Trychiad bysedd traed mewn diabetes

1 Pam mae angen tywallt?
2 Math o Gyfarchiad
3 Achosion a Symptomau Gangrene
4 Adsefydlu ar ôl tywallt coesau mewn diabetes
- 4.1 Prostheteg
5 Atal Gangrene
6 Canlyniadau
- 6.1 Faint sy'n byw ar ôl y driniaeth?

Am nifer o flynyddoedd yn brwydro'n aflwyddiannus â DIABETES?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella diabetes trwy ei gymryd bob dydd.

Mae diabetes yn beryglus am darfu ar wahanol systemau ac organau. Mae tywalltiad coesau mewn diabetes yn cael ei ystyried yn un o ganlyniadau mwyaf difrifol y clefyd. Mae patholegau sy'n datblygu oherwydd diabetes ac sy'n effeithio ar y llongau a'r nerfau yn ysgogi troed diabetig, ac ni ellir dileu'r cymhlethdod hwn fel arall bob amser. Gwneir llawfeddygaeth fel y dewis olaf, os yw dulliau eraill o driniaeth yn ddi-rym. Gellir osgoi colli coesau trwy reoli lefelau siwgr ac arwain ffordd o fyw sy'n gyson â'r diagnosis.

Pam fod angen tywallt?

Dewis olaf ar gyfer trin gangrene yw tywalltiad coesau mewn diabetes ac nid yw'n weithdrefn orfodol ar gyfer pob diabetig.

Mae mwy o glwcos yn y gwaed yn effeithio'n negyddol ar gyflwr pibellau gwaed a nerfau, gan amharu ar eu gwaith a'u dinistrio'n raddol. O ganlyniad, mae cymhlethdodau peryglus yn datblygu. Mae wlserau troffig yn dechrau datblygu, ac nid yw unrhyw glwyfau mewn diabetig yn gwella'n dda, sy'n aml yn achosi gangrene. Mae pobl â diabetes yn aml yn cael diagnosis o friw ar eu traed. Waeth beth yw maint y briw, mae meinweoedd yr aelodau yn marw, mae proses bur yn cychwyn. Os nad yw dulliau ceidwadol o therapi yn datrys y broblem, perfformir tywalltiad o'r bysedd traed neu'r aelod cyfan. Mae hyn yn angenrheidiol i atal cymhlethdodau fel meddwdod sy'n deillio o amsugno cynhyrchion pydredd i'r gwaed, gwenwyn gwaed, a chynnydd ym maes y difrod.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Mathau Amputation

Mae 3 math o gyfareddu mewn diabetes:

Brys (gilotîn). Gwneir y llawdriniaeth ar frys os oes angen i gael gwared ar ffynhonnell yr haint. Mae'r llinell tylino wedi'i thynnu ychydig yn uwch na ffiniau gweladwy'r briw, gan ei bod yn amhosibl pennu'r union ffin.
Cynradd Mae'n cael ei wneud os yw'n amhosibl adfer cylchrediad gwaed yr ardal o'r goes yr effeithir arni.
Uwchradd Wedi'i benodi ar ôl ymgais aflwyddiannus i adfer cylchrediad y gwaed.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Achosion a symptomau gangrene

Gall hyd yn oed hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt ysgogi ffurfio briwiau ar yr aelodau.

Mae diabetes mellitus oherwydd glwcos gwaed uchel yn cael ei gymhlethu gan afiechydon y pibellau gwaed a meinwe nerfol. Oherwydd y prosesau sydd wedi cychwyn, mae angiopathi diabetig a niwroopathi yn datblygu, sy'n arwain at ffurfio craciau yn y croen, y clwyfau a'r wlserau. Mae'r sefyllfa'n beryglus oherwydd gostyngiad mewn sensitifrwydd croen, oherwydd nad yw'r claf yn sylwi ar unwaith ar gymhlethdodau. Gall dechrau gangrene fod yn unrhyw anaf, er enghraifft, crafiad, hoelen wedi tyfu'n wyllt, wedi'i thorri'n aflwyddiannus yn ystod pedicure cwtigl. Mae iachâd briwiau mewn diabetes yn hir, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu wlserau troffig yn uchel. Gyda briw heintus, mae gangrene yn datblygu. Os nad yw triniaeth cyffuriau yn effeithiol, torrir y goes i ffwrdd.

Mae gan y claf y symptomau canlynol:

poenau yn y coesau, yn enwedig yn y traed a'r bysedd, yn gwaethygu yn ystod y llwyth,
llai o sensitifrwydd croen, oerni'r coesau,
ffurfio craciau, clwyfau purulent ac wlserau, yn enwedig ar y droed,
afliwiad croen
ffurfio gangrene yn absenoldeb therapi.

Mae maniffestiadau gangrene yn dibynnu ar ei fath:

Gangrene sych. Mae ganddo ddatblygiad hir, hyd at sawl blwyddyn ac nid yw'n fygythiad penodol i fywyd. Mae croen yr effeithir arno yn troi'n las neu'n goch, yn naddu'n drwm, yn sychu. Mae mummification o'r ardal yr effeithir arni yn digwydd, ac ar ôl hynny gwrthodir meinwe marw.
Gangrene gwlyb. Nid yw wlser sy'n bodoli eisoes yn gwella, sy'n ysgogi canlyniadau negyddol. Mae'r croen yn yr ardal yr effeithir arni yn troi'n las neu'n wyrdd, mae arogl pydredd a phothelli ar y croen. Mae gangrene yn effeithio ar bob math o feinwe sy'n pydru'n llythrennol. O ganlyniad, tynnir y goes neu'r bys.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Adsefydlu ar ôl tywallt coesau mewn diabetes

Ar ôl tynnu'r goes, mae'n bwysig tylino bob dydd.

Ar ôl tywallt y goes, yn ogystal ag ar ôl tywallt y bysedd traed, mae angen cymhleth o weithdrefnau adfer. Mae crynhoad y goes uwchben y pen-glin mewn diabetes yn ddigwyddiad cyffredin. Mae tynnu un neu'r ddwy goes yn arbed bywyd rhywun, ond mae'n rhaid iddo ddysgu byw heb aelod. Yn y fframwaith adsefydlu, mae atal llid, atal datblygiad patholeg, trin clwyfau a chymhariadau bob dydd. Rhagnodir ffisiotherapi, ymarferion therapiwtig. Dylai coes sydd wedi'i difrodi orwedd ar blatfform uchel, sy'n atal chwyddo. Mae'n ofynnol i'r claf:

Cadw at ddeiet therapiwtig, tylino'r traed.
Gorweddwch ar eich stumog yn ystod yr 2il a'r 3edd wythnos ar ôl llawdriniaeth.
Gwnewch gymnasteg i ymestyn cyhyrau iach ac atal atroffi.
Dysgwch sut i gadw cydbwysedd os yw bys y claf wedi'i dorri i ffwrdd.

Prif dasg y cyfnod adfer yw atal haint a datblygiad y broses ymfflamychol.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Prostheteg

Dylai iachâd y goes ar ôl llawdriniaeth ddigwydd yn bwyllog er mwyn atal canlyniadau negyddol. Pan fydd y clwyf ar ôl llawdriniaeth yn cael ei wella, rhoddir prosthesis hyfforddi i'r claf. Os tynnir coes rhywun, mae angen iddo ddysgu cerdded gyda chymorth prosthesis a gorau po gyntaf y bydd yn dechrau hyfforddi, y gorau i gyflwr cyhyrau ei gorff cyfan. Gwneir dannedd gosod parhaol yn unigol. Mae bonyn a thwf yn cael eu mesur. Os oes diffygion yn y prosthesis gorffenedig, rhaid eu dileu.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Atal Gangrene

Er mwyn osgoi tynnu coesau yn y dyfodol, mae angen i chi wneud ymarferion rheolaidd.

Er mwyn atal datblygiad gangrene, mae angen i chi:

atal cynnydd sylweddol mewn glwcos yn y gwaed,
bob 3 mis cymerwch brawf am haemoglobin glycosylaidd,
archwiliwch y coesau bob dydd am graciau ac wlserau, a'u trin os canfyddir hwy,
Gwisgwch esgidiau cyfforddus
chwarae chwaraeon neu o leiaf gwneud gymnasteg,
tylino traed.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Y canlyniadau

Mae sawl canlyniad posib i gyfareddu:

Poen Ar ôl tywallt, mae'r claf yn poeni am y boen nes bod y bonyn yn tynhau. Er mwyn dileu teimladau annymunol, rhagnodir meddyginiaethau poen.
Poen Phantom. Yn aml ar ôl tynnu'r aelod, bydd y claf yn ei deimlo, mae'n brifo, yn cosi, yn goglais, er gwaethaf ei absenoldeb. Ar yr un pryd, rhagnodir gweithdrefnau ffisiotherapiwtig a thylino.
Atroffi cyhyrau. Yn digwydd yn absenoldeb mesurau adfer. Mae'n anodd trin y ffenomen hon mewn pobl ddiabetig, felly mae angen i chi wneud pob ymdrech i'w hosgoi.
Hematoma isgroenol. Mae'n cael ei ffurfio os cafodd y gwaedu ei atal yn anghywir yn ystod y llawdriniaeth.
Iselder Mae colli coesau yn effeithio'n negyddol ar gyflwr meddyliol y claf.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Faint sy'n byw ar ôl y driniaeth?

Mae crynhoad mewn diabetes yn ddigwyddiad cyffredin oherwydd mae'n bosibl achub bywyd rhywun. Nid yw colli coes yn effeithio ar ddisgwyliad oes, mae'r cyfan yn dibynnu ar yr unigolyn ei hun. Trwy ddilyn rhai canllawiau sydd eu hangen ar bobl ddiabetig a rheoli eich lefel siwgr, gallwch osgoi i'r patholeg a dilyniant diabetes ddigwydd eto. Mae prosthesis a ddewiswyd yn gywir yn caniatáu ichi arwain ffordd o fyw gyfarwydd. Yn aml, mae tynnu coesau yn annog pobl i ddechrau chwarae chwaraeon neu deithio. Diolch i gyfareddu, gall person â diabetes fyw bywyd hir, y prif beth yw peidio ag anobeithio.

Trychiad coesau mewn diabetes

Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn cleifion â glwcos gwaed uchel yw un o gymhlethdodau mwyaf peryglus cwrs y clefyd. Mewn 40% o achosion â diagnosis tebyg, mae tylino coesau yn cael ei berfformio ar gyfer diabetes.

Pryd mae angen tywallt coesau ar gyfer diabetes?
Pryd y dylid tynnu aelod?
Gangrene sych
Gangrene gwlyb
Bywyd ar ôl tywalltiad coesau
Sut i ofalu am glaf ar ôl tywallt ei goes?
Awgrymiadau ar gyfer Cleifion
Ym mha achosion y mae'n angenrheidiol gweld meddyg?

Mae necrosis meinwe meddal yn radd derfynol o ddatblygiad syndrom traed diabetig ac yn y rhan fwyaf o achosion mae'n arwain at aseinio grŵp anabledd i glaf. Fodd bynnag, nid yw pob sefyllfa yn gofyn am gael gwared â rhan bwysig o'r corff. Mae'r cyfan yn dibynnu ar ddifrifoldeb cwrs y clefyd ac iawndal cylchrediad ymylol.

Pryd mae angen tywallt coesau ar gyfer diabetes?

Defnyddir y dull radical hwn o driniaeth bob amser yn olaf ac mae'n atal marwolaeth y claf. Ers blocio pibellau gwaed 100%, mae llif y gwaed yn y rhan isaf yn stopio'n llwyr, mae marwolaeth meinweoedd iach yn dechrau.

Mae'r holl gynhyrchion metabolaidd, tocsinau, micro-organebau yn cael eu hamsugno gan y celloedd, sy'n arwain at sepsis a dirywiad yng nghyflwr cyffredinol person. Yn absenoldeb cymorth digonol, mae marwolaeth o wenwyn gwaed yn digwydd yn fuan iawn.

Bwriad tywallt coesau mewn diabetes yw dileu safle necrosis ac achub y claf. Mae'n lawdriniaeth i esgusodi'r holl feinweoedd nad ydynt yn hyfyw ag asgwrn yr effeithir arnynt.

Pryd y dylid tynnu aelod?

Mae'n werth dweud ar unwaith mai dim ond 40% o gleifion sy'n datblygu syndrom traed diabetig a dim ond 23% ohonyn nhw sydd angen y driniaeth hon yn y dyfodol. Gall popeth ddechrau gyda thrychiad bysedd y traed neu ran o'r droed, yn dibynnu ar ymlediad y clefyd.

Y prif arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio yw:

Cwympiadau trawmatig, mathru coesau.
Isgemia critigol gydag arestiad cylchrediad y gwaed cyflawn oherwydd hyperglycemia, atherosglerosis, a thrombosis fasgwlaidd.
Datblygiad haint anaerobig (briw clostridial).
Neoplasmau malaen.

Os ydym yn siarad am ddiabetes yn unig, fel y rheswm dros dynnu rhan o'r corff, yna mae'n rhaid i ni sôn am y mathau o gangrene.

Y prif wahaniaeth yn pathogenesis eu ffurfiant yw datblygu necrosis meinwe a symptomau gwrthrychol y mae'r claf yn eu teimlo. Bydd yr angen am ymyrraeth lawfeddygol a'i gyfaint yn dibynnu ar hyn.

Gangrene sych

Gyda datblygiad difrod sych (isgemig), mae rhwystr fasgwlaidd yn digwydd gyda phlac neu vasospasm atherosglerotig oherwydd hyperglycemia.

Bydd y claf yn nodi'r pwyntiau canlynol:

Mae troed a choes isaf y rhan o'r corff yr effeithir arni yn oer i'r cyffwrdd.
Mae'r croen wedi'i farbio neu'n hollol welw.
Nid oes hairline.
Mae symptom nodweddiadol o glodio ysbeidiol yn ymddangos - mae person yn cwyno am boen yn y goes isaf wrth orffwys neu ar ôl pasio pellteroedd byr.
Ffurfio briwiau poenus ar y bysedd a'r sodlau.

Os arsylwir presenoldeb y cymhleth symptomau hwn, yna ni chollir popeth. Gellir adfer cylchrediad y gwaed, er bod nam difrifol arno, trwy lawdriniaeth ddargyfeiriol fasgwlaidd.

Pwynt dim dychwelyd yw duo'r meinweoedd. Nodweddir ffurf sych necrosis gan farwolaeth raddol safleoedd distal. Gyda galwad gyflym i lawfeddygon, efallai mai tywallt y bysedd traed mewn diabetes mellitus yw'r unig ymyrraeth heb ehangu'r parth symud ymhellach.

Gangrene gwlyb

Math llawer llai ffafriol o friw, sy'n cael ei achosi trwy ychwanegu patholeg terfyniadau nerfau i broblemau fasgwlaidd.

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Stopiwch dymheredd arferol neu hyd yn oed yn boeth.
Mae lliw croen yn normal.
Mae'r claf yn cwyno am bwytho a thorri poenau wrth orffwys.
Mae gostyngiad a cholli pob math o sensitifrwydd, sy'n achosi ffurfio anafiadau bach heintiedig (toriadau, crafiadau).
Mae wlserau di-boen gyda ffiniau clir yn ymddangos.

Yn y cyflwr hwn o bethau, mae angen cynnal triniaeth gymhleth gan ddefnyddio therapi lleol a gostwng lefelau siwgr yn y gwaed.

Y mwyaf peryglus yw dilyniant y clefyd trwy ffurfio briwiau gwasgaredig o'r holl feinweoedd ar hyd y llongau a'r nerfau. Mae cyfanswm necrosis heb ffiniau clir.

Cynnydd yn yr aelod isaf o ran maint.
Newid yn ei liw (glas, brown).
Ymuno â haint.
Cynnydd sydyn yn nhymheredd y corff.
Efallai y bydd y claf yn colli ymwybyddiaeth.

Oherwydd y ffaith ei bod yn amhosibl sefydlu union ffin marwolaeth strwythurau, mae angen cyflawni gweithrediad estynedig. Weithiau gall hyd yn oed fod yn drychiad o'r goes uwchben y pen-glin mewn diabetes. Yn gywir, ni all un ond asesu cyflwr y claf yn ddeinamig.

Bywyd ar ôl tywalltiad coesau

Mae bywyd ar ôl llawdriniaeth yn parhau. Problem enfawr yw'r iselder y mae pobl yn ei brofi ar ôl digwyddiad o'r fath. Tasg meddygon a pherthnasau yw adsefydlu seicolegol a thriniaeth cyffuriau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Os yw diabetig yn cydymffurfio â holl bresgripsiynau'r meddyg ac yn arwain ffordd o fyw briodol, yna bydd canlyniadau dull triniaeth mor radical yn ffafriol. Fel arall, ni chaiff trechu aelod arall â chanlyniad trist tebyg ei eithrio.

Y ffordd orau i dwyllo coes yw ei hatal. I wneud hyn, mae angen i chi gynnal lefel arferol o glycemia yn gyson. Gyda'i werthoedd yn yr ystod o 3.3-5.5 mmol / l, nid yw unrhyw newidiadau patholegol yn y llongau yn digwydd, ac eithrio heneiddio ffisiolegol.

Sut i ofalu am glaf ar ôl tywallt ei goes?

Yn y dyddiau cyntaf ar ôl tywallt, mae staff meddygol yr ysbyty yn gofalu am aelodau. Fodd bynnag, ar ôl cael ei ryddhau o'r ysbyty, trosglwyddir y ddyletswydd hon i'r claf a'i berthnasau neu'r sawl sy'n rhoi gofal. Felly pa argymhellion y gellir eu rhoi i'r claf mewn achosion o'r fath?

Rhaid i'r clwyf fod yn sych ac yn lân bob amser. Dylid glanhau ardal y clwyf yn ddyddiol gyda sebon ysgafn a dŵr cynnes. Peidiwch â chyffwrdd â'r wythïen. Dylai dŵr lifo'n llyfn uwch ei ben. Ni allwch fynd â bath na nofio.
Ar ôl i'r clwyf wella'n llwyr, mae'n well ei gadw ar agor, heb unrhyw rwymynnau. Archwiliwch y bonyn yn ddyddiol am gochni neu faw.

Awgrymiadau ar gyfer Cleifion

Dylai actifadu cleifion ddechrau'n raddol. I ddechrau, ewch o'r gadair i'r stroller, yna o'r stroller i'r toiled.

Mae'n angenrheidiol cyflawni'ch gweithgareddau beunyddiol yn annibynnol: brwsiwch eich dannedd yn annibynnol, ymdrochi, coginio'ch bwyd eich hun. Dylai person geisio gwneud cymaint â phosib ei hun.

Wrth orffwys, mae angen cadw'r bonyn yn syth, ar wyneb gwastad. At y diben hwn, gellir defnyddio tyweli neu flancedi wedi'u plygu gerllaw.

Peidiwch â chroesi'ch coesau pan fyddwch chi'n eistedd. Gall hyn atal llif y gwaed i'ch bonyn.

Gellir codi'r cwlt i droed y gwely i leihau chwydd a lleddfu poen. Hefyd, ni argymhellir gosod gobenyddion meddal o dan y bonyn.

Yn ogystal, rhaid trosglwyddo'r claf i'r stumog 3 neu 4 gwaith y dydd am oddeutu 20 munud. Bydd hyn yn helpu i ymestyn cyhyrau'r glun, a fydd yn y dyfodol yn helpu i baratoi'r claf ar gyfer prostheteg.

Ym mha achosion y mae'n angenrheidiol gweld meddyg?

Os yw cochni yn ymddangos yn ardal y bonyn.
Os yw'r croen yn ardal y bonyn wedi dod yn boeth i'r cyffwrdd.
Mae chwydd neu ymwthiad o amgylch y clwyf.
Os canfyddir gwaedu o glwyf.
Ymddangosodd tyllau newydd yn ardal y clwyf.
Cynnydd yn nhymheredd y corff i 38 ° C, fwy nag unwaith y dydd.
Ymddangosiad ardaloedd o necrosis o amgylch y clwyf.
Presenoldeb poen newydd neu ymddangosiad poen newydd, anghyfarwydd i chi.
Aroglau annymunol o'r clwyf

Pam mae diabetes mellitus yn arwain at dorri'r bysedd traed ac a yw'n bosibl osgoi llawdriniaeth

Os na chaiff diabetes ei ddigolledu neu os na chaiff ei ddigolledu'n llawn, yn hwyr neu'n hwyrach mae hyn yn arwain at gymhlethdodau amrywiol. Un o'r canlyniadau mwyaf difrifol yw patholeg yr eithafion isaf, pan fydd troed diabetig yn arwain at necrosis meinwe.

Mewn achosion datblygedig, os nad yw bellach yn bosibl cadw'r goes, rhaid torri'r bys, y droed neu'r goes. Er mwyn osgoi anabledd, rhaid i bob diabetig a'i amgylchedd ystyried yr holl broblemau sy'n gysylltiedig â thrychiad er mwyn cael mynediad amserol i ofal meddygol.

Achosion tywallt

Mae torri prosesau metabolaidd yn arwain at newidiadau patholegol yn y system fasgwlaidd. Mae cronni sylweddau balast yn y llif gwaed, newidiadau hunanimiwn yn cyfrannu at ddinistrio celloedd gan eu himiwnedd eu hunain. Am y rheswm hwn, mae nifer y llongau arferol yn cael ei leihau, gan ildio i isgemia amlwg sydd wedi'i fynegi'n wael yn gyntaf, ac yna isgemia amlwg.

Ni ellir osgoi trychiadau coesau ar gyfer diabetes:

Mae stasis gwaed yn y coesau yn dod yn ei flaen,
Mae diffyg ocsigen yn gwneud y croen yn fwy agored i heintiau,
Mae'r gallu i adfywio'r ymlyniad yn cael ei leihau,
Gyda'r llun clinigol hwn, mae unrhyw ddifrod mecanyddol yn ysgogi ffurfio crawniadau, fflem a fflamau purulent eraill sy'n anodd eu trin,
Mae cyfanswm y difrod i feinwe esgyrn yn ysgogi ymddangosiad osteomyelitis - dinistrio meinwe esgyrn yn bur.

Gyda diabetes, mae'r nerfau'n cael eu dinistrio'n raddol, mae llif y gwaed yn cael ei amharu, ac mae sensitifrwydd yr aelodau yn lleihau. O ganlyniad, nid yw'r diabetig yn teimlo poen gyda briwiau croen. Trwy gorlannau a chraciau, mae'r haint yn treiddio. Mae clwyfau â chlefyd "melys" yn gwella am amser hir. Yn absenoldeb therapi digonol, mae wlserau'n digwydd, ac yna gangrene.

Yn dibynnu ar y gwahaniaethau unigol yn natblygiad y clefyd, nodir yr arwyddion ar gyfer y llawdriniaeth. Dylid rhoi sylw arbennig i'r cyfnod adfer.

Trychiad bys mewn diabetes

Mae echdoriad bys yn benderfyniad angenrheidiol. Fe'i cymerir pan na ellir adfer y meinweoedd, ac mae bygythiad i fywyd y claf, gan fod troed diabetig, mewn egwyddor, yn ddiagnosis angheuol.

Ar y cam datblygedig, mae cyfiawnhad dros gyfosodiad y bys, nid yw'n effeithio'n arbennig ar ymarferoldeb y coesau. Os na fyddwch yn atal gangrene y bys, nid dyma ddiwedd y broblem.

Mae yna weithrediadau bys cynradd, eilaidd a gilotîn:

Perfformir tywalltiad sylfaenol gyda ffurf ddatblygedig o'r afiechyd, pan nad yw dulliau eraill yn gweithio mwyach.
Nodir llawfeddygaeth eilaidd ar ôl adfer llif y gwaed neu gyda therapi ceidwadol aneffeithiol, pan fydd amser o hyd i ddarganfod pa ran o'r meinwe sydd wedi marw.
Defnyddir echdoriad gilotîn yn y sefyllfaoedd anoddaf gyda bygythiad amlwg i fywyd y claf. Mae'r holl ardaloedd yr effeithir arnynt a rhan o feinweoedd iach yn cael eu tynnu.

Mae angen llawdriniaeth frys ar gangrene gwlyb, gan fod cyfradd y difrod meinwe ar y mwyaf. Gyda gangrene sych, mae necrosis yn cael ei nodi gan fframiau clir ym maes llif y gwaed â nam arno. Cymhwyso gweithrediad wedi'i drefnu. Mewn achosion datblygedig, gyda gangrene sych, gall y bys hefyd hunan-dwyllo.

Nodweddion tywalltiad aelodau mewn diabetes

Yn y cam paratoi, rhagnodir archwiliad (uwchsain, pelydr-X, profion gwaed ac wrin, diagnosteg fasgwlaidd) i bennu maint y broblem.

Ar drothwy tywalltiad, mae'r claf yn addasu dos y cyffuriau teneuo gwaed, mae'r meddyg yn rhoi cyngor ar baratoi'r amodau ar gyfer adferiad llawn ar ôl llawdriniaeth. Er mwyn osgoi sgîl-effeithiau anaestheteg, gwaherddir cymryd bwyd a dŵr ar drothwy llawdriniaeth.

Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r croen yn cael ei lanhau â gwrthseptigau sy'n amddiffyn rhag haint. At y diben hwn, rhoddir gwrthfiotigau hefyd. Ar ôl anesthesia (rhoddir anesthesia lleol ar y bys, mewn achosion eraill, anesthesia cyffredinol) gwneir toriad crwn.

Llyfnwch yr asgwrn, tynnwch feinwe sydd wedi'i difrodi, tynhau'r clwyf â chroen arferol a suture. I gael gwared â gormod o hylif, rhowch ddraeniad. Mae hyd y llawdriniaeth yn dibynnu ar y cymhlethdod: o 15 munud i sawl awr.

Wythnos gyntaf y cyfnod adfer

Gyda gangrene, mae'r parth sy'n destun tywalltiad yn cael ei bennu gan newidiadau patholegol. Ar ôl llawdriniaeth, mae grymoedd meddygon wedi'u hanelu at atal llid, gan ysgogi cymhlethdodau. Nid yw'r clwyf yn cael ei fandio'n ddyddiol yn unig, ond mae'r holl gyffyrddiadau ar ôl llawdriniaeth hefyd yn cael eu trin.

Mae amser ar ôl llawdriniaeth yn beryglus oherwydd bod y siawns o haint clwyf yn uchel iawn. Felly, yn ychwanegol at olchi'r cymalau yn rheolaidd, dangosir diet a thylino arbennig i'r claf. I adfer llif y gwaed, tylino gweddill y goes.

Pythefnos nesaf

Yr wythnos nesaf, nid yw'r claf bellach yn dioddef o boen mor ddifrifol yn ei goes. Mae'r wythïen yn gwella'n raddol, mae'n cymryd amser i normaleiddio swyddogaethau, er ei fod yn rhannol.

Rhaid i bobl ddiabetig ystyried rhai naws:

Os yw'r goes yn cael ei thrystio yn yr ardal uwchben y pen-glin, yna mae'r cyfnod adfer ar y cam hwn yn ei gwneud hi'n bosibl eithrio contractures sy'n cyfyngu ar symud yng nghymal y glun.
Gyda llawdriniaeth shin, bydd y pen-glin heb ddatblygiad arbennig yn dioddef yn sylweddol.
Mae'r cwrs adfer yn cynnwys: cyfres o symudiadau, safle gorwedd - ar wely caled dros ben ac ar ran abdomenol y corff.
Dro ar ôl tro am ddiwrnod mae angen i chi wneud ymarferion ar gyfer y corff cyfan.
Bydd yr holl fesurau hyn yn helpu i gryfhau cyhyrau a pharatoi'r corff ar gyfer adfer swyddogaethau modur.

Gyda gweithrediadau o'r fath, mae'n bwysig dilyn yr holl ragofalon diogelwch, yn benodol, i ddechrau hyfforddi'r cyfarpar vestibular wrth ymyl y gwely. Gan ddatblygu breichiau ac yn ôl, mae angen i chi ddal gafael yn y gwely. Mae cryfder cyhyrau yn chwarae rhan arbennig wrth baratoi'r bonyn ar gyfer prostheteg ac adfer perfformiad aelodau.

Anawsterau ar ôl llawdriniaeth

Ar ôl tynnu rhan o'r goes neu'r bys, mae yna gymhlethdodau amrywiol - o gyffeithiau nad ydyn nhw'n iacháu am amser hir i lid a chwyddo. Er mwyn atal canlyniadau annymunol, mae angen gwisgo rhwymynnau cywasgu sy'n sefydlogi cylchrediad y gwaed a llif lymff. Dylent fod yn dynn, maent wedi'u clwyfo'n dynn yn rhan isaf y bonyn, mae'r tensiwn yn gwanhau tuag at y rhan uchaf.

Mae angen tylino'r bonyn yn rheolaidd a chyhyrau cyfagos - penlinio, rhwbio, tapio - gan ei fod yn caniatáu ichi adfer meinwe atroffi.

Mae'n bwysig gwybod:

Mae pob claf yn dioddef o boenau ffug. Yn yr achos hwn, bydd seicolegydd ac poenliniarwyr yn helpu i gysoni â'r golled.
Defnyddir therapi yn feddygol (yn y cyfnod acíwt) a ffisiotherapiwtig.
Gwelir dynameg gadarnhaol gyda gweithgaredd corfforol da a phob math o dylino, gan gynnwys hunangymorth. Ar ôl gwella, gallwch chi wneud baddonau cynnes.

Gyda gofal stwmp gwael, mae'n bosibl ailwaelu necrosis meinwe gyda haint y clwyf. Bydd angen llawdriniaeth fwy difrifol dro ar ôl tro.

Rhagolygon - beth all pobl ddiabetig ei ddisgwyl

Os yw'r goes yn cael ei thrystio yn ardal y glun, dim ond hanner y bobl ddiabetig sydd wedi goroesi o fewn blwyddyn ar ôl llawdriniaeth o'r fath. Gwelir ystadegau tebyg pan fyddant yn oedolion, pan ddaw cymhlethdodau eraill gyda diabetes. Ymhlith y cleifion hynny a lwyddodd i ddysgu prostheses, mae goroesi 3 gwaith yn uwch.

Gyda thrychiad y goes isaf, os na chafwyd adferiad digonol, mae 20% o'r dioddefwyr yn marw. Mae angen ail-gyflyru'r aelod ar 20 y cant arall o'r goroeswyr - bellach ar lefel y glun. Ymhlith y cleifion hynny a gafodd brosthesis, nid yw marwolaethau yn ystod y flwyddyn yn fwy na 7% (ym mhresenoldeb afiechydon cydredol).

Gydag ymyriadau llawfeddygol bach (echdoriad y droed, tynnu'r bys), mae disgwyliad oes yn parhau ar lefel ei gategori oedran.

Er mwyn adfer a chynnal gallu gweithio'r aelod yr effeithir arno yn ystod y cyfnod addasu, mae angen cydymffurfio'n gaeth â holl bresgripsiynau'r meddyg.

Technegau exarticulation bys modern ar gyfer diabetes - yn y fideo hwn

Paratoi

Cyn tywalltiad, rhagnodir cyfres o brofion i'r claf i nodi gwrtharwyddion i'r driniaeth. Fel rheol, atgyfeirir y claf am belydr-x, uwchsain, mae diagnosteg fasgwlaidd hefyd yn cael eu perfformio, a rhagnodir profion gwaed ac wrin i ganfod heintiau neu lid.

Mae'r meddyg hefyd yn rhoi argymhellion y bydd angen i'r claf eu cyflawni. Cyn y llawdriniaeth, addasir y dos o gyffuriau teneuo gwaed, ac argymhellir hefyd baratoi'r amodau ar gyfer adsefydlu pellach. Gyda'r nos ac yn y bore cyn y driniaeth, gwaherddir bwyta ac yfed dŵr er mwyn osgoi effeithiau anesthesia.

Mae'r llawdriniaeth yn dechrau gyda chyflwyniad anesthesia, fel rheol, gyda thrychiad y bys, ni ddefnyddir anesthesia cyffredinol. Hefyd, wrth baratoi'r claf, mae'r croen yn cael ei lanhau â datrysiadau arbennig i atal haint rhag datblygu, rhoddir gwrthfiotig hefyd.

Y cam nesaf, bydd y meddyg yn gwneud toriad mewn cylch, gan gael gwared ar feinwe yr effeithir arno'n raddol, mae'r asgwrn wedi'i lyfnhau, ac mae'r croen wedi'i ffitio â chroen iach, yna rhoddir cymalau. Os oes angen, mae'r arbenigwr yn gosod draeniad i dynnu hylif o'r clwyf a haint gweddilliol.

Mae'r llawdriniaeth yn hollol ddi-boen i'r claf, diolch i anesthesia, ac mae ei hyd rhwng 15 munud ac awr, yn dibynnu ar gymhlethdod yr achos. Ar ôl tywalltiad, gall poenau ffantasi ymddangos sy'n gofyn am driniaeth o dan oruchwyliaeth arbenigwr.

Adsefydlu

Mae rôl bwysig mewn triniaeth bellach yn cael ei chwarae gan adsefydlu, hyd yn oed ar ôl tywallt y bys, a chyda thrychiad y droed, y goes isaf neu'r glun, mae angen rhoi sylw dwbl i'r broses hon.

Y gwir yw, gyda gofal annigonol am ddiabetes, mae haint eilaidd y clwyf yn bosibl, ac ailwaelu necrosis meinwe. Bydd hyn yn arwain at drychiad uwch a'r angen i ddefnyddio prosthesis.

Stwmp ar ôl tywallt

Yn y broses o ailsefydlu, mae'n bwysig iawn newid y gorchuddion yn rheolaidd a thrin y clwyf â thoddiannau antiseptig, mae hefyd angen cymryd teneuwyr gwaed, gwrthfiotigau, os rhagnodir gan feddyg. Er mwyn atal y droed diabetig eto, mae angen i'r claf fonitro lefel y siwgr, yn ogystal ag archwilio'r coesau yn rheolaidd er mwyn trin unrhyw anafiadau neu gorlannau mewn pryd.

Cynghorir y claf i fwyta'n iawn, i beidio â chaniatáu cynyddu pwysau a siwgr. Felly, mae bwyd â siwgr yn fwydydd gwrthgymeradwyo, rhy hallt, sbeislyd a brasterog. Ni argymhellir chwaith fwyta bwyd cyflym, cynhyrchion gorffenedig a bwydydd cyfleus.

Mae angen i'r claf goginio gyda chynhyrchion ffres, caniateir iddo fwyta cig heb lawer o fraster, grawnfwydydd, llysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth, cnau, aeron, wyau. Ni argymhellir ffrio bwyd mewn olew, mae angen i chi ei goginio ar gyfer cwpl, yn y popty, neu ei goginio a'i stiwio.

Mae'n bwysig iawn yn ystod y cyfnod adsefydlu sicrhau cylchrediad gwaed arferol yn yr eithafoedd isaf, ar gyfer hyn rhagnodir ymarfer corff rheolaidd, tylino, baddonau cynnes i'r claf ar ôl gwella clwyfau.

Os yw'r claf yn poeni am boen difrifol ar ôl llawdriniaeth, rhagnodir poenliniarwyr iddo. Yn aml, mae angen ymgynghoriad â seicolegydd i gael gwared â phoenau ffantasi, gan na all y claf gymodi â'r golled.

Mae'n bwysig iawn yn ystod y cyfnod adsefydlu ac ar ôl iddo ddewis yr esgidiau cywir i sicrhau sefydlogrwydd arferol y droed. Os yw'r bysedd traed mawr wedi'i dynnu, efallai y bydd angen prosthesis, fel arall bydd nam ar swyddogaeth gefnogi'r droed. Bydd prosthesis bys hefyd yn helpu i gael gwared ar y cymhleth sy'n gysylltiedig â'u habsenoldeb.

Cymhlethdodau

Ar ôl tynnu'r bysedd traed mewn diabetes mellitus, mae'r prognosis yn eithaf ffafriol, ond ar yr amod bod y llawdriniaeth wedi'i pherfformio ar amser, ac ar ôl iddi ddilyn y cwrs cywir o adsefydlu. Fel arall, mae cymhlethdod fel haint eilaidd meinweoedd yn bosibl.

Os nad yw claf â gangrene mewn diabetes ar frys at y meddyg, ond yn ceisio cael ei drin yn annibynnol, gall y canlyniadau fod yn drist iawn. Gyda gangrene sych, mae'r bys ar ôl ychydig yn hunan-dwyllo, a chyda gangrene gwlyb, mae'r haint yn lledaenu'n gyflym, ac yna i achub bywyd, efallai y bydd angen tywalltiad troed gyfan.

Beth bynnag, ar ôl y llawdriniaeth, rhaid i'r claf roi sylw i'w deimladau, ac os bydd y symptomau canlynol, ymgynghori â meddyg cyn gynted â phosibl:

Os yw'r ardal o amgylch y clwyf yn dechrau chwyddo, yn troi'n goch ac mae poen yn ymddangos - mae hyn yn arwydd o lid eilaidd,
Os na fydd y clwyf yn gwella am amser hir, mae gwaed yn llifo ohono, mae angen i chi ymgynghori â meddyg hefyd,
Os yw cochni, fferdod, dot du sy'n edrych fel wlser yn ymddangos yn ardal y bonyn neu ar y goes arall neu ar y bys nesaf, mae angen i chi gysylltu â meddyg ar unwaith, yna gellir arbed yr ardal yr effeithir arni.
Os ydych chi'n poeni am boen difrifol iawn nad yw'n diflannu hyd yn oed ar ôl cymryd poenliniarwyr.

Nid yw'n anodd osgoi cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth, mae'n ddigon i ddilyn holl argymhellion y meddyg a thrin y clwyf ar ôl llawdriniaeth yn iawn. Mae hefyd yn bwysig iawn monitro'ch iechyd, er mwyn atal suppuration, er mwyn peidio ag ysgogi necrosis meinwe'r traed eto.