Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio cyffuriau, analogau, adolygiadau

Rhif Tystysgrif Cofrestru: P N011270 / 01-171016
Enw masnach y cyffur: Amoxicillin Sandoz®.
Enw amhriodol rhyngwladol: Amoxicillin.
Ffurf dosio: tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm.

Disgrifiad
Tabledi biconvex hirgrwn (dos 0.5 g) neu hirgrwn (dos 1.0 g), wedi'u gorchuddio â ffilm o wyn i liw ychydig yn felyn, gyda rhiciau ar y ddwy ochr.

Cyfansoddiad
Mae 1 dabled o 0.5 g a 1.0 g yn cynnwys:
Y craidd
Cynhwysyn gweithredol: amoxicillin (ar ffurf amoxicillin trihydrate) 500.0 mg (574.0 mg) a 1000.0 mg (1148.0 mg), yn y drefn honno.
Excipients: stearate magnesiwm 5.0 mg / 10.0 mg, povidone 12.5 mg / 25.0 mg, startsh sodiwm carboxymethyl (math A) 20.0 mg / 40.0 mg, seliwlos microcrystalline 60.5 mg / 121 mg
Gwain ffilm: titaniwm deuocsid 0.340 mg / 0.68 mg, talc 0.535 mg / 1.07 mg, hypromellose 2.125 mg / 4.25 mg.

Grŵp ffarmacotherapiwtig
Grŵp gwrthfiotig o benisilinau semisynthetig.

Cod ATX: J01CA04

Gweithredu ffarmacodynamig

Ffarmacodynameg
Mae amoxicillin yn benisilin lled-synthetig sydd ag effaith bactericidal. Mae mecanwaith gweithred bactericidal amoxicillin yn gysylltiedig â difrod i gellbilen bacteria yn y cam lluosogi. Mae Amoxicillin yn atal ensymau pilenni celloedd bacteriol (peptidoglycans) yn benodol, gan arwain at eu lysis a'u marwolaeth.
Yn weithredol yn erbyn:
Bacteria aerobig gram-bositif
Bacillus anthracis
Corynebacterium spp. (ac eithrio Corynebacterium jeikeium)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Streptococcus spp. (gan gynnwys Streptococcus pneumoniae)
Staphylococcus spp. (ac eithrio straenau cynhyrchu penisilinase).
Bacteria aerobig gram-negyddol
Borrelia sp.
Escherichia coli
Haemophilus spp.
Helicobacter pylori
Leptospira spp.
Neisseria spp.
Proteus mirabilis
Salmonela spp.
Shigella spp.
Treponema spp.
Campylobacter
Arall
Chlamydia spp.
Bacteria anaerobig
Bacteroides melaninogenicus
Clostridium spp.
Fusobacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
Anactif yn erbyn:
Bacteria aerobig gram-bositif
Staphylococcus (straenau sy'n cynhyrchu β-lactamase)
Bacteria aerobig gram-negyddol
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Proteus spp.
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Bacteria anaerobig
Bacteroides spp.
Arall
Mycoplasma spp.
Rickettsia spp.
Ffarmacokinetics
Mae bioargaeledd absoliwt amoxicillin yn ddibynnol ar ddos ac yn amrywio o 75 i 90%. Nid yw presenoldeb bwyd yn effeithio ar amsugno'r cyffur. O ganlyniad i roi amoxicillin ar lafar mewn dos sengl o 500 mg, crynodiad y cyffur mewn plasma yw 6-11 mg / l. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, cyrhaeddir y crynodiad plasma uchaf ar ôl 1-2 awr.
Mae rhwng 15% a 25% o amoxicillin yn rhwymo i broteinau plasma. Mae'r cyffur yn treiddio'n gyflym i feinwe'r ysgyfaint, secretiad bronciol, hylif y glust ganol, bustl ac wrin. Yn absenoldeb llid yn y meninges, mae amoxicillin yn treiddio i'r hylif cerebrospinal mewn symiau bach. Gyda llid yn y meninges, gall crynodiad y cyffur yn yr hylif cerebrospinal fod yn 20% o'i grynodiad yn y plasma gwaed. Mae Amoxicillin yn croesi'r brych ac mae i'w gael mewn symiau bach mewn llaeth y fron.
Mae hyd at 25% o'r dos a weinyddir yn cael ei fetaboli i ffurfio asid penisilloic anactif.
Mae tua 60-80% o amoxicillin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau cyn pen 6-8 awr ar ôl cymryd y cyffur. Mae ychydig bach o'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn y bustl. Yr hanner oes yw 1-1.5 awr. Mewn cleifion â methiant arennol cam olaf, mae'r hanner oes dileu yn amrywio o 5 i 20 awr. Mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Dynodir amoxicillin ar gyfer clefydau heintus ac ymfflamychol a achosir gan facteria nad ydynt yn gwrthsefyll cyffuriau:
• afiechydon heintus y llwybr anadlol uchaf ac isaf ac organau ENT (tonsilitis, cyfryngau otitis acíwt, pharyngitis, broncitis, niwmonia, crawniad yr ysgyfaint),
• afiechydon heintus y system genhedlol-droethol (urethritis, pyelonephritis, pyelitis, prostatitis bacteriol cronig, epididymitis, cystitis, adnexitis, erthyliad septig, endometritis, ac ati),
• heintiau gastroberfeddol: enteritis bacteriol. Efallai y bydd angen therapi cyfuniad ar gyfer heintiau a achosir gan ficro-organebau anaerobig,
• afiechydon heintus ac ymfflamychol y llwybr bustlog (cholangitis, colecystitis),
• dileu Helicobacter pylori (mewn cyfuniad ag atalyddion pwmp proton, clarithromycin neu metronidazole),
• haint y croen a'r meinweoedd meddal,
• leptospirosis, listeriosis, clefyd Lyme (borreliosis),
• endocarditis (gan gynnwys atal endocarditis yn ystod gweithdrefnau deintyddol).

Gwrtharwyddion

• gorsensitifrwydd i amoxicillin, penisilin a chydrannau eraill y cyffur,
• adweithiau gorsensitifrwydd difrifol uniongyrchol uniongyrchol (ee, anaffylacsis) i wrthfiotigau beta-lactam eraill fel cephalosporinau, carbapenems, monobactams (traws-ymateb posibl),
• oedran plant hyd at 3 oed (ar gyfer y ffurflen dos hon).

Gyda gofal

• swyddogaeth arennol â nam,
• tueddiad i grampiau,
• anhwylderau treulio difrifol, ynghyd â chwydu a dolur rhydd cyson,
• diathesis alergaidd,
• asthma,
• clefyd y gwair,
• heintiau firaol,
• lewcemia lymffoblastig acíwt,
• mononiwcleosis heintus (oherwydd risg uwch o frech debyg i'r croen ar y croen),
• mewn plant dros 3 oed.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos nad yw amoxicillin yn cael effaith embryotocsig, teratogenig a mwtagenig ar y ffetws. Fodd bynnag, ni chynhaliwyd astudiaethau digonol a reolir yn dda ar ddefnyddio amoxicillin mewn menywod beichiog, felly, dim ond os yw'r budd disgwyliedig i'r fam yn gorbwyso'r risg bosibl i'r ffetws y mae'r defnydd o amoxicillin yn ystod beichiogrwydd.
Mae ychydig bach o'r cyffur yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, felly wrth drin ag amoxicillin yn ystod cyfnod llaetha, mae angen datrys y broblem o roi'r gorau i fwydo ar y fron, gan y gall dolur rhydd a / neu ymgeisiasis y mwcosa llafar ddatblygu, yn ogystal â sensiteiddio i wrthfiotigau beta-lactam mewn baban sydd ymlaen bwydo ar y fron.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn.
Therapi haint:
Fel rheol, argymhellir therapi i barhau am 2-3 diwrnod ar ôl diflaniad symptomau'r afiechyd. Mewn achos o heintiau a achosir gan streptococcus β-hemolytig, mae angen triniaeth am o leiaf 10 diwrnod i ddileu'r pathogen yn llwyr.
Dynodir therapi parenteral ar gyfer amhosibilrwydd gweinyddiaeth lafar ac ar gyfer trin heintiau difrifol.
Dosau oedolion (gan gynnwys cleifion oedrannus):
Dos safonol:
Mae'r dos arferol yn amrywio o 750 mg i 3 g o amoxicillin y dydd mewn sawl dos. Mewn rhai achosion, argymhellir cyfyngu'r dos i 1500 mg y dydd mewn sawl dos.
Cwrs byr o therapi:
Heintiau'r llwybr wrinol anghymhleth: cymryd 2 g o'r cyffur ddwywaith ar gyfer pob pigiad gydag egwyl rhwng dosau o 10-12 awr.
Dosau plant (hyd at 12 oed):
Y dos dyddiol i blant yw 25-50 mg / kg / dydd mewn sawl dos (uchafswm o 60 mg / kg / dydd), yn dibynnu ar arwydd a difrifoldeb y clefyd.
Dylai plant sy'n pwyso mwy na 40 kg dderbyn dos oedolyn.
Dosage ar gyfer methiant arennol:
Mewn cleifion â methiant arennol difrifol, dylid lleihau'r dos. Gyda chliriad arennol yn llai na 30 ml / min, argymhellir cynnydd yn yr egwyl rhwng dosau neu ostyngiad mewn dosau dilynol. Mewn methiant arennol, mae cyrsiau byr o therapi o 3 g yn wrthgymeradwyo.

Oedolion (gan gynnwys cleifion oedrannus):
Clirio creatinin ml / min Cyfwng dos rhwng dosau
> 30 Nid oes angen newidiadau dos
10-30 500 mg 12 h

Gyda haemodialysis: dylid rhagnodi 500 mg ar ôl y driniaeth.

Swyddogaeth arennol â nam mewn plant sy'n pwyso llai na 40 kg
Clirio creatinin ml / min Cyfwng dos rhwng dosau
> 30 Nid oes angen newidiadau dos
10-30 15 mg / kg 12 h

Atal Endocarditis

Ar gyfer atal endocarditis mewn cleifion nad ydynt o dan anesthesia cyffredinol, dylid rhagnodi 3 g o amoxicillin 1 awr cyn llawdriniaeth ac, os oes angen, 3 g arall ar ôl 6 awr.
Argymhellir bod plant yn rhagnodi amoxicillin ar ddogn o 50 mg / kg.
I gael gwybodaeth a disgrifiadau manylach o'r categorïau o gleifion sydd mewn perygl o gael endocarditis, cyfeiriwch at y canllawiau swyddogol lleol.

Sgîl-effaith

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), mae effeithiau diangen yn cael eu dosbarthu yn ôl amlder eu datblygiad fel a ganlyn: yn aml iawn (≥1 / 10), yn aml (o ≥1 / 100 i anhwylderau'r galon a'r pibellau gwaed
yn aml: tachycardia, phlebitis,
anaml: gostwng pwysedd gwaed,
prin iawn: ymestyn yr egwyl QT.
Anhwylderau o'r system gwaed a lymffatig
anaml iawn: leukopenia cildroadwy (gan gynnwys niwtropenia difrifol ac agranulocytosis), thrombocytopenia cildroadwy, anemia hemolytig, mwy o amser ceulo gwaed, mwy o amser prothrombin,
amledd anhysbys: eosinoffilia.
Anhwylderau System Imiwnedd
anaml: adweithiau tebyg i salwch serwm,
prin iawn: adweithiau alergaidd difrifol, gan gynnwys angioedema, sioc anaffylactig, salwch serwm a vascwlitis alergaidd,
amledd anhysbys: Adwaith Jarisch-Herksheimer (gweler "Cyfarwyddiadau Arbennig").
Anhwylderau'r system nerfol
yn aml: cysgadrwydd, cur pen,
anaml: nerfusrwydd, cynnwrf, pryder, ataxia, newid ymddygiad, niwroopathi ymylol, pryder, aflonyddwch cwsg, iselder ysbryd, paresthesia, cryndod, dryswch,
anaml iawn: hyperkinesia, pendro, confylsiynau, hyperesthesia, golwg â nam, arogl a sensitifrwydd cyffyrddol, rhithwelediadau.
Troseddau yn yr arennau a'r llwybr wrinol
anaml: mwy o grynodiad creatinin serwm,
anaml iawn: neffritis rhyngrstitial, crystalluria.
Anhwylderau gastroberfeddol
yn aml: cyfog, dolur rhydd,
anaml: chwydu,
anaml: dyspepsia, poen yn y rhanbarth epigastrig,
anaml iawn: colitis sy'n gysylltiedig â gwrthfiotigau * (gan gynnwys colitis ffug-hembranous a hemorrhagic), dolur rhydd gydag admixture o waed, ymddangosiad lliw du o'r tafod (tafod “blewog”) *,
amledd anhysbys: newid blas, stomatitis, glossitis.
Troseddau'r afu a'r llwybr bustlog
yn aml: crynodiad serwm bilirubin cynyddol,
anaml iawn: hepatitis, clefyd melyn colestatig, mwy o weithgaredd transaminasau hepatig (alanine aminotransferase, aminotransferase aspartate, phosphatase alcalïaidd, γ-glutamyl transferase), methiant acíwt yr afu.
Anhwylderau meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol
anaml: arthralgia, myalgia, afiechydon tendon, gan gynnwys tendonitis,
anaml iawn: rhwygo tendon (dwyochrog posibl a 48 awr ar ôl dechrau'r driniaeth), gwendid cyhyrau, rhabdomyolysis.
Anhwylderau'r croen a'r meinwe isgroenol
yn aml: brech,
anaml: urticaria, cosi,
yn anaml iawn: ffotosensitifrwydd, chwyddo'r croen a philenni mwcaidd, necrolysis epidermig gwenwynig * (syndrom Lyell), syndrom Stevens-Johnson *, erythema multiforme *, dermatitis exfoliative tarw *, pustwlosis exanthemategol cyffredinol acíwt *.
Anhwylderau o'r system endocrin
anaml: anorecsia,
prin iawn: hypoglycemia, yn enwedig mewn cleifion â diabetes.
Anhwylderau'r system resbiradol
anaml: broncospasm, prinder anadl,
anaml iawn: niwmonitis alergaidd.
Clefydau heintus a pharasitig
anaml: goruchwylio (yn enwedig mewn cleifion â chlefydau cronig neu wrthwynebiad corff isel),
anaml iawn: ymgeisiasis y croen a'r pilenni mwcaidd.
Anhwylderau ac anhwylderau cyffredinol ar safle'r pigiad:
anaml: gwendid cyffredinol,
prin iawn: twymyn.
* - adweithiau niweidiol a gofnodwyd yn y cyfnod ôl-farchnata.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae'n bosibl cynyddu amser amsugno digoxin yn ystod therapi gydag Amoxicillin Sandoz®. Efallai y bydd angen addasiad dos digoxin.
Ni argymhellir defnyddio amoxicillin a probenecid ar yr un pryd, sy'n lleihau ysgarthiad amoxicillin gan yr arennau ac yn cynyddu crynodiad amoxicillin mewn bustl a gwaed.
Dylid osgoi defnyddio amoxicillin a chyffuriau bacteriostatig eraill ar yr un pryd (macrolidau, tetracyclines, sulfanilamidau, chloramphenicol) oherwydd y posibilrwydd o ddatblygu effaith wrthwynebol. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o aminoglycosidau ac amoxicillin, mae effaith synergaidd yn bosibl.
Ni argymhellir defnyddio amoxicillin a disulfiram ar yr un pryd.
Gyda'r defnydd o methotrexate ac amoxicillin ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu gwenwyndra'r cyntaf, yn ôl pob tebyg oherwydd ataliad cystadleuol secretion arennol tiwbaidd methotrexate gan amoxicillin.
Mae gwrthocsidau, glwcosamin, carthyddion, aminoglycosidau yn arafu ac yn lleihau amsugno, mae asid asgorbig yn cynyddu amsugno amoxicillin.
Mae amoxicillin yn cynyddu effeithiolrwydd gwrthgeulyddion anuniongyrchol (gan atal y microflora berfeddol, yn lleihau synthesis fitamin K a'r mynegai prothrombin).
Gall defnydd cydamserol â dulliau atal cenhedlu geneuol sy'n cynnwys estrogen arwain at ostyngiad yn eu heffeithiolrwydd a chynnydd yn y risg o waedu “torri tir newydd”.
Mae'r llenyddiaeth yn disgrifio achosion o gynnydd yn y gymhareb normaleiddio ryngwladol (INR) gyda'r defnydd cyfun o acenocoumarol neu warfarin ag amoxicillin. Os oes angen, dylid monitro'r defnydd ar y pryd o'r cyffur gyda gwrthgeulyddion anuniongyrchol, amser prothrombin neu INR yn ofalus yn ystod y driniaeth neu pan ddaw'r cyffur i ben, efallai y bydd angen addasu dos gwrthgeulyddion anuniongyrchol.
Mae diwretigion, allopurinol, oxyphenbutazone, phenylbutazone, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal a chyffuriau eraill sy'n blocio secretiad tiwbaidd yn cynyddu crynodiad amoxicillin yn y gwaed.
Mae Allopurinol yn cynyddu'r risg o ddatblygu adweithiau croen. Ni argymhellir defnyddio amoxicillin ac allopurinol ar yr un pryd.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi ddechrau defnyddio amoxicillin, mae angen i chi gasglu hanes manwl o adweithiau gorsensitifrwydd i benisilinau, cephalosporinau, neu wrthfiotigau beta-lactam eraill. Disgrifir adweithiau gorsensitifrwydd difrifol, weithiau angheuol (adweithiau anaffylactig) i benisilinau. Mae'r risg o adweithiau o'r fath ar ei uchaf mewn cleifion sydd â hanes o adweithiau gorsensitifrwydd i benisilinau. Mewn achos o adweithiau alergaidd, mae angen rhoi'r gorau i driniaeth gyda'r cyffur a dechrau therapi amgen priodol.
Cyn rhagnodi'r cyffur Amoxicillin Sandoz®, mae angen i chi sicrhau bod straen y micro-organebau sy'n achosi'r clefyd heintus yn sensitif i'r cyffur.Yn achos mononiwcleosis heintus a amheuir, ni ddylid defnyddio'r cyffur, oherwydd mewn cleifion â'r clefyd hwn, gall amoxicillin achosi ymddangosiad brech croen tebyg i groen.
Mae'n bosibl datblygu goruwchfeddiant oherwydd twf microflora ansensitif iddo, sy'n gofyn am newid cyfatebol mewn therapi gwrthfiotig.
Gyda chwrs o driniaeth, mae angen monitro cyflwr swyddogaeth y gwaed, yr afu a'r arennau.
Mewn prosesau heintus ac ymfflamychol difrifol yn y llwybr gastroberfeddol, ynghyd â dolur rhydd neu gyfog hir, ni argymhellir cymryd y cyffur Amoxicillin Sandoz® y tu mewn oherwydd ei amsugno isel posibl.
Wrth drin dolur rhydd ysgafn gyda chwrs o driniaeth, dylid osgoi cyffuriau gwrth-ddolur rhydd sy'n lleihau symudedd berfeddol, a gellir defnyddio cyffuriau gwrth-ddolur rhydd sy'n cynnwys caolin neu attapwlgit. Ar gyfer dolur rhydd difrifol, ymgynghorwch â meddyg.
Gyda datblygiad dolur rhydd parhaus difrifol, dylid eithrio datblygiad colitis ffugenwol (a achosir gan Clostridium difficile). Yn yr achos hwn, dylid dod â Amoxicillin Sandoz® i ben a rhagnodi triniaeth briodol.
Mae triniaeth o reidrwydd yn parhau am 48-72 awr arall ar ôl diflaniad arwyddion clinigol y clefyd.
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ddulliau atal cenhedlu geneuol ac amoxicillin, dylid defnyddio dulliau atal cenhedlu eraill neu ychwanegol os yn bosibl.
Nid yw Amoxicillin Sandoz® yn cael ei argymell ar gyfer trin heintiau firaol anadlol acíwt oherwydd aneffeithlonrwydd yn erbyn firysau.
Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir ethanol.
Datblygiad trawiadau efallai yn y grwpiau canlynol o gleifion: â swyddogaeth arennol â nam, yn derbyn dosau uchel o'r cyffur, gyda thueddiad i drawiadau (hanes: trawiadau epileptig, epilepsi, anhwylderau meningeal).
Gall ymddangosiad arwyddion fel amoxicillin arwyddion fel erythema cyffredinol, ynghyd â thwymyn ac ymddangosiad llinorod, fod yn symptom o pustwlosis exanthemategol cyffredinol acíwt. Mae adwaith o'r fath yn gofyn am roi'r gorau i therapi amoxicillin ac mae'n groes i'r defnydd o'r cyffur yn y dyfodol.
Wrth ragnodi'r cyffur i gleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, mae angen addasiad dos yn unol â graddfa'r tramgwydd (gweler yr adran "Dosage and Administration").
Wrth drin clefyd Lyme ag amoxicillin, mae datblygiad yr adwaith Yarish-Herxheimer yn bosibl, sy'n ganlyniad i effaith bactericidal y cyffur ar asiant achosol y clefyd - spirochete Borrelia burgdorferi. Mae angen hysbysu cleifion bod y cyflwr hwn yn ganlyniad cyffredin i therapi gwrthfiotig ac, fel rheol, yn mynd heibio ar ei ben ei hun.
Weithiau, cofnodwyd cynnydd yn yr amser prothrombin mewn cleifion sy'n derbyn amoxicillin. Dylai arbenigwr arsylwi cleifion y dangosir iddynt weinyddu gwrthgeulyddion anuniongyrchol ar yr un pryd. Efallai y bydd angen addasiad dos o wrthgeulyddion anuniongyrchol.
Wrth gymryd Amoxicillin Sandoz®, argymhellir eich bod yn defnyddio llawer iawn o hylif i atal ffurfio crisialau amoxicillin yn yr wrin.
Gall crynodiad uchel o amoxicillin mewn serwm gwaed ac wrin effeithio ar ganlyniadau profion labordy. Er enghraifft, gall defnyddio Amoxicillin Sandoz® arwain at wrinalysis ffug-gadarnhaol ar gyfer glwcos. I bennu'r paramedr hwn, argymhellir defnyddio'r dull glwcos ocsidas.
Wrth ddefnyddio amoxicillin, gellir cael canlyniadau anghywir o bennu lefel estriol (estrogen) mewn menywod beichiog.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau, mecanweithiau

Ni chynhaliwyd astudiaethau ar effaith amoxicillin ar y gallu i yrru cerbydau. Dylid rhybuddio cleifion am y posibilrwydd o bendro a ffitiau. Pan ddylai digwyddiadau niweidiol a ddisgrifir ymatal rhag cyflawni'r gweithgareddau hyn.

Ffurflen ryddhau
Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, 0.5 g ac 1 g.
Dosage 0.5 g
Pecynnu cynradd
10 neu 12 tabledi fesul pothell o PVC / PVDC / alwminiwm.
Pecynnu eilaidd
Pacio unigol
1 pothell (yn cynnwys 12 tabled) mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.
Pecynnu ar gyfer ysbytai
100 o bothelli (yn cynnwys 10 tabled) gyda nifer cyfartal o gyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn blwch cardbord.
Dosage 1.0 g
Pecynnu cynradd
Ar gyfer 6 neu 10 tabledi mewn pothell o PVC / PVDC / alwminiwm.
Pecynnu eilaidd
Pacio unigol
2 bothell (yn cynnwys 6 tabled) mewn blwch cardbord gyda chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.
Pecynnu ar gyfer ysbytai
100 o bothelli (yn cynnwys 10 tabled) gyda nifer cyfartal o gyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn blwch cardbord.