Diabetes insipidus

Mae diabetes yn derm meddygol sy'n disgrifio cyflwr y corff lle mae troethi cynyddol. Er gwaethaf y ffaith bod dau fath tebyg o afiechyd yn ôl enw - diabetes a diabetes insipidus, mae'r rhain yn ddau glefyd hollol wahanol, ond mae'r symptomau'n cyd-daro'n rhannol. Maent yn unedig yn unig gan rai arwyddion tebyg, ond mae'r afiechydon yn cael eu hachosi gan anhwylderau hollol wahanol yn y corff.

Achosion diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn anhwylder a achosir gan ddiffyg vasopressin, ei ddiffyg cymharol neu absoliwt. Cynhyrchir hormon gwrthwenwyn (vasopressin) yn yr hypothalamws ac, ymhlith swyddogaethau eraill yn y corff, mae'n gyfrifol am normaleiddio troethi. Yn ôl arwyddion etiolegol, mae tri math o diabetes insipidus yn cael eu gwahaniaethu: idiopathig, caffael, a genetig.

Yn y mwyafrif o gleifion sydd â'r afiechyd prin hwn, nid yw'r achos yn hysbys o hyd. Gelwir diabetes o'r fath yn ideopathig, mae hyd at 70 y cant o gleifion yn dioddef ohono.

Mae genetig yn ffactor etifeddol. Yn yr achos hwn, mae diabetes insipidus weithiau'n amlygu ei hun mewn sawl aelod o'r teulu ac am sawl cenhedlaeth yn olynol.

Mae meddygaeth yn egluro hyn trwy newidiadau difrifol yn y genoteip, gan gyfrannu at anhwylderau yng ngweithrediad yr hormon gwrthwenwyn. Mae lleoliad etifeddol y clefyd hwn oherwydd nam cynhenid ​​yn strwythur y diencephalon a'r midbrain.

Dylai ystyried achosion diabetes insipidus ystyried mecanweithiau ei ddatblygiad:

Diabetes canolog insipidus - yn datblygu heb gynhyrchu vasopressin yn ddigonol yn yr hypothalamws neu dorri ei secretion o'r bitwidol i'r gwaed, awgrymu mai ei achosion yw:

• Mae patholeg yr hypothalamws, gan ei fod yn gyfrifol am reoleiddio ysgarthiad wrin a synthesis hormon gwrthwenwyn, mae torri ei waith yn arwain at y clefyd hwn. Clefydau heintus acíwt neu gronig: gall tonsilitis, ffliw, afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol, twbercwlosis fod yn achosion ac yn ffactorau ysgogol i ddiffygion hypothalamig ddigwydd.
• Anaf trawmatig i'r ymennydd, cyfergyd.
• Llawfeddygaeth ar yr ymennydd, afiechydon llidiol yr ymennydd.
• Briwiau fasgwlaidd y system hypothalamig-bitwidol, sy'n arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed yn rhydwelïau'r ymennydd sy'n bwydo'r bitwidol a'r hypothalamws.
• Prosesau tiwmor y bitwidol a'r hypothalamws.
• Briwiau systig, llidiol, dirywiol yr arennau sy'n ymyrryd â'r canfyddiad o vasopressin.
• Clefydau hunanimiwn
• Mae gorbwysedd hefyd yn un o'r ffactorau gwaethygol sy'n cymhlethu cwrs diabetes insipidus.

Diabetes insipidus arennol - er bod vasopressin yn cael ei gynhyrchu mewn symiau arferol, fodd bynnag, nid yw'r meinwe arennol yn ymateb iddo'n iawn. Gall y rhesymau fod fel a ganlyn:

• Mae anemia cryman-gell yn glefyd prin
• Mae patholeg gynhenid ​​yn ffactor etifeddol
• Niwed i medulla arennau neu diwbiau wrinol y neffron
• polycystig (codennau lluosog) neu amyloidosis (dyddodiad mewn meinwe amyloid) yr arennau
• methiant arennol cronig
• mwy o botasiwm neu lai o galsiwm gwaed
• cymryd meddyginiaethau sy'n wenwynig i feinwe'r arennau (e.e., Lithiwm, Amphotericin B, Demeclocilin)
• weithiau'n digwydd mewn cleifion gwanychol neu mewn henaint

Weithiau, yn erbyn cefndir straen, gall syched cynyddol (polydipsia seicogenig) ddigwydd. Neu diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd, sy'n datblygu yn y 3ydd trimester oherwydd dinistrio vasopressin gan ensymau a gynhyrchir gan y brych. Mae'r ddau fath o droseddau yn cael eu dileu ar eu pennau eu hunain ar ôl dileu'r achos sylfaenol.

Arwyddion diabetes insipidus

Mae'r afiechyd yn digwydd yn gyfartal mewn dynion a menywod, ar unrhyw oedran, amlaf yn 20-40 oed. Mae difrifoldeb symptomau'r afiechyd hwn yn dibynnu ar raddau'r diffyg vasopressin. Gyda diffyg hormonau bach, gellir dileu symptomau clinigol, nid eu ynganu. Weithiau mae symptomau cyntaf diabetes insipidus yn ymddangos mewn pobl sydd wedi bod yn brin o yfed - teithio, heicio, alldeithiau, a chymryd corticosteroidau.

Pan fydd person yn cychwyn diabetes o'r fath, mae'n anodd peidio â sylwi ar ei symptomau, gan fod cyfaint yr wrin dyddiol yn cynyddu'n sylweddol. Mae hwn yn polyuria, a all yn y clefyd hwn fod o ddwyster amrywiol. Fel arfer mae wrin yn ddi-liw, heb halwynau ac elfennau eraill. Pan fydd dadhydradiad o'r fath yn digwydd, mae angen ailgyflenwi hylif ar y corff.

Yn gyfatebol, symptom sy'n nodweddiadol o diabetes insipidus yw teimlad o syched annioddefol neu polydipsia. Mae ysfa aml i droethi yn gorfodi unigolyn â diabetes o'r fath i yfed llawer iawn o ddŵr a hylifau eraill. O ganlyniad, mae maint y bledren yn cynyddu'n sylweddol. Mae symptomau’r afiechyd yn peri pryder mawr i’r unigolyn, felly mae’r rhai sy’n sâl fel arfer yn ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae cleifion yn pryderu:

Mae chwant cyson yn un o symptomau diabetes insipidus.

• troethi aml a dwys hyd at 4-30 litr y dydd
• ehangu'r bledren
• syched dwys, yn aflonyddu hyd yn oed yn y nos
• anhunedd neu gysgadrwydd
• lleihau chwysu
• pwysedd gwaed isel
• colli pwysau miniog neu i'r gwrthwyneb gordewdra
• diffyg archwaeth
• anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol
• blinder
• anniddigrwydd
• poen yn y cyhyrau
• anghydbwysedd emosiynol
• croen sych a philenni mwcaidd
• lleihad mewn nerth mewn dynion
• afreoleidd-dra mislif mewn menywod
• Ymestyn a gostwng y stumog
• dadhydradiad

Mae diabetes insipidus cynhenid ​​pan fydd ei amlygiadau mewn plant yn amlwg iawn, hyd at anhwylderau niwrolegol, twymyn a chwydu. Yn ystod llencyndod, mae'n bosibl bod datblygiad corfforol ar ei hôl hi.

Os oes gan y claf gyfyngiad o gymeriant hylif, yna mae symptomau dadhydradiad yn ymddangos, gan fod yr arennau'n dal i dynnu llawer iawn o wrin o'r corff. Yna gall chwydu, tachycardia, tymheredd uchel y corff, cur pen, ac anhwylderau meddyliol ymddangos hefyd.

Trin diabetes insipidus

Cyn rhagnodi triniaeth, mae angen egluro'r diagnosis, sefydlu natur, ffurf diabetes a darganfod achos ymddangosiad polyuria (troethi cynyddol) a polydipsia (syched). Ar gyfer hyn, rhagnodir archwiliad cynhwysfawr i'r claf, gan gynnwys:

1. Dadansoddiad wrin gyda phenderfyniad ar ddwysedd, cynnwys siwgr
2. I bennu faint o wrin bob dydd a disgyrchiant penodol (isel ar gyfer diabetes insipidus), prawf o Zimnitsky
3. Mae'n bosibl pennu lefel yr hormon gwrthwenwyn yn y plasma gwaed (derbyniodd diabetes canolog insipidus baratoadau Desmopressin. Fe'i cynhyrchir mewn 2 ffurf: diferion ar gyfer gweinyddu mewnrwydol - Adiuretin a ffurf tabled Minirin.

Ar gyfer trin diabetes neffrogenig insipidus, mae'n fwyaf effeithiol cyfuno diwretigion sy'n arbed potasiwm - Spironolactonethiazide - Hydrochlorothiazidediwretigion cyfun - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum . Yn ystod y driniaeth, dylid cyfyngu'r cymeriant halen i 2 g / dydd. Gyda diabetes canolog insipidus, gellir defnyddio diwretigion thiazide hefyd.

Fodd bynnag, os oes gan y claf ddiabetes insipidus dipsogenig, nid yw triniaeth gyda diwretigion desmopressin neu thiazide yn dderbyniol. Gan y gallant achosi meddwdod difrifol â dŵr. Mae eu defnydd yn lleihau ysgarthiad dŵr, ond heb leihau ei ddefnydd. Gyda'r math hwn o diabetes insipidus, nod y brif driniaeth yw lleihau'r cymeriant dŵr a mynd ar ddeiet gyda chyfyngiad o fwydydd protein, halen, mwy o ddefnydd o gynhyrchion llaeth, ffrwythau, llysiau.

Mae hunan-feddyginiaeth gyda diagnosis mor ddifrifol yn beryglus. Dim ond meddyg cymwysedig all ddewis y driniaeth briodol ar gyfer diabetes insipidus ar gyfer claf penodol.