Coden pancreatig > Pancreas

Mae'r coden pancreatig (cod ICD10 - K86.2) yn geudod sydd wedi'i amgylchynu gan gapsiwl a'i lenwi â hylif. Y ffurf forffolegol fwyaf cyffredin o friwiau systig y pancreas yw codennau ôl-necrotig. Yn ysbyty Yusupov, mae meddygon yn nodi codennau yn y pancreas trwy ddefnyddio dulliau diagnostig offerynnol modern: uwchsain (uwchsain), cholangiopancreatograffi ôl-weithredol, delweddu cyseiniant magnetig (MRI), tomograffeg gyfrifedig (CT). Gwneir archwiliad o gleifion gan ddefnyddio'r offer diagnostig diweddaraf gan wneuthurwyr blaenllaw.

Mae nifer y cleifion a ganfuwyd â briwiau systig y pancreas wedi cynyddu'n sylweddol yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Mae cynnydd anorchfygol yn nifer yr achosion o pancreatitis acíwt a chronig, cynnydd yn nifer y mathau dinistriol a chymhleth o afiechydon yn cyfrannu at hyn. Mae'r cynnydd yn amlder codennau pancreatig ôl-necrotig yn cael ei hwyluso gan y llwyddiant sylweddol o gyflwyno dulliau effeithiol o drin ceidwadol pancreatitis acíwt a chronig.

Yn erbyn cefndir therapi dwys, mae therapyddion yn ysbyty Yusupov yn gallu atal y broses ddinistrio fwyfwy a lleihau amlder cymhlethdodau purulent-septig. Mae llawfeddygon yn defnyddio dulliau arloesol ar gyfer trin codennau pancreatig. Trafodir achosion difrifol o'r clefyd mewn cyfarfod o'r Cyngor Arbenigol gyda chyfranogiad athrawon a meddygon o'r categori uchaf. Gyda'i gilydd, mae llawfeddygon blaenllaw yn penderfynu ar dactegau cleifion. Mae maint y codennau pancreatig yn effeithio ar y dewis o driniaeth ar gyfer y clefyd.

Mathau o godennau pancreatig

Mae codennau pancreatig cynhenid (dysontogenetig) yn cael eu ffurfio o ganlyniad i gamffurfiadau meinwe'r organ a'i system dwythell. Mae codennau pancreatig a gafwyd fel a ganlyn:

Cadw - datblygu o ganlyniad i gulhau dwythellau ysgarthol y chwarren, rhwystro eu lumen yn barhaus gan neoplasmau, cerrig,
Degenerative - wedi'i ffurfio oherwydd difrod i feinwe'r chwarren yn ystod necrosis pancreatig, y broses tiwmor, hemorrhages,
Amlhau - neoplasmau ceudod, sy'n cynnwys cystadenomas a cystadenocarcinomas,
Parasitig - echinococcal, cysticercic.

Yn dibynnu ar achos y clefyd, mae codennau pancreatig o natur alcoholig ac sy'n datblygu o ganlyniad i golelithiasis wedi'u hynysu. Gyda'r cynnydd yn nifer y gweithredoedd terfysgol mynych, damweiniau traffig, trychinebau naturiol a thechnolegol, mae ffurfio codennau pancreatig ffug mewn anafiadau difrifol i'r abdomen yn dod yn bwysicach.

Yn dibynnu ar leoliad y ffurfiad systig, gall fod coden o ben, corff neu gynffon y pancreas. Mae gwir godennau'n ffurfio 20% o ffurfiannau systig y pancreas. Mae codennau gwir yn cynnwys:

Codennau chwarren dysontogenetig cynhenid,
Codenni cadw a gafwyd,
Cystadenomas a cystadenocarcinomas.

Nodwedd nodedig o goden wirioneddol yw presenoldeb leinin epithelial ar ei wyneb mewnol. Nid yw gwir godennau, mewn cyferbyniad â ffurfiannau ffug, fel arfer yn cyrraedd meintiau mawr ac yn aml maent yn ddarganfyddiadau damweiniol yn ystod llawdriniaeth.

Gwelir coden ffug mewn 80% o'r holl godennau pancreatig. Fe'i ffurfir ar ôl anaf pancreatig neu pancreatitis dinistriol acíwt, a oedd yng nghwmni necrosis ffocal y feinwe, dinistrio waliau'r ddwythell, hemorrhages ac allanfa sudd pancreatig y tu hwnt i'r chwarren. Mae waliau'r coden ffug yn beritonewm cywasgedig a meinwe ffibrog, nid oes ganddynt leinin epithelial o'r tu mewn, ond fe'u cynrychiolir gan feinwe gronynniad. Mae ceudod y coden ffug fel arfer yn cael ei lenwi â meinwe a hylif necrotig. Mae ei gynnwys yn exudate serous neu purulent, sy'n cynnwys admixture mawr o geuladau a gwaed wedi'i newid, sudd pancreatig wedi'i ollwng. Gellir lleoli coden ffug ym mhen, corff a chynffon y pancreas a chyrraedd meintiau mawr. Mae'n datgelu 1-2 litr o gynnwys.

Ymhlith ffurfiannau systig y pancreas, mae llawfeddygon yn gwahaniaethu rhwng y prif amrywiaethau canlynol, sy'n wahanol o ran mecanweithiau ac achosion y ffurfiad, nodweddion y llun clinigol a'r morffoleg sy'n ofynnol wrth ddefnyddio tactegau llawfeddygol:

Mae codennau ffug allosodiadol yn digwydd oherwydd necrosis pancreatig neu anaf pancreatig. Gallant feddiannu'r bag stwffin cyfan, hypochondria chwith a dde, weithiau wedi'u lleoli mewn rhannau eraill o'r frest a'r ceudodau abdomenol, gofod retroperitoneal,
Mae codennau ffug intrapancreatig fel arfer yn gymhlethdod o necrosis pancreatig ffocal cylchol. Maent yn llai, wedi'u lleoli yn amlach ym mhen y pancreas ac yn aml yn cyfathrebu â'i system dwythellol,
Mae ehangiad systig y dwythellau pancreatig yn ôl y math o ddiferol yn digwydd amlaf gyda pancreatitis calculous alcoholig,
Mae codennau cadw yn aml yn dod o'r pancreas distal, mae ganddyn nhw waliau tenau ac nid ydyn nhw wedi'u hasio â'r meinweoedd cyfagos.
Codenni waliau tenau lluosog yn ddigyfnewid yn y rhannau sy'n weddill o'r pancreas.

Cam ffurfio coden pancreatig

Mae'r broses o ffurfio coden pancreatig ôl-grotig yn mynd trwy 4 cam. Ar gam cyntaf ymddangosiad coden mewn bag stwffin, mae ceudod yn cael ei ffurfio, wedi'i lenwi ag exudate oherwydd pancreatitis acíwt. Mae'r cam hwn yn para 1.5-2 mis. Yr ail gam yw dechrau ffurfio capsiwl. Mae capsiwl rhydd yn ymddangos yng nghylch y ffug-ffug heb ei newid. Mae meinweoedd necrotic gyda ymdreiddiad polynuclear yn cael eu cadw ar yr wyneb mewnol. Hyd yr ail gam yw 2-3 mis o'r eiliad y digwydd.

Ar y trydydd cam, cwblheir ffurfio capsiwl ffibrog y ffug-ffug, sydd wedi'i asio yn gadarn â'r meinweoedd cyfagos. Mae'r broses ymfflamychol yn digwydd yn ddwys. Mae'n gynhyrchiol. Oherwydd ffagocytosis, mae'r coden yn cael ei rhyddhau o feinweoedd necrotig a chynhyrchion pydredd. Mae hyd y cam hwn rhwng 6 a 12 mis.

Y pedwerydd cam yw ynysu'r coden. Dim ond blwyddyn yn ddiweddarach, mae'r prosesau dinistrio adlyniadau rhwng y wal ffug a meinweoedd o'i chwmpas yn cychwyn. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan symudiad peristaltig cyson organau sy'n cael eu hasio â choden heb symud, ac amlygiad hirfaith ensymau proteinolytig i adlyniadau cicatricial. Mae'r coden yn dod yn symudol, yn hawdd sefyll allan o'r meinwe o'i amgylch.

Symptomau a diagnosis codennau pancreatig

Mae arwyddion clinigol coden pancreatig yn cael eu hachosi gan y clefyd sylfaenol y cododd yn ei erbyn, presenoldeb y coden ei hun a'r cymhlethdodau a gododd. Gall coden fach fod yn anghymesur. Mewn pancreatitis acíwt a chronig yn ystod ailwaelu nesaf y clefyd, mae meddygon yn ysbyty Yusupov yn pennu ffurfiant crwn llai poenus yn ardal tafluniad y pancreas, a allai awgrymu syniad am goden y chwarren. Yn fwyaf anghymesur yn aml mae codennau o natur gynhenid, codennau cadw a cystadenomas bach.

Gall poen, yn dibynnu ar faint y coden a graddfa ei bwysau ar organau cyfagos a ffurfiannau nerfau, ar y plexws solar a'r nodau nerf ar hyd llongau mawr, fod yn baroxysmal, ar ffurf colig, gwregys neu ddiflas. Gyda phoen difrifol, mae'r claf weithiau'n cymryd safle penelin pen-glin gorfodol, yn gorwedd ar yr ochr dde neu chwith, yn sefyll, yn pwyso ymlaen. mae poen a achosir gan goden yn cael ei raddio gan gleifion fel teimlad o drymder neu bwysau yn y rhanbarth epigastrig, sy'n dwysáu ar ôl bwyta.

Mae poenau mwy difrifol yn cyd-fynd â ffurf acíwt y coden yng ngham cychwynnol ei ffurfiant. Maent yn ganlyniad i pancreatitis o darddiad trawmatig neu ymfflamychol a dadansoddiad proteinolytig cynyddol meinwe'r chwarren. Ffurfiad tebyg i diwmor, a deimlir yn y rhanbarth epigastrig, yw'r arwydd mwyaf dibynadwy o goden pancreatig. Weithiau mae'n codi ac yn diflannu eto. Mae hyn oherwydd gwagio ceudod y coden i'r cyfnod dwythell pancreatig o bryd i'w gilydd.

Yr arwyddion mwyaf prin o goden pancreatig yw'r symptomau canlynol:

Cyfog
Burping
Dolur rhydd
Codiad tymheredd
Colli pwysau
Gwendid
Clefyd melyn
Croen coslyd
Ascites (crynhoad hylif yn yr abdomen).

Weithiau mae'n bosibl canfod presenoldeb cysgod, y mae ei safle yn cyfateb i ffiniau'r coden, gan radiograff arolwg o geudod yr abdomen. Mae cyfuchliniau'r codennau yn cael eu canfod yn fwyaf dibynadwy gan duodenograffeg mewn cyflwr o isbwysedd artiffisial. Mae codennau'r corff a chynffon y chwarren ar y pelydr-x yn aml yn dadffurfio cyfuchlin y stumog. Mae'r nam llenwi crwn, a ffurfir yn yr achos hwn, yn caniatáu ichi amau coden. Weithiau darganfyddir codennau mawr sy'n disgyn i lawr yn ystod dyfrosgopi.

Mae codennau pancreatig yn cael eu halogi'n dda yn ystod angiograffeg canghennau'r rhydweli seliag. Mae meddygon ysbyty Yusupov yn derbyn data gwerthfawr ar gyfer sefydlu diagnosis gyda retro-pneumoperitoneum a pneumoperitoneum mewn cyfuniad ag urograffeg. Mae pennu lefel yr ensymau pancreatig (amylas a lipas) yn y gwaed a'r wrin yn eithaf pwysig ar gyfer sefydlu diagnosis cywir. Mae anhwylderau swyddogaeth gyfrinachol y pancreas yn brin iawn gyda codennau.

Beth yw perygl coden yn y pancreas? Mae codennau pancreatig yn aml yn arwain at gymhlethdodau, a amlygir yn bennaf gan gywasgu organau amrywiol: y stumog, y dwodenwm a rhannau eraill o'r coluddyn, yr arennau a'r wreter, gwythïen borth, a dwythellau bustl. Mae torri coden pancreatig yn achosi llid yn y peritonewm (peritonitis). Wrth gynnal diagnosteg wahaniaethol, mae meddygon yn Ysbyty Yusupov yn eithrio tiwmorau a chodennau'r afu, gwahanol fathau o splenomegaly, hydronephrosis a neoplasmau'r arennau, tiwmorau a systiau'r gofod retroperitoneol, mesentery ac ofari, wlserau trwsgl y ceudod abdomenol ac ymlediad aortig.

Trin codennau pancreatig

Mae adnabod codennau pancreatig yn y rhan fwyaf o achosion yn pennu'r arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Mae'r math o weithrediad yn dibynnu ar y ffactorau canlynol:

Achosion ffurfio systig,
Bywyd y coden
Lleoleiddio, maint, natur ei gynnwys,
Graddfa'r berthynas â'r system dwythell pancreatig,
Cymhlethdodau
Presenoldeb briwiau cydredol organau ger y pancreas.

Beth yw'r prognosis ar gyfer coden cynffon pancreatig? Mewn 8-15% o achosion, gall atchweliad digymell codennau ddigwydd nes eu bod yn diflannu'n llwyr o dan ddylanwad therapi gwrthlidiol. Felly, mae'r farn am y posibilrwydd o ddefnyddio tactegau ceidwadol-feichiog yng nghyfnod presenoldeb coden pancreatig ffurfiedig wrth gyfrifo "hunan iachau" yn y mwyafrif llethol o achosion yn wallus. Wrth ddiagnosio claf â pancreatitis cronig â choden pancreatig wedi'i ffurfio, mae llawfeddygon yn ysbyty Yusupov yn ei ystyried yn arwydd absoliwt ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Gwneir y dewis o'r cyfnod, cyfaint a'r math gorau o ymyrraeth lawfeddygol ar y cyd.

Yn gonfensiynol, rhennir buddion llawfeddygol ar gyfer codennau pancreatig yn 5 grŵp:

Draeniad allanol y coden
Draeniad mewnol y coden (gosod anastomoses mewnol rhwng wal y coden a gwahanol rannau o'r llwybr gastroberfeddol),
Draeniad mewnol codennau,
Ymyriadau llawfeddygol radical (enucleation y coden ac echdoriad pancreatig amrywiol gyda'r coden)
Ymyriadau draenio puncture-catheterization laparosgopig, endosgopig eraill, sydd wedi'u hanelu at ddraenio codennau yn allanol neu'n fewnol o dan reolaeth offer delweddu meddygol.

Po fwyaf y ffurfir wal y ffurfiad systig, y mwyaf o gyfleoedd sydd i berfformio ymyrraeth radical. Mae'r amodau mwyaf ffafriol ar gyfer triniaeth lawfeddygol yn codi 5-6 mis ar ôl dechrau datblygiad coden, pan fydd ei wal wedi'i ffurfio'n llawn a llid yn pasio. Yn hyn o beth, yng nghyfnod acíwt y clefyd, mae llawfeddygon yn ceisio cynnal triniaeth geidwadol lawn, sydd â'r nod o atal cymhlethdodau. Perfformir ymyriadau lleiaf ymledol waeth beth yw cam datblygu'r coden.

Y dadleuon o blaid ymyrraeth lawfeddygol frys yw'r data a ganlyn:

Presenoldeb amheuon rhesymol o ddatblygiad cymhlethdodau difrifol ffurfio systig,
Cynnydd cynyddol mewn addysg, er gwaethaf triniaeth geidwadol,
Presenoldeb arwyddion argyhoeddiadol o natur tiwmor y broses systig.

I gael archwiliad a thriniaeth codennau pancreatig, gwnewch apwyntiad gyda llawfeddyg ysbyty Yusupov trwy ffonio unrhyw ddiwrnod o'r wythnos, waeth beth yw amser y dydd.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae coden pancreatig yn batholeg, y mae nifer yr achosion ohono wedi cynyddu sawl gwaith, ac mae pobl ifanc yn bennaf yn cael eu heffeithio. Mae gastroenterolegwyr yn gweld y rheswm am hyn yn y cynnydd yn nifer yr achosion o pancreatitis acíwt a chronig amrywiol etiolegau (alcoholig, bustlog, trawmatig). Coden pancreatig yw cymhlethdod mwyaf cyffredin pancreatitis cronig (hyd at 80% o achosion). Mae cymhlethdod y patholeg hon yn gorwedd yn y diffyg syniad cyffredin ynghylch pa ffurfiannau y dylid eu priodoli i godennau pancreatig, dosbarthiad cyffredinol sy'n adlewyrchu'r etioleg a'r pathogenesis, yn ogystal â safonau gofal meddygol.

Mae rhai awduron yn cyfeirio at godennau pancreatig fel ffurfiannau â waliau cyfyngedig ac wedi'u llenwi â sudd pancreatig, mae arbenigwyr eraill yn credu y gall cynnwys y codennau hefyd fod yn parenchyma organ necrotig, gwaed, exudate llidiol neu grawn. Beth bynnag, mae barn yn cytuno, ar gyfer ffurfio coden pancreatig, yn sicr mae'n rhaid i'r amodau canlynol fod: difrod i ffos yr organ, anhawster i all-lif secretion pancreatig, yn ogystal â thorri microcirciwiad yn lleol.

Achosion y coden pancreatig

Pancreatitis yw achos mwyaf cyffredin codennau pancreatig. Mae llid acíwt y pancreas yn cael ei gymhlethu gan ddatblygiad codennau mewn 5-20% o achosion, tra bod y ceudod fel arfer yn cael ei ffurfio yn nhrydedd neu bedwaredd wythnos y clefyd. Mewn pancreatitis cronig, mae codennau pancreatig ôl-necrotig yn ffurfio mewn 40-75% o achosion. Yn fwyaf aml, y prif ffactor etiolegol yw clefyd alcoholig. Yn llai cyffredin, mae codennau'n ffurfio ar ôl anafiadau pancreatig, yn ogystal ag oherwydd colelithiasis gydag all-lif o sudd pancreatig, pancreatitis cronig rhwystrol gydag all-lif â nam trwy ddwythell Wirsung, tiwmorau y deth duodenal mawr, stenosis cicatricial sffincter Oddi.

Mae ffurfio codennau pancreatig gyda pancreatitis yn digwydd fel a ganlyn. Mae difrod i feinwe organ yn cyd-fynd â chasgliad lleol o niwtroffiliau a lymffocytau, prosesau dinistriol a llid. Ar ben hynny, mae ardal y difrod wedi'i hamffinio o'r parenchyma o'i amgylch. Ynddo, mae gormod o feinwe gyswllt yn digwydd, mae gronynniadau'n ffurfio, mae elfennau meinwe y tu mewn i'r ffocws yn cael eu dinistrio'n raddol gan gelloedd imiwnedd, ac mae ceudod yn aros yn y lle hwn. Os yw'r coden pancreatig yn cyfathrebu â system dwythell yr organ, mae sudd pancreatig yn cronni ynddo, mae elfennau necrotig meinwe yn cronni, mae exudate llidiol hefyd yn bosibl, a niwed i'r gwaed os yw pibellau gwaed yn cael eu difrodi.

Mewn achos o dorri'r darn trwy'r ddwythell pancreatig gyffredin, mae codennau pancreatig yn cael eu ffurfio sydd â leinin epithelial, y mae sudd pancreatig yn cronni y tu mewn iddo. Mecanwaith pathogenetig allweddol eu ffurfiant yw gorbwysedd mewnwythiennol. Profir y gall y pwysau y tu mewn i'r ceudod coden fod dair gwaith yn uwch na'r gwerthoedd arferol y tu mewn i'r dwythellau.

Dosbarthiad codennau pancreatig

Yn gonfensiynol, rhennir pob coden pancreatig yn ôl nodweddion morffolegol yn ddau fath: y rhai a ffurfiwyd o ganlyniad i'r broses ymfflamychol ac nad oes ganddynt leinin epithelial (mae rhai awduron yn galw ffug-ffurfiannau o'r fath, nid yw eraill yn eu gwahanu yn grŵp ar wahân) ac wedi'u ffurfio wrth rwystro'r dwythellau a chael epitheliwm (cadw).

I nodweddu codennau pancreatig, a ffurfiodd fel cymhlethdod pancreatitis acíwt, defnyddir y dosbarthiad Atlanta amlaf, yn ôl pa ffurfiannau hylif acíwt, subacute a chrawniad y pancreas sy'n cael eu gwahaniaethu. Nid yw ffurfiannau a ddatblygwyd yn acíwt wedi ffurfio eu waliau eu hunain o'r diwedd; gall eu parenchyma chwarren a'r dwythellau, meinwe parapancreatig, hyd yn oed waliau organau cyfagos, chwarae eu rôl. Nodweddir codennau pancreatig cronig gan waliau sydd eisoes wedi ffurfio o feinwe ffibrog a gronynnog. Mae crawniad yn geudod llawn crawn a ffurfiwyd yn ystod necrosis pancreatig neu sugno coden.

Yn dibynnu ar y lleoleiddio, mae codennau pen, corff a chynffon y pancreas yn nodedig. Mae codennau pancreatig cymhleth a chymhleth (tyllu, suppuration, ffistwla, gwaedu, peritonitis, malaen) hefyd.

Symptomau coden pancreatig

Gall y llun clinigol ym mhresenoldeb codennau pancreatig amrywio'n sylweddol yn dibynnu ar faint, lleoliad y ffurfiad, y rhesymau dros ei ffurfio. Yn eithaf aml, nid yw codennau pancreatig yn achosi symptomau: nid yw ceudodau â diamedr o hyd at 5 centimetr yn cywasgu organau cyfagos, plexysau nerfau, felly nid yw cleifion yn profi anghysur. Gyda codennau mawr, y prif symptom yw poen. Symptom nodweddiadol yw'r “bwlch disglair” (gwelliant dros dro yn y llun clinigol ar ôl pancreatitis acíwt neu drawma).

Mae'r boen fwyaf dwys yn cael ei arsylwi wrth ffurfio ffug-brostadau mewn pancreatitis acíwt neu waethygu cronig, gan fod ffenomenau dinistriol difrifol. Dros amser, mae dwyster y syndrom poen yn lleihau, mae'r boen yn mynd yn ddiflas, dim ond teimlad o anghysur a all fod, ar y cyd â data anamnestic (trawma neu pancreatitis), yn caniatáu ichi amau'r afiechyd. Weithiau, yn erbyn cefndir symptomau mor brin, mae pyliau o boen yn datblygu, a'u gorbwysedd yw gorbwysedd mewnwythiennol. Gall poen miniog a fynegir hefyd ddangos bod y coden wedi torri, cynnydd graddol mewn poen yn erbyn cefndir o gynnydd yn nhymheredd y corff a ffenomenau meddwdod - ynghylch ei atal.

Mae symptomau coden y pancreas yn amrywio'n sylweddol os yw'n cywasgu'r plexws solar. Ar yr un pryd, mae cleifion yn profi poen llosgi difrifol cyson yn pelydru i'r cefn, a all gael ei waethygu hyd yn oed trwy wasgu dillad. Mae'r cyflwr yn cael ei leddfu yn safle penelin y pen-glin, dim ond poenliniarwyr narcotig sy'n stopio'r boen.

Gall symptomau coden pancreatig hefyd fod yn symptomau dyspeptig: cyfog, chwydu weithiau (gall roi diwedd ar ymosodiad o boen), ansefydlogrwydd y stôl. O ganlyniad i ostyngiad yn swyddogaeth exocrine yr organ, amharir ar amsugno maetholion yn y coluddyn, gostyngir pwysau.

Mae syndrom cywasgu organau cyfagos yn nodweddiadol o'r patholeg hon: os yw'r coden yn ardal pen y chwarren, mae clefyd melyn rhwystrol yn bosibl (ictericity croen a sglera, cosi y croen), pan fydd gwythïen y porth yn cael ei gywasgu, mae edema yn datblygu ar yr eithafion isaf, os yw'r ffurfiad yn torri all-lif wrin yn yr wreteri, mae oedi yn nodweddiadol. troethi. Yn anaml, mae codennau pancreatig mawr yn cywasgu'r lumen berfeddol, mewn achosion o'r fath gall rhwystr coluddol anghyflawn ddatblygu.

Diagnosis o goden pancreatig

Mae ymgynghori â gastroenterolegydd ag amheuaeth o goden pancreatig yn caniatáu nodi cwynion nodweddiadol y claf, data anamnestic. Wrth archwilio'r abdomen, mae ei anghymesuredd yn bosibl - ymwthiad yn ardal y ffurfiad. Mewn profion labordy, fel arfer nid oes unrhyw newidiadau penodol, mae leukocytosis bach, cynnydd mewn ESR, ac mewn rhai achosion mae cynnydd mewn gweithgaredd bilirubin ac ffosffatase alcalïaidd yn bosibl. Mae crynodiad yr ensymau pancreatig yn dibynnu nid cymaint ar bresenoldeb coden ag ar gam pancreatitis a graddfa'r difrod i'r chwarren. Mewn oddeutu 5% o achosion, mae nam ar swyddogaeth endocrin y pancreas ac mae diabetes mellitus eilaidd yn datblygu.

Dulliau offerynnol addysgiadol iawn o ddelweddu'r coden. Mae uwchsain y pancreas yn caniatáu ichi asesu maint y ffurfiant, yn ogystal ag arwyddion anuniongyrchol o gymhlethdodau: rhag ofn y bydd yn cael ei atal, mae anwastadrwydd y signal adleisio yn cael ei bennu yn erbyn cefndir y ceudod, gyda malaen - heterogenedd y cyfuchliniau. Mae tomograffeg gyfrifedig a delweddu cyseiniant magnetig (MRI y pancreas) yn darparu gwybodaeth fanylach am faint, lleoliad y coden, presenoldeb ei gysylltiad â'r dwythellau. Fel dull ategol, gellir defnyddio scintigraffeg, lle diffinnir coden fel "parth oer" yn erbyn cefndir parenchyma organ cyffredinol.

Rhoddir lle arbennig wrth ddiagnosio codennau pancreatig i cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (ERCP). Mae'r dechneg hon yn rhoi gwybodaeth fanwl am berthynas y coden â dwythellau'r chwarren, sy'n pennu tactegau triniaeth, fodd bynnag, yn ystod yr archwiliad mae risg uchel o haint. Felly, ar hyn o bryd, cynhelir ERCP yn unig gyda'r mater datrysedig o driniaeth lawfeddygol er mwyn dewis y dull gweithredu.

Triniaeth Cyst Pancreatig

Triniaeth lawfeddygol o godennau pancreatig. Nid oes un dacteg ar gyfer rheoli cleifion â'r afiechyd hwn, ac mae'r dewis o weithrediad yn dibynnu ar achosion ffurfio'r coden, ei faint, newidiadau morffolegol a swyddogaethol ym meinwe'r organ, yn ogystal â chyflwr y system dwythell.

Mae arbenigwyr ym maes gastroenteroleg lawfeddygol yn gwahaniaethu tri phrif faes tactegau ar gyfer codennau pancreatig: ei dynnu, ei ddraenio yn fewnol ac yn allanol. Mae'r ffurfiad yn cael ei dynnu trwy echdorri rhan o'r pancreas ynghyd â'r coden, mae'r cyfaint yn cael ei bennu gan faint y coden a chyflwr parenchyma'r organ (gellir perfformio echdoriad pen y chwarren, distal, echdoriad pancreatoduodenal).

Gellir cyflawni ymyriadau draenio mewnol trwy gymhwyso anastomosis rhwng y coden a'r stumog (cystogastrostomi), y dwodenwm (cystoduodenostomi), neu'r coluddyn bach (cystoenterostomi). Mae'r dulliau hyn yn cael eu hystyried fel y rhai mwyaf ffisiolegol: maent yn darparu hynt secretiadau pancreatig, yn dileu poen, yn anaml yn arwain at ailwaelu.

Defnyddir draeniad allanol y coden yn llai cyffredin. Dynodir ymyrraeth o'r fath ar gyfer atal y ceudod, codennau heb eu ffurfio, fasgwleiddiad dwys y ffurfiad, yn ogystal â chyflwr cyffredinol difrifol y claf. Mae gweithrediadau o'r fath yn lliniarol, gan fod risg o sugno ac ailddigwyddiad y coden, ffurfio ffistwla pancreatig, sy'n ymateb yn wael iawn i driniaeth geidwadol ac weithiau'n gofyn am ymyriadau technolegol llawer mwy cymhleth. Dim ond ar ôl cadarnhau etioleg addysg nad yw'n tiwmor mewn addysg y cynhelir unrhyw fath o lawdriniaeth ddraenio.

Yn ddiweddar, mae ymyriadau llawfeddygol draenio lleiaf ymledol, a ddefnyddir fel triniaeth amgen, yn dod yn fwyfwy cyffredin. Fodd bynnag, er gwaethaf ymledoldeb isel ac addewid damcaniaethol dulliau triniaeth o'r fath, mae cymhlethdodau'n aml yn datblygu ar ffurf ffurfio ffistwla pancreatig allanol, sepsis.

Mae therapi Ceidwadol ar gyfer codennau pancreatig yn cael ei bennu gan y clefyd sylfaenol. Yn achos pancreatitis, rhagnodir diet o reidrwydd, wedi'i anelu at y gostyngiad mwyaf mewn secretiad pancreatig. Defnyddir cyffuriau amnewid, poenliniarwyr, mae lefel glycemia yn cael ei fonitro, ac os oes angen, ei gywiro.

Prognosis ac atal codennau pancreatig

Mae'r prognosis ar gyfer codennau pancreatig yn dibynnu ar achos y clefyd, prydlondeb y diagnosis a thriniaeth lawfeddygol. Nodweddir y patholeg hon gan gyfradd gymhlethdod uchel - rhwng 10 a 52% o'r holl achosion mae suppuration, tyllu, ffurfio ffistwla, malaen neu waedu o fewn yr abdomen. Hyd yn oed ar ôl triniaeth lawfeddygol, mae risg y bydd yn digwydd eto. Mae atal codennau pancreatig yn cynnwys gwrthod alcohol, triniaeth ddigonol yn amserol i afiechydon y llwybr gastroberfeddol (y llwybr gastroberfeddol, pancreatitis), maeth rhesymol.

Achosion a ffactorau rhagdueddol

Gall codennau pancreatig ddatblygu mewn cleifion o unrhyw oedran, gallant fod o wahanol feintiau a meintiau. Mewn rhai cleifion, yn enwedig gyda tharddiad cynhenid y coden, gellir arsylwi polycystosis systemig (ofari polycystig, aren, ymennydd, codennau'r afu).

Nid yw coden ffug byth yn digwydd mewn organ iach - mae'r broses hon yn ganlyniad afiechyd. Yn ôl yr Athro A. Kurygin, y rheswm mwyaf cyffredin yw:

pancreatitis acíwt - 84.3% o'r holl achosion (gweler symptomau pancreatitis acíwt)
anafiadau pancreatig - 14% yn strwythur y clefyd, dyma'r ail le yn amlder y digwyddiad
gall cau'r ddwythell ysgarthol yn fyr (gyda charreg, clampio gan lestr) neu dorri ei symudedd yn amlwg - hefyd ysgogi ffurfio coden

Ar hyn o bryd, mae Cymdeithas Lawfeddygol Rwseg yn nodi pum prif ffactor rhagdueddol. Yn ystod treialon clinigol, profwyd eu harwyddocâd a phennwyd y risg o ddatblygu coden pancreatig fel canran:

cam-drin alcohol o gryfder uchel - 62.3%,
clefyd carreg fustl - 14%,
gordewdra - metaboledd lipid â nam arno (amlygiad labordy o gynnydd mewn ffracsiynau beta o lipidau a cholesterol) - 32.1%,
presenoldeb gweithrediadau yn y gorffennol ar unrhyw elfen o'r system dreulio,
diabetes mellitus (o'r ail fath yn bennaf) - 15.3%.

Mae presenoldeb un o'r cyflyrau uchod mewn claf ag ymddangosiad symptomau briwiau pancreatig yn caniatáu amau ffurfio coden.

Triniaeth Geidwadol

Mae codennau pancreatig yn cael eu trin â dulliau therapiwtig os:

mae'r ffocws patholegol yn amlwg yn gyfyngedig,
mae ganddo gyfaint a dimensiynau bach (hyd at 2 cm mewn diamedr),
dim ond un addysg
nid oes unrhyw symptomau clefyd melyn rhwystrol a phoen difrifol.

Ym mhob achos arall, troi at ddulliau triniaeth lawfeddygol.

Am y 2-3 diwrnod cyntaf, rhagnodir diet llwglyd. Yn dilyn hynny, mae angen cyfyngu ar faint o fwydydd brasterog, ffrio a hallt sydd ar gael, gan ei fod yn ysgogi secretiad ensymau pancreatig ac yn gwella dinistrio meinwe (gweler yr hyn y gellir ei fwyta gyda pancreatitis cronig). Dylid diystyru alcohol ac ysmygu hefyd. Gorffwysfa'r gwely yw regimen y claf (7-10 diwrnod).

Rhagnodir gwrthfiotigau tetracycline neu cephalosporinau, sydd â'r nod o atal haint bacteriol rhag dod i mewn i'r ceudod coden a'i lenwi â chrawn. Fel arall, mae'n bosibl toddi'r waliau a lledaenu'r broses yn gyflym trwy'r chwarren a'r meinweoedd cyfagos.

Mae'n bosibl lleihau poen a lleihau secretiad trwy ragnodi "atalyddion pwmp proton" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, ac ati). Ar gyfer treuliad arferol carbohydradau a chyfansoddion braster amrywiol, nodir therapi ensymau - cyffuriau sy'n cynnwys Lipase ac Amylase, ond dim asidau bustl (Pancreatin, Creon).

Os yw triniaeth geidwadol yn aneffeithiol am 4 wythnos, nodir llawdriniaeth.

Triniaethau llawfeddygol modern

Mae mwy na 92% o'r holl gleifion â chodennau pancreatig yn cael eu trin mewn ysbyty llawfeddygol. Ar hyn o bryd, mae tua 7 opsiwn ar gyfer llawdriniaethau a all gael gwared ar y patholeg hon. Mae argymhellion Cymdeithas Lawfeddygol Rwseg yn rhoi blaenoriaeth i ymyriadau lleiaf ymledol (pan nad yw croen y claf yn cael ei ddifrodi'n ymarferol).

Y nifer lleiaf o gymhlethdodau yw llawfeddygaeth coden trwy'r croen, y mae'n rhaid ei pherfformio ar yr un pryd ag uwchsain. Maent yn fwyaf effeithiol wrth leoleiddio'r broses gyfeintiol yn y pen neu yn y corff. Mae'r egwyddor o drin llawfeddygol yn eithaf syml - ar ôl anesthesia, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag offeryn (aspirator neu nodwydd puncture) trwy puncture yn y rhanbarth epigastrig. Yn dibynnu ar faint y ffurfiad, gall y llawfeddyg berfformio:

Draeniad puncture trwy'r croen o'r coden - ar ôl cymryd yr holl hylif o'r ceudod, sefydlir draeniad (tiwb rwber tenau) i greu all-lif cyson. Nid yw'n cael ei dynnu nes bod secretion exudate wedi'i stopio'n llwyr. Mae hyn yn angenrheidiol i gau'r nam â meinwe gyswllt. Ni ellir cyflawni'r llawdriniaeth os yw'r coden yn cau dwythell y chwarren neu os oes ganddo gyfaint sylweddol (mwy na 50-100 ml),
Sglerosis trwy'r croen y coden - mae'r dechneg hon yn cynnwys cyflwyno toddiant sy'n weithgar yn gemegol i geudod y coden, ar ôl ei wagio. Y canlyniad yw glanweithdra (glanhau) y ceudod, gormodedd o feinwe gyswllt a chau'r nam.

Os nad yw triniaethau trawsdermal yn bosibl, mae'r Safonau Gofal Llawfeddygol yn argymell gweithdrefnau laparosgopig. Maent yn cynnwys defnyddio 2 doriad 1-2 cm o hyd, lle mae offerynnau endosgopig yn cael eu rhoi yn y ceudod abdomenol. Mae gan lawfeddygaeth fwy o gymhlethdodau posibl, er gwaethaf ymledoldeb cyn lleied â phosibl. Mae'r rhain yn cynnwys:

Excision a occlusion y coden - a ddefnyddir ym mhresenoldeb ffurfiad arwynebol. Mae'r llawdriniaeth yn cynnwys: agor ceudod y coden, ei glanweithdra â thoddiannau antiseptig a chyfosod y nam yn “dynn”. Fel arall, mae'n briodol defnyddio electrocoagulator i gau'r ceudod, fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae angen creu all-lif cyson (draeniad) am 3-7 diwrnod,
Mae echdoriad laparosgopig rhan o'r chwarren yn weithrediad trawmatig a argymhellir os oes nam mawr y tu mewn i feinwe'r chwarren. Er enghraifft, gyda choden o ben y pancreas â diamedr o 5-7 cm, tynnir y pen cyfan.Ei fantais yw risg isel y bydd y clefyd yn digwydd eto,
Mae Ymgyrch Frey (echdoriad y pen â chreu anastomosis pancreatojejunal) yn addasiad o'r weithdrefn lawfeddygol a drafodwyd uchod. Gellir cyfiawnhau ei ddefnyddio gydag ehangiad cryf o ddwythell y chwarren. Ychwanegir at dechneg y llawdriniaeth trwy gyfuno'r ddwythell hon yn uniongyrchol i wal y coluddyn bach, sy'n caniatáu normaleiddio secretion ensymau a lleihau'r tebygolrwydd o necrosis pancreatig.

Mae'r anallu i gyflawni gweithrediadau endosgopig neu trwy'r croen yn eich gorfodi i droi at ymyriadau laparotomi (gydag agor ceudod yr abdomen). Mae angen cyfnod adsefydlu hir arnynt, ond maent yn rhoi cyfle i gyflawni unrhyw faint o lawdriniaethau. Mae'r technegau mynediad agored canlynol yn nodedig:

Echdoriad agored rhan o'r chwarren,
Excision a draeniad allanol y coden,
Marsupilization y coden - profwyd y llawdriniaeth hon gyntaf yn 70au y ganrif ddiwethaf a hyd yma nid yw wedi colli ei pherthnasedd. Mae ei dechneg yn eithaf gwreiddiol - perfformir agoriad a glanweithdra coden, ac yna hemio waliau'r ffurfiant i ymylon y toriad. Ar ôl hynny, mae'r clwyf llawfeddygol yn cael ei swyno mewn haenau. Felly, cyflawnir cau'r ffocws patholegol. Anfantais y dull hwn yw ffurfio darnau ffist yn aml i wal yr abdomen blaenorol.

Mae codennau pancreatig yn batholeg eithaf prin. Amledd ei ddigwyddiad, yn ôl yr Athro V.V. Mae Vinogradova yn 0.006% yn y byd. Fodd bynnag, mae angen diagnosis a thriniaeth amserol ar gyfer symptomau difrifol sy'n lleihau ansawdd bywyd y claf. Ar hyn o bryd, gall meddygon ymdopi â'r clefyd hwn yn llwyddiannus. Ar gyfer hyn, dim ond cymorth meddygol cymwys sydd ei angen ar y claf.

Llun clinigol

Wrth ffurfio ffug-brostadau pancreatig, gwahaniaethir 4 cyfnod (Karagyulyan R.G. 1974):

Cam 1 (hyd at 4-6 wythnos o ddechrau pancreatitis) - coden yn digwydd. Yn y ymdreiddiad pancreatig, mae ceudod cychwynnol y coden yn cael ei ffurfio,

2il gam (2-3 mis o ddechrau'r pancreatitis) - dechrau ffurfio'r capsiwl. Mae'r wal goden yn rhydd, yn hawdd ei rhwygo,

3ydd cyfnod (hyd at 6 mis) - cwblhau ffurfiad capsiwl. Mae wal y coden yn cynnwys meinwe ffibrog trwchus.

4ydd cyfnod (6 −12 mis) - ynysu coden. Mae'r coden yn dod yn symudol ac mae'n hawdd ei gwahanu oddi wrth feinweoedd cyfagos.

Yng nghamau 1 a 2, ystyrir bod y coden yn ffurfio yn y 3ydd a'r 4ydd cam - wedi'i ffurfio.

Golygu lluniau clinigol |Mecanwaith ac achosion datblygu patholeg

Mae gan y pancreas rôl bwysig wrth chwalu ac amsugno proteinau, carbohydradau, brasterau wedi hynny. Mae gan yr organ strwythur alfeolaidd sy'n dueddol o ymddangosiad codennau. Nid ffurfio strwythurau systig yn y chwarren yw'r norm ac mae hyn oherwydd camweithrediad cynhenid wrth ffurfio'r organ, neu ffactorau eilaidd.

Mae'r mecanwaith digwydd yn seiliedig ar ddinistrio meinweoedd yr organ ei hun. O dan ddylanwad ffactorau negyddol, mae clystyrau o feinwe marw yn ffurfio yn haen parinmatig y pancreas, mae'r corff yn delimio'r ardal patholegol o rai iach - mae capsiwl yn cael ei ffurfio o gelloedd cysylltiol neu ffibrog. Mae'r capsiwl yn cael ei lenwi'n raddol â chynnwys gronynnog a chyfrinach - dyma sut mae coden yn ymddangos.

Achosion cyffredin ymddangosiad patholeg:

rhwystro cynhenid dwythellau'r chwarren,
presenoldeb cerrig
pancreatitis - acíwt, cronig, alcoholig,
necrosis pancreatig,
anafiadau organ
anhwylderau endocrin - gordewdra, diabetes,
haint parasitiaid.

Dosbarthiad patholeg

Dosberthir codennau yn:

Gwir (cynhenid) - mae strwythurau ceudod yn y chwarren yn bresennol o'u genedigaeth, mae'r mecanwaith ffurfio wedi'i osod yn y cyfnod cyn-geni. Nid yw codennau cynhenid yn cynyddu o ran maint, mae eu ceudod yn cynnwys celloedd cennog yn gyfan gwbl. Mae ymddangosiad gwir godennau oherwydd rhwystro'r dwythellau pancreatig yn arwain at lid wrth ffurfio meinwe ffibrog - gelwir y patholeg hon yn "ffibrosis systig", neu'n polycystig.
Anghywir (ffugenwau) - ffurfiannau ceudod a ymddangosodd yn erbyn cefndir prosesau llidiol yn y pancreas, anafiadau a ffactorau eraill o natur eilaidd.

Gall ceudodau patholegol ffurfio mewn gwahanol rannau o'r pancreas - ar y pen, y corff a'r gynffon. Yn ôl yr ystadegau, anaml y mae coden pen yn cael ei diagnosio, mewn 15% o'r holl achosion, mae 85% yn cael ei achosi gan friw systig yng nghorff a chynffon yr organ. Mewn bron i 90% o achosion, mae codennau yn eilradd eu natur ac yn datblygu yn erbyn cefndir pancreatitis a drosglwyddir. Mae 10% o achosion yn gysylltiedig â thrawma organau.

Mae dosbarthiad Atlanta yn cael ei gymhwyso i ffurfiannau systig a ymddangosodd ar ôl pancreatitis acíwt:

codennau acíwt - yn ymddangos yn gyflym, nid oes ganddynt waliau wedi'u ffurfio'n dda, gall dwythellau'r chwarren, haen parinmatig neu ffibr weithredu fel ceudod,
subacute (cronig) - datblygu o acíwt wrth i waliau'r ceudodau ffurfio o feinweoedd ffibrog a gronynnog,
crawniad - llid purulent yn y strwythur, mae'r ceudod wedi'i lenwi â chynnwys serous.

O safbwynt cwrs patholeg, codennau yw:

cymhleth gan ffistwla, gwaed, crawn neu dyllu,
anghymhleth.

Cymhlethdodau

Mae'r coden pancreatig yn arbennig o beryglus oherwydd y posibilrwydd o ddirywiad i mewn i diwmor canseraidd. Yn ôl strwythur, gall ceudodau systig fod yn ddiniwed ac yn falaen. Mae canser y pancreas yn gyflwr difrifol, bron yn anwelladwy, wedi'i nodweddu gan gwrs cyflym gyda metastasis helaeth. Nid yw codennau anfalaen yn llai peryglus oherwydd y risg o rwygo a datblygiad peritonitis wedi hynny.

Mae ffurfio ffistwla yn gymhlethdod difrifol arall. Gyda thylliad ffurfiannau systig, mae ffistwla cyflawn ac anghyflawn yn ymddangos - darnau patholegol sy'n cyfathrebu â'r amgylchedd allanol neu organau eraill. Mae presenoldeb ffistwla yn cynyddu'r risg o haint a datblygiad prosesau bacteriol.

Mae codennau mawr yn pwyso ar longau a dwythellau'r chwarren ac organau cyfagos ceudod yr abdomen, gan achosi canlyniadau negyddol:

datblygu clefyd melyn rhwystrol gyda lleoleiddio codennau yn y pen,
chwyddo ar y coesau wrth wasgu gwythïen y porth,
anhwylderau dysurig gyda phwysau ar y llwybr wrinol,
rhwystr berfeddol wrth wasgu'r lumen yn y dolenni berfeddol (cyflwr prin sy'n digwydd ym mhresenoldeb codennau pancreatig mawr).

Canfod patholeg

Mae meddyg sy'n archwilio ac yn trin pobl ag amheuaeth o goden pancreatig yn gastroenterolegydd. Yn ystod y driniaeth gychwynnol, mae angen anamnesis, eglurhad o gwynion cleifion a'u harchwilio â chrychguriad. Gydag archwiliad â llaw o ranbarth yr abdomen, gellir teimlo ymwthiad â ffiniau clir. Mae arholiad llawn yn cynnwys cyfuniad o ddulliau labordy ac offerynnol.

Mae'r rhestr o brofion labordy yn cynnwys profion gwaed, gan gynnwys biocemeg. Ym mhresenoldeb patholeg, canfyddir sifftiau mewn arwyddion ESR a bilirubin (cynnydd), leukocytosis, mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd. Gall wrinolysis ddangos arwyddion llid mewn codennau cymhleth yn anuniongyrchol - mae wrin cyffredin a chelloedd gwaed gwyn i'w cael mewn wrin.

Gwneir gwybodaeth ddibynadwy wrth gadarnhau'r patholeg trwy ddulliau offerynnol:

Mae uwchsain yn caniatáu ichi bennu maint y ceudodau systig, eu nifer, presenoldeb cymhlethdodau,
Mae MRI yn ei gwneud hi'n bosibl asesu maint, perthynas strwythurau systig â dwythellau'r chwarren yn glir ac yn gywir.
defnyddir scintigraffeg (delweddu radioniwclid) fel dull ychwanegol i egluro lleoliad y ceudod patholegol yn parinham y chwarren,
mae cholangiopancretograffi ôl-weithredol endosgopig fel dull manwl uchel yn rhoi manylion manwl am strwythur y ceudod, ei strwythur a'i gysylltiad â'r dwythellau, ond mae ganddo risg uchel o haint yn ystod yr archwiliad,
Defnyddir radiograff panoramig o'r ceudod abdomenol i nodi ffiniau'r ceudodau.

Os yw strwythur haen fewnol ffurfiannau systig yn aneglur, mae biopsi o feinwe pancreatig yn orfodol i gadarnhau neu wrthbrofi malaen. Perfformir biopsi o dan oruchwyliaeth sgan uwchsain neu yn ystod sgan CT. Mae diagnosis gwahaniaethol yn ystod biopsi yn caniatáu canfod oncoleg yn amserol ac atal twf celloedd canser.

Mae trin codennau pancreatig yn cael ei berfformio trwy ymyriadau llawfeddygol. Mae meddyginiaeth gyda systiau lluosog wedi'u cadarnhau yn aneffeithiol. Nid yw'r llawdriniaeth wedi'i nodi ar gyfer codennau bach sengl (hyd at godennau 30-50 mm), os nad ydyn nhw'n effeithio ar organau cyfagos ac nad ydyn nhw'n achosi symptomau negyddol. Mae angen tynnu coden malaen, hyd yn oed gyda meintiau bach, er mwyn atal metastasis.

Mewn gastroenteroleg lawfeddygol, defnyddir 3 dull i frwydro yn erbyn y coden pancreatig:

cael gwared ar ffocysau patholegol - echdoriad,
draenio coden (allanol a mewnol),
laparosgopi

Pan gânt eu hesgusodi, tynnir y corff coden a rhan gyfagos y pancreas. Mae cyfaint y toriad yn dibynnu ar faint y ceudod, cyflwr haen parinmatig y chwarren - maent yn perfformio echdoriad o'r pen, distal, pancreatoduodenal.

Mae draeniad mewnol y coden yn cael ei berfformio trwy anastomosis rhwng corff y coden a'r stumog, y dwodenwm neu'r coluddyn bach. Mae draenio mewnol yn ddull diogel a ffisiolegol sy'n gwella cyflwr y claf - sicrheir bod cynnwys y ceudod yn pasio, mae poen yn diflannu, mae'r tebygolrwydd o ailwaelu yn fach iawn.

Mae draeniad allanol y coden yn cael ei wneud gyda chwrs cymhleth o batholeg:

cronni exudate purulent,
ceudodau systig heb eu ffurfio,
mwy o fasgwleiddio (ffurfio llongau newydd) yn waliau'r coden,
cyflwr critigol cyffredinol.

Gyda draeniad allanol, gall canlyniadau negyddol ddigwydd ar ffurf ffurfio ffistwla, ehangu codennau o ran maint, tyfiant ffurfiannau newydd. Weithiau, bydd sepsis yn datblygu. Beth bynnag, dim ond gyda strwythurau anfalaen y mae draenio allanol a mewnol yn cael ei wneud.

Mae laparosgopi yn ddull ysgafn, ei fantais yw absenoldeb toriadau llawfeddygol helaeth ac adferiad cyflym y claf. Mae laparosgopi yn addas ar gyfer cael gwared ar strwythurau systig sengl swmpus. Hanfod yr ymyrraeth leiaf ymledol hon yw cyflwyno nodwydd puncture i'r ffocysau problem gyda sugno'r cynnwys.

Nod therapi gyda chyffuriau yw cywiro'r afiechyd sylfaenol. Ym mhresenoldeb pancreatitis, mae angen penodi ensymau i sicrhau treuliad a dadlwytho digonol o'r pancreas. I leddfu poen, defnyddir gwrthispasmodics ac poenliniarwyr. Mae rheoli glwcos yn y gwaed yn orfodol, os aflonyddir arno, rhagnodir cyffuriau priodol.

Mae mynd ar ddeiet ar gyfer briwiau systig yn seiliedig ar yr isafswm pancreatig. Gall maeth wedi'i drefnu'n briodol leihau'r risg o ailwaelu y clefyd a chefnogi galluoedd ensymatig y chwarren. Egwyddorion maeth â choden pancreatig:

maethiad ffracsiynol ar gyfnodau amser cyfartal (3-4 awr),
mae'r holl fwyd yn cael ei sychu a'i dorri'n drylwyr,
dulliau coginio - coginio, pobi, stiwio,
gwrthod brasterog a ffrio,
cyfyngiad mewn bara a melysion,
sylfaen y diet yw bwyd protein (ni ddylai proteinau sy'n seiliedig ar blanhigion fod yn fwy na 30% o'r dos dyddiol).

Gwaherddir cleifion yn llwyr i fwyta cig brasterog, madarch, ffa. Y cynhyrchion mwyaf defnyddiol yw llaeth gyda chynnwys braster isel, cig cyw iâr a thwrci, wyau wedi'u berwi, llysiau ar ôl triniaeth wres. O ddiodydd, mae sudd heb ei grynhoi, jeli a ffrwythau wedi'u stiwio yn ddefnyddiol. Deiet - oes, gall yr ymlacio lleiaf beri dirywiad.

Mae'r prognosis ar gyfer goroesi yn dibynnu ar achosion sylfaenol y patholeg, cwrs a digonolrwydd therapi. Nodweddir y clefyd gan lefel uchel o gymhlethdodau - mewn 10-50% o gleifion, mae oncoleg, haint a hemorrhages mewnol yn cyd-fynd â chwrs y clefyd. Ar ôl echdoriad, mae siawns y bydd codennau newydd yn tyfu. Yn amodol ar gyngor meddygol, monitro rheolaidd a chymryd ensymau, mae siawns o gynnal disgwyliad oes arferol.

Er mwyn atal ailwaelu a chynnal cyflwr sefydlog, dylai cleifion:

cadwch at ddeiet
rhoi'r gorau i alcohol
ymateb yn amserol i broblemau gyda'r llwybr gastroberfeddol.

Mae briw systig y pancreas yn anhwylder prin, yn absenoldeb triniaeth briodol, mae'r canlyniadau'n druenus. Gall posibiliadau meddygaeth fodern oresgyn y clefyd yn llwyddiannus a galluogi cleifion i fyw'n llawn. Y prif beth yw diagnosis cynnar a dull wedi'i ddewis yn dda o gael gwared ar godennau.