Dulliau a chanlyniadau ar ôl cael gwared ar y pancreas

Defnyddir y dull laparosgopig, cyflawnir llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol.

Mewnosodir laparosgop trwy doriadau bach, archwilir yr ardal a weithredir, mae'r llongau cyflenwi, y dwodenwm yn cael eu cau a'u tynnu, mae'r nodau lymff rhanbarthol cyfagos yn cael eu dileu, weithiau mae'n rhaid tynnu'r organau cyfagos yn rhannol.

Ar ôl hyn, crëir cysylltiad newydd rhwng y stumog a'r coluddyn bach â chorff y pancreas.

Mae'r llawdriniaeth yn ddifrifol, mae'n golygu canlyniadau peryglus ar ôl tynnu pen y pancreas:

• torri amsugno maetholion mewn cysylltiad â chael gwared ar ran bwysig o'r organ sy'n syntheseiddio ensymau treulio,
• methiant ym metaboledd carbohydradau gyda datblygiad dilynol diabetes.

Yn achos tynnu'r pen yn aml datblygwch:

• briwiau o nerfau a phibellau gwaed ger y chwarren,
• gwaedu
• heintiau.

Bron bob amser, mae pancreatitis postoperative gydag annigonolrwydd cyfrinachol difrifol yn datblygu. Rhaid dilyn y drefn driniaeth a argymhellir am flynyddoedd. Gall gynnwys yn y ffaith bod gweinyddiaeth lafar am therapi amnewid yn cael ei ragnodi, ynghyd â diet arbennig am gyfnod hir. Mae person ar ôl llawdriniaeth yn derbyn anabledd.

Gweithrediad cwrw

Datblygwyd a chyflwynwyd echdoriad ynysig o'r pen pancreatig yr effeithiwyd arno heb dynnu'r dwodenwm gan 1972 ym 1972. Yn ystod y llawdriniaeth hon, mae'r stumog a'r bwlb dwodenol sy'n dynn wrth ymyl y chwarren yn cael eu cadw, nad yw'n ymyrryd â hynt y lwmp bwyd trwy'r gamlas dreulio. Mae secretiad gastropancreatoduodenal o'r goden fustl a'r pancreas trwy'r coluddyn bach yn cael ei gadw.

O ganlyniad i'r astudiaethau, cafwyd canlyniadau cadarnhaol yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, a derbyniodd y dull adborth arbenigol da a defnydd eang ar ei sail. Yn ôl y dechneg hon, mae pancreas yn cael ei ddyrannu yn yr isthmws trwy ryddhau'r gwythiennau mesenterig a phorth uwchraddol. Mae'n debygol y bydd gwaedu gyda chymhlethdodau presennol pancreatitis cronig, yn benodol, gyda datblygiad gorbwysedd porth rhanbarthol. Yn yr achosion hyn, mae triniaethau ar y gwythiennau yn beryglus gyda cholli gwaed yn fawr.

Defnyddir opsiwn cadw dwodenwm ar gyfer echdorri'r pen heb groesi'r pancreas dros wythïen y porth hefyd - fersiwn Bernese o weithrediad Beger.

Tynnu cynffon

Os effeithir ar ran caudal (caudal) y pancreas, perfformir pancreatomi distal. Pan fydd neoplasm yn digwydd yn y gynffon, sy'n dal y ddueg, caiff ei rhan neu ei organ ei symud yn llwyr. Gwrthwynebir y ddueg ynghyd â'r llongau. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, nid yw anhwylderau metaboledd carbohydrad a datblygiad diabetes yn digwydd. Mae'r cyfnod adsefydlu yn cymryd 2-3 wythnos.

Mewn tiwmor malaen gyda lleoleiddio yng nghynffon a chorff y pancreas, defnyddir echdoriad corporocaudal yr organ yr effeithir arni. Mae splenectomi yn cyd-fynd â llawfeddygaeth o'r fath - tynnu'r ddueg.

Ymgyrch Frey

Mae echdoriad arbennig o'r pancreas gyda thynnu'r pen neu'r gynffon yn llwyr yn cyfeirio at weithrediad Frey ar y pancreas, sy'n ymyrraeth lawfeddygol fwy radical, trawmatig ac anodd. Mae'n cael ei wneud yn anaml a dim ond mewn achosion difrifol, gan fod ei dechneg yn arbennig o gymhleth ac nid bob amser yn prognosis ffafriol. Mae hon yn weithdrefn lawfeddygol gardinal, a'r arwyddion yw:

• necrosis pancreatig llwyr ac is-gyfanswm,
• anafiadau rhan fawr o'r chwarren,
• neoplasmau malaen gyda llawer iawn o ddifrod meinwe organ.

Mae cwrs y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn dibynnu ar raddfa'r llawdriniaeth. Pe bai echdoriad o'r gynffon yn cael ei berfformio, mae'r prognosis yn fwy ffafriol, mae'r llawdriniaeth yn goddef y llawdriniaeth yn well, nid yw cymhlethdodau'n codi.

Echdoriad pancreatig llawn

Mae symud y chwarren yn llwyr yn brin ac mewn achosion eithriadol. Gydag unrhyw batholeg fwyaf difrifol, hyd yn oed, mae'n well diogelu'r organ. Ar gyfer hyn, defnyddir yr holl ddulliau ceidwadol posibl:

• therapi trwyth arbennig
• triniaeth cyffuriau
• ffisiotherapi.

Mae echdoriad yn cyfeirio at y categori llawdriniaethau cymhleth: er mwyn esgusodi'r pancreas, rhaid i'r llawfeddyg fod yn gymwys iawn ac yn brofiadol. Mae hyn yn dechnegol anodd oherwydd agosrwydd yr aorta, ei ganghennau visceral ac organau cyfagos cyfagos sy'n cau mynediad llawfeddygol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• stumog
• dwodenwm
• bledren fustl
• dueg
• yr afu.

Mae'r llawdriniaeth yn para 6 awr.

Dim ond gyda'i necrosis y tynnir y pancreas yn ddiamod, pan fydd angen achub y claf. Mae hyn yn gofyn am dystiolaeth lem.

Manylion penodol y llawdriniaeth

Nodweddion penodol gweithrediadau yw nodweddion strwythurol y chwarren:

• mae ei meinweoedd yn hawdd eu hanafu ac ni ellir eu hadfer ar ôl eu difrodi.
• gall ensymau yn ystod llawdriniaeth ar chwarren sydd wedi'i difrodi fynd i mewn i'r ceudod abdomenol ac achosi necrosis organau cyfagos, peritonitis, datblygu sioc fulminant,
• Mae'r pancreas yn agored i ddylanwad unrhyw ffactorau - mae yna achosion hysbys o ddatblygiad pancreatitis o ganlyniad i lawdriniaethau ar organau sy'n bell o'r pancreas,
• mae waliau'r organ yn fregus, mae'r gwythiennau arnyn nhw wedi'u gosod yn annibynadwy.

Y broses adsefydlu ar ôl pancreatectomi

Mae'n anodd byw ar ôl tynnu'r pancreas a'r ddueg, yn enwedig ar y dechrau. Mae poen cyson ar y safle o greithio’r cymalau a theimlad o newyn: gwaherddir bwyta yn yr ychydig ddyddiau cyntaf, yn y cyfnod dilynol mae’n rhaid arsylwi diet caeth. Pa mor hir y bydd yn para, bydd y meddyg yn penderfynu.

Er mwyn atal cymhlethdodau, cynhelir cwrs therapi:

• gwrthfacterol
• gwrthlidiol
• therapi inswlin.

Rhagnodir cwrs hir, weithiau gydol oes, o baratoadau ensymau. Rhagnodir enw, dos a hyd y weinyddiaeth gan y meddyg, gan ystyried maint y llawdriniaeth a chyflwr y claf. Os perfformir echdoriad o ben neu gynffon y chwarren, yna bydd y rhan sy'n weddill yn cymryd rhan o'r swyddogaethau dros amser. Gyda chael gwared llwyr, mae problemau'n codi gyda therapi amnewid a maeth.

Deiet ar ôl tynnu'r pancreas

Ar ôl llawdriniaeth i gael gwared ar y pancreas, mae person yn byw gyda diet am oes. I fodoli, mae angen i chi wneud diet yn ffordd o fyw. Egwyddorion anymarferol maeth yw cydymffurfiaeth:

• lluosrifau
• darnio
• amlyncu dim ond bwyd a ganiateir neu a ganiateir a gwrthod bwydydd gwaharddedig yn bendant (rhaid i chi allu defnyddio tabl arbennig sy'n nodi cynnwys calorïau a rhestrau o fwydydd a ganiateir i lunio'r fwydlen gywir a chyfrifo ei werth calorig).

Ar ôl y llawdriniaeth, mae'n bwysig:

Gwaherddir bwydydd wedi'u ffrio, sbeislyd, wedi'u piclo, hallt.

Cymhlethdodau cynnar ar ôl llawdriniaeth

Gall cymhlethdodau cynnar ddigwydd ar unwaith adeg y llawdriniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys:

• gwaedu datblygedig o wahanol ddwyster,
• croestoriad boncyffion nerf,
• trawma i organau a necrosis cyfagos agos o ganlyniad i ddifrod i'w ensymau gweithredol o'r pancreas, sy'n mynd i mewn i'r ceudod abdomenol yn ystod llawdriniaeth,
• cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed fel adwaith i anaestheteg,
• coma
• haint.

Mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau bob amser yn uwch ymhlith pobl:

• dros bwysau
• camdrinwyr alcohol
• gyda phatholeg ddifrifol y system gardiofasgwlaidd.

Ar ôl y llawdriniaeth, mae'r canlynol yn datblygu:

Canlyniadau llawfeddygaeth pancreatig

Mae'r prognosis ar ôl y llawdriniaeth ar yr haearn yn amwys. Mae'n cael ei waethygu gan rôl y pancreas yn y corff dynol - dyma'r unig organ sy'n perthyn i ddwy system wahanol:

Felly, yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, gall diffyg ensymau a diabetes mellitus ddatblygu gyda thebygolrwydd uchel. Mae hwn yn batholeg ddifrifol sy'n arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae'r canlyniadau sy'n deillio o hyn yn gofyn am:

• glynu wrth ddeiet caeth, a bydd ei dorri yn arwain at ddirywiad sydyn yn y cyflwr,
• defnydd hirdymor o gyffuriau: ensymau a hypoglycemig.

A all rhywun fyw heb pancreas?

Mae meddygaeth fodern wedi dod o hyd i ateb i broblem bywyd heb pancreas. Ni all un organ ddisodli ei rôl a'i swyddogaethau yn y corff. Bydd echdynnu'r chwarren yn arwain at ddirywiad sylweddol yn ei statws iechyd os na ddilynir argymhellion meddygol. Ond gallwch chi arwain ffordd o fyw arferol, yr unig negyddol yw diet caeth a defnydd hir o gyffuriau ar bresgripsiwn. Yn ystod cyfnod cynnar yr adsefydlu, efallai y bydd angen help seicolegydd arnoch a fydd yn helpu i ddeall yr holl angen am ffordd iach o fyw yn y dyfodol.

Mae'n bwysig deall na all rhywun ddisgwyl gwaethygu arall, a fydd yn gwaethygu'r sefyllfa ymhellach. Dylai profiad yn y gorffennol, gydag unrhyw amheuaeth o salwch, arwain at fynediad amserol i ofal meddygol. Ni allwch golli'r foment pan all triniaeth fynd heb lawdriniaeth, ac arbed organ hanfodol.