Metformin 850: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, adolygiadau a analogau

Tabledi wedi'u gorchuddio, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol - hydroclorid metformin (o ran sylwedd 100%) 500 mg, 850 mg neu 1000 mg,

excipients: startsh 1500 (rhannol pregelatinized), povidone, sodiwm croscarmellose, stearate magnesiwm, cellwlos microcrystalline,

cyfansoddiad cregyn Opadry II: alcohol polyvinyl (wedi'i hydroli yn rhannol), macrogol 3350 (glycol polyethylen), pigment lliwio (titaniwm deuocsid (E 171), farnais alwminiwm wedi'i seilio ar garmine indigo (E 132), farnais alwminiwm wedi'i seilio ar quinoline melyn (E 104))

Tabledi wedi'u gorchuddio â gwyrdd gydag arwyneb biconvex gyda risg (ar gyfer dosages o 500 mg a 1000 mg).

Tabledi wedi'u gorchuddio â gwyrdd gydag arwyneb biconvex heb risgiau (ar gyfer dos o 850 mg).

F.grŵp armacotherapiwtig

Yn golygu trin diabetes. Cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer rhoi trwy'r geg. Biguanides. Metformin.

Cod ATX A10BA02

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, caiff ei amsugno'n gyflym yn y llwybr gastroberfeddol. Mae bio-argaeledd ymprydio llwyr yn 50-60%.

Cyrhaeddir y crynodiad uchaf (Cmax) ar ôl tua 2 awr, mae amlyncu gyda bwyd yn lleihau Cmax 40% ac yn arafu ei gyflawniad 35 munud. Nid yw crynodiad plasma yn fwy na 1 μg / ml.

Cyfaint y dosbarthiad (Vd) yw 296-1012 litr. Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn ddibwys, gall gronni mewn celloedd gwaed coch.

Mae'r hanner oes (T½) tua 6.5 awr (T½ cychwynnol o 1.7 i 3 awr, terfynell - o 9 i 17 awr). Mae clirio arennol yn fwy na 400 ml / min.

Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau, yn bennaf ar ffurf ddigyfnewid (hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd) a thrwy'r coluddyn (hyd at 30%).

Mewn methiant arennol, mae clirio yn gostwng yn gymesur â chlirio creatinin. T½ yn ymestyn, mae risg o gronni'r cyffur ac mae crynodiad metformin yn y plasma yn codi.

Ffarmacodynameg

Mae metformin yn lleihau hyperglycemia, nid yw'n arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Yn wahanol i sulfonylurea, nid yw'n ysgogi secretiad inswlin ac nid yw'n achosi effaith hypoglycemig mewn unigolion iach. Mae'n lleihau'r lefel glwcos gychwynnol a'r lefel glwcos ar ôl bwyta yn y plasma gwaed.

Gellir gwireddu effaith hypoglycemig metformin trwy dri mecanwaith:

- lleihau cynhyrchiant glwcos yn yr afu oherwydd atal gluconeogenesis a glycogenolysis,

- gwella'r defnydd o glwcos ymylol yn y cyhyrau a'i ddefnyddio trwy gynyddu sensitifrwydd inswlin,

- oedi cyn amsugno glwcos yn y coluddyn.

Mae Metformin yn ysgogi synthesis glycogen mewngellol, gan effeithio ar glycogen synthetase. Yn cynyddu gallu cludo pob math o gludwyr glwcos bilen.

Waeth beth yw ei effaith ar glycemia, mae metformin yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd lipid: mae'n gostwng cyfanswm colesterol, lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau.

Yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion ymylol i inswlin a'r defnydd o glwcos gan gelloedd. Mae'n atal gluconeogenesis yn yr afu. Yn gohirio amsugno carbohydradau yn y coluddion.

Dosage a gweinyddiaeth

Monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill.

Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o metformin 2-3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod o driniaeth, rhaid addasu'r dos yn ôl canlyniadau mesuriadau o lefel serwm glwcos. Mae cynnydd graddol yn y dos yn helpu i leihau sgîl-effeithiau o'r llwybr treulio.

Y dos uchaf a argymhellir yw 3000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos. Wrth drin dosau uchel, defnyddir Metformin mewn dos o 1000 mg. Mewn achos o drosglwyddo i driniaeth gyda Metformin, mae angen rhoi'r gorau i gymryd asiant gwrth-fetig arall.

Therapi cyfuniad mewn cyfuniad ag inswlin.

Er mwyn sicrhau gwell rheolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed, gellir defnyddio metformin ac inswlin fel therapi cyfuniad. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o'r cyffur Metformin 2-3 gwaith y dydd, tra bod y dos o inswlin yn cael ei ddewis yn ôl canlyniadau mesur glwcos yn y gwaed.

Mewn cleifion oedrannus swyddogaeth arennol â nam, felly, rhaid dewis y dos o metformin yn seiliedig ar asesiad o swyddogaeth arennol, y mae'n rhaid ei berfformio'n rheolaidd.

Cyfansoddiad y cynnyrch meddyginiaethol a'i briodweddau ffarmacolegol

Mae'r cyffur yn rhwystro datblygiad polyperation elfennau cyhyrau llyfn waliau'r system fasgwlaidd. Datgelwyd effaith gadarnhaol y cyffur ar gyflwr cyffredinol y system gardiaidd a fasgwlaidd ac mae'n atal datblygiad angiopathi diabetig.

Dim ond ar ôl archwiliad cynhwysfawr o'r claf y gellir rhagnodi triniaeth diabetes gyda Metformin. Mae hyd y driniaeth a dos y feddyginiaeth a ddefnyddir yn cael ei bennu gan ystyried holl nodweddion cwrs y clefyd yng nghorff y claf.

Sylwedd gweithredol y cyffur yw hydroclorid Metformin. Mae un dabled yn cynnwys 850 mg o'r cyfansoddyn cemegol gweithredol. Yn ychwanegol at y prif gyfansoddyn, mae cyfansoddiad y feddyginiaeth yn cynnwys cyfansoddion cemegol ategol.

Mae'r cyfansoddion cemegol sy'n ffurfio'r feddyginiaeth fel a ganlyn:

• dibasig calsiwm ffosffad,
• startsh corn
• lactos
• povidone
• sodiwm bensoad,
• powdr talcwm
• stearad magnesiwm,
• startsh sodiwm glycolate,
• titaniwm deuocsid
• hydroxypropyl methylcellulose,
• seliwlos ethyl,
• propylen glycol
• glycol polyethylen.

Nid yw cymryd Metformin yn effeithio ar lefel yr hormon yn y corff dynol, ond mae'n cyfrannu at newid yn ei ffarmacodynameg, sy'n digwydd oherwydd gostyngiad yn y gymhareb rhwng inswlin wedi'i rwymo ac am ddim, cynnydd yn y gymhareb yn y corff dynol rhwng inswlin a proinsulin. Un o'r camau pwysicaf ym mecanwaith gweithredu'r cyffur yw ysgogi defnydd meinwe glwcos gan gelloedd meinwe cyhyrau.

Mae'r sylwedd gweithredol yn gwella cylchrediad y gwaed ym meinwe'r afu ac yn helpu i gyflymu prosesu glwcos yn glycogen. Mae'r defnydd o Metformin 850 mg yn gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed. Mae hyn oherwydd atal yr atalydd ysgogydd plasminogen meinwe.

Mae amsugniad y sylwedd gweithredol yn cael ei wneud o lumen y llwybr gastroberfeddol ac mae'n ddangosydd sy'n amrywio o 48 i 52%. Mae hanner oes y gydran weithredol tua 6.5 awr. Mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei ysgarthu o'r corff dynol yn ei ffurf wreiddiol. Nid yw'r gydran weithredol yn rhyngweithio â chyfadeiladau protein plasma gwaed. Mae crynhoad y cyffur yn digwydd yn y chwarennau poer, meinwe cyhyrau, yr arennau a'r afu. Tynnu'n ôl o'r corff gan yr arennau yn y broses o ffurfio wrin.

Gyda datblygiad anhwylderau yng ngweithrediad y system wrinol, mae'r cyffur yn cronni yn yr arennau.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio meddyginiaeth

Y prif arwyddion i'w defnyddio yw'r canlynol:

1. presenoldeb diabetes mellitus math 2 heb duedd amlwg i ketoacidosis,
2. presenoldeb diabetes yn absenoldeb effeithiolrwydd o therapi diet,
3. triniaeth diabetes math 2 mewn cyfuniad â therapi inswlin, yn enwedig gyda gradd amlwg o ordewdra, ynghyd ag ymddangosiad ymwrthedd eilaidd i'r inswlin hormon.

Mae'r prif wrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur wrth drin diabetes math 2 fel a ganlyn:

• datblygiad cetoacidosis diabetig, precoma diabetig neu goma yn y corff,
• swyddogaeth yr arennau â nam,
• ymddangosiad a dilyniant yng nghorff y claf o glefydau acíwt sydd â risg o nam ar swyddogaeth arennol - dadhydradiad, twymyn, hypocsia, afiechydon heintus yr arennau, datblygu anhwylderau broncopwlmonaidd,
• datblygu anhwylderau acíwt a chronig a all ysgogi dilyniant hypocsia meinwe,
• ymyriadau llawfeddygol difrifol yn y corff a'r claf sy'n derbyn anafiadau corfforol difrifol,
• anhwylderau yng ngweithrediad yr afu, a dilyniant,
• mae gan y claf alcoholiaeth gronig neu wenwyn alcohol acíwt,
• datblygiad asidosis lactig yn y corff,
• yr angen am ddeiet calorïau isel,
• cyfnod beichiogi,
• cyfnod llaetha
• mae gan y claf gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Gwaherddir defnyddio Metformin 2 ddiwrnod cyn a 2 ddiwrnod ar ôl yr archwiliad radioisotop o'r corff gan ddefnyddio cyfansoddyn cemegol cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur

Er mwyn gwybod sut i gymryd y feddyginiaeth yn gywir, dylech ymgynghori â'ch meddyg. Dylid astudio cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Metformin i'r claf.

Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei osod yn unig gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu. Mae'r meddyg yn pennu'r dos ar gyfer pob claf yn unigol, gan ystyried y canlyniadau a gafwyd yn ystod archwiliad y corff ac ystyried nodweddion corff y claf. Mae dos y cyffur y dylai'r claf ei yfed yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y plasma gwaed yng nghorff y claf.

Er mwyn cymryd Metformin yn gywir, dylai'r dos cychwynnol fod rhwng 500 a 1000 mg y dydd, sef 1-2 tabledi. Ar ôl 10-15 diwrnod o'i dderbyn, yn ôl penderfyniad yr endocrinolegydd sy'n arsylwi ar y claf, mae cynnydd pellach yn y dos os yw hyn yn ofynnol gan gynnwys glwcos uchel yng nghorff y claf.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn argymell eich bod yn defnyddio 1500-2000 mg o'r cyffur fel dos cynnal a chadw, sef 3-4 tabledi, a'r dos uchaf y caniateir ei gymryd yw 3000 mg y dydd.

Yn achos triniaeth diabetes mellitus math 2 mewn cleifion oedrannus, ni ddylai'r dos a ddefnyddir gan y ddyfais feddygol fod yn fwy na 1 g neu 2 dabled y dydd.

Dylid cymryd tabledi ar lafar heb gnoi yn ystod pryd bwyd neu'n syth ar ôl hynny. Dylid cymryd y cyffur gydag ychydig bach o hylif. Er mwyn atal datblygiad sgîl-effeithiau yn y corff, argymhellir rhannu'r dos dyddiol yn 2-3 dos.

Ers cymryd y cyffur, mae tebygolrwydd uchel o ddatblygu asidosis lactig, mae'r dos a ddefnyddir i drin diabetes mellitus math 2 yn cael ei leihau os oes gan y claf anhwylderau metabolaidd difrifol.

Yn achos gweinyddu ar yr un pryd ag inswlin mewn dos o ddim mwy na 40 uned y dydd, mae regimen dos y cyffur yn aros yr un fath. Mewn triniaeth sy'n gofyn am ddogn dyddiol o inswlin mwy na 40 uned y dydd, dylid cymryd y regimen dos yn ofalus iawn. Dylai'r dewis o ddos ​​gael ei ddewis yn yr achos hwn mewn ysbyty dan oruchwyliaeth gyson y meddyg sy'n mynychu.

Mae metformin ond yn lleihau crynodiadau glwcos mewn pobl â diabetes heb ddangos eu priodweddau mewn person iach.

Sgîl-effaith y cyffur ar y corff

Gyda defnydd hir o'r feddyginiaeth, digwyddiad posibl yn y corff o anhwylderau sy'n gysylltiedig ag amsugno fitamin B12.

Gyda defnydd hir o'r cyffur, dylid rhoi sylw arbennig i fonitro cyflwr swyddogaethol meinwe'r afu a'r arennau.

Wrth ddefnyddio'r cyffur, gall y sgîl-effeithiau canlynol ddigwydd:

1. O weithrediad y llwybr gastroberfeddol, mae anhwylderau'n bosibl, yn cael eu hamlygu ar ffurf ymddangosiad teimlad o gyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, gostyngiad neu ddiffyg archwaeth, ymddangosiad blas metelaidd yn y geg.
2. O'r croen mae'r posibilrwydd o adweithiau alergaidd ar ffurf brech ar y croen.
3. Mae'r system endocrin yn gallu ymateb i'r defnydd o'r cyffur trwy ffurfio cyflyrau hypoglycemig. Yn fwyaf aml, mae sefyllfaoedd o'r fath yn codi o ganlyniad i ddosau annigonol o'r cyffur.
4. Ar ran hynt prosesau metabolaidd mewn achosion prin, wrth gymryd dosau annigonol, mae datblygiad asidosis lactig yn y corff yn debygol. Os bydd y sefyllfa hon yn digwydd, mae angen rhoi'r gorau i'r cyffur.
5. Mae'r system gylchrediad gwaed yn gallu ymateb i feddyginiaeth trwy ffurfio anemia megaloblastig mewn rhai achosion.

Oherwydd y perygl uchel i'r corff, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio metformin ym mhresenoldeb methiant arennol mewn person neu dylid ei gymryd o dan oruchwyliaeth feddygol ac mewn dos bach.

Mae llawer o endocrinolegwyr yn y sefyllfa hon yn argymell stopio'r cyffur yn llwyr, a'i gymryd ar ddogn gostyngedig iawn, gan fod monitro cynnwys siwgr o'r pwys mwyaf.

Y gwir yw y gall cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ysgogi anhwylderau mwy difrifol yn y corff a all arwain at fwy o debygolrwydd o ganlyniad angheuol.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio Metformin

Wrth gynllunio beichiogrwydd neu pan fydd yn digwydd, dylid dod â'r cyffur i ben. Yn achos beichiogrwydd, mae therapi inswlin yn disodli'r defnydd o'r cyffur am y cyfnod beichiogi.

Gan nad oes unrhyw ddata ar dreiddiad posibl cydrannau'r cyffur a'r sylwedd gweithredol yng nghyfansoddiad llaeth, wrth fwydo ar y fron, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur. Os oes angen defnyddio Metformin ar frys yn ystod cyfnod llaetha, dylid atal bwydo ar y fron.

Gwaherddir defnyddio'r cyffur ar gyfer plant a phobl ifanc o dan 18 oed.

Nid yw meddygon yn argymell defnyddio'r cyffur wrth drin diabetes yn yr henoed, y mae ei oedran wedi cyrraedd 60 oed a pherfformio gwaith trwm sy'n gysylltiedig â mwy o straen corfforol ar y corff. Mae'r argymhelliad hwn oherwydd y ffaith bod cleifion o'r fath yn debygol iawn o ddatblygu asidosis lactig yn y corff.

Yn achos cymryd Metformin, gellir ei gyfuno ag asiantau sy'n deillio o sulfonylurea. Gyda chymeriant cyffuriau cyfun o'r fath, mae angen monitro cyflwr y dangosydd glwcos yn y corff yn arbennig o ofalus.

Gwaherddir yfed alcohol a meddyginiaethau sy'n cynnwys ethanol yn ystod y cyfnod o gymryd y cyffur. Gall cymryd Metformin ar yr un pryd ag alcohol ysgogi datblygiad asidosis lactig yn y claf â diabetes.

Wrth ddefnyddio'r cyffur, caniateir iddo yrru cerbydau a mecanweithiau, gan nad yw ei weinyddu yn effeithio ar y gallu i yrru.

Cost Metformin, ei analogau ac adolygiadau cleifion ar ddefnyddio'r cyffur

Mae'r cyffuriau canlynol yn analogau o Metformin:

• Bagomet,
• Glycon
• Glyminfor,
• Glyformin
• Glwcophage,
• Glucophage Hir,
• Langerine
• Methadiene
• Metospanin
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Metformin
• Metformin Richter,
• Metformin Teva,
• Hydroclorid metformin,
• Met Nova
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Sofamet
• Formin,
• Formin Pliva.

Mae adolygiadau ynghylch y defnydd o'r cyffur gan gleifion ar gyfer trin diabetes yn dangos bod y cyffur hwn yn cael effaith effeithiol ar y corff, sy'n eich galluogi i reoli crynodiad glwcos yn y corff.

Mae yna lawer o adolygiadau am y cyffur sy'n nodi newidiadau cadarnhaol yn y corff wrth gymryd Metformin neu ei analogau ac ymddangosiad dynameg gadarnhaol wrth drin diabetes. Yn aml iawn, mae cleifion sy'n dioddef o diabetes mellitus a gordewdra yn nodi yn eu hadolygiadau bod defnyddio Metformin yn y broses o therapi cyffuriau wedi lleihau pwysau'r corff yn sylweddol.

Mae cost y cyffur ym fferyllfeydd y wlad yn dibynnu ar y rhanbarth a phecynnu'r cyffur.

Mae cost y cyffur Metformin Teva 850 mg yn y wlad ar gyfartaledd yn 100 rubles y pecyn sy'n cynnwys 30 o dabledi.

Mae gan gyffur fel Metformin Canon 1000 mg gost gyfartalog yn y wlad o 270 rubles y pecyn, sy'n cynnwys 60 tabledi.

Mae cost y cyffur yn dibynnu i raddau helaeth ar faint o dabledi sydd yn y pecyn. Wrth brynu'r cyffur, dylid cofio mai dim ond ar bresgripsiwn gan eich meddyg y cynhelir ei wyliau.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, bydd Dr. Myasnikov yn siarad am egwyddor gweithredu Metformin mewn diabetes.