Ym 1930, llwyddodd Frey i ddefnyddio anactifydd trasilol kallikrein yn gyntaf i drin pancreatitis acíwt. Cafwyd yr atalydd proteas puro cyntaf gan M. Kunitz a J. H. Norlrop ym 1936 o pancreas anifeiliaid.

Eiddo cyffredin atalyddion (paratoadau antienzyme) yw'r gallu i rwystro gweithgaredd ensymau proteinolytig trwy ffurfio cyfadeiladau anactif sefydlog gyda nhw. Hyd yma, mae mwy na 2,000 o weithiau wedi'u cyhoeddi ar ddefnyddio paratoadau antienzyme ar gyfer trin pancreatitis acíwt, yn y clinig ac yn yr arbrawf. Fodd bynnag, nid oedd consensws ar ddilysrwydd pathogenetig eu defnydd, effeithiolrwydd, dosau, llwybrau gweinyddu. Mae llawer o lawfeddygon yn credu nad yw defnyddio atalyddion yn rhoi effaith, gan gyfeirio at y ffaith nad yw paratoadau gwrth-drin, hyd yn oed mewn dosau mawr, yn torri ar draws y broses necrotig yn y chwarren a ffibr para-pancreatig. Gyda ffurf edemataidd pancreatitis, ni ellir cyfiawnhau defnyddio trasilol a pharatoadau gwrth-ensymau eraill o safbwynt clinigol ac o safbwynt economaidd. Fodd bynnag, ni ddylid rhoi'r gorau i ddefnyddio atalyddion proteas yn llwyr.

Mae profiad clinigwyr domestig a thramor yn dangos bod atalyddion proteolysis yn rhwystro ffurfio cinin ac awtolysis trwy anactifadu trypsin, kallikrein, chymotrypsin a plasmin. Gwnaethom nodi, gyda chymorth atalyddion, ei bod yn aml yn bosibl tynnu cleifion o sioc, tocsemia, i wella'r cyflwr cyffredinol a normaleiddio rhai paramedrau biocemegol. Yn ogystal, mae'n hysbys bod paratoadau antiferment yn rhwystro gweithgaredd esteras, proteinolytig a chininogenase plasma a kallikrein pancreatig.

Ar ôl rhoi paratoad antienzyme i glaf am 5 munud, mae cymhleth atalydd-ensym anactif yn ffurfio (Werle, 1963). 60 munud ar ôl y trwyth, mae cynnwys yr atalydd yn y gwaed yn cael ei leihau'n fawr, ac erbyn yr amser hwn mae'r arennau'n cynnwys ychydig yn fwy na 50% o'r atalydd wedi'i chwistrellu. Dim ond ym mhresenoldeb gormodedd o atalydd y gwelir ataliad llwyr o'r ensym.

Sefydlwyd yn arbrofol bod hyd at 98% o antienzymes ar ffurf cyfadeilad yn cael eu hysgarthu o'r corff gan yr arennau. Credir bod trasilol a'i analogau yn atal ffibrinolysis, yn atal gweithgaredd cininogenin (kallikrein) ym meinwe'r chwarren, yn atal gweithgaredd metabolaidd cyffredinol parenchyma'r chwarren, yn effeithio'n weithredol ar ficro-gylchrediad a dirlawnder ocsigen meinweoedd, yn atal elastase, chymotrypsin yn uniongyrchol yn y pancreas. Hanner oes trawsilol, kontrikal a phroteinau eraill o'r gwaed yw 2 awr. Felly, rhaid gweinyddu paratoadau antienzyme yn aml. Ni ddylai'r cyfnodau rhwng gweinyddiaethau fod yn fwy na 3 awr, a dylai lefel yr anactifydd fod yn uwch na lefel yr ensymau proteinolytig bob amser. Yn hyn o beth, mae gweinyddu dosau bach o atalyddion yn y tymor hir yn anymarferol ac yn aneffeithiol. Dylid pennu'r dos dyddiol o atalyddion gan ystyried hanner oes y gwaed (2 awr). Dylid rhoi prif swm y paratoadau antienzyme ar ddiwrnod cyntaf y clefyd.

Yn ôl ein data (Mayat B.C. et al., 1976), yn seiliedig ar ddadansoddiad o ganlyniadau triniaeth 107 o gleifion, nid yw gweinyddu mewnwythiennol paratoadau antienzyme hyd yn oed mewn dosau mawr yn atal cychwyn necrosis pancreatig. Mae'n bwysig nodi bod effeithiolrwydd atalyddion yn cael ei bennu gan faint o amser sydd wedi mynd heibio o ddechrau'r afiechyd i amser eu defnyddio a dos y cyffur a roddir. Yn ôl llawer o glinigwyr, dylid rhoi paratoadau antienzyme yn ystod y 6 awr gyntaf o ddechrau'r afiechyd. Cafwyd canlyniadau mwy calonogol gyda chyflwyniad atalyddion i'r gefnffordd coeliag. Saveliev B.C. (1983) yn argymell gweinyddu ffracsiynol o baratoadau antienzyme bob 3-4 awr.

Mae G.P. Canfu Titova (1989) nad yw atalyddion proteas mewn pancreatitis arbrofol yn cyfyngu ar faint o ddinistrio'r chwarren ac nad ydynt yn dileu anhwylderau hemorheolegol lleol.

Mewn ymarfer clinigol, mae'r atalyddion proteas canlynol yn eithaf eang: Contrical, Trasilol (yr Almaen), Gordox (Hwngari), Pantripin (Rwsia), Tsalol (yr Eidal).

Mae Contrical yn gyffur sydd wedi'i ynysu oddi wrth ysgyfaint gwartheg. Mae'n atal gweithgaredd trypsin, kallikrein, plasmin. Fe'i defnyddir yn fewnwythiennol a'i ddosio mewn unedau antitrypsin (mae 1 uned yn anactifadu 6 μg o trypsin). Un dos ar gyfer pancreatitis acíwt yw 20,000 o unedau, bob dydd - 60,000 o unedau. Cwrs y driniaeth yw 500,000-700,000 o unedau. Gellir defnyddio'r cyffur yn topig trwy naddu ffibr parapancreatig.

Mae Trasilol ar gael o chwarennau poer anifeiliaid. Mae'r cyffur yn atal gweithgaredd plasmin, kallikrein, trypsin ac ensymau proteinolytig eraill. Ar ben hynny, mae'n effeithio ar y trypsin gweithredol 4 gwaith yn wannach na gweithgaredd kallikrein. Mae hanner cylch ei gylchrediad yn y gwaed yn 150 munud. Fe'i defnyddir mewn dos: mae 50,000-75,000 o unedau, mewn achosion difrifol - hyd at 100,000 o unedau, yn cael ei weinyddu'n fewnwythiennol dropwise mewn 250-500 ml o doddiant glwcos 5%. Ar gyfer y driniaeth - 400000-500000 o unedau. Mae cwrs therapi antienzyme fel arfer yn dod i ben erbyn y 7-10fed diwrnod.

Mae Gordox, fel trasilol, ar gael o chwarennau poer anifeiliaid. Gwnewch gais yn fewnwythiennol. Fel dos cychwynnol, dylid gweinyddu 500,000 o unedau yn araf, yna 50,000 o unedau bob awr yn diferu. Yn y dyddiau canlynol ar ôl gwella, gellir gostwng y dos dyddiol yn raddol i 300,000-500,000 o unedau.

Mae pantripin ar gael o pancreas anifeiliaid. Mae un uned ohoni yn cyfateb i 800 IU o drawsilol. Y dos dyddiol yw 300 uned, mewn ffurfiau difrifol - hyd at 400-500 o unedau ar y tro.

Ceir tsalol o chwarennau parotid gwartheg. Dos sengl - 25,000 o unedau, bob dydd - 50,000 o unedau. Ewch i mewn yn fewnwythiennol. Cwrs y driniaeth yw 300000-400000 o unedau.

Gellir cyflwyno atalyddion protein i mewn i'r bag stwffin, yn ôl-weithredol yn ystod llawdriniaeth.

Mae cymhlethdodau gyda'r defnydd o atalyddion proteas yn brin iawn. Mae rhai cyfeiriadau at adweithiau alergaidd ac alergaidd y croen, datblygiad thrombofflebitis ar hyd y gwythiennau. Sylwodd P. Kyrle (1962) ar ddatblygiad ffugenwau a chrawniadau.

Wrth ragnodi triniaeth gwrth-drin ar gyfer cleifion â pancreatitis acíwt, dylid dilyn yr egwyddorion canlynol: 1) ystyried y ffactor amser (diagnosis cynnar, mynd i'r ysbyty a thriniaeth), 2) ystyried ffurfiau clinigol a morffolegol pancreatitis acíwt, 3) defnyddio dosau uchel o baratoadau gwrthienzyme yn gynnar, 4) defnyddio cyfun dulliau gweinyddu atalyddion (Savelyev BC et al., 1976).

Nid yw'r llwybr mewnwythiennol o weinyddu atalyddion proteas yn caniatáu creu crynodiad mawr ohonynt yn y pancreas. Er mwyn gwella canlyniadau triniaeth pancreatitis B.C. Saveliev (1976), Yu.A. Nesterenko et al. (1978) argymell gweinyddu atalyddion proteas o fewn aortig neu drwy gathetreiddio dethol y rhydweli seliag yn ôl Seldinger-Edman. Yn y clinig, cymhwyswyd y dull hwn gyntaf gan K.N. Grozinger a Wenz (1965). Ddim yn boblogaidd ar hyn o bryd.

B..C.. Briskin et al. Perfformiodd (1989) therapi mewn-aortig mewn 92 o gleifion â pancreatitis acíwt. Cathetru'r gefnffordd coeliag neu'r rhydweli mesenterig uwchraddol, yn llai aml y ddwy rydweli. Roedd cyfansoddiad y cymysgeddau meddyginiaethol yn cynnwys: gelatin, polyglucin, albwmin, yn ogystal â dim-sba, papaverine, cydymffurfiaeth, gwrthfiotigau, gordox (600 000-800 000 uned y dydd). Roedd maint y trwyth yn dibynnu ar y BCC ac yn amrywio o 2000 i 3500 ml y dydd. Os oedd angen, rhoddwyd swm ychwanegol o hylif a chyffuriau yn fewnwythiennol. Cred yr awduron y gellir atal lledaeniad y broses ymfflamychol yn y meinwe retroperitoneol trwy gyflwyno hylifau a chyffuriau ar yr un pryd i ddwy rydweli.

V.P. Roedd Grigoriev (1978) ar gyfer cyflwyno atalyddion yn cathetreiddio’r chwarren gastro-omental gywir. Mantais gweinyddu atalyddion proteas wedi'i labelu yw ei fod, yn ychwanegol at y gweithredu uniongyrchol ar y pancreas, yn caniatáu ichi osgoi'r hidlwyr biolegol naturiol - yr afu a'r ysgyfaint.

Mewn ymarfer clinigol, ni ddefnyddiwyd atalyddion proteas yn helaeth am resymau economaidd, yn ogystal ag oherwydd aneffeithlonrwydd yng nghyfanswm necrosis pancreatig. Fodd bynnag, gyda tocsemia difrifol, mae'n syniad da triniaeth gyfun â cytostatics ac atalyddion proteas, sy'n eich galluogi i rwystro'r broses a'r chwarren ei hun yn effeithiol ac anactifadu'r ensymau sy'n cylchredeg yn y gwaed, y nymff a'r meinweoedd.

Meddyginiaeth pancreatitis

Dylid cofio bod pancreatitis acíwt yn cyfeirio at gyflyrau brys, a dim ond mewn ysbyty clinigol y mae ei driniaeth yn cael ei chynnal, lle mae cleifion, yn y rhan fwyaf o achosion, yn yr ysbyty ar frys gan dîm brys. Mewn achosion difrifol, sy'n digwydd mewn 20-25% o gleifion, gellir arsylwi cyflwr sy'n agos at sioc poen yn yr abdomen, a rhag ofn y bydd hylif yn cael ei golli'n sydyn oherwydd chwydu, a hypovolemia.

Felly, dylai cyffuriau ar gyfer pancreatitis acíwt, yn y lle cyntaf, leddfu poen acíwt, ynghyd â chyfog, chwydu, cyfradd curiad y galon uwch a gostyngiad mewn pwysedd gwaed, a hefyd adfer y cydbwysedd dŵr-electrolyt yn y corff. Mae poen yn cael ei leddfu trwy weinyddu poenliniarwyr poenliniarol (Novocaine gyda glwcos, Analgin, Ketanov) neu wrth-basmodics: No-shpa, hydroclorid Papaverine, hydroartate Platifillin, hydroclorid Metacin neu Ganglefen.

Ar yr un pryd, cynhelir adferiad hylif a sefydlogi hemodynamig: rhoddir dropper dro ar ôl tro ar gyfer pancreatitis - gyda halwynog, glwcos a chydrannau eraill sy'n cefnogi gwaith gwahanol systemau ac organau. Mae syndrom ymateb llidiol systemig, sepsis a methiant organau lluosog yn datblygu mewn cleifion â pancreatitis acíwt difrifol oherwydd y ffaith bod ensymau pancreatig actifedig yn treulio pilenni ei gelloedd ei hun.

Felly, mae mesurau gofal dwys yn cael eu cyfuno ag atal heintiad meinweoedd pancreatig yr effeithir arnynt neu'r frwydr yn erbyn haint bacteriol sy'n bodoli, a defnyddir gwrthfiotigau mewn gastroenteroleg i ddatrys y broblem hon (yn amlaf, Amoxiclav neu seffalosporinau trydydd cenhedlaeth yw hon). Ar nodweddion eu defnydd mewn gastroenteroleg bediatreg, gweler - Pancreatitis acíwt mewn plant

Tasg arall yw atal swyddogaethau cyfrinachol y chwarren er mwyn cyfyngu nid yn unig ar ei llwyth gymaint â phosibl, ond hefyd i atal dinistrio celloedd yn anadferadwy, gan arwain at necrosis pancreatig. Ar gyfer hyn, mae cyffuriau sy'n rhwystro synthesis ensymau pancreatig. Eu prif enwau:

• Aprotinin (cyfystyron - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal).

Fel rheol, dim ond ar gyfer y cânt eu defnyddio pancreatitis acíwt mewn oedolion. Darllenwch fwy amdanynt isod.

Meddyginiaethau ar gyfer pancreatitis cronig

Y pwynt pwysicaf, sy'n cynnwys y regimen triniaeth ar gyfer pancreatitis gyda chyffuriau, yw atal gweithgaredd swyddogaethol y pancreas, hynny yw, lleihau cynhyrchiant ei ensymau. Derbynnir yn gyffredinol bod celloedd parenchyma y chwarren yn cael eu difrodi gan y proteasau a syntheseiddir ganddo, a chychwynnir difrod mewn celloedd acinar ar ôl actifadu mewngellol cynamserol ensymau treulio.

Yn ffurf gronig y clefyd, gellir defnyddio Pirenzepine (Gastrocepin) neu bromid Profinia (Riabal) i leihau cynhyrchiad ensymau proteinolytig. Mae'r cyffuriau hyn hefyd wedi'u rhagnodi ar gyfer gwaethygu pancreatitis: os yw'r claf yn yr ysbyty, defnyddir Pirenzepine yn barennol.

Mae cyflwr diffyg ensymau pancreatig treulio yn gysylltiedig â llid cronig a difrod i gelloedd cudd y pancreas. Er mwyn ei gwmpasu, mae gastroenterolegwyr yn rhagnodi paratoadau ensymau sy'n cynnwys proteasau (hollti proteinau), amylas (ar gyfer hydrolysis carbohydradau cymhleth) a lipas (fel y gall y corff amsugno brasterau). Mae'r rhain yn cynnwys Pancreatin, sydd â llawer o enwau masnach: Pancitrate, Pangrol, Pancreasim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermitage, ac ati. Yn ogystal â pancreatitis, mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio ensymau yn cynnwys problemau gyda system dreulio amrywiol etiolegau, dyspepsia , flatulence, ffibrosis systig, gwallau maeth.

Er mwyn atal cynhyrchu asid hydroclorig yn y stumog, y mae ei gynhyrchu cynyddol yn actifadu synthesis sudd pancreatig, yn y regimen triniaeth pancreatitis cronig cyflwynir cyffuriau tri grŵp ffarmacolegol arall:

• gwrth-histaminau antisecretory H2: Ranitidine (Ranigast, Atzilok, Zantak, ac ati) neu Famotidine (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• atalyddion yr ensym hydrogen-potasiwm ATPase (pwmp proton): Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazole neu Lansoprol (Lanzol, Clatinol, ac ati),
• gwrthocsidau â hydrocsidau alwminiwm a magnesiwm - Almagel (Alumag, Gastratsid, Maaloks), sy'n niwtraleiddio'r asid yn y stumog.

Disgrifir mecanwaith gweithredu, ffurf rhyddhau, dull cymhwyso a dos a nodweddion ffarmacolegol eraill cyffuriau'r tri grŵp hyn yn fanwl yn y deunydd - Pils wlser stumog

Am ba feddyginiaethau sydd eu hangen ar gyfer pancreatitis mewn plant, ac am nodweddion eu defnydd yn ystod plentyndod, darllenwch y cyhoeddiad - Trin pancreatitis cronig

Ac mae'r cyffuriau ar gyfer pancreatitis, sy'n atal cynhyrchu ensymau pancreatig (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, bromid Prifiny) ac yn gwneud iawn am eu diffyg sy'n codi wedi hynny (Pancreatin), yn cael eu trafod yn fanwl isod.

Defnyddio atalyddion proteas ar gyfer trin pancreas

Mewn pancreatitis, mae actifadu proteasau yn arwain at lid ar yr organ a datblygu safleoedd necrotig.

Er mwyn atal prosesau patholegol o'r fath, mae'r arbenigwr yn rhagnodi Contrical, Trasilol, Gordoks neu Antagozan. Mae'r defnydd o'r cyffuriau hyn ar gyfer rhoi mewnwythiennol yn bwysig ar ddiwrnod cyntaf pancreatitis acíwt.

Mathau o ensymau pancreatig

Prif dasg y pancreas yw cyflawni swyddogaethau endocrin (mewnol) ac exocrine (allanol). Mae swyddogaeth endocrin yn cynnwys cynhyrchu hormonau - inswlin, sy'n gostwng glwcos, a glwcagon, sy'n cyfrannu at ddyddodiad glwcos yn yr afu.

Swyddogaeth exocrine y pancreas yw cynhyrchu ensymau arbennig (ensymau) ar gyfer treulio bwyd. Dylid eu rhannu'n sawl grŵp - ensymau lipolytig, amylolytig a phroteolytig. Gadewch inni ystyried pob cydran yn fwy manwl.

Ensymau lipolytig. Mae'r grŵp hwn yn gyfrifol am ddadelfennu brasterau i asidau brasterog a glyserol. Mae Prolipase yn ensym lipas anactif sydd, pan fydd yn mynd i mewn i'r dwodenwm, yn cyfuno â colipase.

Mae actifadu lipas yn digwydd gyda digon o halwynau bustl a trypsin. Perfformir dadansoddiad o gydrannau lipolytig mewn 7-14 awr. Mae glomerwli arennol yn gyfrifol am eu hidlo: maent yn hyrwyddo amsugno lipas yn strwythur y meinwe, felly ni cheir gronynnau o gydrannau lipolytig mewn wrin. Mae sylweddau tebyg i lipas hefyd yn cael eu cynhyrchu gan yr afu, yr ysgyfaint a'r coluddion.

Ensymau amylolytig. Mae yna sawl math - alffa, beta a gama amylas.Gelwir y grŵp hwn o ensymau hefyd yn startsh. Yn y broses dreulio, dim ond alffa-amylas sy'n gysylltiedig.

Mae hefyd yn cael ei gynhyrchu mewn ychydig bach gan y chwarennau poer, yn enwedig wrth gnoi bwyd. Felly, rydyn ni'n teimlo aftertaste melys wrth gnoi bwydydd â starts - reis neu datws stwnsh. Diolch i amylas, mae'r broses o gymathu startsh a charbohydradau cymhleth eraill yn dod yn hawdd.

Ensymau proteinolytig. Prif dasg y grŵp hwn yw chwalu proteinau. Mae ensymau proteinolytig yn cyfrannu at ddadansoddiad yr asidau amino rhwymol sydd wedi'u cynnwys mewn peptidau a phroteinau. Mae dau fath gwahanol o proteas mewn sudd pancreatig:

1. Peptidase, neu exopeptidase, sy'n gyfrifol am hydrolysis cyfansoddion allanol peptidau.
2. Proteinase, neu endopeptidase, sy'n chwalu cyfansoddion mewnol peptidau.

Felly, mae lipas, amylas a proteas yn ffurfio sudd pancreatig, sydd, pan fydd yn mynd i mewn i'r dwodenwm, yn torri moleciwlau bwyd cymhleth yn gyfansoddion symlach.

Achosion a symptomau pancreatitis

Mewn person iach, mae actifadu ensymau pancreatig yn digwydd yn y dwodenwm.

Os yw gweithrediad amylas, proteas a lipas yn dechrau yn y pancreas ei hun, gallwn siarad am fethiant yr organ.

Deellir pancreatitis fel cymhleth o syndromau a chlefydau ynghyd ag actifadu ensymau yn y chwarren, sy'n arwain at y broses o "hunan-dreuliad". O ganlyniad, nid ydynt yn mynd i mewn i'r dwodenwm, ac aflonyddir ar dreuliad.

Mae yna nifer o resymau sy'n arwain at broses patholegol o'r fath:

• yfed yn aml
• methu â dilyn diet cytbwys,
• bwyta gormod o fwydydd wedi'u ffrio a brasterog,
• bwyta gormod o fwyd maethlon ar ôl diet caeth neu ymprydio,
• cymeriant afreolus o feddyginiaethau penodol
• anafiadau system dreulio
• patholeg o natur heintus.

Gydag actifadu ensymau yn y pancreas, mae llid yn digwydd: mae'n cynyddu mewn maint, ac mae ardaloedd necrotig yn ymddangos. Ni all proses o'r fath fod yn anghymesur, ar ben hynny, mae'r llwybr gastroberfeddol yn cael ei dorri.

Gyda diffyg ensymau pancreatig yn y dwodenwm a llid y pancreas, arsylwir y symptomau canlynol:

1. Poen yn yr hypochondriwm chwith, yn aml o natur yr eryr.
2. Gostyngiad sylweddol mewn anabledd, anhwylder cyffredinol a gwendid.
3. Anhwylder dyspeptig - chwyddedig, cyfog neu chwydu, diffyg archwaeth bwyd, stôl â nam.

Gall symptomau’r afiechyd fod yn wahanol yn dibynnu ar ddiffyg ensym penodol:

• Mae diffyg amylas yn arwain at ddolur rhydd, diffyg fitamin, colli pwysau miniog. Mae feces yn dod yn ronynnau hylifol, heb eu trin o fwyd, yn bresennol ynddo.
• Mae digon o lipas sy'n torri brasterau yn achosi steatorrhea - cynnydd yn y braster yn y stôl. Gyda pancreatitis, mae symudiadau'r coluddyn yn dod yn felynaidd neu'n oren, gwelir admixture o fwcws ynddynt.
• Gyda diffyg proteas, mae ffibrau protein undigested i'w cael mewn feces. Symptom nodweddiadol yw datblygiad anemia.

Os yw rhywun yn sylwi ar arwyddion o'r fath, mae angen iddo geisio cymorth meddygol cyn gynted â phosibl. Bydd y meddyg yn rhagnodi pasio profion a therapi digonol.

Atalyddion Ensymau Pancreatig Naturiol

Mae'r corff yn cynhyrchu nid yn unig sylweddau ensymatig sy'n cyfrannu at ddadelfennu moleciwlau cymhleth, ond hefyd atalyddion secretiad pancreatig, h.y. cydrannau sy'n atal cynhyrchu sudd pancreatig yn ormodol.

Mae atalyddion ensymau yn cynnwys polypeptid pancreatig (PPP), peptid YY, somatostatin, glwcagon pancreatig, pancreastatin a niwropeptidau.

Mae ynysoedd Langerhans, sydd wedi'u lleoli'n bennaf yng nghynffon y pancreas, yn cynhyrchu hormon arbennig, PPP, sy'n rhwystro cynhyrchu dŵr, ensymau a bicarbonadau yn y pancreas. Mae hefyd yn atal cynhyrchu acetylcholine.

Mae secretiad PPP yn cynyddu mewn achosion o'r fath:

1. gyda bwydo dychmygol neu fwyta bwyd,
2. ar ôl ysgogiad nerf y fagws,
3. gydag asideiddio dwodenol,
4. pan fydd yn agored i gastrin a pheptid sy'n rhyddhau gastrin,
5. pan fydd yn agored i gyfrinach, cholecystokinin a VIP.

Mae'r ilewm distal a'r colon yn rhyddhau'r peptid YY cyn gynted ag y bydd brasterau yn mynd i mewn i'r llwybr treulio. Mae'r peptid hwn yn helpu i leihau tueddiad y chwarren i effeithiau cholecystokinin a secretin.

Mae celloedd pancreatig D a philen mwcaidd y llwybr treulio yn cynhyrchu somatostatin. Mae'r hormon hwn yn rhwystro cynhyrchu ensymau a bicarbonadau. Mae'r system nerfol awtonomig yn cymryd rhan mewn cynhyrchu somatostatin, cyn gynted ag y daw brasterau ac asidau amino o fwyd.

Cynrychiolir atalyddion pancreatig eraill gan hormonau o'r fath:

• Glwcagon pancreatig, sy'n atal cynhyrchu hylifau, bicarbonadau ac ensymau.
• Pancreastatin, yn atal rhyddhau acetylcholine. Fe'i cynhyrchir ar ddiweddiadau efferent nerf y fagws.
• Niwropeptidau, sy'n cynnwys peptid gwybodaeth calcitonin (yn ysgogi somatostatin) ac enkeffalinau (lleihau cynhyrchu acetylcholine).

Gyda phrosesau dinistriol yn y chwarren, mae'n bosibl y bydd nam ar secretion atalyddion ensymau pancreatig, felly mae'n rhaid i chi gymryd meddyginiaethau.

Egwyddorion triniaeth ar gyfer pancreatitis

Dwy brif gydran triniaeth effeithiol ar gyfer y clefyd yw diet a meddyginiaeth. Datblygir y regimen triniaeth yn unigol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a'r niwed i'r pancreas.

Mae maeth arbennig ar gyfer pancreatitis yn seiliedig ar ddeiet Rhif 5 yn ôl Pevzner. Mae'n dileu'r defnydd gormodol o fwydydd carbohydrad a brasterog, ac mae hefyd wedi'i anelu at fwyta bwydydd protein.

Gyda dyfodiad pancreatitis cronig, rhagnodir 3-4 diwrnod o ymprydio. Yn ystod yr amser hwn, rhaid i chi wrthod bwyta ac yfed dŵr alcalïaidd cynnes yn llwyr, er enghraifft, Borjomi.

Ar ôl llwgu â pancreatitis, mae bwydydd gynnil yn cael eu cyflwyno i'r diet na fydd yn rhoi baich ar y system dreulio. Caniateir i gleifion â pancreatitis ddefnyddio:

• mathau dietegol o gig a physgod,
• cawliau llysiau a brothiau cas,
• bara a bisgedi ddoe,
• sgimio cynhyrchion llaeth,
• ffrwythau, perlysiau a llysiau ffres,
• grawnfwydydd wedi'u berwi mewn dŵr neu laeth heb fraster,
• wyau mewn symiau cyfyngedig,
• cawl rosehip, mêl neu jam (cyfyngedig).

Gyda llid yn y pancreas, mae angen gwrthod bwyd sy'n gwaethygu'r broses dreulio:

1. Cynhyrchion siocled, teisennau crwst, cwcis.
2. Bara ffres.
3. Bwydydd wedi'u ffrio.
4. Cadwraeth, cigoedd mwg a phicls.
5. Cigoedd a physgod brasterog.
6. Cynhyrchion llaeth brasterog.
7. Diodydd carbonedig.
8. Sbeisys.
9. Brothiau cyfoethog.
10. Mae yna lawer o wyau.
11. Te a choffi cryf.
12. Cynhyrchion selsig.
13. Codlysiau a thomatos.

Gyda gwaethygu pancreatitis cronig, mae angen cadw at orffwys yn y gwely.

Mae meddyginiaeth ar gyfer y pancreas yn cynnwys defnyddio:

• atalyddion ensymau i leihau actifadu proteasau pancreatig (proteinasau),
• asiantau gwrthfacterol i osgoi prosesau llidiol ceudod yr abdomen, llid purulent y bursa omental, datblygu necrosis pancreatig a phydredd cellwlos pydredig y gofod y tu ôl i'r peritonewm,
• Atalyddion H2 i leihau cynhyrchu asid hydroclorig,
• gwrthocsidau i niwtraleiddio asid hydroclorig yn y coluddion,
• gwrthispasmodics ar gyfer confylsiynau cyhyrau llyfn sy'n gysylltiedig â swyddogaeth sffincter â nam yn y ddwythell pancreatig,
• cyffuriau gwrthicholinergig i rwystro prosesau annormal yn y ganglia a'r cortecs cerebrol,

Yn ogystal, defnyddir asiantau ensymatig i wella'r broses dreulio a dileu anhwylder dyspeptig.

Meddyginiaethau effeithiol

Ar ddiwrnod cyntaf gwaethygu'r ffurf gronig, mae'r defnydd o atalyddion proteas ar gyfer trin pancreatitis yn berthnasol. Mae'r cyffuriau hyn yn dileu achos ymddangosiad ffocysau llidiol a lledaeniad safleoedd necrotig.

Mae meddyginiaethau ar gael o'r parenchyma ysgyfeiniol a'r pancreas gwartheg.

Isod mae'r cyffuriau mwyaf effeithiol, y mae'r dos sy'n cael ei bennu'n unigol gan y meddyg sy'n mynychu. Nid ydynt ar gael ar ffurf tabledi, ond ar ffurf dwysfwyd neu lyoffilisad i'w drwytho.

Dim ond mewn sefyllfa supine y mae triniaeth pancreatitis gydag atalyddion â gweinyddiaeth fewnwythiennol. Ar ben hynny, dylai'r nyrs a'r meddyg fonitro cyflwr y claf yn ofalus. Rhaid cadw at ddeiet Rhif 5, a fydd, ynghyd â therapi cyffuriau, yn sicrhau adferiad llwyddiannus y claf heb unrhyw gymhlethdodau.

Bydd arbenigwyr yn y fideo yn yr erthygl hon yn dweud sut i drin pancreatitis.