i rhannu'n ddau fath:

Asidosis lactig Math A - hypocsia meinwe. Nid oes gan y corff ocsigen mewn afiechydon critigol: sepsis, sioc septig, camau acíwt clefyd yr afu neu ar ôl ymdrech gorfforol ddwys.
Nid yw asidosis lactig Math B yn gysylltiedig â hypocsia meinweoedd y corff. Mae'n digwydd yn ystod triniaeth gyda rhai cyffuriau yn erbyn diabetes a haint HIV. Mae asidosis llaeth o'r math hwn yn aml yn amlygu ei hun yn erbyn cefndir alcoholiaeth neu mewn afiechydon cronig yr afu.

Mae asidosis lactig yn cael ei ffurfio oherwydd camweithio ym mhrosesau metabolaidd y corff. Mae cyflwr patholegol yn digwydd pan:

Diabetes math 2.
Gorddos o Metformin (mae crynhoad o'r cyffur yn y corff oherwydd nam ar swyddogaeth arennol).
Llwgu ocsigen (hypocsia) cyhyrau ar ôl blino'n gorfforol . Mae'r cyflwr hwn o'r corff yn un dros dro ac yn pasio ar ei ben ei hun ar ôl gorffwys.
Presenoldeb tiwmorau yn y corff (malaen neu anfalaen).
Sioc cardiogenig neu hypovolemig.
Diffyg Thiamine (Vit B1).
Canser y gwaed (lewcemia).
Anaf difrifol cydredol.
Sepsis.
Clefydau heintus ac ymfflamychol amrywiol etiolegau.
Presenoldeb alcoholiaeth,
Gwaedu trwm.
Casglu clwyfau ar gorff diabetig.
Cnawdnychiant myocardaidd acíwt.
Methiant anadlol.
Methiant arennol.
Clefyd cronig yr afu.
Therapi gwrth-retrofirol ar gyfer haint HIV. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn rhoi baich mawr ar y corff, felly mae'n anodd iawn cynnal lefel arferol o asid lactig yn y gwaed.

Arwyddion asidosis lactig

Mae asidosis llaeth yn ffurfio ar gyflymder mellt, yn llythrennol mewn ychydig oriau. Mae arwyddion cyntaf asidosis lactig yn cynnwys:

cyflwr difaterwch
poen y tu ôl i'r sternwm ac yn y cyhyrau ysgerbydol,
disorientation yn y gofod,
pilenni mwcaidd sych a chroen,
melynu y llygaid neu'r croen,
ymddangosiad anadlu cyflym,
ymddangosiad cysgadrwydd ac anhunedd.

Mae ffurf ddifrifol o asidosis lactig mewn claf yn cael ei amlygu gan fethiant cardiofasgwlaidd. Mae torri o'r fath yn ysgogi newidiadau yng nghontractadwyedd y myocardiwm (mae nifer y cyfangiadau calon yn cynyddu). Ymhellach, mae cyflwr cyffredinol y corff dynol yn gwaethygu, mae poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, dolur rhydd, a diffyg archwaeth yn ymddangos. Yna ychwanegir symptomau niwrolegol asidosis lactig:

areflexia (mae un neu fwy o atgyrchau yn absennol),
hyperkinesis (symudiadau anwirfoddol patholegol un neu grŵp o gyhyrau),
paresis (parlys anghyflawn).

Cyn dyfodiad coma hyperlactacidemig, mae symptomau asidosis metabolig yn ymddangos: mae'r claf yn datblygu anadlu'n ddwfn ac yn swnllyd (mae'n amlwg bod synau i'w clywed o bell), gyda chymorth y mae'r corff yn ceisio tynnu gormod o asid lactig o'r corff, ac mae syndrom DIC (ceuliad mewnfasgwlaidd) yn ymddangos. Yna mae symptomau cwymp: yn gyntaf, mae oliguria yn datblygu (gostyngiad yn swm yr wrin), ac yna anuria (dim troethi). Yn aml mae amlygiadau o necrosis hemorrhagic bysedd yr eithafion.

Triniaeth asidosis lactig

Pan fydd symptomau asidosis lactig yn ymddangos, mae angen cymorth cyntaf ar unwaith i'r corff dynol, sy'n cynnwys gweinyddu mewnwythiennol (trwy dropper) o hydoddiant bicarbonad sodiwm 4% neu 2.5% (hyd at 2000 ml y dydd). Ar gyfer triniaeth, defnyddir therapi inswlin hir-weithredol neu therapi monocomponent gydag inswlin dros dro. Mewn sefydliad meddygol, defnyddir paratoadau carboxylase hefyd (diferu mewnwythiennol - 200 mg y dydd). Yn ogystal, rhoddir datrysiad o reopoliglyukin, plasma gwaed, heparin (mewn dosau bach).

Mae asidosis lactig yn gymhlethdod peryglus, er ei fod yn eithaf prin. Mae'r syndrom hwn yn digwydd pan fydd cynnwys asid lactig yn y gwaed yn cronni, gan ragori ar y norm.

Enw arall ar y clefyd yw asidosis lactig (newid yn lefel yr asidedd). Mewn diabetes mellitus, mae'r cymhlethdod hwn yn beryglus iawn, gan ei fod yn arwain at goma hyperlactacidemig.

Mae'r feddyginiaeth yn gosod y diagnosis o “asidosis lactig” os yw crynodiad asid lactig (MK) yn y corff yn fwy na 4 mmol / l.

Tra bo'r lefel arferol o asid (wedi'i fesur mewn mEq / l) ar gyfer gwaed gwythiennol rhwng 1.5 a 2.2 ac mae gwaed prifwythiennol rhwng 0.5 ac 1.6. Mae corff iach yn cynhyrchu MK mewn ychydig bach, ac mae'n cael ei ddefnyddio ar unwaith, gan ffurfio lactad.

Mae asid lactig yn cronni yn yr afu ac yn cael ei ddadelfennu'n ddŵr, carbon monocsid a glwcos. Gyda chronni llawer iawn o lactad, aflonyddir ar ei allbwn - mae asidosis lactig neu newid sydyn yn yr amgylchedd asidig yn digwydd.

Mae hyn yn ei dro yn cynyddu ers i inswlin ddod yn anactif. Yna, mae ymwrthedd inswlin yn hyrwyddo cynhyrchu hormonau arbennig sy'n tarfu ar metaboledd braster. Mae'r corff wedi'i ddadhydradu, mae ei feddwdod a'i asidosis yn digwydd. O ganlyniad, mae coma hyperglycemig yn cael ei ffurfio. Mae meddwdod cyffredinol yn cael ei gymhlethu gan metaboledd protein amhriodol.

Mae nifer fawr o gynhyrchion metabolaidd yn cronni yn y gwaed ac mae'r claf yn cwyno am:

gwendid cyffredinol
methiant anadlol
annigonolrwydd fasgwlaidd
atal y system nerfol uwch.

Gall y symptomau hyn achosi marwolaeth.

Symptomatoleg

Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun yn sydyn, yn datblygu'n gyflym iawn (sawl awr) a heb ymyrraeth feddygol amserol mae'n arwain at ganlyniadau anghildroadwy. Yr unig symptom sy'n nodweddiadol o asidosis lactig yw poen yn y cyhyrau, er nad oedd gan y claf ymdrech gorfforol. Gall arwyddion eraill sy'n cyd-fynd ag asidosis lactig mewn diabetes mellitus fod yn gynhenid mewn afiechydon eraill.

Fel rheol, mae'r symptomau canlynol yn cyd-fynd ag asidosis lactig mewn diabetes:

pendro (colli ymwybyddiaeth o bosibl),
cyfog a gagio
cur pen difrifol
poen yn yr abdomen
torri cydsymud
prinder anadl
ymwybyddiaeth amhariad
sgiliau echddygol gwan
troethi araf, nes iddo stopio'n llwyr.

Mae crynodiad lactad yn cynyddu'n gyflym ac yn arwain at:

anadlu swnllyd, weithiau'n troi'n griddfannau,
camweithrediad y galon, na ellir ei ddileu yn y ffordd arferol,
gostwng pwysedd gwaed (miniog), methiant rhythm y galon,
confylsiynau cyhyrau anwirfoddol (crampiau),
anhwylderau gwaedu. Syndrom peryglus iawn. Hyd yn oed ar ôl i symptomau asidosis lactig ddiflannu, mae ceuladau gwaed yn parhau i symud trwy'r llongau a gallant achosi ceuladau gwaed. Bydd hyn yn achosi necrosis bysedd neu'n ysgogi gangrene,
newyn ocsigen celloedd yr ymennydd sy'n datblygu hyperkinesis (excitability). Mae sylw'r claf wedi'i wasgaru.

Yna daw coma. Dyma'r cam olaf yn natblygiad y clefyd. Mae gweledigaeth y claf yn gostwng, mae tymheredd y corff yn gostwng i 35.3 gradd. Mae nodweddion wyneb y claf yn cael eu hogi, mae'r troethi'n dod i ben, ac mae'n colli ymwybyddiaeth.

Mae'n bwysig cofio bod angen mynd i'r ysbyty ar unwaith i arwyddion cyntaf y clefyd. Cyn gynted ag y bydd poen cyhyrau yn dechrau ymddangos, mae angen i chi fesur glwcos a galw ambiwlans!

Fideos cysylltiedig

Gallwch ddarganfod pa gymhlethdodau acíwt y gall diabetes eu hachosi o'r fideo hwn:

Gan wneud cais am gymorth meddygol mewn pryd, gallwch arbed eich bywyd. Mae asidosis lactig yn gymhlethdod llechwraidd na ellir ei oddef ar y coesau. Mae pennod o goma asidosis lactig a brofwyd yn llwyddiannus yn llwyddiant mawr i'r claf. Rhaid gwneud pob ymdrech i atal y digwyddiad rhag digwydd eto. Mae'r endocrinolegydd yn mynd i'r afael â'r broblem hon. Dylid ymgynghori â meddyg yn syth ar ôl canfod lefel uchel o asidedd yn y meinweoedd.

Llun clinigol

Mae datblygiad asidosis lactig mewn diabetes yn digwydd mewn ychydig oriau, heb unrhyw amlygiadau clinigol amlwg. Efallai y bydd y claf yn teimlo'r canlynol:

anadlu cyflym
gwendid
difaterwch
cysgadrwydd neu anhunedd,
poen y tu ôl i'r sternwm
poen yn y cyhyrau
symptomau dyspeptig (cyfog, chwydu, llosg y galon).

I.e.mae'r symptomau hynny y gellir eu harsylwi mewn llawer o afiechydon yn cymhlethu'r diagnosis yn sylweddol.

Yn fuan, oherwydd asidosis cynyddol, mae symptomau methiant cardiofasgwlaidd yn dechrau trechu. Ar hyn o bryd, mae newidiadau strwythurol yn y meinwe myocardaidd yn cael eu ffurfio, sy'n cael eu hamlygu wrth fynd yn groes i'w weithgaredd contractile.

Gyda dilyniant y broses patholegol, mae cyflwr cyffredinol y claf yn dioddef, mae poenau yn yr abdomen yn ymddangos. Yn eithaf cyflym, mae symptomau niwrolegol yn ymuno - areflexia a paresis, hyd at hyperkinesis.

Y cam olaf yn pathogenesis asidosis lactig yw coma. Nodweddir y cyfnod cyn datblygu coma gan y canlynol:

croen sych a philenni mwcaidd y claf,
colli ymwybyddiaeth
anadlu swnllyd y gellir ei glywed o bell (anadlu Kussmaul).

Gyda gwaethygu difrifoldeb y coma, mae symptomau cwymp yn datblygu, gyda swyddogaeth arennol â nam (oligoanuria, ac anuria yn ei ddilyn). Yn aml, mae DIC (ceulo mewnfasgwlaidd) yn cyd-fynd â'r prosesau hyn, a fynegir mewn thrombosis mewnfasgwlaidd ac sy'n arwain wedyn at necrosis hemorrhagic ar fysedd yr eithafion.

Gellir canfod asidosis lactig trwy brofion gwaed sy'n dangos gormodedd o lactad, gostyngiad yn lefel y bicarbonadau ac alcalinedd wrth gefn.

Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Dylai tactegau cynradd gael eu hanelu at ddileu'r cylch dieflig ffurfiedig, ac ar gyfer hyn mae'n angenrheidiol:

Y frwydr yn erbyn hypocsia,
Dileu asidosis.

I normaleiddio pH y gwaed a niwtraleiddio gweithred asid lactig, defnyddir hydoddiant sodiwm bicarbonad (soda) fel arfer. Mae'r toddiant yn cael ei drwytho mewnwythiennol, dim mwy na 2 litr y dydd, o dan reolaeth potasiwm yn y gwaed a newid mewn pH. Ar ôl hyn, cynhelir therapi dadwenwyno, sy'n cynnwys y canlynol: