Gelwir patholeg myocardaidd, sy'n digwydd oherwydd cwrs hir diabetes, yn gardiomyopathi diabetig. Mae clefyd o'r fath yn digwydd pan fydd diabetes yn digwydd yng nghyfnod yr is-ddigolledu neu ei ddigolledu. Mae cardiopathi yn digwydd mewn plant ac oedolion. Mewn pobl ifanc, mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn amlaf gydag archwiliad trylwyr, gan nad oes ganddo unrhyw amlygiadau. Gyda dilyniant cardiomyopathi, mae poen yn ymddangos y tu ôl i'r sternwm, chwyddo a byrder anadl. Mae'r afiechyd yn arwain at farwolaeth yn absenoldeb triniaeth, felly os yw'r symptomau'n ymddangos, mae angen i chi weld meddyg.
Mae cardiomyopathi diabetig yn ymddangos oherwydd cwrs hir diabetes. O ganlyniad, mae newid mewn prosesau metabolaidd yn y corff. Mae'r rhain yn cynnwys troseddau:
Gydag anhwylderau strwythurol yn y galon, mae cardiomyopathi diabetig yn digwydd.
Mae ymddangosiad cardiomyopathi diabetig yn digwydd oherwydd dylanwad ffactorau o'r fath:
Mae sail datblygiad cardiomyopathi diabetig yn groes i gontractadwyedd cyhyr y galon. Mae torri o'r fath yn digwydd oherwydd newidiadau gwasgaredig ym meinweoedd cyhyr y galon - datblygiad ffibrosis myocardaidd. Mae cynnydd mewn cardiomyocytes a difrod i organynnau hefyd yn chwarae rhan fawr mewn crebachu myocardaidd â nam.
Pan fydd symptomau cardiomyopathi yn ymddangos, mae angen ymgynghori â cardiolegydd a therapydd. Bydd meddygon yn gwrando ar gwynion y claf ac yn cynnal archwiliad. Yn ystod y cyfnod clustio, clywir synau gwan y galon a phresenoldeb grwgnach systolig. Gydag offerynnau taro, canfyddir ehangu ffiniau'r galon. Ar ôl hynny, bydd y meddyg yn cynnal diagnosis cymharol â chlefydau'r system gardiofasgwlaidd ac yn rhagnodi profion arbennig i wneud diagnosis cywir:
Os bydd symptomau patholeg o'r fath yn digwydd, ni allwch hunan-feddyginiaethu, ond mae angen i chi gysylltu â cardiolegydd. Bydd y meddyg yn cofnodi holl gwynion y claf, yn ei archwilio ac yn rhagnodi profion arbennig ac astudiaethau offerynnol. Pan wneir y diagnosis, bydd y meddyg yn rhagnodi triniaeth a ddyluniwyd yn arbennig. Ar gyfer trin cardiomyopathi diabetig, rhagnodir meddyginiaethau a meddyginiaethau gwerin, a ddefnyddir, dan oruchwyliaeth meddygon, gartref hefyd. Ar ôl hynny, bydd yr arbenigwr yn rhoi argymhellion ar ffordd arall o fyw.
Ar gyfer trin patholeg y galon o'r fath, defnyddir y cyffuriau a nodir yn y tabl:
Yn ôl at y tabl cynnwysAtal afiechydon
Er mwyn atal cardiomyopathi diabetig rhag digwydd a chanlyniadau peryglus, argymhellir bob dydd fesur siwgr gwaed, dilyn diet ar gyfer diabetes a chymryd rhan mewn ymarferion corfforol dos. Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi'r gorau i ysmygu, yfed alcohol a monitro pwysau'r corff yn rheolaidd. Argymhellir hefyd i osgoi sefyllfaoedd dirdynnol a gorweithio. Os yw'r claf wedi dirywio mewn lles, dylech bendant ymgynghori â'ch meddyg.
Achosion Cardiomyopathi Diabetig
Mae'r patholeg hon yn cael ei hystyried yn gymhlethdod yng nghwrs diabetes. Gall hefyd fod yn gynhenid os oedd gan y fam feichiog glwcos uchel yn y gwaed yn ystod beichiogrwydd. Mae amser y "galon ddiabetig" fel y'i gelwir yn dibynnu ar lwyddiant cynnal safonau siwgr yn y gwaed, mynd ar ddeiet, pwysedd gwaed, a chlefydau cydredol.
Ar gyfartaledd, mae clefyd yn cael ei ganfod ar ôl 10 mlynedd o'r eiliad y canfyddir gwerthoedd glwcos uchel. Mae'r ffactorau risg ar gyfer cardiomyopathi mewn diabetes mellitus wedi'u sefydlu:
- cymeriant afreolaidd o gyffuriau, torri'r regimen triniaeth,
- diffyg rheolaeth siwgr bob dydd,
- esgeuluso diet (hyd yn oed gyda normaleiddio dilynol gyda chyffuriau, mae glwcos yn parhau i fod yn uchel am amser hir),
- cymhlethdodau fasgwlaidd sy'n cynyddu'r llwyth ar y galon (gorbwysedd, niwed i'r arennau),
- newid mewn metaboledd braster gyda chynnydd yng nghynnwys colesterol a chyfadeiladau dwysedd isel (ysgogi atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd).
Dylid nodi nad gorbwysedd arterial a chlefyd coronaidd y galon (angina pectoris a thrawiad ar y galon) yw achos cardiomyopathi mewn diabetes yn uniongyrchol. Maent yn ymwneud â ffactorau sy'n gwaethygu ei gwrs.
Mae ffurf gynhenid y clefyd yn cael ei achosi gan gynnydd yn siwgr gwaed y fam a gweithred inswlin wrth drin mathau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd neu nodweddiadol.
A dyma fwy am ddiabetes a gorbwysedd.
Metabolaeth
Mewn diabetes math 1, ychydig o inswlin sy'n cael ei gynhyrchu, ac mewn clefyd math 2, mae sensitifrwydd meinwe yn cael ei leihau. Oherwydd hyn, mae glwcos yn cylchredeg yn y gwaed mewn swm cynyddol, ac mae celloedd (gan gynnwys y galon) yn profi newyn. Gan fod angen egni arnyn nhw, maen nhw'n dechrau chwalu proteinau a brasterau. Dilynir hyn gan:
- cronni cyfansoddion gwenwynig
- ffurfio sylweddau sy'n achosi llid,
- symud yr adwaith i'r ochr asid,
- newid yn nhaith ïonau trwy'r gellbilen.
Anhwylderau Ymddygiad CardiaiddO ganlyniad, aflonyddir ar excitability ffibrau cyhyrau, dargludiad ysgogiadau calon, a grym cyfangiadau. Mae myocardiwm yn mynd yn wannach, mae arrhythmia yn ymddangos. Mae'r cyfuniad o foleciwlau protein (yn enwedig haemoglobin) â glwcos yn arwain at golli eu swyddogaeth (glyciad). Mae hyn yn gwaethygu'r diffyg cynhyrchu ocsigen a phrinder cynhyrchu ynni.
Achosion Cardiomyopathi
Mewn amodau hyperglycemia, mae prinder swbstradau ynni, felly, mae aflonyddwch yn ystod prosesau ocsideiddio a lleihau yn cael eu ffurfio. Mae'r anhwylderau hyn yn un o achosion allweddol cardiomyopathi diabetig.
Os oes gan berson hepatosis diabetig, yna mae troseddau yn yr afu, sy'n gwaethygu proses patholegol y myocardiwm yn ddifrifol.
Mae cardiomyopathi diabetig yn cael ei ffurfio amlaf mewn pobl sy'n ddibynnol ar inswlin â diabetes mellitus a heteroacidoses aml.
Nodweddir niwed o'r fath i'r galon gan anhwylderau metabolaidd yn:
- adweithiau lleihau ac ocsideiddio,
- synthesis protein
- cyfnewid electrolyt
- darparu egni i gelloedd,
- cyfnewid elfennau olrhain,
- cludo ocsigen yn y gwaed.
Mae cardiomyopathi diabetig yn cael ei ffurfio ar sail sawl ffactor, a allai fod:
Yn benodol, mae'n ysgogi:
- torri diastole a systole,
- swyddogaeth mitochondrial,
- llai o gontractadwyedd cardiomyocytes.
Gall gweithgaredd moleciwlau signalau sy'n gyfrifol am metaboledd lipid a glwcos leihau.
Amlygir cardiomyopathi postpartum gan ddadffurfiad myocardaidd yn ystod genedigaeth. Peryglus yw'r defnydd cyson o ddeiet mono a dros bwysau.
Datblygiad cardiomyopathi diabetig
Mae'r afiechyd, fel rheol, yn datblygu'n araf ac yn raddol.
Ni all y galon ddarparu ymlacio a chrebachu, mae ei annigonolrwydd yn cynyddu.
Mae anhwylderau'n digwydd yn ystod dadbolariad myocytes, yn ogystal ag aflonyddwch wrth gynhyrchu NA, sydd hefyd yn gwaethygu'r cyflwr.
Nodweddir cardiomyopathi diabetig yn bennaf gan anhwylder metabolaidd cyfun â phatholeg fasgwlaidd.
Mae dau fath o batholeg:
- cynradd nodweddu anhwylderau'r prosesau metabolaidd myocardaidd. Mae cynhyrchion torri celloedd heb ocsidiad, colagen annormal, glucuronadau, protein glyciedig yn cael eu cronni. Mae hyn yn gwaethygu crebachiad y galon yn araf ac yn arwain at ddatblygu annigonolrwydd â chamweithrediad systolig neu ddiastolig,
- eilaidd yn ymddangos oherwydd angiopathi diabetig. Wrth astudio pibellau gwaed, datgelir eu sglerosis, teneuo’r epitheliwm neu amlhau. Mae cyflwr o ddiffyg ocsigen cyson yn arwain at anhwylderau swyddogaethol sy'n effeithio'n uniongyrchol ar swyddogaeth myocardaidd i gontractio.
Ar hyn o bryd, mae gwyddonwyr wedi profi bod ffactorau o'r fath yn chwarae rhan bryfoclyd yn natblygiad patholeg:
- Hyperglycemia hirfaith. Gyda hi, mae'r galon yn dechrau dioddef yn raddol. Yn aml mae'n cymryd blynyddoedd lawer i'r afiechyd amlygu ei hun. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn gweld problem oherwydd symptomau cyson amlwg.
- Torri prosesau ocsideiddio ac adfer y tu mewn i myocytes.
- Anhwylderau'r cyflenwad ocsigen oherwydd newidiadau yn strwythur haemoglobin.
Mae llawer iawn o glwcos yn y toriad yn arwain at y ffaith bod y galon yn brin o faetholion. Mae'r broses o ffurfio ATP gyda brasterau a phroteinau yn cychwyn.
Mae cynhyrchion metabolaidd gwenwynig yn cael eu syntheseiddio; maent yn effeithio'n negyddol ar weithrediad dargludiad a chelloedd cyhyrau'r organ.
Symptomatoleg
Mae contractadwyedd myocardaidd yn lleihau wrth i gelloedd myocardaidd golli pwysau.
Yn ystod y cyfnod hwn, gall person gwyno am boen yn rhanbarth y galon, sy'n pasio dros amser yn annibynnol.
Ar ôl cyfnod penodol o amser mewn diabetig, mae puffiness a byrder anadl yn dechrau. Dyma'r prif symptomau sy'n dynodi methiant y galon.
Canlyniadau difrifol diabetes yw:
Gan fod cam cychwynnol cardiomyopathi diabetig yn anghymesur mewn llawer o achosion, mae bwlch amser mawr yn digwydd rhwng ymddangosiad y digwyddiadau cardiaidd annormal cyntaf a chyn y gweithdrefnau diagnostig.
Mewn pobl o dan 40 oed, gellir canfod cardiomyopathi diabetig gydag ECG fel mesur ataliol. Mae tua hanner achosion yr astudiaeth yn dangos bod troseddau yng ngwaith y galon.
Mae meini prawf ar gyfer pennu cardiomyopathi diabetig:
Anffurfiad y dannedd R a P,
- newidiadau yn y don T oherwydd llwyth,
- newidiadau yn yr ysbeidiau P-Q a Q-T, y cymhleth QRS, cyfradd curiad y galon a dargludiad.
Gall arrhythmia difrifol, tachycardia neu bradycardia ac anhwylderau eraill ymddangos hefyd.
Diagnosis a thriniaeth
Mae cardiomyopathi mewn diabetes yn awgrymu bod angen i chi ddarganfod nodweddion y clefyd.
Yn hyn o beth, defnyddir rhestr o weithdrefnau diagnostig.
Mae gweithgaredd corfforol dichonadwy cyson yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd. Felly, mae ymwrthedd inswlin yn cael ei leihau, ac mae goddefgarwch siwgr hefyd yn cynyddu. Gyda ffordd o fyw egnïol, gallwch chi losgi asidau brasterog am ddim a defnyddio siwgr gwaed.
Er mwyn i'r meddyg wneud y diagnosis cywir, mae angen y mathau canlynol o ddiagnosteg:
- cyflwyniad clinigol a chwynion
- electrocardiograffeg
- proffil glucosurig a glycemig,
- monitro ECG a phwysedd gwaed yn ddyddiol,
- ecocardiograffeg swyddogaethol,
- astudiaeth o sbectrwm lipid y gwaed,
- Echocardiograffeg Doppler.
Mae'r brif driniaeth ar gyfer cardiomyopathi diabetig yn cynnwys y canlynol:
- i wella regimen therapi inswlin, dilyn egwyddorion therapi diet ar gyfer diabetes mellitus a chadw at weithgaredd corfforol i gyflawni sefyllfa glycemig sefydlog,
- defnydd cardiotroffig a metabolaidd o baratoadau ATP, potasiwm a L-carnitin,
- Fitaminau B ar gyfer effeithiau niwrotropig,
- cyffuriau sy'n gwella dargludiad niwrogyhyrol.
Pan fydd arrhythmia, dylid defnyddio cyffuriau gwrth-rythmig. Os oes arwyddion o fethiant y galon, gwnewch gais:
Mae'r broses o drin y patholeg hon yn dal i fod yn eithaf cymhleth, oherwydd mae angen i chi effeithio'n gynhwysfawr ar brosesau metabolaidd y corff dynol cyfan. Serch hynny, gyda'r diagnosis cywir o'r sefyllfa, mae'n bosibl sicrhau canlyniadau boddhaol a gwella ansawdd bywyd person sâl yn sylweddol.
Os yw therapi cyffuriau yn aneffeithiol, yna, yn ôl arwyddion meddygol caeth, gellir defnyddio dulliau llawfeddygol weithiau.
Yn achos ffurfiau mwyaf difrifol y clefyd, yr unig ffordd i oroesi yw trawsblaniad y galon.
Mesurau ataliol
At ddibenion ataliol, mae angen ichi newid eich ffordd o fyw. Dylai person sâl ddechrau cymedroli ymarfer corff a monitro ei ddeiet.
Rhaid i bobl ddiabetig gymryd mesurau i ddileu hyperglycemia, yn ogystal â dileu:
- cynnwys asid brasterog
- ymwrthedd inswlin.
Ar hyn o bryd, nid oes gan wyddonwyr set o wybodaeth gynhwysfawr, gan na chynhaliwyd y swm angenrheidiol o ymchwil ar newid cyflwr cardiomyopathi diabetig yn y camau cychwynnol.
Os oes tueddiad i fethiant y galon, mae'n bwysig rhoi'r gorau i alcohol, y mae ei gymeriant yn cynyddu'r llwyth ar y galon. Mae'n angenrheidiol amddiffyn y corff, gan osgoi gorlwytho corfforol ac aflonyddwch.
Gallwch ymgynghori â maethegydd ynghylch datblygu diet unigol. Mae hefyd yn bwysig addasu'r ffordd o fyw a rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol yn llwyr.Dylech ddechrau therapi ymarfer corff ar gyfer diabetes mellitus, er enghraifft, cerdded neu nofio.
Er mwyn dileu'r ffactorau negyddol sy'n effeithio ar y galon, gellir defnyddio meddygaeth draddodiadol. Mae arllwysiadau yn helpu i leihau pwysau ac yn cael gwared ar aflonyddwch rhythm y galon.
Mae'n ddefnyddiol yfed trwyth gyda viburnwm a mêl am oddeutu 30 diwrnod. Mae'r ddiod yn cael effaith fuddiol ar holl systemau'r corff. Dylid cytuno ar ddefnyddio mesurau ataliol amgen gyda'r meddyg.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am symptomau, achosion a thriniaeth cardiomyopathi.
Gwybodaeth gyffredinol
Nodwyd cardiomyopathi diabetig (DC) fel clefyd ar wahân ym 1973. Gall ddigwydd gydag unrhyw fath o ddiabetes mellitus (DM), yn ogystal â chael diagnosis mewn plant os oedd eu mamau'n dioddef o hyperglycemia yn ystod beichiogrwydd. Yn aml, cofnodir y cyflwr hwn 10-15 mlynedd ar ôl canfod lefelau siwgr uwch. Fodd bynnag, mae'r term ar gyfer datblygu patholeg yn amrywiol iawn, gan ei fod yn dibynnu ar nifer o ffactorau - megis diabetes, ei regimen triniaeth, diet, a phresenoldeb ffactorau rhagdueddol eraill. Yn ôl yr ystadegau, mae niwed i'r galon yn achosi marwolaeth mewn oddeutu 20-25% o gleifion â hyperglycemia parhaus. Ond mae'r dadleuon hyn yn aml yn destun dadl, gan nad yw bob amser yn bosibl gwahaniaethu achosion cardiomyopathi mewn cleifion â diabetes yn glir.
Mae cynhyrchu inswlin annigonol (diabetes math 1) neu wanhau ei effaith ar feinweoedd (diabetes math 2) yn effeithio'n andwyol ar y system gardiofasgwlaidd, sef achos pwysicaf cardiomyopathi. Mae rhai rhagofynion sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o niwed i'r galon mewn diabetes, oherwydd ffactorau allanol a mewnol. Mae hyn yn esbonio'r ffaith nad yw DC yn datblygu ym mhob claf â diabetes, ond yn rhannol yn unig. Mae tri phrif grŵp o achosion y patholeg hon:
- Torri triniaeth a maeth. Esgeuluso argymhellion yr endocrinolegydd yw'r ffactor mwyaf cyffredin yn natblygiad DC. Mewn achos o ddiffyg cydymffurfio â'r diet, mae'r crynodiad glwcos yn cynyddu o bryd i'w gilydd, sy'n cyfrannu at ddifrod i gardiomyocytes. Yn yr un modd, gall defnydd amhriodol o gyfryngau hypoglycemig amharu ar ficrogirciad ym meinweoedd y galon, gan arwain at eu isgemia.
- Dadelfennu diabetes. Mewn achosion difrifol, gyda chynnydd parhaus mewn lefelau glwcos, mae difrod myocardaidd yn datblygu. Mae cynhyrfu yng ngweithrediad organau a systemau eraill (er enghraifft, yr afu, yr arennau, y system niwro-feddyliol) yn anuniongyrchol hefyd yn arwain at gynnydd yn y llwyth ar y galon. Felly, gyda diabetes cynyddol, mae DC bron bob amser yn digwydd, gan gymhlethu darlun cyffredinol y clefyd.
- Embryoffetopathi diabetig. Os oes gan fenyw feichiog ddiabetes wedi'i ddiarddel, gellir effeithio ar galon y ffetws - mae clefyd plentyndod eithaf prin yn digwydd, wedi'i nodweddu gan gardiomegali cynhenid ac arrhythmia. Mae hyn oherwydd hyperglycemia ac effeithiau cyffuriau inswlin a hypoglycemig ar ddatblygiad y plentyn.
Yn ogystal, diabetes yw un o'r ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis sy'n effeithio ar y llongau coronaidd. Fodd bynnag, nid yw llawer o awduron clefyd coronaidd y galon, sy'n datblygu oherwydd diabetes ac atherosglerosis, yn berthnasol i gardiomyopathi diabetig go iawn. Mae achos prin o DC hefyd yn niwed i'r galon o ganlyniad i ddefnyddio asiantau hypoglycemig o ansawdd isel (er enghraifft, paratoadau inswlin wedi'u puro'n wael).
Mae tri mecanwaith pathogenetig yn ymwneud â datblygu cardiomyopathi diabetig - metabolaidd, angiopathig a niwro-feddyliol. Mae'r opsiwn cyntaf yn fwyaf arwyddocaol - mae diffyg inswlin yn arwain at ddiffyg egni y tu mewn i gardiomyocytes, sy'n gwneud iawn amdano gyda phroteolysis a lipolysis. O ganlyniad, mae cronni cynhyrchion pydredd lipidau ac asidau amino yn digwydd y tu mewn i gyhyr y galon, sy'n golygu cynnydd mewn cynhyrchu NA a chyfryngwyr llidiol eraill. Mae'r cydbwysedd asid-sylfaen yn y meinweoedd yn cael ei symud i asidosis, gan newid potensial transmembrane a chrynodiad ïonau anorganig. Mae hyn yn lleihau awtistiaeth ac yn arwain at ddargludiad â nam yn y galon. Ar yr un pryd, mae faint o broteinau glycosylaidd a phroteoglycanau yn y meinweoedd yn cynyddu, sy'n rhwystro danfon ocsigen i'r celloedd ac yn gwaethygu'r diffyg egni.
Gall mecanwaith angiopathig difrod myocardaidd mewn diabetes ddatblygu ar ei ben ei hun ac mewn cyfuniad ag anhwylderau metabolaidd. Mae amrywiadau miniog yn lefelau inswlin yn ysgogi derbynyddion sy'n actifadu amlder haen cyhyrau llyfn y llongau coronaidd. Mae hyn yn arwain at eu culhau a gostyngiad ychwanegol mewn darlifiad myocardaidd. Canlyniad y broses hon yw microangiopathi, wedi'i gymhlethu gan ddifrod i'r endotheliwm a gwaethygu digwyddiadau isgemig. Mae colagen annormal hefyd yn tyfu ym meinweoedd cyhyr y galon, sy'n newid ei ddwysedd a'i hydwythedd.
Mae nychdod y system niwro-driniol sy'n effeithio ar y galon yn digwydd yng nghamau olaf datblygiad DC. Fel rheol, mae difrod uniongyrchol i gardiomyocytes a phibellau gwaed yn datblygu'n gynharach. O ganlyniad i hyperglycemia, yn ogystal â hepatosis diabetig (gyda dadymrwymiad dwfn o diabetes mellitus), mae'r system nerfol awtonomig wedi'i difrodi. Mae ei ffibrau wedi'u dadleoli, a gall y canolfannau gael eu difrodi o ganlyniad i ddiffyg glwcos a ketoacidosis. Yn erbyn y cefndir hwn, mae gwadiad vagal o'r galon yn digwydd, a amlygir gan groes i rythm ei gyfangiadau. Mae'r cyfuniad o'r prosesau hyn yn arwain at glefyd coronaidd, cynnydd yng nghyfaint y myocardiwm ac, yn y pen draw, at fethiant y galon.
Dosbarthiad
Mewn cardioleg ymarferol, gwahaniaethir sawl math o gardiomyopathi diabetig, mae'r dosbarthiad yn seiliedig ar nodweddion etiolegol a phathogenetig y clefyd. Er gwaethaf y ffaith bod sawl mecanwaith yn gysylltiedig â datblygu patholeg, mae un ohonynt fel arfer yn fwy amlwg na'r lleill. Mae gwybodaeth am y senario blaenllaw o pathogenesis yn caniatáu i'r arbenigwr addasu'r driniaeth er mwyn ei heffeithio'n fwy mewn claf penodol. Ar hyn o bryd, mae tri math o DC yn hysbys:
- Ffurf gynradd. Yn yr amrywiad hwn, mae anhwylderau metabolaidd sy'n gysylltiedig â chronni cynhyrchion metabolaidd proteinau braster a glycosylaidd mewn meinweoedd yn chwarae rhan fawr mewn difrod myocardaidd. Mae'n fath cyffredin o glefyd, ond yn aml mae'n cael ei nodweddu gan gwrs asymptomatig ac yn cael ei ganfod ar ddamwain yn ystod archwiliad o glaf sy'n dioddef o diabetes mellitus.
- Ffurf eilaidd. Gall ddigwydd i ddechrau neu o ganlyniad i ddatblygiad anhwylderau metabolaidd. Gyda'r math hwn, mae arterioles coronaidd yn cael eu heffeithio, mae microcirculation yn gwaethygu, mae darlifiad yn lleihau, ac mae isgemia myocardaidd yn ymddangos. Mae rhai cardiolegwyr hefyd yn cyfeirio at yr opsiwn hwn fel atherosglerosis coronaidd etioleg diabetig.
- Math Embriofetopathig. Ffurf brin a ddiagnosiwyd mewn plant yr oedd eu mamau'n dioddef o ddiabetes. Mae llawer o arbenigwyr wedi dadlau ynghylch perthynas y patholeg hon â chardiomyopathi diabetig.
Cymhlethdodau
Yn absenoldeb triniaeth, mae parhad anhwylderau bwyta, hyperglycemia na ellir ei wrthod, cardiomyopathi diabetig yn arwain at fethiant gorlenwadol y galon. O ganlyniad, gall edema ysgyfeiniol cardiogenig a nychdod yr afu ddatblygu. Mae'r ffenomenau hyn yn gwaethygu cwrs diabetes yn sylweddol ac yn bygwth bywyd y claf. Mae gwendid myocardaidd hefyd yn cyfrannu at dorri microcirciwleiddio, yn enwedig yn rhannau distal yr aelodau, sydd, ar y cyd â microangiopathi, yn arwain at ffurfio briwiau troffig a gangrene. Mae isgemia myocardaidd cronig yn hwyluso datblygiad trawiad ar y galon, cardiosclerosis ffocal bach a mawr yn fawr.
Triniaeth Cardiomyopathi Diabetig
Mae therapi ar gyfer y cyflwr hwn yn aml-gydran ac mae cysylltiad annatod rhyngddo â thriniaeth y clefyd sylfaenol - diabetes. Gall diet digonol, monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn gyson, dileu neidiau miniog yn lefelau inswlin hyd yn oed heb gymryd meddyginiaethau'r galon wella cyflwr y claf yn sylweddol. Ond mewn rhai achosion, mae DC eisoes i'w gael mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso braidd, sy'n gofyn am ymyrraeth cardiolegydd. Defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau i arafu dilyniant a thriniaeth cardiomyopathi mewn diabetes:
- Thiazolidinediones. Mae'r cyffuriau hypoglycemig hyn yn arafu rhaniad celloedd cyhyrau llyfn arteriolau coronaidd yn ddetholus, gan atal gostyngiad yn eu lumen a gwaethygu darlifiad myocardaidd. Fodd bynnag, dim ond gyda difrod profedig i rwydwaith microcirculatory y galon y gellir eu defnyddio - mewn achosion prin, gallant achosi effaith cardiopathig, y mae ei achosion yn aneglur.
- Paratoadau potasiwm. Mewn DC, mae anhwylderau metabolaidd yn arwain at ddiffyg ïonau potasiwm mewn cardiomyocytes. Gall ei ddiffyg hefyd gael ei achosi gan fwy o ddiuresis, a welir yn aml mewn diabetes, torri'r diet, cymryd rhai meddyginiaethau. Mae paratoadau potasiwm yn ailgyflenwi faint o elfennau hybrin yn y corff, gan normaleiddio cyfansoddiad electrolyt a photensial pilen celloedd myocardaidd.
- Statinau Mae gan nifer o gleifion hyperlipidemia, sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu atherosglerosis, gan gymhlethu cwrs cardiomyopathi. Mae'r cyffuriau hyn, er enghraifft, atorvastatin, yn lleihau lefel LDL peryglus, a hefyd yn cyfrannu at ddileu cynhyrchion torri braster o feinweoedd y galon. Yn y tymor hir, mae defnyddio statinau yn cynyddu disgwyliad oes cleifion â diabetes ac yn lleihau'r risg o drawiadau ar y galon a strôc yn ddramatig.
- Atalyddion beta. Fe'u rhagnodir ar gyfer newidiadau isgemig difrifol yn y myocardiwm neu ddatblygiad tachyarrhythmia. Maent yn lleihau curiad y galon ac yn lleihau galw ocsigen y myocardiwm, gan wella ei metaboledd. Mae'r defnydd o beta-atalyddion yn nychdod y nerfau awtonomig, sydd fel arfer yn cyfrannu at ostyngiad yng nghyfradd y galon, yn arbennig o berthnasol.
Yn ôl yr arwyddion, gellir defnyddio amryw o asiantau hypoglycemig (yn enwedig ar gyfer diabetes math 2), atalyddion ACE, atalyddion sianelau calsiwm, gwrthocsidyddion. Ym mhresenoldeb methiant gorlenwadol y galon a datblygiad edema, rhagnodir cyffuriau diwretig gyda monitro cyson o gyfansoddiad ïonig plasma gwaed. Defnyddir glycosidau cardiaidd fel triniaeth gefnogol ar gyfer ffurfiau cymhleth o gardiomyopathi.
Rhagolwg ac Atal
Mae cysylltiad agos rhwng safbwyntiau prognostig cardiomyopathi diabetig â chwrs y clefyd sylfaenol. Gyda therapi hypoglycemig digonol, gan gynnwys meddyginiaeth a ffordd o fyw'r claf, mae cyfradd dilyniant y patholeg yn cael ei arafu'n sylweddol, ac mae'r defnydd o gyffuriau cardioprotective yn helpu i ddileu symptomau cardiaidd. Ar yr un pryd, gall anwybyddu'r afiechyd ac esgeuluso'r diet oherwydd diabetes arwain at fethiant difrifol ar y galon. Mae atal DC yn cael ei leihau i atal cynnydd mewn lefelau glwcos ac atal datblygiad dadymrwymiad diabetes, monitro endocrinolegydd yn rheolaidd. Mae'n arbennig o bwysig cadw at y rheolau hyn ar gyfer menywod beichiog - gall eu plant gael niwed intrauterine i'r galon.
Cardiomyopathi diabetig: datblygu a thrin y clefyd
Mae cardiomyopathi diabetig yn glefyd a all sbarduno methiant y galon a marwolaeth gyda thriniaeth amhriodol ac anamserol.
Os bydd symptomau patholeg o'r fath yn digwydd, ni allwch hunan-feddyginiaethu, ond mae angen i chi gysylltu â cardiolegydd. Bydd y meddyg yn cofnodi holl gwynion y claf, yn ei archwilio ac yn rhagnodi profion arbennig ac astudiaethau offerynnol.
Pan wneir y diagnosis, bydd y meddyg yn rhagnodi triniaeth a ddyluniwyd yn arbennig. Ar gyfer trin cardiomyopathi diabetig, rhagnodir meddyginiaethau a meddyginiaethau gwerin, a ddefnyddir, dan oruchwyliaeth meddygon, gartref hefyd. Ar ôl hynny, bydd yr arbenigwr yn rhoi argymhellion ar ffordd arall o fyw.
Newidiadau fasgwlaidd
Maent yn amlygiad o angiopathi diabetig. Mae'r cyflwr hwn yn cael ei achosi gan amrywiadau mewn glwcos ac inswlin yn y gwaed. Mae'r haen cyhyrau yn dechrau tyfu yn waliau'r llongau. Mae hyn yn lleihau eu patency, llai o lif y gwaed i'r myocardiwm. Ar yr un pryd, mae'r gragen fewnol wedi'i hanafu, sy'n creu'r amodau ar gyfer atodi placiau atherosglerotig, ffurfio ceuladau gwaed.
Gyda diffyg maethol, mae celloedd gweithredol yn marw yng nghyhyr y galon, mae meinwe craith yn ymddangos (newidiadau ffibrog). Mae proses o'r fath yn arwain at ostyngiad yn estynadwyedd cyhyr y galon, ei golli hydwythedd, a llai o ddeiliadaeth siambrau'r galon.
Amlygiadau niwro-feddyliol
Mae'r system nerfol awtonomig yn rheoleiddio cyfangiadau calon. Mae dinistrio ei ffibrau a difrod i ganolfannau cydgysylltu'r ymennydd yn arwain at arrhythmias, allbwn cardiaidd aneffeithiol. Gyda chynnydd yn rhythm y myocardiwm, mae'r angen am lif y gwaed a ffurfiant egni yn cynyddu. Gan fod hyn yn anodd ei gyflawni gyda diabetes, mae arwyddion isgemia yn datblygu - poen yn y galon, anhwylderau cylchrediad y gwaed.
Cynnydd mewn rhythm myocardaidd
O dan amodau newynu ocsigen, mae sensitifrwydd y galon i hormonau straen yn cynyddu, a dysgir sefydlogrwydd trydanol (ymwrthedd) y myocardiwm i gyffroi.
Symptomau patholeg mewn oedolion a phlant
Ymhlith yr amlygiadau nodweddiadol o gardiomyopathi mae:
- teimlad o gywasgu y tu ôl i'r sternwm, yn rhanbarth y galon,
- dolur - lleol fel arfer, nid yw'n rhoi i hanner chwith y gwregys ysgwydd, o ddwyster cymedrol,
- mae ymosodiad yn digwydd gyda gweithgaredd corfforol neu fethu pigiadau inswlin, cymryd pils,
- gyda dilyniant y clefyd, mae poen yn gorffwys,
- Mae nitroglycerin yn wan neu'n aneffeithiol ar y cyfan,
- gyda ffurf ddi-boen, anhawster anadlu, pendro, gwefusau glas, blaen y trwyn, bysedd, peswch, chwysu, crychguriadau.
Ar y dechrau, mae gan bob amlygiad ffurf trawiadau byr, fel arfer nid ydyn nhw'n para mwy na 1.5-2 awr. Yna mae poen yn y frest a gwendid difrifol, prinder anadl bron yn gyson. Gall ymyrraeth rhythm hefyd ymuno, mae ataliad sydyn ar y galon yn bosibl.
Diagnosis cleifion
Mae astudiaeth o waith y galon yn angenrheidiol ar gyfer diabetes, waeth beth fo presenoldeb y symptomau. Defnyddir tactegau diagnosis a thriniaeth:
- ECG - mae newidiadau yn debyg i glefyd coronaidd y galon, mae prosesau dystroffig yn cael eu hamlygu ar ffurf gostyngiad yn foltedd y dannedd, aflonyddwch rhythm, arwyddion o orlwytho neu hypertroffedd y fentrigl chwith yn erbyn cefndir gorbwysedd yn bosibl.
- Uwchsain y galon - gostyngiad mewn allbwn cardiaidd, swyddogaeth contractio myocardaidd. Gyda chamau llawer datblygedig, mae ceudodau'r galon yn cael eu hehangu, ac ar ddechrau'r afiechyd, mae trwch y wal a chyfanswm màs yr haen cyhyrau yn cynyddu, mae ei ddwysedd yn cynyddu.
- Scintigraffeg isotop thallium. Mewn achos o nam ar lif y gwaed trwy'r rhydwelïau coronaidd, mae llif y cyffur yn lleihau i gyhyr y galon.
- Profion SwyddogaetholRhagnodir monitro ECG i ganfod ffurfiau cudd o isgemia ac aflonyddwch rhythm.
- Profion gwaed - colesterol, glwcos, haemoglobin glyciedig, cymhleth yr afu, coagulogram.
Prognosis i gleifion
Gellir sicrhau effeithiolrwydd therapi mwyaf yng nghamau cychwynnol cardiomyopathi.Gydag achosion heb eu rhyddhau o'r clefyd, mae'n bosibl adfer swyddogaethau sylfaenol cyhyr y galon, yn enwedig gyda iawndal digonol am ddiabetes.
Gyda phoen yn y galon, prinder anadl a thaccardia sy'n digwydd gyda straen corfforol yn unig, fel arfer mae'n bosibl arafu dilyniant y clefyd. Os bydd amlygiadau o gardiomyopathi yn gorffwys, a bod calon y siambr yn cael ei chwyddo, mae'r prognosis yn gwaethygu, dylai'r claf fod o dan oruchwyliaeth feddygol gyson.
A dyma fwy am amyotrophy diabetig.
Mae cardiomyopathi diabetig yn digwydd oherwydd anhwylderau metabolaidd, fasgwlaidd a niwro-feddyliol. Maent yn gysylltiedig â lefelau uchel o glwcos yn y gwaed. Mae maniffesto'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn digwydd gyntaf yn ystod ymdrech gorfforol, ac yna mae ymosodiadau o boen yn y galon neu eu hamlygiadau cyfatebol eraill yn digwydd wrth orffwys.
I wneud diagnosis, mae ECG, uwchsain a scintigraffeg y galon, yn profi gyda llwyth. Mae triniaeth yn cynnwys normaleiddio siwgr gwaed a defnyddio cronfeydd i gryfhau cyhyr y galon.
Fideo defnyddiol
Gwyliwch y fideo ar gardiomyopathi:
Oherwydd newidiadau yn y corff, mae cleifion yn aml yn datblygu diabetes mellitus a gorbwysedd ar yr un pryd. Ni all pawb newid eu diet, mynd ar ddeiet, sy'n arwain at yr angen i gymryd cyffuriau. Sut i yfed pils ar gyfer gorbwysedd a diabetes? A fydd Taurine yn helpu?
Dim ond mewn 1% o achosion mewn cleifion y mae amyotropi diabetig yn digwydd. Symptomau - poen sydyn yn y goes, gostyngiad ym maint yr aelod. Yr unig fantais ddifrifol o amyotropi diabetig proximal yw'r posibilrwydd o adfer gweithgaredd modur cyhyrau yn llwyr.
Mae cryn dipyn o gleifion yn wynebu clefyd mor aruthrol â thrawiad ar y galon â diabetes. Mae'n digwydd yn math 1 a math 2. Marwolaethau uchel ymhlith cleifion, ni chaiff anabledd ei eithrio. Mae diet ar ôl trawiad ar y galon yn helpu i adfer y corff.
Yn aml, mae diabetes ac angina pectoris yn poeni ar yr un pryd. Mae'r ail batholeg yn ymddangos mewn diabetes mellitus yn llawer amlach, gan fod cleifion yn cael problemau gyda phibellau gwaed a rhydwelïau, terfyniadau nerfau. Nid yw'r galon bob amser yn brifo, felly nid oes gan lawer amser i ddechrau triniaeth amserol.
Yn dibynnu ar y math o goma diabetig, mae'r arwyddion a'r symptomau'n wahanol, hyd yn oed yn anadlu. Fodd bynnag, mae'r canlyniadau bob amser yn ddifrifol, hyd yn oed yn angheuol. Mae'n bwysig darparu cymorth cyntaf cyn gynted â phosibl. Mae diagnosteg yn cynnwys profion wrin a gwaed ar gyfer siwgr.
Gydag anhwylderau strwythurol yn y galon, mae cardiomyopathi diabetig yn digwydd.
Mewn amodau hyperglycemia, mae prinder swbstradau ynni, felly, mae aflonyddwch yn ystod prosesau ocsideiddio a lleihau yn cael eu ffurfio. Mae'r anhwylderau hyn yn un o achosion allweddol cardiomyopathi diabetig.
Mae'r afiechyd, fel rheol, yn datblygu'n araf ac yn raddol.
Mae contractadwyedd myocardaidd yn lleihau wrth i gelloedd myocardaidd golli pwysau.
Mae cardiomyopathi mewn diabetes yn awgrymu bod angen i chi ddarganfod nodweddion y clefyd.
