Y cyffur Baeta: disgrifiad ac adolygiadau

Mae cyffur Baeta ar gyfer gostwng siwgr gwaed, exenatide, yn cael ei ystyried yn amidopeptid asid amino. Mae'n effeithio ar y corff fel dynwarediad cynyddol, yn atal gwagio gastrig, ac yn gwella swyddogaeth celloedd beta. Mae priodweddau ffarmacolegol, cemegol a phris yn gwahaniaethu rhwng y cyffur ac inswlin.

Ar gyfer pobl â diabetes, mae exetat Baeta yn helpu i sefydlu rheolaeth glycemig. Mae hyn oherwydd y mecanweithiau canlynol:

Gyda lefel uwch o glwcos yn y llif gwaed, mae'r cyffur yn gyntaf yn cynyddu secretiad yr hormon-inswlin sy'n ddibynnol ar glwcos o'r celloedd beta parenchyma.
Mae secretiad yn stopio ar hyn o bryd pan fydd crynodiad glwcos yn y gwaed yn dechrau dirywio.
Yn y cam nesaf, mae darlleniadau glwcos yn normal.

Mewn cleifion â diabetes math 2, y 10 munud cyntaf ar ôl rhoi Baeta yn isgroenol nid oes secretiad o inswlin. Mae Exenatide yn cynyddu a hyd yn oed yn adfer dau gam yr ymateb inswlin (rydym yn siarad am ddiabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Gyda'r math hwn o'r clefyd ar adeg rhoi exenatide yn digwydd:

atal secretiad gormodol o glwcagon,
mae symudedd gastrig yn cael ei atal,
llai o archwaeth.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol i gleifion â diabetes mellitus, mae exenatide yn cael ei amsugno ar unwaith a chyrhaeddir ei gamau brig ar ôl tua 2 awr. Yr hanner oes olaf yw 24 awr, ac nid yw dos y cyffur yn effeithio ar yr hanner oes.

Mae crynodiad uchaf Baeta yn cael ei bennu ar ôl 10 awr ar ôl y pigiad. Yn naturiol, mae angen i chi wybod sut i chwistrellu inswlin.

Nid oes angen i gleifion sydd â nam ar yr arennau, yr afu a'r henoed nodi addasiad dos ar gyfer Bayeta. Yn ogystal, nid yw cyflwyno Exenatide yn gofyn am gyfrifo BMI.

Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes mellitus math 2 ar gyfer therapi ychwanegol i:

thiazolidinedione,
metformin
deilliad sulfonylurea,
cyfuniadau o sulfonylurea, metformin a deilliad,
cyfuniadau o thiazolidinedione a metformin,
neu yn absenoldeb rheolaeth glycemig ddigonol.

Regimen dosio

Gweinyddir Bayeta yn is-raddol i'r glun, y fraich neu'r abdomen. Y dos cychwynnol yw 5 mcg. Ewch i mewn iddo 2 gwaith y dydd tua 1 awr cyn brecwast a swper. Ar ôl bwyta, ni ddylid rhoi'r cyffur.

Pe bai'n rhaid i'r claf, am ryw reswm, hepgor rhoi y cyffur, mae pigiadau pellach yn digwydd yn ddigyfnewid. Ar ôl mis o driniaeth, dylid cynyddu dos cychwynnol y cyffur i 10 mcg.

Gyda gweinyddiaeth Bayet ar yr un pryd â thiazolidinedione, metformin, neu gyda chyfuniad o'r cyffuriau hyn, ni ellir newid y dos cychwynnol o thiazolidinedione neu metformin.

Os ydych chi'n defnyddio cyfuniad o Baeta gyda deilliadau sulfonylurea (er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia), efallai y bydd angen i chi leihau'r dos o ddeilliad sulfonylurea.

Nodweddion y cais

ni ddylid rhoi'r cyffur ar ôl pryd bwyd,
ni argymhellir cyflwyno'r cyffur IM neu IV,
ni ddylid defnyddio'r cyffur os yw'r toddiant wedi'i staenio neu'n gymylog,
Ni ddylid rhoi Bayetu os canfyddir gronynnau yn y toddiant,
yn erbyn cefndir therapi ar gyfer exenatide, mae cynhyrchu gwrthgyrff yn bosibl.

Pwysig! Mewn nifer o gleifion yr oedd eu corff yn cynhyrchu gwrthgyrff o'r fath, gostyngodd y titer ac arhosodd therapi yn isel am 82 wythnos wrth i'r therapi barhau. Fodd bynnag, nid yw presenoldeb gwrthgyrff yn effeithio ar fathau ac amlder y sgîl-effeithiau yr adroddir amdanynt.

Dylai'r meddyg sy'n mynychu hysbysu ei glaf y bydd therapi gyda Bayeta yn arwain at golli archwaeth bwyd, ac yn unol â hynny bwysau ei gorff. Mae hwn yn bris eithaf isel o'i gymharu ag effaith y driniaeth.

Mewn arbrofion preclinical a berfformiwyd ar lygod mawr a llygod ag effaith carcinogenig wrth gael eu chwistrellu â'r sylwedd exenatide, ni chafodd ei ganfod.

Pan brofwyd dos o 128 gwaith y dos dynol mewn llygod, dangosodd cnofilod gynnydd meintiol (heb unrhyw amlygiad o falaenedd) o adenomas celloedd-C thyroid.

Priodolodd gwyddonwyr y ffaith hon i gynnydd ym mywyd anifeiliaid arbrofol sy'n derbyn exenatide. Yn anaml, ond serch hynny, bu torri swyddogaeth arennol. Roeddent yn cynnwys

datblygu methiant arennol,
creatinin serwm cynyddol,
gwaethygu cwrs methiant arennol acíwt a chronig, a oedd yn aml yn gofyn am haemodialysis.

Canfuwyd rhai o'r amlygiadau hyn yn y cleifion hynny a gymerodd un neu fwy o gyffuriau ar yr un pryd sy'n effeithio ar metaboledd dŵr, swyddogaeth arennol, neu newidiadau patholegol eraill.

Roedd cyffuriau cyfeilio yn cynnwys NSAIDs, atalyddion ACE, a diwretigion. Wrth ragnodi triniaeth symptomatig a dod â'r cyffur i ben, a oedd yn ôl pob tebyg yn achos y prosesau patholegol, adferwyd swyddogaeth newidiol yr arennau.

Ar ôl cynnal astudiaethau clinigol a lliniarol, ni ddangosodd exenatide dystiolaeth o'i nephrotoxicity uniongyrchol. Yn erbyn cefndir defnyddio'r cyffur Bayeta, sylwyd ar achosion prin o pancreatitis acíwt.

Sylwch: Dylai cleifion fod yn ymwybodol o symptomau pancreatitis acíwt. Wrth ragnodi triniaeth symptomatig, gwelwyd rhyddhad o lid acíwt y pancreas.

Cyn bwrw ymlaen â chwistrelliad Bayeta, dylai'r claf ddarllen y cyfarwyddiadau atodedig ar gyfer defnyddio'r gorlan chwistrell, mae'r pris hefyd wedi'i nodi yno.

Gwrtharwyddion

Presenoldeb cetoasidosis diabetig.
Diabetes math 1.
Beichiogrwydd
Presenoldeb afiechydon gastroberfeddol difrifol.
Methiant arennol difrifol.
Bwydo ar y fron.
Oed i 18 oed.
Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Beichiogrwydd a Bwydo ar y Fron

Yn y ddau gyfnod hyn, mae'r cyffur yn wrthgymeradwyo. Gall pris agwedd wamal tuag at yr argymhelliad hwn fod yn rhy uchel. Mae'n hysbys bod llawer o sylweddau meddyginiaethol yn effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws.

Gall mam sydd wedi'i hesgeuluso neu anwybodus arwain at gamffurfiadau ffetws. Mae bron pob cyffur yn mynd i mewn i gorff y babi gyda llaeth y fam, felly dylai'r categorïau hyn o gleifion fod yn ofalus am yr holl feddyginiaethau.

Monotherapi

Rhestrir adweithiau niweidiol a welwyd mewn cleifion fwy nag unwaith fel a ganlyn:

Amledd	Llai na	Mwy na
anaml iawn	0,01%	—
anaml	0,1%	0,01%
yn anaml	1%	0,1%
yn aml	10 %	1%
yn aml iawn	—	10%

Ymatebion lleol:

Mae cosi yn digwydd yn aml mewn safleoedd pigiad.
Yn anaml, cochni a brech.

Ar ran y system dreulio, mae'r amlygiadau canlynol i'w cael yn aml:

Mae'r system nerfol ganolog yn aml yn adweithio â phendro. Os ydym yn cymharu'r cyffur Bayeta â plasebo, yna mae amlder achosion a gofnodwyd o hypoglycemia yn y cyffur a ddisgrifir yn uwch 4%. Nodweddir dwyster penodau hypoglycemia fel ysgafn neu gymedrol.

Triniaeth gyfuno

Mae digwyddiadau niweidiol a arsylwyd mewn cleifion fwy nag unwaith gyda therapi cyfuniad yn union yr un fath â'r rhai â monotherapi (gweler y tabl uchod).

Mae'r system dreulio yn ymateb:

Yn aml: colli archwaeth bwyd, cyfog, chwydu, dolur rhydd, adlif gastroesophageal, dyspepsia.
Yn anaml: poen chwyddedig ac abdomenol, rhwymedd, belching, flatulence, torri teimladau blas.
Yn anaml: pancreatitis acíwt.

Yn fwyaf aml, arsylwir cyfog o ddwyster cymedrol neu wan. Mae'n ddibynnol ar ddos ac yn lleihau dros amser heb effeithio ar weithgareddau dyddiol.

Mae'r system nerfol ganolog yn aml yn adweithio gyda chur pen a phendro, yn anaml gyda chysgadrwydd.

Ar ran y system endocrin, arsylwir hypoglycemia yn aml iawn os yw exenatide yn cael ei gyfuno â deilliadau sulfonylurea. Yn seiliedig ar hyn, mae angen adolygu dosau deilliadau sulfonylurea a'u lleihau gyda risg uwch o hypoglycemia.

Nodweddir y rhan fwyaf o'r penodau hypoglycemig mewn dwyster fel rhai ysgafn a chymedrol. Dim ond trwy ddefnyddio carbohydradau trwy'r geg y gallwch chi atal yr amlygiadau hyn. Ar ran y metaboledd, wrth gymryd y cyffur Bayeta, gellir arsylwi hyperhidrosis yn aml, yn llawer llai aml y dadhydradiad sy'n gysylltiedig â chwydu neu ddolur rhydd.

Mewn achosion prin, mae'r system wrinol yn adweithio â methiant arennol acíwt a chronig cymhleth.

Mae adolygiadau'n dangos bod adweithiau alergaidd yn eithaf prin. Gall hyn fod yn edema neu'n amlygiadau anaffylactig.

Mae ymatebion lleol yn ystod pigiad exenatide yn cynnwys brech, cochni a chosi ar safle'r pigiad.

Mae adolygiadau o achosion o gyfradd gwaddodi erythrocyte uwch (ESR). Mae hyn yn bosibl pe bai escinate yn cael ei ddefnyddio ar yr un pryd â warfarin. Mewn achosion prin, gall gwaedu ddod gydag amlygiadau o'r fath.

Yn y bôn, roedd y sgîl-effeithiau yn ysgafn neu'n gymedrol, nad oedd angen rhoi'r gorau i driniaeth.