Safon yr ymatebion i docyn rhif 65

Safon yr ateb i'r dasg rhif 1.

Clefyd isgemig y galon. Cardiosclerosis ôl-ffermio. Ffibriliad atrïaidd cyson, tachyform. Cam CH IIB (IV f. C.).

Ffibriliad atrïaidd cyson, tachyform.

ECG, ecocardiograffeg, pelydr-x y frest, diuresis dyddiol, creatinin, colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, TG, potasiwm.

Atalyddion ACE (neu sartans), diwretigion (gan gynnwys spironolactone), glycosidau cardiaidd, beta-atalyddion (titradio'r dos yn araf), warfarin o dan reolaeth INR (lefel darged - 2-3), statinau.

Hyfforddwch y claf mewn hunanreolaeth, gan esbonio'r angen i dderbyn cyffuriau a argymhellir yn rheolaidd ac addasiad dos y diwretig yn ôl pwysau'r corff a lles.

Safon yr ateb i'r dasg rhif 2.

Presenoldeb codennau cynhenid, clefyd yr ysgyfaint polycystig.

Pelydr-x y frest.

Y frwydr yn erbyn sioc (datrysiad 50% analgin 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamin 2-4 ml iv, anadlu ocsigen), puncture plewrol (yn y gofod rhyng-rostal 7-8 ar ochr y niwmothoracs ar y cefn llinell axillary gyda nodwydd denau o dan anesthesia lleol gyda hydoddiant novocaine 0.25% o 20-30 ml, yna gyda nodwydd drwchus puncture o'r frest, gwacáu'r aer nes ei fod yn dynn llwyr). Os na cheir hermetigrwydd, draeniwch y ceudod plewrol yn ôl Byulau, gydag aneffeithlonrwydd - triniaeth lawfeddygol.

Safon yr ateb i'r dasg rhif 3.

Beichiogrwydd 30 wythnos. Scar ar y groth ar ôl toriad cesaraidd. Mae'r rhwyg groth yn gyflawn. Sioc hemorrhagic II Celf.

Presenoldeb craith fregus ar y groth.

Lparotomi brys o dan ETN., Mesurau gwrth-sioc, toriad cesaraidd. Yr ateb i'r cwestiwn o ehangu posibl cyfaint y llawdriniaeth i hysterectomi.

Marwolaeth y ffetws, marwolaeth mamau.

Gyda groth wedi'i gadw - atal cenhedlu, triniaeth sba.

8.1. Cetoacidosis diabetig

8.1. Cetoacidosis diabetig

Cetoacidosis diabetig (DKA) - Mae hwn yn gymhlethdod acíwt diabetes mellitus (DM), sy'n cael ei nodweddu gan gynnydd yn lefel glwcos yn y gwaed o? 14 mmol / l, ketonemia difrifol a datblygiad asidosis metabolig. Mae hwn yn gyflwr sy'n peryglu bywyd sydd fel arfer yn datblygu mewn cleifion â diabetes math I ac weithiau mae'n ymddangosiad cyntaf y clefyd hwn. Mewn achosion prin, gall cetoasidosis diabetig ddigwydd gyda diabetes math II.

Pathoffisioleg

Mae datblygiad DKA yn seiliedig ar ddiffyg inswlin amlwg sy'n deillio o ddiagnosis hwyr o ddiabetes, tynnu'n ôl neu annigonolrwydd y dos o inswlin a weinyddir, afiechydon cydredol (afiechydon heintus yr arennau a'r llwybr wrinol, yr ysgyfaint a'r llwybr anadlol, organau pelfig, afiechydon ynghyd â thwymyn, cnawdnychiant myocardaidd a ac ati), anafiadau ac ymyriadau llawfeddygol, beichiogrwydd, cymryd meddyginiaethau - antagonists inswlin (glucocorticoids). Mae diffyg inswlin difrifol yn arwain at y ffaith na all glwcos - y prif swbstrad egni - fynd i mewn i'r gell, ac mae "newyn egni" yr organeb gyfan yn datblygu. Yn

Mae hon yn brosesau a weithredir yn ddigolledu gyda'r nod o gynyddu cynhyrchiant glwcos (dadansoddiad o glycogen yn yr afu a'r cyhyrau, synthesis glwcos o asidau amino). Mae hyn i gyd yn arwain at gynnydd afreolus mewn glwcos, na all meinweoedd ei amsugno'n llwyr oherwydd diffyg inswlin. Mae hyperglycemia yn achosi diuresis osmotig (mae glwcos yn “tynnu” dŵr ynghyd ag ef) ac yn hyrwyddo datblygiad dadhydradiad difrifol. Gan nad yw glwcos yn cael ei amsugno gan gelloedd, mae braster yn cael ei ddadelfennu i ffurfio asidau brasterog am ddim i ailgyflenwi egni, sydd, o ganlyniad i bydredd, yn troi'n gyrff ceton. Mae cronni cyrff ceton yn raddol yn pennu datblygiad a dilyniant asidosis metabolig. Mae'r prosesau hyn yn arwain at golli ïonau potasiwm gan y corff. O ganlyniad i ddadhydradiad, hypocsia, ketonemia, asidosis a diffyg egni, gall aflonyddwch mewn ymwybyddiaeth ddigwydd, gan gynnwys sopor a choma.

Arolygiad cychwynnol

• Darganfyddwch a yw'r claf wedi cael diabetes o'r blaen.

• Sylwch ar yr arwyddion o ddadelfennu metaboledd carbohydrad: polyuria, syched, colli pwysau, gwendid, adynamia.

• Aseswch arwyddion dadhydradiad: croen sych a philenni mwcaidd, llai o dwrch meinwe meddal a thonws pelenni llygaid, isbwysedd arterial.

• Nodwch arwyddion cetoasidosis: arogl aseton yn yr anadl anadlu allan, anadlu Kussmaul (anadlu dwfn, aml, swnllyd), cyfog, chwydu, syndrom abdomenol (poen yn yr abdomen, symptomau abdomen “acíwt” sy'n gysylltiedig â dadhydradiad, llid y peritonewm â chyrff ceton, aflonyddwch electrolyt , paresis berfeddol).

• Gwerthuso camweithrediad

• Nodi arwyddion o batholeg gydredol: heintiau'r llwybr wrinol, niwmonia, cnawdnychiant myocardaidd, strôc, trawma, llawdriniaeth ddiweddar.

Dylai cleifion â DKA gael eu hanfon i'r ysbyty mewn adrannau endocrinolegol arbenigol, a chyda choma cetoacidotig diabetig, yn yr uned gofal dwys.

Cymorth cyntaf

• Os yw'r claf mewn coma, gwnewch yn siŵr bod y llwybrau anadlu yn rhai y gellir eu pasio a pharatowch y claf ar gyfer mewndiwbio endotracheal ac awyru mecanyddol.

• Os oes angen (yn unol â chyfarwyddyd meddyg), paratowch y claf ar gyfer gosod cathetr gwythiennol canolog, cathetru'r bledren, a mewnosod tiwb trwynol.

• Cymerwch sampl gwaed i'w ddadansoddi'n gyflym i bennu lefelau glwcos, potasiwm, sodiwm, astudiaeth cyflwr asid-sylfaen (ACS), cymerwch brawf gwaed cyffredinol.

• Cymerwch sampl wrin ar gyfer dadansoddiad ac asesiad cyffredinol o ketonuria.

• Cynnal archwiliad ECG a phelydr-x ar y frest (yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg).

• Paratoi system trwyth ar gyfer rhoi potasiwm, inswlin ac hydoddiannau ailhydradu mewnwythiennol.

Ar gyfer ailhydradu, defnyddir datrysiad NaCl 0.9% fel arfer, a weinyddir ar gyfradd o 1000 ml am 1 awr, 500 ml am y 2 awr nesaf, a 300 ml / awr gan ddechrau o'r 4edd awr ac ymhellach. Gyda gostyngiad mewn glycemia i 13 - 14 mmol / l ar y diwrnod cyntaf, maent yn newid i gyflwyno toddiant glwcos 5 - 10%.

Gyda gostyngiad cyflym mewn glycemia (mwy na 5.5 mmol / l / h), mae risg o ddatblygu syndrom osmotig

anghydbwysedd ac oedema ymennydd! Cyflwynir pob toddiant mewn cyflwr wedi'i gynhesu (hyd at 37 ° C).

Gwneir therapi inswlin gan ddefnyddio inswlin dros dro yn uniga ddylai yn cael ei weinyddu naill ai mewnwythiennol (a ffefrir) neu'n ddwfn mewngyhyrol. Yn yr awr gyntaf, mae inswlin yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol yn araf ar ddogn o 10 - 14 PIECES, gan ddechrau o'r ail awr - 4-8 uned / awr yn fewnwythiennol (trwy drallodwr), mewnwythiennol neu ddiferu i “gwm” y system trwyth. Ar gyfer pigiad mewnwythiennol neu weinyddu inswlin mewngyhyrol, mae angen defnyddio chwistrell inswlin gyda nodwydd (pigiad mewngyhyrol) wedi'i roi arno ymlaen llaw, yn yr achos hwn gellir osgoi gwallau trwy roi dos is o inswlin na'r hyn a ddangosir, a hefyd osgoi (gyda gweinyddiaeth i / m) inswlin yn mynd i mewn i'r braster isgroenol, lle mae nam sylweddol ar ei amsugno. Mae bob amser yn angenrheidiol rhoi sylw i ohebiaeth crynodiad yr inswlin a ddefnyddir (a nodir ar y botel - U-40 neu U-100, yn golygu nifer yr unedau o inswlin mewn 1 ml o doddiant) a chwistrelli inswlin, gan y gall gwall yn yr achos hwn arwain at gyflwyno dos o'r cyffur, yn 2 5 gwaith yn fwy neu'n llai na'r angen. Gyda iv diferu neu weinyddu inswlin yn barhaus, mae angen defnyddio datrysiad 20% o albwminwm serwm dynol. Fel arall, bydd amsugno (gwaddodi) inswlin ar wydr a phlastig yn y systemau potel a thrwyth yn 10 - 50%, a fydd yn cymhlethu rheolaeth a chywiro'r dos a weinyddir.

Os yw'n amhosibl defnyddio albwmin dynol 20%, mae'n well rhoi inswlin 1 amser yr awr i gwm y system trwyth. Mae paratoi'r toddiant inswlin darlifiad yn cynnwys cyfuno 50 IU o inswlin dros dro â 2 ml o albwminwm serwm dynol 20%, ac yn olaf, dod â chyfaint cyfaint y gymysgedd i 50 ml gan ddefnyddio toddiant sodiwm clorid 0.9%.

Gweinyddir y toddiant potasiwm ar gyfradd o 1 i 3 g / awr yn dibynnu ar y crynodiad potasiwm yn y gwaed, mae hyd y therapi yn cael ei bennu yn unigol.

Yn ogystal, mae'n cael ei wneud:

• trin ac atal heintiau cydamserol - penodi gwrthfiotigau sbectrwm eang nad oes ganddynt nephrotoxicity (yn unol â chyfarwyddyd meddyg),

• atal anhwylderau yn y system ceulo gwaed (thrombosis) - penodi heparin iv ac s / c (yn unol â chyfarwyddyd y meddyg).

• atal a thrin edema ymennydd:

atal yn yn araf gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed ac osmolarity ar gefndir trwyth a therapi inswlin,

mae'r driniaeth yn cynnwys gweinyddu parenteral diwretigion osmotig (mannitol, lasix).

Camau gweithredu dilynol

• Rheoli pwysedd gwaed, curiad y galon, tymheredd y corff bob 2 awr.

• Monitro allbwn wrin bob awr nes bod dadhydradiad yn cael ei ddileu.

• Prawf gwaed cyflym fesul awr ar gyfer glwcos (gyda iv yn rhoi inswlin).

• Prawf gwaed i bennu lefel y potasiwm bob 2 awr nes normaleiddio lefelau potasiwm. Ni chymerir gwaed ar gyfer yr astudiaeth hon o wythïen, a gafodd ei thrwytho â thoddiant potasiwm yn ddiweddar, er mwyn osgoi gwallau diagnostig.

• Prawf gwaed i astudio'r cyflwr asid-sylfaen (KHS) 2 - 3 gwaith / dydd i normaleiddio pH y gwaed yn sefydlog.

• Prawf gwaed / wrin i ddarganfod cyrff ceton mewn serwm neu wrin, yn y drefn honno, 2 gwaith / dydd am y 2 ddiwrnod cyntaf, yna 1 amser / diwrnod.

• Prawf gwaed ar gyfer dadansoddiad cyffredinol (dynameg hemoconcentration), astudiaethau coagwlolegol (dynameg y system geulo, monitro yn erbyn therapi heparin), astudiaethau biocemegol (lefel creatinin), samplu wrin ar gyfer dadansoddiad cyffredinol, astudiaethau bacteriolegol (nodi a monitro triniaeth haint) llwybr wrinol), ac ati - yn unol â chyfarwyddyd meddyg.

• Rheolaeth ECG (yn unol â chyfarwyddyd meddyg) - nodi arwyddion aflonyddwch electrolyt, arrhythmias cardiaidd.

Mesurau ataliol

• Rhoi gwybod i'r claf am ganlyniadau difrifol rhoi'r gorau i roi inswlin.

• Hyfforddi claf â diabetes sydd â sgiliau therapi inswlin, gan newid y drefn o roi inswlin rhag ofn clefydau cydredol (cynyddu amlder mesuriadau glycemia, ymchwilio i ketonuria, cynyddu gweinyddiaeth inswlin, yn seiliedig ar yr angen cynyddol amdano, bwyta digon o hylif, mynd i sefydliad meddygol gyda hyperglycemia parhaus, cyfog , chwydu, ketonuria).

• Addysgu'r claf i adnabod symptomau cynnar DKA.

Cetoacidosis diabetig: canllawiau triniaeth a gofal brys

Mae ketoacidosis wedi bod yn gymhlethdod mwyaf cyffredin a hynod beryglus diabetes ers blynyddoedd lawer. Dywed arbenigwyr fod mwy na 6% o gleifion yn profi'r anhwylder hwn.

Yn y cam cychwynnol, mae cetoasidosis yn achosi newidiadau biocemegol penodol yn y corff.

Os yw'r claf yn anwybyddu'r cyflwr hwn am amser hir, yna gall coma ddatblygu sy'n llawn aflonyddwch metabolaidd difrifol, colli ymwybyddiaeth, a chamweithrediad y system nerfol. Yn yr achos hwn, mae angen gofal brys proffesiynol ar berson.

Gall arbenigwr ragnodi triniaeth effeithiol ar gyfer cetoasidosis, gan fod y cyfan yn dibynnu ar faint o amser a dreuliodd y diabetig mewn cyflwr anymwybodol, yn ogystal ag ar faint o ddifrod i systemau'r corff.

Pan fydd diabetig yn dirywio mewn cyflwr cyffredinol, mae'n peidio ag ymateb fel rheol i leferydd a gweithredoedd y bobl o'i gwmpas, ac ni all lywio yn y gofod hefyd.

Gall symptomau o'r fath ddangos bod y claf wedi cael effeithiau dinistriol coma cetoacidotig.

Ar wahân, mae'n werth ystyried bod y tebygolrwydd o ddatblygu'r math hwn o dorri yn cynyddu mewn achosion lle nad yw diabetig yn defnyddio therapi cyson i leihau siwgr, yn aml yn colli'r meddyginiaethau angenrheidiol, neu yn cael ei nodweddu gan gynnydd cyson mewn glycemia.

Weithiau mae bywyd diabetig a'i gyflwr iechyd yn dibynnu ar ofal meddygol amserol.

Dywed arbenigwyr, gyda ketoacidosis, bod yn rhaid cyflawni'r triniaethau canlynol:

• ffoniwch dîm meddygol ar unwaith a gosod y diabetig ar un ochr. Gwneir hyn fel ei bod yn haws i'r chwyd fynd y tu allan, ac nad yw'r claf yn cael ei dagu gyda nhw mewn cyflwr afreolus,
• mae angen rheoli pwysedd gwaed a phwls diabetig,
• gwiriwch a yw'r claf yn arogli arogl nodweddiadol aseton,
• os oes inswlin ar gael, yna mae angen rhoi dos sengl yn isgroenol (dim mwy na 5 uned),
• aros i'r ambiwlans gyrraedd gyda'r claf.

Pan fydd diabetig yn nodi'n annibynnol y ffaith bod y cyflwr cyffredinol yn gwaethygu, yna mae angen i chi fesur lefel y glycemia gan ddefnyddio dyfais arbennig. Y prif beth yw peidio â chynhyrfu a pheidio â cholli hunanreolaeth.

Mae bob amser yn angenrheidiol cofio bod dyfeisiau cludadwy ar gyfer mesur glwcos yn cael eu gwahaniaethu gan wallau bach yn y dangosyddion ac nad ydyn nhw'n cael eu haddasu i adnabod glycemia rhy uchel. Mae gan bob model ei baramedrau ei hun, a gosodir trothwy derbyniol.

Dyna pam, os yw'r ddyfais, ar ôl samplu gwaed a berfformiwyd yn gywir, wedi cyhoeddi unrhyw wall, bod angen cymryd safle llorweddol a galw tîm meddygol brys ar frys.

Mae'n werth ystyried ei bod yn amhosibl aros ar ei phen ei hun mewn sefyllfa o'r fath, ei bod yn ddymunol bod pobl agos neu gymdogion gerllaw.

Os nad yw hyn yn bosibl, yna mae angen agor y drws ffrynt, fel y gall meddygon fynd i mewn i'r fflat rhag ofn colli ymwybyddiaeth. Mae'n hynod beryglus cymryd cyffuriau sy'n cywiro pwysedd gwaed neu lefel siwgr yn y cyflwr hwn, oherwydd gallant ysgogi math o gyseiniant yn yr uned gofal dwys pan fydd rhywun yn cael ei dynnu allan o goma.

Gall llawer o gyffuriau achosi adwaith niweidiol oherwydd eu bod yn syml yn anghydnaws â'r meddyginiaethau hynny a ddefnyddir yn yr ysbyty.

Os yw'r diabetig yn dal i fod yn anymwybodol, yna mae angen i chi asesu graddfa patency'r llwybr anadlu.

Er mwyn lleihau lefel gyffredinol y meddwdod, gallwch rinsio'ch stumog a gwneud enema.

Mewn ysbyty, rhaid i arbenigwyr wneud prawf gwaed o wythïen, archwilio'r wrin. Os yn bosibl, darganfyddwch achos dadymrwymiad diabetes .ads-mob-1

Rhaid mynd â phob claf â ketoacidosis diabetig i'r uned gofal dwys. Mae triniaeth o ansawdd yn cynnwys 5 eitem orfodol, ac mae pob un ohonynt yn cyflawni swyddogaeth benodol ar y llwybr i adferiad.

Rhaid rhagnodi'r claf:

1. ailhydradu (ailgyflenwi'r cydbwysedd dŵr yn y corff yn raddol),
2. therapi inswlin
3. dileu asidosis (adfer y dangosyddion sylfaen asid gorau posibl ar gyfer bodau dynol),
4. cywiro aflonyddwch electrolyt a ganfuwyd (rhaid llenwi diffyg sodiwm, potasiwm a mwynau eraill yn y corff),
5. triniaeth orfodol o heintiau a phatholegau cydredol a allai sbarduno cymhlethdod diabetes.

Yn fwyaf aml, mae claf â ketoacidosis yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys.Mae tîm o feddygon profiadol yn monitro dangosyddion hanfodol y corff yn gyson.

Mae'r cynllun ymchwil canlynol yn berthnasol:

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, nod gofal cartref yw atal cetoasidosis cymhleth a lleihau lefelau uchel o glycemia. Os cafodd y claf ddiagnosis o ddiabetes math 1, yna rhaid iddo fonitro ei lefel iechyd a glycemia yn ddyddiol.

Dywed meddygon fod angen i chi ddefnyddio'r mesurydd yn amlach yn yr achosion canlynol:

• pan waethygodd fy iechyd
• os yw'r diabetig yn cario clefyd cymhleth yn unig, neu os yw wedi'i anafu,
• pan fydd y claf yn ymladd yr haint.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi'r driniaeth wirioneddol ar gyfer siwgr gwaed uchel gyda phigiadau arbennig. Yn arbennig o wyliadwrus i fod mewn perthynas â heintiau a hydradiad.

Cetoacidosis diabetig mewn plant a dulliau ei therapi

Mae arwyddion cyntaf y cymhlethdod hwn yn digwydd mewn plant oherwydd diagnosis anamserol diabetes math 1. Mae'r symptomau yn union yr un fath ag mewn oedolion.

Mae'n bwysig cofio bod yn rhaid i ofal diabetes fod yn drylwyr, oherwydd mae'n dibynnu ar ba mor aml y bydd cetoasidosis yn digwydd.

Mae ystadegau'n dangos bod y cymhlethdod hwn yn digwydd amlaf ymhlith plant Sbaenaidd ac Affricanaidd-Americanaidd sydd â diabetes o oedran ifanc. Ond yn Rwsia, mae cetoasidosis yn digwydd mewn 30% o'r holl achosion.

Er mwyn atal cymhlethdodau posibl, dylid cychwyn triniaeth ar unwaith.. Dylid ailhydradu'n ofalus iawn, oherwydd gall cymeriant hylif gormodol achosi oedema ymennydd .ads-mob-2

Mae arbenigwyr yn honni bod triniaethau ymledol ar gyfer cetoasidosis diabetig yn helpu'r claf i wella'n llwyr o salwch difrifol. Mae canlyniad angheuol yn brin iawn (mewn tua 2% o'r holl achosion).

ads-pc-4 Ond os yw person yn anwybyddu'r anhwylder, yna gall cymhlethdodau annisgwyl godi.

Os nad yw diabetig yn trin cetoasidosis, mae disgwyl iddo:

• crampiau aelod difrifol
• oedema ymennydd,
• lleihau glwcos i lefel dyngedfennol,
• ataliad ar y galon
• crynhoad hylif yn yr ysgyfaint.

Bydd cadw'n ofalus at ragofalon diogelwch yn helpu i osgoi cymhlethdod mor boenus o ddiabetes â ketoacidosis.

Rhaid i'r claf gadw at reolau elfennol:

• monitro dangosyddion glwcos yn rheolaidd gan ddefnyddio dyfais gludadwy,
• defnyddio pigiadau inswlin, dylai'r dos fod yn gyson â siwgr,
• defnydd cyfnodol o stribedi prawf i bennu ceton,
• rheolaeth annibynnol dros gyflwr iechyd rhywun er mwyn addasu dos cyffur sy'n gostwng siwgr os oes angen.

Ynglŷn ag achosion, symptomau a thriniaeth cetoasidosis mewn diabetes yn y fideo:

Ar wahân, mae'n werth ystyried bod yna ysgolion arbennig heddiw ar gyfer pobl ddiabetig, y gall cleifion o'r fath ddysgu sut i fonitro eu hiechyd a beth i'w wneud mewn sefyllfaoedd brys.

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Beth yw perygl newid mewn pH?

Ni ddylai pH a ganiateir fynd y tu hwnt i 7.2-7.4. Mae cynnydd yn lefel yr asidedd yn y corff yn cyd-fynd â dirywiad yn lles y diabetig.

Felly, po fwyaf o gyrff ceton sy'n cael eu cynhyrchu, y mwyaf yw'r asidedd yn cynyddu a'r cyflymaf y mae gwendid y claf yn cynyddu. Os na chynorthwyir y diabetig mewn pryd, yna bydd coma yn datblygu, a all arwain at farwolaeth yn y dyfodol.

Yn ôl canlyniadau dadansoddiadau, gallwch chi bennu datblygiad cetoasidosis trwy newidiadau o'r fath:

• yn y gwaed mae cynnydd yng nghyfernod cyrff ceton yn fwy na 6 mmol / l a glwcos yn fwy na 13.7 mmol / l,
• mae cyrff ceton hefyd yn bresennol mewn wrin,
• newidiadau asidedd.

Mae patholeg yn amlach wedi'i gofrestru â diabetes math 1. Mewn pobl â diabetes math 2, mae cetoasidosis yn llawer llai cyffredin. Dros gyfnod o 15 mlynedd, cofnodwyd mwy na 15% o farwolaethau ar ôl i ketoacidosis diabetig ddigwydd.

Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdod o'r fath, mae angen i'r claf ddysgu sut i gyfrifo dos yr inswlin hormon yn annibynnol a meistroli'r dechneg o bigiadau inswlin.

Y prif resymau dros ddatblygu patholeg

Mae cyrff ceton yn dechrau cael eu cynhyrchu oherwydd aflonyddwch wrth ryngweithio celloedd ag inswlin, yn ogystal â dadhydradiad difrifol.

Gall hyn ddigwydd gyda diabetes mellitus math 2, pan fydd y celloedd yn colli eu sensitifrwydd i'r hormon neu gyda diabetes math 1, pan fydd y pancreas sydd wedi'i ddifrodi yn stopio cynhyrchu digon o inswlin. Gan fod diabetes yn achosi ysgarthiad wrin dwys, mae'r cyfuniad hwn o ffactorau yn achosi cetoasidosis.

Gall cetoacidosis ysgogi rhesymau o'r fath:

• cymryd cyffuriau hormonaidd, steroid, cyffuriau gwrthseicotig a diwretigion,
• diabetes yn ystod beichiogrwydd
• twymyn hir, chwydu, neu ddolur rhydd,
• ymyrraeth lawfeddygol, pancreatectomi yn arbennig o beryglus,
• anafiadau
• Hyd diabetes mellitus math 2.

Gellir ystyried rheswm arall yn groes i amserlen a thechneg pigiadau inswlin:

• hormon wedi dod i ben
• mesuriad prin o grynodiad siwgr gwaed,
• torri diet heb iawndal am inswlin,
• difrod i'r chwistrell neu'r pwmp,
• hunan-feddyginiaeth gyda dulliau amgen gyda phigiadau wedi'u hepgor.

Mae cetoacidosis, mae'n digwydd, yn digwydd oherwydd gwall wrth ddiagnosio diabetes ac, yn unol â hynny, oedi cyn dechrau'r driniaeth ag inswlin.

Symptomau'r afiechyd

Mae cyrff ceton yn ffurfio'n raddol, fel arfer o'r arwyddion cyntaf hyd at ddechrau cyflwr cyn-gysefin, mae sawl diwrnod yn mynd heibio. Ond mae yna broses gyflymach o gynyddu ketoacidosis hefyd. Mae'n bwysig bod pob diabetig yn monitro eu lles yn ofalus er mwyn adnabod yr arwyddion brawychus mewn pryd a chael amser i gymryd y mesurau angenrheidiol.

Yn y cam cychwynnol, gallwch roi sylw i amlygiadau o'r fath:

• dadhydradiad difrifol y pilenni mwcaidd a'r croen,
• allbwn wrin aml a niferus,
• syched anorchfygol
• cosi yn ymddangos
• colli cryfder
• colli pwysau heb esboniad.

Mae'r arwyddion hyn yn aml yn mynd heb i neb sylwi, gan eu bod yn nodweddiadol o ddiabetes.

Mae newid mewn asidedd yn y corff a ffurfiad cynyddol cetonau yn dechrau amlygu ei hun gyda symptomau mwy arwyddocaol:

• mae pyliau o gyfog, yn troi'n chwydu,
• mae anadlu'n dod yn fwy swnllyd ac yn ddyfnach
• mae aftertaste ac arogl aseton yn y geg.

Yn y dyfodol, mae'r cyflwr yn gwaethygu:

• mae ymosodiadau meigryn yn ymddangos
• cyflwr cysglyd a syrthni cynyddol,
• mae colli pwysau yn parhau
• mae poen yn digwydd yn yr abdomen a'r gwddf.

Mae syndrom poen yn ymddangos oherwydd dadhydradiad ac effaith gythruddo cyrff ceton ar yr organau treulio. Gall poen dwys, tensiwn cynyddol wal flaenorol y peritonewm a rhwymedd achosi gwall diagnosis ac achosi amheuaeth o glefyd heintus neu ymfflamychol.

Yn y cyfamser, mae symptomau cyflwr precomatous yn ymddangos:

• dadhydradiad difrifol
• pilenni mwcaidd sych a chroen,
• mae'r croen yn troi'n welw ac yn oerach
• mae cochni'r talcen, y bochau a'r ên yn ymddangos
• mae cyhyrau a thôn y croen yn gwanhau,
• mae'r pwysau yn gostwng yn sydyn
• mae anadlu'n dod yn fwy swnllyd ac mae aroglau aseton yn cyd-fynd ag ef.
• daw ymwybyddiaeth yn gymylog, ac mae person yn syrthio i goma.

Diagnosis o ddiabetes

Gyda ketoacidosis, gall y cyfernod glwcos gyrraedd mwy na 28 mmol / L. pennir hyn gan ganlyniadau prawf gwaed, yr astudiaeth orfodol gyntaf, a gynhelir ar ôl i'r claf gael ei roi yn yr uned gofal dwys. Os yw swyddogaeth ysgarthol yr arennau ychydig â nam, yna gall lefel y siwgr fod yn isel.

Y dangosydd penderfynol o ddatblygiad cetoasidosis fydd presenoldeb cetonau yn y serwm gwaed, nad yw'n cael ei arsylwi â hyperglycemia cyffredin. Cadarnhewch y diagnosis a phresenoldeb cyrff ceton yn yr wrin.

Trwy brofion gwaed biocemegol, mae'n bosibl pennu'r golled yng nghyfansoddiad electrolytau, a graddfa'r gostyngiad mewn bicarbonad ac asidedd.

Mae graddfa gludedd gwaed hefyd yn bwysig. Mae gwaed trwchus yn rhwystro gweithrediad cyhyr y galon, sy'n troi'n newyn ocsigen y myocardiwm a'r ymennydd. Mae difrod difrifol o'r fath i organau hanfodol yn arwain at gymhlethdodau difrifol ar ôl cyflwr neu goma rhagflaenol.

Cyfrif gwaed arall y bydd creatinin ac wrea yn talu sylw iddo. Mae lefel uchel o ddangosyddion yn dynodi dadhydradiad difrifol, ac o ganlyniad mae dwyster llif y gwaed yn lleihau.

Esbonnir cynnydd yn y crynodiad o leukocytes yn y gwaed gan gyflwr straen y corff yn erbyn cefndir cetoasidosis neu glefyd heintus cydredol.

Fel rheol nid yw tymheredd y claf yn aros yn uwch na'r cyffredin neu wedi'i ostwng ychydig, sy'n cael ei achosi gan bwysedd isel a newid mewn asidedd.

Gellir gwneud diagnosis gwahaniaethol o syndrom hypersmolar a ketoacidosis gan ddefnyddio'r tabl:

Regimen triniaeth

Mae cetoacidosis diabetig yn cael ei ystyried yn gymhlethdod peryglus. Pan fydd person â diabetes yn gwaethygu'n sydyn, mae angen gofal brys arno. Yn absenoldeb rhyddhad amserol o batholeg, mae coma cetoacidotig difrifol yn datblygu ac, o ganlyniad, gall niwed i'r ymennydd a marwolaeth ddigwydd.

Am gymorth cyntaf, mae angen i chi gofio'r algorithm ar gyfer y camau cywir:

1. Gan sylwi ar y symptomau cyntaf, mae angen, yn ddi-oed, ffonio ambiwlans a hysbysu'r anfonwr bod y claf yn dioddef o ddiabetes a bod ganddo arogl aseton. Bydd hyn yn caniatáu i'r tîm meddygol sydd wedi cyrraedd beidio â gwneud camgymeriad a pheidio â chwistrellu'r glwcos i'r claf. Bydd gweithred safonol o'r fath yn arwain at ganlyniadau difrifol.
2. Trowch y dioddefwr ar ei ochr a darparu mewnlifiad o awyr iach iddo.
3. Os yn bosibl, gwiriwch y pwls, y pwysau a chyfradd y galon.
4. Rhowch chwistrelliad isgroenol o inswlin byr i berson ar ddogn o 5 uned a byddwch yn bresennol wrth ymyl y dioddefwr nes i'r meddygon gyrraedd.

Mae iechyd a bywyd diabetig yn dibynnu ar weithredoedd clir a thawel yn ystod ymosodiad.

Bydd meddygon sy'n cyrraedd yn rhoi chwistrelliad inswlin mewngyhyrol i'r claf, yn rhoi dropper â halwynog i atal dadhydradiad a bydd yn cael ei drosglwyddo i ofal dwys.

Mewn achos o ketoacidosis, rhoddir cleifion yn yr uned gofal dwys neu yn yr uned gofal dwys.

Mae'r mesurau adfer yn yr ysbyty fel a ganlyn:

• iawndal am inswlin trwy bigiad neu weinyddiaeth wasgaredig,
• adfer yr asidedd gorau posibl,
• iawndal am ddiffyg electrolytau,
• dileu dadhydradiad,
• rhyddhad o gymhlethdodau sy'n codi o gefndir y tramgwydd.

Er mwyn monitro cyflwr y claf, cynhelir set o astudiaethau o reidrwydd:

• rheolir presenoldeb aseton yn yr wrin y cwpl o ddiwrnodau cyntaf ddwywaith y dydd, yna unwaith y dydd,
• prawf siwgr bob awr nes bod lefel o 13.5 mmol / l wedi'i sefydlu, yna gydag egwyl tair awr,
• cymerir gwaed ar gyfer electrolytau ddwywaith y dydd,
• gwaed ac wrin ar gyfer archwiliad clinigol cyffredinol - adeg ei dderbyn i'r ysbyty, yna gydag egwyl deuddydd,
• asidedd gwaed a hematocrit - ddwywaith y dydd,
• gwaed ar gyfer archwilio gweddillion wrea, ffosfforws, nitrogen, cloridau,
• mae allbwn wrin yr awr yn cael ei fonitro,
• cymerir mesuriadau rheolaidd o'r pwls, tymheredd, gwasgedd prifwythiennol a gwythiennol,
• mae swyddogaeth y galon yn cael ei monitro'n barhaus.

Os darparwyd cymorth mewn modd amserol a bod y claf yn ymwybodol, yna ar ôl sefydlogi trosglwyddir ef i'r adran endocrinolegol neu therapiwtig.

Deunydd fideo ar ofal brys i glaf â ketoacidosis:

Therapi inswlin diabetes ar gyfer cetoasidosis

Mae'n bosibl atal patholeg rhag digwydd trwy bigiadau inswlin systematig, gan gynnal lefel yr hormon o 50 mcED / ml o leiaf, gwneir hyn trwy roi dosau bach o gyffur byr-weithredol bob awr (o 5 i 10 uned). Gall therapi o'r fath leihau dadansoddiad brasterau a ffurfio cetonau, ac nid yw hefyd yn caniatáu cynnydd mewn crynodiad glwcos.

Mewn ysbyty, mae diabetig yn derbyn inswlin trwy weinyddiaeth fewnwythiennol barhaus trwy dropper. Yn achos tebygolrwydd uchel o ddatblygu cetoasidosis, rhaid i'r hormon fynd i mewn i'r claf yn araf ac yn ddi-dor ar 5-9 uned / awr.

Er mwyn atal crynodiadau gormodol o inswlin, ychwanegir albwmin dynol at y dropper ar ddogn o 2.5 ml fesul 50 uned o'r hormon.

Mae'r prognosis ar gyfer cymorth amserol yn eithaf ffafriol. Mewn ysbyty, mae cetoasidosis yn stopio ac mae cyflwr y claf yn sefydlogi. Mae marwolaeth yn bosibl dim ond yn absenoldeb triniaeth neu ar yr adeg anghywir y cychwynnwyd mesurau dadebru.

Gydag oedi wrth drin, mae risg o ganlyniadau difrifol:

• gostwng crynodiad potasiwm neu glwcos yn y gwaed,
• crynhoad hylif yn yr ysgyfaint,
• strôc
• crampiau
• niwed i'r ymennydd
• ataliad ar y galon.

Bydd cydymffurfio â rhai argymhellion yn helpu i atal y tebygolrwydd o gymhlethdod cetoasidosis:

• mesur lefelau glwcos yn y corff yn rheolaidd, yn enwedig ar ôl straen nerfol, trawma a chlefydau heintus,
• defnyddio stribedi cyflym i fesur lefel y cyrff ceton mewn wrin,
• meistroli'r dechneg o roi pigiadau inswlin a dysgu sut i gyfrifo'r dos angenrheidiol,
• dilynwch amserlen pigiadau inswlin,
• peidiwch â hunan-feddyginiaethu a dilynwch holl argymhellion y meddyg,
• Peidiwch â chymryd meddyginiaethau heb apwyntiad arbenigwr,
• trin afiechydon heintus ac ymfflamychol ac anhwylderau treulio mewn modd amserol,
• cadwch at ddeiet
• ymatal rhag arferion gwael,
• yfed mwy o hylifau
• rhowch sylw i symptomau anarferol a cheisiwch gymorth meddygol ar unwaith.

Cetoacidosis diabetig mewn diabetes mellitus: arwyddion, symptomau a thriniaeth

Dylai unrhyw un â phroblemau diabetig ddeall yn glir beth yw cetoasidosis. Yn fwyaf aml, mae'r gwaethygu sydyn hwn ar y clefyd yn dod yn ganlyniad agwedd esgeulus tuag at driniaeth, ac felly bydd gwybodaeth am natur y ffenomen yn helpu i osgoi canlyniadau difrifol. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn i blentyn sy'n canfod diabetes yn anamserol.

Os ydym yn ystyried cetoasidosis, ac mae'r hyn ydyw, fel rheol, yn gysylltiedig â diabetes mellitus (DM). Mewn gwirionedd, mae hyn yn groes i'r mecanwaith rheoleiddio metaboledd carbohydrad o ganlyniad i ostyngiad sydyn yng nghynnwys inswlin, ymddangosiad cynnydd gormodol yn lefel y glwcos a'r cetonau yn y gwaed (hyperglycemia a ketonemia). Felly, mae cetoasidosis diabetig (DKA) yn fath hynod beryglus o waethygu diabetes. Os na chymerir mesurau meddygol digonol, ysgogir coma cetoacidotig, sy'n aml yn dod i ben mewn marwolaeth.

Gall cetoacidosis mewn plentyn ddigwydd ar ffurf nad yw'n ddiabetig - acetonemia, chwydu asetonemig o fath cylchol. Mae'r patholeg hon yn gysylltiedig ag ymddangosiad crynodiad mawr o gyrff ceton yn y gwaed.Mae'n cael ei achosi gan ddiffyg maeth (gormod o fraster) a rhai afiechydon o natur somatig, endocrin a niwrolegol. Gellir ysgogi ffurf eilaidd cetoacidosis nad yw'n ddiabetig mewn oedolion hefyd.

Mae pathogenesis patholeg yn cael ei bennu i raddau helaeth gan ostyngiad sydyn mewn cynnwys inswlin, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 1. Heb inswlin, mae glwcos yn peidio â chael ei amsugno gan gelloedd meinwe, sy'n achosi eu newyn egni. Mae cam dadymrwymiad amlwg o'r clefyd yn digwydd gyda datblygiad ketonemia, pan fydd yr afu yn cynyddu cynhyrchiant cyrff ceton yn sydyn (hyd at 50 mmol / h).

O ganlyniad i'r broses hon, mae crynodiad acetoacetate, asid beta-hydroxybutyric, propanone (aseton) yn cynyddu'n sylweddol. Ni all yr arennau ymdopi â defnyddio'r cetonau hyn, sy'n ysgogi ketonuria â gormod o ysgarthiad electrolytig. Mae cynhyrchu cetonau heb eu rheoli yn disbyddu cronfeydd wrth gefn alcalïaidd, gan arwain at asidosis. Mae cyrff ceton eu hunain yn cael effaith wenwynig ar feinweoedd, ac mae eu crynodiad uchel yn achosi meddwdod o'r organeb gyfan.

Mae cetoacidosis â diabetes math 2 yn llai cyffredin, oherwydd ddim yn gysylltiedig â diffyg inswlin. Yn yr achos hwn, mae'r broblem yn cael ei hachosi gan ddiffyg celloedd sy'n cymryd glwcos, hyd yn oed yn ei bresenoldeb (ymwrthedd inswlin celloedd). Yn gyffredinol, mae mecanwaith datblygiad y ffenomen yn debyg - mae newyn egni celloedd yn cychwyn y broses o ketogenesis hepatig.

Mae achosion ketoacidosis diabetig yn cael eu pennu gan ddiffyg inswlin o gymeriad absoliwt (diabetes math 1) neu berthynas (diabetes math 2). Yn eithaf aml, mae'n digwydd oherwydd y ffaith nad yw'r afiechyd yn cael ei ganfod, ac nad oes triniaeth o gwbl. Mae ketoacidosis diabetig mewn plant yn aml oherwydd yr union reswm hwn, oherwydd mae'n anodd amau ​​diabetes yn ifanc.

Os canfyddir diabetes, yna mae ketoacidosis yn cael ei achosi gan resymau o'r fath:

Dylid nodi hefyd bod bron i 25 y cant o ketoacidoses yn digwydd am resymau anhysbys. Nid ydynt yn gysylltiedig â'r amgylchiadau hyn, ac felly mae'n anodd eu rhagweld.

Os yw cetoasidosis yn datblygu, yna mae'r symptomau'n ymddangos yn erbyn cefndir o ddiabetes difrifol heb ei ddiarddel ac maent o natur amlwg. Mae patholeg yn symud ymlaen yn raddol o fewn 3-5 diwrnod, ond gall gyrraedd lefelau critigol mewn 20-24 awr. Yn amlaf, mae'n bosibl ei adnabod trwy'r amlygiadau cyntaf.

Yr arwyddion cyntaf o ketoacidosis yw syched annioddefol, troethi cynyddol, sychder croen, a gwendid. Fe'u hachosir gan ostyngiad mewn inswlin a chynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Gyda datblygiad cetosis, mae symptomau cetoasidosis fel cyfog, chwydu, aroglau aseton o'r ceudod llafar, aflonyddwch rhythm anadlol (swnllyd, anadlu dwfn), ac ymddangosiad aseton yn yr wrin yn ymddangos.

Yn raddol, mae amlygiadau yn tyfu. Mae arwyddion o effaith ar y system nerfol ganolog yn ymddangos - anniddigrwydd, cysgadrwydd, syrthni, cur pen. Mae dadhydradiad celloedd yn cychwyn, ac mae troethi'n aml yn achosi trwytholchi potasiwm. Mae yna broblemau yn y rhanbarth gastroberfeddol - poen yn yr abdomen, tensiwn wal yr abdomen, palpation poenus yn yr abdomen, gwanhau peristalsis. Mae'r arwyddion hyn yn dynodi ymddangosiad cyflwr hynafol.

Yn ôl y llun clinigol, mae'r camau canlynol o ketoacidosis mewn diabetes mellitus yn cael eu gwahaniaethu:

1. Ffurf ysgafn. Yn y dadansoddiadau, nodir dangosyddion o'r fath - glwcos yn y plasma gwaed - 14-15 mmol / l, pH gwaed (prifwythiennol) - 7.23-7.31, bicarbonad serwm - 16-18 meq / l. Mae cetonau i'w cael mewn serwm gwaed ac wrin. Mae'r gwahaniaeth anionig yn yr ystod o 10-12. Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw gymylu ymwybyddiaeth.
2. Y ffurf ar gyfartaledd. Mae faint o glwcos yn cynyddu i 17-19 mmol / l, ac mae bicarbonad yn gostwng i 10-13 meq / l. mae pH y gwaed yn gostwng i 7-7.1. Amcangyfrifir bod lefel y cyrff ceton yn y dadansoddiadau yn (++). Mae'r gwahaniaeth anionig yn yr ystod o 12-14. Nid yw problemau gydag ymwybyddiaeth yn digwydd, ond nodir cysgadrwydd amlwg.
3. Ffurf ddifrifol. Mae hon yn wladwriaeth precoma a all fynd i mewn i goma. Nodir ymwybyddiaeth a syrthni difrifol â nam. Mae lefelau glwcos yn fwy na 21 mmol / L ac mae bicarbonad yn disgyn o dan 10 meq / L. Mae pH y gwaed yn llai na 7, ac mae'r gwahaniaeth anionig yn fwy na 14. Asesiad o grynodiad cetonau yn y gwaed a'r wrin ar y lefel (+++).

Yr amlygiad mwyaf difrifol o'r patholeg yw coma ketoacidotic. Yn y cyflwr hwn, mae person yn isel ei ysbryd o'r system nerfol ganolog, sy'n arwain at safle anymwybodol, colli ymateb i ysgogiadau, a thorri rheoliad swyddogaethol pob organ. Yn y cyflwr critigol hwn, mae angen gofal meddygol brys ac ysbyty ar y claf trwy fabwysiadu mesurau dadebru.

Ar ffurf ddatblygedig, gall cetoasidosis mewn diabetig arwain at newidiadau anghildroadwy, sy'n llawn canlyniadau difrifol. Mae'r cymhlethdodau canlynol yn nodedig:

1. Edema ysgyfeiniol. Gall gael ei achosi gan droseddau wrth gynnal therapi trwyth.
2. Thrombosis prifwythiennol. Mae colli hylif yn sylweddol a chynyddu gludedd gwaed yn datblygu.
3. Edema ymennydd. Mae hwn yn gymhlethdod prin iawn, ond gall ddigwydd gyda ketoacidosis mewn plant.
4. Mae adweithiau sioc yn cael eu hachosi gan ddirywiad mewn cylchrediad gwaed.
5. Niwmonia gydag arhosiad hir mewn coma.
6. Cnawdnychiant myocardaidd a achosir gan asidosis ac adweithiau sioc.

Os caniateir patholeg i goma, yna mae canlyniad angheuol yn bosibl. Er gwaethaf y ffaith, yn gyffredinol, gan ystyried galluoedd meddygol modern, mae'r prognosis ar gyfer gwella cetoasidosis yn eithaf ffafriol, mae'r risg o gymhlethdodau difrifol yn cynyddu'n sylweddol wrth gael ei ohirio gyda dechrau'r driniaeth.

Amlygir cetoacidosis gan arwyddion amlwg, ond maent i raddau helaeth yn cyd-fynd â symptomau afiechydon eraill, er enghraifft, peritonitis. Er mwyn gwneud y diagnosis yn gywir ac mewn modd amserol, gan wahaniaethu oddi wrth batholegau eraill, mae angen cynnal astudiaethau diagnostig.

Gwneir diagnosis gan endocrinolegydd gyda chyfranogiad diabetolegydd. Ar gyfer hyn, darperir y dulliau arolygu canlynol:

1. Arholiad allanol a hanes. Rhoddir sylw arbennig i gyflwr y croen a'r pilenni mwcaidd. Mae arwyddion o isbwysedd a dryswch. Arwydd sicr yw arogl aseton o'r geg a rhythm anadlol nodweddiadol (anadlu Kussmaul).
2. Ymchwil labordy. Mae'r labordy yn derbyn profion gwaed ac wrin. Yma, pennir lefel glwcos yn y gwaed (mwy na 12 mmol / L), hyponatremia (islaw 134 mmol / L), hypokalemia (islaw 3.4 mmol / L), colesterolemia (uwch na 5.3 mmol / L). Nodweddion nodweddiadol yw pH y gwaed (islaw 7.3), osmolarity plasma (uwch na 320 mosg / kg) a gwahaniaeth anionig. Wrth ddadansoddi wrin, canfyddir cynnwys cetonau a glwcos.
3. Defnyddir technegau offerynnol i nodi cymhlethdodau. Yn gyntaf oll, perfformir ECG ar gyfer sefydlu cyflwr cyn-gnawdnychiad yn amserol. Mae astudiaethau pelydr-X yn ei gwneud hi'n bosibl eithrio atodi ffactor heintus eilaidd o ran difrod i'r ysgyfaint a'r llwybr anadlol.

Wrth gynnal diagnosteg, mae'n bwysig gwahaniaethu cetoacidosis oddi wrth batholegau o'r fath: uremia, coma hypoglycemig, hyperosmolar ac asid lactig. Er mwyn cyflymu'r broses o ganfod y clefyd gyda cholli ymwybyddiaeth mewn pobl, defnyddir prawf eithaf radical weithiau - cyflwyno glwcos. Trwy'r ffordd y mae cyflwr y claf (gwella neu waethygu) wedi newid, deuir i gasgliad ynghylch achos y sefyllfa anymwybodol.

Os yw cetoasidosis yn datblygu, yna darperir triniaeth o dan amodau cleifion mewnol. Ond mae angen ei gychwyn hyd yn oed cyn mynd i'r ysbyty, gartref. Yn gyntaf oll, diet sy'n seiliedig ar eithrio bwydydd brasterog o'r diet, gan gynnwys llaeth (caws, hufen sur, menyn). Mae angen cryfhau'r drefn yfed oherwydd sudd naturiol o ffrwythau, jeli, dŵr mwynol alcalïaidd. Gallwch ddefnyddio rysáit syml ar gyfer gwneud diod - 1 llwy fwrdd o soda pobi fesul 1 litr o ddŵr mewn cyflwr cynnes. Mae angen i'r claf ddarparu gorffwys yn y gwely.

Mewn amodau llonydd, cynhelir therapi yn y ffyrdd a ganlyn:

Pan fydd claf â gradd ddifrifol o ketoacidosis yn yr ysbyty, caiff ei anfon i'r uned gofal dwys. Yma, trefnir rhoi inswlin dros dro ar hyd y llwybr mewnwythiennol ar frys. Ymhellach, sicrheir llif cyson o inswlin trwy'r infusomat. Er mwyn dileu ei arsugniad, ychwanegir albwmin dynol at yr hydoddiant. Weithiau mae person sâl yn cael sioc hypovolemig yn erbyn cefndir dirywiad mewn cylchrediad gwaed gyda mwy o gludedd. Yn yr achos hwn, argymhellir cyflwyno cyffuriau colloidal.

Mae effeithiolrwydd triniaeth yn dibynnu ar amseroldeb ei weithrediad a difrifoldeb y patholeg. Dylid cofio bod DKA yn datblygu'n eithaf araf, ond mewn cam datblygedig mae'n troi'n goma yn gyflym, pan amcangyfrifir bod y canlyniad angheuol ar gyfartaledd yn 5-6 y cant o'r holl achosion (ar gyfer pobl hŷn - uwch na 20 y cant). Nid yw blocio asidosis ar frys yn caniatáu i newidiadau anghildroadwy ddatblygu, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwneud prognosis ffafriol ar gyfer gwella patholeg.

Gall trefnau triniaeth fodern ddileu cetoasidosis, gan drosi cwrs diabetes i'r cwrs arferol. Fodd bynnag, mae atal ei ddigwyddiad yn llawer haws na halltu. I wneud hyn, mae'n ddigon i gydymffurfio'n gaeth â holl bresgripsiynau'r meddyg, eithrio unrhyw hunan-feddyginiaeth a defnyddio dim ond cyffuriau dibynadwy nad yw'r oes silff wedi dod i ben ar eu cyfer. Mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan faeth cywir a monitro lefelau siwgr yn gyson. Pan fydd arwyddion cyntaf patholeg yn ymddangos, mae'n fater brys i gysylltu ag endocrinolegydd.

1. 
   Kazmin V.D. Trin diabetes gyda meddyginiaethau gwerin. Rostov-on-Don, Tŷ Cyhoeddi Vladis, 2001, 63 tudalen, cylchrediad 20,000 o gopïau.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Diabetes mellitus a gordewdra. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 tudalen, cylchrediad o 15,000 o gopïau.
3. 
   Ostroukhova E.N. Maeth priodol ar gyfer diabetes. Moscow-SPb., Tŷ cyhoeddi "Dilya", 2002,158 t., Cylchrediad 10,000 o gopïau.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.