Angiopathi diabetig: achosion, symptomau, camau'r afiechyd, triniaeth

Mae angiopathi yn effeithio ar y llongau a'r capilarïau. Mae cysylltiad agos rhwng y clefyd hwn a diabetes ac mae'n un o'i gymhlethdodau. Yn ôl dosbarthiad rhyngwladol ICD 10, mae'r patholeg hon yn perthyn i'r grŵp o diabetes mellitus E10-E14.5, ac mae ganddo hefyd ei god ei hun - I79.2.

Mewn cleifion â diabetes, mae angiopathi yn cael ei amlygu yn llestri'r eithafion isaf, er enghraifft, fel gangrene y droed.

Anhwylderau cylchrediad gwaed ynysig ar wahân yn y retina - retinopathi, a all hefyd gael ei achosi gan ddiabetes.

Gellir gweld sut yn union mae'r troseddau yn edrych yn y llun isod:

Amrywiaethau o batholeg

Rhennir y clefyd hwn yn ddau fath:

Mae macroangiopathi diabetig yn ffurf carlam o atherosglerosis.

Yn aml mae'n effeithio ar lestri mawr y coesau, prif lestri'r galon. Oherwydd metaboledd carbohydrad, lipid a phrotein amhariad, mae placiau atherosglerotig yn ffurfio ar y llongau, gan gulhau'r lumen ac achosi cyflenwad gwaed annigonol i'r meinweoedd.

Mae microangiopathi diabetig yn achosi anhwylderau yn yr organau hynny sydd â nifer fawr o bibellau gwaed - y llygaid a'r arennau. Mae neffropathi, neu - fethiant arennol, yn arwain at bwysau a chymhlethdod cynyddol y clefyd, ac mae retinopathi yn amddifadu gweledigaeth dros amser.

Mae niwed i'r rhydwelïau coronaidd yn cynyddu'r risg o gnawdnychiant myocardaidd, ac mae difrod i'r cyflenwad gwaed i'r galon yn digwydd ar y lefelau micro a macro.

Rhesymau dros ddatblygu

Mae datblygiad angiopathi llongau mawr mewn diabetes mellitus yn seiliedig ar anghydbwysedd hormonaidd. Mae newidiadau yn y system hormonaidd yn arwain at ostyngiad mewn ffactorau ymlacio fasgwlaidd - maent yn cael eu culhau'n gyson.

Yr ail gyswllt yn y clefyd yw athreiddedd llai wal y llong, sy'n cael ei waethygu gan gronni sorbitol a ffrwctos, sy'n lleihau athreiddedd ymhellach.

Yn ogystal, amharir ar metaboledd braster yn y corff, ac yn lle lipidau dwysedd uchel sy'n normal i'r corff dynol, mae lipidau dwysedd isel ac isel iawn yn cael eu ffurfio.

Trosglwyddir gormodedd o'r macroffagau brasterau hyn i'r wal fasgwlaidd. Mae hyn yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig a chulhau pibellau gwaed.

Mae microangiopathi mewn rhydwelïau metabolaidd a gwythiennau yn digwydd yn ôl triad Virchow:

• Newid yn wal y llong.
• Patholeg ceuliad gwaed.
• Arafu llif y gwaed.

Mae angiopathi yn anochel ar gyfer diabetes a dim ond trwy driniaeth briodol y gellir gohirio ei gychwyniad. Y rhesymau dros y digwyddiad yw diffyg therapi, cymeriant anamserol cyffuriau sy'n gostwng siwgr a diffyg cywiro'r system gardiofasgwlaidd. Mae gorbwysedd neu fethiant y galon hefyd yn achosi datblygiad cyflymach o'r afiechyd.

Symptomatoleg

Symptomau angiopathi yw:

• Diffrwythder yr eithafion isaf.
• Teimlo'n oer.
• Tingling yn y coesau.
• Crampiau.
• Poen wedi'i ollwng.
• Lameness neu flinder wrth gerdded a rhedeg.
• Chwydd, croen glas a keratinization.
• Yn y camau eithafol - wlserau troffig, gangrene, fflem ac osteomyelitis.

Mae amlygiad yr arwyddion hyn yn dibynnu ar raddau'r afiechyd. Yn aml yn y camau cynnar dim ond fferdod a goglais, rhewi'r coesau yn gyflym. Bydd proses fwy datblygedig yn cael ei hamlygu gan gonfylsiynau, poen a chloffni.

Yr amlygiad mwyaf annymunol a pheryglus yw wlserau troffig, sy'n friwiau ar y croen. Maent yn edrych fel clwyfau nad ydynt yn iacháu gyda chroen chwyddedig, chwyddedig o'u cwmpas. Gall y croen gosi, pilio, yn ogystal, gall fynd yn llidus.

Mae briwiau yn rhagflaenydd i gangrene yr aelod.

Sut mae'r diagnosis yn cael ei gynnal?

Gwneir astudiaeth ar gyfer presenoldeb angiopathi diabetig yn dibynnu ar y lleoliad a fwriadwyd.

Mae dadansoddiadau cyffredin yn cynnwys:

• Dadansoddiad wrin cyffredinol ar gyfer cyrff protein, glwcos a ceton.
• Penderfynu ar nitrogen gwaed, wrea, creatinin.
• Dadansoddiad o gyfansoddiad braster y gwaed.

Gall cynnydd mewn protein, glwcos ac ymddangosiad cyrff ceton yn yr wrin nodi datblygiad neffropathi. Mae lefelau uchel o nitrogen gweddilliol yn y gwaed, wrea a creatinin hefyd yn dynodi difrod i lestri'r arennau.

Mae'r cyfansoddiad braster hefyd yn bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o macroangiopathi. Y prif farcwyr yw colesterol a lipoproteinau.

Mae colesterol yn baramedr unigol, ond mae meddygon yn ystyried bod y lefel colesterol o 6 mmol / litr yn beryglus. Mae lipoproteinau uwch na 2-3 mmol / litr hefyd yn dynodi risg o macroangiopathi.

Mae diagnosteg offerynnol yn cynnwys:

• Dopplerograffeg yr eithafoedd isaf.
• Arteriograffeg.
• MRI
• ECG ac ecocardiograffeg.
• Offthalmosgopi

Mae dopplerograffeg yn caniatáu ichi nodi marweidd-dra yng ngwythiennau dwfn ac arwynebol y coesau, i bennu graddfa'r difrod i gylch gwythiennol cylchrediad y gwaed. Nod arteriograffeg yw canfod difrod prifwythiennol a chanfod culhau, thrombosis. Mae MRI yn caniatáu ichi asesu cyflwr cychod yr ymennydd ac atal y risg o gael strôc.

Perfformir ECG ac EcoCG ar gyfer pob claf â diabetes er mwyn canfod cyflwr y galon ac eithrio datblygiad patholegau fel annigonolrwydd. Mae rhythm y galon yn arbennig o bwysig - gall arrhythmia arwain at geuladau gwaed a niwed fasgwlaidd.

Mae astudiaethau offthalmolegol yn gwerthuso cyflwr y llygaid - p'un a oes oedema retina, cyflwr y gronfa.

Gellir gwella angiopathi trwy lawdriniaeth a therapi.

Mae triniaeth therapiwtig yn well, oherwydd gall cleifion ag anhwylderau diabetig fod â gwrtharwyddion ar gyfer llawfeddygaeth ar ran y systemau anadlol a chardiofasgwlaidd.

Therapi cyffuriau

Hanfod triniaeth cyffuriau yw dileu'r achosion sy'n arwain at ddatblygiad angiopathïau.

Mae'r cyffuriau canlynol fel arfer yn cael eu rhagnodi:

• Rheoleiddwyr metaboledd glwcos.
• Rheoleiddwyr metaboledd braster.
• Cyffuriau gwrthhypertensive.
• Tabledi sy'n atal agregu platennau.

Yn gyntaf oll, mae angen therapi digonol gyda chyffuriau gostwng siwgr, sy'n adfer metaboledd glwcos, yn lleihau siwgr yn y gwaed ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau. Y meddyg sy'n dewis cyffuriau, yn dibynnu ar y math o ddiabetes.

Yn ogystal, rhagnodir cyffuriau o'r tabl isod i reoli lefelau glwcos:

Wrth i reoleiddwyr metaboledd braster benodi:

• Simvastatin, mewn dos o 10 i 80 mg y dydd.
• Lovastatin, mewn dos o 20 i 40 mg y dydd.
• Atorvastatin, mewn dos o 10 i 40 mg ar gyfer angiopathïau difrifol y dydd.

Mae Simvastatin yn gyffur mwy amlbwrpas, gan ei fod yn lleihau'n gynhwysfawr faint o golesterol a lipidau dwysedd isel ac isel iawn. Fodd bynnag, nid yw ei ddefnydd yn cario llwyth cryf ar yr afu.

Er mwyn lleihau pwysedd gwaed a lleihau'r llwyth ar y galon a'r pibellau gwaed, rhagnodir y meddyginiaethau canlynol:

• Isoptin 40 mg 3 gwaith y dydd.
• Nifedipine 10 mg 4 gwaith y dydd.
• Lisinopril 5 mg unwaith y dydd.

Y cyffuriau hyn yw'r rhai mwyaf cyffredin ac, fel rheol, fe'u defnyddir ar wahân. Ystyrir mai'r driniaeth yw'r un cyffur mwyaf cywir yn unig, ond yn aml mae'n defnyddio gwahanol gyfuniadau o sylweddau y dylai meddyg eu dewis yn unig.

O'r sylweddau sy'n atal agregu platennau, rhagnodir aspirin yn aml, mewn dosau o 100 mg y dydd i 325 mg unwaith bob tri diwrnod. Mae aspirin hefyd yn gyffur gwrthlidiol ansteroidaidd a all leihau poen yn yr aelodau.

Llawfeddygaeth

Mae llawfeddygaeth ar gyfer y clefyd hwn fel arfer yn cael ei berfformio ar yr eithafoedd isaf.

• Ffordd osgoi neu brostheteg llongau mawr.
• Tynnu ceuladau gwaed a phlaciau, ehangu'r ardaloedd o bibellau gwaed yr effeithir arnynt.
• Cael gwared ar fewnoliad cydymdeimladol, sy'n gyfrifol am gulhau pibellau gwaed.

Pan fydd prosesau purulent yn digwydd yn y meinweoedd, agorir crawniad, gan dynnu meinweoedd nad ydynt yn hyfyw.

Yn achos briw llwyr ar yr aelod, mae tywalltiad yn cael ei wneud ar lefel blaen y traed, cymal y ffêr ag osteoplasti, pen-glin neu'r glun, yn dibynnu ar faint y broses.

Beth i'w wneud i atal?

Atal yw:

• rheoli siwgr gwaed
• cynnal y pwysau gorau posibl
• diet
• hylendid da
• rhoi’r gorau i arferion gwael.

Yn ogystal â dylai cleifion â diabetes ymweld â'r endocrinolegydd ddwywaith y flwyddyn a chynnal sgan deublyg o wythiennau'r eithafoedd isaf. Mae poen yn y coesau, marwolaeth y croen a ffurfio briwiau yn arwydd brys ar gyfer ymweliad meddyg.

Yn ogystal, mae angen i offthalmolegydd eich gwirio ddwywaith y flwyddyn i atal datblygiad neffropathi.

Mae meddygaeth fodern yn rhoi prognosis optimistaidd wrth gynnal y lefelau siwgr gorau posibl a dilyn cyngor meddygon.

Gall gweithgaredd corfforol cymedrol a meinwe cyhyrau datblygedig gynyddu hyd a safon byw, yn ogystal â lleihau'r siawns o ddatblygu'r afiechyd ymhellach.

Os dilynir yr holl ofynion, gall unigolyn ag angiopathi diabetig oroesi am sawl degawd, heb gymhlethu’r afiechyd.

Os caiff ei ganfod yn y camau cynnar, gellir atal y clefyd trwy bron â sicrhau rhyddhad. Yn anffodus, mae gan gleifion â diabetes risg bob amser o ddatblygu angiopathi ymhellach, felly, dylai goruchwyliaeth arbenigol fod yn barhaus.

Achosion

Mae achosion y clefyd hwn yn gorwedd yn yr anhwylderau sy'n digwydd yn y metaboledd. Mae'r anhwylderau hyn yn cael eu hachosi gan newidiadau mewn pibellau gwaed sy'n digwydd mewn diabetes mellitus.

Yn ogystal, gall achosion digwydd ddibynnu ar rai ffactorau eraill, megis:

• Torri ym metaboledd lipidau a mwcoproteinau. Mae hyn yn cael effaith ar y system fasgwlaidd.
• Difrifoldeb a graddfa diabetes, hyd y clefyd.
• Mae diabetes eilaidd, a ragflaenwyd gan anaf pancreatig, pancreatitis, ei drychiad cyflawn neu rannol, yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu angiopathi diabetig sawl gwaith.
• Rhagdueddiad etifeddol.
• Anhwylderau metabolaidd.
• Patholegau endocrin etifeddol.

Symptomau'r afiechyd

Os ystyriwn natur difrod fasgwlaidd, yna gallwn wahaniaethu:

1. Microangiopathi. Mae newidiadau yn digwydd yn y capilarïau.
2. Macroangiopathi. Mae newidiadau yn effeithio ar y system brifwythiennol a gwythiennol.

Mae symptomau angiopathi diabetig (yr hyn ydyw, mae bellach yn glir) yn dibynnu'n uniongyrchol ar ba gychod a ddifrodwyd. Gall yr arennau, y retina, capilarïau'r galon, rhydwelïau coronaidd, llongau o'r eithafoedd isaf, llongau yr ymennydd effeithio ar batholegau. Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o angiopathi diabetig:

• Poen yng nghwmni limp neu gramp.
• Diffrwythder yr eithafion, teimlad o oerfel, achosion o wyddau.
• Teneuo croen y coesau. Yn digwydd oherwydd diffyg maetholion ac ocsigen.
• Briwiau a suppurations troffig sy'n effeithio ar feinwe esgyrn a chyhyrau. Mae newidiadau tebyg yn digwydd mewn diabetes ar gam olaf y nychdod. Gall pob mân anaf neu gleis arwain at ffurfio briw nad yw'n gwella ac yn aml, o ganlyniad i lai o imiwnedd, mae'n cael ei heintio. Os oes gan ddiabetes ffurf ddiarddel, mae'n bosibl datblygu gangrene traed. Mae gangrene yn glefyd difrifol iawn y gellir ei drin yn llawfeddygol yn unig.

Os oes gan y claf symptomau angiopathi diabetig, yna mae hyn yn dangos bod torri difrifol ar dlys y periostewm a'r meinweoedd meddal wedi dechrau. Bydd atal y clefyd ar ei gam cyntaf ac osgoi patholegau difrifol yn caniatáu i'r driniaeth gychwyn yn amserol.

Angiopathi retina

Angiopathi llygaid yw un o'r cymhlethdodau posib sy'n datblygu gyda diabetes. Mae meddygon yn gwahaniaethu rhwng dau fath o glefyd o'r fath - macroangiopathi a microangiopathi. Gyda microangiopathi, mae llongau bach sydd wedi'u lleoli yn y llygaid yn newid. Mae microangiopathi yn achosi mân anhwylderau gwaedu a llif gwaed. Gyda macroangiopathi, mae llongau mawr y llygaid yn cael eu heffeithio. Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf ddifrifol, mae nam ar dlysau meinwe, mae craffter gweledol yn lleihau, mae gwaedu yn digwydd.

Mae angiopathi diabetes i'w gael yn bennaf mewn pobl hŷn. Mae'n werth nodi ar wahân bod y clefyd hwn hefyd wedi dechrau effeithio ar bobl o oedran iau yn ddiweddar. Os byddwch yn esgeuluso cydymffurfiad ag argymhellion y meddyg ac yn gwrthod triniaeth feddygol, yna gall patholeg y pibellau llygaid ddatblygu. O ganlyniad i oedema waliau'r capilarïau, mae lumen y llong yn culhau. Gall newid o'r fath arwain at dorri llygad troffig. Gall optometrydd yn ystod archwiliad ganfod smotiau o liw melynaidd yn y man lle mae'r nerf optig yn gadael, mae hemorrhages lluosog yn amlwg. Gall hyn oll effeithio ar graffter gweledol.

Angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf

Dylai'r driniaeth fod yn amserol. Y prif reswm dros y cyflwr patholegol hwn yw torri sylweddol ym mhrosesau metabolaidd y corff. Mae'n gysylltiedig â diffyg inswlin yr hormon. Amlygir y clefyd gan ddifrod i longau'r eithafoedd isaf - o gapilarïau bach i rydwelïau mawr. Ar y wal y tu mewn i'r llong, mae tyfiannau'n ymddangos, yn debyg i blaciau mewn atherosglerosis. Esbonnir hyn gan y ffaith bod diabetes yn creu amodau ffafriol ar gyfer clefydau cysylltiedig. Yn ystod camau cynnar ei ddatblygiad, mae angiopathi yn debyg i ddileu endarteritis, ond mae gwahaniaethau o hyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Amlygir polyneuritis gyda gwahanol ddwyster. Yn yr achos hwn, gellir arsylwi gorsensitifrwydd a llosgi'r droed gyfan neu gyfran fach ohoni.
2. Mae pylsiad y rhydwelïau ymylol yn cael ei gadw, hyd yn oed os oes ffurf dan faich a thafod troffig a gangrene y bysedd eisoes wedi ffurfio.
3. Gellir cyfuno angiopathi â retinopathi a neffropathi.

Yn fwyaf aml, mae'r rhydweli popliteal gyda'i changhennau yn agored i'r afiechyd. Yn wahanol i atherosglerosis dileu, gydag angiopathi, mae'n bosibl datblygu difrod gangrenous.

Os byddwch chi'n diagnosio microangiopathi diabetig yr eithafion isaf yn ei gamau cynnar, pan fydd aflonyddwch cylchrediad y gwaed yn dechrau yn unig, yna mae'n bosibl osgoi digwydd cymhlethdodau difrifol.

Mae cwrs angiopathi, yn dibynnu ar raddau'r difrod fasgwlaidd, fel arfer wedi'i rannu'n chwe cham:

1. Ar y cam sero, nid oes gan y claf gwynion penodol, a dim ond archwiliad manwl sy'n gallu nodi newidiadau dirywiol mewn pibellau gwaed.
2. Nodweddir y cam cyntaf gan ymddangosiad pallor y croen, mae clwyfau briwiol ar yr eithafoedd isaf yn bosibl. Mae poen ynganu yn absennol.
3. Nodweddir yr ail gam gan friwiau briwiol dyfnach. Gallant effeithio ar yr haen cyhyrau i'w dyfnder cyfan a chyrraedd yr asgwrn. Mae'r claf yn profi poen amlwg.
4. Yn y trydydd cam, mae necrosis meinwe yn datblygu ar hyd ymylon briwiau. Mae marwolaethau'n cyd-fynd â chochni difrifol, chwyddo, crawniadau purulent, fflem, llid meinwe esgyrn.
5. Mae bysedd a thraed yn agored i ddifrod necrotig.
6. Pumed cam. Mae briw necrotic yn gorchuddio'r droed gyfan. Fel dull effeithiol o driniaeth, nodir ymyrraeth lawfeddygol gan ddefnyddio tywalltiad.

Uchod gwnaethom archwilio pathogenesis angiopathi diabetig. Nawr, gadewch i ni symud ymlaen at y diagnosis.

Diagnosis

Peidiwch ag esgeuluso'r astudiaethau a ragnodir gan y meddyg, oherwydd gall briwiau troffig y retina, yr arennau, y galon ac organau eraill arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae profion gwaed ac wrin nid yn unig yn bwysig, ond hefyd yn brawf o ymarferoldeb yr organau sy'n cael eu heffeithio fwyaf gan angiopathi diabetig.

Er mwyn cadarnhau'r diagnosis, bydd angen i chi basio'r profion canlynol:

• Prawf gwaed am nitrogen gweddilliol. Mae mynd y tu hwnt i'r lefel arferol o 14-28 mmol / litr yn dynodi troseddau yng ngweithrediad y system wrinol. Y rhai mwyaf addysgiadol yw dangosyddion wrea, creatinin. Os ydynt yn rhagori ar y norm, yna gallwn siarad am broblemau gyda'r arennau.
• Urinalysis ar gyfer protein, glwcos, cyrff ceton, microglobwlin. Mae cynnydd graddol yn y dangosyddion hyn yn dynodi clefyd cynyddol yn yr arennau.
• Dadansoddiad ar gyfer pennu sbectrwm lipidau yn y gwaed. Mae lefel colesterol a lipoproteinau mewn angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf (y symptomau a drafodir uchod) yn cynyddu'n sylweddol.

Dulliau ymchwil offerynnol

Os ystyriwn astudiaethau offerynnol, yna'r rhai mwyaf effeithiol ar gyfer diagnosis yw:

• Cynnal archwiliad cynhwysfawr gan offthalmolegydd.
• Electrocardiograffeg, angiograffeg goronaidd, ecocardiograffeg.
• Arteriograffeg a Dopplerograffeg y coesau.
• Uwchsain yr arennau.

Triniaeth afiechyd

Wrth wneud diagnosis o angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf, dylai'r driniaeth fod ar unwaith. Yn gyntaf oll, nodir therapi y clefyd sylfaenol, h.y. diabetes mellitus. Os yw cyflwr y claf yn cael ei esgeuluso'n ormodol, yna mae'n fwy doeth trin y symptomau a'r cymhlethdodau. Er enghraifft, mae retinopathi yn cael ei drin â ffotocoagulation: mae llongau gwasgarog yn cael eu rhybuddio yn bwyntiog. Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi ymestyn oes y claf tua 10-15 mlynedd. Yn ogystal, defnyddir triniaeth cyffuriau: gweinyddu parabulbar corticosteroidau, rhoi cyffuriau mewnwythiennol sy'n rhwystro canghennau fasgwlaidd.

Os gwelir niwed difrifol i'r arennau, yna rhagnodir haemodialysis i'r claf.

Os na ellid osgoi cymhlethdodau a chodi gangrene, yna dangosir ymyrraeth lawfeddygol i'r claf - tywalltiad yr aelod yr effeithir arno.

Gydag angiopathi o'r eithafoedd isaf mewn diabetes mellitus, mae triniaeth yn y bôn yn cynnwys normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed. Gyda phatholeg yr ail gam, nodir meddyginiaeth sy'n normaleiddio llif y gwaed, yn cryfhau pibellau gwaed, yn gwella meinwe troffig.

Dylid cofio bod yn rhaid cymryd meddyginiaethau sy'n gostwng lefelau siwgr wrth fonitro ensymau glwcos ac afu yn gyson. Pwysig yn y driniaeth yw diet. Bydd y regimen a'r diet cywir yn helpu i gynnal lefelau siwgr gwaed arferol.

Tri maes allweddol o lanweithdra patholegau fasgwlaidd, os oes gwyriadau yn y metaboledd:

1. Rheoli lefel yr hormonau gwrth-hormonaidd, auto-alergenau. Mae'n ofynnol er mwyn atal eu gorddatblygiad.
2. Adfer a normaleiddio metaboledd.
3. Therapi gyda chymorth cyffuriau i adfer rheoleiddio niwrofasgwlaidd, cryfhau waliau pibellau gwaed, normaleiddio ceuliad gwaed.

Yn y modd hwn, dylid cynllunio therapi angiopathi diabetig yr eithafion (eithafion is).

Meddyginiaethau

Rhoddir y brif rôl wrth normaleiddio metaboledd i feddyginiaethau sy'n lleihau glwcos yn y gwaed. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys asiantau sy'n cynnwys inswlin am gyfnod hir a meddyginiaethau ar gyfer rhoi trwy'r geg. Ochr yn ochr â nhw, argymhellir cymeriant fitaminau grwpiau B a P. Maent yn cefnogi swyddogaeth yr afu, yn normaleiddio prosesau metabolaidd, yn cryfhau pibellau gwaed, ac yn gwella llif y gwaed.

Mae steroidau anabolig sy'n normaleiddio metaboledd protein ac yn atal gweithgaredd glucorticoids hefyd yn dangos canlyniad da. Mae'r categori canlynol o gyffuriau a ddefnyddir yn cynnwys asiantau sy'n gwella athreiddedd waliau pibellau gwaed, yn gwella ail-amsugno hemorrhages sy'n codi.

Ffisiotherapi

Yn ogystal â thriniaeth cyffuriau, defnyddir ffisiotherapi, er enghraifft, electrofforesis gyda hydoddiant novocaine neu heparin, ymarfer corff a thylino.

Mae wlserau troffig yn cael eu trin yn topig gyda gorchuddion antiseptig, eli Vishnevsky, inswlin. Nodir hefyd rhoi cyffuriau amnewidiol mewnwythiennol. Weithiau mae'n bosibl perfformio llawfeddygaeth blastig ar y rhydwelïau, sy'n eich galluogi i adfer llif y gwaed.

Casgliad

Os yw gangrene sych yn digwydd fel cymhlethdod, yna bydd meddygon yn cymryd camau posibl i'w atal rhag gwlychu. Os na ellid osgoi hyn, mae'r necrosis yn lledaenu, a bod y claf yn profi poen difrifol, yna penderfynir torri'r aelod ychydig yn uwch na safle'r briw.

Yn naturiol, yn fframwaith un erthygl mae'n amhosibl dweud yn fanwl beth mae triniaeth angiopathi diabetig yn ei gynnwys. Fodd bynnag, gobeithiwn ein bod wedi gallu cyfleu gwybodaeth gyffredinol am driniaeth y clefyd hwn i'r darllenydd.

Beth yw hyn

Mae angiopathi diabetig yn newid yn strwythur pibellau gwaed oherwydd lefelau glwcos uwch. Mae amlygiadau'r afiechyd hwn yn effeithio ar bawb sydd â diabetes cynyddol.

Angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf

Gyda difrod i longau'r eithafoedd isaf, mae hydwythedd y rhydweli yn cael ei cholli. Dros amser, maent yn dod yn rhwystredig. Cylchrediad aflonyddu ar y droed (isgemia). Po hiraf y bydd yr aelod yn dioddef o isgemia, y mwyaf o gymhlethdodau fydd yn ymddangos.

Ar y cychwyn cyntaf, mae newidiadau swyddogaethol yn y traed yn digwydd. Mae person yn peidio â'u teimlo. Yn ddiweddarach, mae poen a newidiadau troffig yn y croen yn ymddangos. Mae necrosis lleol yn digwydd, sy'n tueddu i ledu. Yn y diwedd, gall person golli aelod oherwydd diffyg cyflenwad gwaed.

Rhennir y clefyd yn sawl math. I ddechrau'r driniaeth, mae angen i chi ei diagnosio'n gywir. Mae'n bwysig atal prif achos angiopathi. Gorau po gyntaf y bydd person yn dechrau triniaeth, y mwyaf ffafriol fydd y prognosis iddo.

Dosbarthiad Angiopathi

Oherwydd diabetes, gall gwahanol longau gael eu heffeithio. Bydd y clefyd yn cael ei ddosbarthu yn dibynnu ar ble yn union y bydd y rhwystr yn digwydd. Mae'r mathau canlynol o afiechyd yn nodedig:

Patholeg yr eithafion isaf

• macroangiopathi
• microangiopathi
• angiopathi cymysg

Gyda macroangiopathi, mae llongau mawr yn cael eu heffeithio, ac fel rheol mae aorta neu rydweli popliteal. Gyda microangiopathi, effeithir yn bennaf ar gapilarïau amrywiol. Gall angiopathi cymysg ddigwydd hefyd, ynghyd â difrod i elfennau fasgwlaidd mawr a bach.

Mae meddygon yn nodi mai anaml y bydd difrod i system fasgwlaidd yr eithafion isaf yn mynd yn ei flaen heb gymhlethdodau cydredol. Gyda diabetes, mae isgemia hefyd yn effeithio ar yr organau mewnol. Os canfyddir patholeg, cychwynnir therapi cyn gynted â phosibl.

Achosion y clefyd

Dim ond mewn pobl â diabetes y gall angiopathi ddigwydd. Mae'r risg o salwch yn cynyddu pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn uwch na'r cyffredin am gyfnod hir.

Mae yna ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu'r afiechyd. Yn eu plith mae:

• lefelau siwgr sylweddol uwch hyd yn oed ar gyfer diabetig
• cwrs hir o ddiabetes
• presenoldeb atherosglerosis
• annigonolrwydd gwythiennol
• gordewdra
• ysmygu
• ceuliad gwaed cynyddol

Os oes gan berson afiechydon cydredol, mae'r risg o ddatblygu angiopathi diabetig yn cynyddu'n sylweddol.

Mae angen i bob person â diabetes ymweld ag arbenigwr i reoli lefelau glwcos yn y gwaed. Os oes gormod o bwysau neu afiechydon cydredol y system fasgwlaidd, yna cânt eu gwaredu trwy therapi a ddewisir yn unigol.

A oes cysylltiad ag oedran

Mae llawer o bobl yn credu ar gam fod pobl hŷn yn fwy tebygol o dderbyn y cymhlethdod hwn. Mewn gwirionedd, dywed meddygon profiadol nad oes perthynas rhwng oedran a briwiau fasgwlaidd yr eithafoedd isaf. Fodd bynnag, mae person oedrannus yn aml yn dioddef o batholegau fasgwlaidd, a all, yn ei dro, ynghyd â diabetes gyfrannu at ddatblygiad patholeg.

Mae niwed i'r system fasgwlaidd yn ifanc yn arwain at ansawdd bywyd sy'n sylweddol is. Dylid atal cymhlethdodau diabetig yn gywir. Mae'n ofynnol i berson gadw at argymhellion arbenigwr yn llym a defnyddio ystod eang o gyffuriau i gynnal lefelau siwgr gwaed arferol.

Symptomau patholeg

Ar ei ben ei hun, mae diabetes yn achosi llawer o symptomau. Oherwydd hyn, efallai na fydd person yn sylwi bod angiopathi yn datblygu. Wrth i'r cyflwr waethygu a datblygiad y cymhlethdod hwn, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

• poen traed
• chwyddo
• teimlad o fferdod ac oerfel yn yr eithafoedd isaf
• afliwiad croen y traed
• briwiau yn digwydd

O leiaf, mae wlser necrotig yn ymddangos. Pe bai claf â diabetes yn sylwi bod ganddo symptomau cynnar angiopathi, dylai ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae diffyg therapi yn arwain at ddatblygiad afiechyd.

Y symptomau cyntaf fel arfer yw poen a blinder. Peidiwch â'u hanwybyddu. Yn gynnar iawn, mae'n hawdd adfer tôn y system fasgwlaidd, ac mae'r holl newidiadau sy'n digwydd ynddo yn cael eu dileu.

Mae'n amhosibl peidio â sylwi ar y clefyd yn y cam terfynol. Mae person yn dechrau dioddef o boen difrifol a chlwyfau nad ydynt yn iacháu. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth yn llawer mwy cymhleth ac mae angen dull integredig.

Difrifoldeb angiopathi

Yn seiliedig ar nifer y symptomau a'u difrifoldeb, gall un bennu difrifoldeb cwrs y clefyd. Ni fyddwch yn gallu gwneud hyn ar eich pen eich hun. Maent yn troi at arbenigwr, ac ar ôl hynny cynhelir arholiad.

Mae meddygon yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol o radd afiechyd:

• 1 gradd - y cwrs hawsaf o angiopathi, ymhlith y symptomau yw blinder, poen bach wrth gerdded ac oerfel yn yr eithafion yn unig
• 2 radd - ymddangosiad poen difrifol wrth gerdded am bellteroedd byr
• Gradd 3 - yr anallu i gerdded pellter o fwy na 100 metr yn llawn, yn ogystal â syndrom poen cyson
• Gradd 4 - ymddangosiad wlser, poen, gan achosi anghysur mawr a'r risg o ddatblygu gangrene

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, dewisir triniaeth briodol. Pan fydd gangrene yn digwydd, tynnir yr aelod i atal necrosis rhag lledaenu.

Mae'n werth nodi bod meddygon yn gwahaniaethu cam lliniarol angiopathi, fel y'i gelwir, pan fydd yr holl symptomau yn absennol. Trwy sganio pibellau gwaed a chael gwybodaeth ddibynadwy am lefel y glwcos yn y gwaed, gallwch wneud diagnosis o'r clefyd yn gynnar.

Mesurau diagnostig

Mae pob claf â diabetes mewn perygl, felly, dylid cynnal archwiliad ataliol. Os na wnaeth hyn am ryw reswm, a bod angiopathi wedi datblygu, yna cynhelir diagnosis llawn. Yn seiliedig ar y canlyniadau, rhagnodir triniaeth.

I ganfod y clefyd, defnyddir y dulliau a'r gweithdrefnau diagnostig canlynol:

• sganio dwplecs ultrasonic
• capillarosgopi
• angiograffeg

Gan ddefnyddio sganio deublyg ac angiograffeg, mae'n bosibl cael y wybodaeth sy'n angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis. Os amheuir bod llongau bach yn cael eu heffeithio, defnyddir angiograffeg.

Gwneir archwiliad gweledol. Mae unrhyw weithdrefnau diagnostig yn dechrau ag ef. Gyda chymorth gosodiadau modern, mae'n bosibl canfod a phenderfynu difrifoldeb y clefyd yn yr amser byrraf posibl.

Mae astudiaethau ychwanegol hefyd yn cael eu cynnal, ac ymhlith y rhain mae:

• prawf gwaed glwcos
• Uwchsain organau y gallai diabetes effeithio arnynt

Yn seiliedig ar y canlyniadau, dewisir regimen triniaeth ar gyfer y clefyd. Gall y meddyg ychwanegu arholiadau a fydd yn helpu i gael diagnosis cywir. Diagnosis yw cam pwysicaf y driniaeth gyfan, gan ei fod yn caniatáu ichi bennu difrifoldeb y clefyd yn gywir a dewis y dull cywir o ddileu.

Nodweddion dulliau diagnostig modern

Y dulliau ymchwil gorau yw sganio deublyg lliw, capillarosgopi, angiograffeg ac ymchwil Doppler clasurol. Gyda'u help, mae'n bosibl cael darlun cyflawn o'r hyn sy'n digwydd gyda'r system fasgwlaidd gyfan. Gwneir diagnosis o gapilarïau bach a rhydwelïau mawr.

Mae sganio deublyg yn fath o uwchsain sy'n defnyddio sawl dull uwchsain (Doppler a b-mode). Gan ddefnyddio'r astudiaeth ddiagnostig hon, mae'n bosibl gwerthuso:

• cyflwr cylchrediad gwaed
• cyfradd llif gwaed
• cyflwr wal y llong

Mae'r dull yn gwbl ddiniwed a di-boen, felly fe'i defnyddir sawl gwaith: cyn llunio regimen triniaeth, yn ystod therapi ac ar ôl cael ei ryddhau.

Capillarosgopi - yr astudiaeth o dan ficrosgop o gapilarïau sy'n cael eu cymryd o wely ewinedd yr eithafion isaf. I gael sampl, nid oes angen triniaethau cymhleth. Ar ôl derbyn y deunydd, caiff ei astudio mewn labordy arbennig. Gyda chymorth yr astudiaeth hon, gallwch ddod o hyd i newidiadau yn y capilarïau lleiaf. Mae'r astudiaeth yn caniatáu ichi wneud diagnosis yn gynnar.

Archwiliad pelydr-x cyferbyniad yw angiograffeg sy'n eich galluogi i asesu cyflwr y llongau a chael gwybodaeth gywir am raddau eu hoffter. Mae gwrtharwyddion yn y dull diagnostig ac ni ellir ei ddefnyddio'n aml. Yn gyntaf oll, maen nhw bob amser yn dechrau'r diagnosis gyda sganio deublyg ultrasonic.

Meddyg yw penodi dull diagnostig. Mae'n ddymunol defnyddio dulliau ymchwil modern i bennu lleoliad y briw yn gywir.

Regimen triniaeth

Dewisir y regimen triniaeth gan arbenigwr. Bydd yn cymryd amser i sicrhau canlyniad cadarnhaol wrth drin diabetes a'i gymhlethdodau. Ar y dechrau, defnyddir dulliau therapi ceidwadol bob amser.

Defnyddir triniaeth gynhwysfawr o'r clefyd. Mae'n angenrheidiol cyflawni'r effaith ganlynol:

• gostwng siwgr gwaed
• colesterol is
• gwella cylchrediad y gwaed
• dychwelyd i brosesau metabolaidd arferol ym meinweoedd yr aelodau
• dileu haint (os oes briwiau briwiol)

Defnyddir gwahanol ddosbarthiadau o gyffuriau. Mae'r regimen triniaeth yn dibynnu ar nodweddion unigol yr unigolyn.

Defnyddir y meddyginiaethau canlynol:

Cyffuriau ar gyfer triniaeth

1. I leihau siwgr gwaed - Diabeton, Inswlin. Defnyddir cyffuriau yn barhaus.
2. Cael gwared â cholesterol uchel - Lovastatin, Simvastatin. Fe'i defnyddir am gyfnod byr. Ar ôl cwrs safonol, cynhelir prawf gwaed. Os yw colesterol wedi cyrraedd y norm, rhoddir y gorau i weinyddu.
3. Gwella cylchrediad y gwaed - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. Mae cwrs y driniaeth yn cael ei bennu'n unigol.
4. Gwella prosesau metabolaidd yn yr ardal yr effeithir arni - fitamin A ac E, Mildronate, Actovegin.
5. Cael gwared ar haint bacteriol - Levofloxacin, Ciprinol neu unrhyw wrthfiotig tebyg. Os nad oes briw heintus briwiol, yna ni ddefnyddir gwrthfiotigau.

Ychwanegir at y regimen triniaeth gan ddosbarthiadau eraill o gyffuriau yn ôl yr angen. I gyflawni'r canlyniad, bydd yn cymryd amser hir i gymryd meddygaeth mewn cyrsiau. Yn barhaus, defnyddir cyffuriau sy'n brwydro yn erbyn amlygiadau diabetes.

Mae'n ofynnol i berson sy'n dioddef o ddiabetes gydymffurfio â phresgripsiynau pob meddyg. Os byddwch yn rhoi’r gorau i atal y clefyd sylfaenol, bydd y cymhlethdod yn dychwelyd, hyd yn oed os defnyddir cyffuriau. Mae angiopathi yn digwydd fel briw eilaidd yn unig. Cyfeirir yr holl heddluoedd i frwydro yn erbyn achos sylfaenol newidiadau yn y system fasgwlaidd.

Egwyddorion therapi

Y brif egwyddor yw talu mwy o sylw i atal diabetes. Yn ogystal, gwahaniaethir yr egwyddorion triniaeth canlynol:

• rhoi’r gorau i bob arfer gwael
• defnyddio diet rhif 9
• arholiadau rheolaidd mewn amodau llonydd

I sicrhau canlyniad, bydd angen i chi newid eich ffordd o fyw yn barhaol. Os oes gormod o bwysau, bydd angen i chi gael gwared arno. Mae pwysau gormodol y corff yn cyfrannu at rwystro pibellau gwaed. Oherwydd hyn, mae angiopathi yn datblygu'n gynt o lawer. Colli pwysau wrth ddileu'r afiechyd.

Mae'n cymryd tua mis i atal siwgr gwaed uchel. Ar ôl hyn, daw newidiadau yn strwythur pibellau gwaed i ben. Bydd angen i berson barhau â'r driniaeth a sicrhau rhyddhad sefydlog.

Triniaeth lawfeddygol

Mewn rhai achosion, dim ond gyda thriniaeth lawfeddygol y gellir sicrhau'r canlyniad mewn therapi. Mae sawl math o lawdriniaeth a all gael gwared ar gam difrifol angiopathi:

1. Mewn briwiau difrifol o longau mawr, defnyddir llawfeddygaeth ffordd osgoi, thrombectomi a vasodilation endofasgwlaidd. Mae llawdriniaeth ffordd osgoi yn caniatáu ichi amnewid y rhannau o'r system fasgwlaidd yr effeithir arnynt â phrosthesisau o wythiennau'r unigolyn ei hun. Thrombectomi yw tynnu meinwe sy'n gorchuddio'r llongau. Mae ehangu endofasgwlaidd yn cynnwys ehangu artiffisial y rhydwelïau cul gan ddefnyddio teclyn arbennig.
2. Gyda difrod heintus purulent oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, cyflawnir llawdriniaethau i agor crawniadau a glanhau'r ceudod. Mae'r ardal yr effeithir arni yn cael ei draenio a'i thrin. Ar ôl hynny, defnyddir dulliau therapi ceidwadol.
3. Gyda gangrene, perfformir tywalltiad. Yn dibynnu ar raddau'r difrod, gellir tynnu'r bysedd, y droed, y goes isaf neu'r glun cyfan. Mae Gangrene yn fygythiad i fywyd dynol ac mae'n datblygu'n gyflym, felly mae'n rhaid gwneud y penderfyniad i gynnal llawdriniaeth yn gyflym.

Mae triniaeth lawfeddygol yn helpu i ymdopi hyd yn oed â difrod difrifol i'r eithafoedd isaf. Os nad yw dulliau ceidwadol wedi esgor ar ganlyniadau, defnyddir un o'r dulliau ymyrraeth lawfeddygol o reidrwydd.

Ni all pawb benderfynu ar lawdriniaeth. Dim ond gyda datblygiad difrifol neu eglur iawn o'r clefyd y mae'r angen am lawdriniaeth yn codi. Hyd at y pwynt hwn, gellir dosbarthu therapi ceidwadol.

Prognosis a chymhlethdodau

Mae'r prognosis yn dibynnu a fydd yn bosibl atal diabetes. Cyn gynted ag y bydd lefel y siwgr yn y gwaed yn dychwelyd i normal, bydd angiopathi diabetig yn arafu ei ddatblygiad yn sylweddol. Yn gyffredinol, mae'r prognosis yn ffafriol os yw person yn ceisio cymorth ar y cychwyn cyntaf. Mae'n bosibl arafu datblygiad newidiadau yn strwythur y system fasgwlaidd yn sylweddol. Wrth anwybyddu'r afiechyd, mae cymhlethdodau'n codi, ac ymhlith y rhain mae:

• ymddangosiad y droed diabetig fel y'i gelwir (oedema, poen, haint bacteriol purulent, wlserau)
• necrosis (necrosis y bysedd yn digwydd, yna'r droed gyfan)

Beth bynnag, rhaid i berson wneud popeth posibl i atal datblygiad angiopathi diabetig. I wneud hyn, defnyddiwch yr holl ddulliau sydd ar gael, gan gynnwys meddygaeth draddodiadol. Yn ystod cwrs cymhleth diabetes, maen nhw'n troi i'r ysbyty am help.

Dim ond ar ôl dechrau therapi y mae'r meddyg yn rhoi ei prognosis. Os yw diabetes yn amlygu ei hun yn ymosodol ac nad yw'n ymateb i driniaeth, yna bydd unrhyw un o'i gymhlethdodau'n datblygu'n gyflym. Mae angen defnyddio gwahanol gynlluniau er mwyn dewis yr opsiwn mwyaf addas.

Atal Angiopathi Diabetig

Dylai pawb sy'n dioddef o ddiabetes lynu wrth atal. Hefyd, gall rhywun hollol iach arsylwi arno. Mae claf â diabetes yn cyflawni'r camau canlynol:

• yn cadw rheolaeth lem ar siwgr gwaed
• yn defnyddio cyffuriau sy'n gwella cylchrediad y gwaed yn yr aelodau
• yn cadw at ddeiet sy'n eithrio carbohydradau cyflym a chynhyrchion sy'n ysgogi hypoglycemia
• yn ymweld â'r ysbyty yn rheolaidd i gael diagnosteg

Dylai rhywun nad yw'n dioddef o ddiabetes:

• normaleiddio maeth
• ymddwyn yn weithredol
• colli pwysau
• monitro iechyd fasgwlaidd
• rhoi’r gorau i arferion gwael

Mae atal yn parhau. Gyda'i help, mae'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn cael ei leihau'n sylweddol.

Os yw rhywun eisoes yn dioddef o ddiabetes, mae angen iddo roi'r sylw mwyaf posibl i ddeiet a ffordd o fyw. Ar ôl cyrraedd rhyddhad sefydlog, nid oes angen ymlacio. Bydd arholiadau rheolaidd yn helpu i ganfod unrhyw gymhlethdod ar gam cynharaf ei ddatblygiad, yna ei ddileu yn gyflym.

Mae angiopathi diabetig yn glefyd peryglus a all ddifetha ansawdd bywyd yn sylweddol. Ni all y patholeg hon ddigwydd ar ei phen ei hun, felly mae angen i chi roi'r gorau i ddiabetes yn gyntaf.

Bydd y dull cywir o drin a gweithredu holl bresgripsiynau meddyg yn ddiamwys yn sicrhau'r canlyniad mewn therapi. Mae aflonyddwch cylchrediad y gwaed mewn diabetes yn broblem fawr y mae'n rhaid i endocrinolegydd a llawfeddyg fasgwlaidd fynd i'r afael â hi.

Ydych chi wedi sylwi ar gamgymeriad? Dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Rhowchi roi gwybod i ni.