Pwysedd gwaed mewn diabetes

Ar gyfer cleifion â metaboledd carbohydrad â nam arno, mae'n bwysig rheoli nid yn unig siwgr gwaed, ond hefyd bwysau mewn diabetes mellitus. Yn amlach mae'n cael ei ddyrchafu ac mae'n rhan o'r syndrom metabolig - cyfuniad o orbwysedd arterial, diabetes math 2 a gordewdra.

Mewn rhai achosion, mae cleifion â diabetes yn dioddef o isbwysedd, sy'n fwy peryglus na gorbwysedd.

Nid y niferoedd arferol o bwysedd gwaed yw'r 120/80 arferol. Gall pwysedd gwaed amrywio yn dibynnu ar les y person ac amser y dydd. Mae niferoedd arferol yn cael eu hystyried yn ddangosyddion pwysedd gwaed uchaf (systolig) o 90 i 139 a phwysedd gwaed diastolig rhwng 60 ac 89. Y cyfan sy'n uwch yw gorbwysedd arterial, is yw isbwysedd.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a math 2, mae'r cyfraddau hyn yn amrywio ychydig ac mae pwysau uwch na 130/85 yn cael eu hystyried yn orbwysedd. Os yw triniaeth cyffuriau yn caniatáu ichi gadw'r pwysau yn is neu gyflawni niferoedd o'r fath, yna mae'r meddyg a'r claf yn fodlon.

Pwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes math 1 a math 2: achosion

Mae diabetes mellitus math 1 a math 2 yn ficroangiopathi cyffredin, hynny yw, difrod i'r microvasculature. Po hiraf y mae diabetes yn bodoli a siwgr gwaed yn cael ei reoli'n llai diwyd, gorau po gyntaf y bydd cleifion yn datblygu briwiau fasgwlaidd. Mae cyffredin yn droed diabetig - microangiopathi o'r eithafoedd isaf, ynghyd â marwolaeth meinweoedd ac angen tywalltiad.

Efallai y credwch y bydd pwysedd gwaed uchel mewn diabetes math 1 a math 2 yn helpu i gynnal cyflenwad gwaed digonol i'r meinweoedd ac ni fydd unrhyw anhwylderau fasgwlaidd. Mae amrywiadau mewn pwysau yn gwaethygu anhwylderau fasgwlaidd mewn diabetes ac yn arwain at ganlyniadau peryglus, a fydd yn cael eu trafod yn yr adran nesaf.

Mae gorbwysedd arterial mewn diabetes math 1 a math 2 oherwydd amryw o achosion. Mae diabetes math 2 yn anhwylder metabolaidd a gafwyd sy'n gyffredin ymysg pobl dros bwysau. Ac mae gorbwysedd bob amser yn cyd-fynd â gorbwysedd.

Pam mae cleifion â diabetes math 1 yn datblygu gorbwysedd arterial? Mae hyn fel arfer yn gysylltiedig â niwed i'r arennau, sef colli protein yn yr wrin oherwydd microangiopathi glomerwli'r arennau. Nodweddir swyddogaeth arennol â nam mewn cleifion â diabetes math 1 gan dri cham yn olynol:

• Microalbuminuria, pan fydd moleciwlau o brotein albwmin pwysau moleciwlaidd bach yn ymddangos yn yr wrin, ac ni fynegir colli protein trwy'r arennau ei hun. Mae'r pwysau'n parhau i fod yn normal, a bydd canfod y cyflwr yn amserol a phenodi triniaeth briodol yn gohirio niwed pellach i'r arennau.
• Yn raddol, mae niwed i'r arennau oherwydd diabetes math 1 yn gwaethygu, ac mae proteinau mawr yn mynd trwy'r tiwbiau ynghyd â'r albwmin. Mae hyn yn arwain at gynnydd cyffredinol mewn colli ffracsiynau protein yn yr wrin ac yn nodweddu cam proteinwria. Yma mae'r pwysau eisoes wedi'i gynyddu, ac mae maint y protein a gollir trwy'r arennau yn gymesur yn uniongyrchol â ffigurau pwysedd gwaed.
• Cam olaf niwed i'r arennau mewn diabetes yw methiant arennol cronig. Mae cyflwr claf â diabetes math 1 yn gwaethygu'n raddol ac mae angen haemodialysis.

Gall y pwysau mewn cleifion â diabetes gael ei ddyrchafu neu droi yn isbwysedd. Mae swyddogaeth arennol â nam yn arwain at gronni sodiwm yn y corff. Mae sodiwm yn denu dŵr, sy'n mynd i'r meinwe. Mae cynnydd mewn sodiwm a chronni hylif yn arwain at gynnydd parhaus mewn pwysau.

Mewn 10% o gleifion, nid yw gorbwysedd arterial yn gysylltiedig â diabetes math 1 ac mae'n datblygu fel clefyd cydredol, fel y dangosir gan gadw swyddogaeth arennol. Mewn cleifion oedrannus, gall gorbwysedd systolig ddigwydd pan mai dim ond y pwysedd gwaed uchaf sy'n cael ei gynyddu. Nid yw'r sefyllfa hon ychwaith yn gysylltiedig â diabetes, ond mae hyperglycemia yn cymhlethu cwrs gorbwysedd yn sylweddol.

Mewn diabetes o'r ail fath, bydd yr arennau hefyd yn dioddef, sy'n gwaethygu'r gorbwysedd sy'n bresennol mewn cleifion.

Mae'r ffactorau niweidiol canlynol ym mywyd cleifion yn cynyddu'r tebygolrwydd o orbwysedd arterial mewn diabetes math 1 a math 2:

• Straen, straen emosiynol a chorfforol,
• Oedran ar ôl 45 oed
• Ffordd o fyw eisteddog
• Cam-drin bwydydd brasterog, bwyd sothach, alcohol,
• Mwy o bwysau corff
• Hanes etifeddol - gorbwysedd mewn perthnasau gwaed.

Mae'r ffactorau hyn yn arwain at gymhlethdodau mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 sydd â gorbwysedd presennol.

Symptomau gorbwysedd arterial mewn diabetes

Mae pwysedd gwaed cynyddol mewn diabetes math 1 a math 2 yn amlygu ei hun yn yr un modd ag mewn cleifion â siwgr gwaed arferol. Cur pen yw hwn, pryfed yn crynu o flaen y llygaid, pendro, trymder yng nghefn y pen, ac eraill. Mae gorbwysedd hir-bodoli yn arwain at addasu'r corff, ac nid yw'r claf yn ei deimlo.

Mewn person iach, mae pwysedd gwaed yn gostwng 10-20% yn y nos. Ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a math 2, mae'n werth nodi y gall y ffigurau pwysau aros yn normal yn ystod y dydd, ac yn y nos na fyddant yn gostwng, fel mewn pobl iach, ac weithiau'n cynyddu. Mae hyn oherwydd niwroopathi diabetig, sy'n newid rheoleiddio tôn prifwythiennol. Mae torri'r amrywiad cywir yn rhythm dyddiol pwysedd gwaed mewn diabetes yn cynyddu'r risg o gnawdnychiant myocardaidd, hyd yn oed os nad yw'r pwysedd gwaed yn fwy na'r norm.

Perygl pwysedd gwaed uchel mewn diabetes

Mae gorbwysedd arterial yn beryglus ar gyfer cymhlethdodau cardiofasgwlaidd, ac mewn cyfuniad â diabetes, mae'r risgiau hyn yn cynyddu'n sylweddol. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial â diabetes mellitus math 1 a 2, arsylwir y canlynol yn amlach:

• 20 gwaith wlserau troffig nad ydynt yn iacháu a gangrene o aelodau, sy'n gofyn am gael eu tywallt,
• 25 gwaith datblygiad methiant arennol
• 5 gwaith datblygiad cnawdnychiant myocardaidd, sy'n anoddach nag mewn cleifion â siwgr gwaed arferol ac sy'n arwain at farwolaeth.
• Mae strôc yn datblygu 4 gwaith,
• Cofnodir gostyngiad sydyn yn y golwg 15 gwaith.

Mae'r pwysau'n lleihau mewn diabetes math 1 a math 2 trwy ragnodi meddyginiaeth a chywiro ffordd o fyw. Defnyddir triniaeth fesul cam gyda chynnydd graddol yn y dos o gyffuriau gwrthhypertensive. Yn y mis cyntaf, y targed yw cyflawni'r ffigurau 140/90 mm Hg. Nesaf, mae meddygon yn ceisio dewis triniaeth fel bod y pwysau yn yr ystod 110/70 - 130/80.

Mae yna gategorïau o gleifion na allant ostwng eu pwysedd gwaed llai na 140/90. Mae'r rhain yn bobl sydd â niwed arennol difrifol, atherosglerosis, neu gleifion sy'n gysylltiedig ag oedran sydd eisoes ag organau targed (golwg gwan, myocardiwm hypertroffig).

Sut i ostwng pwysedd gwaed mewn diabetes: dulliau meddyginiaeth

Mae triniaeth grŵp o orbwysedd arterial mewn diabetes math 1 a math 2 yn cael ei wneud gan sawl grŵp o gyffuriau. Mae hyn yn caniatáu ichi gryfhau effeithiau buddiol gwahanol grwpiau, oherwydd yn ogystal â gostwng y pwysau, mae ganddynt bwyntiau cymhwysiad eraill. Mae'r gofynion ar gyfer cyffuriau gwrthhypertensive fel a ganlyn:

• Cadwch y pwysau yn normal am 12-24 awr,
• Peidiwch ag effeithio ar siwgr gwaed, nac achosi hypercholesterolemia,
• Amddiffyn organau mewnol, yn enwedig yr arennau, rhag effeithiau niweidiol gorbwysedd arterial a diabetes.

Gwell pan fydd 1 dabled yn cynnwys sawl cyffur gwrthhypertensive. Mae yna gyfuniadau fferyllol sefydlog sy'n rhoi mwy o effaith hypotensive na phe bai'r claf yn cymryd y cyffuriau hyn, dim ond mewn gwahanol dabledi: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec ac eraill.

Ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes, caniateir y cyffuriau canlynol:

• Atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin),
• Atalyddion calsiwm,
• Rhai cyffuriau diwretig
• Atalyddion beta dethol,
• Sartans.

Atalyddion ACE

Mae gweithred cyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd yn seiliedig ar rwystro'r ensym angiotensin 2, sy'n cyfyngu pibellau gwaed ac yn cynyddu cynhyrchiad aldosteron - hormon sy'n dal dŵr a sodiwm. Dyma'r cyffur cyntaf a ragnodir i glaf â diabetes a gorbwysedd am resymau:

• Mae effaith gwrthhypertensive atalyddion ACE yn ysgafn ac yn raddol - gwelir gostyngiad parhaus mewn pwysau ar ôl pythefnos o gymryd y cyffur,
• Mae meddyginiaethau'n amddiffyn y galon a'r arennau rhag cymhlethdodau.

Mae effaith amddiffynnol cyffuriau ar gyfer diabetes math 1 a math 2 oherwydd dod i gysylltiad â'r system renin-angiotensin-aldosterone, sy'n atal niwed cynnar i'r arennau. Mae atalyddion ACE hefyd yn atal datblygiad atherosglerosis oherwydd amddiffyniad pilen fewnol arterioles rhag dyddodi placiau colesterol arno. Mae atalyddion ACE yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd brasterau a siwgr yn y gwaed, yn lleihau ymwrthedd inswlin meinwe, hynny yw, lleihau glwcos yn y gwaed.

Ni welir effeithiau ychwanegol cyffuriau yn erbyn gorbwysedd ym mhob cyffur sy'n cynnwys atalyddion. Dim ond meddyginiaethau gwreiddiol sy'n amddiffyn y galon, yn effeithio ar metaboledd lipid a charbohydrad. Ac nid yw generics (copïau) yn cael effeithiau o'r fath. Pan ofynnir i chi beth i'w brynu, enalapril rhad neu Prestarium wedi'i frandio, cofiwch y nodwedd hon.

Anfanteision meddyginiaethau ar gyfer trin gorbwysedd:

• Mae atalyddion ACE yn arafu dileu potasiwm o'r corff rhywfaint, felly, mae angen penderfynu potasiwm yn y gwaed o bryd i'w gilydd. Mae potasiwm yn arafu curiad y galon ac yn ormodol gall achosi arrhythmias sy'n bygwth bywyd ac ataliad ar y galon. Mae hyperkalemia mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 yn wrthddywediad ar gyfer rhoi atalyddion ACE.
• Mae atalyddion ACE mewn rhai cleifion yn achosi peswch atgyrch. Yn anffodus, nid yw'r sgîl-effaith hon yn cael ei ddileu mewn unrhyw ffordd ac mae'n rhaid disodli'r feddyginiaeth â sartans.
• Nid yw gorbwysedd arterial uchel yn cael ei reoleiddio gan y cyffuriau hyn, ac mewn rhai cleifion efallai na fydd yr effaith hypotensive yn cael ei hamlygu o gwbl. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae meddygon yn gadael atalyddion ACE fel cyffuriau i amddiffyn y galon ac ychwanegu cyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Mae gwrtharwydd ar gyfer trin gorbwysedd gydag atalyddion ACE mewn diabetes math 1 a math 2 (fel sartans) yn stenosis rhydweli arennol dwyochrog. Hefyd, mae meddyginiaethau yn cael eu gwrtharwyddo mewn cleifion sydd wedi bod â hanes o oedema Quincke (adwaith alergaidd ar unwaith).

Atalyddion calsiwm

Mae atalyddion sianelau calsiwm neu wrthwynebyddion calsiwm hir-weithredol yn gostwng pwysedd gwaed mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2, ond mae ganddynt eu gwrtharwyddion eu hunain. Rhennir y cyffuriau hyn yn 2 grŵp: dihydroperidin a di-dihydroperidin. Maent yn wahanol yn y mecanwaith gweithredu.

Y prif wahaniaeth yw bod atalyddion dihydroperidin yn cynyddu cyfradd curiad y galon a blocwyr nad ydynt yn dihydroperidin. Felly, ni ragnodir dihydroperidinau ar gyfradd curiad y galon uchel. Ond i gleifion â bradycardia, mae'r cyffuriau hyn yn ddelfrydol.

Ni ddefnyddir blocwyr y ddau grŵp i drin gorbwysedd yn y cyfnod ôl-gnawdnychiad acíwt, mewn pobl ag angina ansefydlog (cyflwr dros dro a all ddatblygu'n drawiad ar y galon neu sefydlogi) a heb swyddogaeth ddigonol ar y galon.

Mae atalyddion dihydroperidin yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes, ond nid mor amlwg ag atalyddion ACE. Ar gyfer trin cleifion â gorbwysedd systolig, mae antagonyddion yn ddelfrydol ac yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu strôc.

Mae atalyddion sianelau calsiwm di-dihydroperidinium yn addas ar gyfer trin gorbwysedd mewn cleifion â neffropathi diabetig. Maent yn amddiffyn yr arennau rhag effeithiau siwgr gwaed uchel. Nid yw antagonyddion arennau dihydroperidin yn amddiffyn. Mae'r holl atalyddion sianel calsiwm mewn diabetes wedi'u cyfuno ag atalyddion ACE a diwretigion. Ni ddylid cyfuno atalyddion nad ydynt yn dihydroperidine â blocwyr beta-derbynnydd.

Diuretig i gleifion â diabetes

Ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes, mae diwretigion bob amser yn cael eu cyfuno â chyffuriau ychwanegol, er enghraifft, atalyddion ACE. Mae gan feddyginiaethau fecanwaith gweithredu gwahanol ac fe'u rhennir yn grwpiau. Gyda gorbwysedd, defnyddir 4 prif grŵp diwretig:

• Dolen: furosemide a torasemide,
• Tynnu potasiwm: Veroshpiron,
• Thiazide: hydrochlorothiazide,
• Tebyg i Thiazide: indapamide.

Mae gan bob un o'r grwpiau ei nodweddion ei hun. Mae diwretigion tebyg i Thiazide a thiazide wedi profi'n arbennig o dda mewn cyfuniadau cyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd (yn aml gydag atalyddion). Dim ond y cyntaf mewn dosau mawr all achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed, felly, gyda gorbwysedd a diabetes o'r math cyntaf a'r ail, fe'u rhagnodir yn ofalus, ac mewn dos nad yw'n fwy na 12.5 mg. O ystyried bod diwretig wedi'i gyfuno â meddyginiaeth arall, mae'r swm hwn yn ddigon. Nid yw diwretigion tebyg i Thiazide yn effeithio ar glwcos yn y gwaed ac maent yn cael eu goddef yn dda gan gleifion â gorbwysedd.

Mae diwretigion tebyg i thiazide a thiazide yn amddiffyn pibellau gwaed, gan atal neu ohirio datblygiad cymhlethdodau'r galon a'r arennau. Heb swyddogaeth ddigonol ar y galon, gwaharddir meddyginiaethau. Nid yw'r diwretigion hyn wedi'u nodi ar gyfer trin gorbwysedd mewn gowt.

Anaml y defnyddir diwretigion dolen i'w defnyddio yn y tymor hir, gan eu bod yn ysgarthu potasiwm trwy'r arennau. Felly, wrth ragnodi furosemide a torasemide, rhagnodir paratoadau potasiwm o reidrwydd. Dim ond y diwretigion hyn a ganiateir i gleifion â swyddogaeth arennol isel, felly, gyda gorbwysedd difrifol, mae meddygon yn eu rhagnodi i'w defnyddio yn y tymor hir.

Mae diwretigion sy'n arbed potasiwm ar gyfer diabetes yn pylu i'r cefndir. Nid ydynt yn niweidio cleifion, ond maent yn cael effaith hypotensive gwan ac nid ydynt yn cael eu nodweddu gan unrhyw effeithiau cadarnhaol eraill. Gellir eu defnyddio, ond mae'n well eu disodli â grwpiau eraill, mwy defnyddiol ac effeithiol sy'n amddiffyn yr arennau ac organau eraill.

Rhwystrau Beta Dewisol

Mae atalyddion derbynnydd beta yn gyffuriau gwrthhypertensive eithaf pwerus sy'n cael effaith dda ar y galon. Fe'u defnyddir mewn cleifion ag aflonyddwch rhythm a chyfradd curiad y galon uchel. Profwyd bod atalyddion derbynnydd beta yn lleihau'r tebygolrwydd o farw o glefyd y galon ac maent ymhlith y cyffuriau sylfaenol ar gyfer gorbwysedd a diabetes.

Mae 2 brif grŵp o atalyddion: yn ddetholus, yn gweithredu'n ddetholus ar dderbynyddion y galon a'r pibellau gwaed, ac yn ddetholus, sy'n effeithio ar bob meinwe. Nodweddir yr olaf gan y ffaith eu bod yn cynyddu ymwrthedd inswlin meinweoedd, hynny yw, cynyddu siwgr yn y gwaed. Mae hon yn effaith annymunol i gleifion â diabetes, felly mae atalyddion an-ddethol yn cael eu gwrtharwyddo'n llwyr.

Mae cyffuriau dethol neu ddetholus yn ddiogel ac yn ddefnyddiol i gleifion y mae diabetes a gorbwysedd yn cael eu cyfuno â phatholegau o'r fath:

• Clefyd coronaidd y galon
• Cnawdnychiant myocardaidd (yn y cyfnod ôl-gnawdnychiad cynnar, mae atalyddion yn lleihau'r tebygolrwydd o ailwaelu ac adfer swyddogaeth y galon, ac yn hwyr - maent yn atal y risg o gnawdnychiant myocardaidd)
• Methiant y galon.

Mae atalyddion diabetes dethol yn gweithio'n dda gyda diwretigion. Defnyddir yn llai cyffredin gydag atalyddion ACE a blocwyr calsiwm.

Mae atalyddion derbynnydd beta (dethol ac an-ddetholus) yn wrthgymeradwyo ar gyfer trin gorbwysedd mewn cleifion ag asthma bronciol, oherwydd gallant waethygu cwrs y clefyd.

Mae mecanwaith gweithredu cyffuriau yn debyg i atalyddion ACE. Anaml y defnyddir sartans mewn cymhleth o gyffuriau llinell gyntaf; fe'u rhagnodir wrth gymryd atalyddion ACE mewn claf yn achosi peswch. Mae'r cyffuriau hyn yn amddiffyn yr arennau, colesterol is a glwcos yn y gwaed, ond i raddau llai nag atalyddion ACE.Mae Sartans yn ddrytach, ac mae cyfuniadau sefydlog llai hysbys â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Mae Sartans gam yn uwch nag atalyddion ACE o ran trin cleifion â gastrig chwith mwy. Profir bod y cyffuriau hyn nid yn unig yn arafu hypertroffedd, ond hefyd yn achosi ei atchweliad i'r gwrthwyneb.

Fel atalyddion ACE, mae sartans yn achosi crynhoad o botasiwm, felly mae hyperkalemia mewn diabetes math 1 a math 2 yn groes i'r defnydd o gyffuriau. Mae'r cyffuriau'n mynd yn dda gyda diwretigion, a byddant yn effeithiol fel monotherapi. Mewn cyfuniad â sartans, mae effeithiolrwydd atalyddion calsiwm yn gwella (fel gydag atalyddion ACE).

Grwpiau ychwanegol o gyffuriau gwrthhypertensive - atalyddion alffa ar gyfer diabetes

Wrth gymryd cyffuriau hanfodol ar gyfer trin gorbwysedd yn amhosibl, neu na roddodd cyfuniad o'r ddau gyffur a ddisgrifir uchod yr effaith gwrthhypertensive angenrheidiol, mae cyffuriau o grwpiau wrth gefn yn gysylltiedig â'r driniaeth. Mae yna lawer ohonyn nhw, felly dim ond atalyddion alffa-dderbynnydd a ganiateir mewn diabetes math 1 a math 2 y byddwn yn eu hystyried.

Mantais y cyffuriau hyn yw eu bod yn lleihau hyperplasia prostatig, felly gellir eu defnyddio fel y cyffuriau o ddewis ar gyfer trin cleifion â phroblem o'r fath a diabetes. Ar yr un pryd, mae meddyginiaethau'n cynyddu'r risg o fethiant y galon. Nid yw'r effaith hon wedi'i phrofi'n derfynol, ond ar gyfer cleifion â methiant y galon presennol, ni ddefnyddir atalyddion derbynnydd alffa.

Ymhlith effeithiau cadarnhaol eraill, nodwn eu heffaith ar glwcos yn y gwaed. Mae meddyginiaethau'n cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin a siwgr gwaed is, sy'n angenrheidiol ar gyfer diabetes.

Pa feddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd sy'n cael eu gwrtharwyddo mewn diabetes

Oherwydd mynychder uchel gorbwysedd yn arsenal meddygon, mae yna lawer o grwpiau o gyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed. Mae rhai ohonynt yn achosi cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ac yn cael eu gwrtharwyddo'n bendant mewn cleifion â diabetes. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer atalyddion derbynnydd beta nad ydynt yn ddetholus.

Maent yn hollol wrthgymeradwyo yn groes i oddefgarwch glwcos (prediabetes). Hefyd, rhagnodir cyffuriau yn ofalus mewn cleifion y mae gan berthnasau gwaed ddiabetes ynddynt.

Mewn diabetes, mae diwretigion thiazide mewn dos o fwy na 12.5 mg yn wrthgymeradwyo. Nid yw eu heffaith ar inswlin a glwcos yn y gwaed mor amlwg ag effaith atalyddion beta-dderbynnydd nad ydynt yn ddetholus ac antagonyddion calsiwm nad ydynt yn dihydroperidine, ond mae un o hyd.

Y frwydr yn erbyn argyfwng gorbwysedd mewn diabetes

Mae argyfwng gorbwysedd yn gofyn am ostyngiad cynnar mewn pwysedd gwaed. Mae'r holl feddyginiaethau uchod a ddefnyddir i drin cleifion â diabetes yn y tymor hir yn effeithiol, ond maent yn gweithredu'n araf. Ar gyfer lleihau pwysau brys, defnyddir cyffuriau dros dro.

Bydd y ffigurau pwysau ar gyfer argyfwng gorbwysedd ar gyfer pob claf yn wahanol. Pa feddyginiaeth i'w chymryd cyn i'r ambiwlans gyrraedd a pheidio â gwaethygu diabetes? Y mwyaf cyffredin yw'r atalydd ensym sy'n trosi angiotensin captopril. Nid yw'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn diabetes ac mae'n gallu lleihau pwysedd gwaed yn gyflym.

Weithiau mae'n digwydd ychydig, yna gallwch chi ychwanegu at y weithred gyda furosemide diwretig. Mae cyfuniad sefydlog o atalydd a diwretig - captopres. Rhaid i'r cyffur hwn fod yng nghabinet meddygaeth claf â diabetes.

Mae tabled captopril neu captopres o dan y tafod yn lleihau'r pwysau o fewn 10-15 munud. Rhybudd: os nad yw pwysedd gwaed yn uchel, yna defnyddiwch hanner y dabled er mwyn peidio ag achosi isbwysedd.

Gallwch hefyd ddefnyddio'r antagonydd calsiwm nifedipine sy'n gweithredu'n gyflym. Gydag argyfwng gorbwysedd, dylai'r pwysau ostwng yn raddol. Yn yr awr gyntaf, dylid gostwng pwysedd gwaed 25%. Yna dylai'r dirywiad fod hyd yn oed yn fwynach.

Gwnewch y canlynol hefyd:

• Gorweddwch ar y gwely gyda'i ben i fyny a'i goesau i lawr,
• Defnyddiwch gywasgiad oer ar eich talcen,
• Ceisiwch dawelu.

Cyn gynted ag y byddwch yn gweld pwysedd gwaed uchel, ffoniwch ambiwlans. Bydd arbenigwyr cymwys yn cynnal triniaeth bellach ac yn eithrio cymhlethdodau'r argyfwng.

Sut i gael gwared â gorbwysedd arterial: argymhellion cyffredinol

Gyda gorbwysedd, dylid lleihau'r cymeriant halen, gan ei fod yn achosi cadw hylif a gorbwysedd arterial. Mae cleifion â diabetes yn fwy sensitif i sodiwm, felly argymhellir yn gryf lleihau faint o halen.

Dylech hefyd gyfyngu cymeriant hylif i litr y dydd (yn y gwres caniateir iddo yfed tua 1.5 litr). Mae hylif nid yn unig yn ddŵr, ond hefyd sudd, cawl, llysiau, ffrwythau.

Dylai bwyd gael ei halltu yn llai, bydd blagur blas yn addasu'n raddol, ac ni fydd yn ymddangos yn ffres. Bydd dechrau defnyddio llai o halen yn helpu rheol syml o arbenigwyr Ewropeaidd "Tynnwch yr ysgydwr halen o'r bwrdd." Bydd y mesur syml hwn yn dileu'r ychwanegiad arferol o fwyd ac yn lleihau'r cymeriant halen tua chwarter.

Bydd yr argymhellion canlynol yn helpu i wella ansawdd bywyd mewn diabetes a gorbwysedd, ac yn lleihau'r dos o gyffuriau gwrthhypertensive:

• Rhowch y gorau i alcohol a sigaréts,
• Cael digon o gwsg - cysgu o leiaf 7 awr y dydd yw'r allwedd i gyflwr emosiynol da a phwysau hyd yn oed.
• Mae cerdded yn yr awyr iach yn tawelu'r system nerfol, yn gwella swyddogaeth y galon,
• Bydd diet carb-isel, gwrthod bwydydd brasterog a ffrio yn lleihau'r effaith negyddol ar bibellau gwaed, yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu atherosglerosis, yn lleihau difrifoldeb gorbwysedd,
• Mae pwysau gormodol bob amser yn cyd-fynd â phwysedd gwaed uchel, felly bydd colli pwysau yn araf yn helpu i leihau amlygiadau gorbwysedd a gwella cyflwr cyffredinol y corff.

Mae cyffuriau gwrthhypertensive yn cael effaith gronnus, felly dylid eu cymryd yn rheolaidd. Mae normaleiddio pwysedd gwaed yn golygu bod triniaeth yn effeithiol. Peidiwch â meddwl eich bod wedi gwella gorbwysedd a gallwch roi'r gorau i bilsen. Mae'r afiechyd hwn yn anwelladwy ac mae angen triniaeth gydol oes arno. A bydd therapi ysbeidiol yn gwaethygu ei gwrs yn unig.

Atal gorbwysedd arterial mewn diabetes

Mae'n bwysig atal gorbwysedd arterial mewn diabetes math 1, oherwydd mae gorbwysedd yn digwydd o ganlyniad i hyperglycemia. Dylai cleifion â diabetes math 2 hefyd gynnal pwysedd gwaed arferol, ond oherwydd y ffaith bod hyperglycemia a gorbwysedd yn datblygu fel dau glefyd ar wahân, mae'r mesur hwn ychydig yn anodd. Ar gyfer cleifion o'r fath, atal gorbwysedd arterial fydd yr holl argymhellion a amlinellir yn yr adran olaf.

Mae atal datblygiad gorbwysedd mewn diabetes math 1 yn golygu atal niwed i'r arennau. Bydd atalyddion ACE a ragnodir mewn dosau isel o dan bwysau arferol ac mewn rhai safonol ar gyfer gorbwysedd yn ymdopi â'r dasg hon. Mae meddyginiaethau'n amddiffyn y microvasculature yn dda, yn benodol, glomerwli'r arennau, sy'n sicrhau eu heffaith neffroprotective.

Os bydd peswch yn datblygu yn erbyn cefndir eu cymeriant, gellir disodli'r atalyddion â sartans, sydd hefyd yn cael effaith neffroprotective. Fodd bynnag, gyda hyperkalemia, mae'r cyffuriau'n wrthgymeradwyo.

Mae gweinyddiaeth proffylactig atalyddion ACE hefyd yn berthnasol i gleifion â diabetes math 2, yn enwedig os nad yw'n cyfuno â gorbwysedd (sy'n anghyffredin iawn). Mae swyddogaeth arennol â nam yn beryglus ar gyfer dirywiad cwrs gorbwysedd a methiant arennol. Er mwyn canfod microalbuminuria yn amserol, dylid cymryd prawf wrin bob 3-6 mis i bennu'r protein.

Ni fydd wrinolysis safonol ar gyfer gorbwysedd yn datgelu ychydig bach o brotein, felly, rhagnodir dadansoddiad ar gyfer microalbuminuria.

Pwysedd gwaed isel ar gyfer diabetes: achosion a symptomau

Mae pwysedd gwaed isel ar gyfer diabetes yn llawer llai cyffredin na gorbwysedd. Mae hyn oherwydd rhaeadru anhwylderau gorfodol y mae hyperglycemia yn arwain atynt. Gall gwasgedd isel fod naill ai ar ddechrau diabetes, nad yw'n gysylltiedig â'r afiechyd ac mae'n nodwedd o'r claf hwn. Dros amser, mae isbwysedd o'r fath yn datblygu i fod yn bwysau arferol, ac yna i orbwysedd arterial oherwydd nam ar swyddogaeth arennol.

Mae'n digwydd bod gorbwysedd arterial yn llifo i isbwysedd. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus. I glaf â diabetes, gall hyd yn oed gwasgedd o 110/60 ddod yn ddifrifol iawn ac arwain at lewygu. Felly, dylai cleifion fonitro siwgr gwaed yn ddyddiol a mesur pwysedd gwaed.

Achosion isbwysedd mewn diabetes:

• Amhariad ar y system nerfol awtonomig oherwydd mwy o flinder, straen a diffyg fitamin. Mae cywiro ffordd o fyw yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu ichi drwsio'r sefyllfa hon os nad yw'n rhedeg.
• Methiant y galon oherwydd niwed i'r galon a rhydwelïau coronaidd. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn ac yn datblygu mewn achosion datblygedig. Mae angen mynd i'r ysbyty gorfodol a phenodi triniaeth benodol ar gyfer cleifion â methiant y galon a diabetes.
• Gorddos o gyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed. Os yw gorbwysedd mewn diabetes yn troi'n isbwysedd yn sydyn, cydymffurfiodd y claf yn anghywir ag argymhellion y meddyg. Nid yw hyn yn rheswm i ollwng pils ac aros i'r pwysau godi, oherwydd gall newidiadau sydyn arwain at amodau sy'n peryglu bywyd. Dylech ymgynghori â meddyg fel ei fod yn adolygu'r driniaeth ragnodedig ac yn normaleiddio'r pwysau.

Mae'n anodd dweud pa fath o bwysau diabetes fydd yn cael ei ystyried yn isel. Felly, mae'n bwysig canolbwyntio ar ddangosyddion tonomedr a lles. Mae llai o bwysau yn cael ei amlygu gan symptomau o'r fath:

• Pendro
• Pallor y croen
• Chwys oer
• Pwls mynych ond gwan
• Clêr yn fflachio o flaen y llygaid (gall gyd-fynd â gorbwysedd a gorbwysedd).

Mae hyn yn amlygiad o ostyngiad sydyn mewn pwysau. Pan fydd yn cael ei leihau'n gyson, ni fydd y symptomau'n cael eu mynegi. Mewn hypotonics, daw teimlad cyson o flinder, cysgadrwydd, oerni yn y bysedd a'r bysedd traed i'r amlwg.

Mae niwroopathi diabetig yn arwain at gwymp orthostatig - cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed wrth symud o safle gorwedd i safle unionsyth. Amlygir hyn trwy dywyllu yn y llygaid, weithiau'n llewygu tymor byr. Er mwyn canfod isbwysedd, dylid mesur pwysau diabetes wrth orwedd a sefyll.

Y perygl o bwysedd gwaed isel ar gyfer diabetes

Mae pwysedd gwaed isel mewn diabetes weithiau'n fwy peryglus nag uchel. Mewn cyflwr arferol, mae gostyngiad mewn pwysau yn achosi sbasm cydadferol, sy'n helpu i gynnal cyflenwad gwaed meinwe. Oherwydd microangiopathi a achosir gan ddiabetes, ni all pibellau'r arennau na'r microvasculature gontractio, felly, mae'r cyflenwad gwaed i bob meinwe yn dioddef.

Mae newyn ocsigen cyson yn arwain at ddatblygu a gwaethygu enseffalopathi diabetig, golwg â nam arno ac yn hyrwyddo ffurfio wlserau troffig ar yr aelodau. Gwaethygir cyflwr yr arennau ac mae methiant arennol yn datblygu.

Gall gostyngiad sydyn mewn pwysau mewn diabetes math 1 a math 2 arwain at sioc cardiogenig, cyflwr brys sy'n gofyn am sylw meddygol brys. Os bydd arwyddion o bwysedd gwaed isel yn ymddangos yn sydyn, dylech ffonio ambiwlans i atal methiant acíwt yr arennau a sioc cardiogenig.

Sut i gynyddu pwysedd gwaed mewn diabetes?

Peidiwch â cheisio cynyddu'r pwysau eich hun heb ymgynghori ag arbenigwr. Cymerwch archwiliad i ddarganfod achos pwysedd gwaed isel. Os na allwch gyrraedd y meddyg dros dro, rhowch gynnig ar ffyrdd ysgafn o gynyddu'r pwysau:

• Cymerwch 1 dabled o asid asgorbig a 2 dabled o dyfyniad te gwyrdd,
• Mewn gwydraid o ddŵr, mesurwch 30 diferyn o wreiddyn ginseng ar gyfer dos sengl,
• Paned o de gwyrdd cryf.

Bydd olewau hanfodol yn helpu i gynyddu pwysau: bergamot, ewin, oren, ewcalyptws, lemwn, sbriws. Ychwanegwch ychydig ddiferion i'r lamp persawrus neu cymerwch faddon gyda 7-10 diferyn o ether. Peidiwch â defnyddio meddyginiaethau eraill heb gyngor meddygol. Gallant fod yn wrthgymeradwyo mewn diabetes.

Os ydych chi'n teimlo'n wan ac yn benysgafn yn sydyn, gorweddwch i lawr ar eich gwely a chodwch eich coesau i fyny. Bydd all-lif y gwaed o'r eithafoedd isaf yn cynyddu'r dychweliad gwythiennol i'r galon ac yn cynyddu'r pwysau. Bydd aciwbwysau yn helpu i normaleiddio'r cyflwr: tylino'r iarlliaid â symudiadau ysgafn am sawl munud. Y pwynt atgyrch yw'r ardal uwchben y wefus uchaf.

Mae hypotension yn gofyn am apwyntiadau meddygol difrifol dim ond os yw'n amlygiad o fethiant y galon. Yna mae'r claf yn yr ysbyty a dewisir therapi gydol oes o gyfuniadau o sawl cyffur. Gwneir y gollyngiad pan adferir y cyflwr a'r bygythiad i fywyd yn diflannu.

Os cofnodir isbwysedd wrth gymryd cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed, bydd y meddyg yn addasu'r dos o gyffuriau, ond nid yw'n eu canslo. Gyda isbwysedd yn erbyn cefndir o dystonia llysofasgwlaidd, defnyddir cyffuriau tonig (Eleutherococcus) a chyffuriau tawelyddol: Adaptol, Afobazole, Glycine ac eraill. Gellir rhagnodi paratoadau amlivitamin.

Bydd yr awgrymiadau canlynol yn helpu i gynyddu pwysedd gwaed ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes:

• Normaleiddiwch eich cwsg a'ch dihunedd. Cysgu o leiaf 7 awr y dydd a gorffwys ar ôl gwaith. Ymgyfarwyddo ag amserlen benodol: codwch a mynd i'r gwely ar yr un pryd.
• Treuliwch ddigon o amser yn heicio. Mae hyn yn ddefnyddiol ar gyfer gostwng siwgr gwaed ac ar gyfer cynyddu tôn y corff. Ymgyfarwyddo ag ymarferion bore - mae ymarferion corfforol yn hyfforddi'r llongau ac yn ddefnyddiol ar gyfer unrhyw batholegau.
• Yfed digon o ddŵr.
• Gwnewch ymarferion ysgafn gyda'ch bysedd a'ch bysedd traed, tylino'ch coesau i gael gwared ar stasis gwaed a normaleiddio cylchrediad y gwaed.
• Cymerwch gawod gyferbyniol bob bore.
• Osgoi ystafelloedd stwff a newidiadau sydyn yn y tymheredd.
• Bwyta'n llawn, mewn dognau bach, ond yn aml. Mae hyn yn bwysig ar gyfer cynnal siwgr gwaed arferol ac ar gyfer normaleiddio pwysedd gwaed.

Diagnosis o isbwysedd a gorbwysedd

Gwneir diagnosis gorbwysedd neu isbwysedd os cofnodwyd ffigurau pwysau anghywir dair gwaith o fewn 2-3 wythnos ar yr un amser o'r dydd. Mae'r rheol hon yn berthnasol i bawb.

O ystyried perygl gorbwysedd arterial mewn diabetes math 1 a math 2, mae meddygon yn troi at ddull diagnostig mwy dibynadwy - monitro pwysedd gwaed yn ddyddiol. Mae'r dull yn caniatáu i nodi gorbwysedd a gorbwysedd cychwynnol, i bennu tramgwydd circadian amrywiadau pwysedd gwaed.

Mae dyfais arbennig ynghlwm wrth gorff y claf y mae'n ymwneud â'i faterion arferol trwy gydol y dydd. Tua bob awr, mesurir pwysau, ac mewn rhai dyfeisiau gosodir synwyryddion sensitifrwydd sy'n cofnodi'r union wahaniaethau mewn niferoedd. Mae'r meddyg yn derbyn gwybodaeth ddibynadwy ac yn cael cyfle i ganfod gorbwysedd yn gynnar, rhagnodi triniaeth gwrthhypertensive, pennu'r amser cywir ar gyfer cymryd meddyginiaeth.

Atal Gollwng Pwysedd Diabetes

Nid yw diagnosis o ddiabetes math 1 neu fath 2 yn ddedfryd. Mae pobl yn byw gyda'r patholegau hyn am nifer o flynyddoedd, y prif beth yw cymryd y wladwriaeth dan reolaeth a mynd at iechyd yn gynhwysfawr. Y peth cyntaf a phwysicaf yw therapi hypoglycemig cyson. Nod y driniaeth yw normaleiddio siwgr yn y gwaed. Mae ei chyflawniad yn awgrymu bod y meddyg wedi dewis y dos gorau posibl o gyffur hypoglycemig, y dylid ei gymryd ymhellach.

Mae'r corff yn newid a gall diabetes o dan ddylanwad ffactorau mewndarddol ac alldarddol symud ymlaen. Monitro rheolaidd gan endocrinolegydd, profi, hunan-fesur siwgr gwaed - mae'r rhain yn fesurau gorfodol ar gyfer diabetes, gan anwybyddu pa un sy'n peryglu bywyd.

Y cam nesaf yw mynd ar ddeiet.Dileu carbohydradau hawdd eu treulio yw'r cam pwysicaf na fyddai triniaeth hypoglycemig yn effeithiol hebddo. Mae'r meddyg a'r claf yn ymwneud â datblygu maeth dietegol. Peidiwch â bod ofn gofyn yn ofalus i'r endocrinolegydd am y gwaharddiadau ar gyfer diabetes math 1 a math 2. Gofynnwch i'ch meddyg yn fanwl beth allwch chi ei fwyta gyda'r afiechyd hwn heb ofni codi siwgr yn y gwaed.

Y trydydd pwynt sylfaenol yw ymarfer corff yn rheolaidd. Mae angen glwcos ar waith cyhyrau ac mae'n caniatáu ichi ostwng siwgr gwaed, lleihau'r dos o gyffuriau. Ymarfer mewn llongau trên diabetes, gwella eu hydwythedd.

Nid yw pwysedd gwaed isel yn wrthddywediad ar gyfer rhoi dosau bach o atalyddion ACE i atal niwed i'r arennau mewn microalbuminuria. Ni fydd chwarter y tabledi enalapril y dydd yn arwain at gwymp, ond bydd yr arennau eisoes yn cael eu hamddiffyn rhag diabetes. Peidiwch â dechrau cymryd atalyddion ACE eich hun - ymgynghorwch â'ch meddyg.

Yn dilyn presgripsiynau meddygol, byddwch yn cyflawni siwgr gwaed arferol ac am amser hir yn gohirio cychwyn cymhlethdodau arferol diabetes. Mae gorbwysedd a gorbwysedd mewn diabetes math 1 a math 2 yn digwydd yn aml iawn, ac mae eu cymhlethdodau yr un mor peryglu bywyd. Felly, dylai mesur pwysedd gwaed ddod yn arferiad claf â diabetes.

Gorbwysedd mewn diabetes

Mae gwaed diabetig yn cynnwys mwy o inswlin, sy'n arwain at ddifrod i rydwelïau, yn enwedig rhai bach (arterioles). Mae diamedr y llongau yn culhau ac, yn ogystal â gwasgedd uchel, gall hyn arwain at gymhlethdodau amrywiol, megis:

• Atherosglerosis,
• Clefyd coronaidd y galon
• Trawiad ar y galon, strôc,
• Llai o hydwythedd pibellau gwaed
• Difrod diabetig ar yr arennau
• Nam gweledol a dallineb difrifol,
• Methiant y galon.

Yn ogystal, mae corff claf â diabetes yn cadw llawer iawn o halen a dŵr, sy'n arwain at ffurfio gorbwysedd sy'n sensitif i halen. Dyna pam mae meddygon yn argymell bod pobl ddiabetig yn rhoi'r gorau i ddefnyddio bwydydd sy'n cynnwys llawer o halen yn llwyr.

Mewn diabetes mellitus math 1, achos pwysedd gwaed uchel yw, fel rheol, niwed i'r arennau (neffropathi diabetig). A chyda diabetes math 2, gall sawl ffactor ysgogi gorbwysedd ar unwaith.

Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu gorbwysedd mewn diabetes:

• Gordewdra, henaint,
• Straen cyson
• Llwythi gwaith a gwaith gwych,
• Diffyg maeth
• Diffyg fitaminau, mwynau ac elfennau pwysig eraill yn y corff,
• Gwenwyn plwm, mercwri,
• Afiechydon system endocrin
• Problemau anadlu (e.e. chwyrnu yn ystod cwsg),
• Atherosglerosis, niwed i'r arennau, aflonyddwch yn y system nerfol.

Symptomau gorbwysedd a phwysigrwydd dangosyddion

Yn aml nid oes gan gynnydd bach mewn pwysedd gwaed (BP) amlygiad amlwg. Nid yw’r claf yn ei deimlo, a dyna pam y’i gelwir yn “laddwr distaw”.

Am nifer o flynyddoedd rwyf wedi bod yn astudio problem DIABETES. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 100%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost gyfan y cyffur. Yn Rwsia a gwledydd CIS diabetig o'r blaen Efallai y bydd Gorffennaf 6 yn derbyn rhwymedi - AM DDIM!

Mewn achosion mwy difrifol:

• cur pen, blinder, aflonyddwch cwsg,
• mae'r claf yn nodi gwendid,
• mae craffter gweledol yn lleihau.

Mae 2 ddangosydd pwysedd gwaed, sydd wedi'u cofnodi mewn dau rif, er enghraifft, 110/70. Mae'r dangosyddion yn pennu'r pwysau sy'n gweithredu ar y waliau fasgwlaidd mewn milimetrau o golofn mercwri (mmHg). Mae'r rhif cyntaf yn dynodi pwysau systolig, hynny yw, beth sy'n digwydd pan fydd cyhyr y galon yn cael ei leihau i'r eithaf. Mae'r ail rif yn pennu'r pwysau diastolig a roddir ar y waliau fasgwlaidd ar hyn o bryd pan fydd cyhyr y galon wedi'i ymlacio'n llwyr.

Gwerthoedd y wladwriaeth arferol a dangosyddion gorbwysedd:

• ystyrir bod gwerth norm pwysedd gwaed yn llai na 130/85,
• Bydd HELL yn cael ei nodweddu gan norm cynyddol yn yr ystod o 130–139 / 85-89,
• mae'r ystod o werthoedd ar gyfer gorbwysedd arterial yn uwch na 140/90.