Mae rhai statinau yn cynyddu eich risg o ddiabetes.

Gall rhai statinau a ddefnyddir yn gyffredin i ostwng colesterol gynyddu eich risg o ddatblygu diabetes math 2. Mewn astudiaeth ar y pwnc hwn, nodwyd bod y risg o ddiabetes yn cynyddu fwyaf wrth gymryd cyffuriau fel atorvastatin (nod masnach Lipitor), rosuvastatin (Crestor) a simvastatin (Zocor). Cyhoeddwyd canlyniadau'r astudiaeth yn y cyfnodolyn BMJ.

Trwy ganolbwyntio ar 500,000 o drigolion Ontario, Canada, daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad bod y tebygolrwydd cyffredinol o ddatblygu diabetes mewn cleifion sy'n defnyddio statinau rhagnodedig yn isel. Fodd bynnag, roedd gan bobl sy'n cymryd atorvastatin risg 22% yn uwch o ddatblygu diabetes, rosuvastatin 18% yn uwch, a simvastatin 10% yn uwch na'r rhai sy'n cymryd pravastol, cyffur sy'n Yn ôl meddygon, yr effaith fwyaf buddiol ar bobl â diabetes.

Mae ymchwilwyr yn credu, wrth ragnodi'r cyffuriau hyn, y dylai meddygon ystyried yr holl risgiau a buddion. Nid yw hyn yn golygu y dylai cleifion roi'r gorau i gymryd statinau yn gyfan gwbl, ar ben hynny, ni ddarparodd yr astudiaeth ymddygiadol dystiolaeth gref o berthynas achosol rhwng cymryd y cyffuriau hyn a dilyniant y clefyd.

“Mae gan yr astudiaeth hon, sydd â’r nod o bennu’r berthynas rhwng defnyddio statin a’r risg o ddatblygu diabetes, sawl anfantais sy’n ei gwneud yn anodd crynhoi’r canlyniadau,” meddai Dr. Dara Cohen, athro meddygaeth yng Nghanolfan Feddygol Mount Sinai (Efrog Newydd). “Ni wnaeth yr astudiaeth hon ystyried pwysau, ethnigrwydd a hanes teulu, sy'n ffactorau risg pwysig ar gyfer diabetes.”

Mewn golygyddol cysylltiedig, ysgrifennodd meddygon o'r Ffindir na ddylai gwybodaeth risg bosibl annog pobl i roi'r gorau i ddefnyddio statinau. “Ar hyn o bryd, mae’r budd cyffredinol o gymryd statinau yn amlwg yn gorbwyso’r risg bosibl o ddatblygu diabetes,” meddai ymchwilwyr o Brifysgol Turku (Y Ffindir). “Profwyd bod statinau yn lleihau problemau’r galon, felly mae’r cyffuriau hyn yn chwarae rhan bwysig iawn yn y driniaeth.”

Fodd bynnag, mae astudiaethau wedi cydnabod bod statinau eraill yn cael eu cymryd yn fwy ffafriol gan y diabetig na Lipitor, Crestor, a Zocor. “Mae cyfiawnhad llwyr dros ddefnyddio pravastatin a fluvastatin,” meddai’r astudiaeth mewn datganiad i’r wasg, gan ychwanegu y gallai pravastatin fod yn ddefnyddiol hyd yn oed i gleifion sydd â risg uchel o ddatblygu diabetes. Mae'r defnydd o fluvastatin (Lescol) yn gysylltiedig â gostyngiad o 5% yn y risg o ddatblygu'r afiechyd hwn, a chymeriant lovastatin (Mevacor) gydag 1%. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos bod defnyddio rosuvastatin (Crestor) yn gysylltiedig â chynnydd o 27%, tra bod cymeriant pravastatin yn gysylltiedig â risg 30% yn is o ddatblygu diabetes.

Mewn pobl â diabetes math 2, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch oherwydd nad yw eu corff yn gallu amsugno inswlin yn iawn. Yn ôl yr ymchwilwyr, mae'n bosibl bod rhai statinau yn amharu ar secretion inswlin ac yn atal ei ryddhau, sy'n esbonio'r canfyddiadau yn rhannol.

A yw budd statinau yn gorbwyso'r risgiau cysylltiedig?

Mae'r cwestiwn hwn ymhell o gael ei godi am y tro cyntaf. I ateb y cwestiwn hwn, dadansoddodd yr ymchwilwyr ganlyniadau wrth ddefnyddio statinau ar gyfer atal sylfaenol ac atal eilaidd ar ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd. Mae'r canlyniadau'n awgrymu, mewn cyfranogwyr hŷn, bod y risg yn parhau i fod yn uchel, waeth beth yw'r dos o atorvastatin a simvastatin.

Mae ymchwilwyr wedi dod i'r casgliad y dylai meddygon fod yn ofalus wrth ragnodi statinau. Maen nhw'n dweud: "Dylid rhoi blaenoriaeth i pravastatin neu, mewn achosion eithafol, fluvastatin." Yn ôl iddynt, gallai pravastatin fod â buddion i gleifion sydd â risg uchel o gael diabetes.

Mewn sylwebaeth ar yr erthygl, ysgrifennodd gwyddonwyr o Brifysgol Turku (Y Ffindir) fod budd cyffredinol statinau yn amlwg yn fwy na'r risg bosibl o ddatblygu diabetes mewn canran fach o gleifion. Maent yn canolbwyntio ar y ffaith y dangoswyd bod statinau yn hynod effeithiol wrth atal digwyddiadau cardiofasgwlaidd, ac felly maent yn rhan bwysig o therapi.

Dwyn i gof bod astudiaeth ddiweddar gan wyddonwyr o Harvard wedi dangos y gallai buddion defnyddio statinau orbwyso'r risg mewn rhai cleifion.

Roedd yn ymwneud â chleifion gordew sydd â risg uchel o gael CVD a diabetes ar yr un pryd.

Y berthynas rhwng diabetes a phatholegau fasgwlaidd

Mae difrod fasgwlaidd yn gymhlethdod cyffredin diabetes. Gyda chlefyd, mae cyfadeiladau protein-carbohydrad yn setlo ar eu waliau, gan gulhau'r lumen ac amharu ar lif y gwaed. Mae hyn yn effeithio'n negyddol ar gyflwr yr holl organau a systemau.

Mae gan ddiabetig risg uwch o drawiadau ar y galon a strôc. Y rheswm am hyn yw clefyd rhydwelïau coronaidd. Mae cleifion yn aml yn dioddef aflonyddwch rhythm a chamweithrediad y galon oherwydd niwed i nerfau'r galon.

Mewn diabetig, mae patholegau'r galon a'r pibellau gwaed yn digwydd yn gynt o lawer nag mewn pobl gyffredin a gellir eu gweld yn 30 oed.

Buddion statinau mewn diabetes

Mae statinau ar gyfer diabetes yn cael yr effaith hon:

• lleihau llid cronig, sy'n cadw'r placiau'n ddigynnwrf
• gwella prosesau metabolaidd yn y corff,
• cyfrannu at deneuo gwaed,
• atal gwahanu plac atherosglerotig, sy'n osgoi thrombosis,
• lleihau amsugno colesterol berfeddol o fwydydd,
• gwella cynhyrchiant ocsid nitrig, sy'n cyfrannu at ymlacio pibellau gwaed a'u hehangu ychydig.

O dan ddylanwad y cyffuriau hyn, mae'r tebygolrwydd o glefydau peryglus y galon, sy'n achos marwolaeth cyffredin diabetig, yn cael ei leihau.

Y risg o gymryd statinau mewn diabetes

Credir bod statinau yn dylanwadu ar metaboledd glwcos. Nid oes un farn benodol ar fecanwaith y dylanwad ar ddatblygiad diabetes.

Mae yna achosion o sensitifrwydd is i inswlin o dan ddylanwad statinau, newid yn lefelau glwcos pan gaiff ei ddefnyddio ar stumog wag.

I lawer, mae therapi statin yn gysylltiedig â risg uwch o ddiabetes 9%. Ond mae'r risg absoliwt yn llawer is, oherwydd yn ystod astudiaethau canfuwyd mai amlder y clefyd yw 1 achos fesul mil o bobl sy'n cael triniaeth gyda statinau.

Pa statinau sydd orau ar gyfer diabetes

Wrth drin diabetig yn gymhleth, mae meddygon yn defnyddio Rosuvastatin ac Atorvastatin amlaf. Maent yn helpu i ostwng colesterol drwg i lefel dderbyniol. Yn yr achos hwn, mae lipidau sy'n hydoddi mewn dŵr yn cynyddu 10%.

O'u cymharu â chyffuriau cenhedlaeth gyntaf, nodweddir statinau modern gan grynodiad uchel o'r sylwedd gweithredol yn y gwaed ac maent yn fwy diogel.

Mae statinau synthetig yn llai tebygol o achosi adweithiau niweidiol na rhai naturiol, felly fe'u rhagnodir yn amlach i bobl ddiabetig. Ni allwch ddewis cyffur eich hun, gan eu bod i gyd yn cael eu gwerthu trwy bresgripsiwn. Mae gan rai ohonynt wrtharwyddion, felly dim ond arbenigwr all ddewis yr un iawn gan ystyried nodweddion unigol corff y claf.

Pa statinau fydd yn helpu gyda diabetes math 2

Mae statinau ar gyfer diabetes math 2 yn arbennig o angenrheidiol, oherwydd yn y cyflwr hwn mae'r risg o glefyd coronaidd yn llawer uwch. Felly, mae therapi statin wedi'i gynnwys yn y cymhleth o fesurau therapiwtig ar gyfer y clefyd. Maent yn darparu proffylacsis cynradd ac eilaidd o isgemia ac yn cynyddu disgwyliad oes y claf.

Mae cleifion o'r fath yn cael cyffuriau ar bresgripsiwn o reidrwydd hyd yn oed mewn achosion lle nad oes ganddynt glefyd coronaidd y galon neu nad yw colesterol yn fwy na'r norm a ganiateir.

Mae astudiaethau lluosog wedi dangos, ar gyfer cleifion â'r ail fath o ddiabetes, nad yw'r dos, fel ar gyfer cleifion â'r math cyntaf, yn rhoi canlyniadau. Felly, defnyddir y dos uchaf a ganiateir mewn therapi. Pan gaiff ei drin ag Atorvastatin y dydd, caniateir 80 mg, a Rosuvastatin - dim mwy na 40 mg.

Mae statinau mewn diabetes mellitus math 2 yn helpu i leihau cymhlethdodau a marwolaethau o glefyd coronaidd y galon yng nghanol datblygiad afiechydon systemig.

Mae gwyddonwyr yn ystod yr ymchwil wedi penderfynu bod y risg o farwolaeth yn cael ei leihau 25%. Ystyrir mai'r opsiwn gorau ar gyfer gostwng colesterol yw rosuvastatin. Mae hwn yn gyffur cymharol newydd, ond mae ei ddangosyddion effeithiolrwydd eisoes yn cyrraedd 55%.

Dylid nodi ei bod yn amhosibl dweud yn union pa statinau sydd fwyaf effeithiol, gan fod therapi yn cael ei ragnodi'n unigol, gan ystyried nodweddion y corff a chyfansoddiad cemegol y gwaed.

Gan ei bod yn anodd trin diabetes mellitus o'r ail fath, bydd y canlyniad gweladwy o gymryd statinau yn ymddangos mewn cyfnod o hyd at ddau fis. Dim ond gyda chymorth triniaeth reolaidd a hirdymor gyda'r grŵp hwn o feddyginiaethau y gellir sicrhau canlyniad parhaol.

Sut i gymryd statinau ar gyfer diabetes

Gall cwrs y driniaeth â statinau fod sawl blwyddyn. Yn ystod y driniaeth, dylid dilyn yr argymhellion canlynol:

1. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio tabledi gyda'r nos yn unig, oherwydd yn ystod y cyfnod hwn mae synthesis o golesterol yn yr afu.
2. Ni allwch gnoi tabledi, maent yn cael eu llyncu'n gyfan.
3. Yfed dŵr glân yn unig. Ni allwch ddefnyddio sudd grawnffrwyth na'r ffrwythau ei hun, gan y bydd hyn yn effeithio ar effeithiolrwydd y cyffur.

Yn ystod y driniaeth, gwaherddir yfed alcohol, gan y bydd hyn yn arwain at niwed gwenwynig i'r afu.

Casgliad

P'un a all statinau gynyddu siwgr yn y gwaed ai peidio, mae'r ddadl yn parhau. Mae astudiaethau niferus wedi dangos bod defnyddio cyffuriau yn arwain at y clefyd yn digwydd mewn un claf allan o fil. Yn enwedig mae angen arian o'r fath ar gyfer pobl â diabetes math 2, gan ei bod yn anoddach ei drin. Bydd defnyddio statinau yn yr achos hwn yn helpu i osgoi datblygu clefyd coronaidd y galon a lleihau marwolaethau 25%. Dim ond trwy ddefnyddio cyffuriau'n rheolaidd neu'n hir y gellir sicrhau canlyniadau da. Maent yn cymryd pils gyda'r nos, wedi'u golchi i lawr â dŵr, fel arfer rhagnodir dosau mawr i wella, ond mae risg o adweithiau niweidiol.

Casgliadau cyntaf

“Fe wnaethon ni gynnal profion mewn grŵp o bobl sydd â risg uchel o ddatblygu diabetes math 2. Yn ôl ein data, mae statinau yn cynyddu’r siawns o gael diabetes tua 30%, ”meddai Dr. Jill Crandall, cyfarwyddwr ymchwil, athro meddygaeth a chyfarwyddwr yr adran treialon clinigol diabetes yng Ngholeg Meddygaeth Albert Einstein, Efrog Newydd.

Ond, ychwanega, nid yw hyn yn golygu bod angen i chi wrthod cymryd statinau. “Mae buddion y cyffuriau hyn o ran atal clefydau cardiofasgwlaidd mor fawr ac wedi eu profi mor ddibynadwy nad ein hargymhelliad yw peidio â’u cymryd, ond y dylid archwilio’r rhai sy’n eu cymryd yn rheolaidd am ddiabetes ".

Cytunodd arbenigwr diabetes arall, Dr. Daniel Donovan, athro meddygaeth a phennaeth y Ganolfan Ymchwil Glinigol yn Ysgol Feddygaeth Aikan yn Sefydliad Diabetes, Gordewdra a Metabolaeth Mount Sinai yn Efrog Newydd, â'r argymhelliad hwn.

“Mae angen i ni ragnodi statinau â cholesterol uchel“ drwg ”o hyd. Mae eu defnydd yn lleihau'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd 40%, a gall diabetes ddigwydd hebddyn nhw, ”meddai Dr. Donovan.

Manylion yr arbrawf

Mae'r astudiaeth newydd yn ddadansoddiad o ddata o arbrawf arall sy'n dal i fynd rhagddo lle mae mwy na 3200 o gleifion sy'n oedolion o 27 o ganolfannau diabetes yr UD yn cymryd rhan.

Pwrpas yr arbrawf yw atal datblygiad diabetes math 2 mewn pobl sydd â thueddiad i'r clefyd hwn. Mae pawb sy'n cymryd rhan yn y grŵp ffocws gwirfoddol dros eu pwysau neu'n ordew. Mae gan bob un ohonynt arwyddion o metaboledd siwgr â nam arno, ond nid i'r graddau eu bod eisoes wedi cael diagnosis o Diabetes Math 2.

Fe'u gwahoddwyd i gymryd rhan mewn rhaglen 10 mlynedd lle maent yn mesur lefelau siwgr yn y gwaed ddwywaith y flwyddyn ac yn monitro eu cymeriant statin. Ar ddechrau'r rhaglen, cymerodd tua 4 y cant o'r cyfranogwyr statinau, yn agosach at ei gwblhau tua 30%.

Mae gwyddonwyr arsylwyr hefyd yn mesur cynhyrchu inswlin ac ymwrthedd inswlin, meddai Dr. Crandall. Mae inswlin yn hormon sy'n helpu'r corff i ailgyfeirio siwgr o fwyd i gelloedd fel tanwydd.

I'r rhai sy'n cymryd statinau, gostyngodd cynhyrchu inswlin. A gyda gostyngiad yn ei lefel yn y gwaed, mae'r cynnwys siwgr yn cynyddu. Fodd bynnag, ni ddatgelodd yr astudiaeth effaith statinau ar wrthwynebiad inswlin.

Argymhelliad meddygon

Mae Dr. Donovan yn cadarnhau bod y wybodaeth a dderbyniwyd yn bwysig iawn. “Ond dwi ddim yn credu y dylen ni roi’r gorau i statinau. Mae’n debygol iawn bod clefyd y galon yn rhagflaenu diabetes, ac felly mae angen ceisio lleihau’r risgiau sy’n bodoli eisoes, ”ychwanega.

"Er na wnaethant gymryd rhan yn yr astudiaeth, dylai pobl sydd â diagnosis o ddiabetes math 2 fod yn fwy gofalus am lefelau siwgr yn y gwaed os ydynt yn cymryd statinau," meddai Dr. Crandall. “Ychydig o ddata sydd hyd yn hyn, ond mae adroddiadau achlysurol bod siwgr yn codi gyda statinau.”

Mae'r meddyg hefyd yn awgrymu nad yw'r statinau yn debygol o effeithio ar y rhai nad ydyn nhw mewn perygl o ddatblygu diabetes. Mae'r ffactorau risg hyn yn cynnwys dros bwysau, oedran datblygedig, pwysedd gwaed uchel, ac achosion o ddiabetes yn y teulu. Yn anffodus, meddai'r meddyg, mae llawer o bobl ar ôl 50 yn datblygu prediabetes, nad ydyn nhw'n gwybod amdanyn nhw, a dylai canlyniadau'r astudiaeth wneud iddyn nhw feddwl.