Sut a phryd ddylwn i gymryd tabledi Hartil?

Mae Hartil-D yn gwrthhypertensive cyffur sydd hefyd yn darparu diwretig gweithredu. Gwrthhypertensive mae gweithred sylweddau actif y cyffur yn gyflenwol, er ramipril yn lleihau hypokalemig effaithhydroclorothiazide.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Defnyddir cydrannau gweithredol yr offeryn hwn ar gyfer pwysedd gwaed uchel.

Ramiprilat (gweithredol metabolit ramipril) yn isel ACE. Yn ogystal, mae'n lleihau allyriadau. aldosteron. Ramipril hefyd yn achosi gostyngiad ymwrthedd fasgwlaidd ymylol.

Gan amlaf gwrthhypertensive mae'r weithred yn amlwg ar ôl 1-2 awr. Mae'n parhau am ddiwrnod. Cyflawnir y graddau mwyaf o ddifrifoldeb gweithredu ar ôl 3-6 awr. Gyda therapi hirfaith, mae'r effaith fwyaf fel arfer yn amlwg ar ôl tua 3 wythnos. Gyda chwrs tymor hir o driniaeth, mae'n cael ei gynnal am 2 flynedd.

Hydrochlorothiazide yn cynnwys diwretig thiazide. Natur bosibl ohono gwrthhypertensive mae'r camau gweithredu'n cynnwys newidiadau mewn cydbwysedd sodiwm ac ymwrthedd fasgwlaidd arennol, yn ogystal â gostyngiad mewn hylif allgellog, plasma, a angiotensin II a norepinephrine.

Mae'r effaith fwyaf yn amlwg ar ôl 3-6 awr ac mae'n para hyd at 12 awr. Gwrthhypertensive cyflawnir yr effaith ar ôl 3-4 diwrnod o therapi ac mae'n para wythnos ar ôl cwblhau'r cwrs. Gyda therapi hirfaith, gostyngiad pwysedd gwaed a gyflawnir trwy ddefnyddio dosages llai na'r angen ar gyfer diwretig effaith. Lleihau pwysedd gwaed mae cynnydd bach mewn cyflymder hidlo glomerwlaiddgweithgaredd gweithgaredd renin mewn plasma gwaed hefyd ymwrthedd fasgwlaidd y gwely arennol. Pan gaiff ei ddefnyddio hydroclorothiazide mewn dosages uchel, mae cyfaint plasma a chyflymder yn cael eu lleihau hidlo glomerwlaidd, pwysedd gwaed cymedrig a llif gwaed arennol. Gyda therapi hirfaith mewn dosau bach, cyfaint y plasma gwaed, ymwrthedd fasgwlaidd systemig a pwysedd gwaed cymedrig aros yn ddigon isel ar yr un cyflymder hidlo glomerwlaidd a dychweliad cyfaint munud i lefelau blaenorol.

Gwrtharwyddion

Ni argymhellir defnyddio'r offeryn hwn gyda:

• cholestasis,
• Edema Quincke yn hanesyn ogystal ag etifeddol / idiopathig,
• problemau sylweddol gyda swyddogaeth yr arennau,
• anuria,
• aldosteroniaeth gynradd,
• haemodialysis,
• anoddefgarwch galactose,
• diffyg etifeddol lactasau neu mewn achos o amsugno galactos glwcos,
• bwydo ar y fron,
• beichiogrwydd,
• plentyndod
• annormaleddau sylweddol yn yr afu,
• isbwysedd arterial,
• cyflwr ar ôl trawsblannu aren,
• anoddefgarwch i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, rhagnodir ar gyfer Hartil-D aortig a stenosis mitral, afiechydon systemig meinwe gyswllt, briwiau difrifol y rhydwelïau coronaidd ac ymennydd, "calon ysgyfeiniol" ddiarddel, arrhythmias fentriglaidd difrifol, atal hematopoiesis mêr esgyrn, dwyochrogstenosis rhydweli arennol, gowt, hyponatremia, hypercalcemia, methiant arennol, sirosis yr afuansefydlog angina pectoriscronig methiant y galon (pedwerydd cam), gostyngiad Bcc, diabeteshenaint cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, hyperkalemia, stenosis rhydweli aren sengl, hypokalemia, Clefyd isgemig y galon, methiant yr afu.

Sgîl-effeithiau

Wrth gymryd y cyffur ar ddechrau therapi ac ar ôl cynyddu dosages, ynganiad isbwysedd arterial. Gall symptomau gynnwys pendrogweledigaeth aneglur, gwendid cyffredinol, llewygu. Yn ogystal, adroddwyd am achosion unigol o ddamwain serebro-fasgwlaidd ddeinamig, tachycardia, arrhythmias, cnawdnychiant myocardaiddpalpitations wedi'u mynegigorbwysedd arterial, angina pectoris a sioc. Yn ystod y defnydd Atalyddion ACE yn isbwysedd arterial hemorrhage o bosibl yn yr ymennydd a strôc isgemig.

Mae'r adweithiau niweidiol canlynol hefyd yn debygol:

• metaboledd - hyperglycemialefelau asid uwch hypokalemia, gowt, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hyperchloremia,
• system nerfol - difaterwchnerfusrwydd cur penblinder, teimlad o wendid, cysgadrwydd,
• organau gweledigaeth - llid yr amrannau, blepharitis,
• system gardiofasgwlaidd - gostyngiad sylweddol pwysedd gwaed, chwyddo fferau
• system resbiradol - ymddangosiad peswch sych, broncitis,
• system dreulio - cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, dyspepsiacramping i mewn rhanbarth epigastrig, rhwymeddarchwaeth ddiflas, syched, dolur rhydd,
• ymyrraeth croen - urticaria, ffotosensitization, cosi,
• system wrinol - proteinwria,
• system atgenhedlu - libido gostyngol.

Mewn achosion prin, mae'r canlynol yn bosibl:

• system gylchrediad y gwaed a lymff - gostyngiad yn y cynnwys hematocrit a haemoglobin, thrombocytopenia, eosinoffilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,anemia hemolytig (rhag ofn prinder dehydrogenase glwcos-6-ffosffad),
• metaboledd a maeth - cydbwysedd dŵr-electrolyt amhriodol, alcalosis metabolig, hypochloremiacynnwys cynyddol triglyseridau mewn serwm a serwm amylasau, hypercholesterolemiadadymrwymiad diabetes mellitus,
• system nerfol - pryder, anghydbwysedd, arogl, paresthesia,
• organau gweledigaeth - myopia dros dro,
• organau clyw - canu yn y clustiau,
• system gardiofasgwlaidd - torri deinamig ar gylchrediad yr ymennydd, llewygu, cymhlethdodau thromboembolig, vascwlitis, thrombosisgwaethygu Clefyd Raynaudafiechydon gwythiennau emboledd,
• system resbiradol - diffyg anadl, rhinitis, glossitisalergaidd niwmonia rhyngrstitol, sinwsitis, pharyngitis, broncospasm, Edema Quinckeoedema ysgyfeiniol
• organau treulio - rhwystro'r coluddyn, ceg sych, aflonyddwch blas, sialadenitischwydu, llid y pilenni mwcaidd, pancreatitis hemorrhagic,
• afu - mwy o weithgaredd bilirubin ac ensymau afu, clefyd melyn colestatig, cholecystitis, hepatitis, necrosis iau
• ymyrraeth croen - lupus erythematosus systemig, erythema multiforme, fflysio'r wyneb, oedema ymylol, mwy o chwysu, Syndrom Lyellgwaethygu soriasis, Syndrom Stevens-Johnson, adweithiau alergaidd, alopecia, onycholysis,
• system cyhyrysgerbydol a meinwe gyswllt - sbasm cyhyrau, arthralgia, arthritis, myalgiagwendid cyhyrau parlys,
• system wrinol - swyddogaeth arennol â nam, dadhydradiad, lefelau uwch o nitrogen gweddilliol a creatinin serwm, syndrom nephroticacíwt methiant arennol, oliguria, neffritis rhyngrstitial,
• system atgenhedlu - analluedd,
• eraill - anaffylactig adweithiau.

Edema Quincke yn y rhan fwyaf o achosion yn ymddangos mewn cleifion o'r ras Negroid. Yn ogystal, mae gan grŵp bach angioedema wynebau a oropharyngeal ardaloedd oherwydd eu bwyta Atalyddion ACE.

Gyda sgîl-effeithiau amlwg o'r croen, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr.

Nodir arsylwi meddygol pryd clefyd melyn a mwy o weithgaredd ensymau afu.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Hartil-D (Dull a dos)

Mae'r feddyginiaeth wedi'i bwriadu ar gyfer defnydd sengl yn y bore gyda digon o hylif. Mae cyfarwyddiadau defnyddio Hartil-D yn nodi nad yw bwyta'n effeithio ar ei effaith. Ni ellir rhannu tabledi yn rhannau.

Cymerwch yr offeryn hwn dim ond ar ôl i'r meddyg ddewis y dos a'r regimen. Fel rheol, rhagnodir 2.5 mg i ddechrau'r cwrs ramiprila 12.5 mg hydroclorothiazide. Mae'r dos cynnal a chadw yr un fath neu ddwywaith yn uchel, yn y drefn honno, ar gyfer pob sylwedd gweithredol. Mae'r dos yn cynyddu os oes angen gydag isafswm egwyl o 3 wythnos. Y dos uchaf a argymhellir y dydd yw 5 mg. ramipril a 25 mg hydroclorothiazide.

Ar gyfer pobl mewn henaint, yn ogystal ag ar gyfer y rhai sydd â nam ar yr arennau a'r afu, mae dosau pob cydran yn cael eu dewis yn unigol cyn newid i'r cyffur cyfun Khartil-D. Dylai ei dos fod yn fach iawn.

Gorddos

Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn mewn dosau uwchlaw'r norm, mae'r canlynol yn bosibl: cadw wrinol, gostyngiad sylweddol pwysedd gwaedcrampiau arrhythmia, cyflwr sioc, rhwystro coluddyn, anghydbwysedd electrolyt, coma, paresis, bradycardia, methiant arennol.

Cymerir y regimen triniaeth yn unigol. Fel mesurau cyffredinol, gellir rhagnodi lladd gastrig, sodiwm sylffad a siarcol wedi'i actifadu. Yn ogystal, defnyddir therapi cefnogol.

Ramipril tynnu o'r corff gan dialysis.

Gyda gostyngiad sylweddol pwysedd gwaed mae cyfaint hylif yn cael ei adfer gan halwyn ffisiolegol. Os nad yw hyn yn cynhyrchu'r canlyniad a ddymunir, mae'n bosibl gweinyddu mewnwythiennol. angiotensin II, catecholamines. Mae'n bwysig iawn cadw golwg ar Bcc, KShchS, diuresis, lefel yr electrolytau a glwcos yn y gwaed. Gyda difrifol bradycardia mae'r rheoliadur wedi'i osod. Yn hypokalemia dylid adfer lefelau potasiwm arferol.

Yn peryglu bywyd angioedema Mae'r mesurau canlynol yn berthnasol:

• gweinyddiaeth isgroenol hyd at 0.5 mg epinephrine neu weinyddiaeth fewnwythiennol araf adrenalin gyda rheolaethECG a pwysedd gwaed,
• cyflwyniad gwrth-histaminau cyffuriau
• gweinyddiaeth fewnwythiennol neu fewngyhyrol glucocorticoidau,
• adrenalin gellir ei ategu C₁ anactifyddos oes gan y claf ddiffyg.

Rhyngweithio

Cyfuniad ramipril a diwretigion gall gynyddu gwrthhypertensive effaith. Yn ogystal, mae gostyngiad sylweddol yn bosibl. pwysedd gwaed. Felly fe'ch cynghorir i osgoi cyfuniad o'r fath.

Gwrthhypertensive gellir gwella'r effaith wrth ei chymryd ramipril ar yr un pryd â nitradau organig neu vasodilators. Yn ogystal, mae'n gwanhau wrth ei fwyta. NSAIDs. Gall y cronfeydd hyn hefyd arwain ar y cyd â ramipril swyddogaeth arennol â nam. Mewn achosion prin, arsylwyd methiant arennol. Mae'r risg o'i ddatblygiad yn cynyddu wrth fynd â Hartil-D gyda Allopurinol (gall ymddangos hefyd leukopenia) a Cyclosporine. Y dewis olaf hefyd Lovastatina trimethoprim yn gallu achosi a hyperkalemia. Leukopenia hefyd yn datblygu pan gyfunir Hartil-D â Procainamide, gwrthimiwnyddion a cytostatics.

Rhyngweithio ramipril gyda pharatoadau lithiwm yn arwain at gynnydd yn lefelau lithiwm serwm, mae datblygu effeithiau gwenwynig yn bosibl. Ni argymhellir y cyfuniad hwn, ond os yw'n anochel, mae angen monitro cyflwr y claf. Gall meddwdod lithiwm gynyddu gydadiwretigion thiazide.

Isbwysedd arterial wedi'i chwyddo trwy ryngweithio ramipril gyda rhai anaestheteg, gwrthseicotig modd a gwrthiselyddion tricyclic.

Dylid monitro cyflwr y claf hefyd pan gyfunir Hartil-D sympathomimetics. Ac wrth ryngweithio â hypoglycemig gall modd gynyddu eu heffaith tan yr ymddangosiad hypoglycemia. Mae hyn yn arbennig o bosibl ar ddechrau therapi a chyda swyddogaeth arennol â nam.

Cyfuniad dialysis gyda Atalyddion ACE gwrtharwydd, gan y gallai hyn arwain at anaffylactoid adweithiau.

Hydrochlorothiazide wrth ryngweithio â Amphotericin B., GKScarthyddion Carbenoxoloneneu Corticotropin gall achosi anghydbwysedd electrolyt. Ac o'i gyfuno â halwynau calsiwm, ymddangosiad hypercalcemiaâ chalon glycosidau – meddwdod digidol a hypokalemiagyda Sotalolom – arrhythmiagyda salicylates - cynyddu eu heffeithiau gwenwynig ar y system nerfol ganolog.

Sugno hydroclorothiazide yn gostwng erbyn resinau colesterol a Colestipol. Felly, rhwng eu derbyn mae angen gwneud bwlch o un i sawl awr.

Mae'r sylwedd gweithredol hwn Hartil-D hefyd yn gwella'r effaith. ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol.

Hefyd gwrthhypertensive mae effaith y cyffur yn cael ei leihau wrth ei gyfuno â sodiwm clorid.

Adolygiadau am Hartil-D

Mae adolygiadau o Hartil-D yn nodi effeithiolrwydd y cyffur hwn. Mae ei effaith yn amlwg o ddechrau'r cwrs. Fodd bynnag, mae angen addasiad dos ar gyfer rhai cleifion, gan fod gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed yn bosibl. Dyna pam y dylid defnyddio'r offeryn hwn dan oruchwyliaeth arbenigwr yn unig. Os caiff ei gymryd yn unol ag argymhellion meddyg, mae'n helpu i bob pwrpas gorbwysedd arterial.

Pris, ble i brynu

Cost yr offeryn hwn mewn tabledi o 2.5 mgramipril a 12.5 mg hydroclorothiazide - tua 300 rubles. Pris y tabledi lle mae 5 mg ramipril a 25 mg hydroclorothiazide - tua 400 rubles.

Cyfansoddiad a mecanwaith gweithredu

Mae gan un dabled ei chyfansoddiad sylwedd gweithredolfel ramipril mewn swm o 5 mg neu 10 mg. Atodoly cydrannau cyfleusterau meddygol yw:

• sodiwm bicarbonad,
• sodiwm croscarmellose
• sodiwm fumarate sodiwm,
• startsh pregelatinized
• lactos monohydrad,
• coch ocsid haearn,
• melyn ocsid haearn.

Gall y cyffur gael effeithiau cardioprotective ac angioprotective. Hefyd, gall y cyffur actifadu'r prosesau ail-amsugno ceuladau gwaed sydd wedi'u lleoli ar waliau pibellau gwaed, dinistrio placiau colesterol, cynyddu faint o ffibrinogen a lleihau'r broses o gludo celloedd gyda'i gilydd, hynny yw, agregu platennau.

Mae effaith gadarnhaol cymryd tabledi Hartil yn dechrau bod yn amlwg ar ôl 1-2 awr. Mae effeithiolrwydd y cyffur yn parhau am 24 awr. Nid yw priodweddau gwrthhypertensive y cyffur yn dibynnu ar ryw, pwysau ac oedran y claf sy'n ei dderbyn.

Ac yn fwy manwl gellir dod o hyd i ramipril a'i briodweddau ffarmacolegol trwy wylio'r fideo nesaf.

Ffurflen ryddhau

Mae'r cyffur ar ffurf tabled. Mewn siopau cyffuriau gallwch brynu deunydd pacio cardbord, sy'n cynnwys saith tabled o liw pinc ysgafn neu oren-binc mewn pothelli.

Mae gan y tabledi eu hunain siâp gwastad hirgrwn, ar eu wyneb gallwch weld yr engrafiad "R3". Mae'r feddyginiaeth hon yn cynnwys 5 mg o'r prif sylwedd gweithredol - ramipril.

Hefyd mewn fferyllfeydd gallwch brynu pecyn o saith tabled gwyn o'r un siâp hirgrwn, ond gyda'r engrafiad "R4", sy'n golygu bod y paratoad yn cynnwys 10 mg o'r prif gynhwysyn gweithredol.

Ym mha achosion y cymerir tabledi Hartil?

Mae meddygon yn rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer cleifion â chlefydau fel:

• gorbwysedd arterial
• methiant cronig y galon
• neffropathi diabetig,
• methiant y galon yn deillio o drawiad ar y galon.

Nododd cardiolegwyr fod cymryd pils yn lleihau'r risg o drawiadau ar y galon a strôc, hyd yn oed mewn cleifion sydd wedi cael llawdriniaeth ddargyfeiriol.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae'r cyffur Hartil-D yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd, felly dylid eithrio presenoldeb beichiogrwydd cyn ei ddechrau. Os yw'r claf yn bwriadu beichiogi, dylai roi'r gorau i gymryd atalyddion ACE a hydroclorothiazide a rhoi cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn eu lle. Os bydd beichiogrwydd yn digwydd wrth gymryd y cyffur Hartil-D, yna dylid ei ddisodli cyn gynted â phosibl (beth bynnag, cyn diwedd y tymor cyntaf) gyda chyffur nad yw'n cynnwys atalydd ACE er mwyn osgoi'r risg o ddifrod i'r ffetws.

Gan fod ramipril a hydrochlorothiazide yn cael eu hysgarthu mewn llaeth y fron, ni chaniateir bwydo ar y fron yn ystod y driniaeth â Hartil-D.

Dosage a gweinyddiaeth

Rhaid cymryd Hartil-D yn ddyddiol unwaith y dydd yn y bore. Dylid llyncu'r tabledi heb gnoi ac yfed digon o ddŵr (o leiaf hanner gwydraid). Gellir cymryd tabledi Hartil-D waeth beth fo'r pryd bwyd: gellir eu cymryd ar stumog wag, yn ystod neu ar ôl pryd bwyd. Gellir rhannu tabledi yn eu hanner, gan dorri mewn perygl.

Cymerwch Hartil-D, gan arsylwi presgripsiwn y meddyg yn llym. Y dos cychwynnol arferol i oedolion yw 2.5 mg o ramipril a 12.5 mg o hydroclorothiazide. Gellir cynyddu'r dos gydag egwyl o 3 wythnos o leiaf. Y dos cynnal a chadw arferol yw 2.5 mg o ramipril a 12.5 mg o hydroclorothiazide neu 5 mg o ramipril a 25 mg o hydroclorothiazide. Y dos dyddiol uchaf yw 10 mg ramipril a 50 mg hydrochlorothiazide. Y meddyg sy'n pennu hyd cwrs y driniaeth.

Mae dosau ar gyfer cleifion oedrannus a chleifion â nam ar yr afu neu'r arennau fel arfer yn is na'r arfer a dylent gael eu dewis yn unigol gan feddyg, gan ystyried cyflwr swyddogaethol yr arennau a'r afu.

Sgîl-effaith

Mewn dosau a argymhellir, mae'r cyffur fel arfer yn cael ei oddef yn dda. Mewn rhai achosion, mae ymddangosiad adweithiau annymunol yn bosibl, nad yw fel arfer yn gofyn am roi'r gorau i'r cyffur. Os ydych chi'n profi sgîl-effeithiau neu effeithiau difrifol na chrybwyllir yn y llawlyfr hwn, ymgynghorwch â'ch meddyg neu fferyllydd.

Ar ddechrau'r cwrs triniaeth ac ar ôl cynyddu'r dos, gall gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed ddigwydd - datblygu isbwyseddyn cael ei amlygu gan symptomau fel pendro, gwendid cyffredinol, golwg aneglur, weithiau gyda llewygu neu golli ymwybyddiaeth. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu isbwysedd yn fwy mewn cleifion â chydbwysedd dŵr - electrolyt â nam, gyda methiant cronig y galon, a methiant arennol swyddogaethol. Gyda datblygiad isbwysedd, rhaid symud y claf i safle llorweddol, os oes angen, gwneud trwyth mewnwythiennol i gynyddu cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg. Nid yw adwaith hypotensive dros dro yn wrthddywediad ar gyfer rhoi'r cyffur ar ôl hynny. Gyda isbwysedd difrifol ac estynedig, efallai y bydd angen gostyngiad yn nogn y cyffur neu roi'r gorau i driniaeth.

Mae'n hysbys y gallai cymryd atalyddion ACE ddod gyda nhw peswch sych, sy'n cynyddu yn y nos ac mewn sefyllfa dueddol, yn fwy cyffredin ymysg menywod a phobl nad ydynt yn ysmygu. Mae'r peswch hwn bob amser yn diflannu yn ddigymell ar ôl i'r cyffur ddod i ben. Weithiau gall pesychu stopio pan fydd y claf yn cael ei drosglwyddo i atalydd ACE arall.

Y canlynol yw'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin eraill a adroddwyd yn ystod treialon clinigol a defnydd therapiwtig o atalyddion ACE, gan gynnwys ramipril mewn cyfuniad â hydroclorothiazide.

Anhwylderau metabolaidd: gostyngiad sylweddol yn lefel y potasiwm yn y gwaed, mewn achosion difrifol gyda ffitiau neu wendid cyhyrau, cynnydd yn lefel urea a creatinin yn y gwaed, gowt, cynnydd yn lefel y glwcos yn y gwaed, ac anaml y bydd cynnydd yn lefel y potasiwm yn y gwaed.

Anhwylderau o'r system nerfol: pendro, blinder, cur pen, gwendid, cysgadrwydd.

Anhwylderau o'r system gardiofasgwlaidd: isbwysedd arterial, oedema ffêr.

Anhwylderau treulio: cyfog, poen yn yr abdomen, anhwylderau treulio, crampiau yn yr abdomen, syched, rhwymedd, dolur rhydd, colli archwaeth.

Anhwylderau anadlol: peswch, broncitis, rhinitis, sinwsitis.

Swyddogaeth arennol â nam: swyddogaeth arennol â nam, lefelau uwch o wrea yn y gwaed a serwm creatinin, dadhydradiad.

Nam synhwyraidd: llid yr amrannau, blepharitis, nam ar y golwg dros dro, tinnitus.

Adweithiau cyffredinol y corff, adweithiau alergaidd, briwiau ar y croen: adweithiau alergaidd, yn amlach ar ffurf brech ar y croen dros dro, yn llai aml - wrticaria, brechau croen ynghyd â chosi, ymddangosiad fesiglau neu ardaloedd sy'n fflawio, chwyddo'r croen a philenni mwcaidd, ffotosensitifrwydd, chwysu gormodol, poen yn y cymalau, gwaethygu psoriasis, lupus erythematosus systemig, fasgwlitis.

Nodweddion y cais

Yn ystod triniaeth gyda Hartil-D goruchwyliaeth feddygol reolaidd. Yn ogystal â phwysedd gwaed, dylid monitro swyddogaeth yr arennau, cyfrif gwaed a pharamedrau biocemegol o bryd i'w gilydd. Dylid dileu troseddau cydbwysedd dŵr - electrolyt cyn cymryd y cyffur.

Efallai y bydd Hartil-D yn achosi gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, yn enwedig ar ôl y dos cyntaf neu ar ôl cymryd y dos cynyddol cyntaf. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu isbwysedd yn fwy gyda gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg oherwydd colli hylif a halwynau, ac mewn cleifion â methiant cronig y galon sydd â phwysedd gwaed arferol neu isel. Gyda datblygiad isbwysedd, rhaid symud y claf i safle llorweddol ac, os oes angen, mae angen trwyth mewnwythiennol o halwynog i gynyddu cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg. Nid yw adwaith hypotensive dros dro yn wrthddywediad ar gyfer rhoi'r cyffur ar ôl hynny. Gyda isbwysedd hir a difrifol yn glinigol, efallai y bydd angen lleihau dos y cyffur neu roi'r gorau i driniaeth ag ef.

Yn yr achosion canlynol, dylid cymryd gofal arbennig wrth ddefnyddio'r cyffur Hartil-D:

- mewn cleifion â dadhydradiadmewn achosion o ddolur rhydd a chwydu,
- mewn cleifion sy'n cymryd diwretigion,
- mewn cleifion â mwy o ysgarthiad hormonau'r cortecs adrenal (Syndrom Conn)
- mewn personau sy'n defnyddio diet halen iselcymryd atchwanegiadau maethol potasiwm-gaerog neupotasiwm cyffuriau
- mewn cleifion sy'n dioddef gorbwysedd arennoltrwm methiant y galon, cardiomyopathi hypertroffig,
- mewn cleifion â diabetessydd angen monitro lefel y glycemia yn rheolaidd. Efallai y bydd angen dewis dos o gyffuriau gostwng siwgr yn unigol neu newid o baratoadau tabled i inswlin,
- mewn cleifion â lupus erythematosus systemig neu soriasis mae'n bosibl gwaethygu'r afiechyd.

Dylid ei osgoi haemodialysis yn erbyn cefndir triniaeth gyda'r cyffur Hartil-D. Os oes angen dialysis, dylech newid i gymryd cyffur gwrthhypertensive arall nad yw'n atalydd ACE.

Mae angen rhoi gwybod i'r meddyg am gymryd y cyffur Hartil-D cyn llawdriniaeth a anesthesia, gan gynnwys gydag anesthesia o driniaethau deintyddol.

Gall triniaeth Hartil-D achosi peswch sychsydd bob amser yn diflannu ar ôl i driniaeth ddod i ben.

Mae Hartil-D yn cynnwys lactos monohydrad. Dylid ystyried hyn wrth drin cleifion â diffyg lactase ac anhwylderau metabolaidd prin eraill (galactosemia neu syndrom malabsorption glwcos / galactos).

Os anghofiwch gymryd Hartil-D mewn pryd, cymerwch y dos a gollwyd cyn gynted â phosibl, ac yna cymerwch y cyffur yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg. Os yw'r dos nesaf yn aros sawl awr neu os yw'r amser wedi dod i gymryd y dos nesaf ar ôl y dos a gollwyd, peidiwch â chymryd dos dwbl o Hartil-D i wneud iawn am y dos a gollwyd. Yn yr achos hwn, collwch y dos na chymerwyd mewn pryd yn llwyr a pharhewch i gymryd y cyffur yn unol â'r amserlen arferol.

Peidiwch â thorri ar draws na rhoi'r gorau i gymryd Hartil-D ar eich pen eich hun! Rhoi'r gorau i dderbyn Hartil-D neu newid dos dylid ei gyflawni fel y'i rhagnodir a'i fonitro y meddyg.

Rhagofalon diogelwch

Effaith ar GALLU i yrru cerbydau neu beiriannau a allai fod yn beryglus

Gall Hartil-D, yn dibynnu ar yr ymateb unigol i gymryd y cyffur, gael effaith negyddol ar y gallu i berfformio gwaith sy'n gofyn am lefel uwch o sylw. Ar ddechrau'r driniaeth gyda Hartil-D ac ar ôl cynyddu'r dos, ni argymhellir gyrru cerbydau na chyflawni gwaith arall sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor. Yn y dyfodol, bydd y gallu i gyflawni'r gwaith uchod a phenderfynu ar y dos diogel yn cael ei wneud yn unigol gan y meddyg.

Sut i gymryd?

Gall diodydd Hartil fod yn feddw ​​pan fydd yn gyfleus, hynny yw, nid o reidrwydd cyn prydau bwyd, ar ôl neu yn ystod hynny. Ni ellir cnoi'r cyffur, dylech lyncu'r pils yn gyfan gyda swm arferol o ddŵr glân.

Dioddefaint cleifion gorbwysedd arterial, bydd cardiolegydd yn argymell yfed 2.5 mg o'r cyffur unwaith y dydd. Os oes angen, yna gall dos y feddyginiaeth a gymerir gynyddu'n raddol. Mae'n werth nodi na ddylai cyfanswm y Hartil a gymerir bob dydd fod yn fwy na 10 mg.

Dioddefaint cleifion methiant y galon ar ffurf gronig, mae'r meddyg yn rhagnodi i yfed tabledi 1.25 mg bob dydd. Os oes angen, mae cardiolegydd yn cynyddu dos y cyffur. Ni ddylai cyfanswm nifer y meddyginiaethau sy'n cael eu hyfed bob dydd fod yn fwy na 10 mg.

Person sydd wedi dioddef trawiad ar y galon, rhagnodir y cyffur am 2-9 diwrnod. Dylai'r claf yfed 2.5 mg o'r cyffur ddwywaith y dydd. Os oes angen, gall cardiolegydd argymell dos dwbl o Hartil.

Y rhai sy'n sâl neffropathi, rhaid i chi yfed 1.25 mg o'r cyffur y dydd. Mewn achosion prin gyda'r clefyd hwn, mae'r dos yn cael ei addasu i 5 mg y dydd.

Fel atal trawiad ar y galon neu strôc gyda patholegau cardiaidd gall y meddyg ragnodi'r claf i yfed Hartil yn y swm o 2.5 mg y dydd. Gall ei dos hefyd gynyddu a chyrraedd 10 mg yn raddol.

Defnyddio Hartil mewn plant, yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Gwaherddir cymryd y feddyginiaeth yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn a bwydo ar y fron. Mae Hartil yn gallu ysgogi achosion o droseddau wrth ffurfio arennau'r babi yn y groth, lleihau ei bwysedd gwaed. Hefyd, mae'r cyffur yn beryglus yn yr ystyr y gall gyfrannu at ddatblygiad hyperkalemia yn y ffetws, hypoplasia penglog a'i ddadffurfiad, hypoplasia ysgyfaint, cyflyrau patholegol yr aelodau.

Nid yw diogelwch cymryd Hartil a'i effeithiolrwydd o dan 18 oed wedi'i sefydlu. Yn hyn o beth, ni allwch ei gymryd.

Gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau posib

Ni ddylid cymryd Hartil yn yr achosion canlynol:

• hanes angioedema,
• gorsensitifrwydd i sylweddau sydd wedi'u cynnwys yn y feddyginiaeth,
• beichiogrwydd ar unrhyw adeg
• llaetha
• stenosis rhydweli arennol,
• hyperaldosteroniaeth gynradd,
• stenosis rhydweli arennol dwyochrog,
• methiant arennol
• hemodynameg ansefydlog.

Yn ogystal, gall y feddyginiaeth hon achosi adweithiau negyddol organeb pan gymerir ef, a all gynnwys:

• gostwng pwysedd gwaed
• arrhythmia
• thrombocytopenia
• isbwysedd orthostatig,
• mwy o broteinwria,
• peswch sych
• anhwylderau hwyliau
• aflonyddwch yn y system gylchrediad gwaed,
• mwy o fethiant arennol,
• cryndod
• rhinorrhea
• isgemia myocardaidd a'r ymennydd
• gostwng libido
• ymddangosiad gwendid
• cysgadrwydd
• excitability nerfus
• amhariad ar ganfyddiad trwy glyw, arogli, blas a gweledigaeth,
• crampiau
• broncospasm
• alopecia
• anhwylderau vestibular
• llai o grynodiad o haemoglobin a hematocrit,
• rhinitis, sinwsitis,
• broncitis
• crampiau cyhyrau
• hyponatremia,
• llai o archwaeth
• llid yr amrannau
• cyfog, dolur rhydd, neu rwymedd,
• prinder anadl, ceg sych,
• anemia hemolytig
• brechau, cosi croen.

Oherwydd y nifer fawr o adweithiau niweidiol sy'n bosibl wrth gymryd y tabledi, mae angen i chi eu hyfed, gan arsylwi rhagofalon diogelwch. Mae'n bwysig deall bod angen rheolaeth gan y meddyg yn ystod triniaeth gyda Hartil. Mae hyn yn arbennig o angenrheidiol yn ystod cyfnod y tro nesaf y cynyddir dos y feddyginiaeth. O fewn wyth awr ar ôl cymryd Hartil mewn dos uwch, yn aml bydd angen i chi fesur pwysedd gwaed a monitro'r normau yn yr arwyddion.

Hefyd, mae angen monitro cyson gan y meddyg gan gleifion â briwiau fasgwlaidd arennol, camweithrediad arennol, a gafodd drawsblaniad aren.

Dylid rhoi'r gorau i wahanol weithgareddau sydd angen crynodiad cynyddol o sylw am gyfnod y driniaeth gyda'r pils hyn.

Cydnawsedd Hartil â chyffuriau ac alcohol eraill

Mae rhoi tabledi ar y cyd â meddyginiaethau amrywiol yn bosibl am resymau meddygol. Ond mae'n werth ystyried bod defnyddio'r feddyginiaeth hon ar yr un pryd a chyffuriau grwpiau ffarmacolegol fel cytostatics a corticosteroidau, yn cyfrannu at ymddangosiad newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed ac yn gallu achosi anhwylderau amrywiol yn y system gylchrediad gwaed.

Mae hefyd yn eithaf peryglus cyfuno'r defnydd o'r cyffur hwn ag inswlin a meddyginiaethau eraill i frwydro yn erbyn diabetes, oherwydd yn yr achos hwn mae gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed, a all fod yn beryglus.

Mae cardiolegwyr yn argymell yn gryf y dylid dod â diodydd alcoholig i ben yn ystod triniaeth gyda'r pils hyn, gan eu bod yn helpu i gynyddu effeithiau diodydd sy'n cynnwys alcohol.

Mae'r cyffur hwn ar ffurf briodol ei ryddhau yn cael ei werthu ym mron pob siop fferyllfa. Gallwch hefyd brynu'r cyffur mewn fferyllfeydd ar-lein. Wrth brynu meddyginiaeth, mae angen presgripsiwn gan y meddyg sy'n mynychu.

Mae pris cyfartalog cyffur yn cychwyn o 370 rubles mewn fferyllfeydd ym Moscow. Mewn fferyllfeydd ar-lein gallwch brynu meddyginiaeth ychydig yn rhatach - mae cost pils yn dechrau ar 297 rubles.

Meddyginiaethau tebyg a'u cost

Gellir priodoli'r meddyginiaethau canlynol i analogau o'r cyffur hwn:

• Amprilan - o 220 rubles,
• Pyramil - o 202 rubles,
• Tritace - o 996 rubles,
• Dilaprel - o 115 rubles,
• Ramimed - o 280 rubles.

Cyn prynu analogau o gyffur, rhaid i chi wirio gyda'ch meddyg a yw'n gallu disodli'r cyffur hwn yn llwyr ai peidio.

Mae Hartil yn gyffur eithaf grymus, felly, mae angen ei gymryd dim ond gyda phenodiad meddyg sy'n trin ac arsylwi'n llym ar y dosau rhagnodedig. Fel arall, gallwch gael datblygiad adweithiau niweidiol.

Cyfansoddiad a gweithredu

Mae'r anodiad yn nodi bod Hartil yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE. Y sylwedd gweithredol yn ei gyfansoddiad yw ramipiril. Oherwydd blocio'r ensym sy'n trosi angiotensin, mae gan yr asiant effaith hypotensive amlwg.

Talu sylw! Mae'r cyffur yn dechrau lleihau pwysau o fewn 1.5-2 awr ar ôl ei roi. Mae effaith glinigol amlwg yn datblygu ar ôl 3.5-6 ac yn para am 24 awr. Mae angen defnydd rheolaidd a hirdymor ar Hartil, mae'n amhosibl yfed tabledi o achos i achos.

Yn ogystal, ramipyril:

• yn hyrwyddo datblygiad gwrthdroi hypertroffedd cyhyr y galon (gyda defnydd hirfaith),
• yn gwella cylchrediad y gwaed yn y myocardiwm,
• yn lleihau amlder arrhythmias,
• yn normaleiddio'r pwysau yn y wythïen borth gyda gorbwysedd porthol,
• yn atal dirywiad swyddogaeth arennol mewn diabetig.

Arwyddion i'w defnyddio

Ar ôl deall mecanwaith gweithredu'r cyffur, rydym yn trafod yr arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio.

• gorbwysedd arterial
• CHF,
• cnawdnychiant myocardaidd acíwt, hanes strôc mewn hanes (i leihau'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd mynych),
• neffropathi, gan gynnwys diabetig.

Ffurflenni Rhyddhau

Gwneir Hartil gan y cwmni fferyllol Hwngari EGIS Pharmaceuticals PLC. Yr unig fath o ryddhau yw tabledi gyda dos o 5 neu 10 mg. Mewn pecyn cardbord, yn ogystal â 28 o dabledi pinc neu wyn ysgafn, mae cyfarwyddiadau manwl i'w defnyddio wedi'u cynnwys. Pris blwch ar gyfartaledd yw 410 p. am dos o 5 mg a 460 r am 10 mg.

Talu sylw! Mae'n fwy proffidiol prynu 10 tabled miligram. Gellir rhannu pob un ohonynt yn ei hanner, gan dorri mewn perygl.

Yn ogystal, mae lineup y gwneuthurwr yn cynnwys cyffuriau cyfuniad yn seiliedig ar ramipiril a chyffuriau gwrthhypertensive eraill:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Dull defnyddio

Cymerir Hartil ar lafar heb gnoi, ei olchi i lawr â dŵr (symiau mawr, oddeutu 200-250 ml) o ddŵr. Mae angen i chi yfed y feddyginiaeth bob dydd, bob 24 awr.

Mae'r meddyg yn gosod dos a hyd y driniaeth yn unigol ar gyfer pob claf. Rhoddir argymhellion safonol yn y tabl isod.

Tabl 1: Argymhellion Safonol ar gyfer Dewis Hartil Dosage:

Pwysig! Mae angen rhoi sylw arbennig i ddewis dos Hartil ar gyfer cleifion oedrannus sy'n cymryd diwretigion ac sy'n dioddef o glefydau cydredol (methiant y galon, nam ar swyddogaeth organau somatig).

Trin gorbwysedd mewn diabetig

A yw Hartil yn addas ar gyfer trin gorbwysedd mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes math 2?

Helo Yn gyffredinol, ydy: mae'r cyffur yn cael effaith gadarnhaol ar gwrs macroangiopathi diabetig a neffropathi. Fodd bynnag, ar gyfer pob claf unigol, dylid dewis cyffur gwrthhypertensive yn unigol.

Yn ogystal, mae defnyddio cyfun Hartil â baw cyffuriau hypoglycemig chwistrelladwy yn achosi gostyngiad sydyn yn lefelau glwcos yn y gwaed. Felly, weithiau, yn erbyn cefndir triniaeth cyffuriau, mae angen addasu'r dos o inswlin.

Ffarmacokinetics y cyffur.

Ramipril
Sugno
Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae ramipril yn cael ei amsugno'n gyflym. A barnu yn ôl yr ymbelydredd a ganfyddir yn yr wrin ar ôl llyncu ramipril wedi'i labelu (dim ond un o sawl ffordd yw ysgarthiad gan yr arennau), mae o leiaf 56% o'r cyffur yn cael ei amsugno. Nid yw bwyta ar y pryd yn effeithio ar amsugno.
Mae Ramipril yn prodrug, mae'n cael metaboledd yn ystod y "darn cyntaf" trwy'r afu, ac o ganlyniad ffurfir yr unig ramiprilat metabolit gweithredol (oherwydd hydrolysis, yn yr afu yn bennaf). Yn ogystal â dod yn fetabol gweithredol o ramiprilat, mae ramipril yn cyd-fynd ag asid glucuronig ac yn troi'n ester diketopiperazine o ramipril. Mae Ramiprilat hefyd wedi'i gyfuno ag asid glucuronig a'i drawsnewid yn diketopiperazine-ramiprilat (asid). Oherwydd actifadu / metaboledd ramipril, mae bioargaeledd ar ôl gweinyddiaeth lafar oddeutu 20%.
Cyrhaeddir cmax o ramipril mewn plasma o fewn 1 awr ar ôl ei roi trwy'r geg. Cyrhaeddir cmax o ramiprilat mewn plasma o fewn 2-4 awr ar ôl llyncu ramipril.
Dosbarthiad
Mae'r rhwymiad i broteinau plasma ar gyfer ramipril a ramiprilat oddeutu 73% a 56%, yn y drefn honno.
Mewn astudiaethau arbrofol, darganfuwyd bod ramipril yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.
Bridio
Mae T1 / 2 o ramipril oddeutu 1 awr. Mae gostyngiad yng nghrynodiad ramiprilat mewn plasma gwaed yn amlhaenog ei natur. Nodweddir y cam dosbarthu a dileu cychwynnol gan T1 / 2 sy'n hafal i oddeutu 3 awr. Yna bydd y cyfnod canolradd (T1 / 2 tua 15 awr) a'r cam olaf, pan fydd crynodiad ramiprilat mewn plasma gwaed yn isel iawn (T1 / 2 - 4-5 diwrnod), yn dilyn. ) Mae'r cam olaf hwn oherwydd daduniad ramiprilat yn araf o gyfadeiladau cryf ond dirlawn ag ACE. Er gwaethaf hyd y cam dileu, cyrhaeddir Css o ramipril mewn tua 4 diwrnod gyda chymeriant dyddiol o 2.5 mg neu fwy o ramipril. Mae T1 / 2 effeithiol (paramedr sy'n gysylltiedig â dewis dos) yn 13-17 awr ar ôl cymryd dosau lluosog.
Ar ôl rhoi 10 mg o ramipril wedi'i labelu ar lafar, mae tua 40% o'r ymbelydredd yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddion a 60% gan yr arennau. O fewn 24 awr ar ôl amlyncu 5 mg o ramipril gan gleifion â chathetr sy'n arddangos y bustl sy'n deillio o hyn, darganfuwyd gwerthoedd ysgarthiad cyfartal ramipril a'i metabolion gan yr arennau a'r bustl. Cynrychiolwyd tua 80-90% o'r metabolion a gyfriniwyd gan yr arennau a'r bustl gan ramiprilat a chyffuriau am ei metaboledd pellach. Roedd glucuronide a deilliad diketopiperazine o ramipril yn cyfrif am oddeutu 10-20%, ac roedd ramipril heb ei fesur yn cyfrif am oddeutu 2% o gyfanswm yr ramipril.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Dylid cymryd tabledi 1 amser / diwrnod bob dydd yn y bore, gan yfed digon o hylifau. Gellir cymryd y cyffur waeth beth fo'r pryd bwyd. Ni fwriedir i'r tabledi gael eu rhannu'n rannau.
Ar gyfer oedolion, argymhellir rhagnodi'r cyffur Hartil-D dim ond ar ôl dewis dosau unigol o bob un o'r cydrannau. Gellir cynyddu'r dos gydag egwyl o 3 wythnos o leiaf. Y dos cychwynnol arferol yw 2.5 mg o ramipril a 12.5 mg o hydroclorothiazide. Y dos cynnal a chadw arferol yw 2.5 mg o ramipril a 12.5 mg o hydroclorothiazide neu 5 mg o ramipril a 25 mg o hydroclorothiazide. Y dos dyddiol uchaf a argymhellir yw 5 mg o ramipril a 25 mg o hydroclorothiazide.
Ar gyfer cleifion oedrannus a chleifion â CC o 30 i 60 ml / min, rhaid dewis dosau unigol o bob un o'r cydrannau (ramipril a hydrochlorothiazide) yn ofalus cyn newid i'r cyffur cyfun Hartil-D.
Dylai'r dos o Hartil-D fod mor isel â phosibl. Y dos dyddiol uchaf a argymhellir yw 5 mg o ramipril a 25 mg o hydroclorothiazide.
Mae Hartil-D yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam difrifol (CC llai na 30 ml / min / 1.73 m2).
Cyn newid i Hartil-D, dylid rhoi dos o ramipril i gleifion â swyddogaeth afu ysgafn neu gymedrol â nam.
Ni chaniateir cymryd y cyffur Hartil-D mewn cleifion â nam difrifol ar yr afu a / neu cholestasis.
Nid yw Hartil-D yn cael ei argymell ar gyfer plant a phobl ifanc (o dan 18 oed) oherwydd diffyg data diogelwch ac effeithiolrwydd ar gyfer y grŵp oedran hwn.