Diabetes math 1 mewn plant a phobl ifanc

Mae amser modern yn gofyn am y dulliau diweddaraf o drin afiechydon. Mae diabetes math 1, wrth gwrs, yn un o'r anhwylderau sy'n gofyn am wella dulliau triniaeth yn barhaus, fel mae nifer y bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn dal i dyfu. Mae gwyddonwyr a meddygon ledled y byd yn ceisio darganfod sut i wella ansawdd bywyd cleifion o'r fath ac ymestyn eu hoes.
O ystyried y ffaith bod plant yn bennaf yn dioddef o'r afiechyd hwn, y dasg sylfaenol wrth ddatrys y broblem yw gwella rheolaeth glycemig yn y categori oedran hwn. Dyma nid yn unig y lefel ddelfrydol o glwcos yn y gwaed, ond hefyd les seicolegol y plentyn, ei ffordd o fyw hyblyg a'r gallu i wneud popeth sy'n eu cymharu â chyfoedion iach.

Y driniaeth draddodiadol ar gyfer diabetes math 1 yw trwy bigiadau inswlin. Mae'r driniaeth hon yn bodloni llawer o gleifion, ac nid oes angen iddynt wneud unrhyw newidiadau. Ar y llaw arall, mae yna blant sy'n gosod gofynion uwch ar ansawdd eu bywyd ac sydd eisiau bod yn fwy hyblyg. Ar eu cyfer, mae triniaeth gyda phwmp inswlin, sef y dull mwyaf ffisiolegol i gyflawni'r lefel orau o glwcos yn y gwaed.

Diabetes math 1 mewn plant - ffactorau genetig

Gellir cymhwyso diabetes mellitus Math 1 fel clefyd amlffactoraidd, polygenig, oherwydd bod effeithiau genetig ac an-genetig sy'n rhyngberthynol yn cael eu pennu yn ei bathogenesis.

Mae clefyd yn polygenig oherwydd bod tueddiad i glefyd yn cael ei bennu gan ryngweithio sawl genyn neu gyfadeilad genynnau. Mae'n anodd iawn sefydlu risg unigol y clefyd mewn afiechydon etifeddol amlffactoraidd a pholygenig, ac mae'n ymarferol amhosibl gwneud hyn yn achos diabetes math 1. Mae gan gleifion sydd â'r afiechyd hwn yr un cyfuniadau genynnau â phobl iach. Ychydig iawn o gleifion diabetig sydd â pherthnasau sy'n dioddef o'r afiechyd hwn, fodd bynnag, mae tueddiad diymwad i'r clefyd hwn. Mae gan blentyn â pherthnasau sy'n dioddef o ddiabetes risg 25 gwaith yn uwch o glefyd na phobl nad oes ganddynt hanes o ddiabetes.

Triniaeth ar gyfer diabetes math 1 mewn plentyn

Dylai'r cynllun triniaeth gael ei osod yn unigol i gyflawni'r rheolaeth diabetes orau, yn dibynnu ar oedran, galwedigaeth, gweithgaredd corfforol, presenoldeb cymhlethdodau, afiechydon cydredol, sefyllfa gymdeithasol a phersonoliaeth y plentyn. Dylai triniaeth briodol i gleifion sy'n oedolion arwain at gyflawni nodau triniaeth, mewn plant a phobl ifanc dylid ystyried eu bod yn cyflawni iawndal yn unol â chonsensws.

Mae'r cynllun triniaeth yn cynnwys:

argymhellion dietegol unigol gyda chyfarwyddyd manwl,
argymhellion ar gyfer newid ffordd o fyw (gweithgaredd corfforol),
cwnsela cleifion a'u teuluoedd (yn enwedig yn achos diabetes mewn plentyn),
gosod nodau therapiwtig ac addysgu cleifion am hunanreolaeth (gan gynnwys newidiadau mewn regimen),
triniaeth cyffuriau diabetes a chlefydau cydredol eraill,
gofal seicogymdeithasol i gleifion â diabetes math 1.

Triniaeth ddi-ffarmacolegol o ddiabetes mewn plentyn

Mae'r ffurflen hon yn rhan annatod o driniaeth y clefyd, gan gynnwys diabetes math 1. Mae'n cyfeirio ato fel cyfyngiad modd, h.y. y dewis o weithgaredd corfforol priodol, yn ogystal â chyfyngiadau dietegol, sy'n cael eu dewis yn unigol, gan ystyried oedran, gweithredoedd a'r math o therapi cyffuriau a ddefnyddir.

Gyda rheolaeth gywir ar gleifion â diabetes math 1 nad ydynt yn ordew, ac sy'n cael triniaeth inswlin ddwys, yr hyn a elwir diet unigol (diet rheoledig). Ar gyfer plentyn dros bwysau, fe'ch cynghorir i argymell mesurau o'r fath lle mae sicrhau cydbwysedd egni yn arwain at golli pwysau. Rhan annatod o fesurau di-ffarmacolegol yw addysg â ffocws cleifion.

Meddyginiaeth ar gyfer plentyn diabetig

Ar gyfer diabetes math 1, dylid rhoi meddyginiaeth ar unwaith adeg y diagnosis. Mae'n cynnwys defnyddio inswlin, yn ddelfrydol sawl dos o gyffur sy'n gweithredu'n gyflym bob dydd. Dylai'r dos gael ei ddewis mewn ffordd sy'n arwain at ostyngiad graddol yn lefelau glwcos yn y gwaed, y dylid ei werthuso'n systematig. Mae datblygiad hypoglycemia yn y cam cychwynnol hwn yn annymunol. Mewn achosion difrifol (glwcos uchel, cetoasidosis), mae angen trin y plentyn yn yr ysbyty trwy ddefnyddio gweinyddiaeth barhaus dan reolaeth inswlin mewnwythiennol gyda hydradiad dwys yn unol â'r rheolau ar gyfer trin coma diabetig. Weithiau mae angen trin plentyn diabetig yn ein cyflyrau ag inswlin mewn modd llonydd. Ar ôl sicrhau canlyniadau boddhaol yn y proffil glycemig, trosglwyddir y driniaeth i un o'r opsiynau ar gyfer therapi inswlin dwys, sy'n cynnwys o leiaf un dos o inswlin hir-weithredol yn y nos, fel arfer mewn cyfuniad ag inswlin sy'n gweithredu'n gyflym, a roddir cyn y prif brydau bwyd. Dewisir therapi dwys, gan gynnwys cyfuniad o inswlinau â chyfnodau gweithredu gwahanol, yn unigol er mwyn gweddu orau i natur diabetes a phlentyn sâl, ei arferion, ei weithgaredd a'i oedran ac, ar yr un pryd, arwain at yr iawndal gorau posibl am y clefyd.

Achosion diabetes mewn plant

Mae diabetes mellitus mewn plant yn cael ei achosi gan aflonyddwch metabolaidd amrywiol, ond mae eu mecanwaith tua'r un peth: ynysoedd Langerhans, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin sy'n angenrheidiol i gynnal cydbwysedd glwcos, marw dros amser a pheidio â chyflawni eu swyddogaethau.

Mewn nifer o achosion, mae diabetes mellitus yn digwydd ar ôl patholegau heintus, gan fod imiwnedd y plentyn, sy'n cael trafferth gyda'r afiechyd, yn cael ei orfodi i ymosod ar ei gelloedd ei hun.

Mae tystiolaeth mai'r ysgogiad ar gyfer diabetes mewn plentyn yw:

rhagdueddiad genetig
ofn, straen,
gordewdra, dros bwysau.

Ar ôl genedigaeth, dylai'r babi fod o dan oruchwyliaeth pediatregydd, nodir pwysau, rheolaeth uchder. Os oes angen, penodi profion rheolaidd, maen nhw'n helpu'r meddyg i asesu cyflwr iechyd y plentyn ar wahanol adegau yn ei fywyd. Ym mhresenoldeb ffactorau gwaethygol, archwilir y plentyn yn amlach, na fydd yn colli dechrau'r broses patholegol. Gall ffactor gwaethygol fod yn diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin mewn rhieni neu un ohonynt.

Pan fydd plentyn dros ei bwysau, mae'n arwain ffordd o fyw eisteddog, dangosir iddo gael ei ddiagnosio gan endocrinolegydd i eithrio'r tebygolrwydd o hyperglycemia. Mae'r meddyg yn argymell normaleiddio dangosyddion pwysau, dileu gorfwyta, gwneud gweithgareddau corfforol yn ddigonol ar gyfer yr oedran, yn ogystal â galluoedd y plentyn. Mae mesurau syml o'r fath yn helpu i ddod â'r metaboledd i gyflwr cytûn, a byddant yn dod yn atal diabetes.

Rhaid i chi wybod bod yna adegau penodol ym mywyd plentyn pan fydd yn arbennig o agored i niwed. Fel arfer, mae symptomau diabetes yn cael eu canfod yn 4-6 oed, 12-15 oed.

Hynny yw, mae plentyn 3 oed yn llai agored i afiechyd na phlentyn 5 oed.

Yr amlygiadau cyntaf o ddiabetes mewn plant

Pan fydd astudiaeth yn dangos sgôr uwch, mae risg uwch bod gan y plentyn ddiabetes. Os oes ffactorau risg, rhoddir gwaed ar gyfer siwgr o leiaf unwaith bob hanner blwyddyn, ond yn well yn aml.

Hyd yn oed cyn cynnal prawf gwaed, gall rhieni dybio bod diabetes ar y plentyn oherwydd symptomau nodweddiadol. Amlygir y clefyd ar y cychwyn cyntaf gan flinder anarferol o gyflym, syched gormodol, sychu allan o'r croen, pilenni mwcaidd. Mae diabetes mellitus Math 1 yn ysgogi gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff, craffter gweledol.

Mae pob un o'r symptomau'n gysylltiedig â'r ffaith bod hyperglycemia, pibellau gwaed ac organau mewnol yn cael eu heffeithio'n bennaf, ei bod yn anodd i'r corff ddelio ag amlygiadau o feddwdod cyffredinol. Os yw un neu dri neu fwy o symptomau yn gwneud iddynt deimlo eu hunain ar unwaith, nodir ei fod yn ceisio cyngor pediatregydd, meddyg teulu, neu endocrinolegydd.

I wneud diagnosis, mae angen i chi sefyll prawf siwgr yn y gwaed:

yn aml mae samplu gwaed yn cael ei berfformio ar stumog wag, dylai'r canlyniad fod tua 4.6 mmol / l,
ar ôl bwyta, mae'r nifer hwn yn cynyddu 8-10 pwynt.

Dosbarthiad afiechyd

Mae difrifoldeb y clefyd mewn plant ac oedolion fel arfer yn cael ei werthuso yn ôl graddau. Ar y radd gyntaf, nid yw glycemia yn fwy nag 8 mmol / l, nid yw'n amrywio yn ystod y dydd, mae glucosuria tua 20 g / l, nid oes angen triniaeth, weithiau dim ond y diet cywir sy'n ddigon.

Mae gan yr ail radd lefel glycemia o hyd at 14 mmol / l yn y bore, ac nid yw glucosuria yn uwch na 40 g / l, mae'r claf yn datblygu cetosis, dangosir pigiadau o inswlin iddo, cyffuriau ar gyfer diabetes.

Gyda'r drydedd radd, mae'r lefel siwgr yn codi i 14 mmol / l ac yn uwch, yn ystod y dydd mae'r dangosydd hwn yn amrywio. Glwcosuria - o leiaf 50 g / l, mae cetosis yn digwydd, nodir ei fod yn chwistrellu inswlin yn rheolaidd.

Mae gan ddiabetes 2 brif fath, yn ogystal â nifer o amrywiaethau, fe'u nodweddir gan eu pathogenesis a'u etioleg. Felly, mae'r afiechyd yn nodedig:

Math 1 (diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin). Ag ef, gall diffyg inswlin fod yn absoliwt, mae'n cael ei achosi gan ddinistrio celloedd pancreatig, mae angen amnewid inswlin yn gyson,
2 fath (annibynnol heb inswlin). Yn yr achos hwn, cynhyrchir yr hormon, ond mae meinweoedd y corff wedi colli sensitifrwydd iddo, nid ydynt yn amsugno inswlin. Mae angen cymryd cyffuriau i lefelau glwcos is.

Sut i wella?

Mewn 98% o achosion, mae plant yn datblygu math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, ar hyn o bryd ni ellir ei wella am byth.

Yn yr achos hwn, nid yw celloedd pancreatig yn gallu secretu swm digonol o'r inswlin hormon, felly mae angen ei ailgyflenwi.

Dylai'r claf dderbyn inswlin gyda phigiadau rheolaidd.

Elfen bwysicaf therapi yw rheoli siwgr gwaed os yw'r mesuriadau'n gyson:

gallwch gadw lefel y glycemia ar lefel dderbyniol,
a thrwy hynny leihau'r risg o gymhlethdodau.

Dylai rhieni fod yn barod ar gyfer dechrau cyflyrau difrifol sy'n digwydd yn erbyn cefndir diabetes. Y mwyaf brawychus ohonynt yw coma hypoglycemig, mae'n digwydd yn erbyn cefndir cwymp cyflym mewn glwcos yn y gwaed. Gall plentyn syrthio i'r wladwriaeth hon ar unrhyw adeg. Felly, mae angen ystyried diet sy'n eithrio gwahaniaethau mewn crynodiad siwgr. Os yw'r plentyn yn symud yn weithredol, rhaid iddo gymryd byrbrydau rhwng prydau bwyd.

Pwynt pwysig arall yw diet digonol. Mae'r meddyg yn dewis dos o'r hormon, gan ddechrau o ba fwydydd y mae'r plentyn yn eu bwyta fel arfer, gall bwyd fod â gwahanol werthoedd egni. Y sail ar gyfer mesur cynhyrchion diabetes yw'r uned fara (XE). Bydd meddyg sy'n arsylwi plentyn yn cyflenwi deunyddiau i rieni sy'n disgrifio faint o unedau bara y mae cynnyrch yn eu cynnwys, er enghraifft:

3 XE - 6 llwy fwrdd o flawd ceirch,
9 XE - dyma 9 llwy fwrdd o rawnfwyd (ar ffurf sych).

Mae hyperglycemia yn fygythiad i fywyd dynol, gydag ef, ar ôl i feddwdod hanner blwyddyn ddatblygu, mae cyflwr waliau pibellau gwaed, organau mewnol hanfodol yn gwaethygu.

Pan fydd hyperglycemia yn digwydd yn aml, mae'n bwysig adolygu'r dos o inswlin, a dyna pam efallai na fydd diabetes yn cael ei wella.

Beth arall i'w ystyried

Yn ogystal â chynnal safon byw benodol, sy'n seiliedig ar ddeiet arbennig, gweithgaredd corfforol a therapi inswlin, mae'n bwysig cael archwiliad amserol gan feddygon a sefyll profion. Os anwybyddwch yr argymhelliad hwn, mae diabetes yn effeithio ar yr organau a'r systemau mewnol: pibellau gwaed, croen, y galon, yr afu, y llygaid.

Mae meddygon yn rhoi cyngor i roi sylw i hylendid, i fonitro'r croen, yn enwedig cyflwr traed y plentyn. Gyda thorri metaboledd carbohydrad, mae clwyfau yn aml yn codi nad ydynt yn gwella am amser hir, mae angen iddynt gael eu harchwilio gan lawfeddyg. Nodir o leiaf ddwywaith y flwyddyn i ofyn am gyngor:

Pan ofynnir a yw'n bosibl gwella diabetes mewn plentyn, nid oes ateb union. Gellir sicrhau canlyniadau da os dechreuir trin clefyd math 2 ar y cychwyn cyntaf. Mewn rhai achosion, mae'n bosibl trechu patholeg o'r math hwn ac mewn ffurfiau mwy difrifol.

Pan fydd gan blentyn ddiabetes math 1, dangosir therapi inswlin gydol oes iddo, yr unig ffordd i fyw'n llawn. Mae ffurfiau wedi'u lansio o'r afiechyd yn gofyn am ddefnyddio mesurau radical.

A ellir gwella diabetes trwy ddulliau traddodiadol? Oes, ond yn amodol ar gytundeb â'ch meddyg. Fodd bynnag, pan fydd gan blentyn ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin, mae meddyginiaethau diabetes yn anhepgor.

Mae effeithiolrwydd y mesurau a gymerir yn dibynnu i raddau helaeth ar nifer o ffactorau:

math o ddiabetes
oedran plentyn (nid yw rhyw yn bwysig),
disgyblaeth wrth weithredu argymhellion,
y cam y canfuwyd y clefyd ynddo.

Pan fydd gan blentyn dueddiad genetig i ddiabetes a rhieni'n dioddef o hyperglycemia, dangosir ei fod yn mesur glwcos yn y gwaed yn systematig gyda glucometer ac yn cael archwiliadau ataliol. Mae'r mesurau hyn yn helpu i sefydlu patholeg ar ddechrau ei ddatblygiad, a bydd y driniaeth yn effeithiol.

Felly, mae'n eithaf anodd ateb y cwestiwn a ellir gwella diabetes, a fydd cyffur penodol yn helpu, mae angen ystyried achos penodol.

Sut i atal cymhlethdodau

Mae cyfle i atal datblygiad ffurf a esgeuluswyd o'r clefyd os ydym yn eithrio o ddeiet y plentyn fwydydd sy'n niweidiol i ddiabetes ac sy'n cynyddu lefelau siwgr:

cig brasterog, pysgod,
bara, teisennau, teisennau, pasta,
ffrwythau melys, tatws, codlysiau,
menyn, lard.

Pan fydd rhieni'n ymwybodol o duedd plentyn i gynyddu lefelau siwgr, dylent fonitro eu diet.

Gyda mynegai glwcos yn y gwaed o 14 mmol / l, mae'n ofynnol rhoi i'r plentyn fwyta mewn dognau bach, rhaid cydbwyso'r pryd cyntaf. Da ar iechyd y plentyn a adlewyrchir mewn chwaraeon, hyd yn oed ar hanner cryfder. Os bydd lefel y glycemia yn rhy uchel, gwaharddir gweithgaredd corfforol, gall achosi niwed.

Yn ôl yr ystadegau, mae tua 6% o bobl ledled y byd yn byw gyda diabetes, ac, yn anffodus, mae yna lawer o blant ymhlith cleifion. Felly, p'un a yw diabetes yn cael ei drin, mae'r cwestiwn yn fwy perthnasol nag erioed i lawer.

Heddiw, mae atal diabetes mewn plant o unrhyw oedran yn cael ei ddatblygu. Un o gyfarwyddiadau ei gwaith yw offer sy'n helpu i gadw celloedd beta yn fyw os yw'r afiechyd newydd ddechrau datblygu. I roi'r syniad hwn ar waith, mae angen amddiffyn y pancreas rhag ymosodiad y system imiwnedd.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, bydd Dr. Komarovsky yn dweud popeth wrthych am ddiabetes plentyndod.

Egwyddorion therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1

Mae inswlin dynol neu ei analogau yn trin diabetes, ac ar gyfer cyflwyno pa gymhwyswyr sy'n cael eu defnyddio.
Dewisir nifer y dosau mewn ffordd sy'n darparu'r rheolaeth glycemig orau yn unol â bywyd beunyddiol y plentyn.
Dylai maint dosau unigol gael ei bersonoli er mwyn lleihau anghydbwysedd glycemig i'r eithaf ac ar yr un pryd gynnal ei werth gorau posibl. Dylai'r dos gael ei werthuso'n gyson ynghyd â'r llun clinigol o'r claf a phwysau ei gorff. Mae ennill pwysau cyson mewn plentyn sydd â ffurf gronig o'r afiechyd yn arwydd o ddos gormodol o inswlin, y mae angen ei adolygu. Fel rheol, mewn achosion o'r fath mae angen dewis y dos effeithiol isaf o'r cyffur.
Mae triniaeth lwyddiannus yn dibynnu ar y math o inswlin, ond yn hytrach, dewis y regimen inswlin, addysg cleifion a chydweithio.
Rhan annatod o ofal dwys yw gweithredu hunanreolaeth glycemia, h.y. asesiad o glwcos gwaed unigol a phroffil glycemig.
Mewn achos o iawndal gwael am ddiabetes, sy'n cael ei asesu'n unigol (ar stumog wag, mae lefel glwcos yn y gwaed yn gyson uwch na 6.5 mmol / L neu ar ôl prydau bwyd - uwch na 9 mmol / L a HbA1c yn uwch na 5.3%), mae angen adolygu'r cynllun triniaeth (mesurau regimen, ffarmacotherapi ) i bennu ei achos.
Gydag iawndal anfoddhaol, dylech roi cynnig ar y driniaeth draddodiadol gyda gwahanol fathau o inswlin, gan gynnwys ei analogau, a dewis cyfuniad a fydd yn arwain at wella cyflwr y plentyn.
Mewn achos o ganlyniadau anfoddhaol y driniaeth arferol gydag inswlin a iawndal annigonol am ddiabetes, gellir defnyddio therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp os yw'r amodau ar gyfer ei ddefnyddio yn cael eu bodloni.
Mae'r cyflwr uniongyrchol ar gyfer digolledu diabetes math 1 yn dibynnu ar fesurau heblaw cyffuriau, yn enwedig ym maes gweithgaredd corfforol a diet y plentyn, a ddylai fod yn gyson â therapi inswlin.
Mae canlyniadau tymor hir triniaeth diabetes mellitus math 1 yn dibynnu ar ddull integredig ac, felly, nid yn unig ar therapi inswlin.

Mesurau ataliol

Nod triniaeth ar gyfer diabetes math 1 yw ymdrechu'n barhaus i leihau cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr. Mae mesurau ataliol yn cynnwys:

ymdrechion gyda'r nod o wneud y mwyaf o reolaeth metabolig ar ddiabetes (mewn perthynas â chlaf penodol),
ymdrechion i wneud y mwyaf o iawndal pwysedd gwaed (triniaeth ddilynol o orbwysedd),
triniaeth effeithiol ar gyfer dyslipidemia,
ymdrechion i gyflawni'r pwysau corff gorau posibl ar y plentyn,
ymdrechion i weithredu arferion cymdeithasol da (gweithgaredd corfforol),
archwiliadau rheolaidd o'r eithafion isaf, fel rhan o un cynllun,
archwiliad rheolaidd o'r gronfa ac albwminwria ar gyfnodau amser a bennwyd ymlaen llaw.

Rhieni plant a phobl ifanc â diabetes math 1

Heb os, mae gan rieni ddylanwad mawr ar drin clefyd eu plentyn. Oherwydd y ffaith bod diabetes fel arfer yn cael ei ddiagnosio mewn plant ifanc, yn y blynyddoedd cynnar, mae'r driniaeth yn dibynnu ar y rhieni yn unig. Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n effeithio nid yn unig ar y plentyn ei hun, ond ar y teulu cyfan, ei weithgaredd cymdeithasol, maeth, digwyddiadau chwaraeon, tripiau neu wyliau. Mae diagnosis diabetes mellitus yn golygu y bydd yn rhaid i rieni ddysgu llawer o wybodaeth newydd a chaffael llawer o sgiliau sy'n gysylltiedig â rhoi inswlin.

Mae rhieni plentyn sâl yn symud i ffwrdd o'u bywyd arferol, diddordebau, ac weithiau hyd yn oed ffrindiau. Ar y dechrau mae llawer o rieni yn profi ymdeimlad o anobaith ac yn ofni na fyddant yn gallu ymdopi. Mae'n digwydd yn aml iawn bod y fam yn ysgwyddo'r cyfrifoldeb, a dim ond "o'r tu allan y mae tad y plentyn yn ei wylio." Ond ni ddylai hyn fod felly, felly dylai tadau wybod popeth am ddiabetes math 1 er mwyn gofalu am y plentyn mewn argyfwng a'i helpu mewn sefyllfa anodd.

Rhieni plant ifanc

Mae rhieni babanod a phlant ifanc yn debygol o gael y problemau maethol mwyaf oherwydd nad ydyn nhw byth yn gwybod faint mae plentyn mor fach yn ei fwyta, a gall hyd yn oed newid bach yn y dos o inswlin arwain at hyperglycemia neu hypoglycemia. Ar gyfer plant ifanc o'r fath, mae triniaeth gyda phwmp inswlin yn ddelfrydol, oherwydd gyda'r dull hwn gallwch chi nodi dos gwaelodol bach iawn a dos bolws ar ôl prydau bwyd, pan ddaw'n amlwg faint roedd y plentyn yn ei fwyta.

Mae problemau hefyd yn codi pan fydd plant yn dechrau mynnu losin, nad ydyn nhw i raddau helaeth yn gweddu iddyn nhw. Mae angen egluro problemau diabetes a neiniau a theidiau'r plentyn er mwyn osgoi camddealltwriaeth yn ystod goruchwyliaeth.

Rhieni pobl ifanc

Tra bod y plant yn fach, maent yn gwbl ddibynnol ar eu rhieni. Mae newidiadau'n digwydd pan fydd plentyn yn tyfu i fyny ac yn dechrau dangos annibyniaeth yn hyn o beth. Mae rhieni, i raddau, yn colli rheolaeth dros y plentyn a'i salwch. Mae'r broblem yn aml yn digwydd yn ystod y glasoed, pan fydd ymwrthedd inswlin yn dyfnhau a bydd cynnydd angenrheidiol yn y dos o inswlin yn digwydd. Yn ogystal, mae afreoleidd-dra'r gyfundrefn, methiant hunanreolaeth a defnyddio sylweddau caethiwus yn nodweddiadol ar gyfer y cyfnod hwn. O ystyried hyn, mae risg o ddatblygu cymhlethdodau micro-fasgwlaidd. Felly, yn ystod y cyfnod hwn fe'ch cynghorir i ystyried mater therapi gyda phwmp inswlin a analogau cyflym. Mae'r glasoed yn benodol i wrthryfel, ymgais i wahaniaethu eich hun oddi wrth eraill ac, yn anad dim, i wneud y gwrthwyneb i'r hyn y mae rhieni'n ei ddweud. Felly, mae'r amser hwn i rieni a therapi yn dasg anodd iawn. Mae parch at ei gilydd rhwng y plentyn a'r rhiant yn bwysig. Fe'ch cynghorir i drafod rhai rheolau gyda'r arddegau, a dylai eu cadw ddod â rhai manteision i'r plentyn, tra bydd eu hanwybyddu yn arwain at ganlyniadau.

YMATEB ATEB

Nid yw triniaeth ar gyfer diabetes math I yn awgrymu gwellhad. Dim ond cyflawni'r iawndal mwyaf posibl ar gyfer metaboledd carbohydrad, atal hypo- a hyperglycemia, ac atal cymhlethdodau diabetes, felly, sy'n cael eu hystyried. Hynny yw, mae penodi therapi amnewid (paratoadau inswlin) yn un gydol oes.

YMATEB YR AWDUR

Mae'n anodd anghytuno â'r uchod, ond, er enghraifft, am ryw reswm, mae'r claf yn dechrau ymddangos pyliau hir o hypoglycemia yn erbyn cefndir therapi amnewid parhaus gyda pharatoadau inswlin. Yn yr achos hwn, mae dangosyddion gwrthrychol o gyflwr y claf yn ddelfrydol, nid yn unig arsylwir iawndal sefydlog.

Hemoglobin Glycated - 5. Twf wedi'i farcio o'r C-peptid gwaelodol, dadansoddiad sy'n dangos cyflwr celloedd b gweithredol sy'n cynhyrchu inswlin. Absenoldeb “ymosodiad hunanimiwn” ar y b-gelloedd eu hunain ar yr imiwnogram (nid yn unig ar ôl blwyddyn).

Y gwrth-gwestiwn yw beth fydd yr endocrinolegydd mwyaf ceidwadol yn ei wneud yn y sefyllfa hon? Ar y dechrau, bydd yn argymell “bwyta i fyny” XE, ond wrth i gyflwr hypoglycemia fynd rhagddo, mae'n anochel y bydd yn dechrau lleihau'r dos o inswlin. Ond yna mae gwyrthiau'n dechrau.

Dros y deng mlynedd diwethaf, roedd cleifion sydd wedi syrthio i'r sefyllfa hon yn aml yn aros heb therapi inswlin o gwbl, fel arall byddai cyfnodau o hypoglycemia difrifol yn cychwyn, a fyddai mewn sefyllfa arferol (yn y clinig) yn hawdd iawn ei ddileu trwy gyflwyno mwy o XE.

Ond arsylwyd ar y cleifion hyn yma ac yn lle “bwyta i fyny” gormodol XE, argymhellwyd iddynt ostwng dos y therapi inswlin. O ganlyniad, ar ôl chwe mis, ac yna blwyddyn neu fwy, o gofio nad yw cyflwr y claf yn newid er gwaeth, trosglwyddwyd y claf i'r IEC ... i leddfu anabledd! Ni chafodd y diagnosis ei ddileu. I gwestiwn y rhieni - pam - yn aml roedd yr ateb yn syml: sy'n golygu nad oes gennych ddiabetes ...

- Hynny yw, sut? Chi'ch hun wnaeth y diagnosis hwn!?

Deuthum â chwrs mor anarferol o ddigwyddiadau am reswm. Yma, fe syrthiodd y ddwy ochr i sefyllfa anodd ar unwaith - yn gleifion ac yn feddygon!

Y cyntaf oherwydd (peidiwch â synnu) nad oeddent am iddynt gael eu dileu o anabledd. Dyma rai buddion, eithriad rhag gwasanaeth milwrol ac ati. Yn syml, nid oedd yr olaf yn deall sut mae hyn yn bosibl, gan iddynt gael eu dysgu na all hyn fod, o dan unrhyw amgylchiadau. Ond gallai fod. Ni ellir galw dwsinau o gleifion â C-peptid wedi'i adfer, normoglycemia am sawl blwyddyn yn "fis mêl."

SYLWCH: Rwyf am egluro i'r uchod bod anabledd weithiau'n cael ei ddileu (maen nhw'n ceisio ei dynnu) yn syml yn erbyn cefndir iawndal gydag unrhyw ddos o inswlin yn cael ei roi. Hoffwn bwysleisio, yn yr achos hwn, na chynhelir therapi inswlin am fwy na blwyddyn.

Rwy'n postio profion go iawn o bryd i'w gilydd ar gyfer y C-peptid gwaelodol ac ysgogol ar ein gwefan, ni all meddyg cyffredin hyd yn oed awgrymu'r posibilrwydd o adfer rhan endocrin y pancreas, nid ydym yn sôn am adfer (adfywio) celloedd β, mae'n ymwneud â ffurfio celloedd β newydd o'u pennau eu hunain. coesyn, fel mewn embryogenesis o dan ddylanwad rhai ffactorau.

Yn 2000, cawsom Batent ar gyfer y ddyfais “Dull ar gyfer Trin Diabetes sy'n Ddibynnol ar Inswlin” (gweler Atodiadau), ond nid ni oedd y cyntaf. Yn rhyfedd ddigon, mae'r canllaw sylfaenol i feddygon “Diabetology” a olygwyd gan M. I. Balabolkin yn darparu data tramor ar bosibilrwydd o'r fath a hyd yn oed yn disgrifio mecanwaith tebyg.

Ond yn ddiweddar ychydig sydd gennym sy'n darllen llawlyfrau printiedig, mwy a mwy o ddarnau o erthyglau ar y Rhyngrwyd. Yn ddiweddarach, cyhoeddwyd y posibilrwydd o ffurfio celloedd b newydd o dan ddylanwad Ffactorau GWAHANOL (!) Mewn gwahanol wledydd gan wahanol grwpiau gwyddonol. Ar gyfer anifeiliaid labordy (llygod mawr) a bodau dynol.

Byddai'n naïf credu bod hon yn broses syml a chyflym iawn. Ysywaeth, mae'n gymhleth iawn, yn hir ac, yn fwyaf annymunol, yn hollol unigol. Dyna sy'n ei gwneud yn anhygyrch i'r mwyafrif absoliwt. Ymhob achos, mae'r model therapi yn wahanol. Pam? Atebaf hyn isod ond y prif beth yw bod y posibilrwydd o gyflawni normaleiddio metaboledd carbohydrad, atal adwaith hunanimiwn y corff ac adfer gweithgaredd arferol rhan endocrin y pancreas yn bosibl.

Hyd yn hyn, nid oes gan yr awdur ddigon o ddata ar arsylwi tymor hir sampl fawr o gleifion mewn cyflwr o ryddhad parhaus dros 10 mlynedd, ond rydym yn gweithio ar hyn. Ar yr un pryd, mae'r gwaith o gasglu mwy na data difrifol ar fapio proteinomig rhai grwpiau o enynnau sy'n gysylltiedig â diabetes yn ein cleifion mewn dynameg wedi dechrau, yn anffodus mae'r rhain yn astudiaethau drud iawn.

Tua deng mlynedd yn ôl, mewn amrywiol fforymau sydd wedi bod yn trafod ein gwaith ers amser maith yn hynod feirniadol, nid oes dim wedi newid: yr un bobl i gyd, adrannau, heblaw am yr ymadawedig, ac yn bwysicaf oll y dulliau.

Mae dosbarthwr mecanyddol cyffredin yn cael ei ystyried yn wyrth, ond dim ond dyfais fecanyddol yw'r pwmp sy'n aml yn gwaethygu'n gyffredinol ac nad yw'n gwella cyflwr plant a'r glasoed gan fod yr olaf yn arwain ffordd o fyw eithaf egnïol nad yw'r pympiau “yn barod” ar ei chyfer.

Nid wyf yn beirniadu, dim ond yn bwyllog ydw i, heb gael trafferth gyda'r "melinau gwynt", heb brofi dim i unrhyw un, gan wneud gwaith diddorol ac annwyl. Efallai mai dyna pam mae gennym ganlyniad go iawn.

Mae beirniaid o bryd i'w gilydd yn codi mater y "Wobr Nobel." A phwy ddywedodd wrthych, ar ôl cronni sylfaen dystiolaeth gadarn, na fyddwn yn cyhoeddi mewn cyfnodolion gwyddonol blaenllaw a thrwy gylchoedd academaidd Ewropeaidd na fyddwn yn cyflwyno deunyddiau yno hefyd?

Rydych chi'n hollol eironig yn ofer, dim ond i ni nid yw'n nod ynddo'i hun. Ac nid yw gwneud hyn i gyd yn anodd o gwbl. Mae'n rhaid i chi weithio, nid siarad. Yn gyffredinol, os ydym eisoes yn trafod y pwnc anodd hwn, dylid nodi bod ansawdd methodolegol yr ymchwil a gynhaliwyd yn ein meddygaeth yn isel, cyflwynir ymchwil ar hap i'r cyhoedd ar y gorau, ond prin yw'r gweithiau o'r fath.

Mae mwyafrif y cyhoeddiadau wedi'u neilltuo i astudiaethau arsylwadol gyda nifer gyfyngedig iawn o gleifion, ac fe'u cynhelir ar sail rheoli achos, pan fydd y prif grŵp o bynciau yn derbyn therapi penodol, ond nid yw'r rheolaeth yn gwneud hynny.

Gan anwybyddu'r weithdrefn ar hap, y dull dall o gynnal ymchwil, peidio â defnyddio plasebo fel rheolydd, diffyg cyfnod dilynol ar ôl cwblhau therapi, esgeuluso adweithiau niweidiol sy'n datblygu yn ystod y cyfnod triniaeth yw prif arwyddion 99% o waith domestig.

Ffenomen ddomestig arall yn unig yw casgliadau arbenigwyr awdurdodol ar ryw reswm neu'i gilydd heb unrhyw reswm, ac mae'r argymhellion ymarferol canlynol yn dilyn.

Mae casgliadau cas yn arwain at gasgliadau brysiog, a all arwain at argymhellion amheus, ond adwaith mellt “oddi uchod” - “i lawr” ar ffurf cylchlythyrau a phethau eraill. Efallai mai dyna pam dramor mae'r rhan fwyaf o'r erthyglau yn cael eu trin ag amheuaeth.

Ar yr un pryd, gan wneud cannoedd o gyfeiriadau yn ei gyhoeddiadau gwyddonol yn benodol at ymchwil dramor, mae pob gwyddonydd domestig o bryd i'w gilydd yn ystyried ei ddyletswydd i bwysleisio bod graddau academaidd yn y Gorllewin o leiaf yn is. na gyda ni ... nid yw hynny'n wir bob amser.