Coma diabetig - symptomau, gofal brys, canlyniadau

Un o'r afiechydon modern mwyaf llechwraidd yw diabetes. Nid yw llawer hyd yn oed yn gwybod, oherwydd diffyg mynegiant symptomau, bod diabetes arnynt. Darllenwch: Prif symptomau diabetes - pryd i wylio? Yn ei dro, gall diffyg inswlin arwain at anhwylderau difrifol iawn ac, yn absenoldeb triniaeth briodol, gall fygwth bywyd. Cymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes yw coma. Pa fathau o goma diabetig sy'n hysbys, a sut i ddarparu cymorth cyntaf i glaf yn y cyflwr hwn?

Coma diabetig - y prif achosion, mathau o goma diabetig

Ymhlith holl gymhlethdodau diabetes, mae cyflwr acíwt fel coma diabetig, yn y rhan fwyaf o achosion, yn gildroadwy. Yn ôl y gred boblogaidd, mae coma diabetig yn gyflwr o hyperglycemia. Hynny yw, gormodedd sydyn o siwgr gwaed. Mewn gwirionedd, gall coma diabetig fod o wahanol fathau:

Hypoglycemig
Coma hyperosmolar neu hyperglycemig
Cetoacidotig

Gall achos coma diabetig fod yn gynnydd sydyn yn faint o glwcos yn y gwaed, triniaeth amhriodol ar gyfer diabetes a hyd yn oed gorddos o inswlin, lle mae lefel y siwgr yn disgyn yn is na'r arfer.

Symptomau coma hypoglycemig, cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig

Mae cyflyrau hypoglycemig yn nodweddiadol, ar y cyfan, ar gyfer diabetes math 1, er eu bod yn digwydd mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau mewn tabledi. Fel rheol, rhagflaenir datblygiad y wladwriaeth cynnydd sydyn yn y swm o inswlin yn y gwaed. Mae perygl coma hypoglycemig wrth drechu (na ellir ei wrthdroi) y system nerfol a'r ymennydd.

Coma hypoglycemig - symptomau

Yn ymosodiadau ar yr ysgyfaint nodwyd:

Gwendid cyffredinol.
Cynhyrfu nerfus cynyddol.
Aelodau crynu.
Mwy o chwysu.

Gyda'r symptomau hyn, mae'n bwysig atal yr ymosodiad yn brydlon er mwyn osgoi datblygu cyflwr precomatous, a'i nodweddion nodweddiadol yw:

Yn crynu, gan droi’n grampiau yn gyflym.
Ymdeimlad brwd o newyn.
Cynhyrfu nerfus sydyn.
Chwysu trwm.

Weithiau ar hyn o bryd mae ymddygiad cleifion yn dod bron yn afreolus - hyd at ymddygiad ymosodol, ac mae'r cynnydd mewn trawiadau hyd yn oed yn atal ymestyn coesau'r claf. O ganlyniad, mae'r claf yn colli cyfeiriadedd yn y gofod, ac mae colli ymwybyddiaeth yn digwydd. Beth i'w wneud

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig

Gydag arwyddion ysgafn dylai'r claf roi ychydig o ddarnau o siwgr ar frys, tua 100 g o gwcis neu 2-3 llwy fwrdd o jam (mêl). Mae'n werth cofio y dylech chi gael ychydig o losin “yn y fynwes” gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.
Gydag arwyddion difrifol:

Arllwyswch de cynnes i geg y claf (gwydr / 3-4 llwy o siwgr) os gall lyncu.
Cyn trwytho te, mae angen mewnosod dalfa rhwng y dannedd - bydd hyn yn helpu i osgoi cywasgiad miniog yr ên.
Yn unol â hynny, graddfa'r gwelliant, bwydwch fwyd y claf sy'n llawn carbohydradau (ffrwythau, prydau blawd a grawnfwydydd).
Er mwyn osgoi ail ymosodiad, gostyngwch y dos o inswlin 4-8 uned y bore wedyn.
Ar ôl dileu'r adwaith hypoglycemig, ymgynghorwch â meddyg.

Os bydd coma yn datblygu gyda cholli ymwybyddiaethyna mae'n dilyn:

Cyflwyno 40-80 ml o glwcos yn fewnwythiennol.
Ffoniwch ambiwlans ar frys.

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperosmolar

Gosodwch y claf yn gywir.
Cyflwyno'r ddwythell ac eithrio tynnu'r tafod yn ôl.
Gwneud addasiadau pwysau.
Cyflwyno 10-20 ml o glwcos mewnwythiennol (datrysiad 40%).
Mewn meddwdod acíwt - ffoniwch ambiwlans ar unwaith.

Coma diabetig mewn plant ac oedolion: achosion a chanlyniadau

Mae diabetes mellitus yn perthyn i'r grŵp o afiechydon lle mae lefel y siwgr yn y gwaed yn codi. Gall y cyflwr hwn arwain at heneiddio'r corff yn gynamserol a niwed i bron pob un o'i organau a'i systemau.

Mae endocrinolegwyr yn argyhoeddedig, os cymerir mesurau ataliol a bod therapi cymwys yn cael ei gynnal, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n bosibl atal neu hyd yn oed atal coma mewn diabetes. Yn wir, yn y rhan fwyaf o achosion, mae cymhlethdod o'r fath yn digwydd gyda therapi anamserol, hunanreolaeth annigonol a diffyg cydymffurfio â'r diet.

O ganlyniad, mae gwladwriaeth hypoglycemig yn datblygu, sy'n arwain at ddatblygu coma mewn diabetes mellitus. Weithiau gall diffyg rhyddhad amserol o ffenomen o'r fath achosi marwolaeth hyd yn oed.

Beth yw coma diabetig a beth yw ei achosion a'i fathau?

Mae'r diffiniad o goma yn ddiabetig - mae'n nodweddu cyflwr lle mae diabetig yn colli ymwybyddiaeth pan fydd diffyg neu ormodedd o glwcos yn y gwaed. Os na fydd y claf yn y cyflwr hwn yn cael gofal brys, yna gall popeth fod yn angheuol.

Prif achosion coma diabetig yw'r cynnydd cyflym mewn crynodiad glwcos yn y gwaed, sy'n cael ei achosi gan secretion annigonol o inswlin gan y pancreas, diffyg hunanreolaeth, therapi anllythrennog ac eraill.

Heb ddigon o inswlin, ni all y corff brosesu glwcos oherwydd yr hyn nad yw'n troi'n egni. Mae diffyg o'r fath yn arwain at y ffaith bod yr afu yn dechrau cynhyrchu glwcos yn annibynnol. Yn erbyn y cefndir hwn, mae cyrff ceton yn datblygu'n weithredol.

Felly, os yw glwcos yn cronni yn y gwaed yn gyflymach na chyrff ceton, yna mae person yn colli ymwybyddiaeth ac yn datblygu coma diabetig. Os yw'r crynodiad siwgr yn cynyddu ynghyd â chynnwys cyrff ceton, yna gall y claf syrthio i goma cetoacidotig. Ond mae mathau eraill o amodau o'r fath y dylid eu hystyried yn fwy manwl.

Yn gyffredinol, mae'r mathau hyn o goma diabetig yn nodedig:

hypoglycemig,
hyperglycemig,
ketoacidotic.

Coma hypoglycemig - gall ddigwydd pan fydd lefel y siwgr yn y llif gwaed yn gostwng yn sydyn. Ni ellir dweud pa mor hir y bydd y cyflwr hwn yn para, oherwydd mae llawer yn dibynnu ar ddifrifoldeb hypoglycemia ac iechyd y claf. Mae'r cyflwr hwn yn agored i bobl ddiabetig sy'n sgipio prydau bwyd neu'r rhai nad ydynt yn dilyn y dos o inswlin. Mae hypoglycemia hefyd yn ymddangos ar ôl gor-drin neu gam-drin alcohol.

Yr ail fath - mae coma hyperosmolar yn digwydd fel cymhlethdod diabetes math 2, sy'n achosi diffyg dŵr a gormod o siwgr yn y gwaed. Mae ei gychwyniad yn digwydd gyda lefel glwcos o fwy na 600 mg / l.

Yn aml, mae arennau'n gwneud iawn am hyperglycemia gormodol, sy'n tynnu gormod o glwcos gydag wrin. Yn yr achos hwn, y rheswm dros ddatblygiad coma yw bod y corff, yn ystod dadhydradiad a grëir gan yr arennau, yn cael ei orfodi i arbed dŵr, y gall hyperglycemia difrifol ddatblygu oherwydd hynny.

Hyperosmolar s. mae diabeticum (Lladin) yn datblygu 10 gwaith yn amlach na hyperglycemia. Yn y bôn, mae ei ymddangosiad yn cael ei ddiagnosio â diabetes math 2 mewn cleifion oedrannus.

Mae coma diabetig cetoacidotig yn datblygu gyda diabetes math 1. Gellir arsylwi ar y math hwn o goma pan fydd cetonau (asidau aseton niweidiol) yn cronni yn y corff. Maent yn sgil-gynhyrchion metaboledd asid brasterog sy'n deillio o ddiffyg acíwt yr hormon inswlin.

Anaml iawn y mae coma hyperlactacidemig mewn diabetes yn digwydd. Mae'r amrywiaeth hon yn nodweddiadol o gleifion oedrannus sydd â nam ar yr afu, yr aren a'r galon.

Y rhesymau dros ddatblygiad y math hwn o goma diabetig yw mwy o addysg a defnydd gwael o hypocsia a lactad. Felly, mae'r corff yn cael ei wenwyno ag asid lactig, wedi'i gronni'n ormodol (2-4 mmol / l). Mae hyn i gyd yn arwain at dorri cydbwysedd lactad-pyruvate ac ymddangosiad asidosis metabolig gyda gwahaniaeth anionig sylweddol.

Coma sy'n deillio o ddiabetes math 2 neu fath 1 yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin a pheryglus i oedolyn sydd eisoes yn 30 oed. Ond mae'r ffenomen hon yn arbennig o beryglus i fân gleifion.

Mae coma diabetig mewn plant yn aml yn datblygu gyda ffurf ddibynnol ar inswlin o'r clefyd sy'n para am nifer o flynyddoedd. Mae gallu diabetig mewn plant yn aml yn ymddangos yn oed cyn-ysgol neu ysgol, weithiau yn y frest.

Ar ben hynny, o dan 3 oed, mae cyflyrau o'r fath yn digwydd yn llawer amlach nag mewn oedolion.

Coma diabetig - symptomau, gofal brys, canlyniadau

Mae coma diabetig yn gyflwr yn y corff dynol â diabetes, sy'n cael ei nodweddu gan aflonyddwch metabolaidd difrifol. Gall ddigwydd oherwydd gostyngiad neu gynnydd cryf yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae datblygu coma diabetig yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Yn achos ei absenoldeb hirfaith, gall cymhlethdodau difrifol ddigwydd hyd at ganlyniad angheuol.

Mae yna sawl math o goma diabetig, ac mae pob un yn gofyn am agwedd unigol at therapi. Fe'u hachosir gan amryw resymau, mae ganddynt wahanol fecanweithiau datblygu.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol:

Coma cetoacidotig - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae'n cael ei achosi gan ryddhau nifer fawr o getonau, sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i brosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad cynyddol y sylweddau hyn, mae person yn syrthio i goma cetoacidotig.
Coma hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Wedi'i achosi gan ddadhydradiad difrifol. Gall lefelau glwcos yn y gwaed gyrraedd mwy na 30 mmol / l, mae cetonau yn absennol.
Coma hypoglycemig - yn datblygu mewn pobl sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydynt yn cadw at y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae glwcos yng ngwaed person yn cyrraedd 2.5 mmol / L ac yn is.
Mae coma asidosis lactig yn fath prin o goma diabetig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid yn y cydbwysedd lactad-pyruvate.

Mae unrhyw fath o goma diabetig yn datblygu oherwydd gormodedd neu ddiffyg inswlin, sy'n achosi defnydd cyflym o asidau brasterog. Mae hyn i gyd yn arwain at ffurfio cynhyrchion heb ocsidiad. Maent yn lleihau crynodiad mwynau yn y gwaed, sy'n lleihau ei asidedd yn sylweddol. Mae hyn yn arwain at ocsidiad gwaed, neu asidosis.

Cetosis sy'n achosi cymhlethdodau difrifol yng ngweithrediad organau mewnol mewn coma diabetig. Y system nerfol sy'n dioddef fwyaf o'r hyn sy'n digwydd.

Nodweddir coma diabetig gan ddatblygiad cyflym ond fesul cam. Gellir gweld yr arwyddion cyntaf y bydd person yn cwympo i goma cyn bo hir mewn diwrnod neu fwy. Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau o gyflwr llewygu, ceisiwch weld eich meddyg ar unwaith. Nodweddir hyperglycemia gan gynnydd cyflym mewn crynodiad siwgr sawl gwaith. Gellir adnabod coma cetoacidotig trwy gyfog a chwydu, blinder, troethi'n aml, dolur yn yr abdomen, cysgadrwydd. Hefyd, mae gan y claf arogl annymunol miniog o aseton o'r geg. Efallai y bydd yn cwyno am syched, crampiau aml, colli teimlad.

Gyda datblygiad hypoglycemia mewn pobl, mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Yn yr achos hwn, mae'r dangosydd hwn yn cyrraedd marc islaw 2.5 mmol / L. Mae cydnabod dyfodiad coma hypoglycemig yn eithaf syml, person sawl awr cyn iddo ddechrau cwyno am deimlad afresymol o bryder ac ofn, mwy o chwysu, oerfel a chrynu, cysgadrwydd a gwendid, hwyliau ansad a gwendid. Ategir hyn i gyd gan drawiadau argyhoeddiadol a cholli ymwybyddiaeth, os na fydd person yn derbyn cymorth meddygol amserol. Rhagflaenir yr amod hwn gan:

Diffyg archwaeth wedi gostwng neu'n llwyr,
Malais cyffredinol
Cur pen a phendro,
Rhwymedd neu ddolur rhydd.

Yn absenoldeb cymorth amserol ar gyfer coma diabetig, gall unigolyn wynebu canlyniadau difrifol iawn. Gyda datblygiad y cyflwr hwn, mae'n bwysig iawn monitro tymheredd y corff. Mae'n bwysig iawn nad yw'n dirywio - mae'n well ei fod yn cynyddu ychydig. Dylai'r croen fod yn sych ac yn gynnes. Mae anwybyddu arwyddion cyntaf coma diabetig yn arwain at ddechrau'r puteindra. Mae dyn, fel petai, yn symud i ffwrdd o'r byd cyffredin; nid yw'n deall pwy ydyw a ble mae.

Mae meddygon yn nodi ei bod yn hawsaf i bobl heb baratoi nodi coma diabetig trwy ostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed, pwls gwan, a meddalu'r peli llygaid. I atal y broses hon, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith. Dim ond meddyg cymwys sy'n mynychu fydd yn gallu cyflawni'r camau therapiwtig cywir.

Os ydych chi'n adnabod arwyddion cyntaf coma diabetig mewn person, ceisiwch roi cymorth cyntaf iddo ar unwaith. Mae'n cynnwys y gweithgareddau canlynol:

Gosodwch y claf ar ei stumog neu ar ei ochr,
Tynnwch yr holl ddillad gwasgu oddi arno,
Rhyddhewch y llwybrau anadlu o'r chwyd fel nad yw'r person yn mygu,
Ffoniwch ambiwlans
Dechreuwch yfed ychydig bach o de melys neu surop,
Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, gwyliwch eich anadl.

Os ydych chi'n gwybod symptomau coma diabetig, gallwch chi achub bywyd rhywun yn hawdd. Gallwch hefyd ddarparu cymorth cyntaf eich hun, a fydd yn lleihau'r risg o ganlyniadau difrifol. Mae triniaeth gwahanol fathau o com diabetig yn hollol wahanol, felly ni allwch wneud gweithgareddau eraill.

Nid yw'n bosibl gwneud diagnosis o goma diabetig trwy archwiliad gweledol yn unig. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn mynd i gyfres o brofion labordy, y mae'r prawf gwaed cyffredinol, sy'n pennu'r lefel glwcos, o'r pwys ymarferol mwyaf. Yn ogystal ag ef, prawf gwaed biocemegol, mae wrinolysis hefyd yn cael ei berfformio.

Mae unrhyw fath o goma diabetig yn cyd-fynd â chynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed sy'n uwch na 33 mmol / L. Yr unig eithriad yw hypoglycemig, oherwydd mae lefel y siwgr yn disgyn o dan 2.5 mmol / L. Pan fydd yn hyperglycemig, ni fydd person yn profi unrhyw symptomau unigryw. Gellir cydnabod coma cetoacidotig gan ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin, a choma hyperosmolar gan y cynnydd mewn osmolarity plasma. Mae coma lactacidemig yn cael ei ddiagnosio gan gynnydd yn y crynodiad o asid lactig yn y gwaed.

Gellir galw'r pwysicaf wrth drin coma diabetig yn amseroldeb gofal. Os na fydd person yn cymryd unrhyw feddyginiaethau am amser hir, mae ganddo'r risg o gymhlethdodau difrifol iawn, fel chwyddo'r ymennydd neu'r ysgyfaint, strôc, trawiad ar y galon, thrombosis, methiant arennol neu anadlol, a llawer o rai eraill. Am y rheswm hwn, yn syth ar ôl i'r meddyg gadarnhau'r diagnosis, mae'r claf yn dechrau darparu gofal meddygol.

Os oes gan berson goma ceton, mae meddygon yn gwneud popeth posibl i adfer arwyddion hanfodol o'r corff: pwysedd gwaed, resbiradaeth, curiad y galon. Hefyd, rhaid dod â'r claf i ymwybyddiaeth. Mae'r meddyg yn atal yr ymosodiad gyda hydoddiant o glwcos a sodiwm clorid, sy'n adfer y cydbwysedd dŵr-halen.

Mae trin coma acidemig lactig yn cynnwys cyflawni'r un mesurau â ketoacidotic. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae adfer cydbwysedd asid-sylfaen o bwysigrwydd therapiwtig arbennig.Mae unigolyn mewn ysbyty yn cael ei chwistrellu â rhywfaint o glwcos ac inswlin, pan fydd arwyddion hanfodol yn dychwelyd i driniaeth normal, symptomatig.

Pe bai claf â diabetes mellitus math 2 neu'r bobl o'i gwmpas yn dechrau sylwi ar arwyddion o goma hypoglycemig sy'n dod ymlaen, yna mae'n gwbl bosibl atal cyflwr o'r fath rhag datblygu ar ei ben ei hun. Gallwch chi atal yr ymosodiad trwy fwyta bwydydd carbohydrad: darn bach o siwgr, pobi menyn, llwyaid o jam neu de melys rheolaidd. Ar ôl hynny, mae angen i chi gymryd ystum cyfforddus ac aros am iechyd gwell. Os na ddilynodd, ffoniwch ambiwlans.

Pan fydd pobl ddiabetig yn datblygu coma hypoglycemig a achosir gan weinyddu gormod o inswlin, dylai pobl fwyta llawer o garbohydradau araf. At y dibenion hyn, argymhellir defnyddio uwd corn. Mewn ffurfiau difrifol ar y briw, ni fydd yn bosibl atal y coma hypoglycemig fel hyn. Yn yr achos hwn, mae'r arbenigwr yn gweinyddu toddiant glwcagon neu glwcos yn fewnwythiennol.

Dylid dilyn y canllawiau canlynol i helpu i leihau'r risg o goma diabetig:

Cymerwch arholiadau rheolaidd,
Dilynwch argymhellion eich meddyg,
Bwyta'n gywir ac yn rheolaidd,
Monitro eich siwgr gwaed yn gyson
Arwain ffordd o fyw egnïol
Rhowch y gorau i arferion gwael
Lleihewch faint o straen a phryder yn eich bywyd.

Mae newid patholegol yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed bob amser yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau difrifol yn y corff. Mae eu difrifoldeb yn dibynnu ar gyflymder gofal meddygol. Oherwydd y cynnydd mewn wrin a gynhyrchir gan yr arennau, mae person yn datblygu dadhydradiad difrifol, sy'n cynyddu hyd yn oed yn fwy ar ôl yfed hylif. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint y gwaed, sy'n gostwng pwysedd gwaed. Daw hyn yn achos anhwylderau cylchrediad y gwaed ym mhob organ a meinwe, fodd bynnag, mae'r ffenomen hon yn fwyaf peryglus i'r ymennydd.

Ynghyd ag wrin, mae electrolytau sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu arferol yn cael eu tynnu o'r corff.

Mae coma diabetig yn wyriad difrifol yng ngweithrediad y corff. Mae bron bob amser yn gadael canlyniadau yng ngweithrediad y corff. Fodd bynnag, bydd maint y briw yn dibynnu ar ba mor amserol oedd y gofal meddygol. Gyda chyflwyniad cyflym cyffuriau, gellir osgoi gwyriadau difrifol. Yn achos oedi hir, gall person fod yn angheuol. Mae ystadegau'n dangos bod marwolaeth yn digwydd mewn 10% o achosion o goma diabetig.

Mae coma diabetig yn gymhlethdod sy'n digwydd gyda diabetes mellitus. Mae'r cyflwr yn datblygu ar gyflymder mellt. Gall methu â chymryd mesurau brys arwain at broblemau iechyd difrifol a hyd yn oed marwolaeth. Felly, mae'n bwysig bod pob diabetig yn gwybod pa symptomau ac arwyddion sy'n rhagflaenu coma diabetig a pha fesurau y dylid eu cymryd pan gânt eu canfod.

Mae 4 math o goma diabetig: cetoacidotig, hyperosmolar, hyperlactacidemig a hypoglycemig.

Mae diabetes math 1 yn datblygu amlaf coma ketoacidotic. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir diffyg inswlin a chynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. O ganlyniad, mae'r nifer sy'n cymryd glwcos yn cael ei leihau, mae metaboledd yn cael ei amharu, mae camweithio swyddogaethol o'r holl systemau a rhai organau'n digwydd. Mae coma cetoacidotig yn datblygu o fewn 1–2 diwrnod (weithiau'n gyflymach). Gall y lefel siwgr y mae coma yn digwydd gyrraedd 19-33 mmol / l ac yn uwch. Yn absenoldeb mesurau amserol, gall diabetig lewygu'n ddwfn.

Mae diabetes math 2 yn aml yn achosi coma hyperosmolar. Mae'r rhywogaeth hon hefyd yn datblygu oherwydd diffyg inswlin. Mae dadhydradiad miniog yn y corff ynghyd â chrynhoad cynyddol o ïonau sodiwm, glwcos ac wrea yn y gwaed. O dan ddylanwad hyperosmolarity, mae anhwylderau difrifol yn digwydd yn y corff dynol, a chollir ymwybyddiaeth yn aml.

Mae'r ddau fath arall o goma diabetig yr un mor gyffredin yn y ddau fath o glefyd. Coma hyperlactacidemig yn datblygu gyda chronni asid lactig yn y gwaed. Y rheswm yw diffyg inswlin. O ganlyniad i ddatblygiad coma, mae cyfansoddiad cemegol y gwaed yn newid, mae llesiant yn gwaethygu, a cholli ymwybyddiaeth yn bosibl.

Mae'r mathau coma rhestredig yn hyperglycemig. Maent yn digwydd yn erbyn cefndir cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r broses wrthdroi yn arwain at ddatblygiad coma hypoglycemig. Mae cymhlethdod yn dechrau gyda gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed i lefel dyngedfennol. Mae hyn yn arwain at lwgu egni'r ymennydd. Gyda choma hypoglycemig, mae siwgr yn y gwaed yn gostwng i 3.33–2.77 mmol / litr. Os anwybyddwch y symptomau sy'n codi, gall y lefel glwcos ostwng i 2.77-1.66 mmol / litr. Yn yr achos hwn, mae'r holl arwyddion sy'n nodweddiadol o hypoglycemia yn ymddangos. Rhaid i glaf â dangosyddion o'r fath fynd i'r ysbyty i gael triniaeth. Mae gwerthoedd siwgr critigol - 1.66-1.38 mmol / litr - yn arwain at golli ymwybyddiaeth. Dim ond cymorth brys arbenigwyr sy'n gallu achub person.

Rhagflaenir pob math o goma diabetig gan ei achosion ei hun.

Mae heintiau hyperglycemig yn cael eu hachosi gan ddiffyg inswlin acíwt, sy'n arwain at gynnydd cyflym mewn glwcos yn y gwaed. Yn fwyaf aml, gall y ffactorau canlynol arwain at ddiffyg inswlin:

beichiogrwydd
heintiau
anafiadau ac ymyriadau llawfeddygol,
defnydd hir o glucocorticoidau neu ddiwretigion,
gweithgaredd corfforol gormodol a sefyllfaoedd llawn straen,
methiant diet, ymprydio hir, cymeriant alcohol.

Achos coma cetoacidotig yw gwenwyno gyda chyrff ceton ac aseton. Mae diffyg inswlin yn achosi i'r corff ddechrau ailgyflenwi egni o broteinau a brasterau, ac nid o glwcos. Wrth gynhyrchu ynni amhriodol, mae cetonau ac asid asetig aseton yn cael eu ffurfio mewn symiau mawr. Mae eu gormodedd yn amsugno cronfeydd wrth gefn alcalïaidd ac yn achosi cetoasidosis (patholeg metabolig ddifrifol) ac aflonyddwch ym metaboledd dŵr-electrolyt.

Gall dilyniant coma hyperosmolar gael ei achosi gan ddefnydd gormodol o diwretigion, dolur rhydd a chwydu unrhyw etymoleg, hinsawdd boeth a thymheredd aer uchel, dialysis peritoneol neu haemodialysis, gwaedu hir.

Gall coma lactacidemig achosi methiant y galon neu anadlol. Weithiau mae coma yn datblygu gydag asthma bronciol, broncitis, methiant cylchrediad y gwaed, patholegau cardiaidd. Yn aml achos coma yw llid a haint, clefyd cronig yr afu neu'r arennau. Mae cleifion sy'n dioddef o alcoholiaeth gronig hefyd mewn perygl.

Mae achos coma hypoglycemig yn gorwedd yn y diffyg siwgr gwaed. Gall y cyflwr hwn achosi gorddos o feddyginiaethau geneuol sy'n gostwng inswlin neu ostwng siwgr. Yn aml mae hypoglycemia yn digwydd oherwydd bod diabetig ar ôl cymryd inswlin yn colli pryd bwyd neu'n bwyta digon o garbohydradau. Weithiau mae lefelau siwgr isel yn ymddangos yn erbyn cefndir o swyddogaeth adrenal is neu allu atal yr inswlin sy'n atal inswlin. Rheswm arall dros goma hypoglycemig yw gwaith corfforol dwys.

Mae gan bob math o goma diabetig ei nodweddion nodweddiadol ei hun. Er bod y symptomau'n aml yn debyg, dim ond ar ôl profion labordy y gellir gwneud y diagnosis terfynol.

Mae coma hyperglycemig yn cyd-fynd â'r symptomau a gyflwynir isod.

Mwy o syched.
Troethi mynych.
Gwendid cyffredinol, sy'n aml gyda chur pen.
Cyffro nerfol, ac yna cysgadrwydd.
Llai o archwaeth.
Cyfog (mewn rhai achosion yng nghwmni chwydu).

Ymhlith symptomau ychwanegol coma hyperosmolar mae dadhydradiad difrifol, swyddogaeth lleferydd â nam ac areflexia (arwydd nodweddiadol o goma).

Mae arwyddion o goma cetoacidotig yn ymddangos yn raddol. Yn yr achos hwn, mae gan feddygon gyfle cyn yr argyfwng i gynnal triniaeth lawn. Fodd bynnag, os nad yw'r diabetig yn talu sylw i'r symptomau cychwynnol, yna mae'n bosibl gwaethygu'r cyflwr, a amlygir gan anadlu dwfn a swnllyd, poen acíwt yn yr abdomen heb leoleiddio penodol, syrthni. Arwydd nodweddiadol o goma cetoacidotig yw arogl aseton o'r geg.

Mae coma lactacidemig, mewn cyferbyniad â'r rhywogaeth flaenorol, yn symud ymlaen yn gynt o lawer ac yn amlygu ei hun ar ffurf cwymp fasgwlaidd. O arwyddion nodweddiadol y coma hwn, gall un nodi gwendid, anorecsia, deliriwm ac ymwybyddiaeth â nam sy'n tyfu'n gyflym.

Mae symptomau coma hypoglycemig ychydig yn wahanol i arwyddion coma hyperglycemig. Mae'r rhain yn cynnwys ofn, pryder, mwy o chwysu, cryndod a theimlad cryf o newyn. Os na chymerwch fesurau amserol, gall cyflwr cyffredinol y corff waethygu: gwendid, confylsiynau yn ymddangos. Apogee coma hypoglycemig yw colli ymwybyddiaeth.

Ym mhresenoldeb diabetes mewn plant, rhagflaenwyr coma yw cur pen, cyfog a chwydu, colli archwaeth (hyd at ei absenoldeb llwyr), syched difrifol, cysgadrwydd. Mae troethi aml, tafod sych a gwefusau hefyd yn bosibl.

Bydd gwybod symptomau coma diabetig yn helpu i atal ei ddatblygiad mewn pryd. Ar arwydd cyntaf argyfwng, dylid galw ambiwlans ar unwaith. Cyn i feddygon gyrraedd, dylid rhoi gofal brys i ddiabetig. Yn gyntaf oll, gosodwch y claf ar ei ochr neu ar ei stumog. Dilynwch y tafod, gwnewch yn siŵr nad yw'n suddo ac nad yw'n gwneud anadlu'n anodd. Gadewch i awyr iach fynd i mewn i'r ystafell ddiabetig.

Ymhellach, ar gyfer gwahanol fathau o goma diabetig, mae tactegau gofal ychydig yn wahanol. Gyda'r math hyperosmolar, lapio a chynhesu coesau'r claf. Gwiriwch y crynodiad glwcos gyda glucometer, profwch yr wrin gyda stribed prawf ceton. Nid oes angen gweithredu ymhellach. Arhoswch i'r ambiwlans gyrraedd.

Mae angen ymyrraeth ar unwaith gan arbenigwyr cetoacidotig a lactacidemig o goma. Yn yr achos hwn, ni fydd yn gweithio i atal coma rhag datblygu trwy ymdrechion annibynnol. Yr unig beth y gallwch chi ei wneud yw monitro anadlu a churiad calon y claf nes i'r meddyg gyrraedd.

Gyda choma hypoglycemig, mae'n bwysig darparu gofal brys yn gyflym iawn. Fel arfer nid yw colli ymwybyddiaeth yn cyd-fynd â ffurf ysgafn. Yn yr achos hwn, gall y claf gymryd y mesurau angenrheidiol yn annibynnol. Ar symptomau cyntaf coma sydd ar ddod, mae angen i chi fwyta ychydig o garbohydradau araf (bara, pasta), yfed te gyda siwgr neu doddi 4-5 tabled o glwcos. Mae hypoglycemia difrifol yn achosi llewygu dwfn. Gyda'r datblygiad hwn o ddigwyddiadau, ni all y dioddefwr wneud heb gymorth allanol. Os oes gan y claf atgyrch llyncu, ei yfed gydag unrhyw hylif melys (peidiwch â defnyddio diodydd gyda melysyddion ar gyfer hyn). Yn absenoldeb atgyrch llyncu, diferwch ychydig o glwcos o dan y tafod.

Cofiwch: gydag unrhyw fath o goma diabetig, ni chaniateir inswlin heb ganiatâd meddyg.

Ar ôl mynd i'r ysbyty mewn cyflwr coma diabetig, prif nod meddygon yw normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed a metaboledd y corff yn ei gyfanrwydd. Mae triniaeth yn digwydd o dan oruchwyliaeth feddygol lem ac mae'n cynnwys sawl cam. Yn gyntaf, rhoddir dos o inswlin i'r claf (rhag ofn hypoglycemia, rhaid rhoi glwcos). Nesaf, cynhelir therapi trwyth gydag atebion arbennig i adfer cydbwysedd dŵr, cyfansoddiad electrolyt a normaleiddio asidedd gwaed. Ar ôl sawl diwrnod o driniaeth, trosglwyddir y claf i'r adran endocrinoleg a'i gadw yn yr ysbyty nes bod y cyflwr yn sefydlogi.

Mae'n bwysig cofio y bydd cymorth cyntaf amserol a thriniaeth gymwys yn helpu i osgoi canlyniadau difrifol coma diabetig: parlys, oedema ymennydd, trawiad ar y galon, strôc, sepsis, gwir goma neu farwolaeth.

Mae coma diabetig yn gyflwr difrifol ar gyfer diabetes. Felly, dylai pobl ddiabetig gofio mai dim ond hunanddisgyblaeth lem, rheoli pwysau, cadw at reolau maethol, gweithgaredd corfforol rheolaidd a gwrthod hunan-feddyginiaeth fydd yn helpu i fyw bywyd llawn ac osgoi ymddangosiad cyflwr peryglus.

Ametov A., Kasatkina E., Franz M. ac eraill. Sut i ddysgu byw gyda diabetes. Moscow, Interpraks Publishing House, 1991, 112 tudalen, cylchrediad ychwanegol o 200,000 o gopïau.
Zholondz M.Ya. Dealltwriaeth newydd o ddiabetes. St Petersburg, tŷ cyhoeddi "Doe", 1997,172 tudalen. Adargraffiad o'r un llyfr o'r enw "Diabetes. Dealltwriaeth newydd. ” SPb., Tŷ cyhoeddi "All", 1999., 224 tudalen, cylchrediad o 15,000 o gopïau.
Ivanova, V. Clefydau thyroid a diabetes / V. Ivanova. - M.: Byd papur newydd "Syllable", 2012. - 487 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Mathau o Goma Diabetig

Mae yna sawl math o goma diabetig, ac mae pob un yn gofyn am agwedd unigol at therapi. Fe'u hachosir gan amryw resymau, mae ganddynt wahanol fecanweithiau datblygu.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol:

Coma cetoacidotig - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae'n cael ei achosi gan ryddhau nifer fawr o getonau, sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i brosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad cynyddol y sylweddau hyn, mae person yn syrthio i goma cetoacidotig.
Coma hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Wedi'i achosi gan ddadhydradiad difrifol. Gall lefelau glwcos yn y gwaed gyrraedd mwy na 30 mmol / l, mae cetonau yn absennol.
Coma hypoglycemig - yn datblygu mewn pobl sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydynt yn cadw at y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae glwcos yng ngwaed person yn cyrraedd 2.5 mmol / L ac yn is.
Mae coma asidosis lactig yn fath prin o goma diabetig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid yn y cydbwysedd lactad-pyruvate.

Cetosis sy'n achosi cymhlethdodau difrifol yng ngweithrediad organau mewnol mewn coma diabetig. Y system nerfol sy'n dioddef fwyaf o'r hyn sy'n digwydd.

Nodweddir coma diabetig gan ddatblygiad cyflym ond fesul cam. Gellir gweld yr arwyddion cyntaf y bydd person yn cwympo i goma cyn bo hir mewn diwrnod neu fwy. Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau o gyflwr llewygu, ceisiwch weld eich meddyg ar unwaith. Nodweddir hyperglycemia gan gynnydd cyflym mewn crynodiad siwgr sawl gwaith.Gellir adnabod coma cetoacidotig trwy gyfog a chwydu, blinder, troethi'n aml, dolur yn yr abdomen, cysgadrwydd. Hefyd, mae gan y claf arogl annymunol miniog o aseton o'r geg. Efallai y bydd yn cwyno am syched, crampiau aml, colli teimlad.

Diffyg archwaeth wedi gostwng neu'n llwyr,
Malais cyffredinol
Cur pen a phendro,
Rhwymedd neu ddolur rhydd.

Diagnosteg

Mae trin coma acidemig lactig yn cynnwys cyflawni'r un mesurau â ketoacidotic. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae adfer cydbwysedd asid-sylfaen o bwysigrwydd therapiwtig arbennig. Mae unigolyn mewn ysbyty yn cael ei chwistrellu â rhywfaint o glwcos ac inswlin, pan fydd arwyddion hanfodol yn dychwelyd i driniaeth normal, symptomatig.

Atal

Dylid dilyn y canllawiau canlynol i helpu i leihau'r risg o goma diabetig:

Cymerwch arholiadau rheolaidd,
Dilynwch argymhellion eich meddyg,
Bwyta'n gywir ac yn rheolaidd,
Monitro eich siwgr gwaed yn gyson
Arwain ffordd o fyw egnïol
Rhowch y gorau i arferion gwael
Lleihewch faint o straen a phryder yn eich bywyd.

Y canlyniadau

Ynghyd ag wrin, mae electrolytau sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu arferol yn cael eu tynnu o'r corff.

Gofal brys ar gyfer coma cetoacidotig, symptomau ac achosion coma cetoacidotig mewn diabetes

Ffactorausy'n cynyddu'r angen am inswlin ac yn cyfrannu at ddatblygiad coma cetoacidotig fel arfer:

Diagnosis hwyr o ddiabetes.
Triniaeth ragnodedig anllythrennog (dos y cyffur, amnewid, ac ati).
Anwybodaeth o reolau hunanreolaeth (yfed alcohol, anhwylderau dietegol a normau gweithgaredd corfforol, ac ati).
Heintiau purulent.
Anafiadau corfforol / meddyliol.
Clefyd fasgwlaidd ar ffurf acíwt.
Gweithrediadau.
Genedigaeth / beichiogrwydd.
Straen.

Coma cetoacidotig - symptomau

Arwyddion cyntaf dod yn:

Troethi mynych.
Syched, cyfog.
Syrthni, gwendid cyffredinol.

Gyda dirywiad amlwg:

Arogl aseton o'r geg.
Poen acíwt yn yr abdomen.
Chwydu difrifol.
Swnllyd, anadlu dwfn.
Yna daw ataliad, amhariad ar ymwybyddiaeth a chwympo i goma.

Coma cetoacidotig - cymorth cyntaf

Yn gyntaf oll dylai ffonio ambiwlans a gwirio holl swyddogaethau hanfodol y claf - anadlu, pwysau, crychguriadau, ymwybyddiaeth. Y brif dasg yw cefnogi curiad y galon ac anadlu nes i'r ambiwlans gyrraedd.
Gwerthuso a yw person yn ymwybodol, gallwch chi mewn ffordd syml: gofynnwch unrhyw gwestiwn iddo, taro ychydig ar y bochau a rhwbio iarlliaid ei glustiau. Os nad oes ymateb, mae'r person mewn perygl difrifol. Felly, mae'n amhosibl oedi cyn galw ambiwlans.

Rheolau cyffredinol ar gyfer cymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig, os nad yw ei fath wedi'i ddiffinio

Y peth cyntaf y dylai perthnasau’r claf ei wneud ag arwyddion cychwynnol ac, yn benodol, arwyddion coma difrifol yw ffoniwch ambiwlans ar unwaith . Mae cleifion â diabetes a'u teuluoedd fel arfer yn gyfarwydd â'r symptomau hyn. Os nad oes unrhyw bosibilrwydd mynd at y meddyg, yna ar y symptomau cyntaf dylech:

Chwistrellu inswlin mewngyhyrol - 6-12 uned. (dewisol).
Cynyddu dos y bore wedyn - 4-12 uned / ar y tro, 2-3 pigiad yn ystod y dydd.
Dylid symleiddio cymeriant carbohydrad., brasterau - eithrio.
Cynyddu nifer y ffrwythau / llysiau.
Defnyddiwch ddŵr mwynol alcalïaidd. Yn eu habsenoldeb - dŵr gyda llwy hydoddedig o soda yfed.
Enema gyda hydoddiant o soda - gydag ymwybyddiaeth ddryslyd.

Dylai perthnasau’r claf astudio nodweddion y clefyd yn ofalus, triniaeth fodern diabetes, diabetoleg a chymorth cyntaf amserol - dim ond wedyn y bydd cymorth cyntaf brys yn effeithiol.