Angiopathi retina - mathau, achosion, symptomau, dulliau diagnosis a thriniaeth

Mae'r retina, neu'r casgliad o dderbynyddion ffotosensitif ar y gronfa, yn un o feinweoedd mwyaf penodol y corff dynol. Gan dderbyn pelydrau golau sy'n canolbwyntio ar y gornbilen a'r lens, mae'r retina yn ei drosglwyddo trwy nerf dargludiad arbennig i ganol dadansoddol y cortecs cerebrol, lle mae'r ddelwedd weledol arferol yn cael ei chreu. Fel unrhyw feinwe arall, mae angen maetholion ac ocsigen ar y retina ar gyfer gweithrediad arferol, sydd fel rheol yn dod o'r llif gwaed. Mae llai o fewnbwn pibellau gwaed, athreiddedd cynyddol y waliau, prosesau llidiol, rhwystrau ac anomaleddau fasgwlaidd eraill yn achosi newyn i feinweoedd, gan arwain at brosesau dystroffig ac atroffig, methiant swyddogaethol neu fethiant llwyr.

Yn ei dro, nid yw patholeg pibellau gwaed (mae diagnosis “angiopathi” yn derm ar y cyd ar gyfer annormaleddau fasgwlaidd) yn digwydd heb achos. Un o'r prif ffactorau sy'n effeithio ar glefyd fasgwlaidd yw diabetes mellitus, anhwylder endocrin cronig difrifol sydd, i ryw raddau neu'i gilydd, yn effeithio ar holl systemau'r corff. Mae anghydbwysedd hormonaidd ac anhwylderau metabolaidd, yn enwedig os cawsant eu gadael heb driniaeth a rheolaeth therapiwtig ers blynyddoedd, yn arwain at gamweithrediad difrifol ar y ddau organ hanfodol (yr afu, y galon, yr arennau, pibellau gwaed mawr), a systemau prifwythiennol, gwythiennol a chapilari bach, gan gynnwys systemau bach darparu cyflenwad gwaed i'r retina. Er mwyn pwysleisio'r gwahaniaeth yng ngraddfa'r system fasgwlaidd dan sylw, mae macro- a microangiopathi yn cael eu hystyried ar wahân.

Felly, mae'r term “angiopathi diabetig retina” yn cyfeirio at grŵp o gyflyrau patholegol meinwe ffotosensitif y llygad sy'n datblygu o ganlyniad i ddifrod i'r pibellau gwaed sy'n ei gyflenwi yn erbyn cefndir diabetes mellitus, sydd fel arfer yn cael ei esgeuluso ac yn hirhoedlog.

Mae microangiopathi retinol diabetig yn un o broblemau difrifol ac acíwt offthalmoleg fodern. Mae hyn i'w briodoli, yn gyntaf, i natur systemig y patholeg endocrin cynradd, ac yn ail, i wybodaeth annigonol am newidiadau metabolaidd, niwrocirculatory, metabolaidd cymhleth sy'n arwain at dorri hemodynameg retina, retina, ac yn drydydd, tueddiad tuag at ieuenctid a arsylwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, h.y. "Adnewyddu" diabetes mellitus, i gynyddu cyfran y ffurfiau difrifol ac annodweddiadol.

Mae hypocsia parhaol a diffyg elfennau olrhain hanfodol yn y retina, ni waeth beth yw prif achosion patholeg pibellau gwaed y retina, yn cael ei amlygu gan gymhlethdod symptomau tebyg. Felly, mae'r darlun clinigol mewn angiopathi diabetig gyda naws bach yn ailadrodd symptomau angiopathi trawmatig, hypo- neu orbwysedd, ac mae'n cynnwys yr amlygiadau canlynol:

• gostyngiad cynyddol mewn craffter gweledol (myopia) nes ei golli'n llwyr,
• torri ansawdd y ddelwedd weledol (cyferbyniad llai, cymylogrwydd, ac ati),
• amryw o ffenomenau gweledol rhithiol a achosir gan hemorrhages bach, llid a chwydd yn y waliau capilari ("mellt", "gwreichionen o olau", ac ati),
• gwelyau trwyn yn aml.

Mae archwiliad offthalmologig gwrthrychol (sydd, os oes angen, yn cynnwys pelydr-x modern, uwchsain, tomograffeg, a dulliau diagnostig eraill) yn strwythurau'r gronfa yn dod gyda newidiadau dystroffig, y mae difrifoldeb a pherygl prognostig yn cael ei bennu gan hyd diabetes mellitus, ansawdd rheolaeth therapiwtig, a graddfa cydymffurfiad cleifion â nifer o cyfyngiadau ac argymhellion sy'n anochel mewn diabetes o ran diet, ffordd o fyw, ac ati. Yr anoddaf Rianta o microangiopathy retina diabetig yn atroffi, datodiad y retina ac o ganlyniad ddallineb di-droi'n ôl.

Y prif ddulliau o drin y clefyd

Mewn angiopathi retinol diabetig, fel rheol, nodir cyffuriau sy'n gwella cylchrediad gwaed lleol yn y system weledol (trental, emoxipin, solcoseryl, ac ati). Mewn rhai achosion, mae angen paratoadau calsiwm sy'n normaleiddio gludedd gwaed a athreiddedd wal fasgwlaidd. Yn y camau cynnar, mae dulliau ffisiotherapi yn effeithiol. Mae'n bwysig iawn cymryd argymhellion offthalmolegydd o ddifrif ynghylch gweithgaredd corfforol ac ymarferion arbennig ar gyfer y llygaid - mae hyfforddiant cyson yn helpu i gynnal y tôn fasgwlaidd angenrheidiol, gan stopio neu o leiaf arafu diraddiad swyddogaethol y retina.

Mae diet yn hollol arbennig, os nad yn hanfodol, ar gyfer diabetes mellitus (ac ar gyfer angiopathi diabetig yn benodol). Dylid eithrio bwydydd sy'n llawn carbohydrad, yn ogystal â diodydd alcoholig a thybaco, o'r diet.

Yn amlwg, mae diabetes mellitus yn lleihau ansawdd bywyd yn sylweddol, gan ofyn am gyfrifoldeb y claf, ei fonitro'n gyson a'i driniaeth gefnogol. Yn erbyn cefndir anhwylderau diabetig mewn amrywiol systemau ac organau, mae'n ymddangos bod llawer o gleifion ag angiopathi retinol yn sgîl-effeithiau dibwys, dibwys nad oes angen sylw a thriniaeth arbennig arnynt. Ar yr un pryd, mae angen gwybod, gyda'r dull cywir a chymorth offthalmolegol digonol, fod y prognosis yn eithaf ffafriol yn y rhan fwyaf o achosion: gellir arafu neu atal newidiadau dystroffig yn y retina, wrth gynnal golwg am nifer o flynyddoedd.

Achosion Angiopathi Retina

Gall angiopathi retina fod yn symptom o unrhyw glefyd sy'n effeithio ar gyflwr y llongau. Mae newidiadau yn llestri'r gronfa yn anuniongyrchol yn nodweddu graddfa'r difrod i longau'r organeb gyfan. Gall angiopathi retina ddigwydd ar unrhyw oedran, ond mae'n dal i ddatblygu'n amlach mewn pobl ar ôl 30 mlynedd.

Achosion mwyaf cyffredin angiopathi retina:

• gorbwysedd o unrhyw darddiad,
• diabetes mellitus
• atherosglerosis
• angiopathi ieuenctid,
• angiopathi hypotonig (gyda phwysedd gwaed isel),
• scoliosis
• angiopathi trawmatig.

Gall angiopathi hefyd ddigwydd gydag osteochondrosis asgwrn cefn ceg y groth, gyda fasgwlitis hunanimiwn systemig (briwiau fasgwlaidd llidiol), afiechydon gwaed.

Mae yna ffactorau rhagdueddol hefyd sy'n cyfrannu at ddatblygiad angiopathi retina:

• ysmygu
• effeithiau niweidiol yn y gweithle,
• meddwdod amrywiol,
• camffurfiadau cynhenid ​​pibellau gwaed,
• oed datblygedig.

Angiopathi hypertensive (retinopathi)

Mae pwysedd gwaed uchel yn gweithredu ar y wal fasgwlaidd, yn dinistrio ei haen fewnol (endotheliwm), mae wal y llong yn dod yn ddwysach, yn ffibrog. Mae cychod y retina ar y groesffordd yn gwasgu'r gwythiennau, aflonyddir ar y cylchrediad gwaed. Mae'r amodau ar gyfer ffurfio ceuladau gwaed a hemorrhages yn cael eu creu: mae pwysedd gwaed yn uchel, mae rhai cychod yn torri, ac mae angiopathi yn pasio i retinopathi. Mae llongau crwm fundus yn arwydd nodweddiadol o orbwysedd.

Yn ôl yr ystadegau, yng ngham cyntaf gorbwysedd, gwelir fundus arferol mewn 25-30% o gleifion, yn yr ail gam mewn 3.5%, ac yn y trydydd cam, mae newidiadau yn y gronfa yn bresennol ym mhob claf. Yn y cam datblygedig, mae hemorrhages ym mhêl y llygad, cymylu'r retina, a newidiadau dinistriol ym meinwe'r retina yn ymddangos yn aml.

Diagnosteg

Mae angiopathi retina yn cael ei ganfod ar ôl i offthalmolegydd o'r gronfa archwilio. Archwilir y retina gyda disgybl chwyddedig o dan ficrosgop. Gyda'r archwiliad hwn, datgelir culhau neu ehangu'r llongau, presenoldeb hemorrhages, lleoliad y macwla.

Dulliau arholi ychwanegol y gellir eu defnyddio i wneud diagnosis o angiopathi:

• Mae uwchsain llongau gyda sganio deublyg a Doppler o'r llongau retina yn caniatáu ichi bennu cyflymder llif y gwaed a chyflwr y wal fasgwlaidd,
• Mae archwiliad pelydr-X gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad i'r llongau yn caniatáu ichi bennu patent y llongau a chyflymder llif y gwaed,
• diagnosteg cyfrifiadurol
• delweddu cyseiniant magnetig (MRI) - mae'n caniatáu ichi asesu cyflwr (strwythurol a swyddogaethol) meinweoedd meddal y llygad.

Angiopathi retina mewn plant

Gan ystyried y clefyd sylfaenol (achosion angiopathi), mae angiopathïau diabetig, gorbwysedd, hypotonig, trawmatig yn cael eu gwahaniaethu.

Angiopathi Diabetig yn datblygu mewn plant yng nghyfnodau hwyr cwrs diabetes ac yn hwyrach, cynharaf y bydd ei driniaeth yn cychwyn. Ar y gronfa mae ehangu a phoenydiad y gwythiennau, oedema'r retina a mân hemorrhages. Mae angen monitro teuluoedd sydd â risg o ddatblygu diabetes yn ofalus o'u lefelau siwgr yn y gwaed.

Mae plant o'r fath yn datblygu atherosglerosis fasgwlaidd cynnar, fel y gwelir yn ymddangosiad microaneurysms y rhydwelïau (ymwthiad wal y rhydweli oherwydd ei theneuo). Mewn plant, mae craffter gweledol yn lleihau, mae nam ar y golwg ymylol.

Yn angiopathi hypertensive yn gyntaf, culhau'r rhydwelïau ac ehangu'r gwythiennau (oherwydd all-lif â nam), ac yn ddiweddarach mae'r rhydwelïau'n ehangu. Yn angiopathi hypotonigi'r gwrthwyneb, yn y dechrau mae'r rhydwelïau'n ehangu, mae eu canghennau'n ymddangos ac yn dwysáu.

Angiopathi trawmatig hefyd yn eithaf cyffredin mewn plant, gan fod plant yn aml yn cael eu hanafu, gan gynnwys anaf i'r llygaid. Gydag angiopathi trawmatig, mae poen yn y llygad yn tarfu ar y plentyn, mae hemorrhages yn ymddangos ar belen y llygad ac ar y retina, ac mae craffter gweledol yn lleihau.

Angiopathi ieuenctid a ddisgrifir uchod (gweler yr adran Mathau o angiopathïau).

O ystyried mai dim ond symptom o glefyd arall yw angiopathi, cyn penderfynu ar y driniaeth, mae angen sefydlu a gwneud diagnosis o'r clefyd sylfaenol hwn. Ar ôl egluro'r diagnosis, rhagnodir triniaeth gymhleth gyda ffocws ar drin y clefyd sylfaenol. Ar gyfer trin angiopathi ei hun, defnyddir cyffuriau sy'n gwella microcirciwleiddio gwaed.

Angiopathi retina mewn babanod newydd-anedig

Gellir canfod newidiadau yn y retina hyd yn oed yn yr ysbyty. Ond yn y cyfnod postpartum cynnar, nid patholeg mo hon. Gall newidiadau i'r retina mewn cyfnod diweddarach, pan archwilir y gronfa fel y'i rhagnodir gan niwrolegydd, fod yn batholegol.

Nid yw'n hawdd nodi amlygiadau patholeg yn annibynnol. Mewn rhai achosion, gall un symptom ymddangos - rhwyll capilari coch neu smotiau bach ar belen y llygad. Gall symptomau o'r fath ymddangos gydag angiopathi trawmatig. Ar gyfer clefydau eraill, argymhellir ymgynghori â phlentyn ag optometrydd.

Mewn plant, gall newidiadau yn y retina ymddangos oherwydd straen emosiynol a chorfforol, hyd yn oed cyn lleied â newid yn safle'r corff. Felly, nid yw pob newid yn retina baban newydd-anedig yn dynodi patholeg. Os canfyddir gwythiennau llawn yn y gronfa yn absenoldeb vasoconstriction a newidiadau yn y nerf optig, dylai niwrolegydd ymgynghori â phlentyn ac, yn fwyaf tebygol, ni fydd y newidiadau hyn yn cael eu cydnabod fel patholegol.

Gyda chynnydd mewn pwysau mewngreuanol, mae chwydd y nerf optig yn ymddangos, mae ei ddisg yn mynd yn anwastad, mae'r rhydwelïau'n culhau, ac mae'r gwythiennau'n waed llawn ac yn gymysglyd. Pan fydd newidiadau o'r fath yn ymddangos, mae angen mynd i'r ysbyty ar frys ac archwiliad trylwyr.

Angiopathi Retina mewn Beichiogrwydd

Ond gall angiopathi ddatblygu mewn menyw feichiog yn yr ail neu'r trydydd tymor gyda gwenwyneg hwyr a phwysedd gwaed uchel. Os oedd gan fenyw angiopathi yn erbyn cefndir gorbwysedd cyn beichiogi, yna yn ystod beichiogrwydd gall symud ymlaen ac arwain at y cymhlethdodau mwyaf difrifol. Mae angen monitro pwysedd gwaed yn gyson, monitro fundus a chymryd cyffuriau gwrthhypertensive.

Yn achos dilyniant angiopathi, os oes bygythiad i fywyd y fenyw, caiff mater erthyliad ei ddatrys. Yr arwyddion ar gyfer erthyliad yw datodiad y retina, thrombosis gwythiennau canolog a retinopathi blaengar. Yn ôl yr arwyddion, cyflawnir y llawdriniaeth.

Triniaeth Angiopathi Retina

Yn ganolog i drin angiopathïau mae trin y clefyd sylfaenol. Mae'r defnydd o gyffuriau sy'n normaleiddio pwysedd gwaed, asiantau hypoglycemig a mynd ar ddeiet yn arafu neu hyd yn oed yn atal datblygiad newidiadau yn llestri'r retina. Mae cyfradd y newidiadau patholegol yn llestri'r retina yn dibynnu'n uniongyrchol ar effeithiolrwydd triniaeth y clefyd sylfaenol.

Dylid cynnal triniaeth yn gynhwysfawr o dan oruchwyliaeth nid yn unig ocwlist, ond hefyd endocrinolegydd neu therapydd. Yn ogystal â meddyginiaethau, defnyddir triniaeth ffisiotherapiwtig, triniaeth leol a therapi diet hefyd.

Mewn diabetes mellitus, nid yw diet yn llai pwysig na thriniaeth cyffuriau. Mae bwydydd sy'n llawn carbohydrad yn cael eu heithrio o fwyd. Dylai brasterau llysiau gael eu disodli gan frasterau llysiau, gwnewch yn siŵr eu bod yn cynnwys llysiau a ffrwythau, cynhyrchion llaeth, pysgod yn y diet. Dylid monitro pwysau'r corff a siwgr yn y gwaed yn systematig.

Triniaeth cyffuriau

• Pan ganfyddir angiopathi, rhoddir meddyginiaethau ar bresgripsiwn i gleifion sy'n gwella cylchrediad y gwaed: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron, yn ogystal ag yn ystod plentyndod. Ond mewn rhai achosion, mewn dosau isel, maent yn dal i gael eu rhagnodi ar gyfer y categori hwn o gleifion.
• Hefyd, defnyddir cyffuriau sy'n lleihau athreiddedd wal y llong: Parmidin, Ginkgo biloba, Calsiwm dobesylate.
• Meddyginiaethau sy'n lleihau adlyniad platennau: Ticlodipine, asid acetylsalicylic, Dipyridamole.
• Therapi fitamin: Fitaminau B (B.₁, Yn₂, Yn₆, Yn₁₂, Yn₁₅), C, E, R.

Dylid cynnal cyrsiau triniaeth am 2-3 wythnos 2 r. y flwyddyn. Defnyddir pob cyffur yn unig yn unol â chyfarwyddyd meddyg.

Mewn diabetes mellitus, dylid cadw at y dos o inswlin neu gyfryngau hypoglycemig eraill a ragnodir gan yr endocrinolegydd yn llym. Gyda gorbwysedd ac atherosglerosis, yn ogystal â chyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed, defnyddir cyffuriau sy'n normaleiddio lefelau colesterol. Mae lefel normal sefydlog o bwysedd gwaed a diabetes digolledu yn oedi'n sylweddol y newidiadau yn llestri'r retina sy'n anochel gyda'r patholeg hon.

Meddyginiaethau gwerin

Gellir ac fe ddylid defnyddio meddygaeth draddodiadol, ond yn gyntaf dylech ymgynghori â'ch meddyg a sicrhau nad oes anoddefgarwch unigol i gydrannau'r presgripsiwn.

Ychydig o ryseitiau o feddyginiaeth draddodiadol:

• Cymerwch rannau cyfartal (100 g) Wort Sant Ioan, chamri, yarrow, blagur bedw, anfarwol. 1 llwy fwrdd casglu, arllwys 0.5 l o ddŵr berwedig, gadael am 20 munud, straenio a dod â chyfaint o 0.5 l, yfed 1 gwydr yn y bore ar stumog wag ac 1 gwydr yn y nos (ar ôl ei ddefnyddio gyda'r nos, peidiwch ag yfed na bwyta unrhyw beth). Ei fwyta bob dydd cyn defnyddio'r casgliad cyfan.
• Cymerwch 15 g o ddail balm gwreiddiau a lemon lemon, 50 g o berlysiau cul. 2 lwy de casglu arllwys 250 ml o ddŵr, mynnu 3 awr mewn lle oer. Yna sefyll mewn baddon dŵr am 15 munud, oeri, hidlo ac addasu'r cyfaint i 250 ml. Mewn dognau bach, mae'r trwyth yn feddw ​​trwy gydol y dydd. Cwrs y driniaeth yw 3 wythnos.
• Cymerwch 20 g o marchrawn, 30 g o fynyddwr, 50 g o flodau'r ddraenen wen. 2 lwy de mae perlysiau wedi'u torri'n arllwys 250 ml o ddŵr berwedig, mynnu 30 munud. a chymryd mewn 30 munud. cyn prydau bwyd, 1 llwy fwrdd. 3 t. y dydd, am fis.
• Cymerwch 1 llwy de. uchelwydd gwyn (o'r blaen i'r powdr) arllwys 250 ml o ddŵr berwedig mewn thermos, mynnu dros nos ac yfed 2 lwy fwrdd. 2 t. y dydd, am 3-4 mis.

Mae hefyd yn ddefnyddiol cymryd trwyth o hadau dil, trwyth o hadau carawe a glaswellt blodyn corn, te o ffrwythau lludw mynydd du a dail cyrens duon.