Thema "Cymhlethdodau acíwt diabetes"

Mae coma cetoacidotig (diabetig) yn gymhlethdod difrifol, acíwt o ddiabetes oherwydd diffyg inswlin, a amlygir gan ketoacidosis, dadhydradiad, anghydbwysedd sylfaen asid i gyfeiriad asidosis a hypocsia meinwe difrifol.

Y prif reswm yw diffyg inswlin cymharol absoliwt neu amlwg.

afiechydon cydamserol: prosesau llidiol acíwt, gwaethygu afiechydon cronig, afiechydon heintus,

anhwylderau triniaeth: hepgor neu dynnu inswlin heb awdurdod gan gleifion, gwallau wrth ragnodi neu weinyddu inswlin, rhoi inswlin sydd wedi dod i ben neu wedi'i storio'n amhriodol, camweithio mewn systemau gweinyddu inswlin (corlannau chwistrell),

diffyg rheolaeth a hunanreolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed,

ymyriadau llawfeddygol ac anafiadau

diagnosis anamserol o ddiabetes,

peidio â defnyddio therapi inswlin yn ôl arwyddion â diabetes tymor 2 tymor hir,

therapi cronig gydag antagonyddion inswlin (glucocorticoids, diwretigion, hormonau rhyw, ac ati).

Yn y llun clinigol o ketoacidosis diabetig, mae ketoacidosis ysgafn (cam 1), cyflwr precomatous (cam 2), a choma ketoacidotic yn nodedig. Mae cetoacidosis fel arfer yn datblygu'n raddol.

Cetoacidosis ysgafn wedi'i nodweddu gan hyperglycemia cynyddol sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin a chronni oherwydd glwcos mewndarddol oherwydd gluconeogenesis a dadansoddiad glycogen. Mae symptomau clinigol ketoacidosis ysgafn yn cynyddu'n araf dros sawl diwrnod. Ar yr un pryd, mae lleihad yn y gallu i weithio, mae archwaeth, gwendid cyhyrau, cur pen, anhwylderau dyspeptig (cyfog, dolur rhydd), polyuria a polydipsia yn cynyddu. Mae'r croen, pilenni mwcaidd y geg yn dod yn sych, mae arogl bach o aseton o'r geg, isbwysedd y cyhyrau, pwls aml, muffling synau'r galon, weithiau arrhythmias, poen yn yr abdomen, m. afu chwyddedig.

Cyflwr precomatous wedi'i nodweddu gan gynnydd mewn amlygiadau metabolaidd a chlinigol. Mae Azotemia, dadhydradiad, asidosis metabolig yn datblygu. Mae cyflwr y claf yn gwaethygu’n sydyn, mae gwendid cyffredinol yn dwysáu, cysgadrwydd, ceg sych, troethi gormodol yn aml, cyfog, chwydu parhaus, weithiau gydag edmygedd o waed, yn dwysáu poen yn yr abdomen, weithiau’n debyg i glinig o “abdomen acíwt”, weithiau mae paresis hypokalemig y llwybr gastroberfeddol. Croen a philenni mwcaidd - sych, rubeosis yr wyneb. Mae'r tafod yn aroglau aseton sych, lliw mafon neu frown, pungent o'r geg. Mae tôn y cyhyrau ac yn enwedig y pelenni llygaid yn cael ei leihau. Tachycardia, isbwysedd arterial, resbiradaeth Kussmaul.

Coma cetoacidotig wedi'i nodweddu gan golli ymwybyddiaeth yn llwyr. Mae arogl pungent o aseton o'r geg, mae'r croen a'r pilenni mwcaidd yn sych, yn gyanotig, mae nodweddion yr wyneb yn finiog, mae tôn y peli llygad yn cael ei leihau'n sydyn, mae'r disgyblion yn cael eu culhau, mae atgyrchau tendon yn absennol, isbwysedd hyperial, ac mae tymheredd y corff fel arfer yn cael ei ostwng. Troethi yn anwirfoddol, m. oligo neu anuria.

Mae 4 math o goma diabetig:

ffurf gastroberfeddol - wedi'i amlygu gan anhwylderau dyspeptig, poen yn yr abdomen gyda thensiwn cyhyrau'r abdomen. Weithiau mae'r poenau'n eryr, ynghyd â chwydu, gwaedu gastrig, leukocytosis, ac weithiau dolur rhydd.

ffurf cardiofasgwlaidd - daw ffenomenau cwymp fasgwlaidd i'r amlwg (gwythiennau'n cwympo, mae'r aelodau'n gyanotig oer), pwysedd gwaed a phwysedd gwythiennol yn gostwng. Mae cylchrediad coronaidd yn dioddef ac, o ganlyniad, gall angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, ac aflonyddwch rhythm ddigwydd.

ffurf arennol - presenoldeb protein, elfennau wedi'u ffurfio, silindrau yn yr wrin, hypoisostenuria, anuria oherwydd cwymp mewn pwysedd gwaed, cynnydd mewn nitrogen gweddilliol ac wrea yn y gwaed. Mae coma arennol ffug yn brin.

ffurf enseffalopathig - yn glinigol yn debyg i strôc hemorrhagic.