Gensulin P (Gensulin R)

sylwedd gweithredol: Mae 1 ml o'r toddiant yn cynnwys isofan-inswlin dynol ailgyfunol 100 PIECES

excipients: m cresol, ffenol, glyserin protamin sinc ocsid sylffad, sodiwm dihydrogen ffosffad dihydrad, dŵr asid hydroclorig (gwanedig) i'w chwistrellu.

Ataliad am bigiad.

Priodweddau ffisegol a chemegol sylfaenol:

Ataliad gwyn, sydd, wrth sefyll, wedi'i wahanu i waddod gwyn a hylif di-liw neu bron yn ddi-liw. Ni ellir defnyddio'r ffiol neu'r cetris os yw'r ataliad, ar ôl ei droi, yn parhau i fod yn glir neu os yw gwaddod gwyn wedi ffurfio ar y gwaelod. Ni allwch ddefnyddio'r cyffur os ar ôl cymysgu mewn potel neu getris arnofio mae naddion trafferthion neu ronynnau gwyn yn aros ar waliau'r cynhwysydd, ac o ganlyniad mae'r cyffur yn edrych fel wedi'i rewi.

Priodweddau ffarmacolegol.

Mae Gensulin H yn baratoad o isofan-inswlin dynol ailgyfunol a geir trwy beirianneg genetig gan ddefnyddio straen E. coli a addaswyd yn enetig, ond nid straen E. coli pathogenig. Mae inswlin yn hormon a gynhyrchir gan gelloedd pancreatig. Mae inswlin yn ymwneud â metaboledd carbohydradau, proteinau a brasterau, gan gyfrannu, yn benodol, at ostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae diffyg inswlin yn y corff yn achosi diabetes. Mae inswlin, a weinyddir trwy bigiad, yn gweithredu yn yr un modd â'r hormon a gynhyrchir gan y corff.

Mae Gensulin N yn dechrau gweithredu o fewn 30 munud ar ôl ei weinyddu, arsylwir yr effaith fwyaf rhwng 2 ac 8:00, ac mae hyd y gweithredu hyd at 24 awr ac mae'n dibynnu ar y dos. Mewn pobl iach, mae hyd at 5% o inswlin yn gysylltiedig â phroteinau gwaed. Darganfuwyd presenoldeb inswlin mewn hylif serebro-sbinol mewn crynodiadau o oddeutu 25% o'r crynodiadau a ganfuwyd mewn serwm gwaed.

Mae inswlin yn cael ei fetaboli yn yr afu a'r arennau. Mae symiau bach yn cael eu metaboli mewn meinwe cyhyrau ac adipose. Mewn cleifion â diabetes, mae metaboledd yn pasio fel mewn unigolion iach. Mae inswlin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau. Mae olion yn cael eu hysgarthu yn y bustl. Mae hanner oes inswlin dynol bron yn 4 munud. Gall afiechydon yr arennau a'r afu ohirio rhyddhau inswlin. Yn yr henoed, mae rhyddhau inswlin yn arafach ac mae amser effaith hypoglycemig y cyffur yn cynyddu.

Nodweddion clinigol

Trin cleifion â diabetes mellitus, sy'n gofyn am ddefnyddio inswlin.

Hypoglycemia. Gor-sensitifrwydd i'r cyffur Gensulin N ac unrhyw un o'i gydrannau, ac eithrio achosion o therapi dadsensiteiddio. Peidiwch â gweinyddu mewnwythiennol.

Mesurau diogelwch arbennig

Peidiwch â defnyddio Gensulin H:

• os yw'r cetris neu'r gorlan chwistrell wedi cwympo neu wedi profi pwysau allanol, gan fod risg o ddifrod iddynt a inswlin yn gollwng,
• os cafodd ei storio'n anghywir neu ei rewi,
• os nad yw'r hylif sydd ynddo yn afloyw unffurf.

Gall yfed alcohol arwain at ostyngiad peryglus mewn siwgr yn y gwaed.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill a mathau eraill o ryngweithio.

Dylai'r meddyg gael gwybod am unrhyw driniaeth gydredol sy'n cael ei chynnal ar y cyd â defnyddio inswlin dynol.

Ni ddylid cymysgu Gensulin N ag inswlin o darddiad anifeiliaid, yn ogystal ag ag inswlinau biosynthetig gweithgynhyrchwyr eraill. Gall llawer o gyffuriau (yn benodol, rhai cyffuriau gwrthhypertensives a chyffuriau'r galon, cyffuriau sy'n gostwng lipidau serwm, cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer clefydau pancreatig, rhai cyffuriau gwrthiselder, cyffuriau gwrth-epileptig, salisysau, cyffuriau gwrthfacterol, dulliau atal cenhedlu geneuol) effeithio ar effeithiau inswlin a effeithiolrwydd therapi inswlin.

Meddyginiaethau a sylweddau sy'n cynyddu gweithred inswlin b-adrenolyteg, cloroquine, atalyddion angiotensin convertase, atalyddion MAO (gwrthiselyddion), methyldopa, clonidine, pentamidine, salicylates, steroidau anabolig, cyclophosphamide, sulfanilamides, tetracycline, gwrthfiotigau ethanol a quinolones.

Cyffuriau sy'n lleihau effeithiau inswlin, diltiazem, dobutamine, estrogens (hefyd dulliau atal cenhedlu geneuol), phenothiazines, phenytoin, hormonau pancreatig, heparin, calcitonin, corticosteroidau, cyffuriau gwrthfeirysol a ddefnyddir wrth drin haint HIV, niacin, diwretigion thiazide.

Gall yr angen am inswlin gynyddu gyda'r defnydd o gyffuriau â gweithgaredd hyperglycemig, er enghraifft, glucocorticoidau, hormonau thyroid a hormon twf, danazol, b ₂ sympathomimetics (er enghraifft, ritodrin, salbutamol, terbutaline), thiazides.

Efallai y bydd yr angen am inswlin yn lleihau gyda'r defnydd o gyffuriau â gweithgaredd hypoglycemig, fel cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, salisysau (e.e. asid asetylsalicylic), rhai cyffuriau gwrthiselder (atalyddion MAO), rhai atalyddion ACE (captopril, enalapril), atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus neu alcohol.

Yn achos defnydd cyfun o Gensulin MZ0 â pioglitazone, mae amlygiadau o fethiant y galon yn bosibl, yn enwedig mewn cleifion sydd â ffactorau risg ar gyfer methiant y galon. Os defnyddir y cyfuniad hwn, dylid arsylwi ar y claf am arwyddion a symptomau methiant y galon, magu pwysau, ac oedema. Dylid dod â thriniaeth gyda pioglitazone i ben os bydd symptomau'r galon yn gwaethygu.

Nodweddion y cais.

Dim ond meddyg all wneud penderfyniad ynglŷn â newid y regimen dosio, cymysgu paratoadau inswlin, a hefyd newid o un i baratoadau inswlin eraill. Gwneir penderfyniad o'r fath o dan oruchwyliaeth feddygol uniongyrchol a gall effeithio ar y newid yn y dos a ddefnyddir. Os oes angen addasu dos, gellir gwneud addasiad o'r fath o'r dos cyntaf neu'n hwyrach am sawl wythnos neu fis. Dylai cleifion gael profion croen cyn dechrau triniaeth gyda chyffur newydd, gan gynnwys y rhai sydd ag ymatebion cyffredinol i inswlin blaenorol. Wrth ddefnyddio inswlin, monitro crynodiad glwcos mewn serwm ac wrin, crynodiad haemoglobin glycosylaidd (HLA1c) a ffrwctosamin. Dylid dysgu cleifion i wirio crynodiad glwcos yn y gwaed a'r wrin yn annibynnol gan ddefnyddio profion syml (er enghraifft, stribedi prawf). Mewn gwahanol unigolion, gall symptomau gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed (hypoglycemia) ymddangos ar wahanol adegau a gallant fod â dwyster gwahanol. Felly, dylid dysgu cleifion i adnabod eu symptomau nodweddiadol o hypoglycemia. Mewn cleifion sy'n newid y math o inswlin a ddefnyddir, hynny yw, cânt eu trosglwyddo o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol, efallai y bydd angen lleihau'r dos o inswlin (oherwydd y posibilrwydd o hypoglycemia). Mewn rhai cleifion, gall symptomau cynnar hypoglycemia ar ôl newid i inswlin dynol ailgyfunol fod ychydig yn wannach nag wrth ddefnyddio inswlin o darddiad anifail.

Gall yr angen am inswlin newid oherwydd twymyn uchel, haint difrifol (gall yr angen am inswlin gynyddu'n sylweddol), profiadau emosiynol, afiechydon ac anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol, ynghyd â chyfog a chwydu, dolur rhydd, rhwymedd a malabsorption. Mae presenoldeb cyflyrau o'r fath bob amser yn gofyn am ymyrraeth meddyg. Mewn achosion o'r fath, dylid monitro crynodiad glwcos yn y gwaed a'r wrin yn aml. Mewn methiant arennol, mae secretiad inswlin yn lleihau, ac mae ei hyd yn cynyddu.

Mae cleifion â diabetes mellitus sy'n gysylltiedig â chlefyd pancreatig neu'n cydfodoli â chlefyd Addison neu annigonolrwydd y chwarren bitwidol yn sensitif iawn i inswlin ac, fel rheol, dylid rhagnodi dosau bach iawn o'r cyffur iddynt.

Gyda swyddogaeth amhariad y chwarren bitwidol, pancreas, chwarennau adrenal, chwarren thyroid, neu gyda methiant yr afu neu'r arennau, gall angen y corff am inswlin newid.

Gellir cynhyrchu gwrthgyrff mewn triniaeth inswlin dynol, er mewn crynodiadau is na gydag inswlin anifeiliaid wedi'i buro.

Yn ystod triniaeth hirfaith gydag inswlin, gall ymwrthedd i inswlin ddatblygu. Mewn achos o wrthsefyll inswlin, dylid defnyddio dosau mawr o inswlin.

Gall dosio neu atal triniaeth yn amhriodol (yn enwedig i gleifion â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin) arwain at hyperglycemia a ketoacetosis diabetig a allai fod yn angheuol. Gall yr angen am addasiad dos godi rhag ofn y bydd newidiadau yn nwyster gweithgaredd corfforol neu ddeiet arferol.

Dylai unigolion sy'n bwriadu gwneud teithiau hir trwy newid sawl parth amser ymgynghori â'u meddyg ynghylch addasu'r amserlen ar gyfer cymryd inswlin.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd neu gyfnod llaetha.

Nid yw inswlin yn mynd trwy'r rhwystr brych.

Ar gyfer cleifion y datblygodd diabetes ynddynt cyn beichiogrwydd neu yn ystod beichiogrwydd (diabetes yn ystod beichiogrwydd), mae'n bwysig iawn cadw rheolaeth briodol ar metaboledd carbohydrad trwy gydol beichiogrwydd.

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar ddefnyddio'r cyffur Gensulin N wrth fwydo ar y fron. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasiadau dos a diet ar fenywod yn ystod bwydo ar y fron.

Y gallu i ddylanwadu ar y gyfradd adweithio wrth yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill

Gellir amharu ar y gallu i yrru cerbydau trwy hypoglycemia, sy'n arwain at anhwylderau'r system nerfol ymylol ac mae cur pen, pryder, diplopia, cymdeithasu â nam ac amcangyfrif pellter yn cyd-fynd ag ef. Yn ystod cyfnod cychwynnol triniaeth inswlin, wrth newid y cyffur (rhag ofn straen neu ymdrech gorfforol gormodol, pan fydd amrywiadau mawr yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed), gall gwanhau yn y gallu i yrru cerbydau a chynnal dyfeisiau symud. Argymhellir rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed yn ystod taith hir.

Dosage a gweinyddiaeth.

Mewn ymarfer clinigol, mae llawer o drefnau triniaeth ar gyfer inswlin dynol yn hysbys. Dylai'r meddyg ddewis yn eu plith, y cynllun unigol sy'n addas ar gyfer claf penodol, ar sail yr angen am inswlin. Yn seiliedig ar y crynodiad sefydledig o glwcos yn y gwaed, mae'r meddyg yn pennu'r dos angenrheidiol a'r math o baratoi inswlin ar gyfer claf penodol.

Mae Gensulin N ar gyfer pigiad isgroenol. Mewn achosion eithriadol, gellir ei weinyddu'n fewngyhyrol. Gweinyddir Gensulin N 15-30 munud cyn pryd bwyd. 10-20 munud cyn y weinyddiaeth a gynlluniwyd, dylid cael inswlin gan yr oergell fel ei fod yn cynhesu i dymheredd yr ystafell.

Cyn ei weinyddu, dylech archwilio'r ffiol neu'r cetris yn ofalus gydag inswlin. Dylai ataliad Gensulin H fod yn afloyw unffurf (yn gymylog neu'n llaethog ei olwg). Ni ellir defnyddio'r ffiol neu'r cetris os yw'r ataliad, ar ôl ei droi, yn parhau i fod yn glir neu os yw gwaddod gwyn yn ffurfio ar y gwaelod. Ni allwch ddefnyddio'r cyffur hefyd os, ar ôl cymysgu mewn potel neu getris, bod naddion gwyn yn arnofio neu fod gronynnau gwyn yn aros ar waliau'r cynhwysydd, ac o ganlyniad mae'n ymddangos bod y cyffur wedi'i rewi. Dylid rhoi sylw arbennig i sicrhau nad yw'r nodwydd yn cael ei rhoi yn lumen y bibell waed wrth chwistrellu inswlin.

Cyflwyno'r cyffur gan ddefnyddio chwistrelli.

Ar gyfer cyflwyno inswlin, mae chwistrelli arbennig y mae marc dosio arnynt. Yn absenoldeb chwistrelli a nodwyddau un defnydd, gellir defnyddio chwistrelli a nodwyddau aml-ddefnydd, y dylid eu sterileiddio cyn pob pigiad. Argymhellir defnyddio chwistrelli o'r un math a gwneuthurwr. Mae bob amser yn angenrheidiol gwirio'r chwistrell raddedig a ddefnyddir, yn unol â dos y paratoad inswlin a ddefnyddir.

Mae angen tynnu potel o Gensulin N yng nghledrau'r dwylo nes bod yr ataliad yn dod yn unffurf, yn gymylog neu'n llaethog ei olwg.

Trefn y pigiad:

• tynnwch y cylch amddiffynnol sydd wedi'i leoli yng nghanol y cap,
• tynnu i mewn i'r chwistrell aer gyda chyfaint sy'n hafal i'r dos a ddewiswyd o inswlin,
• tyllwch y stopiwr rwber a chyflwyno aer i'r ffiol
• trowch y botel gyda'r chwistrell wyneb i waered,
• gwnewch yn siŵr bod diwedd y nodwydd mewn inswlin,
• tynnwch y cyfaint gofynnol o doddiant inswlin i'r chwistrell,
• tynnwch swigod aer o'r chwistrell i'r ffiol trwy chwistrellu inswlin,
• ailwiriwch gywirdeb y dos a thynnwch y nodwydd o'r ffiol,
• diheintiwch y croen yn lle'r chwistrelliad a gynlluniwyd,
• sefydlogi'r croen gydag un llaw, hynny yw, ei blygu,
• cymerwch y chwistrell yn y llaw arall a'i ddal fel pensil. Mewnosodwch y nodwydd yn y croen ar ongl sgwâr (ongl 90 °).

Cymysgu ataliad o Gensulin N gyda hydoddiant o Gensulin R.

Dim ond meddyg all wneud y penderfyniad i gymysgu Gensulin H gyda'r datrysiad uchod ac ataliadau.

Defnyddio Gensulin N mewn cetris ar gyfer corlannau chwistrell.

Gellir defnyddio cetris Gensulin H gyda chwistrelli y gellir eu hailddefnyddio. Wrth lenwi'r gorlan chwistrell, atodi'r nodwydd a'r weithdrefn ar gyfer chwistrellu'r cyffur, rhaid cadw at gyfarwyddiadau gwneuthurwr y gorlan chwistrell yn llym. Os oes angen, gallwch dynnu inswlin o'r cetris i chwistrell inswlin rheolaidd a gweithredu fel y disgrifir uchod (yn dibynnu ar grynodiad inswlin a'r math o gyffur).

Rhaid cymysgu'r ataliad Gensulin N cyn pob pigiad trwy ysgwyd i fyny ac i lawr 10 gwaith neu gylchdroi yng nghledrau'r dwylo nes bod yr ataliad yn dod yn unffurf, yn gymylog neu'n llaethog ei olwg.

Nid oes digon o brofiad gyda'r cyffur mewn plant.

Gorddos.

Mewn achos o orddos o inswlin, mae symptomau hypoglycemia yn ymddangos, yn enwedig teimlad o newyn, difaterwch, pendro, crynu cyhyrau, disorientation, pryder, crychguriadau, chwysu cynyddol, chwydu, cur pen, a dryswch.

Gall ffurf ddifrifol o hypoglycemia arwain at gonfylsiynau a cholli ymwybyddiaeth, a hyd yn oed marwolaeth. Os yw'r claf mewn coma, mae angen rhoi glwcos yn fewnwythiennol. Ar ôl gorddos o inswlin i hypoglycemia, gall symptomau hypokalemia (gostyngiad yn y crynodiad potasiwm yn y gwaed) ymuno, ac yna myopathi. Gyda hypokalemia sylweddol, pan na all y claf gymryd bwyd trwy'r geg mwyach, dylid rhoi 1 mg o glwcagon yn fewngyhyrol a / neu doddiant glwcos mewnwythiennol. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, dylai un gymryd bwyd. Efallai y bydd angen parhau i roi carbohydradau i'r claf a monitro lefelau glwcos yn y gwaed wedi hynny, oherwydd gall hypoglycemia ymddangos ar ôl adferiad clinigol.

Adweithiau Niweidiol

Hypoglycemia. Hypoglycemia fel arfer yw'r sgîl-effaith fwyaf cyffredin sy'n digwydd gyda therapi inswlin.Mae'n digwydd pan fydd y dos o inswlin a roddir yn llawer mwy na'r angen amdano. Gall ymosodiadau difrifol o hypoglycemia, yn enwedig os ydynt yn digwydd dro ar ôl tro, achosi niwed i'r system nerfol. Gall hypoglycemia hir neu ddifrifol fod yn fygythiad i fywyd y claf.

Arwyddion o hypoglycemia cymedrol: chwysu gormodol, pendro, crynu, newyn, aflonyddwch, teimlad goglais yn y cledrau, traed, gwefusau neu dafod, nam ar y sylw, cysgadrwydd, aflonyddwch cwsg, dryswch, mydriasis, golwg aneglur, nam ar y lleferydd, iselder ysbryd, anniddigrwydd. Arwyddion o hypoglycemia difrifol: disorientation, colli ymwybyddiaeth, confylsiynau.

Mewn llawer o gleifion, mae cychwyniad symptomau sy'n awgrymu cyflenwad annigonol o glwcos i feinwe'r ymennydd (niwroglycopenia) yn cael ei ragflaenu gan arwyddion o wrth-reoleiddio adrenergig.

O ochr organau'r golwg. Gall newid sylweddol mewn siwgr gwaed arwain at nam ar y golwg dros dro oherwydd newid dros dro mewn twrch a phlygiant lens â nam.

Mae'r risg o ddatblygiad retinopathi diabetig yn lleihau pan gyflawnir rheolaeth glycemig hirdymor. Fodd bynnag, gall cynnydd yn nwyster therapi inswlin gyda gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed achosi gwaethygu cwrs retinopathi diabetig. Mewn cleifion â retinopathi amlhau, yn enwedig y rhai nad ydynt wedi cael ffotocoagulation laser, gall cyflyrau hypoglycemig difrifol arwain at ddallineb dros dro.

Lipodystroffi. Yn yr un modd ag unrhyw inswlin arall, gall lipodystroffi ddigwydd ar safle'r pigiad, ac o ganlyniad mae cyfradd amsugno inswlin ar safle'r pigiad yn gostwng. Gall newid safle pigiad yn gyson o fewn un safle pigiad leihau'r ffenomenau hyn neu atal eu digwyddiad.

Adweithiau ar safle'r pigiad ac adweithiau alergaidd. Gall adweithiau niweidiol ar safle'r pigiad ac adweithiau alergaidd, gan gynnwys cochni'r croen, chwyddo, cleisio, poen, cosi, wrticaria, chwyddo neu lid. Mae'r mwyafrif o ymatebion ysgafn i inswlin sy'n digwydd ar safle'r pigiad fel arfer yn diflannu dros gyfnod sy'n para o ychydig ddyddiau i sawl wythnos.

Ffurf gyffredinol ar alergedd inswlin, gan gynnwys achosion difrifol, gan gynnwys brechau ar wyneb cyfan y corff, diffyg anadl, gwichian, gostwng pwysedd gwaed, cyfradd curiad y galon uwch, mwy o chwysu.

Mae adweithiau gorsensitifrwydd ar unwaith yn brin iawn. Gall maniffestiadau adweithiau o'r fath i inswlin neu ysgarthion fod, er enghraifft, adweithiau croen cyffredinol, angioedema, broncospasm, isbwysedd arterial a sioc, a all fod yn fygythiad i fywyd y claf.

Adweithiau eraill. Gall cyflwyno paratoadau inswlin arwain at ffurfio gwrthgyrff iddo. Mewn achosion prin, oherwydd presenoldeb gwrthgyrff i inswlin, efallai y bydd angen addasu dos i atal hypo- neu hyperglycemia.

Gall inswlin arwain at oedi yn sodiwm y corff ac ymddangosiad edema, yn enwedig mewn achosion lle mae'n bosibl gwella rheolaeth glycemig, diolch i gynnydd yn nwyster therapi inswlin, nad oedd yn ddigonol tan hynny.

Amodau storio

Ar ôl agor, storiwch y deunydd pacio am 42 diwrnod ar dymheredd nad yw'n uwch na 25 ° C. Storiwch ar dymheredd o 2-8 ° C mewn lle tywyll. Peidiwch â rhewi. Cadwch allan o gyrraedd plant.

Fel rheol, gellir ychwanegu inswlin at sylweddau y mae ei adwaith cydnawsedd yn hysbys â nhw. Gall cyffuriau sy'n cael eu hychwanegu at inswlin achosi ei ddinistrio, er enghraifft, paratoadau sy'n cynnwys thiols neu sylffitau.

10 ml mewn poteli gwydr gyda stopiwr rwber a chap alwminiwm Rhif 1, 3 ml mewn cetris Rhif 5.

Lleoliad

Cyfeiriad cyfreithiol: Bioton S.A., Gwlad Pwyl, 02-516, Warsaw, ul. Starochinska, 5 (VIOTON SA, Gwlad Pwyl, 02-516, Warsaw, 5 Staroscinska str.).

Cyfeiriad cynhyrchu: Bioton S.A., Machezhish, ul. Poznan, 12 05-850, Ozarow Mazowiecki, Gwlad Pwyl (BIOTON SA, Macierzysz, 12 Poznanska Street, 05-850 Ozarow Mazowiecki).

Dosbarthiad nosolegol (ICD-10)

Ffarmacodynameg

Gensulin P - inswlin dynol a geir trwy ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol. Mae'n baratoad inswlin dros dro. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (gan gynnwys hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase). Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o ganlyniad i gynnwys cynyddu ei gludiant mewngellol, gwella derbyniad a chymathu meinwe, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, a gostwng cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.

Mae hyd gweithredu paratoadau inswlin yn bennaf oherwydd y gyfradd amsugno, sy'n dibynnu ar sawl ffactor (er enghraifft, dos, dull a man gweinyddu), ac felly mae proffil gweithredu inswlin yn destun amrywiadau sylweddol, mewn gwahanol bobl ac yn yr un person. .

Proffil gweithredu gyda chwistrelliad isgroenol (ffigyrau bras): dechrau'r gweithredu ar ôl 30 munud, mae'r effaith fwyaf yn yr egwyl rhwng 1 a 3 awr, hyd y gweithredu yw hyd at 8 awr.

Ffarmacokinetics

Mae cyflawnrwydd amsugno a dyfodiad effaith inswlin yn dibynnu ar o safle'r pigiad (stumog, morddwyd, pen-ôl), dos (cyfaint o inswlin wedi'i chwistrellu), crynodiad inswlin yn y cyffur. Fe'i dosbarthir yn anwastad ar draws y meinweoedd: nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Arwyddion y cyffur Gensulin P.

diabetes math 1

diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyfryngau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i'r cyffuriau hyn (yn ystod therapi cyfuniad), afiechydon cydamserol,

cyflyrau brys mewn cleifion â diabetes mellitus, ynghyd â dadymrwymiad metaboledd carbohydrad.

Sgîl-effeithiau

Oherwydd yr effaith ar metaboledd carbohydrad: cyflyrau hypoglycemig (pallor y croen, mwy o chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, paresthesia yn y geg, cur pen). Gall hypoglycemia difrifol arwain at ddatblygu coma hypoglycemig.

Adweithiau alergaidd: yn anaml - brech ar y croen, oedema Quincke, prin iawn - sioc anaffylactig.

Ymatebion lleol: hyperemia, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad, gyda defnydd hirfaith - lipodystroffi ar safle'r pigiad.

Arall: gwallau plygiannol chwydd, dros dro (ar ddechrau therapi fel arfer).

Rhyngweithio

Mae effaith hypoglycemig inswlin yn cael ei wella gan gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, asiantau blocio β-adrenergig nad ydynt yn ddetholus, bromocriptine, octreotid, sulfanilamidau, steroidau anabolig, tetracyclin, phenylphosphonide, cyclofilfofofindofolofofindofolofofindofolofolofofofofofofofofofof paratoadau sy'n cynnwys ethanol.

Mae dulliau atal cenhedlu geneuol, corticosteroidau, hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, BKK, diazoxide, morffin, phenytoin, nicotin yn gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

O dan ddylanwad reserpine a salicylates, mae gwanhau a chynnydd yng ngweithrediad y cyffur yn bosibl.

Dosage a gweinyddiaeth

P / K / yn / m a / mewn. Fel arfer s / c yn wal flaenorol yr abdomen. Gellir gwneud chwistrelliadau hefyd yn y glun, y pen-ôl, neu ranbarth deltoid yr ysgwydd. Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol er mwyn atal datblygiad lipodystroffi.

Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y gellir rhoi Gensulin P mewnwythiennol ac mewnwythiennol.

Mae'r dos a llwybr gweinyddu'r cyffur yn cael eu pennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos, yn seiliedig ar lefel y glwcos yn y gwaed. Ar gyfartaledd, mae dos dyddiol y cyffur yn amrywio o 0.5 i 1 IU / kg (yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf a lefel y glwcos yn y gwaed).

Mae'r cyffur yn cael ei roi 30 munud cyn pryd bwyd neu fyrbryd sy'n cynnwys carbohydradau.

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell.

Gyda monotherapi gyda'r cyffur, amledd ei roi 3 gwaith y dydd (os oes angen, 5-6 gwaith y dydd). Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 IU / kg, mae angen mynd i mewn ar ffurf 2 bigiad neu fwy mewn gwahanol rannau o'r corff.

Mae Gensulin P yn inswlin dros dro ac fe'i defnyddir fel arfer mewn cyfuniad ag inswlin canolig (Gensulin H).

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni allwch ddefnyddio Gensulin N, os nad yw ar ôl ysgwyd yr ataliad yn troi'n wyn ac yn gymylog unffurf.

Yn erbyn cefndir therapi inswlin, mae angen monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn gyson.

Gall achosion hypoglycemia yn ychwanegol at orddos o inswlin fod: amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, mwy o weithgaredd corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (swyddogaeth yr afu a'r arennau â nam, hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid safle'r pigiad, yn ogystal â rhyngweithio â chyffuriau eraill.

Gall dosio amhriodol neu ymyrraeth wrth weinyddu inswlin, yn enwedig mewn cleifion â diabetes math 1, arwain at hyperglycemia. Fel arfer, mae symptomau cyntaf hyperglycemia yn datblygu'n raddol dros sawl awr neu ddiwrnod. Mae'r rhain yn cynnwys syched, troethi cynyddol, cyfog, chwydu, pendro, cochni a sychder y croen, ceg sych, colli archwaeth bwyd, arogli aseton mewn aer anadlu allan. Os na chaiff ei drin, gall hyperglycemia mewn diabetes math 1 arwain at ddatblygu cetoasidosis diabetig sy'n peryglu bywyd.

Rhaid cywiro'r dos o inswlin ar gyfer swyddogaeth thyroid amhariad, clefyd Addison, hypopituitariaeth, swyddogaeth yr afu a'r arennau â nam a diabetes mewn pobl dros 65 oed.

Efallai y bydd angen cywiro'r dos o inswlin hefyd os yw'r claf yn cynyddu dwyster gweithgaredd corfforol neu'n newid y diet arferol.

Mae afiechydon cydamserol, yn enwedig heintiau a chyflyrau yng nghwmni twymyn, yn cynyddu'r angen am inswlin.

Dylai'r trosglwyddo o un math o inswlin i'r llall gael ei wneud o dan reolaeth lefelau glwcos yn y gwaed.

Mae'r cyffur yn gostwng goddefgarwch alcohol.

Oherwydd y posibilrwydd o wlybaniaeth mewn rhai cathetrau, ni argymhellir defnyddio'r cyffur mewn pympiau inswlin.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau. Mewn cysylltiad â phrif bwrpas inswlin, newid yn ei fath neu ym mhresenoldeb straen corfforol neu feddyliol sylweddol, mae'n bosibl lleihau'r gallu i yrru car neu reoli mecanweithiau amrywiol, yn ogystal â chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder ymatebion meddyliol a modur.

Ffurflen ryddhau

Chwistrelliad, 100 IU / ml. Mewn potel o wydr tryloyw di-liw (math 1), wedi'i chorcio â stopiwr rwber, wedi'i rolio mewn cap alwminiwm gyda chaead snap neu hebddo, 10 ml. 1 fl. mewn bwndel cardbord.

Mewn cetris gwydr (math 1), gyda piston rwber, disg rwber, wedi'i rolio mewn cap alwminiwm, 3 ml. 5 cetris mewn pothell. 1 pothell mewn bwndel cardbord.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Datrysiad clir, ataliad gwyn, wedi'i weinyddu'n isgroenol. Gall gwaddod ymddangos sy'n hydoddi'n hawdd wrth ei ysgwyd. Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn poteli 10 ml neu getris 3 ml.

Mewn 1 ml o'r cyffur, mae'r gydran weithredol yn bresennol ar ffurf inswlin dynol ailgyfunol 100 IU. Cydrannau ychwanegol yw glyserol, sodiwm hydrocsid neu asid hydroclorig, metacresol, dŵr pigiad.

Mewn 1 ml o'r cyffur, mae'r gydran weithredol yn bresennol ar ffurf inswlin dynol ailgyfunol 100 IU.

Gweithredu ffarmacolegol

Yn cyfeirio at inswlinau actio byr. Trwy adweithio â derbynnydd arbennig ar y gellbilen, mae'n hyrwyddo ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin, sy'n actifadu swyddogaethau yn y gell a synthesis rhai cyfansoddion ensymau.

Mae lefel y glwcos yn y gwaed yn cael ei gydbwyso trwy gynyddu ei gludiant yn y celloedd, gwell amsugno gan holl feinweoedd y corff, lleihau cynhyrchiant siwgr gan yr afu, ac ysgogi glycogenogenesis.

Mae hyd effaith therapiwtig y cyffur yn dibynnu ar:

• cyfradd amsugno'r gydran weithredol,
• parth a dull gweinyddu ar y corff,
• dos.

Gwrtharwyddion

1. Anoddefgarwch unigol i gydrannau unigol y cyffur.
2. Hypoglycemia.

Sut i gymryd Gensulin?

Mae'r cyffur yn cael ei roi mewn sawl ffordd - yn fewngyhyrol, yn isgroenol, yn fewnwythiennol. Dewisir y dos a'r parth i'w chwistrellu gan y meddyg sy'n mynychu ar gyfer pob claf. Mae'r dos safonol yn amrywio o 0.5 i 1 IU / kg o bwysau dynol, gan ystyried lefel y siwgr.

Dylid rhoi inswlin hanner awr cyn pryd bwyd neu fyrbryd ysgafn yn seiliedig ar garbohydradau. Mae'r toddiant wedi'i gynhesu ymlaen llaw i dymheredd yr ystafell. Mae monotherapi yn cynnwys chwistrelliad o hyd at 3 gwaith y dydd (mewn achosion eithriadol, mae'r lluosedd yn cynyddu hyd at 6 gwaith).

Os yw'r dos dyddiol yn fwy na 0.6 IU / kg, wedi'i rannu'n sawl dos, rhoddir pigiadau mewn gwahanol rannau o'r corff - y cyhyr brachial deltoid, wal flaen yr abdomen. Er mwyn peidio â datblygu lipodystroffi, mae lleoedd ar gyfer pigiadau yn newid yn gyson. Defnyddir nodwydd newydd ar gyfer pob pigiad. O ran y weinyddiaeth IM a IV, dim ond mewn ysbyty y caiff ei berfformio gan weithiwr iechyd.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Dylai cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus wrth gynllunio beichiogrwydd, beichiogrwydd dilynol fonitro faint o siwgr sydd yn y gwaed, oherwydd efallai y bydd angen i chi newid dos y cyffur.

Caniateir i fwydo ar y fron gyfuno â defnyddio inswlin, os yw cyflwr y plentyn yn parhau i fod yn foddhaol, nid oes stumog wedi cynhyrfu. Mae'r dos hefyd yn cael ei addasu yn dibynnu ar ddarlleniadau glwcos.

Gorddos Gensulin

Bydd defnyddio inswlin mewn symiau mawr yn arwain at hypoglycemia. Mae rhywfaint o batholeg yn cael ei ddileu trwy gymryd siwgr, bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau. Argymhellir bod pobl bob amser yn cael bwyd a diodydd melys gyda nhw.

Gall gradd ddifrifol achosi colli ymwybyddiaeth. Yn yr achos hwn, rhoddir datrysiad o iv dextrose ar frys i berson. Yn ogystal, rhoddir glwcagon iv neu s / c. Pan ddaw rhywun iddo, mae angen iddo fwyta digon o fwydydd carbohydrad i atal ail ymosodiad.

Gall gradd ddifrifol achosi colli ymwybyddiaeth.