Y ffurf dos o Aprovel yw tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: hirgrwn, biconvex, gwyn neu bron yn wyn, ar y naill law yn ysgythru delwedd y galon, ar y llaw arall, y rhifau 2872 (tabledi o 150 mg) neu 2873 (tabledi o 300 mg).

• sylwedd gweithredol: irbesartan - 150 neu 300 mg,
• cydrannau ategol: seliwlos microcrystalline, monohydrad lactos, hypromellose, silicon deuocsid colloidal, stearad magnesiwm, sodiwm croscarmellose,
• cotio ffilm: cwyr carnauba, Opadry gwyn (macrogol-3000, hypromellose, lactos monohydrate, titaniwm deuocsid E 171).

Ffarmacodynameg

Sylwedd gweithredol Aprovel yw irbesartan - antagonist dethol o dderbynyddion angiotensin II (math AT₁), ar gyfer caffael gweithgaredd ffarmacolegol nad oes angen actifadu metabolig ohono.

Mae Angiotensin II yn rhan bwysig o'r system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Mae'n ymwneud â pathogenesis gorbwysedd arterial ac mewn homeostasis sodiwm.

Mae Irbesartan yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin II, waeth beth yw llwybr neu ffynhonnell ei synthesis, gan gynnwys yr effeithiau amlwg aldosteron-gyfrinachol a vasoconstrictive a sylweddolir trwy dderbynyddion AT₁wedi'i leoli yn y cortecs adrenal ac ar wyneb celloedd cyhyrau llyfn fasgwlaidd.

Nid oes gan Irbesartan weithgaredd agonydd AT₁-receptors, ond mae ganddo affinedd llawer mwy (> na 8500-plyg) ar eu cyfer o gymharu ag AT₂-receptors nad ydynt yn gysylltiedig â rheoleiddio'r system gardiofasgwlaidd.

Nid yw'r cyffur yn rhwystro ensymau RAAS fel ensym trosi angiotensin (ACE) ac renin. Yn ogystal, nid yw'n effeithio ar dderbynyddion hormonau a sianeli ïon eraill, sy'n ymwneud â rheoleiddio homeostasis sodiwm a phwysedd gwaed.

Oherwydd y ffaith bod irbesartan yn blocio AT₁-receptors, amharir ar y ddolen adborth yn y system renin - angiotensin, ac o ganlyniad mae crynodiadau plasma renin ac angiotensin II yn cynyddu. Pan gaiff ei gymryd mewn dosau therapiwtig, mae'r cyffur yn helpu i leihau crynodiad aldosteron, tra nad yw'n cael effaith sylweddol ar lefel y potasiwm yn y serwm gwaed (mae'r dangosydd hwn yn cynyddu ar gyfartaledd o ddim mwy na 0.1 mEq / l). Hefyd, nid yw'r cyffur yn cael effaith sylweddol ar grynodiadau serwm triglyseridau, glwcos a cholesterol, crynodiad asid wrig mewn serwm a chyfradd ysgarthu asid wrig gan yr arennau.

Mae effaith hypotensive Aprovel eisoes yn amlwg ar ôl cymryd y dos cyntaf, mae'n dod yn sylweddol o fewn 1-2 wythnos, yn cyrraedd ei effaith fwyaf ar ôl 4-6 wythnos. Mewn astudiaethau clinigol tymor hir, nodwyd dyfalbarhad gweithredu gwrthhypertensive am gyfnod o fwy na blwyddyn.

Wrth gymryd y cyffur unwaith y dydd mewn dosau hyd at 900 mg, mae'r effaith hypotensive yn cael effaith dos-ddibynnol. Os rhagnodir dos yn yr ystod o 150 i 300 mg, mae irbesartan yn gostwng pwysedd gwaed (BP), wedi'i fesur wrth orwedd ac eistedd ar ddiwedd yr egwyl rhyngdos (hynny yw, cyn cymryd y dos nesaf, ar ôl 24 awr) o'i gymharu â plasebo: pwysedd gwaed systolig ( CAD) - cyfartaledd o 8–13 mm Hg. Celf., Pwysedd gwaed diastolig (DBP) - 5-8 mm RT. ct Ar ddiwedd yr egwyl rhyngdos, mynegir yr effaith gwrthhypertensive gan 60-70% o werthoedd uchaf y gostyngiad yn SBP a DBP. Cyflawnir y gostyngiad gorau posibl mewn pwysedd gwaed o fewn 24 awr trwy gymryd Aprovel unwaith y dydd.

Gwelir gostyngiad yn y pwysedd gwaed yn y safleoedd gorwedd a sefyll yn gyfartal.

Mae effeithiau orthostatig yn brin. Fodd bynnag, mewn cleifion â hypovolemia a / neu hyponatremia, mae gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed yn bosibl, ynghyd ag amlygiadau clinigol.

Gwelir cryfhau cydfuddiannol yr effaith gwrthhypertensive wrth gymryd irbesartan mewn cyfuniad â diwretigion thiazide. Felly, rhag ofn na fydd gostyngiad digonol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion sy'n derbyn monotherapi irbesartan, yn ogystal, rhagnodir hydroclorothiazide mewn dosau isel (12.5 mg) unwaith y dydd. Wrth gymryd y cyfuniad hwn, gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig gan 7-10 a 3-6 mm RT. Celf. yn unol â hynny, o'i gymharu â chleifion a dderbyniodd blasebo i irbesartan.

Nid yw rhyw ac oedran y claf yn effeithio ar ddifrifoldeb gweithred Aprovel. Mae ei effaith wedi'i leihau'n sylweddol mewn cleifion o'r ras Negroid. Fodd bynnag, pan ychwanegir dosau isel o hydroclorothiazide at irbesartan, mae'r ymateb gwrthhypertensive yng nghynrychiolwyr y ras hon yn agosáu at ymateb cleifion o'r ras Cawcasaidd.

Ar ôl i therapi ddod i ben, mae pwysedd gwaed yn dychwelyd yn raddol i'w lefel wreiddiol. Nid yw'r cyffur yn achosi datblygiad syndrom tynnu'n ôl.

Mewn hap-dreial clinigol rheoledig dwbl-ddall rheoledig>

Hefyd, cynhaliwyd treial clinigol aml-fenter, ar hap, a reolir gan placebo, a archwiliodd effeithiau irbesartan ar ficroaluminumin (20-200 μg / min, 30–300 mg / dydd) mewn cleifion â gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 cysylltiedig (IRMA 2). Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 590 o gleifion â'r afiechydon hyn a swyddogaeth arferol yr arennau (crynodiad creatinin serwm mewn dynion - 9 pwynt ar y raddfa Child-Pugh),

• clefyd coronaidd y galon a / neu arteriosclerosis cerebral arwyddocaol yn glinigol (yn achos gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, gall anhwylderau isgemig gynyddu, hyd at ddatblygiad strôc a cnawdnychiant myocardaidd acíwt),
• cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig,
• stenosis falf aortig / lliniarol,
• hypovolemia / hyponatremia oherwydd haemodialysis neu ddefnyddio diwretigion,
• cadw at ddeiet sy'n cyfyngu ar faint o halen, neu ddolur rhydd, sy'n chwydu (gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed o bosibl),
• trawsblannu arennau yn ddiweddar,
• methiant arennol (dylid monitro lefel potasiwm a chrynodiad creatinin gwaed),
• swyddogaeth arennol yn dibynnu ar RAAS, gan gynnwys gorbwysedd arterial gyda stenosis dwyochrog / unochrog y rhydwelïau arennol neu fethiant cronig y galon dosbarth swyddogaethol III - IV yn unol â dosbarthiad NYHA,
• defnyddio atalyddion aliskiren neu ACE ar yr un pryd (oherwydd y risg o ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, datblygu swyddogaeth arennol â nam a hyperkalemia),
• rhoi cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd ar yr un pryd, gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol (y risg o nam ar swyddogaeth arennol, gan gynnwys mwy o galsiwm serwm a datblygu methiant arennol acíwt, yn enwedig yn yr henoed, gyda hypovolemia, a swyddogaeth arennol â nam).

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Aprovel: dull a dos

Dylid cymryd aprovel ar lafar, gan lyncu'r tabledi yn gyfan, gyda digon o ddŵr. Nid oes ots amser prydau bwyd.

Ar ddechrau'r therapi, mae 150 mg fel arfer yn cael ei ragnodi unwaith y dydd. Os nad yw'r effaith yn ddigonol, cynyddwch y dos i 300 mg neu hefyd ragnodi diwretig (er enghraifft, hydroclorothiazide ar ddogn o 12.5 mg) neu gyffur gwrthhypertensive arall (er enghraifft, atalydd sianel calsiwm araf hir-weithredol neu beta-atalydd).

Gyda neffropathi, mae cleifion â gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 fel arfer angen dos cynnal a chadw o 300 mg unwaith y dydd.

Dylai cleifion â hypovolemia difrifol a / neu hyponatremia cyn penodi Aprovel gywiro torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae'r cyfuniad o Aprovel ag atalyddion aliskiren neu ACE yn arwain at rwystr dwbl o RAAS. Ni argymhellir defnyddio cyfuniadau o'r fath, gan fod y risg o ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol â nam a datblygiad hyperkalemia yn cynyddu. Mae defnyddio Aprovel ar yr un pryd ag aliskiren yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â diabetes mellitus a methiant arennol (cyfradd hidlo glomerwlaidd 2 arwyneb y corff). Mae defnyddio Aprovel mewn cyfuniad ag atalyddion ACE yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr mewn cleifion â neffropathi diabetig, ni chaiff ei argymell ar gyfer pob claf arall.

Gall irbesartan gynyddu crynodiad lithiwm mewn serwm gwaed a chynyddu ei wenwyndra.

Mewn cleifion a dderbyniodd ddosau uchel o ddiwretigion cyn Aprovel, gall hypovolemia ddatblygu, mae'r risg o ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed ar ddechrau irbesartan yn cynyddu.

Gall cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs), gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol, wanhau effaith hypotensive antagonyddion derbynnydd angiotensin II, sy'n cynnwys irbesartan. Yn yr henoed, cleifion â hypovolemia a chleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, gall NSAIDs achosi dirywiad mewn swyddogaeth arennol, hyd at ddatblygiad methiant arennol acíwt. Yn nodweddiadol, mae'r ffenomenau hyn yn gildroadwy. Yn hyn o beth, mae defnyddio cyfuniad o'r fath yn gofyn am fonitro swyddogaeth arennol yn ofalus.

Mae profiad gyda defnyddio cyffuriau eraill sy'n effeithio ar RAAS, ynghyd â diwretigion sy'n arbed potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm, paratoadau potasiwm, ac asiantau eraill a all gynyddu lefel plasma potasiwm (er enghraifft, heparin). Mae adroddiadau ar wahân o gynnydd mewn crynodiad potasiwm serwm. O ystyried effaith irbesartan ar RAAS wrth ddefnyddio Aprovel, argymhellir monitro gwerthoedd potasiwm serwm.

Gyda'r defnydd o asiantau gwrthhypertensive eraill ar yr un pryd, mae cynnydd yn yr effaith hypotensive yn bosibl. Defnyddiwyd irbesartan heb unrhyw ganlyniadau annymunol mewn cyfuniad â diwretigion thiazide, beta-atalyddion a blocwyr sianel calsiwm araf hir-weithredol.

Analogau o Aprovel yw Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

Adolygiadau am Aprovel

Mae'r adolygiadau am Aprovel yn gadarnhaol ar y cyfan. Mae cleifion yn nodi effeithiolrwydd y cyffur, gostyngiad dos-ddibynnol mewn pwysedd gwaed a rhwyddineb ei roi - 1 amser y dydd, gan fod yr effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr. Mae sgîl-effeithiau, yn ôl adolygiadau, yn fyrhoedlog eu natur. Mantais ychwanegol y cyffur yw absenoldeb adweithiau niweidiol sy'n nodweddiadol o atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (gan gynnwys peswch). Mae prif anfantais Aprovel yn cael ei ystyried yn gost eithaf uchel.

Sut i ddefnyddio'r cyffur Aprovel?

Mae Aprovel yn feddyginiaeth sydd wedi'i bwriadu ar gyfer trin gorbwysedd arterial a neffropathi. Caniateir iddo ddefnyddio meddyginiaeth ar gyfer diabetes. Yn yr achos hwn, nid yw'r cyffur yn achosi syndrom tynnu'n ôl ar ôl rhoi'r gorau i therapi. Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi, sy'n caniatáu i feddygon beidio â rheoli'r feddyginiaeth. Gall y cleifion eu hunain addasu regimen therapi cyffuriau ar amser cyfleus iddynt.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael mewn tabledi wedi'u gorchuddio â enterig. Mae'r uned feddyginiaeth yn cynnwys 150, 300 mg o'r sylwedd gweithredol - irbesartan. Fel y defnyddir cydrannau ategol yn y cynhyrchiad:

• siwgr llaeth
• hypromellose,
• silicon deuocsid dadhydradedig colloidal,
• stearad magnesiwm,
• sodiwm croscarmellose.

Mae'r bilen ffilm yn cynnwys cwyr carnauba, macrogol 3000, hypromellose, titaniwm deuocsid a siwgr llaeth. Mae gan y tabledi siâp hirgrwn biconvex ac maent wedi'u paentio'n wyn.

Caniateir iddo ddefnyddio meddyginiaeth ar gyfer diabetes.
Gyda dos sengl o hyd at 300 mg o'r cyffur, mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn dibynnu'n uniongyrchol ar y dos a gymerir.
Arsylwir yr effaith hypotensive fwyaf 3-6 awr ar ôl cymryd y bilsen.

Disgrifiad o'r cyffur

Mae Aprovel yn gyffur sy'n perthyn i'r grŵp o wrthwynebyddion derbynnydd angiotensin II. Sylwedd actif mae'r cyffur yn irbesartan. Mae Aprovel hefyd yn cynnwys cydrannau ategol:

• Lactos Monohydrate.
• Startsh corn.
• Hydradedig colloidal silica.
• Cellwlos microcrystalline.
• Stearate magnesiwm.
• Poloxamer 188.
• Sodiwm croscarmellose.

Ffurflen ryddhau - tabledi sy'n cynnwys 75, 150 a 300 mg o irbesartan.

Mecanwaith gweithredu

Mae Aprovel yn asiant gwrthhypertensive (hypotensive) sy'n modylu gweithgaredd y system renin-angiotensin-aldosterone oherwydd blocio dethol 1 isdeip o dderbynyddion angiotensin math II. Trwy rwystro'r derbynyddion uchod, nid yw rhwymo angiotensin II iddynt yn digwydd, ac mae'r crynodiad ohono a'r renin yn y plasma yn cynyddu, wrth leihau faint o aldosteron sy'n cael ei ryddhau. Mae'r effaith Aprovel hon yn uniongyrchol ac yn sylfaenol ar gyfer gweithredu'r effaith hypotensive.

Hefyd, mae'r cyffur yn cael effaith ganolog. Mae'n ganlyniad i ryngweithio ag I-dderbynyddion angiotensin, sydd wedi'u lleoli ar blât presynaptig bron pob niwron sympathetig. Mae rhwymo i'r strwythurau hyn yn arwain at ostyngiad yng nghynnwys plasma norepinephrine, sydd, fel adrenalin ac angiotensin, yn achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed.

Mae gan Aprovel hefyd effaith hypotensive anuniongyrchol, sy'n gysylltiedig â symbyliad cynyddol gan sylwedd gweithredol y cyffur AT-2, AT-3, AT-4 ac AT, ar yr amod bod y derbynyddion o'r math cyntaf yn cael eu blocio. O ganlyniad, rydym yn cael ehangu llongau prifwythiennol a mwy o ysgarthiad ïonau sodiwm a dŵr yn yr wrin.

Prif effeithiau clinigola achosir gan Aprovel:

1. Gostyngiad yng nghyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol.
2. Llai o ôl-lwyth ar y galon.
3. Normaleiddio pwysedd gwaed systolig mewn capilarïau pwlmonaidd y cylchrediad yr ysgyfaint.

Mae gan Aprovel bioargaeledd uchel, sydd rhwng 60-80%. Ar ôl i'r cyffur fynd i mewn i'r corff dynol ar hyd y llwybr enteral, mae proteinau plasma yn amsugno ar unwaith ac yn rhwymo, ac mae'n mynd i mewn i'r afu. Y tu mewn i'r corff, mae'r cyffur yn agored i ocsidiad, sy'n arwain at ffurfio metabolyn gweithredol - irbesartan-glucuronide.

Ar ôl cymryd y cyffur, mae'r effaith gwrthhypertensive mwyaf yn digwydd ar ôl 3-6 awr ac yn para mwy na 24 awr. Mewn diwrnod, bydd yr effaith hypotensive eisoes 30-40% yn llai amlwg o'i gymharu â'r diwrnod cyntaf. Mae Irbesartan, fel ei metabolit gweithredol, yn cael ei ysgarthu yn y bustl a'r wrin.

Rheolau cais

Mae aprovel ar gael mewn tabledi llafar (peros), nad oes angen eu cnoi. Ar ôl ei gymryd, does ond angen i chi yfed y ffurflen dos gyda dŵr mewn swm digonol.

Ar ddechrau'r driniaeth, ni ragnodir mwy na 150 mg o Aprovel y dydd fel rheol. Defnyddiwch y dos penodedig 1 amser cyn neu ar ôl pryd bwyd.

O ystyried bod tabledi sy'n cynnwys symiau amrywiol o'r sylwedd actif, gallwch reoli lefel pwysedd gwaed ac effaith gwrthhypertensive y cyffur yn hawdd.Er enghraifft, os yw'r claf yn berson oedrannus neu'n cael haemodialysis, y dos gorau posibl o Aprovel yw 75 mg y dydd.

Ar gyfer pobl sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2 neu orbwysedd hanfodol, mae dos dyddiol o 150 mg yn addas, y gellir ei gynyddu yn y pen draw i 300 rhag ofn y bydd aneffeithlonrwydd neu am resymau eraill.

Dos sefydlog o Aprovel ar 300 mg y dydd yw'r norm ar gyfer cleifion â neffropathi.

Os oes gan y claf niwed arall i'w aren, o bosibl etioleg firaol neu facteriol, gall newid mewn dos effeithio'n andwyol ar gyflwr y claf ac effeithiolrwydd y cyffur (gall yr olaf fod yn gysylltiedig ag ysgarthiad amhariad y sylwedd actif a'i fetabolion).

Defnyddio'r cyffur ar gyfer plant, menywod beichiog a menywod sy'n bwydo ar y fron

Gwaherddir unrhyw gyffur sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, gan gynnwys Aprovel, i'w ddefnyddio yn ystod y cyfnod beichiogi, waeth beth fo'r trimester. Pe bai'r fam feichiog yn defnyddio'r cyffur cyn sefydlu beichiogrwydd, mae'r cyffur yn cael ei ganslo ar unwaith a'i rybuddio am ganlyniadau posibl (yn arbennig o beryglus mewn achosion lle sefydlwyd y ffaith beichiogrwydd yn hwyr).

Oherwydd y ffaith nad yw anallu irbesartan a'i fetabolion i dreiddio i'r chwarennau mamari, a thrwyddynt i mewn i laeth, wedi'i brofi'n glinigol, mae Aprovel hefyd wedi'i wahardd i'w ddefnyddio yn ystod cyfnod llaetha.

Ar gyfer unigolion o dan 18 oed, mae'r cyffur yn wrthgymeradwyo.

Arwyddion i'w defnyddio

Defnyddir aprovel i drin:

• Nephropathi, sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes.
• Gorbwysedd hanfodol ac eilaidd.

Dylai hefyd ystyried y ffaith, gyda chynnydd symptomatig mewn pwysedd gwaed, bod Aprovel yn cael ei ddefnyddio fel rhan o therapi cymhleth, gan y dylid dyrannu cyffuriau'r grwpiau cyfatebol i ddileu'r patholeg.

Gyda neffropathi, defnyddir y cyffur oherwydd yr effaith gadarnhaol ar swyddogaeth yr arennau, gan ddioddef yn ddifrifol o ddiabetes.

Gwrtharwyddion

Gwaherddir defnyddio'r cyffur i ddefnyddio:

• Pobl sy'n hypersensitif i'r cyffur, ei gydrannau.
• Merched beichiog a llaetha.
• Plant dan oed.
• Gydag anoddefiad galactos etifeddol, diffyg lactos neu amsugno glwcos a galactos.

Yn ogystal, o dan reolaeth lem, defnyddir Aprovel ar gyfer patholegau a chyflyrau patholegol fel:

• Cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig.
• Dadhydradiad.
• Hyponatremia.
• Hyperkalemia
• Dyspepsia
• Stenosis rhydweli arennol dwyochrog.
• Stenosis unochrog yr unig aren sy'n gweithredu.
• Methiant cronig y galon.
• Clefyd coronaidd y galon.
• Briw atherosglerotig llongau prifwythiennol yr ymennydd.
• Methiant arennol.
• Hemodialysis
• Methiant yr afu.

Sgîl-effeithiau

Mae gan aprovel sgîl-effeithiau hefyd, sydd fel arfer yn digwydd gyda dos amhriodol o'r cyffur neu ddefnydd afreolus yn yr amodau patholegol uchod. Gall cyffur achosi:

• Rhuthr cryf o waed i'r wyneb, ynghyd ag ymddangosiad edema rhan gyfatebol y corff dynol.
• Pendro
• Cur pen.
• Tinnitus.
• Crychguriadau'r galon, poen difrifol yn y sternwm.
• Hyperkalemia
• Peswch sych.
• Torri blas.
• Blinder.
• Camweithrediad erectile.
• Methiant arennol.
• Alergedd.
• Anhwylderau o organau'r llwybr gastroberfeddol, a fydd yn amlygu eu hunain: chwydu, cyfog, llosg y galon.
• Difrod patholegol i'r afu sy'n gysylltiedig â thorri systemau ensymau'r corff (clefyd melyn, hepatitis a chlefydau eraill).

Yn ogystal, mewn labordai mewn cleifion sy'n defnyddio Aprovel mewn therapi therapiwtig, canfyddir cynnydd sylweddol yn lefelau plasma creatine kinase. At hynny, ni achosodd y cyflwr patholegol hwn unrhyw amlygiadau clinigol mewn pobl. Mae ffenomenau hyperkalemia yn fwyaf cyffredin mewn cleifion â neffropathi. Yn yr un grŵp o gleifion, pendro orthotatig a gorbwysedd, arsylwir poen mewn llygod ysgerbydol. Gyda neffropathi a diabetes mellitus, weithiau mae gan 2% o bobl lefel isel o haemoglobin yn y gwaed.

Cydnawsedd â chyffuriau ac alcohol eraill

Ystyriwch ryngweithio Aprovel â chyffuriau eraill:

1. Diuretig ac asiantau gwrthhypertensive eraill. Wrth ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive gyda'i gilydd, arsylwir cryfhau eu gweithredoedd. Er gwaethaf hyn, defnyddir Aprovel gyda beta-atalyddion, atalyddion sianelau calsiwm hir-weithredol a thiazidau. Os ydym yn siarad am gyffuriau'r grwpiau uchod, yna ni allwch wneud heb hydroclorothiazide, Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin.
2. Atchwanegiadau potasiwm a diwretigion sy'n arbed potasiwm. Gall defnyddio cyffuriau'r grwpiau hyn, yn ogystal â chyffuriau sy'n cynyddu lefelau potasiwm serwm ynghyd ag Aprovel a chyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, achosi cynnydd gormodol mewn ïonau potasiwm serwm. Ymhlith y cyffuriau hyn, y rhai a ddefnyddir fwyaf yw: Spironolactone, Heparin, ei ddeilliadau pwysau moleciwlaidd isel.
3. Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil. Wrth ddefnyddio Aprovel gyda chyffuriau'r grŵp hwn, gwelir gostyngiad yn yr effaith gwrthhypertensive. Yr NSAIDs enwocaf: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Paratoadau lithiwm. Wrth ddefnyddio cyffuriau'r grŵp hwn ynghyd ag atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin, nodwyd cynnydd yn gwenwyndra cyffuriau sy'n seiliedig ar fetel. Weithiau, gwelir cynnydd mewn sgîl-effeithiau hefyd wrth ddefnyddio paratoadau lithiwm ynghyd ag Aprovel, oherwydd dim ond mewn achosion prin y maent yn defnyddio'r cyfuniad hwn ac o dan reolaeth lem ar lefel yr ïonau metel yn y serwm gwaed.

Gwaherddir defnyddio Aprovel ac alcohol, narcotig a sylweddau niweidiol eraill ar y cyd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y cyffur yn cael effaith gwrthhypertensive, ac mae alcohol a'r cronfeydd uchod yn gweithredu i'r gwrthwyneb ac yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed.

Ble alla i gael Aprovel?

Gallwch brynu'r cyffur mewn fferyllfa neu wneud archeb ar y Rhyngrwyd. Llefydd cyffredin i brynu arian:

Pris mae'r cyffur yn amrywio oddeutu 323-870 rubles.

Er gwaethaf y ffaith bod gan y rhwymedi gryn dipyn o sgîl-effeithiau, gellir ei alw'n un o'r dewisiadau gorau wrth drin cyflyrau patholegol difrifol, fel gorbwysedd hanfodol neu neffropathi â diabetes mellitus. Yn ogystal, gall y cyffur ryngweithio'n gadarnhaol â chyffuriau eraill.

Cyfansoddiad y cyffur

Cynhyrchir y cynnyrch hwn yn bennaf mewn tabledi hirgrwn. Mae yna hefyd atebion Aprovel ar y farchnad ar gyfer trwyth mewnwythiennol. Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw irbesartone. Mae cyfansoddiad y cyffur hefyd yn cynnwys:

lactos monohydrad,
startsh corn
sodiwm croscarmellose
silica
poloxamer 188,
dŵr colloidal
seliwlos microcrystalline,
stearad magnesiwm.

Mae tabledi aprovel yn pwyso 150 mg yr un. Gallwch eu hadnabod trwy engrafiad - calon ar un ochr a rhifau 2772 ar yr ochr arall. Hefyd ar y farchnad weithiau mae tabledi Aprovel 300 mg yr un.

Gweithredu ffarmacolegol

Unwaith y bydd yng nghorff y claf, mae'r cyffur "Aprovel" yn dechrau dylanwadu'n weithredol ar dderbynyddion angiotensin math 2. Mae'r olaf yn bennaf gyfrifol am gontractadwyedd waliau'r llong. Ar ôl dod i gysylltiad â nhw, mae'r ensym angiotensin yn achosi culhau lumen y rhydwelïau. O ganlyniad, mae pwysedd gwaed yn gostwng.

Prif nodwedd y feddyginiaeth Aprovel, o'i chymharu â rhai tebyg, yw nad yw'n rhyngweithio ag ensymau eraill yn y corff o gwbl. Oherwydd hyn, nid yw'r claf sy'n cymryd y cyffur yn dangos newidiadau yn y gwaed. Yn benodol, nid yw'r plasma'n cynyddu crynodiad calsiwm ac amryw sylweddau eraill a all effeithio'n negyddol ar weithgaredd y system gardiofasgwlaidd.

Mae'r feddyginiaeth hon yn dechrau gweithredu oddeutu 5-6 awr ar ôl iddo fynd i mewn i'r llwybr treulio. Mae'r effaith gwrthhypertensive wrth gymryd modd Aprovel yn datblygu o fewn 7-14 diwrnod. Mae'n cyrraedd uchafbwynt oddeutu 6 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth.

Gan fod y feddyginiaeth hon yn effeithiol, mae meddygon yn aml yn rhagnodi Aprovel i'w cleifion. Dynodir ei ddefnydd ar gyfer afiechydon fel:

gorbwysedd hanfodol,
neffropathi mewn diabetes mellitus math 2 a gorbwysedd arterial.

Yn yr achos olaf, rhagnodir “Aprovel” gan feddygon fel arfer fel rhan o therapi gwrthhypertensive cynhwysfawr. Mae meddygon wedi sylwi bod y feddyginiaeth hon yn gallu effeithio'n fuddiol ar weithgaredd arennol cleifion â diabetes.

Analogau'r cyffur

Roedd meddyginiaeth Aprovel y cleifion yn haeddu adolygiadau da. Mae llawer yn credu mai heddiw yw'r offeryn gorau yn eu grŵp. Ond yn anffodus, ni allwch ddod o hyd iddo mewn fferyllfa bob amser. Yn absenoldeb y cyffur hwn ar werth, wrth gwrs, mae'n rhaid i chi ddefnyddio ei amnewidion. Os oes angen, gallwch yfed analog yn lle'r feddyginiaeth Aprovel:

Ibertan.
Irsar.
"Converium".
Cadarn.

Weithiau yn lle'r feddyginiaeth hon, rhagnodir “Lozap” neu “Valz” i gleifion hefyd. Mae generig y cyffur hwn "Irbesartan" (gyda'r un cyfansoddiad, ond nid brand) hefyd ar werth heddiw.

Mae hwn yn analog eithaf effeithiol o Aprovel 150 mg a 300 mg. Y prif gynhwysyn gweithredol ynddo hefyd yw irbesartan. Mae Ibertan ar gael mewn tabledi o 75, 150 a 300 mg. Mae'n cael yr un effaith ffarmacolegol ar gorff y claf ag Aprovel. Dim ond Ibertan sy'n wahanol i'r feddyginiaeth hon yn yr ystyr ei fod yn cynnwys sylweddau ychwanegol eraill.

Y feddyginiaeth "Irsar"

Mae irbesartan hefyd wedi'i gynnwys yng nghyfansoddiad y cyffur hwn fel y prif sylwedd gweithredol. Mae Irsar ar gael mewn tabledi. Pan fydd yn cael ei gymryd, rhoddir diet arbennig i'r claf hefyd (gyda chyfyngiad ar faint o halen sy'n cael ei fwyta). Fel Aprovel, mae ei gyfatebydd Irsar yn gostwng pwysedd gwaed yn dda iawn. Ar ben hynny, nid yw bron yn cael unrhyw effaith ar weithgaredd cardiaidd y claf.

Yn golygu "Lozap" a "Valz"

Mae'r meddyginiaethau Firmasta, Converium, Irsar, ac Ibertan yn gyfystyr ag Aprovel, oherwydd mae ganddyn nhw gyfansoddiad tebyg. Y cyffuriau "Valz" a "Lozap", mewn gwirionedd, yw ei analogau yn union. Mae'r sylwedd gweithredol yn wahanol iddyn nhw. Cynhyrchir "Valz" ar sail valsartan, a "Lozap" - potasiwm losartan. Fodd bynnag, mae'r cyffuriau hyn yn lleihau pwysau mor effeithiol ag Aprovel.

Gwneuthurwyr a phrisiau

Cynhyrchir y cyffur “Aprovel” gan gwmnïau fferyllol Ffrainc Sanofi winthrop Industrie a Sanofi-Aventis. Mae'n werth pacio meddyginiaeth o'r fath o 14 tabledi o 150 mg oddeutu 320-350 t. yn dibynnu ar y cyflenwr. Am becyn gyda'r 14eg tab. Mae 300 mg mewn fferyllfeydd fel arfer yn gofyn am oddeutu 450 r.
Weithiau mae'r feddyginiaeth hon yn cael ei gwerthu mewn pecynnau o 28 pcs. Yn yr achos hwn, ei gost yw 600 p. (ar gyfer tabledi o 150 mg) a 850 r. (300 mg).

Wrth gwrs, hoffai llawer o gleifion sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel wybod a oes gan Aprovel unrhyw analogau Rwsiaidd. O'r eilyddion a drafodwyd uchod, dim ond Irsar sy'n cael ei gynhyrchu yn ein gwlad. Fe'i cynhyrchir gan y cwmni Rwsiaidd CanonFarma Production. Mae'r feddyginiaeth hon werth tua 100 p. am 22 darn o 150 mg.

Gallwch ddarganfod pa gwmnïau sy'n cynhyrchu'r cyffuriau eraill a ystyrir yn y tabl isod.
Dyma'r cwmnïau sy'n cynhyrchu eilyddion Aprovel. Nid yw analogau Rwsiaidd ohono, fel y gwelwch, yn niferus. Y gorau ohonyn nhw yw Irsar. Fodd bynnag, mae cost amnewidion tramor ar gyfer yr offeryn hwn yn gymharol isel.

Cyfarwyddiadau arbennig

Nid yw meddygon yn rhagnodi'r cyffur “Aprovel” i gleifion, ymhlith pethau eraill, ac os aflonyddir ar y cydbwysedd dŵr-electrolyt. Cyn defnyddio'r feddyginiaeth, dylid cywiro pob problem o'r fath trwy ddefnyddio meddyginiaethau eraill.

Os rhagnodir y cyffur i glaf â methiant arennol, dylai'r meddyg fonitro lefel y creatine serwm a photasiwm yn ei waed o bryd i'w gilydd. Mae'r un peth yn berthnasol i unigolion â hyperkalemia.

Dylid trin cleifion â chlefyd coronaidd y galon neu atherosglerosis gan ddefnyddio'r asiant hwn neu ei analogau gyda rheolaeth lem ar bwysedd gwaed.

Y feddyginiaeth "Aprovel": cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae'r tabledi hyn yn cael eu rhagnodi i gleifion, fel arfer un ar y tro (150 mg) y dydd. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos i 300 mg. Mewn symiau mawr, ni ragnodir y cyffur hwn byth gan ei fod yn aneffeithiol. Os na fydd yr effaith a ddymunir, gyda chynnydd yn y dos i 300 mg, yn cael meddyginiaeth ychwanegol gan y grŵp o ddiwretigion fel arfer.

I ddechrau, rhagnodir cleifion â dadhydradiad neu hyponatremia amlaf nid 150 mg o'r cyffur, ond 75 mg. Hefyd, mae cleifion oedrannus fel arfer yn cael eu trin â'r dos hwn.

Ffarmacokinetics

Ar ôl ei roi trwy'r geg, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym yn y coluddyn bach gan 60-80% o'r dos a gymerir. Pan fydd yn mynd i mewn i'r llif gwaed, mae'r sylwedd gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma 96% a, diolch i'r cymhleth a ffurfiwyd, mae'n cael ei ddosbarthu trwy'r meinweoedd i gyd.

Gwelir gwerthoedd uchaf effaith therapiwtig Aprovel ar ôl 4-6 wythnos o'i weinyddu.
Rhagnodir derbyn Aprovel ar gyfer neffropathi ar gefndir diabetes math 2, ynghyd â gorbwysedd arterial.
Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell ar gyfer anoddefiad i lactos, lactase.
Mae gwrtharwydd i gymryd Aprovel hefyd yn gamweithrediad difrifol ar yr afu.

Mae'r sylwedd gweithredol yn cyrraedd y crynodiad plasma uchaf ar ôl 1.5-2 awr ar ôl ei roi.

Mae'r hanner oes dileu yn gwneud 11-15 awr. Mae llai na 2% o'r gydran weithredol yn ei ffurf wreiddiol yn cael ei ysgarthu trwy'r system wrinol.

Dosage a gweinyddiaeth

Y dos cychwynnol a chynnal a chadw yw 150 mg unwaith y dydd gyda bwyd neu ar stumog wag. Mae aprovel ® ar ddogn o 150 mg unwaith y dydd fel arfer yn darparu gwell rheolaeth 24 awr ar bwysedd gwaed nag ar ddogn o 75 mg. Fodd bynnag, ar ddechrau therapi, gellir defnyddio dos o 75 mg, yn enwedig ar gyfer cleifion ar haemodialysis, neu ar gyfer cleifion sy'n hŷn na 75 oed.

Ar gyfer cleifion nad yw eu pwysedd gwaed yn cael ei reoleiddio'n ddigonol ar ddogn o 150 mg unwaith y dydd, gellir cynyddu'r dos o Aprovel ® i 300 mg unwaith y dydd neu gellir rhagnodi cyffur gwrthhypertensive arall. Yn benodol, dangoswyd bod ychwanegu diwretig, fel hydroclorothiazide, at y therapi gydag Aprovel ® yn cael effaith ychwanegol.

Ar gyfer cleifion â gorbwysedd a diabetes math 2, dylid cychwyn triniaeth gyda dos o 150 mg o irbesartan unwaith y dydd, yna dod ag ef i 300 mg unwaith y dydd, sef y dos cynnal a chadw gorau ar gyfer trin cleifion â chlefyd yr arennau.

Dangoswyd effaith nephroprotective positif Aprovel ® ar yr arennau mewn cleifion â gorbwysedd a diabetes math II mewn astudiaethau lle defnyddiwyd irbesartan fel atodiad i gyffuriau gwrthhypertensive eraill, os oedd angen, i gyflawni'r lefel darged o bwysedd gwaed.

Methiant arennol Ar gyfer cleifion â swyddogaeth arennol â nam, nid oes angen addasiad dos.Ar gyfer cleifion ar haemodialysis, dylid defnyddio dos cychwynnol is (75 mg).

Gostyngiad yn BCC. Rhaid cywiro llai o hylif / cylchrediad y gwaed a / neu ddiffyg sodiwm cyn defnyddio Aprovel ®.

Methiant yr afu. Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd hepatig ysgafn i gymedrol, nid oes angen addasu dos. Nid oes unrhyw brofiad clinigol gyda'r defnydd o'r cyffur mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol.

Cleifion oedrannus. Er y dylai triniaeth i gleifion dros 75 oed ddechrau gyda dos o 75 mg, fel arfer nid oes angen addasu'r dos.

Defnyddiwch mewn pediatreg. Nid yw Irbesartan yn cael ei argymell ar gyfer trin plant a phobl ifanc oherwydd diffyg data ar ei ddiogelwch a'i effeithiolrwydd.

Adweithiau niweidiol

Penderfynwyd amlder yr ymatebion niweidiol a ddisgrifir isod fel a ganlyn: cyffredin iawn (³1 / 10), cyffredin (³1 / 100, 2% yn fwy o gleifion na chleifion sy'n derbyn plasebo.

Torri'r system nerfol. Pendro orthostatig cyffredin.

Anhwylderau fasgwlaidd Isbwysedd orthostatig cyffredin.

Anhwylderau cyhyrysgerbydol, anhwylderau meinwe gyswllt ac esgyrn. Poen cyhyrysgerbydol cyffredin.

Ymchwil labordy. Roedd hyperkalemia yn fwy tebygol o ddigwydd mewn cleifion diabetes a dderbyniodd irbesartan na plasebo. Mewn cleifion â diabetes â gorbwysedd, â microalbuminuria a swyddogaeth arennol arferol, gwelwyd hyperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) mewn 29.4% (sgîl-effeithiau cyffredin iawn) y cleifion sy'n derbyn

300 mg o irbesartan, ac mewn 22% o gleifion sy'n derbyn plasebo. Mewn cleifion â diabetes â gorbwysedd, â methiant arennol cronig a phroteinwria difrifol, gwelwyd hyperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) mewn 46.3% (sgîl-effeithiau cyffredin iawn) o gleifion sy'n derbyn irbesartan ac mewn 26.3% o'r cleifion sy'n derbyn plasebo.

Gwelwyd gostyngiad mewn haemoglobin, nad oedd yn arwyddocaol yn glinigol, mewn 1.7% (sgîl-effeithiau cyffredin) cleifion hypertensive a neffropathi diabetig blaengar a gafodd ei drin ag irbesartan.

Adroddwyd am y sgîl-effeithiau ychwanegol canlynol yn ystod y cyfnod ymchwil ôl-farchnata. Gan fod y data hwn yn cael ei sicrhau o negeseuon digymell, mae'n amhosibl pennu amlder eu digwyddiad.

Anhwylderau system imiwnedd. Yn yr un modd ag antagonyddion derbynnydd angiotensin II eraill, anaml yr adroddwyd am adweithiau gorsensitifrwydd, fel brech, wrticaria, angioedema.

Torri metaboledd ac amsugno maetholion. Hyperkalemia

Torri'r system nerfol. Cur pen.

Nam ar y clyw a chyfarpar vestibular. Tinnitus.

Anhwylderau gastroberfeddol. Dysgeusia (newid mewn blas).

System hepatobiliary. Hepatitis, swyddogaeth yr afu â nam arno.

Anhwylderau cyhyrysgerbydol, anhwylderau meinwe gyswllt ac esgyrn. Arthralgia, myalgia (mewn rhai achosion yn gysylltiedig â chynnydd yn lefelau CPK serwm), crampiau cyhyrau.

Swyddogaeth arennol â nam a system wrinol. Swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys methiant arennol mewn cleifion sydd â risg uchel (gweler "Nodweddion defnydd").

Ar ran y croen a'r meinwe isgroenol. Vascwlitis leukocytoclastig.

Defnyddiwch mewn pediatreg. Mewn astudiaeth ar hap yn ystod cyfnod dwbl-ddall 3 wythnos mewn 318 o blant a phobl ifanc rhwng 6 ac 16 oed â gorbwysedd, gwelwyd y sgîl-effeithiau canlynol: cur pen (7.9%), isbwysedd (2.2%), pendro (1.9%), peswch (0.9%). Yn ystod y cyfnod astudio agored 26 wythnos, gwelwyd gwyriadau oddi wrth norm dangosyddion labordy o'r fath amlaf: cynnydd mewn creatinin (6.5%) a chynnydd mewn CPK (SC) mewn 2% o'r plant sy'n eu derbyn.

Gorddos

Ni ddatgelodd y profiad o ddefnyddio'r cyffur wrth drin oedolion mewn dosau hyd at 900 mg y dydd am 8 wythnos wenwyndra'r cyffur. Gellir mynegi'r amlygiadau mwyaf tebygol o orddos mewn isbwysedd a tachycardia, gall bradycardia hefyd fod yn amlygiad o orddos. Nid oes unrhyw wybodaeth benodol ynglŷn â thrin gorddos o Aprovel ®. Dylid monitro cleifion yn ofalus; dylai'r driniaeth fod yn symptomatig ac yn gefnogol. Ymhlith y gweithgareddau a awgrymir mae chwydu a / neu golled gastrig. Wrth drin gorddos, gallai defnyddio carbon wedi'i actifadu fod yn ddefnyddiol. Nid yw irbesartan yn cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha

Mae defnyddio'r cyffur "Aprovel ®" yn cael ei wrthgymeradwyo yn nhymor II a III beichiogrwydd. Yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd, gall asiantau sy'n effeithio'n uniongyrchol ar y system renin-angiotensin achosi methiant arennol y ffetws neu'r newydd-anedig, hypoplasia penglog y ffetws, a marwolaeth hyd yn oed.

At ddibenion rhybudd, ni argymhellir ei ddefnyddio yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Mae angen newid i therapi amgen cyn y beichiogrwydd a gynlluniwyd. Os bydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio, dylid dod â irbesartan i ben cyn gynted â phosibl a

gwirio cyflwr penglog y ffetws a swyddogaeth yr arennau gan ddefnyddio uwchsain, pe bai triniaeth sylwgar yn para am amser hir.

Mae'r defnydd o'r cyffur "Aprovel ®" yn cael ei wrthgymeradwyo wrth fwydo ar y fron. Nid yw'n hysbys a yw irbesartan yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Mae irbesartan yn cael ei ysgarthu mewn llaeth llygod mawr yn ystod cyfnod llaetha.

Astudiwyd Irbesartan mewn poblogaeth o blant rhwng 6 ac 16 oed, ond nid yw'r data sydd ar gael heddiw yn ddigon i ehangu ei arwyddion i'w defnyddio mewn plant hyd nes y ceir data ychwanegol.

Nodweddion y cais

Gostyngiad yn BCC.Gall isbwysedd arterial symbolaidd, yn enwedig ar ôl cymryd y dos cyntaf, ddigwydd mewn cleifion â chrynodiad BCC isel a / neu sodiwm isel oherwydd therapi diwretig dwys, dietau â chymeriant halen cyfyngedig, dolur rhydd, neu chwydu. Rhaid dod â'r dangosyddion hyn yn ôl i normal cyn defnyddio'r cyffur "Aprovel ®".

Gorbwysedd Renofasgwlaidd Arterial.Wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n effeithio ar renin-angiotensin-aldosterone, mae risg uwch o ddatblygu isbwysedd arterial difrifol a methiant arennol mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl. Er na arsylwyd achosion o'r fath wrth ddefnyddio'r cyffur Aprovel ®, trwy ddefnyddio antagonyddion derbynnydd angiotensin I, gellir disgwyl effeithiau tebyg.

Methiant arennol a thrawsblannu arennau.Wrth ddefnyddio Aprovel ® ar gyfer trin cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, argymhellir monitro lefel potasiwm a creatinin mewn serwm yn rheolaidd. Nid oes unrhyw brofiad o ddefnyddio Aprovel ® ar gyfer trin cleifion â thrawsblaniad aren yn ddiweddar.

Cleifion â gorbwysedd arterial, clefyd yr arennau, a diabetes math II . Nid oedd effaith irbesartan ar yr arennau a'r system gardiofasgwlaidd yr un fath ym mhob is-grŵp a ddadansoddwyd mewn astudiaeth o gleifion â chlefyd difrifol yr arennau. Yn benodol, roedd yn llai ffafriol i fenywod a phynciau'r ras nad yw'n wyn.

HyperkalemiaYn yr un modd â chyffuriau eraill sy'n effeithio ar renin-angiotensin-aldosterone, gall hyperkalemia ddatblygu yn ystod triniaeth gydag Aprovel ®, yn enwedig ym mhresenoldeb methiant arennol, proteinwria difrifol oherwydd neffropathi diabetig a / neu fethiant y galon. Argymhellir monitro crynodiadau potasiwm serwm yn ofalus mewn cleifion sydd mewn perygl.

Lithiwm.Ar yr un pryd, ni argymhellir lithiwm ac Aprovel ®.

Stenosis y falf aortig a mitral, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol.Fel vasodilators eraill, mae angen defnyddio'r cyffur yn ofalus iawn mewn cleifion â stenosis falf aortig neu mitral, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol.

Aldosteroniaeth gynradd.Fel rheol, nid yw cleifion ag aldosteroniaeth gynradd yn ymateb i gyffuriau gwrthhypertensive sy'n gweithredu trwy atal renin-angiotensin. Felly, ni argymhellir defnyddio Aprovel ® ar gyfer trin cleifion o'r fath.

Nodweddion cyffredinol.Mewn cleifion y mae eu tôn fasgwlaidd a'u swyddogaeth arennol yn dibynnu'n bennaf ar weithgaredd renin-angiotensin-aldosteron (er enghraifft, mewn cleifion â methiant gorlenwadol difrifol y galon neu glefyd sylfaenol yr arennau, gan gynnwys stenosis rhydweli arennol), triniaeth gydag atalyddion ACE neu wrthwynebyddion derbynnydd angiotensin-II, sy'n effeithio ar y system hon wedi bod yn gysylltiedig â isbwysedd hypotension, azotemia, oliguria, ac weithiau methiant arennol acíwt. Yn yr un modd ag unrhyw asiant gwrthhypertensive, gall gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion â chardiopathi isgemig neu glefyd cardiofasgwlaidd isgemig arwain at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc. Fel atalyddion yr ensym sy'n trosi angiotensin, mae irbesartan ac antagonyddion angiotensin eraill yn amlwg yn llai effeithiol wrth ostwng pwysedd gwaed mewn cynrychiolwyr y ras ddu nag mewn cynrychiolwyr o hiliau eraill, o bosibl oherwydd bod cyflyrau â lefel isel o renin yn fwy cyffredin ymhlith poblogaeth cleifion y hil ddu â gorbwysedd. .

Mae'n wrthgymeradwyo defnyddio'r cyffur i drin cleifion â phroblemau etifeddol prin - anoddefiad galactos, diffyg lactase Lapp neu malabsorption glwcos-galactos.

Y gallu i ddylanwadu ar y gyfradd adweithio wrth yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill

Ni astudiwyd yr effaith ar y gallu i yrru car a pherfformio gwaith sydd angen mwy o sylw. Mae priodweddau ffarmacocinetig irbesartan yn nodi ei bod yn annhebygol o effeithio ar y gallu hwn.

Wrth yrru cerbyd neu weithio gyda pheiriannau, dylid cofio y gall pendro a blinder ddigwydd yn ystod y driniaeth.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio

Diuretig ac asiantau gwrthhypertensive eraill. Gall asiantau gwrthhypertensive eraill wella effaith hypotensive irbesartan, er gwaethaf hyn, mae Aprovel ® wedi cael ei ddefnyddio’n ddiogel gydag asiantau gwrthhypertensive eraill, megis beta-atalyddion, atalyddion sianelau calsiwm dros dro a diwretigion thiazide. Gall triniaeth ragarweiniol gyda dos uchel o ddiwretigion arwain at ddadhydradu a chynyddu'r risg o isbwysedd ar ddechrau'r driniaeth gydag Aprovel ®.

Atchwanegiadau potasiwm a diwretigion sy'n cadw potasiwm. Mae'r profiad a gafwyd trwy ddefnyddio cyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone yn dangos bod y defnydd ar yr un pryd o ddiwretigion sy'n cadw potasiwm, atchwanegiadau potasiwm, eilydd sy'n cynnwys potasiwm, neu gyffuriau eraill a all gynyddu potasiwm serwm. (e.e., heparin) gall gynyddu lefelau potasiwm serwm. Felly, ni argymhellir defnyddio cyffuriau o'r fath ar yr un pryd â'r cyffur "Aprovel ®".

Lithiwm. Gwelwyd cynnydd gwrthdro mewn crynodiad lithiwm serwm a'i wenwyndra wrth ddefnyddio lithiwm ar yr un pryd ag atalyddion ACE. Mewn achosion prin, gwelwyd effeithiau tebyg gydag irbesartan. Felly, ni argymhellir y cyfuniad hwn. Os oes angen, argymhellir monitro lefelau serwm lithiwm yn ofalus.

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil. Gyda defnydd ar yr un pryd o wrthwynebyddion angiotensin II gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (er enghraifft, atalyddion COX-2 dethol, asid asetylsalicylic (> 3 g y dydd) a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd nad ydynt yn ddetholus), gellir gwanhau eu heffaith gwrthhypertensive.

Yn yr un modd ag atalyddion ACE, gall defnyddio antagonyddion angiotensin II a NSAIDs ar yr un pryd gynyddu'r risg o swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys y tebygolrwydd o ddatblygu methiant arennol acíwt, ac arwain at lefelau potasiwm serwm uwch, yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol. Dylid defnyddio'r cyfuniad hwn yn ofalus, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Mae'n angenrheidiol cyflawni dirlawnder hylif priodol a monitro swyddogaeth yr arennau ar ddechrau therapi cyfuniad ac o bryd i'w gilydd.

Gwybodaeth ychwanegol ar ryngweithio irbesartan. Mewn astudiaethau clinigol, ni wnaeth hydrochlorothiazide effeithio ar ffarmacocineteg irbesartan. Mae irbesartan yn cael ei fetaboli gan CYP2C9 ac, i raddau llai, trwy glucuronidation. Ni welwyd unrhyw ryngweithiadau ffarmacocinetig na ffarmacodynamig sylweddol gyda'r defnydd ar yr un pryd o irbesartan â warfarin, sy'n cael ei fetaboli gan CYP2C9. Ni astudiwyd effaith cymellwyr CYP2C9, fel rifampicin, ar ffarmacocineteg irbesartan. Mae ffarmacocineteg digoxin yn ddigyfnewid wrth ddefnyddio irbesartan.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacolegol. Mae Irbesartan yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II grymus, gweithredol ar lafar (math AT 1). Credir ei fod yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin II a gyfryngir trwy dderbynnydd AT 1, waeth beth yw ffynhonnell neu lwybr synthesis angiotensin II. Mae'r effaith wrthwynebol ddetholus ar dderbynyddion angiotensin II (AT 1) yn arwain at gynnydd yng nghrynodiad renin ac angiotensin II yn y plasma ac at ostyngiad yn y crynodiad o aldosteron yn y plasma. Pan gaiff ei ddefnyddio mewn dosau argymelledig, nid yw'r lefel potasiwm serwm yn newid yn sylweddol. Nid yw Irbesartan yn rhwystro ACE (kininase II) - ensym sy'n cynhyrchu angiotensin II, diraddiad metabolaidd bradykinin â ffurfio metabolion anactif. Er mwyn amlygu ei effaith, nid oes angen actifadu metabolig ar irbesartan.

Effeithlonrwydd clinigol mewn gorbwysedd. Mae Irbesartan yn gostwng pwysedd gwaed heb fawr o newid yng nghyfradd y galon. Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed pan gaiff ei gymryd unwaith y dydd yn ddibynnol ar ddos, gyda thueddiad i gyrraedd llwyfandir mewn dosau o fwy na 300 mg. Mae dosau o 150-300 mg wrth eu cymryd unwaith y dydd yn lleihau'r pwysedd gwaed a fesurir wrth orwedd ar y cefn neu eistedd ar ddiwedd y weithred (hynny yw, 24 awr ar ôl cymryd y cyffur) 8-13 / 5-8 mm RT ar gyfartaledd. Celf. (systolig / diastolig) yn fwy na plasebo.

Cyflawnir y gostyngiad mwyaf mewn pwysedd gwaed 3-6 awr ar ôl cymryd y cyffur, mae'r effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr.

24 awr ar ôl cymryd y dosau argymelledig, y gostyngiad mewn pwysedd gwaed yw 60-70% o'i gymharu â'r gostyngiad mwyaf mewn pwysedd gwaed diastolig a systolig. Mae cymryd y cyffur mewn dos o 150 mg unwaith y dydd yn rhoi effaith (o leiaf gweithredu a 24 awr ar gyfartaledd), yn debyg i'r hyn a gyflawnir wrth ddosbarthu'r dos dyddiol hwn mewn dau ddos.

Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur "Aprovel ®" yn ymddangos o fewn 1-2 wythnos, a chyflawnir yr effaith fwyaf amlwg ar ôl 4-6 wythnos o ddechrau'r driniaeth. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn parhau gyda thriniaeth hirfaith. Ar ôl rhoi'r gorau i driniaeth, mae pwysedd gwaed yn dychwelyd yn raddol i'w werth gwreiddiol. Ni welwyd syndrom tynnu'n ôl ar ffurf gorbwysedd cynyddol ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl.

Mae irbesartan â diwretigion math thiazide yn rhoi effaith hypotensive ychwanegyn.Ar gyfer cleifion lle na ddarparodd irbesartan yn unig yr effaith a ddymunir, achosodd defnyddio dos isel o hydroclorothiazide (12.5 mg) ar yr un pryd ag irbesartan unwaith y dydd ostyngiad mwy mewn pwysedd gwaed o leiaf 7-10 / 3-6 mm Hg. Celf. (Systolig / diastolig) o'i gymharu â plasebo.

Nid yw effeithiolrwydd y cyffur "Aprovel ®" yn dibynnu ar oedran na rhyw. Cafodd cleifion y ras ddu sy'n dioddef o orbwysedd ymateb sylweddol wannach i monotherapi gydag irbesartan, yn ogystal ag i gyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin. Mewn achos o ddefnyddio irbesartan ar yr un pryd â hydroclorothiazide mewn dos isel (er enghraifft, 12.5 mg y dydd), cyrhaeddodd yr ymateb mewn cleifion o'r ras ddu lefel yr ymateb mewn cleifion o'r ras wen. Ni welwyd unrhyw newidiadau clinigol arwyddocaol yn lefelau asid wrig serwm nac ysgarthiad asid wrig wrinol.

Mewn 318 o blant a phobl ifanc rhwng 6 ac 16 oed, â gorbwysedd neu risg y byddai'n digwydd (diabetes, presenoldeb cleifion gorbwysedd yn y teulu), fe wnaethant astudio gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ôl dosau titradedig o irbesartan - 0.5 mg / kg (isel), 1 , 5 mg / kg (cyfartaledd) a 4.5 mg / kg (uchel) am dair wythnos. Ar ddiwedd y drydedd wythnos, gostyngodd y pwysedd gwaed systolig lleiaf yn y safle eistedd (SATSP) o'r lefel gychwynnol ar gyfartaledd o 11.7 mm RT. Celf. (Dos isel), 9.3 mmHg. Celf. (Dos cyfartalog), 13.2 mmHg. Celf. (Dos uchel). Ni welwyd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng effeithiau'r dosau hyn. Y newid cymedrig wedi'i addasu yn y pwysedd gwaed diastolig lleiaf eistedd (DATSP) oedd 3.8 mmHg. Celf. (Dos isel), 3.2 mmHg. Celf. (Dos cyfartalog), 5.6 mmHg. Celf. (Dos uchel). Ar ôl pythefnos, cafodd cleifion eu hail-hapio i ddefnyddio'r cyffur actif neu'r plasebo. Mewn cleifion

defnyddiwyd plasebo, tyfodd SATSP a DATSP 2.4 a 2.0 mm Hg. Celf., A'r rhai a ddefnyddiodd irbesartan mewn amrywiol ddosau, y newidiadau cyfatebol oedd 0.1 a -0.3 mm RT. Celf.

Effeithlonrwydd clinigol mewn cleifion â gorbwysedd, clefyd yr arennau, a diabetes math II . Dangosodd astudiaeth o IDNT (irbesartan ar gyfer neffropathi diabetig) fod irbesartan yn arafu dilyniant niwed i'r arennau mewn cleifion â methiant arennol cronig a phroteinwria difrifol.

Roedd IDNT yn astudiaeth dan reolaeth dwbl-ddall a oedd yn cymharu morbidrwydd a marwolaethau ymhlith cleifion a gafodd eu trin ag Aprovel ®, amlodipine, a plasebo. Mynychwyd ef gan 1715 o gleifion â gorbwysedd a diabetes math II, lle'r oedd proteinwria ≥ 900 mg / dydd a lefel creatinin serwm yn yr ystod o 1.0-3.0 mg / dl. Astudiwyd canlyniadau tymor hir (2.6 mlynedd ar gyfartaledd) effeithiau defnyddio'r cyffur “Aprovel ®” - yr effaith ar ddatblygiad clefyd yr arennau a marwolaethau cyffredinol. Derbyniodd cleifion ddosau titradedig o 75 mg i 300 mg (dos cynnal a chadw) o Aprovel ®, 2.5 mg i 10 mg o amlodipine neu blasebo, yn dibynnu ar oddefgarwch. Ym mhob grŵp, roedd cleifion fel arfer yn derbyn 2-4 o gyffuriau gwrthhypertensive (e.e., diwretigion, beta-atalyddion, atalyddion alffa) i gyflawni nod a bennwyd ymlaen llaw - pwysedd gwaed ar lefel ≤ 135/85 mm Hg. Celf. neu ostyngiad mewn pwysau systolig 10 mm RT. Celf., Os mai'r lefel gychwynnol oedd> 160 mm RT. Celf. Cyflawnwyd y lefel pwysedd gwaed targed ar gyfer 60% o gleifion yn y grŵp plasebo, ac ar gyfer 76% a 78% yn y grwpiau sy'n derbyn irbesartan a amlodipine, yn y drefn honno. Mae Irbesartan yn lleihau'r risg gymharol o ddiweddbwynt sylfaenol yn sylweddol, sy'n cael ei gyfuno â dyblu creatinin serwm, clefyd yr arennau cam olaf, neu farwolaethau cyffredinol. Cyrhaeddodd oddeutu 33% o gleifion y pwynt terfyn cyfun cynradd yn y grŵp irbesartan o'i gymharu â 39% a 41% yn y grwpiau plasebo a amlodipine; gostyngiad o 20% mewn risg gymharol o'i gymharu â plasebo (p = 0.024) a gostyngiad o 23% mewn perthynas risg o'i gymharu â amlodipine (p = 0.006). Pan ddadansoddwyd cydrannau unigol y pwynt terfyn cynradd, trodd allan nad oedd unrhyw effaith ar farwolaethau cyffredinol, ar yr un pryd, roedd tuedd gadarnhaol i leihau achosion o gam olaf clefyd yr arennau a gostyngiad ystadegol arwyddocaol yn nifer yr achosion trwy ddyblu creatinin serwm.

Gwnaed gwerthusiad o effaith y driniaeth mewn amrywiol is-grwpiau, a ddosbarthwyd ar sail rhyw, hil, oedran, hyd diabetes, pwysedd gwaed cychwynnol, crynodiad creatinin serwm a chyfradd ysgarthu albwmin. Yn yr is-grwpiau o fenywod a chynrychiolwyr y ras ddu, a oedd yn cyfrif am 32% a 26% o holl boblogaeth yr astudiaeth, yn y drefn honno, nid oedd unrhyw welliant sylweddol yng nghyflwr yr arennau, er nad oedd cyfyngau hyder yn eithrio hyn. Os ydym yn siarad am ddiweddbwynt eilaidd - digwyddiad cardiofasgwlaidd a ddaeth i ben (angheuol) neu na ddaeth i ben (angheuol), yna nid oedd unrhyw wahaniaethau rhwng y tri grŵp yn y boblogaeth gyfan, er bod nifer yr achosion o gnawdnychiant myocardaidd angheuol (MI) yn fwy mewn menywod a llai mewn dynion o'r grŵp irbesartan o'i gymharu â'r grŵp plasebo. O'i gymharu â'r grŵp amlodipine, roedd nifer yr achosion o gnawdnychiant a strôc myocardaidd angheuol yn uwch ymhlith menywod o'r grŵp irbesartan, tra bod nifer yr achosion ysbyty am fethiant y galon yn y boblogaeth gyfan yn llai. Ni ddarganfuwyd esboniad argyhoeddiadol am ganlyniadau o'r fath ymhlith menywod.

Dangosodd yr astudiaeth "Effaith irbesartan ar microalbuminuria mewn cleifion â diabetes mellitus math II a gorbwysedd" (IRMA 2) fod 300 mg irbesartan mewn cleifion â microalbuminuria yn arafu'r dilyniant i ymddangosiad proteinwria ymddangosiadol. Mae IRMA 2 yn astudiaeth ddwbl-ddall, a reolir gan placebo, a werthusodd farwolaethau ymhlith 590 o gleifion â diabetes mellitus math II gyda microalbuminuria (30-300 mg y dydd) a swyddogaeth arferol yr arennau (creatinin serwm ≤ 1.5 mg / dL mewn dynion a 300 mg y dydd a chynnydd o leiaf 30% o'r lefel gychwynnol yn SHEAS). Nod a bennwyd ymlaen llaw oedd pwysedd gwaed ar lefel ≤135 / 85 mmHg. Celf. Er mwyn helpu i gyflawni'r nod hwn gyda

os oedd angen, cyflwynwyd asiantau gwrthhypertensive ychwanegol (ac eithrio atalyddion ACE, antagonyddion derbynnydd angiotensin II ac atalyddion sianel calsiwm dihydropyridine). Ym mhob grŵp triniaeth, roedd y lefelau pwysedd gwaed a gyflawnwyd gan y cleifion yn debyg, ond yn y grŵp a dderbyniodd 300 mg o irbesartan, llai o bynciau (5.2%) na'r rhai a dderbyniodd blasebo (14.9%) neu 150 mg o irbesartan y dydd (9.7%), yn cyrraedd y pwynt olaf - proteinwria penodol. Mae hyn yn dynodi gostyngiad o 70% mewn risg gymharol ar ôl dos uchel o'i gymharu â plasebo (p = 0.0004). Ni welwyd cynnydd ar yr un pryd yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR) yn ystod tri mis cyntaf y driniaeth. Roedd arafu dilyniant i ymddangosiad proteinwria wedi'i ynganu'n glinigol yn amlwg ar ôl tri mis, a pharhaodd yr effaith hon gan drên o gyfnod o 2 flynedd. Atchweliad i normoalbuminuria (

Priodweddau ffisiocemegol sylfaenol

Tabledi 75 mg : tabledi hirgrwn biconvex gwyn neu bron yn wyn gydag engrafiad ar siâp calon ar un ochr a'r rhifau “2771” ar yr ochr arall

Tabledi 150 mg : tabledi hirgrwn biconvex gwyn neu bron yn wyn gydag engrafiad ar siâp calon ar un ochr a'r rhifau “2772” ar yr ochr arall

Tabledi 300 mg : tabledi hirgrwn biconvex gwyn neu bron yn wyn gydag engrafiad ar siâp calon ar un ochr a'r rhifau “2773” ar yr ochr arall

Sgîl-effeithiau'r cyffur

Dyma gyfarwyddyd o'r fath i'w ddefnyddio ar gyfer paratoi Aprovel. Cymerir ei analogs yn yr un ffordd fwy neu lai. Nid yw'r feddyginiaeth hon bron yn cael unrhyw effaith ar weithgaredd cardiaidd. Fodd bynnag, dim ond dan oruchwyliaeth meddyg y dylid ei feddwi, wrth gwrs. Mewn rhai achosion, mae gan y feddyginiaeth hon sgîl-effeithiau amrywiol ar gorff y claf. Er enghraifft, gall pwysau claf ostwng gormod. Yn yr achos hwn, bydd y claf yn profi symptomau fel:

gwendid
cyfog a chwydu.

Yn ogystal, gall defnyddio’r cyffur hwn heb ei reoli arwain at broblemau difrifol fel nam ar swyddogaeth yr afu (gan gynnwys hepatitis) neu broblemau arennau.

Pendro bach hefyd yw'r hyn a all ddigwydd i glaf sy'n defnyddio Aprovel. Mae ei analog (bron unrhyw un) fel arfer yn achosi'r un effaith. Felly, yn ystod triniaeth gyda'r defnydd o gronfeydd o'r fath, dylech fod mor ofalus â phosibl wrth yrru car ac wrth berfformio gwaith sy'n gofyn am fwy o sylw.

Gyda gofal

Argymhellir bod yn ofalus yn yr achosion canlynol:

• stenosis yr aorta neu'r falf mitral, rhydwelïau arennol,
• trawsblaniad aren
• CHD (clefyd coronaidd y galon),
• gyda methiant arennol, mae angen rheoli lefel potasiwm a creatinin yn y gwaed,
• arteriosclerosis yr ymennydd,
• diet heb halen, ynghyd â dolur rhydd, chwydu,
• cardiomyopathi rhwystrol,
• hypovolemia, diffyg sodiwm ar gefndir therapi cyffuriau gyda diwretigion.

Mae angen monitro cyflwr cleifion ar haemodialysis.

Sut i gymryd Aprovel

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer ei roi trwy'r geg. Ar yr un pryd, mae cyflymder a chryfder amsugno yn y coluddyn bach yn annibynnol ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Rhaid i dabledi fod yn feddw ​​yn gyfan heb gnoi. Y dos safonol yn ystod cam cychwynnol y driniaeth yw 150 mg y dydd. Mae cleifion y mae eu therapi gorbwysedd yn gofyn am therapi gwrthhypertensive ychwanegol yn derbyn 300 mg y dydd.

Gyda gostyngiad annigonol mewn pwysedd gwaed, defnyddir triniaeth gyfun ag Aprovel, beta-atalyddion, antagonyddion ïon calsiwm i gyflawni'r targedau.

Rhaid i dabledi aprovel fod yn feddw ​​yn gyfan heb gnoi.
Mae'n bwysig cofio mai arbenigwr meddygol yn unig sy'n sefydlu dos a hyd therapi.
Wrth gymryd Aprovel mewn cleifion â diabetes, mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia yn cynyddu.

Mae'n bwysig cofio mai dim ond arbenigwr meddygol sy'n sefydlu dos a hyd therapi ar sail nodweddion unigol y claf, data labordy ac archwiliad corfforol.

Cymryd y cyffur ar gyfer diabetes

Dylid trafod derbyniad ar gyfer diabetes math 1 gyda'ch meddyg, a fydd yn gwahardd defnyddio Aprovel neu a fydd yn addasu'r dos dyddiol. Mewn diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin, y dos a argymhellir yw 300 mg y dydd unwaith.

Mae gan gleifion â diabetes risg uwch o ddatblygu hyperkalemia.

Sgîl-effeithiau Aprovel

Cadarnhawyd diogelwch y cyffur mewn treialon clinigol lle cymerodd 5,000 o gleifion ran. Roedd 1300 o wirfoddolwyr yn dioddef o bwysedd gwaed uchel ac yn cymryd y feddyginiaeth am 6 mis. Ar gyfer 400 o gleifion, roedd hyd y therapi yn fwy na blwyddyn. Nid oedd nifer yr sgîl-effeithiau yn dibynnu ar y dos, rhyw ac oedran derbyniol y claf.

Mae amlygiadau negyddol o ddefnyddio'r cyffur ar ffurf dolur rhydd yn bosibl.
Fel sgil-effaith i Aprovel, mae llosg y galon yn bosibl.
O'r afu a'r llwybr bustlog, gall hepatitis ddigwydd.

Mewn astudiaeth a reolir gan blasebo, derbyniodd gwirfoddolwyr 1965 therapi irbesartan am 1-3 mis. Mewn 3.5% o achosion, gorfodwyd cleifion i roi'r gorau i driniaeth Aprovel oherwydd paramedrau labordy negyddol. Gwrthododd 4.5% gymryd plasebo, oherwydd nad oeddent yn teimlo'r gwelliant.

Llwybr gastroberfeddol

Mae amlygiadau negyddol yn y llwybr treulio yn ymddangos fel:

• dolur rhydd, rhwymedd, flatulence,
• cyfog, chwydu,
• gwella gweithgaredd aminotransferases mewn hepatocytes,
• dyspepsia
• llosg calon.

O ochr yr afu a'r llwybr bustlog, gall hepatitis ddigwydd, cynnydd yng nghrynodiad plasma bilirwbin, sy'n arwain at y clefyd melyn colestatig.

O'r system resbiradol

Unig sgil-effaith y system resbiradol yw pesychu.

Unig sgil-effaith y system resbiradol yw pesychu.
Mewn cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu methiant yr arennau, gall camweithrediad yr arennau ddatblygu.
Ymhlith yr amlygiadau o adweithiau alergaidd, mae edema Quincke yn nodedig.

O'r system gardiofasgwlaidd

Mae isbwysedd orthostatig yn aml yn cael ei amlygu.

Ymhlith yr amlygiadau o adweithiau alergaidd mae:

• Edema Quincke,
• sioc anaffylactig,
• brech, cosi, erythema,
• urticaria
• angioedema.

Mae angen prawf alergedd ar gleifion sy'n dueddol o gael adwaith anaffylactig. Os yw'r canlyniad yn bositif, dylid disodli'r cyffur.

Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau

Nid yw'r cyffur yn effeithio'n uniongyrchol ar swyddogaeth wybyddol person. Ar yr un pryd, gall adwaith negyddol ddatblygu ar ran y system nerfol ganolog ac ymylol, oherwydd argymhellir ymatal rhag gyrru car, gweithio gyda mecanweithiau cymhleth, ac o weithgareddau eraill sy'n gofyn am ymateb cyflym a chanolbwyntio yn ystod y cyfnod therapi cyffuriau.

Argymhellir yn ystod y cyfnod therapi cyffuriau i ymatal rhag gyrru.
Mae gan gleifion sydd â gweithrediad amhriodol y system gardiofasgwlaidd risg uwch o ddatblygu isbwysedd acíwt.
Gyda gostyngiad cryf mewn pwysedd gwaed yn erbyn isgemia, gall cnawdnychiant myocardaidd ddigwydd.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Gwaherddir defnyddio'r cyffur i'w ddefnyddio yn ystod y cyfnod beichiogi. Fel cyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, mae irbesartan yn treiddio'n rhydd i'r rhwystr brych. Mae'r gydran weithredol yn gallu effeithio ar ddatblygiad intrauterine ar unrhyw gam o'r beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, mae irbesartan yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, ac mae angen atal llaetha mewn cysylltiad ag ef.

Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam

Mewn achos o gamweithio hepatocyte difrifol, ni argymhellir y cyffur.

Dim ond 2% o'r cyffur sy'n gadael y corff trwy'r arennau, felly nid oes angen i bobl â phatholegau arennau leihau'r dos.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd o Aprovel ar yr un pryd â meddyginiaethau eraill, arsylwir yr ymatebion canlynol:

1. Synergedd (gwella effeithiau therapiwtig y ddau gyffur) mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive, atalyddion sianel calsiwm, diwretigion thiazide, atalyddion beta-adrenergig.
2. Mae crynodiad potasiwm serwm yn y gwaed yn codi gyda chyffuriau heparin a photasiwm.
3. Mae irbesartan yn cynyddu gwenwyndra lithiwm.
4. Mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, mae'r risg o fethiant arennol, hyperkalemia yn cynyddu, ac felly, yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau, mae angen rheoli swyddogaeth arennol.

Mae cynnydd yn effeithiau therapiwtig Aprovel mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive, atalyddion sianel calsiwm, a diwretigion thiazide.
Gyda gweinyddiaeth Aprovel a Heparin ar yr un pryd, mae crynodiad serwm potasiwm yn y gwaed yn codi.
Nid yw cydran weithredol Aprovel yn effeithio ar effaith therapiwtig Digoxin.

Nid yw cydran weithredol Aprovel yn effeithio ar effaith therapiwtig Digoxin.

Cydnawsedd alcohol

Gwaherddir cymryd asiant gwrthhypertensive ar yr un pryd â chynhyrchion alcoholig.Gall alcohol ethyl achosi crynhoad o gelloedd gwaed coch, a gall eu cyfuniad glocsio lumen y llong. Mae all-lif y gwaed yn anodd, sy'n achosi cynnydd yng nghyfradd y galon a chynnydd mewn pwysau. Yn erbyn cefndir therapi cyffuriau, bydd y sefyllfa hon yn achosi cwymp fasgwlaidd.

Ymhlith y analogau strwythurol, y mae eu gweithred yn seiliedig ar irbesartan y cynhwysyn gweithredol, mae cyffuriau cynhyrchu Rwsia a thramor. Gallwch chi roi'r meddyginiaethau canlynol yn lle tabledi Aprovel:

Mae'n bwysig cofio bod angen ymgynghori â'ch meddyg cyn newid i gyffur newydd. Gwaherddir hunan-amnewid.

Gwaherddir cymryd asiant gwrthhypertensive ar yr un pryd â chynhyrchion alcoholig.
Gallwch chi ddisodli tabledi Aprovel gydag Irbesartan.
Gwerthir y cyffur trwy bresgripsiwn.

Cardiolegwyr

Olga Zhikhareva, cardiolegydd, Samara

Rhwymedi effeithiol ar gyfer gostwng pwysedd gwaed uchel. Rwy'n defnyddio mewn ymarfer clinigol fel monotherapi neu driniaeth gymhleth. Ni sylwais ar ddibyniaeth. Nid yw cleifion yn argymell cymryd mwy nag 1 amser y dydd.

Antonina Ukravechinko, cardiolegydd, Ryazan

Gwerth da am arian, ond rwy'n argymell bod yn ofalus i'r cleifion hynny sydd â stenosis falf mitral neu aortig. Mae plant a menywod beichiog wedi'u gwahardd yn llwyr i gymryd tabledi Aprovel. Ymhlith y sgîl-effeithiau, mae adweithiau alergaidd wedi digwydd. Ar yr un pryd, er gwaethaf yr ymatebion negyddol gan y corff, roedd y cyffur yn helpu i leihau pwysedd gwaed uchel.

Os dechreuodd arwyddion clinigol o orddos o'r cyffur ymddangos, yna mae angen i chi geisio cymorth meddygol.

Cairo Airam, 24 oed, Kazan

Mae gen i orbwysedd cronig. Yn y bore mae'n codi i 160/100 mm Hg. Celf. Cymerodd lawer o gyffuriau i ostwng pwysedd gwaed, ond dim ond tabledi Aprovel a helpodd. Ar ôl ei gymhwyso, mae'n dod yn haws anadlu ar unwaith, mae sŵn gwaed yn y temlau yn mynd heibio. Y prif beth yw bod yr effaith ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl am amser hir. Mae angen i chi yfed cyrsiau ac ymweld â'ch meddyg yn rheolaidd. Ni sylwais ar unrhyw sgîl-effeithiau.

Anastasia Zolotnik, 57 oed, Moscow

Nid oedd y cyffur yn ffitio fy nghorff. Ar ôl i'r pils, brechau, chwyddo a chosi difrifol ymddangos. Ceisiais gymodi am wythnos, oherwydd gostyngodd y pwysau, ond ni aeth yr alergedd i ffwrdd. Roedd yn rhaid i mi fynd at y meddyg i ddewis cyffur arall. Hoffais na chododd y syndrom tynnu'n ôl, yn wahanol i ddulliau eraill o ostwng pwysedd gwaed.

Pa reolau y dylai'r claf eu dilyn

Wrth gymryd y cyffur "Aprovel", y mae ei gyfatebiaethau a'i gyfystyron yn niferus, dylai'r claf ymweld â'r meddyg sy'n mynychu yn rheolaidd. Ni ddylech newid y dos heb ymgynghori â meddyg mewn unrhyw achos. Gwaherddir hefyd ddisodli'r feddyginiaeth hon ag un arall heb ymgynghori ag arbenigwr.

Fe'ch cynghorir i gymryd tabledi Aprovel ar yr un pryd. Wrth gwrs, ni ddylech yfed y feddyginiaeth hon os yw wedi dod i ben neu os cafodd ei storio'n anghywir.

Gallwch chi yfed y pils hyn cyn ac ar ôl prydau bwyd. Nid yw presenoldeb neu absenoldeb bwyd yn y stumog yn ymarferol yn effeithio ar eu hamsugno i'r gwaed.

Nodweddion defnyddio amnewidion

Mae gan gyfatebiaethau'r feddyginiaeth hon, a ystyriwyd gennym ni uchod, a wnaed ar sail yr un sylwedd, gyfarwyddiadau tebyg i'w defnyddio. Ond mae angen meddwi rhai ohonyn nhw serch hynny ychydig yn wahanol nag Aprovel. Argymhellir cymryd analog y feddyginiaeth hon, Converium, er enghraifft, yn y bore cyn prydau bwyd.

Wrth gwrs, mae ganddyn nhw gyfarwyddiadau hollol wahanol ar gyfer defnyddio ac amnewidiwch y cyffur hwn “Lozap” a “Valz” gyda sylwedd gweithredol arall. Y dos dyddiol cyfartalog o'r cyntaf yw 50 mg y dydd. Mewn cleifion â methiant cronig y galon, mae'r feddyginiaeth hon fel arfer yn cael ei rhagnodi mewn swm o ddim mwy na 12 mg y dydd. Mae Valz yn cael ei gymryd amlaf ar 80 mg y dydd.

Mewn methiant cronig y galon, mae'r dos hwn yn cael ei ostwng i 40 mg y dydd.

Beth oedd yn haeddu'r adolygiadau cyffuriau

Mae cleifion, fel meddygon, fel arfer yn canmol Aprovel. Adolygiadau (yn aml nid yw ei analogau yn gweithio mor effeithlon) gan gleifion, enillodd y gorau. Er enghraifft, mae llawer o gleifion yn credu bod ganddo lawer llai o sgîl-effeithiau na'r meddyginiaethau Lozap a Valz. Gan ddefnyddio'r offeryn hwn, llwyddodd llawer o gleifion i ddod â phwysau i normal yn llythrennol mewn wythnos.

Rheolau ar gyfer storio meddyginiaeth

Felly, rydym wedi darganfod beth mae'r paratoad “Aprovel” yn ei gynrychioli mewn gwirionedd (cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, adolygiadau, analogau). Mae'r feddyginiaeth hon, fel y gwelwch, yn dda iawn. Fodd bynnag, bydd yn gweithio'n effeithiol, wrth gwrs, dim ond os caiff ei storio'n iawn.

Cadwch becyn gyda'r cynnyrch hwn mewn ystafell sych yn unig. Ar yr un pryd, ni ddylai'r tymheredd yn yr ystafell fod yn uwch na 30 C. Wrth gwrs, dylid storio tabledi fel na all plant eu cyrraedd.

Gwneuthurwr

Mae'r gwneuthurwr yn chwarae rhan sylweddol i lawer wrth ddewis meddyginiaethau. Gwneir Aprovel gan y cwmni Ffrengig Sanofi. Dechreuodd stori Sanofi ym 1973, pan benderfynwyd creu cynhyrchiad cyffuriau ar sail cwmni gwladwriaeth mireinio olew. Ar ôl 10 mlynedd, dechreuwyd gwerthu cynhyrchion ym marchnadoedd yr Unol Daleithiau a Japan.

Mae Sanofi bellach yn cynhyrchu brechlynnau, meddyginiaethau diabetes, a meddyginiaethau i drin afiechydon y system gardiofasgwlaidd. Mae Aprovel yn gweithredu mewn dau dos - 150 a 300 mg.

Mae tua chant o swyddfeydd cynrychioliadol wedi'u lleoli mewn gwahanol wledydd. Mae un ohonyn nhw ym Moscow. Nodir y cyfeiriad ar gyfer anfon cwynion a dymuniadau yn y cyfarwyddiadau defnyddio.

Ar gyfer beth y mae wedi'i ragnodi?

Mae'r arwyddion canlynol ar gyfer therapi cyffuriau yn nodedig:

• gorbwysedd prifwythiennol cynradd,
• gorbwysedd prifwythiennol eilaidd,
• neffropathi.

Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, mae'r cyffur Aprovel yn hynod effeithiol mewn gorbwysedd arterial cynradd. Nodweddir y clefyd hwn gan gynnydd cyson mewn pwysau dros 140-90 mm Hg. Celf. Mae amryw o achosion yn gysylltiedig â'i ddatblygiad, heb gysylltiad ag amlygiad diagnosisau eraill. Mae gorbwysedd sylfaenol yn effeithio'n negyddol ar bibellau gwaed, gweithgaredd y galon a'r arennau. Wedi'i gofrestru'n flynyddol gyda 9 miliwn o bobl ledled y byd.

Mewn cyferbyniad â'r ffurf gynradd, mae gorbwysedd eilaidd yn ganlyniad i batholegau eraill yn y corff. I gael gwared ar y clefyd, mae'r rôl allweddol yn cael ei chwarae trwy sefydlu'r gwir achos a arweiniodd at ddechrau gorbwysedd. Defnyddir aprovel yn weithredol ar ffurf eilaidd, a ragnodir yn y cyfarwyddiadau defnyddio.

Mae neffropathi hefyd wedi'i gynnwys yn y rhestr o arwyddion. Mae'r afiechyd yn arwain at nam ar swyddogaeth arennol oherwydd difrod i'r cyfarpar glomerwlaidd a chelloedd epithelial swyddogaethol yr organ.

Sut i gymryd?

Mae therapi gyda thabledi Aprovel yn eithaf syml a dealladwy i'r claf. Er mwyn sicrhau canlyniad sefydlog, mae cymeriant dyddiol sengl digonol yn ddigonol. Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn hysbysu bod y driniaeth yn annibynnol ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Gellir yfed y dabled ar ôl bwyta. Rhaid golchi'r cynnyrch gyda digon o ddŵr.

Mae'r swm a argymhellir o'r cyffur yn dibynnu ar y diagnosis. Mae meddygon yn cynghori gan ddechrau gyda 150 mg y dydd, mewn achosion arbennig mae'n bosibl cynyddu'r dos a chymryd 300 mg o Aprovel. Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn pennu'r dos hwn fel yr uchafswm dyddiol.

Weithiau gyda gorbwysedd arterial difrifol, rhagnodir therapi cyfuniad i'r claf, fel y disgrifir yn y cyfarwyddiadau defnyddio. Yn ogystal â thabledi Aprovel, rhagnodir diwretigion hefyd. Offer yw'r rhain sy'n helpu i gyflymu dileu hylif o'r corff. Maent yn cyfrannu at ehangu lumen y pibellau gwaed, o ganlyniad, yn gostwng pwysedd gwaed.

Tabl 2. Y dos a argymhellir ar gyfer grwpiau cleifion unigol.

Adolygiadau o gleifion sy'n cymryd y cyffur

Rhennir barn pobl. Mae adolygiadau cadarnhaol a negyddol. Canmolir Aprovel am:

• perfformiad uchel
• gweithredu cyflym (ar ôl 15-30 munud),
• gweithredir y gallu i brynu mewn fferyllfeydd yn hawdd ym mhobman,
• dos sengl
• diffyg dibyniaeth.

Fodd bynnag, mae yna anfanteision hefyd. Er enghraifft, mae gan y cyffur bris eithaf uchel. Mae yna fwy o offer fforddiadwy. Mae Aprovel yn cael ei wahaniaethu gan restr drawiadol o gyfarwyddiadau arbennig, gall yr offeryn arwain at ddatblygu sgîl-effeithiau.

Yn seiliedig ar irbesartan, mae'r cyffuriau canlynol ar gael a all gymryd lle Aprovel:

1. Irsar. Mae pris Irsar 2.5 gwaith yn is na'r cymar yn Ffrainc. Mae'n atalydd derbynnydd dethol sydd â sawl cydran ychwanegol.
2. Irbesartan. Y cyffur Sbaenaidd, sydd hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer anhwylderau'r fentrigl chwith a methiant y galon ar ffurf gronig.
3. Canon Irbesartan (Rwsia).