Yn ystod ymprydio, gwaith corfforol hirfaith, ac mewn achosion pan nad yw celloedd yn derbyn digon o glwcos, mae asidau brasterog yn cael eu defnyddio gan lawer o feinweoedd fel y brif ffynhonnell egni. Yn wahanol i feinweoedd eraill, yn ymarferol nid yw'r ymennydd a rhannau eraill o'r meinwe nerfol yn defnyddio asidau brasterog fel ffynhonnell egni. Yn yr afu, mae rhan o'r asidau brasterog yn cael ei droi'n gyrff ceton, sy'n cael eu ocsidio gan yr ymennydd, meinwe nerf, a'r cyhyrau, gan ddarparu digon o egni ar gyfer synthesis ATP a lleihau'r defnydd o glwcos. Mae cyrff ceton yn cynnwys β-hydroxybutyrate, acetoacetate ac aseton. Gellir ocsideiddio'r ddau foleciwl cyntaf yn y meinweoedd, gan ddarparu synthesis ATP. Dim ond mewn crynodiadau uchel o gyrff ceton yn y gwaed y mae aseton yn cael ei ffurfio ac, wedi'i ysgarthu yn yr wrin, anadlu aer ac yna, mae'n caniatáu i'r corff gael gwared â chyrff ceton gormodol.

Synthesis cyrff ceton yn yr afu. Gyda chymhareb inswlin / glwcagon isel yn y gwaed, mae dadansoddiad braster yn cael ei actifadu mewn meinwe adipose. Mae asidau brasterog yn mynd i mewn i'r afu mewn swm mwy na'r arfer, felly, mae cyfradd β-ocsidiad yn cynyddu. Mae cyfradd adweithiau CTK o dan yr amodau hyn yn cael ei leihau, gan fod oxaloacetate yn cael ei ddefnyddio ar gyfer gluconeogenesis. O ganlyniad, mae cyfradd ffurfio asetyl-CoA yn fwy na gallu CTK i'w ocsidio. Mae asetyl-CoA yn cronni ym mitocondria'r afu ac yn cael ei ddefnyddio ar gyfer synthesis cyrff ceton. Dim ond ym mitocondria'r afu y mae synthesis cyrff ceton yn digwydd.

Ffig. 8-33. Synthesis cyrff ceton mewn mitocondria

hepatocytes. Mae'r ensym rheoliadol ar gyfer synthesis cyrff ceton (synthase HMG-CoA) wedi'i rwystro gan CoA rhad ac am ddim. - mae'r adwaith yn an-ensymatig gyda chrynodiad uchel o gyrff ceton yn y gwaed.

Ocsidiad cyrff ceton mewn meinweoedd.

Cetoacidosis. Fel rheol, mae crynodiad cyrff ceton yn y gwaed yn 1-3 mg / dl (hyd at 0.2 mmol / l), ond gyda llwgu mae'n cynyddu'n sylweddol. Gelwir cynnydd yng nghrynodiad cyrff ceton yn y gwaed yn ketonemia, a gelwir secretion cyrff ceton yn yr wrin yn ketonuria. Mae cronni cyrff ceton yn y corff yn arwain at ketoacidosis: gostyngiad yn y gronfa alcalïaidd (asidosis wedi'i ddigolledu), ac mewn achosion difrifol, i newid pH (asidosis heb ei ddigolledu), gan fod cyrff ceton (ac eithrio aseton) yn asidau organig sy'n hydoddi mewn dŵr (pK

3,5) yn gallu daduniad:

Mae asidosis yn cyrraedd gwerthoedd peryglus mewn diabetes mellitus, gan y gall crynodiad cyrff ceton yn y clefyd hwn gyrraedd 400-500 mg / dl. Asidosis difrifol yw un o brif achosion marwolaeth mewn diabetes. Mae cronni protonau yn y gwaed yn tarfu ar rwymo ocsigen gan haemoglobin, yn effeithio ar ionization grwpiau swyddogaethol proteinau, gan amharu ar eu cydffurfiad a'u swyddogaeth.

Cetonau yn yr wrin yw'r achosion. Cetonau yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd

Er mwyn rhoi egni i berson a'i holl organau, mae'r corff yn torri glycogen i lawr ac yn cynhyrchu glwcos. Ar gyfer gweithrediad yr ymennydd, dyma'r prif gyflenwr ynni. Yn anffodus, mae siopau glycogen yn gyfyngedig iawn. Pan fyddant yn dod i ben, mae'r corff yn newid i ffynonellau ynni eraill - cetonau. Yn wrin a gwaed person iach, nid oes bron dim. Mae canfod y sylweddau hyn yn y dadansoddiad yn dynodi patholeg sy'n bodoli eisoes.

Nodwedd gyffredinol

Mae Ketonuria yn gyflwr pan fydd maint y cyrff aseton (ceton) yn yr wrin yn cynyddu'n sydyn. Mae torri o'r fath yn aml yn cyd-fynd â ketonemia - cynnwys cynyddol mewn cyrff ceton yn yr hylif gwaed.

Y norm yw pan nad oes mwy na 40 mg o gyrff ceton yn cael eu carthu ag wrin yn ystod y dydd. Mewn diabetig, cynyddir y dangosydd hwn i 50 mg.

Mewn diabetes, mae siopau glycogen yn yr afu yn cael eu lleihau'n sylweddol. Ar gyfer rhai organau a meinweoedd (gan gynnwys cyhyrau), mae hyn yn golygu newyn egni. Mae'r celloedd sy'n ei brofi yn achosi cyffroi canolfannau metabolaidd yn y system nerfol ganolog. Mae hyn yn arwain at gynnydd sydyn mewn lipolysis. Mae mwy o asidau brasterog yn mynd i mewn i'r afu, y mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio'n ddwys yn eu herbyn. Oherwydd eu crynodiad uchel iawn, nid oes gan feinweoedd amser i'w ocsideiddio. Mae Ketonemia yn cychwyn, ac ar ei gefndir, ketonuria.

Mae tair gradd o ddifrifoldeb ketonuria. Nodweddir pob un gan symptomau penodol.

Mae patholeg o'r fath yn digwydd yn amlach mewn diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, felly mae diabetes math I mewn perygl.

Mae Ketonuria yn cael ei achosi gan ddiffyg acíwt o glwcos yn y corff. Mae hyn yn digwydd gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed. Gall torri o'r fath ddigwydd am y rhesymau a ganlyn:

dos o inswlin a ddewiswyd yn anghywir,
gweinyddu inswlin yn anamserol,
patholeg thyroid,
ymprydio
gweithgaredd corfforol uchel
straen
beichiogrwydd
meddwdod
cymeriant braster uchel.

Diabetes mellitus yw un o achosion posib ketonuria. Gall yr amod hwn hefyd ysgogi patholegau eraill. Dyma ganser, anemia, heintiau difrifol, annwyd, dysentri, thyrotoxicosis, pancreatitis. Yn cynyddu'r risg o dwymyn ketonuria a chwydu dwys.

Mae Ketonuria yn golygu meddwdod difrifol ag aseton. Yn yr achos hwn, ni ddylid gohirio triniaeth.

Symptomau ketonuria mewn diabetes

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad ketonuria yn digwydd o fewn ychydig ddyddiau. Weithiau gall gymryd oriau. Amlygir patholeg o'r fath gan rai arwyddion:

syched cyson, yn ymsuddo am ychydig ar ôl yfed,
croen sych
colli pwysau yn ddramatig,
colli cryfder ac anabledd,
dryswch a diffyg canolbwyntio,
nam ar y cof,
poen yn yr abdomen oherwydd cynhyrfu treulio,
cyfog, chwydu,
aflonyddwch rhythm y galon (crychguriadau'r galon fel arfer),
llewygu
anadl aseton.

Nodweddir cam cychwynnol datblygiad patholeg gan droethi aml. Yn y dyfodol, gall wrin fod yn hollol absennol bron.

Gall symptomau bennu difrifoldeb ketonuria:

Ar ffurf ysgafn, mae'n cael ei amlygu gan syched, troethi cyflym a dwys, anghysur yn yr abdomen ac arogl gwan o aseton o'r geg.
Gyda ketonuria cymedrol, mae troethi wedi'i leihau'n sylweddol. Mae'r system dreulio wedi cynhyrfu, gan achosi poen difrifol yn yr abdomen, chwydu a dolur rhydd. Mae pwysedd gwaed yn gostwng, ac mae curiad y galon yn dod yn amlwg. Mae meddwl yn cael ei rwystro, mae'r system nerfol yn gweithredu'n waeth, oherwydd bod yr adwaith yn cael ei aflonyddu.
Gyda ketonuria difrifol, mae troethi'n cael ei leihau'n fawr neu ei golli'n llwyr. Mae lefelau siwgr yn cyrraedd pwynt critigol. Mae'r afu wedi'i chwyddo, mae'r anadl aseton yn dod yn gryf. Mae gan atgyrchau cyhyrau nam sylweddol, nid yw'r disgyblion yn ymateb i unrhyw ysgogiadau. Yn aml mae person yn colli ymwybyddiaeth. Clywir gwichian yn yr anadl, mae ysbrydoliaeth yn brin, ond yn ddwfn. Mae'r croen oherwydd sychder difrifol yn dechrau pilio. Mae poer yn absennol, mae pilenni mwcaidd yn sychu, gan arwain at boen yn y llygaid.

Os na chaiff sylw meddygol ar frys gyda ketonuria difrifol, yna gall coma cetononemig ddechrau. Gyda diabetes, dyma un o'r cymhlethdodau mwyaf difrifol a all arwain at farwolaeth.

Ketonuria mewn diabetes mellitus: achosion datblygu, diagnosis

Mae Ketonuria yn gymhlethdod cyffredin a pheryglus o ddiabetes. Mae'n datblygu o ganlyniad i dorri metaboledd carbohydrad, sy'n arwain at gronni sylweddau ceton yng ngwaed y claf a chynnydd yn lefel yr aseton ynddo.

Gall y cyflwr hwn fod yn berygl enfawr i'r claf, gan mai hwn yw prif achos asidosis a choma ketonemig. Felly, rhaid dechrau trin ketonuria ar symptomau cyntaf cymhlethdodau, a fydd yn atal canlyniadau mwy difrifol.

I wneud hyn, mae angen i chi wybod popeth am beth yw hyperketonemia ketonuria acidosis mewn diabetes ac ymprydio, a sut i ddelio â nhw.

Mae cwymp sydyn mewn siwgr gwaed yn arwain at ddatblygiad ketonuria, sy'n achosi diffyg acíwt o glwcos yn y corff. Mewn diabetes mellitus, mae'r cyflwr hwn yn digwydd amlaf o ganlyniad i ddos o inswlin a ddewiswyd yn amhriodol. Mewn person iach, mae ketonuria yn aml yn ganlyniad i newynu hir neu fwyta gormod o fraster.

Glwcos, fel y gwyddoch, yw prif ffynhonnell egni, a phan mae'n brin, mae celloedd y corff yn dechrau profi diffyg maeth ynni difrifol. Er mwyn ei ddileu, mae'r corff yn dechrau prosesu brasterau, sydd, wrth eu hamsugno, yn torri i lawr yn asidau brasterog ac yn cronni yng nghelloedd yr afu, gan ffurfio cyrff ceton.

Fodd bynnag, gyda gormod o aseton, mae cronfeydd wrth gefn y corff yn cael eu disbyddu'n gyflym iawn, sy'n tarfu ar y broses o buro gwaed. O ganlyniad i hyn, mae asidau aseton yn dechrau cronni nid yn unig yng ngwaed y claf, ond hefyd yn ei wrin a hylifau ffisiolegol eraill.

Mae presenoldeb cyrff ceton yn yr wrin yn dynodi gwenwyn difrifol yn y corff ag aseton a'r angen i ddechrau trin y claf ar unwaith.

Weithiau mae ketonuria mewn diabetes yn datblygu o fewn ychydig oriau yn unig, ond yn amlaf mae'n cymryd sawl diwrnod. Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r cyflwr hwn:

Teimlad cyson o syched, sydd ddim ond yn diflannu'n fyr ar ôl cymryd yr hylif,
Blinder, diffyg perfformiad,
Colli pwysau miniog
Cynhyrfu poen stumog yn cynhyrfu
Cyfog, chwydu,
Cur pen difrifol, pendro â diabetes,
Croen sych,
Crychguriadau'r galon, aflonyddwch rhythm y galon,
Yn y cam cychwynnol, troethi'n aml, wedi hynny absenoldeb wrin bron yn llwyr,
Arogl aseton yn dod o geg y claf
Ymwybyddiaeth ddryslyd, anallu i ganolbwyntio ar rywbeth, nam ar y cof,
Fainting.

Wrth ddatblygu ketonuria, mae tri phrif gam yn nodedig: ysgafn, cymedrol a difrifol. Mae gan bob un ohonynt ei restr benodol ei hun o symptomau, sy'n helpu i bennu difrifoldeb cyflwr y claf a rhagnodi'r driniaeth gywir iddo.

Amlygir y ffurf ysgafn gan y symptomau canlynol:

Syched mawr.
Troethi aml a dwys
Poen yn yr abdomen
Mae arogl aseton o'r geg yn wangalon iawn, prin yn amlwg.

Ar gyfer y ffurf ganol, nodweddion fel:

Gwahardd meddwl ac ymatebion â nam oherwydd dirywiad y system nerfol,
Ymateb disgyblion gwael i olau neu ei absenoldeb llwyr,
Teimlo curiad eich calon eich hun
Galwch bwysedd gwaed i mewn
Anhwylderau'r system dreulio: chwydu, dolur rhydd, poen difrifol yn yr abdomen,
Gostyngiad amlwg mewn troethi.

Amlygir y ffurf ddifrifol gan y symptomau canlynol:

Colli ymwybyddiaeth
Trosedd difrifol o atgyrchau cyhyrau, diffyg ymateb y disgyblion i unrhyw ysgogiadau,
Arogl cryf aseton, sy'n amlwg i'w deimlo pan fydd y claf yn anadlu,
Sychder difrifol a phlicio'r croen, diffyg poer a phoen yn y llygaid oherwydd sychu o'r pilenni mwcaidd,
Yn gwichian wrth anadlu, mae anadlu'n dod yn ddyfnach, ond yn brinnach.
Ehangu'r afu
Mae troethi'n dod yn fach iawn neu'n stopio'n llwyr,
Mae lefel siwgr yn y gwaed yn uwch na lefel gritigol ac yn cyrraedd marc o 20 mmol / L neu fwy.
Cynnydd sylweddol mewn aseton gwaed,
Presenoldeb asidau aseton yn yr wrin.

Yn y cyflwr hwn, yn absenoldeb y gofal meddygol angenrheidiol, gall un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes mellitus, coma cetoneemig, frolig.

Mae'n peri perygl enfawr i fodau dynol ac, os na chaiff ei drin, gall arwain at ei farwolaeth.

Beth yw ketonuria?

Mae aseton yn sylwedd hynod weithgar ac ymosodol iawn, oherwydd nodweddion strwythurol ei foleciwl, yn syml, ni all ymyrryd yn ystod unrhyw adwaith cemegol.

Ac mae'r un effeithiau sy'n achosi boddhad wrth berfformio gweithrediadau cartref (gwanhau paent wedi'i dewychu), yn achosi pryder dilys o ran prosesau cemegol y tu mewn i'r corff. Gyda'r un rhwyddineb ag y mae aseton yn tynnu staen seimllyd o ddillad, mae'n hydoddi lipidau yng nghyfansoddion organig y corff, heb ddiddordeb llwyr yn ei farn ar y pwnc hwn, ac mae hefyd yn gallu gwneud llawer o wahanol drafferthion.

Mewn corff normal, iach, gellir mynegi presenoldeb aseton yn y gwaed gan y term: presenoldeb olion y sylwedd, ar gyfer gwaed mae'n 1-2 mg / 100 ml, ar gyfer wrin - dim mwy na 0.01-0.03 g yn y gyfrol ddyddiol. Yn gryno, nid yw'r sylwedd hwn yn aros am amser hir naill ai yng nghyfansoddiad y gwaed neu yn yr wrin, gan symud i ffwrdd naill ai ag ef, neu gyda chwys, neu gyda'r aer yn cael ei dynnu gan yr ysgyfaint.

Fodd bynnag, mewn rhai amodau, nid ydym bellach yn siarad am olion sylwedd yn y corff, ond am effaith wenwynig arno, oherwydd mae ei lefel yn y gwaed a'i gynnwys yn yr wrin yn cynyddu'n sylweddol (gan arwain at ffenomenau ketonemia a ketonuria).

Achosion ac arwyddion patholeg

Gall Ketonuria, di-nod a diniwed i'r corff, fod yn ganlyniad i achosion naturiol:

caethiwed gormodol i gynhyrchion llaeth wedi'i eplesu, bwyd gyda digonedd o broteinau a brasterau anodd eu chwalu, ond gyda diffyg carbohydradau,
yfed alcohol.

Gan fod cyrff ceton yn y gwaed (a gynrychiolir gan asidau aseton, asetoacetig ac ок-hydroxybutyrig) yn ymddangos o ganlyniad i brosesau sy'n digwydd yn yr afu (dadansoddiad glycogen), gall eu cronni yn y gwaed a gormodedd yn yr wrin fod o ganlyniad i'w gamweithrediad.

Mae rhesymau eraill (ar ffurf galw cynyddol am glycogen) yn cynnwys yr holl opsiynau ar gyfer ymprydio neu gyflyrau cysylltiedig:

newyn oherwydd diffyg maeth naill ai o ansawdd gwael (neu undonog), neu lwgu gwirfoddol, neu ran annatod o'r system faeth (ymhlith athletwyr, corfflunwyr, ymlynwyr unrhyw gwrs ysbrydol),
ymprydio oherwydd proses oncolegol (canser y stumog), cwrs clefyd heintus,
blinder oherwydd llafur corfforol trwm, hypothermia cronig,
colli maetholion rhag ofn y bydd y broses amsugno yn cael ei thorri yn y coluddyn, yn ogystal â chynhyrfu symudedd stumog â stenosis ei pylorws neu oesoffagws,
oherwydd chwydu dro ar ôl tro neu'n rheolaidd (chwydu anorchfygol mewn menyw feichiog ag eclampsia yn ystod gwenwynosis hwyr difrifol), dysentri.

Mae achosion o anemia a diabetes mellitus yn yr un categori. Yn yr achos cyntaf, nid oes digon o gelloedd cludo ar gyfer meinweoedd maetholion, yn yr ail - mae lefel ansefydlog o glwcos yn gofyn am ei symud o'r depo glycogen yn yr afu.

Gall pennod o ketonuria fod yn symptom:

gwenwyno difrifol (plwm, ffosfforig, meddwdod atropine),
twymyn hir
cyfnod byw ar ôl llawdriniaeth (yn enwedig ar ôl anesthesia clorofform).

Mae cyflwr ketonuria oherwydd yr angen gormodol am garbohydradau a graddfa uchel o'u defnydd yn ymddangos gyda thyrotoxicosis a sefyllfaoedd gyda mwy o excitability ac anniddigrwydd y system nerfol ganolog:

hemorrhages lleoleiddio subarachnoid,
anafiadau i'r pen
cyflwr precomatous.

Mae heintiau acíwt fel twymyn goch, ffliw neu bresenoldeb rhai mwy difrifol (twbercwlosis, llid yr ymennydd) hefyd yn arwain at acetonuria, ond nid yw'n faen prawf diagnostig yn yr achosion hyn.

Mae Ketonuria mewn diabetes mellitus yn haeddu sylw arbennig - mae ei bresenoldeb yn dynodi gwaethygu'r afiechyd neu ddull cyflyrau hyd yn oed yn fwy arswydus (argyfwng aseton neu goma hyperglycemig).

Gyda hyn oll, mae presenoldeb acetonuria ynysig (heb glucosuria cydredol - colli glwcos yn yr wrin) yn caniatáu ichi eithrio diabetes yn ddiogel o'r rhestr o achosion a achosodd hynny.

Un o'r rhesymau dros ketonuria yw presenoldeb hyperinsulinism cynhenid a gafwyd (neu glefyd hypoglycemig) - cyflwr lle nad yw gormodedd o inswlin yn y gwaed gyda gostyngiad mewn glwcos yn cael ei achosi gan diabetes mellitus.

Mae symptomau ketonuria yn cynnwys arogl aseton miniog mewn secretiadau dynol.

Arwyddion cydamserol mewn oedolion yw syrthni, iselder meddwl, difaterwch.

gwrthod nid yn unig o fwyd, ond hefyd o ddŵr (oherwydd cyfog cyson),
arwyddion dadhydradiad (cur pen, syrthni, gwendid yn y croen sych a'r tafod),
excitability y psyche, wedi'i ddisodli gan ei ormes,
amlygiadau sbastig yn yr abdomen (fel arfer yn y rhanbarth bogail),
cyfog
chwydu sy'n cyd-fynd â phob diod a phryd,
codiad yn nhymheredd y corff yn erbyn cefndir o pallor y croen gyda gwrid afiach ar yr wyneb,
ffrwydradau anadl, wrin a chwydu gorfodol.

Mewn menywod beichiog, mae ymddangosiad a thwf y symptom hwn (gyda maeth digonol a gweithgaredd corfforol digonol) yn nodi:

Fideo am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd:

Oherwydd yr effeithiau gwenwynig ar y ffetws, mae angen ystyried ketonemia a ketonuria yn ofalus a mesurau priodol ar gyfer rheoli a thrin y claf (ac yn gyntaf oll, adfer cydbwysedd dŵr).

Oherwydd dibwysrwydd cronfeydd wrth gefn glycogen yn iau y plentyn, mae eu disbyddiad yn digwydd yn gyflym, gan arwain at gyfnodau o lwgu gyda'r angen i chwalu brasterau eraill y corff.

Mae annigonolrwydd neu amhosibilrwydd eu ocsidiad yn achosi acetonemia gyda chwydu asetonemig yn digwydd gydag arogl penodol amlwg o sylwedd penodol yn deillio o chwydu.

Yn ychwanegol at anhwylder amsugno proteinau a brasterau (pan fo gormodedd mewn bwyd), gall ei ymddangosiad fod yn ganlyniad i hyper-excitability y plentyn, a all droi’n gyflym i gyflwr o argyfwng aseton.

Y symptomau blaenorol yw:

cysgadrwydd
syrthni
gwres (codiad yn y tymheredd),
colic yn y stumog.

Mae rheoleidd-dra chwydu asetonemig mewn cyfuniad ag acetonuria yn gofyn am eithriad:

diabetes mellitus
haint berfeddol
tiwmorau ymennydd
patholeg yr afu.

Achosion eraill acetonuria plentyndod yw:

datblygiad anghyflawn pancreatig,
presenoldeb nifer fawr o gadwolion, llifynnau, cyflasynnau o darddiad cemegol mewn bwyd, yn ogystal â gwrthfiotigau a gymerwyd gyda neu heb,
straen deallusol a chorfforol uchel,
pla helminthig, diathesis (gostwng lefel yr imiwnedd naturiol),
byw sefyllfaoedd llawn straen, hyperthermia, hypothermia.

Y sail ar gyfer ketonuria babanod newydd-anedig yw bwydo neu mae bodolaeth ei addasiad difrifol, a bennir yn enetig - leucinosis, sy'n digwydd mewn un allan o 30 mil o blant ac (oherwydd anhwylderau difrifol y system nerfol ganolog) fel arfer yn dod i ben mewn marwolaeth.

Gellir hwyluso diagnosteg ketonuria trwy ddefnyddio'r dull diagnostig cyflym - staenio fioled wrth ddefnyddio stribedi prawf (tair yn olynol bob amser) a sampl â hydoddiant amonia - pan fydd yn cael ei ychwanegu at wrin sy'n cynnwys cyrff ceton, bydd ei liw yn troi'n goch llachar.

Fideo gan Dr. Komarovsky:

Dulliau triniaeth

Oherwydd yr amrywiaeth o gyfadeiladau symptomau posibl oherwydd acetonuria, dylai'r claf fod yn ganolog, pa arbenigwr y dylid ymgynghori ag ef.

Ym mhresenoldeb syched a newyn cyson, troethi cyflym a gormodol, iselder meddwl, ynghyd ag arwyddion dadhydradiad, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd, mae presenoldeb twymyn ac arwyddion haint yn gofyn am sylw arbenigwr clefyd heintus.

Mae diod alcoholig wedi'i ddilyn gan acetonuria yn rheswm i gysylltu â narcolegydd, tra bod y dadebru yn gyfrifol am lawdriniaeth flaenorol gydag anesthesia. Mae arwyddion o hyperinsulinism neu thyrotoxicosis yn sail i archwiliad gan endocrinolegydd.

Mae'n ofynnol i ferched beichiog ymweld ag obstetregydd-gynaecolegydd, mamau â phlant sâl - pediatregydd. Anafiadau pen ag anhwylderau'r ymennydd neu symptomau gwenwyno - dyma'r ffordd i swyddfa niwrolegydd neu wenwynegydd, os ydych chi'n amau neoplasm malaen, dylech gysylltu ag oncolegydd, ac os yw'r clinig yn aneglur, ymgynghorwch â therapydd.

Yn dibynnu ar y symptomau a nodwyd, bydd y meddyg sy'n cynnal yr arholiad yn rhagnodi'r profion angenrheidiol a'r archwiliad offerynnol. Bydd cyfanrwydd y data a gafwyd yn sail ar gyfer penodi triniaeth ddigonol.

Gall yr ystod o ddulliau triniaeth gynnwys cywiro cwsg, gorffwys a maeth, yn ogystal â gweithrediadau ceudod cymhleth yn achos oncolegol y cyflwr. Yn genesis diabetig acetonuria, rhagnodir therapi gan endocrinolegydd gan ystyried bodolaeth patholeg gydredol (yr afu, cynhyrfiadau gastroberfeddol, ac ati). Dylai'r claf ymddangos yn rheolaidd ar gyfer astudiaeth reoli i asesu effeithiolrwydd y driniaeth.

Mae lefel uchel o ketonuria yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty.

I ychwanegu at yr hylif, mae'n ddefnyddiol defnyddio toddiannau o Orsol neu Regidron, neu decoction o resins, ffrwythau sych eraill, dŵr alcalïaidd heb nwy.

Os yw'n amhosibl yfed oherwydd chwydu, caiff yr hylif ei chwistrellu'n barennol (diferu mewnwythiennol), mae chwistrelliad Cerucal yn caniatáu tynnu chwydu.

Gellir cyflawni'r nod o gael gwared ar docsinau trwy ddefnyddio sorbents (Sorbeks, siarcol wedi'i actifadu), gosod enema glanhau (gyda hyperthermia cydredol, ychwanegwch 1 llwy fwrdd o halen at bob litr o ddŵr).

Mae'r diet yn cael ei ddatblygu gan faethegydd arbenigol.

Mae'r cig (twrci, cwningen, cig eidion) yn cael ei fwyta wedi'i stiwio neu ei ferwi. Fel cwrs cyntaf, argymhellir borsch, cawl llysiau, uwd a physgod braster isel.

Fel ffordd o ailhydradu ac ailgyflenwi elfennau hybrin a fitaminau, cynigir sudd ffrwythau a llysiau, cynigir compotes (compote quince yn ddelfrydol).

Gwaherddir yn llwyr ei ddefnyddio:

losin
brasterog (hyd yn oed ar ffurf cawl),
sbeisys
ffrwythau sitrws
bananas.

Rhaid cofio y dylid gwahaniaethu'n glir rhwng achosion acetonuria - wrth lwgu dan orfod, dyma'r unig ffynhonnell egni i'r ymennydd a phob categori o feinwe cyhyrau.

69. Colesterol. Ffyrdd o fynd i mewn, defnyddio ac ysgarthu o'r corff. Colesterol serwm. Biosynthesis colesterol, ei gamau. Rheoleiddio synthesis.

Mae colesterol yn steroid sy'n benodol i organebau anifeiliaid. Mae'n cael ei syntheseiddio mewn llawer o feinweoedd dynol, ond yr afu yw prif le synthesis. Yn yr afu, mae mwy na 50% o golesterol yn cael ei syntheseiddio, yn y coluddyn bach - 15-20%, mae gweddill y colesterol yn cael ei syntheseiddio yn y croen, y cortecs adrenal, a'r gonads. Mae tua 1 g o golesterol yn cael ei syntheseiddio bob dydd yn y corff, mae 300-500 mg yn cael ei amlyncu â bwyd (Ffig. 8-65). Mae colesterol yn cyflawni llawer o swyddogaethau: mae'n rhan o'r holl bilenni celloedd ac yn effeithio ar eu priodweddau, yn gwasanaethu fel swbstrad cychwynnol wrth synthesis asidau bustl a hormonau steroid. Mae rhagflaenwyr yn llwybr metabolaidd synthesis colesterol hefyd yn troi'n ubiquinone, cydran o'r gadwyn anadlol a dolichol, sy'n ymwneud â synthesis glycoproteinau. Oherwydd ei grŵp hydrocsyl, gall colesterol ffurfio esterau ag asidau brasterog. Mae colesterol Etherized yn bennaf yn y gwaed ac yn cael ei storio mewn symiau bach mewn rhai mathau o gelloedd sy'n ei ddefnyddio fel swbstrad ar gyfer synthesis sylweddau eraill. Mae colesterol a'i esterau yn foleciwlau hydroffobig, felly dim ond fel rhan o wahanol fathau o gyffuriau y cânt eu cludo gan waed. Mae cyfnewid colesterol yn hynod gymhleth - dim ond ar gyfer ei synthesis, mae angen tua 100 o ymatebion yn olynol. Yn gyfan gwbl, mae tua 300 o wahanol broteinau yn ymwneud â metaboledd colesterol. Mae anhwylderau metaboledd colesterol yn arwain at un o'r afiechydon mwyaf cyffredin - atherosglerosis. Mae marwolaethau o effeithiau atherosglerosis (cnawdnychiant myocardaidd, strôc) yn arwain yn strwythur cyffredinol marwolaeth. Mae atherosglerosis yn "glefyd polygenig", h.y. mae llawer o ffactorau'n ymwneud â'i ddatblygiad, a'r pwysicaf ohonynt yn etifeddol. Mae cronni colesterol yn y corff yn arwain at ddatblygiad clefyd cyffredin arall - clefyd gallstone.

A. Synthesis colesterol a'i reoleiddio

Mae adweithiau synthesis colesterol yn digwydd yn y cytosol o gelloedd. Dyma un o'r llwybrau metabolaidd hiraf yn y corff dynol.

Beth yw cetonau?

Daw'r enw "ceton" o'r "aseton" Almaeneg. Mae cetonau yn sylweddau y mae gan eu moleciwlau gyfansoddyn organig o ocsigen â hydrogen a dau radicalau hydrocarbon. Mae yna lawer o wahanol fathau o getonau. Er enghraifft, ubiquinone, mae'n hynod bwysig ar gyfer gwaith y galon. Maent yn cynnwys y grŵp ceton, pob ffrwctos hysbys, menton, sy'n rhan o'r cynhyrchion gofal y geg, carvone a ddefnyddir yn y diwydiant bwyd, progesteron, cortisone, hyd yn oed tetracycline. Mae gan bob un ohonom getonau mewn wrin a gwaed, gan garthu bob dydd yn y swm o 20-50 mg, y mae 70% ohono'n disgyn ar asid beta-hydroxybutyrig gwan, 36% ar asid acetoacetig cryfach a 4% ar aseton. Yr elfen olaf yw'r lleiaf oll, oherwydd gellir ei garthu o'r corff wrth anadlu. Nid yw cymaint o sampl Lange, Legal ac eraill yn dangos. Dyna pam y credir mai norm cetonau yn yr wrin yw eu habsenoldeb llwyr mewn person iach.

Ketonuria a Ketoacidosis

Mewn meddygaeth, mae sawl cyflwr sy'n gysylltiedig â cetonau yn cael eu gwahaniaethu. Pan fydd llawer ohonyn nhw yn y gwaed, maen nhw'n siarad am ketonemia, ac yn yr wrin - am ketonuria. Gyda chynnwys digon uchel o gyrff ceton, mae PH yn dechrau cael ei aflonyddu ac mae cetoasidosis yn datblygu. Os oes llawer o getonau, ond nid yw newidiadau electrolyt yn y gwaed wedi cychwyn eto, dywedant ketosis. Mae Ketonuria yn cael ei arsylwi mewn pobl sydd â phrosesau metabolaidd â nam ar brotein, braster neu garbohydrad. Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd mewn plant ifanc a menywod beichiog.

Mae ceton mewn wrin mewn nifer o ffactorau. Mae'r rhesymau fel a ganlyn:

- llawdriniaethau ar bilenni'r ymennydd,

- cyffro cryf o'r system nerfol,

- anafiadau cyhyrau lluosog,

- afiechydon heintus difrifol,

- anhwylderau glycogen yn y corff,

gormod o ymdrech gorfforol

- maeth amhriodol (streic newyn aml-ddiwrnod).

Cetonau yn wrin plentyn

Mewn plant o dan 13 oed, ond yn amlach hyd at 10 oed, gellir carthu cetonau mewn wrin mewn symiau mawr. Os nad yw'n gysylltiedig â diabetes, mae'r achos yn groes i'r cydbwysedd asid-sylfaen. Symptomau

- arogl cryf aseton o'r geg,

- gwendid, weithiau i lewygu,

- cur pen (yn digwydd yn sydyn),

- weithiau mae poenau yn y stumog.

Yn ystod ymosodiadau, argymhellir rhoi diod melys i "Stimol", "Citrargenin" (te, sudd, dŵr gyda surop). Dylai maeth plant o'r fath fod yn hollol ddeietegol, ac eithrio bwydydd brasterog, myffins, yn enwedig gydag ychwanegion siocled, ffrwythau a llysiau sur, diodydd carbonedig. Pan fydd yr ymosodiad yn mynd heibio, mae cyflwr y babi yn dod yn fwy neu'n llai sefydlog. Gall maeth amhriodol, newynu, straen nerfol mewn babanod, a rhai afiechydon heintus achosi ketonuria nad yw'n ddiabetig yn ystod plentyndod.

Ketonuria mewn menywod beichiog

Gall cetonau yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd fod yn rhagflaenwyr gwenwyneg gynnar, yn ogystal â chlefyd penodol o'r enw diabetes yn ystod beichiogrwydd, sy'n digwydd mewn menywod beichiog yn unig. Mae'n digwydd pan fydd metaboledd carbohydrad yn cael ei dorri yng nghorff y fam feichiog ac yn aml iawn dim ond mewn profion labordy y mae i'w gael. Efallai na fydd y fenyw ei hun yn teimlo unrhyw newidiadau patholegol. Fodd bynnag, gall y clefyd hwn, sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn digwydd ar ôl genedigaeth, fod yn un o arweinwyr diabetes mellitus cyffredin, yn ogystal â phatholegau endocrin. Pe bai'r dadansoddiad yn dangos cetonau yn yr wrin, dylai menyw feichiog gael profion ychwanegol i eithrio presenoldeb gwir ddiabetes a chlefydau'r thyroid. Mae hefyd yn bwysig iawn sefydlu'r diet cytbwys iawn, trefn gynnil y dydd, dileu'r defnydd o ddiodydd alcoholig, sylweddau gwenwynig a niweidiol yn llwyr.

Diagnosteg

Gellir gwneud diagnosteg ar gyfer cetonau mewn wrin o dan amodau clinigol ac yn y cartref. Ar gyfer astudiaethau labordy, bydd angen wrin a gwaed y claf, lle bydd cynnwys aseton yn cael ei bennu yn ystod y dadansoddiad cyffredinol.

Ar gyfer dadansoddiad cartref, gallwch ddefnyddio'r stribedi prawf a ymddangosodd yn ddiweddar, sydd o dan ddylanwad asidau aseton yn newid eu lliw. Ar yr un pryd, mae'r dwyster lliw yn dynodi difrifoldeb cyflwr y claf, sy'n cael ei ddangos yn glir gan nifer y pethau cadarnhaol.

Gall prawf cartref ddangos y canlyniadau canlynol:

Mae cost y stribedi hyn yn gymharol isel, oddeutu 300 rubles. Fe'u gwerthir ym mron unrhyw fferyllfa a'u gwerthu heb bresgripsiwn meddyg.

Ond dylid nodi nad yw profion cartref ar gyfer cyrff ceton yn disodli diagnosteg labordy.

Y sail ar gyfer trin ketonuria mewn diabetes yw cynyddu eich dos inswlin i ostwng eich siwgr gwaed. Gyda math ysgafn o gymhlethdod therapi therapiwtig o'r fath, fel rheol, mae'n ddigon i wella cyflwr y claf.

Mewn ketonuria difrifol, pan fydd y claf yn datblygu asidosis, mae angen sylw meddygol brys arno. Felly, dim ond mewn ysbyty o dan oruchwyliaeth meddygon y caiff y cymhlethdod hwn o ddiabetes ei drin.

I wneud hyn, cyflawnir y gweithdrefnau canlynol:

Cynyddwch y dos o inswlin byr, ac yna gwiriwch lefel y siwgr yn yr gwaed bob awr. Mae'n helpu i gael gwared ar ddiffyg glwcos yn y corff ac ar yr un pryd gostwng siwgr i lefel arferol,
Diferu trwyth o halwynog i'r claf. Mae'n helpu i ymdopi â dadhydradiad, sy'n aml yn digwydd mewn cleifion ag asidosis oherwydd colli hylif yn ormodol o ganlyniad i droethi gormodol,
Cyflwyno toddiannau electrolyt i waed y claf. Mae'n helpu i adfer cydbwysedd dŵr-halen y corff,
Cyflawni gweithdrefnau i wella'r cyflwr asid-sylfaen. Mae hyn yn angenrheidiol i leihau crynodiad asidau aseton yng ngwaed y claf a dychwelyd gwerth pH arferol iddo,
Defnyddio gwrthgeulyddion a gwrthfiotigau. Mae'r cyntaf yn helpu i leihau gludedd y gwaed, a welir yn ystod dadhydradiad. Ac mae'r ail yn atal prosesau llidiol posibl.
Weithiau defnyddir toddiant glwcos yn ystod y driniaeth. Mae hyn yn helpu i atal cwymp mewn lefelau siwgr sy'n rhy gryf a hypoglycemia.

Gyda thriniaeth briodol o ketonuria, mae symptomau’r cymhlethdod yn diflannu’n gyflym, ac mae cyflwr y claf yn cael ei adfer yn llawn. Yn y dyfodol, er mwyn atal datblygiad cyflwr o'r fath, mae'n bwysig cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir a gwneud pigiadau o'r cyffur bob amser. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn parhau â phwnc y broblem.

Cyflwr dadymrwymiad diabetes, ynghyd â gwyriadau amrywiol o'r norm ym mywyd bron pob system o'r corff dynol. Cetosis, cetoasidosis a choma diabetig yw'r rhai sy'n peryglu bywyd.Mae ymdreiddiad brasterog yr afu yn cyfrannu at gronni cyrff ceton (ketonemia) yng ngwaed cyrff ceton (acetoacetig, asid beta-hydroxybutyrig, aseton), gan arwain at ostyngiad yn alcalinedd wrth gefn y gwaed a datblygiad asidosis, sy'n achosi chwalfa proteinau meinwe. Mae torri ail-amsugno glwcos yn yr arennau ac ysgarthu cyrff ceton yn yr wrin (ketonuria) yn cynyddu'r pwysau osmotig yn y tiwbiau arennol, yn hyrwyddo datblygiad polyuria (troethi cyflym), sy'n arwain at ddadhydradu. Nodweddir y clinig o gyflyrau cetoacidotig gan symptomau dadymrwymiad diabetes mellitus, y mae ei ddifrifoldeb yn dibynnu ar raddau'r anhwylderau metabolaidd yng nghorff y claf a ketogenesis. Gellir gwahaniaethu sawl lefel o ketonuria, yn dibynnu ar gynnwys cyrff ceton yn yr wrin a ganfyddir yn ystod ei ddadansoddiad.

Mewn cetosis ysgafn, arsylwir olion aseton ac adwaith wrin gwan positif i aseton, lefel y cyrff ceton yw 0.10-0.20 mmol / L, mae crynodiad ïonau HCO2 yn y plasma gwaed yn normal, mae pH gwaed arterial yn normal, mae'r lefelau glycemia o fewn yr ystod arferol. ar gyfer y claf, neu ychydig yn uwch, mae lefelau glucosuria yn normal i'r claf neu ychydig yn uwch. Mae symptomau clinigol yn absennol neu mae symptomau dadymrwymiad ysgafn diabetes mellitus yn datblygu. Er mwyn dileu achos cetosis, mae angen dilyn diet yn llym lle mae brasterau yn cael eu heithrio o ddeiet y claf ac argymhellir ehangu'r defnydd o sudd naturiol, ffrwythau heb eu melysu, aeron a diod alcalïaidd. Mae triniaeth cyffuriau yn cael ei chynnal fel y rhagnodir gan y meddyg ar sail cleifion allanol.

Pan fynegir cetos adwaith wrin i aseton cymedrol i ddifrifol, lefel y cyrff ceton yw 0.30-0.55 mmol / l, mae crynodiad ïonau HCO2 yn y plasma gwaed yn normal neu wedi'i leihau ychydig, mae pH gwaed arterial yn normal, mae lefelau glycemia yn uwch na'r lefelau arferol, yn aml o fewn 14-15 mmol / L, lefelau uchel o glucosuria, fel arfer yn uwch na 30-40 g / L. , nodir symptomau dadymrwymiad difrifol y clefyd: gwendid, syched, ceg sych, polyuria. Dylid trin claf mewn cyflwr o ketosis difrifol mewn ysbyty endocrinolegol neu therapiwtig.

Gyda ketoacidosis ymateb wrin i aseton o ynganu i ynganu, mae lefel y cyrff ceton yn fwy na 0.55 mmol / L, mae crynodiad ïonau HCO2 yn y plasma gwaed yn cael ei leihau, mae pH y gwaed prifwythiennol yn normal neu'n is na 7.35, mae lefelau glycemia yn uwch na 15-16 mmol / L, weithiau o fewn yr ystod o amrywiadau sy'n gyffredin i'r claf, mae lefelau glucosuria yn uchel, 50-60g / l neu fwy, symptomau dadymrwymiad amlwg diabetes mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, llai o archwaeth. Mae triniaeth claf mewn cyflwr o ketoacidosis yn cael ei wneud mewn ysbyty endocrinolegol neu therapiwtig. Gwneir yr ysbyty mewn modd brys.

Mae adwaith wrin prekome PI i aseton yn cael ei ynganu, mae lefel y cyrff ceton yn fwy na 1.25 mmol / L, mae crynodiad ïonau HCO2 yn y plasma gwaed yn cael ei leihau, mae pH gwaed arterial yn is na 7.35, mae lefelau glycemia yn uwch na 16-18 mmol / L, weithiau o fewn amrywiadau. yn normal i'r claf, mae lefelau glucosuria yn uchel, 50-60 g / l, yn aml yn uwch, mae symptomau dadymrwymiad difrifol diabetes mellitus yn digwydd: mae adynamia, cysgadrwydd, anorecsia, cyfog, weithiau chwydu a phoen ysgafn yn yr abdomen, polyuria a polydipsia yn cael eu chwyddo. Mae triniaeth cleifion mewn cyflwr precoma yn cael ei chynnal yn yr uned gofal dwys (dadebru), yn ei absenoldeb - yn yr endocrinolegol neu'r therapiwtig. Ysbyty mewn trefn frys. Yn absenoldeb triniaeth amserol a digonol, gall cyflwr ketoacidosis amlwg, precoma droi’n goma.

Pam mae cyrff ceton yn ymddangos?

Gyda diffyg glwcos, mae dadansoddiad brasterau yn dechrau, a'i bwrpas yw ailgyflenwi cronfeydd ynni'r corff. Er mwyn i'r broses ddadelfennu fod o ansawdd uchel, mae presenoldeb asid ocsaloacetig yn orfodol. Ond mae'n dod o glwcos. Ac, felly, mae'n rhaid i'r corff ei gynhyrchu ar ei ben ei hun. Ond nid yw'r glwcos a'r asid ocsaloacetig sy'n deillio o hyn yn ddigon ar gyfer ansawdd y broses o drawsnewid asidau brasterog.

O ganlyniad, mae amrywiad arall o ocsidiad braster yn dechrau. Pan mae'n ffurfio llawer o gyrff ceton. Fodd bynnag, yn y broses o anadlu, yn ogystal â gydag wrin, cânt eu carthu o'r corff.

Mae yna nifer o resymau pam mae'r cyfansoddion hyn yn cronni yn y corff. Mae rhai ohonyn nhw'n bygwth bywyd dynol yn uniongyrchol. Mae'r rhain yn cynnwys:

hypothermia difrifol,
ymprydio am amser hir,
beichiogrwydd
gweithgaredd corfforol
ffliw
cymeriant diderfyn o fwydydd protein,
canser
diabetes mellitus
anemia a rhai cyflyrau poenus eraill.

Os yw ketonuria yn digwydd yn erbyn cefndir diabetes mellitus, rhaid i chi newid y diet ar unwaith. Y gwir yw ei fod weithiau'n digwydd pan fo anghydbwysedd rhwng brasterau a charbohydradau sy'n cael eu bwyta mewn bwyd. Bydd diet cytbwys yn lleihau'r tebygolrwydd o dorri.

Os oes gan wrin arogl ffetws mewn ketonuria, mae hyn yn dynodi mwy o gynnwys glwcos ynddo gyda diabetes.

Pan fydd aseton ac asid asetig yn ymddangos yn yr wrin, mae meddygon yn nodi trosglwyddiad y clefyd i gam mwy difrifol, lle mae risg o goma hyperglycemig.

O ble mae cyrff ceton yn dod?

Fel y soniwyd eisoes, fe'u ffurfir gan y corff mewn symiau bach. Fel rheol, yr arennau sy'n gyfrifol am swyddogaeth eu ysgarthiad.

Fodd bynnag, weithiau mae cyrff ceton yn bresennol yn y corff mewn cynnydd. Mae hyn oherwydd torri prosesau metabolaidd. Mewn rhai achosion, maent yn ymddangos yn y corff ar ôl llawdriniaeth oherwydd bod y protein a achoswyd gan glwyf gweithredol yn chwalu. Yn ogystal ag wrin, mae aseton ac asid asetig yn cronni yn y gwaed. Gelwir y cyflwr hwn yn ketonemia.

Therapi ar gyfer ketonuria mewn diabetes

Prif ffocws y driniaeth yw gostwng siwgr gwaed. Er mwyn sefydlogi perfformiad, mae angen i chi gynyddu'r dos o inswlin. Fe'ch cynghorir i drin o'r fath os yw'r patholeg yn amlygu ei hun ar ffurf ysgafn.

Pan fydd ketonuria yn pasio i'r cam olaf, mae cetoasidosis yn datblygu. Yn yr achos hwn, mae angen gofal meddygol brys ar y claf. Mae angen y gweithgareddau canlynol:

Cynyddu'r dos o inswlin byr. Yn yr achos hwn, mae angen gwirio lefel y siwgr yn y gwaed bob awr.
Arllwyswch doddiant halwynog (diferu). Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer dadhydradu yn erbyn asidosis.
Cyflwyno toddiannau electrolyt i'r gwaed. Mae'r weithdrefn hon yn adfer y cydbwysedd dŵr-halen.
Gwella'r cyflwr asid-sylfaen (homeostasis paramedr). Mae gweithdrefnau o'r fath yn lleihau crynodiad asidau aseton yn y gwaed ac yn normaleiddio ei lefel pH.
Lleihau'r gludedd gwaed sy'n digwydd yn erbyn cefndir dadhydradiad. At y diben hwn, mae angen gwrthgeulyddion ar y claf.
I atal datblygiad llid. Mae therapi gwrthfacterol yn ymdopi â'r dasg hon.

Os yw'r siwgr yn y gwaed yn llawer is neu os oes risg o'r fath, yna efallai y bydd angen toddiant glwcos ar y claf. Bydd hyn yn helpu i osgoi hypoglycemia.

Os cychwynnir triniaeth ketonuria mewn modd amserol a chywir, yna mae cyflwr y claf yn sefydlogi'n gyflym. Yn yr achos hwn, gellir osgoi cymhlethdodau yn llwyr neu'n gyflym.

Gyda ketonuria, rhaid i chi ddilyn diet caeth. Ni ddylech fynd eisiau bwyd mewn unrhyw achos, ond rhaid tynnu rhai bwydydd o'r diet. Eithriad i faeth yw cysgodi'ch hun rhag cynnydd mewn cetonau mewn wrin:

cawliau ar brothiau madarch, esgyrn neu bysgod,
offal,
pysgod afon (zander a phenhwyaid yn bosibl),
bwyd seimllyd
cigoedd mwg
picls a phicls,
ffrwythau sitrws, afalau o fathau sur, ciwi, bananas, ceirios,
madarch
eggplant, tomato, pupur,
sbigoglys, riwbob, suran,
codlysiau
sawsiau
te du, coffi a soda.

Ni ddylai diabetig â diet o'r fath gael problemau, gan fod ei glefyd yn cynnwys maeth arbennig gyda rhai cyfyngiadau.

Atal

Gyda diabetes, dylid osgoi cymhlethdodau posibl. Yn achos ketonuria, y mesur ataliol pwysicaf yw'r defnydd cywir o inswlin. Mae hyn yn golygu y dylai'r dos gael ei ragnodi gan feddyg. Bydd monitro lefelau siwgr yn rheolaidd yn caniatáu ichi addasu dos y cyffur yn amserol os oes angen. Mae hefyd yn bwysig cymryd inswlin ar yr un pryd.

At ddibenion ataliol, mae hefyd angen arwain ffordd iach o fyw. Yn ogystal â maethiad cywir, mae hyn yn golygu gweithgaredd corfforol cymedrol, cerdded yn yr awyr iach a thrin afiechydon cronig yn amserol ac yn gyflawn.

Mae Ketonuria yn digwydd yn erbyn cefndir cymhlethdodau diabetes. Bydd mesurau ataliol yn helpu i leihau'r risg o hyn. Os na ellid osgoi patholeg, yna dylid cychwyn triniaeth ar unwaith, gan droi at feddygon am help.

Cetonau, diabetes a beichiogrwydd

Dangosydd anhepgor o bresenoldeb diabetes yw canfod glwcos ynghyd â cetonau yn yr wrin. Os canfyddir y ddau sylwedd hyn yn y tymor cyntaf, mae'n debygol iawn bod gan y fenyw wir ddiabetes, a oedd yn bodoli cyn beichiogrwydd. Mae'r cyflwr hwn yn anffafriol iawn i'r fam feichiog a'r ffetws sy'n datblygu. Mae'n bygwth menyw â polyhydramnios, genedigaethau cymhleth, afiechydon fasgwlaidd, hypoglycemia, rhewi'r ffetws, terfynu beichiogrwydd, ystumosis cynnar a hwyr, gwenwyndra difrifol. Gellir geni babi ag annormaleddau amrywiol. Gwelir etifeddiaeth y clefyd mewn 1.3% o blant, os yw'n fam sy'n ddibynnol ar inswlin, ac mewn 6.1% - os yw tad yn sâl. Os canfyddir cetonau yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd, a bod diagnosis o ddiabetes cyffredin yn cael ei gadarnhau, rhaid i'r fam feichiog o reidrwydd gael y therapi a ragnodir gan y meddyg a mynd ar ddeiet caeth.

Dulliau Diagnostig

Gellir penderfynu ar getonau yn yr wrin yn y labordy ac yn y cartref. Mae'r prawf cyfreithiol ar gael yn gyffredinol. Er mwyn ei weithredu, rhoddir stribed arbennig dirlawn â sylwedd alcalïaidd a sodiwm nitroprusside mewn wrin am 1 munud. Mae priodweddau'r toddiannau trwytho yn golygu, os oes cyfran uwch o getonau yn yr wrin, eu bod yn newid lliw o wyn i frown-goch. Po fwyaf disglair yw'r lliw, y mwyaf o getonau sydd wedi'u cynnwys. Eu nifer, dim ond oddeutu y mae'r prawf hwn yn ei ddangos. Ar gyfer niferoedd mwy cywir, cymerir prawf gwaed. Ond yn y prawf Cyfreithiol mae mantais enfawr - gellir ei berfformio'n annibynnol amseroedd dirifedi. Neilltuwch ef i bobl ddiabetig, menywod beichiog, plant â syndrom acetonemig. Wrth drin â pharatoadau grŵp sulfhydryl (Captopril, Capoten ac eraill), nid yw'r prawf yn cyfiawnhau ei hun a gall roi canlyniad ffug.

Triniaeth ac atal

Gellir trin cetosis gartref. Y prif ddigwyddiad i'r claf yw diet caeth. O'r cyffuriau a ragnodir mae "Cocarboxylase", "Hanfodol", "Splenin", "Methionine". Fel nad yw cetonau yn yr wrin yn cynyddu, gwaherddir defnyddio'r cynhyrchion canlynol:

- cawl neu borscht ar asgwrn, pysgod, cawl madarch,

- pysgod afon (heblaw am ddraenog penhwyaid a phenhwyaid),

- bwydydd brasterog, gan gynnwys caws a chaws bwthyn,

- afalau sur, ffrwythau sitrws, ceirios,

- rhai llysiau (tomatos, pupurau, eggplant, suran, sbigoglys, riwbob),

- sawsiau (mayonnaise, sos coch, adjika),

- cacennau hufen, siocled, myffin,

- coffi, diodydd carbonedig, te du.

Cynhyrchion i'w cyfyngu:

- rhai ffrwythau (bananas, ciwi),

Gyda ketosis a ketoacidosis blaengar, cynhelir triniaeth yn glaf. Mae atal y cyflyrau hyn yn cynnwys maethiad cywir a threfn gynnil y dydd, ac ar gyfer cleifion â diabetes - prydlondeb pigiadau inswlin a monitro cetonau yn yr wrin yn rheolaidd.

Cyrff ceton mewn wrin - beth mae'n ei olygu? Arwyddion bod cetonau yn digwydd mewn wrin.

Mae cyrff cetone neu cetonau yn gyfuniad o elfennau asidau brasterog: beta-hydrobutyrig, asidau acetoacetig ac aseton, a gynhyrchir gan yr afu a'u carthu yn yr wrin oherwydd eu dadelfennu anghyflawn.

Ym mhob person iach, mae asidau'n dadelfennu i mewn i ddŵr a charbon deuocsid. Mewn rhai patholegau, yn bennaf mewn diabetes mellitus, mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau, ac o ganlyniad nid yw asidau amino ac asidau brasterog yn cael eu ocsidio'n llwyr. Cyrff ceton yw gweddillion heb ocsidiad.

Mae cetonau mewn wrin yn cael eu pennu gyda'i gilydd, a'u hysgarthu gan yr arennau bob dydd mewn swm o hyd at 50 mg, sef y norm.

Mwy o aseton wrinol mewn plentyn

Mewn plant, mae'r cyflwr hwn yn cael ei ganfod yn amlach nag mewn oedolion. Yn yr achos hwn, nid yw ketonuria bob amser yn cael ei ddiagnosio. Mae cynnydd mewn cyrff ceton yn wrin plant yn un o symptomau argyfwng asetonemig, sy'n fwyfwy cyffredin oherwydd sefyllfa amgylcheddol anffafriol, gan arwain at ostyngiad yn imiwnedd y plentyn.

Yn ogystal, gall cynnydd yn nifer y cyrff ceton yn yr wrin fod ag achosion fel twymyn, afiechydon firaol, a heintiau. Gall maeth a straen amhriodol hefyd arwain at arogl aseton yn yr wrin. Mewn babanod, mae'r cyflwr yn bosibl fel ymateb i gymryd gwrthfiotigau. Mae hyn yn iselhau'r system imiwnedd, ac nid yw'r afu yn gallu ymdopi â thynnu cyrff ceton.

Deall bod gan y plentyn gynnwys cynyddol o aseton yn yr wrin, yn unol â'r meini prawf canlynol:

chwydu ar ôl bwyta neu yfed
colli archwaeth. Nid yw'r plentyn eisiau bwyta ac yfed, mae'n teimlo'n gyfoglyd,
poen yn yr abdomen sbastig
dadhydradiad y corff. Mae gan y babi groen gwelw, sych, gwendid, tywynnu afiach, tafod sych a gorchuddio, llai o hylif yn cael ei ryddhau,
niwed i'r system nerfol: gorfywiogrwydd, cynnwrf, troi'n syrthni a syrthni,
tymheredd
arogl aseton o wrin, chwydu o'r geg,
afu chwyddedig.

Mewn perygl mae plant rhwng blwyddyn a 12 oed. Gydag oedran, mae argyfyngau o'r fath yn diflannu.

Os canfyddir arogl aseton o wrin, mae angen sylw meddygol ar unwaith. Bydd yn cadarnhau neu'n gwrthbrofi'r rhagdybiaeth mai ketonuria yw hwn.

Cyn yfed meddyg, ceisiwch yfed llawer. Bob 10 munud, yfwch lwyaid o decoction o ffrwythau sych, dŵr llonydd neu drwyth o chamri.

Bydd enema glanhau yn helpu. Toddwch lwyaid fawr o halen mewn litr o ddŵr ar dymheredd yr ystafell. Gyda'r hylif sy'n deillio o hyn, gwnewch enema. Bydd yn helpu i ostwng y tymheredd a chael gwared ar aseton gormodol.

Mae'n bwysig dileu a nodi'r amgylchiadau a arweiniodd at ketonuria. Ar ôl i'r claf gael ei archwilio a'i ddiagnosio, dim ond dan oruchwyliaeth meddyg y cynhelir triniaeth. Yn dibynnu ar achos y clefyd, mae'r driniaeth yn amrywio.

Mae angen diet ar ddiagnosis o ketonuria. Mae cig llo wedi'i ferwi, wedi'i stiwio neu ei bobi, cwningen neu ddofednod, pysgod braster isel yn ddewis rhagorol yn ystod diet. O gawliau, mae'n well gennych lysieuyn. Caniateir uwd, llysiau a ffrwythau, diodydd ffrwythau, diodydd ffrwythau, sudd hefyd.

Gwaherddir cig a brothiau brasterog arno, iogwrt, bwyd melys, mwg, sbeislyd a tun, bananas a ffrwythau sitrws.

Os byddwch chi'n dod o hyd i arwyddion o ketonuria, ymgynghorwch â'ch meddyg. Bydd yn trefnu archwiliad, yn gwirio'r symptomau, yn nodi'r achosion ac yn gwneud diagnosis cywir. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu a pheidiwch â defnyddio unrhyw feddyginiaethau heb ymgynghori â meddyg.

Aseton yn ystod beichiogrwydd

Mae cyrff ceton yn yr wrin yn ystod beichiogrwydd yn aml yn cael eu canfod yn y trimis cyntaf gyda gwenwyneg. Ar ben hynny, gellir eu pennu yn yr wrin, hyd yn oed os yw menyw yn teimlo'n gorfforol dda, yn yr achos hwn, mae cetonau yn rhagflaenwyr gwenwyneg.

Os canfyddir cyrff ceton yn yr wrin, mae'n bwysig addasu'r diet cywir a dechrau cymryd meddyginiaethau mewn modd amserol (ensymau afu, cyffuriau sy'n adfer swyddogaeth yr afu).

Gall canfod cetonau yn yr ail a'r trydydd trimis fod yn gysylltiedig â gwallau maethol (mae menyw yn eithrio carbohydradau o'r diet ar gyfer atal gormod o bwysau) a gyda datblygiad afiechydon endocrin difrifol - diabetes yn ystod beichiogrwydd, thyrotoxicosis.

Gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd (clefyd a ddatblygodd yn uniongyrchol o ganlyniad i feichiogrwydd), arsylwir ketonuria yn y trydydd tymor. Fodd bynnag, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio ychydig yn gynharach gan ddefnyddio profion i bennu lefel y glwcos. Trwy ddadansoddiad cyffredinol o wrin, mae lefel y cetonau yn yr wrin yn cael ei fonitro, sy'n bwysig ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o ketoacidosis, sy'n berygl marwol i'r fam a'r ffetws.

Ketonuria mewn plant

Mae Ketonuria yn gyffredin iawn mewn plant o dan flwydd oed ac nid oes iddo arwyddocâd clinigol arbennig. Mae canfod cetonau yn wrin plentyn, ynghyd â dirywiad mewn cyflwr cyffredinol: ymddangosiad chwydu, stôl â nam, twymyn - yn dynodi troseddau difrifol yng nghorff y plentyn. Mae Ketonuria, yn yr achos hwn, yn ganlyniad i gynhyrfiadau gastroberfeddol hirfaith, gall nodi gwallau dysentri neu faeth.

Gellir pennu cyrff ceton yn wrin plentyn yn annibynnol gan arwyddion fel ymddangosiad arogl aseton o'r wrin ac o geg y plentyn, yn enwedig yn y bore. Os yw'r plentyn yn edrych ychydig yn swrth, yna gallwch chi addasu ei gyflwr gydag arwyddion aseton yn yr wrin gartref ar eich pen eich hun. Fe ddylech chi gynnig diod ddigonol iddo: dŵr mwynol heb nwy na decoctions o resins. Hefyd rhowch doddiannau halen glwcos i'r plentyn i adfer y cydbwysedd dŵr-electrolyt.

Yn unol â hynny, cynhelir diet am 5 diwrnod. Caniateir bwyta: craceri, cawl cyw iâr braster isel, uwd reis ar y dŵr, cawliau llysiau o datws, moron a phasta.

Os yw cyflwr y plentyn yn gwaethygu’n amlwg: mae’n gwrthod bwyta neu yfed, yn edrych yn swrth, yn arogli’n gryf o aseton o’i geg - dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Mae cetonau uchel mewn wrin oedolion fel arfer yn dynodi diabetes mellitus. Yn y sefyllfa hon, rhagnodir prawf gwaed i'r claf i bennu lefel y glwcos yn y gwaed, a bennir yn uwch na'r norm mewn diabetes.

Gellir pennu Ketonuria mewn oedolyn gyda meddwdod alcohol, newynu hirfaith, dietau heb garbohydradau, gwenwyn alcohol. A hefyd gyda chlefydau endocrin eraill: thyrotoxicosis, tiwmorau adrenal a chwarren bitwidol, sy'n arwain at gynhyrchu steroid hypercystig (yn yr achosion hyn, rhagnodir dulliau ychwanegol ar gyfer archwilio cleifion).

Norm i berson iach

Fel rheol, mae hyd at 50 mg o getonau yn cael eu hysgarthu bob dydd gydag wrin, nad ydyn nhw'n cael eu canfod gan brofion labordy. Mewn prawf wrin clinigol cyffredinol, nodir cyrff ceton gan y symbol KET. Ystyrir bod y dadansoddiad yn normal os na chanfyddir cetonau yn yr wrin.

Mae cetonau yn yr wrin yn cael eu pennu gan ddau ddull diagnostig: Prawf Lange a phrawf Lestrade, sy'n seiliedig ar ddefnyddio sylweddau dangosydd sy'n ymateb i gynnwys aseton yn hylif ffisiolegol y claf. Gellir gwneud y prawf aseton gartref ar eich pen eich hun; ar gyfer hyn, mae stribedi diagnostig arbennig yn cael eu gwerthu mewn fferyllfeydd sy'n newid lliw wrth ryngweithio ag aseton.

Os ydym yn siarad am werthoedd rhifiadol cyrff ceton, yna mae eu cynnwys meintiol yn amrywio yn yr ystod o 0 i 0.05 mmol / L.

Beth mae'r dangosydd 0.5 yn ei olygu?

Ar gyfer gwneud diagnosis o ketoacidosis diabetig, defnyddir profion gwaed arbennig i ddarganfod crynodiad cetonau yn y gwaed. Ar gyfer hyn, defnyddir prawf ar gyfer cynnwys asid beta-hydroxybutyrig yn y gwaed. Mae ei gynnwys yn yr ystod o 0 i 0.5 mmol / L yn normal, fodd bynnag, mae gwerth 0.5 mmol / L yn cael ei ystyried yn ffiniol ac yn dynodi datblygiad posibl ketoacidosis diabetig. Felly, wrth ganfod asid beta-hydroxybutyrig ar grynodiad o 0.5 mmol / L, mae angen ail astudiaeth. Os yw dangosyddion y dadansoddiad dilynol yn cael eu lleihau, yna gallwn siarad am ganlyniadau arferol.

Os yw'r crynodiad yn uwch na 1.5?

Mae crynodiad y cyrff ceton yn y gwaed uwchlaw'r lefel o 1.5 mmol / L yn dynodi datblygiad cetoasidosis diabetig, sy'n ganlyniad i ddiffyg inswlin hirfaith mewn cleifion â diabetes mellitus ac yn fygythiad i fywyd y claf.

Pan fydd cynnwys asid beta-hydroxybutyrig mewn swm o 1.5 mmol / L neu'n uwch, mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith gydag addasiad dilynol y dos o inswlin. Fel arall, mae risg o ddatblygu coma diabetig.

Canlyniadau ketonuria mewn cleifion â diabetes yw datblygu cetoasidosis diabetig, sydd, gyda thriniaeth anamserol neu annigonol, yn dod yn goma diabetig.

Mae Ketonuria, sy'n ganlyniad i wenwynig mewn menywod a phlant beichiog, yn ogystal â'i ddatblygu yn erbyn cefndir llwgu, dietau, twymyn, cyflyrau heintus, meddwdod alcohol yn absenoldeb triniaeth, yn fygythiad difrifol i fywyd y claf.

Yn erbyn cefndir ketonuria hirfaith, gall marwolaeth ddigwydd oherwydd ataliad ar y galon ac anadlol, oedema ymennydd.

Cetonau yn yr wrin ar gyfer diabetes: beth mae'n ei olygu

Gyda chwrs cymhleth o diabetes mellitus, oherwydd cynnydd yn lefel yr aseton yn y gwaed, mae lefel y cetonau yn yr wrin yn cynyddu. Gelwir y cyflwr hwn yn ketoacidosis. Mae'n datblygu oherwydd aflonyddwch ym metaboledd carbohydrad ac mae angen sylw manwl arno, oherwydd gall achosi datblygiad coma cetoacidotig. Yn yr erthygl hon, byddwn yn eich cyflwyno i achosion datblygu cetoasidosis, ei symptomau a'i egwyddorion triniaeth.

Mae cetonau (neu gyrff ceton) yn yr wrin yn grŵp o sylweddau organig a syntheseiddiwyd yn yr afu yn ystod chwalfa brasterau a rhyddhau glwcos. Maent yn cynnwys aseton, β-hydroxybutyrig ac asid asetonacetig.

Fel rheol, mae'r cyfansoddion hyn yn cael eu diraddio'n gyflym, ac mae ffracsiwn bach yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau. Mae cyn lleied ohonyn nhw yn yr wrin fel nad ydyn nhw hyd yn oed yn cael eu canfod yn ystod dadansoddiad arferol.

Pan nad yw presenoldeb cetonau mewn wrin yn beryglus

Gall cetonau yn wrin diabetig ddigwydd oherwydd diffyg cydymffurfio â diet carb-isel. Os yn erbyn cefndir hyn, nid yw siwgr gwaed y claf yn cynyddu i 13 mmol / l neu'n uwch, yna nid yw canlyniadau profion o'r fath yn rheswm dros ragnodi triniaeth.

Argymhellir bod y claf yn amlach yn monitro lefelau glwcos gan ddefnyddio glucometer ac yn rhoi inswlin yn gywir. Os na ddilynir yr argymhellion hyn, gall lefel y cetonau gynyddu ac arwain at ddatblygu cetoasidosis.

Pam mae ketoacidosis yn datblygu

Mae cetoasidosis diabetig yn ganlyniad metaboledd carbohydrad â nam arno. Ni ellir dadelfennu carbohydradau sy'n mynd i mewn i gorff y claf i ganolfannau gwin siwgrau, ac mae diffyg inswlin yn arwain at y ffaith nad yw celloedd yn gallu amsugno glwcos fel ffynhonnell egni. O ganlyniad, mae'r corff yn defnyddio cronfeydd wrth gefn o gronfeydd braster ac yn eu prosesu'n ddwys. Oherwydd hyn, nid yw brasterau a phroteinau yn cael eu ocsidio'n llwyr ac yn ffurfio aseton, sy'n cronni yn y gwaed, ac yna'n ymddangos yn yr wrin.

Mae cetonau yn yr wrin sydd â'r math cyntaf o ddiabetes yn ymddangos pan fydd lefel y glwcos yn y gwaed yn codi i 13.5-16.7 mmol / L neu pan fydd glucosuria yn fwy na 3%. Yn absenoldeb triniaeth amserol, gall cetoasidosis ysgogi datblygiad coma cetoacidotig.

Fel rheol, mae cetoasidosis mewn diabetes mellitus yn ganlyniad diagnosis anamserol neu ganlyniad triniaeth amhriodol:

gweinyddu inswlin annigonol
gwrthod rhoi inswlin,
pigiadau a gollir yn achlysurol
rheolaeth brin ar lefelau glwcos yn y gwaed,
addasiad dos anghywir o inswlin, yn dibynnu ar ddangosyddion y mesurydd,
ymddangosiad angen ychwanegol am inswlin oherwydd cymeriant llawer iawn o fwyd sy'n llawn carbohydradau neu ddatblygiad clefyd heintus,
rhoi inswlin sydd wedi'i storio'n amhriodol neu sydd wedi dod i ben,
camweithio yn y pwmp inswlin neu'r gorlan inswlin.

Gall yr amodau canlynol gyfrannu at ddatblygiad cetoasidosis mewn diabetes o unrhyw fath:

heintiau acíwt neu brosesau llidiol,
anafiadau
beichiogrwydd
cymryd antagonyddion inswlin: glucocorticosteroidau, diwretigion, cyffuriau hormonau rhyw,
Llawfeddygaeth
cymryd cyffuriau sy'n lleihau sensitifrwydd meinweoedd i inswlin: cyffuriau gwrthseicotig, ac ati.
disbyddu secretiad inswlin yn ystod dadymrwymiad diabetes math 2.

Weithiau, camgymeriad meddygon yw achos datblygiad cetoasidosis:

rhoi inswlin yn anamserol mewn diabetes math 2,
diabetes math 1 wedi'i ddiagnosio'n anamserol.

Sut i ganfod ymddangosiad cetonau mewn wrin

I ganfod cetonau yn yr wrin, gellir defnyddio'r dulliau canlynol:

dadansoddiad wrin yn y labordy - pennir y canlyniadau fel “+” (+ - adwaith gwan positif ynghylch presenoldeb olion cetonau, ++ neu +++ - adwaith positif sy'n nodi presenoldeb cetonau yn yr wrin, ++++ - adwaith positif iawn sy'n nodi presenoldeb nifer fawr o cetonau yn yr wrin),
stribedi prawf - mae'r prawf yn cael ei ostwng i'r wrin am sawl eiliad, a dehonglir y canlyniadau trwy gymharu'r lliw ar y stribed ac ar y raddfa sydd ynghlwm wrth y pecyn.

Gartref, yn absenoldeb stribedi prawf, gallwch ddarganfod am bresenoldeb cetonau yn yr wrin gan ddefnyddio amonia. Rhaid ychwanegu ei gwymp at wrin. Bydd ei staenio mewn lliw ysgarlad llachar yn dynodi presenoldeb aseton.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cetoasidosis diabetig yn datblygu dros sawl diwrnod, ac weithiau dros 24 awr.

I ddechrau, mae'r claf yn dechrau poeni am symptomau sy'n nodi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed a diffyg inswlin:

syched difrifol
troethi mynych,
gwendid
colli pwysau afresymol,
croen sych a philenni mwcaidd.

Yn absenoldeb triniaeth, mae cynnydd mewn asidosis a datblygiad cetosis yn digwydd:

arogl aseton o'r geg,
chwydu a chyfog
Anadl Kussmaul (dwfn a swnllyd).

Mae gwaethygu'r cyflwr hwn yn achosi aflonyddwch ar ran y system nerfol:

syrthni a syrthni,
cur pen
anniddigrwydd
cysgadrwydd
coma precoma a ketoacidotic.

Dylai triniaeth cetoasidosis ddechrau ar yr arwydd cyntaf ohono, y mae canlyniadau profion gwaed ac wrin yn nodi ei bresenoldeb.

Mae claf â ketoacidosis diabetig ar y cam cychwynnol (wrth gynnal ymwybyddiaeth ac absenoldeb patholegau cydredol difrifol) yn yr ysbyty yn yr adran therapi neu endocrinoleg. A chleifion mewn cyflwr mwy difrifol - yn yr uned gofal dwys.

I lunio'r cynllun triniaeth cywir, mae'r adran yn monitro arwyddion hanfodol yn gyson.

Mae'r mesurau canlynol wedi'u cynnwys yn y cynllun triniaeth: