Pancreatitis cronig: symptomau ac arwyddion gwaethygu mewn oedolion

Mae pancreatitis cronig yn broses sy'n datblygu o lid sy'n digwydd yn y pancreas. Mae llid yn parhau hyd yn oed ar ôl dileu'r ffocysau a'r ffynhonnell. Mae hyn yn cyfrannu at ddisodli'r chwarren yn systematig â meinwe, ac o ganlyniad ni all yr organ gyflawni ei brif swyddogaethau yn llawn.

Ledled y byd, dros y deng mlynedd ar hugain diwethaf, mae nifer y bobl sy'n dioddef o pancreatitis cronig wedi dyblu. Yn Rwsia, mae nifer y bobl sâl dros y deng mlynedd diwethaf wedi dod dair gwaith yn fwy. Yn ogystal, mae llid y pancreas yn sylweddol “iau”. Nawr mae'r oedran cyfartalog ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylder wedi gostwng o 50 i 39 oed.

Mewn glasoed, dechreuwyd canfod pancreatitis bedair gwaith yn amlach, a chynyddodd nifer y menywod â'r afiechyd hwn 30%. Cynyddodd hefyd y ganran (o 40 i 75%) o lid y pancreas ar gefndir yfed alcohol yn rheolaidd. Mae pob ysbyty heddiw yn cofnodi llawer o achosion o driniaeth gyda pancreatitis AD.

Ffactorau sy'n effeithio ar ddatblygiad pancreatitis cronig

Prif dramgwyddwyr dilyniant y clefyd yw clefyd gallstone a diodydd sy'n cynnwys alcohol. Ond mae yna ffactorau eraill sy'n effeithio ar ffurfiant y clefyd:

Alcohol Mae pancreatitis sy'n deillio o yfed alcohol fel arfer yn bresennol mewn dynion ac yn digwydd mewn 25-60% o achosion.
Clefyd y gallbladder. Mae pancreatitis sy'n ymddangos oherwydd problemau gyda'r goden fustl yn digwydd mewn 25-40% o achosion. Mae menywod yn fwyaf agored i hyn.
Clefydau'r dwodenwm.
Heintiau Firws clwy'r pennau (clwy'r pennau), hepatitis C a B.
Anafiadau amrywiol.
Diabetes mellitus. Yn benodol, os yw'r afiechyd hwn yn cyd-fynd â diffyg fitaminau a phroteinau yn y diet.
Defnyddio cyffuriau gwenwynig.
Helminths.
Braster gwaed uchel.
Meddwdod o'r math cronig. Gwenwyno ag arsenig, plwm, ffosfforws, mercwri, ac ati.
Etifeddiaeth.

Arwyddion pancreatitis cronig

Poen yn yr hypochondriwm chwith a dde yn y rhanbarth epigastrig. Mae'r boen wedi'i ganoli yn yr epigastriwm gyda lleoleiddio llid ym mhen y pancreas, pan fydd ei gorff yn dechrau cymryd rhan yn y broses, ar yr ochr chwith, gyda llid yn ei gynffon - ar y dde o dan yr asennau.

Poen yn y cefn. Yn aml, rhoddir y boen i'r cefn, mae ganddyn nhw gymeriad gwregysu.

Poen yn y galon. Hefyd, weithiau mae'r boen yn symud i ardal y galon, sy'n creu dynwarediad o angina pectoris.

Poen cam neu systematig yn yr hypochondriwm chwith. Mae'n digwydd ar ôl cymryd bwydydd rhy finiog neu fraster.

Symptom Mayo - Robson. Mae'r rhain yn synhwyrau poenus sy'n digwydd ar bwynt sydd wedi'i leoli yn rhan asgwrn cefn arfordirol ar yr ochr chwith.

Symptom Kacha. Weithiau, bydd claf yn datblygu poen wrth fewnoli fertebra thorasig 8-11.

Diffyg traul. Gyda llid yn y pancreas, mae'r symptomau hyn yn digwydd yn rheolaidd. Weithiau mae gan y claf ddiffyg archwaeth llwyr, ac mae hefyd yn teimlo gwrthwynebiad i fwydydd brasterog.

Ond, os yw person yn dioddef o diabetes mellitus yn ychwanegol at pancreatitis, yna gellir gwrthdroi'r symptomau - teimlad o syched neu newyn dwys. Yn aml mae pancreatitis yn cyd-fynd â halltu dwys, chwydu, belching, cyfog, chwyddedig a syfrdanu yn y stumog. Gyda ffurfiau ysgafn o gwrs y clefyd, mae'r stôl yn normal, ac mewn achosion difrifol, arsylwir stumog ofidus a rhwymedd.

Arwyddion nodweddiadol pancreatitis cronig yw dolur rhydd, lle mae gan feces sheen seimllyd, arogl annymunol a chysondeb mushy. Mae dadansoddiad corolegol hefyd yn datgelu Kitarinorrhea (cynnydd yn y ffibr yn y feces), steatorrhea (mae llawer o fraster yn cael ei ryddhau gyda feces) a creatorrhea (mae yna lawer o ffibrau cyhyrau heb eu trin yn y feces).

Yn ogystal â hyn, mae gwaed yn dioddef, yma mae'n werth talu sylw i:

anemia hypochromig (lefel haemoglobin yn gostwng mewn celloedd gwaed coch)
ESR (cyfradd gwaddodi erythrocyte) - yn ymddangos mewn achos o waethygu pancreatitis,
lewcemia niwtroffilig (roedd gan y cronig prin glefyd amlhau)
dysproteinemia (torri cymhareb faint o brotein yn y gwaed),
hypoproteinemia (lefelau isel iawn o brotein yn y gwaed).

Ym mhresenoldeb diabetes yn yr wrin, gellir canfod glwcos, yn ogystal â chynnwys uchel o glwcos yn y gwaed. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, arsylwir anghydbwysedd cyfnewid electrolyt, h.y. mae'r cynnwys sodiwm yn y gwaed yn is na'r norm sefydledig. Hefyd, yn ystod gwaethygu llid y pancreas, mae cynnwys trypsin, lipase, antitrypsin, amylas yn y gwaed yn cynyddu. Mae dangosydd arall yn cynyddu mewn achosion o rwystro all-lif sudd pancreatig.

Arholiadau ar gyfer pancreatitis:

Deuawd-roentgenograffeg - yn dangos presenoldeb dadffurfiad yn rhan fewnol y dwodenwm, ac mae hefyd yn datgelu indentations sy'n ymddangos o ganlyniad i dwf pen y chwarren
Sganio a sonograffi radioisotop - nodwch ddwyster y cysgod a maint y pancreas,
Radiograffeg Pancreatoangio,
Tomograffeg gyfrifedig - wedi'i pherfformio mewn sefyllfaoedd diagnostig anodd.

Efallai y bydd angen ymddygiad diagnosis gwahanu ffurf gronig pancreatitis â chlefyd carreg fedd, afiechydon y dwodenwm, afiechydon y stumog, enteritis cronig, yn ogystal â phatholegau eraill sy'n digwydd yn y system dreulio.

Cwrs hir o'r afiechyd

Yn ôl natur y cwrs, mae:

pancreatitis cronig cylchol,
pancreatitis poen pseudotumor,
pancreatitis cudd (mae hwn yn ffurf brin).

crawniad
proses llidiol cicatricial y papilla dwodenol a'r ddwythell pancreatig,
cyfrifiadau (dyddodiad halwynau calsiwm) a choden yn y pancreas,
thrombosis gwythiennau splenig,
ffurfiau difrifol o ddiabetes
clefyd melyn subhepatig mecanyddol (yn digwydd gyda pancreatitis sclerosing),
canser pancreatig eilaidd (yn digwydd yn erbyn cefndir cwrs hir o'r afiechyd).

Canlyniadau pancreatitis cronig

Mae'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn cynnwys:

ffurfio morloi heintus yn y chwarren,
llid purulent y chwarren a dwythellau bustl,
erydiad yn yr oesoffagws (weithiau mae gwaedu gyda nhw),
ymddangosiad briwiau yn y coluddion a'r stumog,
canser y pancreas
wlser duodenal,
gostyngiad cryf mewn glwcos plasma,
sepsis (gwenwyn gwaed),
ymddangosiad hylif rhydd yn y frest a'r abdomen,
ffurfio codennau cronig,
rhwystro gwythiennau (mae hyn yn ymyrryd â chylchrediad naturiol gwaed yn yr afu a'r ddueg),
ffurfio ffistwla sy'n ymestyn i geudod yr abdomen,
prosesau llidiol a heintus (yn digwydd yn yr abdomen, ynghyd â thwymyn, cronni hylif yn y ceudod abdomenol, iechyd gwael),
gwaedu difrifol, yn doreithiog o erydiad ac wlserau yn yr oesoffagws a'r stumog oherwydd pwysedd gwaed uchel ym mhibellau'r organau,
rhwystro bwyd (gall cwrs hir o pancreatitis cronig hyd yn oed newid siâp y pancreas, ac o ganlyniad mae'n cael ei wasgu)
anhwylderau meddyliol a nerfol (anhwylder prosesau meddyliol a deallusol).

Beth i'w wneud os canfyddir symptomau pancreatitis cronig?

Y cam cyntaf yw gwneud apwyntiad gyda gastroenterolegydd, a fydd yn rhagnodi archwiliad helaeth i benderfynu ar y diagnosis. Dylid nodi y gall llawer o ddata offerynnol a chanlyniadau profion labordy aros yn normal yng ngham cychwynnol y clefyd (o ddwy i dair blynedd). At hynny, nid yw nodweddion clinigol yn nodweddiadol o un afiechyd yn unig.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis:

Prawf gwaed biocemegol. Fe'i cynhelir i werthuso gwaith organau fel yr afu, y pancreas, yn ogystal ag ar gyfer dadansoddi metaboledd pigment a braster.
Prawf gwaed clinigol. Fe'i cynhelir er mwyn nodi prosesau llidiol ac asesu eu gradd.
Coprogram. Mae'n dangos galluoedd treulio y llwybr treulio, a hefyd mae'n nodi presenoldeb treuliad diffygiol carbohydradau, brasterau neu broteinau. Mae ffenomenau o'r fath yn nodweddiadol o gleifion â phatholeg yr afu, y llwybr bustlog a'r chwarren.
Dadansoddiadau imiwnolegol a marcwyr tiwmor. Cynhelir astudiaethau rhag ofn y bydd amheuaeth bod presenoldeb tiwmor malaen yn y pancreas.
Uwchsain Afu, pancreas, dwythellau bustl, pledren y bustl - mae angen uwchsain ar yr holl organau hyn. Uwchsain yw'r brif ffordd i wneud diagnosis o brosesau patholegol sy'n digwydd yn y llwybr bustlog a'r pancreas.
Ffibrocolonosgopi (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Gwneir ymchwil i bennu presenoldeb afiechydon cyfochrog neu i ddod i gasgliad gwahaniaethol.
Profion i'w penderfynu yn feces parasitiaid (Giardia).
Tomograffeg gyfrifedig y ceudod abdomenol cyfan. Mae'n angenrheidiol ar gyfer dadansoddi'r afu, rhanbarth retroperitoneal ac, wrth gwrs, y pancreas.
Dadansoddiad bacteriolegol o feces. Hau er mwyn penderfynu ar ddysbiosis. Mae dysbacteriosis yn glefyd lle mae newidiadau yng nghyfansoddiad y microflora berfeddol yn digwydd. Mae'r afiechyd, fel rheol, yn mynd rhagddo ochr yn ochr â chlefydau'r system dreulio.
Mae diagnosteg PCR, profion gwaed firolegol ac imiwnolegol, archwiliadau labordy ac offerynnol yn cael eu cynnal os oes angen archwiliad cynhwysfawr.

Symptomau cyntaf

Gellir nodi datblygiad cychwynnol pancreatitis yn ôl y prif symptomau cyntaf:

Poen acíwt wedi'i leoleiddio yn yr abdomen.
Meddwdod, pan na fydd rhyddhad yn digwydd hyd yn oed ar ôl chwydu.
Ymddangosiad stôl mushy gyda gronynnau gweladwy o'r bwyd sy'n cael ei fwyta.
Cyfog a phyliau o chwydu.
Colli archwaeth.

Gall y symptomau rhestredig ddigwydd mewn pancreatitis cronig ac yn ei ffurf acíwt. Yn yr achos cyntaf, mae'r afiechyd yn symud ymlaen yn araf, ac yn yr ail yn gyflym. Mae ffurf acíwt pancreatitis yn digwydd gyda hemorrhage, crawniad, neu rwystr miniog ar lwybrau ysgarthol bustl.

Yng nghwrs cronig y clefyd, mae cleifion yn sylwi ar boen sy'n digwydd o bryd i'w gilydd yn yr hypochondriwm chwith ac amlygiadau o syndrom dyspeptig ag anhwylderau stôl amlwg, chwyddedig a dolur rhydd. Mae bron yn amhosibl gwella'n llwyr o ffurf gronig y clefyd, gan fod dyddodion halwynau calsiwm yn ffurfio ym meinweoedd y pancreas, ac mae'r ardal sydd wedi'i difrodi wedi gordyfu â meinwe ffibrog.

Mae ffurf acíwt y clefyd yn cyd-fynd â phoen dwys difrifol, nad yw'n gorffwys ac wedi'i leoli yn yr abdomen uchaf gyfan, gan roi yn ôl i'r llafnau ysgwydd ac yn ôl. Ar ffurf ddifrifol, gall cyflwr sioc ddatblygu. Nid yw poen yn cael ei leddfu gan wrthsepasmodics. Yn ystod pwl o boen, gall anhwylderau'r system gardiofasgwlaidd ymddangos, sy'n cael eu hamlygu gan bendro, codiad neu ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.

Symptomau ychwanegol

Mae'r symptomau canlynol mewn cleifion yn ymddangos fel amlygiadau ychwanegol o ddatblygiad pancreatitis:

Codi'r tymheredd i werthoedd uchel. Nid yw gostyngiad yn ei werthoedd yn arwain at welliant yn y cyflwr, ond dim ond yn dangos gostyngiad pellach yn ymwrthedd y corff, yn ogystal â sioc wenwynig.
Blodeuo. Achosir y cyflwr hwn gan dorri treuliad bwyd yn y coluddion, a achosir gan ddiffyg ensymau pancreatig.
Stôl rhydd gydag arogl fetid nodweddiadol. Mae'r symptom hwn yn ymddangos gyda difrod berfeddol.
Hiccups a burps. Maent yn codi o ganlyniad i anhwylderau treulio, llid yn nerf y fagws, amlyncu bwyd yn ôl i'r oesoffagws.
Goddefgarwch bwyd.
Mwy o halltu.
Insomnia
Colli pwysau.

Mathau o pancreatitis cronig, yn dibynnu ar y symptomau a amlygir:

Ymddangosiad anghymesur, lle mae'r arwyddion cyntaf yn datblygu mewn achosion datblygedig,
Poenus
Ymddangosiad dyspeptig, ynghyd â chwydu â bustl, dolur rhydd, diffyg archwaeth ac arwain at wanhau swyddogaethau amddiffynnol y corff,
Ymddangosiad tiwmor tebyg i symptomau. Mae'n bosibl gwahaniaethu rhwng y math hwn o glefyd cronig a'r broses oncolegol yn ystod laparosgopi yn unig, pan archwilir celloedd annodweddiadol.

Amlygiadau allanol o pancreatitis

Yn ystod archwiliad gweledol o'r claf, gall y meddyg amau pancreatitis, y mae ei arwyddion eisoes yn dod yn amlwg o ran ymddangosiad. Nid yw symptomau gwrthrychol o'r fath yn gysylltiedig â goddefgarwch unigol neu sensitifrwydd i'r trothwy poen.

Melynu y croen, sy'n dynodi torri secretion bustl yn glir, yn ogystal â chynnwys cynyddol o bigmentau yn y gwaed.
Lliw gwelw wyneb y croen ar wyneb y claf, sydd wedyn yn caffael lliw priddlyd.
Socedi llygaid rhagenw.
Ymddangosiad hemorrhages smotiog ar y croen yn yr abdomen, y cefn a'r afl.
Tafod sych, ymddangosiad plac melyn arno.
Anadl ddrwg gydag aseton.
Diffyg anadl, anadlu cyflym.
Salwch yn ystod palpation yr abdomen.
Croen sych a phlicio.

Symptomau pancreatitis Voskresensky, Kerte:

Salwch yn ystod palpation y pancreas ar hyd llinell ganol yr abdomen, gan godi 6-7 cm uwchben yr umbilicus. Mae'r symptom hwn yn nodweddiadol o pancreatitis Kerte.
Canlyniad negyddol wrth geisio teimlo pylsiad yr aorta abdomenol (symptom Voskresensky).
Absenoldeb sŵn berfeddol wrth wrando, sy'n cael ei achosi gan atony llwyr y coluddion (parlys).

Diagnosteg labordy

Gellir nodi symptomau pancreatitis ar sail profion diagnostig ar y dangosyddion canlynol:

Canfod leukocytosis gyda fformiwla wedi'i haddasu mewn prawf gwaed cyffredinol, cyflymu ESR.
Cynnydd mewn bilirwbin yn y samplau biocemegol o'r afu, amylas a astudiwyd.
Mwy o ensym diastase yn yr wrin.
Cynnydd ym maint y pancreas a ganfuwyd yn ystod sgan uwchsain.
Bwyd dros ben bwyd heb ei drin yn y feces a archwiliwyd.
Torri cyfansoddiad electrolyt y gwaed.

Hyd yn oed gydag amlygiadau amlwg o pancreatitis, mae'n amhosibl sefydlu diagnosis ar eich pen eich hun, mae angen i chi gysylltu ag arbenigwr. Dim ond meddyg sy'n gallu gwahaniaethu llid pancreatig oddi wrth afiechydon sydd â symptomau tebyg.

Mae anwybyddu prif symptomau’r afiechyd ac ymweliadau anamserol â’r meddyg yn arwain at gwrs cronig o pancreatitis gydag atglafychiadau cyson. Mae'n anodd trin y cyflwr esgeulus hwn hyd yn oed mewn ysbyty.

Cymhlethdodau Pancreatitis

Mae canlyniadau peryglus yn datblygu gyda ffurfiau datblygedig o pancreatitis yn ddigon cyflym. Mae hyn oherwydd bod tocsinau pathogenig ac ensymau mewn llid yn ffactorau cemegol ymosodol a all ddinistrio nid yn unig meinwe'r chwarren, ond organau eraill hefyd.

Mynegir cymhlethdodau amlaf mewn pobl sy'n cam-drin alcohol. Mewn cleifion o'r fath, oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, gall niwed i'r ysgyfaint, yr arennau a'r afu ddechrau yn y broses o drawiad poen arall.

Llid purulent yn y pancreas.
Briwiau erydol y stumog a'r oesoffagws.
Oncoleg.
Gollwng glwcos yn y gwaed.
Ffurfio codennau ffug.
Anhwylderau nerfol a meddyliol.

Gallwch osgoi cymhlethdodau o'r fath ac atal y clefyd rhag datblygu gyda chymorth mesurau ataliol, sy'n seiliedig ar faeth priodol, eithrio alcohol a rhoi'r gorau i ysmygu.

Therapi pancreatitis acíwt

Dim ond mewn ysbyty y gellir gwella ffurf acíwt pancreatitis, pan fydd y claf dan oruchwyliaeth personél meddygol cymwys. Ar yr amheuaeth leiaf o pancreatitis acíwt, mae angen i chi ffonio tîm ambiwlans dros y ffôn ar unwaith, yna mynd i'r ysbyty. Fel arall, gall y claf fod yn angheuol.

Cyn i ambiwlans gyrraedd, mae'n bwysig cwblhau'r camau canlynol:

Rhowch berson â symptomau pancreatitis amlwg ar ei stumog,
Rhowch i gymryd iraid ("No-shpu", "Papaverin"),
Peidiwch â chynnwys cymeriant bwyd,
Rhowch orffwys gwely i'r claf.

Mewn ysbyty â therapi cyffuriau aneffeithiol, gellir nodi claf ag amheuaeth o lid peritoneol neu arwyddion o pancreatitis dinistriol ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Perfformir laparosgopi pan ganfyddir hylifau yn yr abdomen yn ystod yr archwiliad, ynghyd â symptomau peritonitis.

Therapi pancreatitis cronig

Nid yw symptomau ffurf gronig pancreatitis bob amser yn amlwg, gall amlygiadau'r afiechyd fod yn wan. Gyda gwaethygu'r afiechyd, argymhellir bod y claf yn yr ysbyty.

Cydymffurfio â diet arbennig sy'n eithrio prydau brasterog, sbeislyd, bwydydd wedi'u ffrio, madarch, losin, cebabau. Rhaid i fwyd fod yn ffracsiynol.
Antispasmodics.
Cymryd meddyginiaethau sy'n angenrheidiol i normaleiddio annigonolrwydd cyfrinachol y corff (pancreas).
Peidiwch â chynnwys alcohol.
Gyda phoen dwys, mae'r meddyg yn rhagnodi gwrth-basmodics.
Derbyn ensymau pancreatig sy'n cyfrannu at ddadelfennu brasterau, bwydydd protein, carbohydradau.

Y perygl o ffurf gronig o'r afiechyd gyda chwrs hir yw gostyngiad yn lefel eich inswlin ei hun, ac o ganlyniad gall diabetes mellitus ddatblygu. Wrth wneud diagnosis o batholeg o'r fath, bydd angen ymgynghoriad endocrinolegydd ar y claf i egluro'r regimen triniaeth briodol a therapi diet.

Achosion Pancreatitis

Yn fwyaf aml, mewn person sy'n dioddef o pancreatitis, mae yna sawl ffactor a gyfrannodd at ei ddatblygiad, y dylid eu sefydlu ac o bosibl eu dileu. Mae 98% o'r holl achosion o pancreatitis acíwt yn gysylltiedig naill ai â cham-drin alcohol neu â chlefyd gallstone. Am fanylion y prosesau patholegol sy'n digwydd yn y pancreas yn ystod llid, yn ogystal â ffactorau risg ychwanegol ar gyfer pancreatitis, gweler yr erthygl Achosion pancreatitis.

Symptomau pancreatitis acíwt

Nid yw'r pancreas yn organ fawr iawn, fodd bynnag, mae'n cyflawni'r swyddogaethau pwysicaf yn y corff dynol, a'r pwysicaf ohonynt yw secretiad ensymau bwyd ar gyfer treuliad arferol a chynhyrchu inswlin, y mae diffyg ohono yn arwain at glefyd mor ddifrifol â diabetes. Beth sy'n digwydd gyda llid y chwarren? Yn y cyfnod o pancreatitis acíwt, mae'r symptomau'n datblygu fel gyda gwenwyn difrifol. Mae'r ensymau a gynhyrchir gan y pancreas yn cael eu cadw ynddo neu ei ddwythellau, ac yn dechrau dinistrio'r chwarren ei hun, ac mae mynd i mewn i'r llif gwaed yn achosi symptomau meddwdod cyffredinol:

Bwyd cyflym - un o brif elynion y pancreas

Poen. Dyma'r symptom mwyaf amlwg, mae'r boen gyda pancreatitis fel arfer yn ddwys iawn, yn gyson, mae natur y boen yn cael ei disgrifio gan gleifion fel torri, diflas. Mewn achos o ddarparu gofal meddygol a lleddfu poen yn anamserol, gall claf gael sioc poen. Poen lleol o dan y llwy, hypochondriwm, naill ai ar y dde neu ar y chwith, yn dibynnu ar leoliad briw y chwarren, yn yr achos pan fydd yr organ gyfan yn llidus, mae'r boen yn wregys.
Tymheredd uchel, gwasgedd uchel neu i'r gwrthwyneb. Gyda datblygiad cyflym y broses ymfflamychol, mae llesiant y claf yn gwaethygu'n gyflym, gall y tymheredd godi i niferoedd uchel, yn ogystal â gostwng neu godi pwysedd gwaed.
Cymhlethdod. Gyda pancreatitis, mae nodweddion wyneb y claf yn cael eu hogi, ar y dechrau mae'r croen yn mynd yn welw, yn raddol mae'r gwedd yn caffael lliw llwyd-bridd.
Hiccups, cyfog. Mae gan pancreatitis symptomau hefyd fel ceg sych, hiccups, belching, a chyfog.
Chwydu Nid yw ymosodiadau o chwydu â bustl yn dod â rhyddhad i'r claf. Felly, ar ddechrau'r cyfnod acíwt, nid oes unrhyw sôn am unrhyw gymeriant bwyd, newynu yn achos pancreatitis acíwt yw'r prif gyflwr ar gyfer triniaeth bellach lwyddiannus.
Dolur rhydd neu rwymedd. Mae'r gadair â pancreatitis acíwt yn aml yn ewynnog, yn aml gydag arogl ffetws, gyda gronynnau o fwyd heb ei drin. Gall chwydu hefyd gael ei fwyta gan fwyd (pan fydd yn chwydu â chynnwys gastrig ar ddechrau ymosodiad), yna mae bustl o 12 wlserau dwodenol yn ymddangos. Fodd bynnag, i'r gwrthwyneb, rhwymedd, chwyddedig, caledu cyhyrau'r abdomen, a all fod y signal cyntaf o ddechrau ymosodiad acíwt ar pancreatitis.
Byrder anadl. Mae dyspnea hefyd yn cael ei achosi gan golli electrolytau wrth chwydu. Mae'r claf yn cael ei aflonyddu gan fyrder anadl cyson, chwys gludiog, mae gorchudd melyn dwys ar y tafod yn ymddangos.
Blodeuo. Nid yw'r stumog na'r coluddion yn contractio yn ystod ymosodiad, felly, ar ôl eu harchwilio, mae'r meddyg yn penderfynu chwyddedig cryf, nid yw palpation yn pennu tensiwn cyhyrau'r abdomen.
Cyanosis y croen. O amgylch y bogail neu ar y cefn isaf, gall smotiau cyanotig ymddangos, gan roi arlliw marmor i'r croen, yn ardal y afl, gall lliw'r croen gaffael arlliw gwyrddlas. Mae hyn oherwydd y gall gwaed o'r chwarren llidus dreiddio o dan groen yr abdomen.
Melyn o sglera, croen. Gyda ffurf sglerosio pancreatitis, gall clefyd melyn rhwystrol ddigwydd, sy'n ymddangos o ganlyniad i wasgu rhan o'r ddwythell bustl gyffredin gyda meinwe chwarren wedi'i dwysáu.
Gyda symptomau o'r fath o pancreatitis mewn person, mae'r cyflwr yn gwaethygu gyda phob munud, ni allwch oedi yn yr achosion hyn, a dylech ffonio ambiwlans cyn gynted â phosibl.

Trin pancreatitis acíwt

Mewn pancreatitis acíwt, dim ond mewn ysbyty y mae triniaeth yn bosibl, dan oruchwyliaeth arbenigwyr cymwys, ystyrir bod hwn yn gyflwr peryglus iawn. Os amheuir pancreatitis acíwt, dylid galw ambiwlans ar frys a dylid mynd â'r unigolyn i'r ysbyty ar frys.

Weithiau gall darparu gofal meddygol yn anamserol gostio bywyd person. Y cymorth cyntaf y gellir ei roi i berson sydd ag ymosodiad o pancreatitis, y mae ei symptomau'n amlwg, yw rhoi oerfel ar y stumog, cymryd gwrth-basmodig - Na-shpa, Papaverin, yn ogystal â gwrthod bwyta unrhyw fwyd a gorffwys yn y gwely cyn i'r Ambiwlans gyrraedd.

Y prif 3 morfil y mae triniaeth pancreatitis acíwt yn seiliedig arnynt: HUNGER, COLD A REST

Cymorth brys a ddarperir gan yr Ambiwlans:

gwythïen puncture, dropper gyda halwynog
antiemetig - metoclopramide (cerucal) 10 mg
meddyginiaeth poen - ketorolac
antisecretory - octreotide (sandostatin) 250 mg neu quamatel (omeprazole) 40 mg

Mewn ysbyty, maen nhw fel arfer yn cyflawni:

Yn yr ysbyty, gweinyddu mewnwythiennol sodiwm clorid (halwynog), reopoliglukin + kontrikal
Maen nhw'n defnyddio cyffuriau diwretig, maen nhw'n atal oedema pancreatig, a hefyd yn helpu i dynnu ensymau o'r gwaed a'r tocsinau o'r corff. O ddiwretigion, naill ai Furosemide (Lasix) yn ystod therapi trwyth (mewn band elastig ar ôl dropper) neu Diacarb mewn tabledi o dan gochl paratoadau potasiwm.
Omeprazole 80 mg y dydd, mae yna ffurflenni ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol yn ystod dropper - Kvamatel.
Gwrthispasmodics - hydroclorid drotaverine, dim-sba
Gyda chwydu parhaus, metoclopramid mewngyhyrol
Ar gyfer poen - cyffuriau lleddfu poen
Mewn pancreatitis difrifol neu burulent - gwrthfiotigau (cephalosporinau 3-4 cenhedlaeth neu fflworoquinolones).
Yn y cyfnod acíwt, nodir atalyddion ensymau (contracal a gordox).
Mae therapi fitamin hefyd wedi'i gynnwys wrth gynnal a chadw corff gwan yn gynhwysfawr, yn enwedig nodir fitaminau C a fitaminau grŵp B.
Am 4-5 diwrnod, rhagnodir newyn i'r claf ac yfed dŵr cynnes heb nwy. Mewn pancreatitis difrifol, wrth lwgu am sawl wythnos, nodir maeth parenteral (rhoddir hydralizadau protein ac emwlsiynau braster yn fewnwythiennol os yw colesterol yn normal yn y gwaed).
Dim ond ar ôl yr amser hwn, caniateir i'r claf fwyta, ar y dechrau dim ond iogwrt y gallwch ei yfed, gan ychwanegu caws bwthyn i'r fwydlen yn raddol, ac ar ôl 3-4 diwrnod, yn raddol gall y claf gymryd bwyd diet ar ddeiet 5P arbennig.

Dynodir triniaeth lawfeddygol ar gyfer pancreatitis dinistriol a amheuir ac ar gyfer arwyddion llid peritoneol, yn ogystal ag ar gyfer aneffeithiolrwydd therapi ceidwadol.

Yn yr achos hwn, nodir laparosgopi ar gyfer amheuaeth o hylif abdomenol neu arwyddion o beritonitis. Fe'i perfformir hefyd ar gyfer diagnosis gwahaniaethol pancreatitis acíwt â chlefydau eraill.

Perfformir Laparatomi (mynediad llawfeddygol eang gyda thoriad o'r sternwm i'r afl) gydag ymyriadau llawfeddygol a berfformiwyd yn flaenorol ar yr abdomen, hernias fentrol, cylchrediad gwaed ansefydlog (sioc).

Symptomau ac arwyddion pancreatitis cronig

Ystyrir bod pancreatitis cronig yn glefyd llidiol y pancreas yn bennaf, lle mae newidiadau strwythurol mewn meinwe organ yn digwydd. Cred y rhan fwyaf o ymchwilwyr mai nod pancreatitis cronig yw bod newidiadau patholegol yn y chwarren nid yn unig yn parhau, ond mae anhwylderau morffolegol swyddogaethol y chwarren yn parhau i symud ymlaen, ar ôl dileu'r weithred o ysgogi ffactorau. Yn yr achos hwn, mae annigonolrwydd alldarddol ac mewndarddol yr organ hwn yn cael ei ffurfio.

Os bydd pancreatitis cronig yn digwydd, pennir dau gyfnod, yr un cychwynnol - a all bara am flynyddoedd ac yna amlygu ei hun fel symptomau nodweddiadol, yna ymsuddo, a'r cyfnod pan fydd aflonyddwch, difrod i'r pancreas yn cael ei ynganu ac yn tarfu ar yr unigolyn yn gyson.

Yng nghyfnod dyfodiad y clefyd, sydd fel arfer yn para am ddegawdau, dim ond teimladau poen cyfnodol sy'n digwydd 15 munud ar ôl bwyta ac sy'n para o sawl awr i sawl diwrnod, y mae person yn eu profi. Mae'r boen yn lleol amlaf yn yr abdomen uchaf, weithiau yn rhanbarth y galon, ar ochr chwith y frest, ar y chwith yn y rhanbarth meingefnol, gall hefyd fod yn herpes zoster. Mae ei ddwyster yn lleihau pan fydd person yn gwyro ymlaen wrth eistedd.
Yn y bôn, mae ymddangosiad poenau nodweddiadol yn cael ei ysgogi gan yfed gormod o fwydydd brasterog, wedi'u ffrio, alcohol neu doreth o ddiodydd carbonedig, yn ogystal â siocled a choffi. Y peth gwaethaf sydd gan berson yw os bu derbyniad o nifer fawr o wahanol seigiau ar yr un pryd. Mae'n anodd ymdopi â'r pancreas â gwahanol fathau o broteinau, brasterau a charbohydradau. Felly, mae pobl sy'n cadw at egwyddorion maeth ar wahân yn llai agored i afiechydon y pancreas.
Ar gyfer poen, gall fod anhwylderau dyspeptig hefyd fel chwydu, cyfog, dolur rhydd cronig, chwyddedig a cholli pwysau. Fodd bynnag, nid yw hyn bob amser yn digwydd, ac mae poen a dyspepsia gyda thriniaeth symptomatig ddigonol yn diflannu, nid oes nam difrifol ar swyddogaeth y chwarren wrth gynhyrchu ensymau, ac mae'r claf yn parhau â bywyd tawel tan y gorfwyta neu'r methiant nesaf.
Yn achos bodolaeth hirfaith pancreatitis cronig, mae strwythur y meinwe chwarrennol yn dechrau chwalu, mae cynhyrchiad ensymau a hormonau yn cael ei leihau, a ffurfir annigonolrwydd cudd yn raddol. Ar yr un pryd, gall y syndrom poen fod yn absennol yn gyfan gwbl, neu gall fod yn ysgafn, a dyspepsia, i'r gwrthwyneb, yn dod yn brif symptom pancreatitis cronig gydag annigonolrwydd cudd.
Hefyd, nodweddir pancreatitis cronig gan melynrwydd bach y croen, sglera, nid yw'n digwydd ym mhawb a gall ddiflannu o bryd i'w gilydd.
Yn ystod camau hwyr pancreatitis, pan fydd y chwarren yn dechrau atroffi, gall diabetes ddatblygu.

Yn seiliedig ar y gwahanol gyfadeiladau symptomatig a brofir gan gleifion â pancreatitis cronig, mae sawl math o'r clefyd yn nodedig:

Ymddangosiad dyspeptig - gyda'r math hwn o pancreatitis, mae'r claf yn dioddef o ddolur rhydd cronig, chwyddedig a cholli pwysau.
Golwg anghymesur - y ffurf hon yw'r rhyfeddaf, oherwydd nid yw pancreatitis ers blynyddoedd wedi cael ei amlygu gan unrhyw arwyddion, symptomau ac nid yw person yn gwybod am y troseddau sy'n digwydd.
Math pseudotumor - mae'r math hwn o pancreatitis gyda'r cwrs a'r symptomau yn debyg i ganser y pancreas. Prif symptom y clefyd hwn yw ymddangosiad melynrwydd y croen, sglera, ac ati.
Math o boen - o'r enw mae'n amlwg ei fod yn cael ei nodweddu gan syndrom poenus, sy'n digwydd yn aml iawn ar ôl bwyta ac yn enwedig alcohol.

Beth i'w wneud os ydych chi'n amau pancreatitis cronig?

Wrth gwrs, os ydych chi'n amau pancreatitis cronig, dylech geisio diagnosis cynhwysfawr gan gastroenterolegydd. Yn seiliedig ar gwynion y claf, ei hanes meddygol a'r mesurau diagnostig canlynol, bydd y meddyg yn sefydlu diagnosis cywir:

Diagnosis labordy o pancreatitis cronig - newid yn lefel y stôl elastase.
Gall dadansoddiad fecal bennu a yw steatorrhea yn bodoli, hynny yw, cynnwys braster heb ei drin yn y feces, sy'n dynodi camweithio yn y chwarren.
Profwch gyda chyffuriau arbennig i ysgogi'r pancreas.
Gall uwchsain hefyd helpu i wneud y diagnosis cywir.
Mewn achos o amheuaeth neu am ddiagnosis mwy diffiniol, mae tomograffeg gyfrifedig hefyd yn helpu.
Dylid cymryd prawf gwaed ar gyfer glwcos i ganfod diabetes, a gallwch hefyd sefyll prawf goddefgarwch glwcos.

Nid yw'r diagnosis sy'n seiliedig ar ddata uwchsain yn unig yn ddibynadwy, gan nad oes unrhyw arwyddion penodol, ac efallai mai dim ond ychydig o newidiadau gwasgaredig yn y strwythur neu'r chwydd yn ystod y cyfnod gwaethygu. Yn fwyaf aml, nid oes unrhyw amlygiadau uwchsain o gwbl.

Trin pancreatitis cronig

Gall symptomau pancreatitis cronig fod yn ysgafn ac yn amlwg. Fel rheol, gyda gwaethygu pancreatitis cronig, nodir mynd i'r ysbyty a therapi tebyg hefyd, fel yn y broses acíwt.

Dylai'r claf ddilyn diet am oes, cymryd cyffuriau ar gyfer annigonolrwydd pancreatig cyfrinachol, gwrth-basmodics. Mae'n ddefnyddiol iawn ymweld â sanatoriwm 2 gwaith y flwyddyn, yn enwedig Tiriogaeth Stavropol, fel Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, gyda thriniaeth gymhleth a chymryd dŵr mwynol naturiol o ffynonellau (mae dŵr Slavyanovskaya a Smirnovskaya yn arbennig o effeithiol). Egwyddorion sylfaenol triniaeth:

Deiet cronig

Dyma'r egwyddor driniaeth anoddaf i'w gweithredu, gan fod y diet pancreatitis yn eithrio'r holl fwydydd blasus y mae pawb yn eu hoffi - barbeciw, siocled, losin, madarch, bwyd sbeislyd, wedi'u ffrio, bwyd cyflym. Dylai'r holl gynhyrchion hyd at ffrwythau a llysiau gael eu malu, eu berwi a'u pobi yn unig.

Dylai bwyd fod yn aml ac mewn dognau bach, hynny yw, dylid ei fwyta bob 3 awr, tra'ch cynghorir i beidio â chymysgu gwahanol fathau o brotein, brasterau neu garbohydradau mewn un pryd. Darllenwch fwy am ddeiet yn ein herthygl Beth i'w fwyta gyda pancreatitis.

Sut i ddileu poen mewn pancreatitis cronig

Alcohol yw gelyn gwaethaf y pancreas

Os ydych chi'n dilyn diet, mae poen yn llawer llai tebygol o wneud iddo deimlo ei hun, ond os byddwch chi'n symud ychydig i ffwrdd ohono, gadewch eich hun yn dew neu'n ffrio, dyna'r cyfan - mae angen cyffuriau lleddfu poen arnoch chi.

Gyda phoen dwys, gall y meddyg ragnodi gwrth-basmodics - No-Shpa, Drotaverin, sy'n lleihau llid yn y pancreas ac, yn unol â hynny, yn lleihau poen.
Heddiw, gall y meddyg hefyd ragnodi mebeverin (Duspatalin, Sparex) - gweithred gwrth-basmodig, myotropig, yn dileu sbasmau gastroberfeddol.
Mae'n bosibl rhagnodi asiantau antisecretory (omeprazole) ac diwretig (diacarb am dri diwrnod o dan orchudd asparkam ar ffurf edemataidd) ar gyfer cwrs byr.
Defnyddir Octreotid hefyd, cyffur sy'n atal cynhyrchu chwarren hormonau, wrth iddynt ei ysgogi a thrwy hynny achosi poen. Dim ond mewn ysbytai y rhagnodir y feddyginiaeth hon.

Ensymau pancreatig ar gyfer cywiro camweithrediad pancreatig

Gyda chwrs hir o pancreatitis cronig, mae meinweoedd arferol yr organ hwn yn cael eu disodli, collir ei swyddogaeth, felly mae diabetes mellitus yn ymddangos ac aflonyddir ar dreuliad. Er mwyn rhoi gorffwys i'r pancreas a lleihau poen mewn cleifion, mae angen cymryd ensymau pancreatig ychwanegol:

Festal - dylid ei yfed 3 r / dydd am 1 dabled gyda phrydau bwyd, fel arfer mae'n cael ei gyfuno â blocwyr histamin i leihau asidedd yn y stumog - famotidine, cimetidine.
Mae Pancreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) yn ensymau pancreatig, a gymerir hefyd 3 r / dydd, 2 dabled. wrth fwyta, fe'ch cynghorir i yfed dŵr mwynol alcalïaidd. Maent yn helpu i chwalu brasterau, carbohydradau, proteinau.
Wrth siarad am ensymau, rhaid inni gofio am eu gweithgaredd, 10,000 uned o lipase (tabled Mezim Fort) dair gwaith y dydd - angen safonol am therapi amnewid. Mae gan y mezim gwreiddiol arogl nad yw'n ddymunol iawn, os nad oes arogl, mae'n ffug (sialc wedi'i falu).

Mewn pancreatitis cronig, pan welir y symptomau am amser hir iawn, mae lefelau inswlin yn gostwng, sy'n golygu datblygu diabetes mellitus yn hwyr neu'n hwyrach. Yn achos ei ddiagnosis, dylai'r claf ofyn am gyngor endocrinolegydd i egluro'r regimen triniaeth a'r diet.