Polyneuropathi diabetig bod y rhain yn ddulliau modern o drin

Polyneuropathi diabetig. Mae'n datblygu mewn pobl â diabetes. Efallai mai polyneuropathi yw'r amlygiad cyntaf o ddiabetes neu mae'n digwydd flynyddoedd lawer ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Mae syndrom polyneuropathi yn digwydd mewn bron i hanner y cleifion â diabetes.

Rhagolwg

Y mecanweithiau mwyaf arwyddocaol ar gyfer datblygu niwroopathi yw isgemia ac anhwylderau metabolaidd yn y nerf oherwydd hyperglycemia.

Llun clinigol

Mae yna sawl opsiwn clinigol ar gyfer polyneuropathi. Yn aml gall amlygiad cynnar o polyneuropathi fod yn gwanhau sensitifrwydd dirgrynol ac atgyrchau Achilles. Gall y ffenomenau hyn fodoli am nifer o flynyddoedd. Amlygir yr ail opsiwn gan ddifrod acíwt a subacute i nerfau unigol: yn amlach na'r femoral, sciatig, ulnar neu'r canolrif, yn ogystal ag ocwlomotor, trigeminal a abducent. Mae cleifion yn cwyno am boen, aflonyddwch synhwyraidd a pharesis cyhyrau sy'n cael eu mewnfudo gan y nerfau cyfatebol. Y trydydd opsiwn yw briw sylweddol ar lawer o nerfau'r eithafion ag anhwylderau sensitif a pharesis, yn y coesau yn bennaf. Mae poen yn aml yn cael ei waethygu gan bwysedd y corff ac wrth orffwys. Yn aml, aflonyddir ar fewnoliad awtonomig. Os bydd y broses yn mynd rhagddi, mae'r boen yn tyfu, yn mynd yn annioddefol, mae yna glytiau o groen wedi'u lliwio mewn porffor a du, mummification meinwe gangrenized. Yn aml mewn achosion o'r fath, mae cosi, wlserau troffig a ffenomenau osteoarthropathi yn digwydd, ynghyd ag anffurfiad y traed.

Fel rheol mae gan gwrs polyneuropathi diabetig gymeriad blaengar. Weithiau mae arwyddion o niwroopathi visceral fel y'i gelwir, sy'n torri mewnlifiad organau mewnol. Yn enwedig yn aml, mae isbwysedd orthostatig, pledren niwrogenig, analluedd yn datblygu.

Cymhlethdod difrifol yw (yn amlach mewn cleifion sy'n hŷn na 50 mlynedd) ddifrod i'r nerfau sy'n trosglwyddo ysgogiadau i gyhyrau pelen y llygad (III, IV a VI), sy'n arwain at strabismus, anisocoria, torri atgyrchiadau pupillary i olau, llety a chydgyfeirio.

Rhagolwg

Mae'r prognosis yn anffafriol yn amodol, mae'r afiechyd yn gronig, yn symud ymlaen yn araf. Ni ellir adfer newidiadau dirywiol datblygedig. Nod therapi cyffuriau yw gwella ansawdd bywyd ac atal datblygiad pellach y clefyd. Yn ystod datblygiad y clefyd, collir anabledd yn raddol.

Beth yw polyneuropathi diabetig

Mae strwythur y system nerfol ymylol mewn bodau dynol yn cynnwys dwy adran.

• Mae Somatic yn caniatáu ichi reoli gweithrediad eich corff yn eithaf ymwybodol.
• Mae llystyfiant yn monitro gweithgaredd ymreolaethol organau a systemau mewnol.

Sut mae afiechyd yn datblygu mewn diabetes

Mae gan polyneuropathi yr holl ragofynion i effeithio ar y ddwy adran hyn.

O ganlyniad i ddiabetes, mae terfyniadau nerfau'r organau mewnol mewn person yn cael difrod helaeth, gan olygu bod yr anhwylder hwn yn datblygu.

O safbwynt diffiniad y cysyniad hwn, gallwn ddweud bod hwn yn fath o niwroopathi lle mae gweithrediad arferol y nerfau synhwyraidd a modur yn cael ei rwystro.

Beth sy'n digwydd i derfyniadau nerfau

• Mae nerfau synhwyraidd yn gyfrifol am gynnal ysgogiadau o'r amgylchedd allanol i'n system nerfol ganolog (h.y., i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn). Maen nhw'n rheoli teimladau o gyffwrdd, poen, oerfel neu gynhesrwydd.
• Yn yr achos hwn, mae nerfau modur yn gyfrifol am ymateb i ysgogiadau. Er enghraifft, gyda chrebachiad y cyhyrau cyfatebol sy'n darparu symudiad y breichiau a'r coesau.

Symptomau'r afiechyd

Os ydych chi'n astudio'r cysyniad o polyneuropathi diabetig, beth ydyw a sut mae'n cael ei deimlo yn y corff, yna gallwch chi sylwi, yn gyntaf oll, poen amlwg yn y coesau a'r breichiau. Ar ben hynny, mae'n unigol ac yn wahanol mewn pobl â diabetes.

Symptomau mwyaf cyffredin niwroopathi synhwyraidd yw:

• Tingling neu golli teimlad, yn amlaf yn y breichiau a'r coesau.
• Mae gan berson deimlad rhyfedd o “fenig a sanau”.
• Hyperesthesia,
• Poen
• Mae dwyster gwahanol o boen gyda niwroopathi synhwyraidd. Gall fod yn anghysur yn unig pan fydd pobl yn profi llosgi tenau neu boen difrifol iawn.
• Weithiau, hyperalgesia i unrhyw ysgogiad cyffyrddol. Gelwir y cyflwr hwn hefyd yn allodynia.

Natur poen gyda polyneuropathi

Fel dwyster poen, gall ei natur fod yn amrywiol iawn. Mae rhai symptomau poen yn teimlo fel llosgi, mae eraill yn rhoi pigiad dominyddol, mewn amlygiadau eraill mae'n eithaf dwfn ac acíwt.

Gellir disgrifio anhwylderau synhwyraidd adnabyddus fel a ganlyn:

• Y teimlad o gerdded ar gotwm
• Teimlad anghywir o arwyneb caled
• Anhawster troi tudalennau'r papur newydd,
• Problemau gyda chydnabod darnau arian heb edrych arnynt.
• Os bydd rhywun yn teimlo bod y tymheredd amgylchynol bob amser yn uwch, gall hyn arwain at losgiadau difrifol i'r croen.

Niwroopathi modur

Mae niwroopathi modur yn cael ei amlygu amlaf ar ffurf gwendid cyhyrau yn yr aelodau. Gellir niweidio nerfau, sy'n effeithio'n negyddol ar:

• Cyhyrau agos iawn. Fe'u lleolir yn agosach at y corff - ardal y cluniau a'r breichiau,
• Cyhyrau distal. Mae'r rhain yn ymylol, yn fwy pell o'r corff, er enghraifft, coesau.

Beth mae rhywun sydd wedi'i ddiagnosio â polyneuropathi yn teimlo

• O ganlyniad i ddifrod i feinwe'r cyhyrau mewn pobl, amharir ar gydlynu symudiadau yn gyffredinol.
• O ganlyniad, gall fod yn anodd perfformio gweithredoedd cymhleth fel agor drysau â dolenni.
• Mae symptomau cyntaf difrod i derfyniadau'r nerfau sy'n darparu cyhyrau'r aelod isaf yn ymddangos yn ardal y droed.
• Yna gall fod problemau wrth ddringo neu ddisgyn y grisiau, anhawster codi o'r gwely neu'r soffa, cwympo oherwydd gwendid sylweddol ac atroffi cyhyrau.
• O ganlyniad i ledaeniad pellach y clefyd, mae person yn profi teimladau “rhedeg lympiau gwydd” neu ergydion morthwyl ar ei fysedd.

Achosion a Ffactorau Risg

Hyd yn hyn, ni ddarganfuwyd yr union fecanwaith ar gyfer lledaenu polyneuropathi diabetig eto, ond mae'n hysbys bod yna lawer o resymau dros hyn. Mewn rhai achosion, gall y claf ei hun ysgogi ffactorau sy'n cyfrannu at ei ddatblygiad.

Mae niwed i ffibrau nerf yn fwyaf tebygol gyda:

• diabetes cronig, sy'n para am nifer o flynyddoedd (gyda lefelau uchel o HbA1c),
• braster corff annormal
• gorbwysedd
• ysmygu
• dod i gysylltiad â chyffuriau gwenwynig, fel alcohol,
• llwyth genetig
• newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran

Diagnosis o'r afiechyd

Mae'r elfen bwysicaf o fesurau diagnostig gyda'r nod o ddileu'r afiechyd â pholyneuropathi diabetig yn amlaf yn helpu i atal diagnosis cywir a hanes meddygol.

Mae holiaduron meddygol sydd wedi'u cynllunio'n arbennig at ddibenion o'r fath wedi dod yn ddefnyddiol yn y maes hwn.

Sut i wario

Ar gyfer hyn, defnyddir ffibrau monofilament a chors.

Mae'r rhai cyntaf yn caniatáu ichi werthuso sut rydych chi'n teimlo'r ddaear o dan eich traed, a'r ail - galluoedd eich cyfarpar vestibular.

Defnyddir rhai offer hefyd i feintioli (ac felly'n fwy gwrthrychol) swyddogaeth synhwyro dirgryniad, tymheredd, cyffyrddiad ysgafn a phoen.

Ar gyfer gwneud diagnosis o polyneuropathi diabetig mewn llawer o achosion, argymhellir cynnal cyfres o brofion ategol.

Profion Diagnostig

• Yr asesiad cychwynnol yw crynodiad haemoglobin glycosylaidd HbA1c, sy'n ddangosydd o aliniad diabetig. Profwyd o ganlyniad i astudiaethau bod ei lefel yn uwch amlaf yn y rhai sy'n dioddef o polyneuropathi.
• Ar gyfer profion diagnostig manylach, defnyddir astudiaeth electromyograffig (EMG) ac asesiad cyflymder dargludiad nerf (NCV). Mae'r mesurau hyn yn caniatáu ichi bennu union leoliad y niwed i'r nerfau a difrifoldeb y clefyd.
• Astudiaethau sgrin - defnyddir delweddu cyseiniant magnetig a diagnosteg cyfrifiadurol i eithrio achosion eraill o ddifrod i derfyniadau nerfau, yn enwedig prosesau neoplastig.

Cyn gwneud diagnosis o polyneuropathi diabetig - pa fath o glefyd ydyw, dylid diystyru achosion eraill niwroopathi yn llwyr. Amcangyfrifir bod sail wahanol i niwed i'r nerfau mewn diabetig mewn 10-26% o achosion. Felly, yn y lle cyntaf, mae rhesymau difrifol fel:

• anemia malaen,
• Gwenwyn fitamin B6
• cam-drin alcohol
• uremia
• hepatitis
• syndromau paraneoplastig (afiechydon sy'n gysylltiedig â chanser),
• syffilis
• HIV / AIDS
• sgîl-effeithiau trwy ddefnyddio meddyginiaethau penodol (e.e. cemotherapi, isoniazid),
• afiechydon llinyn asgwrn y cefn.

Mae'n bwysig iawn gallu canfod symptomau clefyd polyneuropathi diabetig, sydd yn amlaf yn caniatáu ichi gymryd mesurau priodol amserol i leihau'r briwiau.

Trin ac atal polyneuropathi diabetig

Yn anffodus, ni ddarparwyd triniaeth ffarmacolegol briodol eto. Serch hynny, bydd rheoli lefelau siwgr yn y gwaed, yr awydd i sicrhau bod HbA1 yn cael ei gynnal yn unol â'r safonau a argymhellir, bydd absenoldeb dyddodion brasterog diangen yn dileu rhai symptomau polyneuropathi.

Mae llawer o gleifion yn honni bod cynnal lefelau siwgr o fewn terfynau arferol bron yn llwyr ddileu poen. Yn bwysicaf oll, mae'n atal datblygiad y clefyd hwn.

Paratoadau ar gyfer polyneuropathi diabetig

Os mai symptom amlycaf yr anhwylder hwn yw poen, yn ogystal â chyffuriau lladd poen, defnyddir cyffuriau ategol ac ysgogol, gan gynnwys cyffuriau gwrthiselder a gwrthlyngyryddion.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptig, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Ar yr amod nad yw'r canlyniad yn effeithiol, gall y meddyg hefyd ragnodi dextromethorphan, tramadol, ocsitodon neu forffin. Fel arall, gellir awgrymu defnyddio paratoadau capsaicin a lidocaîn yn amserol.
• Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gwelwyd effaith eithaf cadarnhaol amitriptyline, venlafaxine a duloxetine wrth drin poen sy'n cyd-fynd â polyneuropathi diabetig.
• Mewn rhai achosion, gellir argymell cyffuriau gwrthocsidiol am beth amser. Yn benodol, asidau alffa lipoic. Mae'r therapi hwn fel arfer yn cael ei ragnodi gan ddiabetolegwyr fel pigiad mewnwythiennol. Mae amlder ei ddefnydd fel arfer yn bythefnos neu dair wythnos. Yna parheir y therapi gyda meddyginiaethau geneuol (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Pwysig! Peidiwch â dechrau hunan-feddyginiaeth gyda'r cyffuriau hyn mewn unrhyw achos.

Gweithgaredd corfforol a chwaraeon

Ychwanegiad pwysig at therapi ffarmacolegol, yn enwedig rhag ofn gwendid cyhyrau, yw corfforol. Mae'r ffisiotherapydd yn dewis rhaglen unigol yn unol â galluoedd pob un, gan ganiatáu i'r cyhyr weithredu cyhyd â phosibl. Yn ogystal ag ymarferion safonol, defnyddir mesurau dadlwytho, megis gweithdrefnau dŵr.

Dulliau a dulliau ataliol

Mewn rhai achosion, mae'n haws diystyru datblygu afiechydon difrifol na'u trin ymhellach. Felly, dylid rhoi sylw arbennig i amrywiol fesurau ataliol gyda'r nod o leihau'r tebygolrwydd y bydd symptomau'r afiechyd yn lledaenu a niwed i fwy a mwy o organau.

Mae'r prif ddulliau o frwydro yn erbyn polyneuropathi yn cynnwys:

• monitro lefelau siwgr yn briodol ac yn gyson, gan dybio haemoglobin glycemig a glyciedig arferol,
• triniaeth gyflym gorau posibl o glefydau cydredol, fel gorbwysedd,
• gweithgaredd corfforol rheolaidd, cymedrol,
• rhoi'r gorau i ysmygu a lleihau'r defnydd o alcohol,
• diet cytbwys sy'n darparu'r dangosyddion cywir o fraster,
• cynnal pwysau'r corff mewn cyflwr da,
• archwiliadau ac ymgynghoriadau rheolaidd â'ch meddyg.

Mae meddygaeth fodern yn astudio'r cysyniad o polyneuropathi diabetig yn eithaf agos, sy'n broblem o bwysigrwydd eithriadol sy'n hysbys ledled y byd. Yn ddiweddar, cyflwynwyd y datblygiadau a'r technegau diweddaraf gyda'r nod o leihau symptomau poen ac atal canlyniadau negyddol posibl. Fodd bynnag, dylai cleifion eu hunain sy'n dioddef o anhwylder metabolaidd mor beryglus â diabetes fod yn fwy sylwgar i'w cyflwr eu hunain. Ar yr amlygiadau lleiaf, hyd yn oed yn ymddangos yn ddibwys o anhwylderau niwrolegol, mae angen ceisio cymorth meddygol.