Sut mae polyneuropathi diabetig yn cael ei amlygu a'i drin?

Mae polyneuropathi yr eithafoedd isaf yn gymhlethdod cyffredin o ddiabetes. Mae'r briw hwn yn effeithio ar y ffibrau nerfau sydd fwyaf pell o'r ymennydd a gall fod poen, cerdded â nam arno, gan leihau ansawdd bywyd y claf yn sylweddol.

Beth yw polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf

Nodweddir polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf gan ddifrod i nifer o ffibrau nerf sy'n gyfrifol am swyddogaeth modur y droed a'i sensitifrwydd - poen, tymheredd, cyffyrddol (cyffyrddol).

Cyfystyron: polyneuritis llystyfol diabetig yr eithafoedd isaf, polyneuropathi diabetig distal, polyneuropathi cymesur distal synhwyryddimotor.

Mae patholeg yn dechrau gyda llid o ffibrau nerf, dros amser, mae eu marwolaeth yn digwydd. O ganlyniad, mae'r canfyddiad o signalau'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn yn cael ei aflonyddu yn y droed, ac mae atroffi y croen a'r cyhyrau yn datblygu. Efallai y bydd poen yn cyd-fynd â'r newidiadau hyn, newid cerddediad.

Mewn polyneuropathi diabetig o'r eithafoedd isaf, mae difrod i ffibrau nerf yn digwydd

Arwyddion sy'n ei gwneud hi'n bosibl graddio'r claf mewn perygl o ddatblygu polyneuropathi distal diabetig:

• mae hyd diabetes yn fwy na phum mlynedd,
• cymhlethdodau capilari'r retina
• gordewdra
• gorbwysedd
• clefyd coronaidd y galon
• rhagdueddiad etifeddol
• paramedrau labordy: mwy o lipidau (colesterol, lipoproteinau) gwaed ac wrin albwmin.

Nid yw'r math o ddiabetes yn effeithio ar nifer yr achosion o polyneuritis ymreolaethol.

Achosion a ffactorau risg

Po hiraf y bydd y lefel uchel o glwcos yn aros yn y gwaed, y mwyaf tebygol yw datblygiad polyneuropathi distal yn erbyn cefndir diabetes a pho fwyaf difrifol ei gwrs. Nid yw mecanweithiau datblygiad y clefyd wedi cael eu hegluro eto, fodd bynnag, tybir bod cysylltiad agos rhwng marwolaeth ffibrau nerf â phrosesau biocemegol patholegol a achosir gan dorri meinweoedd y corff yn arferol.

Felly, y prif reswm dros ddatblygu polyneuritis distal yw diabetes mellitus, a'r prif ffactor risg yw cynnydd parhaus mewn glwcos yn y gwaed (hyperglycemia).

Mae ffactorau risg ychwanegol yn cynnwys ysmygu.

Arwyddion polyneuritis ymreolaethol diabetig

Yn y cyfnod cynharaf (isglinigol), nid yw'r afiechyd yn trafferthu'r claf. Ar yr un pryd, mae archwiliad niwrolegol yn datgelu'r symptomau canlynol:

• torri sensitifrwydd cyffyrddol croen y droed,
• gostyngodd atgyrchau tendon dwfn.

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae cyfnod clinigol (ynghyd ag amlygiadau allanol) yn digwydd.

Symptomau'r cyfnod cynnar:

• lleihad mewn sensitifrwydd tymheredd croen y droed,
• teimlad o "goosebumps", goglais,
• hyperesthesia (gorsensitifrwydd i gyffyrddiad ysgafn),
• crampiau
• poenau o natur a dwyster gwahanol.

Mewn cleifion â pholyneuritis distal diabetig, arsylwir adwaith paradocsaidd yn aml - ar y naill law, diffyg sensitifrwydd i ddylanwadau allanol, ar y llaw arall, poen nad yw'n gysylltiedig ag ysgogiadau allanol.

Mae symptomau polyneuropathi diabetig, fel rheol, yn dechrau amlygu dim ond pan fydd y broses patholegol wedi arwain at newidiadau anghildroadwy

Mae'r symptomau canlynol yn cyd-fynd â difrod pellach i'r ffibrau nerf:

• sychder a blinder croen y droed,
• atroffi cyhyrau
• teimlad o “sanau” ar y coesau,
• llyfnhau bwâu y traed, ffurfio "asgwrn" yn ardal y bawd ar y cyd,
• ansefydlogrwydd cerddediad,
• paresis y droed,
• y teimlad o "fenig" ar y dwylo.

Mewn polyneuritis diabetig, mae'r ddwy droed fel arfer yn rhan o'r broses patholegol.

Mae gan 50-80% o gleifion ffurf ddi-boen (asymptomatig) o'r afiechyd. Mewn achosion o'r fath, gellir gwneud diagnosis o'r briw ar gam y cymhlethdodau - gydag ymddangosiad wlserau troffig.

Diagnosteg a diagnosteg wahaniaethol

Ar gyfer gwneud diagnosis o polyneuritis ymreolaethol, defnyddir archwiliad niwrolegol gyda'r offer canlynol:

• monofilament - i asesu sensitifrwydd cyffyrddol,
• fforc tiwnio - ar gyfer asesu sensitifrwydd dirgryniad,
• "Niwro-gynghorion" (nodwydd niwrolegol) - ar gyfer asesu sensitifrwydd poen,
• "Math o dymor" - ar gyfer asesu sensitifrwydd tymheredd,
• malleus - i asesu'r atgyrch tendon.

Yn ogystal, cynhelir profion labordy o waed ac wrin i asesu ffactorau risg tebygol.

Mae polyneuropathi distal diabetig yn cael ei wahaniaethu'n bennaf oddi wrth polyneuropathi a achosir gan achosion eraill:

• alcoholiaeth
• heintiau
• clefyd y thyroid
• diffygion fitamin
• afiechydon oncolegol
• gwenwyno
• patholegau hunanimiwn.

Nid yw polyneuropathi distal a ddatblygodd ar gefndir diabetes bob amser yn ganlyniad iddo.

Prif gyfeiriadau triniaeth ar gyfer polyneuropathi distal diabetig:

• pathogenetig - adfer swyddogaeth ffibrau nerf,
• symptomatig - gwanhau amlygiadau o batholeg.

Nid yw therapi o'r fath yn dileu achos sylfaenol y clefyd, ond yn arafu ei ddatblygiad, yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau, yn gwella cyflwr corfforol ac emosiynol y claf.

Mae triniaeth polyneuropathi distal diabetig yn geidwadol, gan gynnwys:

• therapi cyffuriau
• ffisiotherapi a ffisiotherapi
• therapi diet
• meddygaeth lysieuol.

Triniaeth gynhwysfawr (gan gynnwys sawl math) sy'n darparu'r canlyniad gorau.

Ni ddylid defnyddio unrhyw un o'r mathau o driniaeth heb gydsyniad meddyg: mae angen dewis dos yn ofalus ac asesiad cydnawsedd ar gyfer y rhan fwyaf o gyffuriau, ac mae nifer o offer a dulliau yn cael eu gwrtharwyddo mewn afiechydon cydredol.

Therapi cyffuriau

I adfer swyddogaeth ffibrau nerf (gwella eu dargludedd - trosglwyddo signalau o'r system nerfol ganolog), cymhwyswch:

• paratoadau sy'n cynnwys cymhleth o fitaminau grŵp B (Milgamma) neu ddim ond y ffurf hydawdd braster o fitamin B.₁ (Benfotiamine)
• Asid α-lipoic (Thiogamma, Thioctacid).

Gwneir triniaeth pathogenetig mewn cyrsiau hir, nid yw ei heffaith yn amlwg ar unwaith.

Er mwyn dileu poen ac anhwylderau cysgu cysylltiedig, pryder, iselder ysbryd, rhagnodir y cyffuriau canlynol:

• gwrthiselyddion (amitriptyline, desipramine, paroxetine),
• gwrthgelyddion (gabapentin, carbamazepine),
• gwrthiarrhythmig (mexiletine),
• cyffuriau lleddfu poen a phigiadau (Tramadol), yn ogystal â geliau ac eli (Capsaicin).

Gellir rhagnodi cyffuriau gwrthlidiol anghenfil (Ibuprofen) mewn cyrsiau byr, gan fod eu defnydd tymor hir yn gysylltiedig â risg uchel o ddifrod i'r mwcosa gastrig.

Ffisiotherapi, tylino, therapi ymarfer corff

Mae ffisiotherapi, tylino a gymnasteg yn helpu i leddfu poen ac yn maethu meinweoedd nerfol a chyhyr, atal atroffi cyhyrau, a gwella dargludiad niwrogyhyrol.

• magnetotherapi
• ffonofforesis,
• electrofforesis
• mwd iachaol.

Defnyddir tylino'n glasurol ac aciwbigo.

Mae gymnasteg yn cynnwys penlinio bob dydd, ymestyn y traed â'ch dwylo, ystwytho ac estyn eich bysedd, cylchdroi cymal y ffêr mewn gwahanol awyrennau.

Nodweddion diet

Argymhellir cyfoethogi'r diet â macrofaetholion a fitaminau sy'n cyfrannu at wella dargludiad niwrogyhyrol - potasiwm, magnesiwm, fitaminau B. Eu ffynonellau:

• ffa, pys, corbys,
• gwenith yr hydd
• hadau, cnau,
• bran
• tomatos, ciwcymbrau, persli,
• bwyd môr.

Os nad oes niwed cydredol i'r arennau, ni ddylid cyfyngu proteinau anifeiliaid (cig, dofednod, pysgod): mae eu diffyg yn gwaethygu'r broses o nychdod cyhyrol.

Prognosis triniaeth a chymhlethdodau posibl

Yr allwedd i drin polyneuropathi distal diabetig yn llwyddiannus yw dileu prif achos dinistrio ffibrau nerf: normaleiddio a sefydlogi glwcos yn y gwaed (glycemia). Heb gyflawni'r amod hwn, mae effeithiolrwydd therapi sydd â'r nod o adfer swyddogaeth nerf yn fach iawn.

Ar yr amod bod cynnal a chadw siwgr gwaed yn y tymor hir ar lefel benodol, mae trin polyneuropathi yn rhoi effaith dda, yn enwedig os caiff ei gychwyn mewn modd amserol. Yn ystod camau cynnar y clefyd, mae newidiadau patholegol yn y ffibrau nerf yn hollol gildroadwy.

Weithiau ni ellir sicrhau rhyddhad hyd yn oed gyda normaleiddio glycemia. Mae cleifion o'r fath, yn ogystal â'r rhai na chawsant driniaeth gymhleth am ryw reswm, yn aml yn datblygu cymhlethdodau difrifol:

• troed diabetig
• Troed Charcot.

Mae'r amodau hyn yn aml yn cael eu cymhlethu gan gangrene, sy'n cynnwys tywallt y droed.

Mae polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn absenoldeb triniaeth yn aml yn cael ei gymhlethu gan y fath batholeg â throed Charcot

Atal

Digwyddiadau sy'n atal datblygiad polyneuritis ymreolaethol diabetig:

• rheolaeth briodol ar siwgr gwaed,
• gwahardd ysmygu,
• rheoli pwysau corff.

Yr un mor bwysig yw cyfuniad rhesymol o waith a gorffwys - mae'n anoddach gwrthsefyll organeb wedi'i wanhau gan ddiffyg cwsg cronig, blinder, straen, i wrthsefyll y clefyd.

Niwroopathi diabetig poenus a'i driniaeth - fideo

Mae polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn gymhlethdod niwrolegol difrifol diabetes mellitus, ynghyd â dirywiad yn ansawdd bywyd y claf ac yn aml yn arwain at anabledd. Gall canfod patholeg yn gynnar a therapi cymhleth arafu dinistrio meinwe nerf, ac mewn rhai achosion sicrhau rhyddhad sefydlog.

Mecanwaith difrod

Beth yw polyneuropathi diabetig? Mae'r cysylltiad cysylltu rhwng organau amrywiol a'r ymennydd yn nerfau. Mae'r strwythur hwn yn cynnwys y system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn), systemau nerfol awtonomig ac ymylol. Mae'r rhan ymylol yn cynnwys ffibrau nerf sy'n mynd i'r eithafion, y gefnffordd a'r pen. Mae hi ei hun hefyd yn cynnwys 2 ran: llystyfol a somatig. Mae'r cyntaf yn gyfrifol am waith organau mewnol, yr ail yw rheoli'r corff. Gyda DP, mae'r ddwy ran yn cael eu heffeithio. Felly, mae'r clinig yn cynnwys poen difrifol a gall fygwth bywyd rhywun.

Mae siwgr gwaed uchel yn dinistrio waliau pibellau gwaed, ac ni all ffibrau nerf dderbyn digon o faeth ac ocsigen oherwydd camweithrediad cylchrediad y gwaed. Felly, aflonyddir ar y metaboledd yma, mae isgemia yn digwydd, ac nid yw hyn yn digwydd ar unwaith. O ganlyniad, mae dargludiad corbys yn cael ei arafu neu ei stopio'n llwyr. Os canfuwyd difrod i ffibrau nerf yn ddigon buan, yna gellir adfer nerfau yn llwyr.

Mae polyneuropathi yn aml yn effeithio ar y dwylo, ond yr aelodau a'r traed isaf sy'n dioddef amlaf.

Yr achos, wrth gwrs, yw hyperglycemia, ac mae'r ffactorau risg sy'n ysgogi fel a ganlyn:

• oed datblygedig
• profiad o orbwysedd,
• ysmygu
• atherosglerosis
• neffropathi
• retinopathi diabetig.

Dosbarthiad polyneuropathi mewn diabetes

Mae'r rhaniad yn dangos pa adrannau o'r terfyniadau nerfau sy'n rhan o'r broses - cymesur ymreolaethol a chyffredinol. Yn yr achos olaf, effeithir ar ffibrau nerf sensitif a nerfau modur. Sensitif - tenau a thrwchus gyda diamedrau gwahanol. Maent yn gwasanaethu i drosglwyddo ysgogiadau o'r cyrion i'r ymennydd. Modur - cariwch orchymyn yr ymennydd i wahanol rannau o'r corff. Er enghraifft, cyffyrddodd person ag arwyneb poeth, mae ffibrau sensitif ar unwaith, mewn canfedau o eiliad, yn trosglwyddo gwybodaeth am hyn i'r ymennydd. Ac yna mae'r tîm yn mynd trwy'r ffibrau modur i dynnu'r llaw. Nid ydych hyd yn oed yn sylwi pa mor gyflym y mae hyn yn digwydd, ac nid oes gennych amser i gael eich llosgi. Mae'r ffurfiau o polyneuropathi cyffredinol o'r mathau canlynol:

• synhwyraidd - mae'r sensitifrwydd tymheredd yn cael ei golli'n llwyr,
• effeithir ar nerfau modur - modur ac mae gwendid cyhyrau yn ymddangos,
• synhwyryddimotor - cyfuniad o'r blaenorol.

Amlygiadau symptomatig

Yr arwyddion a'r symptomau cyntaf un o polyneuropathi diabetig yn y cam sy'n datblygu yw goosebumps a phoen coesau, yn ogystal â fferdod. Mae'r boen yn ymddangos yn gorffwys ac yn codi o'r bysedd i'r coesau. Yn ddiweddarach, mae teimladau annymunol yn dechrau dwysáu yn y nos ac fe'u nodweddir fel llosgi yn y traed. Mae tymheredd a sensitifrwydd poen yn dechrau dirywio. O'r symptomau diweddarach, nodwch:

• poen wrth orffwys a gorweithio, yn annibynnol ar osgo,
• anhunedd oherwydd poen, cynyddu yn ystod straen a gostwng wrth gerdded,
• mae cyhyrau'r coesau'n dechrau atroffi, bysedd a thraed yn gwanhau,
• coesau'n dod yn binc neu'n goch, gall smotiau tywyll ymddangos arnyn nhw.

Mae'r ewinedd ar y bysedd yn cael eu dadffurfio: maent yn mynd yn anarferol o drwchus neu'n denau. Ar y cam olaf, mae siâp y droed hefyd yn newid: mae'n tyfu ar draws, mae flatfoot yn digwydd, mae cymal y ffêr hefyd yn newid - osteoarthropathi yw hwn. Yn yr achos hwn, mae'r pwls ar y droed yn cael ei gynnal. Ar ôl cael ei archwilio gan niwrolegydd, mae polyneuropathi cymesur synhwyryddimotor distal o darddiad diabetig yn cael ei ddiagnosio. Yn gyntaf, effeithir ar y ffibrau sensitif hiraf sy'n mynd i'r dwylo a'r traed. Effeithir ar yr olaf o flaen y dwylo. Dyma'r hyn a elwir - syndrom “sanau-menig”.

Gyda threchu ffibrau nerf trwchus, mae'r croen yn dod yn hynod sensitif, hyd yn oed o gyffyrddiad ysgafn mae poen sydyn (allodynia).

Ond ar yr un pryd, mae bysedd yr aelodau yn colli eu sensitifrwydd. Gelwir y symptomau hyn yn bositif, maent yn nodweddiadol ar gyfer dechrau'r broses. Yna mae'r ffibrau nerf bach hefyd yn cael eu heffeithio, tra bod y sensitifrwydd tymheredd yn diflannu, ac mae teimlad goglais a llosgi yn y coesau yn digwydd. Mae poen a diffyg teimlad y goes yn arbennig o waeth yn y nos. Mae'r aelodau yn cael eu hoeri'n gyson, mae'r traed yn chwyddo. Mae'r croen yn mynd yn rhy sych ac yn pilio i ffwrdd neu'n aros yn wlyb yn gyson. Mae briwiau, clwyfau a chaledws yn aml yn ymddangos ar y traed. Oherwydd difrod i'r ffibrau modur, mae'r cyhyrau'n gwanhau ac atroffi, mae'r bysedd a'r traed yn cael eu dadffurfio.

Dros amser, mae gwendid llwyr cyhyrau a pylu atgyrchion tendon yn datblygu. Mae'r holl amlygiadau a ddisgrifir yn symud ymlaen yn unig. At hyn ychwanegir niwroopathi visceral, sy'n cyd-fynd â chamweithrediad yr organau mewnol. Er enghraifft, gall isbwysedd orthostatig ddatblygu pan na all y llongau gynnal lefel arferol o bwysedd gwaed, mae anhwylderau'r bledren ar ffurf anymataliaeth wrinol, analluedd ac anorgasmia yn datblygu mewn menywod, a gall diffyg traul ddigwydd.

Effeithir ar y nerfau sy'n trosglwyddo signalau i gyhyrau'r gronfa, yn enwedig yn yr henoed. Yna mae cataractau, anisocoria yn datblygu, aflonyddwch ar lety, ac ati. Gall poenau dagr sydyn ymddangos yn yr abdomen, yr afu a'r ffaryncs. Mae symptomau negyddol yn ymddangos: mae'r aelodau'n dod yn ddideimlad, gall fod yn anodd symud breichiau a choesau heb i boen, fferdod a goglais ddod yn barhaol. Mae'r cerddediad yn ansefydlog, mae person bob amser ar fin cwympo, oherwydd nid yw'n teimlo ei fod yn symud ymlaen, fel petai'n cerdded ar gotwm. Mae hyn yn dynodi anghildroadwyedd y newidiadau.

Mae DP yn cyd-fynd â sagging a sagging cyhyrau'r wyneb, amrannau, mae llyncu yn cael ei aflonyddu, pendro yn ymddangos.

Newidiadau lleferydd: mae terfyniadau geiriau yn cael eu llyncu, ni all person ynganu ymadroddion â mwy na 3 gair.Hynny yw, mae unrhyw gyhyr yn dechrau methu’n raddol ac mae’r broses hon yn mynd o’r cyrion i’r ymennydd.

Gyda polyneuropathi diabetig, mae'r symptomau'n mynd trwy sawl cam datblygu:

1. Is-glinigol - nid oes gan berson unrhyw gwynion, ond gall niwropatholegydd ganfod gostyngiad mewn sensitifrwydd poen, tymheredd a dirgryniad, gan waethygu atgyrch Achilles.
2. Clinigol - gall fod yn boenus, yn ddi-boen, yn amyotroffig. Yn y ffurf gyntaf, mae nam ar swyddogaethau'r nerfau femoral, ulnar, trigeminal, sciatig ac optig ac mae poen yn y corff ac allodynia yn ymddangos. Cam di-boen - y symptomau negyddol y soniwyd amdanynt uchod. Nid yw person yn teimlo esgidiau gorlawn, dŵr poeth, anafiadau. Mae difrod yn digwydd, ond nid yw'r claf yn teimlo hyn. Mae briwiau yn y coesau yn digwydd mewn 75% o achosion.

Canlyniadau'r afiechyd

Gall polyneuropathi mewn diabetes mellitus ei hun achosi cymhlethdodau. Gyda cholli teimlad ar y traed, nid yw person yn teimlo llosgiadau, toriadau, cyrn, llid. Mae'n gorffen gyda thrychiad. Gyda threchu ffibrau tenau sensitif, mae poenau cyson: saethu, goglais, tynnu, miniog neu ddiflas. Coesau'n brifo yn y nos, wrth orffwys. Gyda normaleiddio siwgr, mae anghysur yn diflannu, ond erys yr holl symptomau eraill.

Llawer gwaeth o ran difrifoldeb yw'r cyflwr pan fo siwgr yn uchel ac nad oes poen.

Nodir oerni, fferdod yn gyson. Gelwir y newid traed uchod yn syndrom traed diabetig. Mae'r cysyniad ar y cyd hwn yn cynnwys, yn ychwanegol at y symptomau a ddisgrifir, presenoldeb wlserau, prosesau purulent-necrotig, briwiau asgwrn-articular. Mae'r cymhlethdod hwn o DP yn aml yn digwydd gyda diabetes math 2 - bron i 10 gwaith. Gyda throed diabetig, mae problemau traed bach yn ymddangos:

• hoelen wedi tyfu'n wyllt, yn tywyllu'r hoelen oherwydd hemorrhage subungual o esgidiau tynn,
• ffwng ewinedd (onychomycosis) a chroen y droed,
• coronau a choronau,
• craciau a chroen sych y sodlau - hyperkeratosis.

Mae ymddangosiad y droed yn newid: mae'n gwastatáu oherwydd traed gwastad, chwyddo, asgwrn y bawd yn cynyddu, mae'r bysedd yn dod yn debyg i forthwyl, yn troelli, yn plygu yn y cymal cyntaf.

Diagnosis o'r afiechyd

Hyd yn oed os nad yw'r claf yn cyflwyno cwynion sy'n nodweddiadol o DP, nid yw hyn yn golygu ei absenoldeb. Ar gyfer diagnosis, perfformir dulliau arbennig o electroneuromyograffi a phrofion synhwyraidd meintiol.

Electroneuromyography - pennu potensial trydanol cyhyrau'r coesau, astudio ysgogiadau ar hyd ffibrau nerfau ymylol. Mae'r dull hwn yn cael ei ystyried yn addysgiadol, yn pennu safleoedd a difrifoldeb y difrod i'r system nerfol ymylol. Mae aflonyddwch synhwyraidd yn drech na rhai modur.

Yn ogystal, defnyddir y dull o botensial sydd wedi'i ennyn: asesu ymateb yr ymennydd i lid ar ffibr nerf.

Mae'r meddyg yn archwilio'r claf, gan roi sylw i ymddangosiad yr eithafion isaf, pylsiad yn rhydwelïau'r traed, pwysedd gwaed ar y breichiau a'r coesau, ECG ac uwchsain y galon. Mae penderfynu ar golesterol a lipoproteinau yn orfodol. Pennir lefelau siwgr yn y gwaed ac inswlin. Mae'r niwrolegydd yn gwirio'r atgyrchau tendon â strôc mallet meddygol, cyffyrddol (gan ddefnyddio monofilament - dyfais â llinell bysgota drwchus, y mae'r meddyg yn ei wasgu ar groen y claf) a sensitifrwydd tymheredd, dirgryniad - wedi'i asesu â fforc tiwnio (dylai fod yr un peth ar y ddwy goes). PNP wedi'i werthuso a sefydlogrwydd cleifion yn safle Romberg. Ni ddiagnosir un dull.

O ganlyniad, os oes gan y claf ddiabetes, hypervolemia hirfaith oherwydd hyperglycemia, arwyddion o synhwyryddimotor cymesur distal DP o'r eithafoedd isaf, ac absenoldeb patholegau niwrolegol eraill, mae hyn yn caniatáu diagnosis o polyneuropathi distal diabetig.

Trin polyneuropathi mewn diabetes

Nod y driniaeth yw lleihau siwgr gwaed i normal neu mor agos ati â phosibl, gan adfer metaboledd protein a braster. Rhaid rhoi diet carb-isel i gleifion, a chyda T2DM, gweithgaredd corfforol. Rhagnodir therapi inswlin, cyffuriau gwrth-fetig, a gwrthocsidyddion.

Mae trin polyneuropathi mewn diabetes mellitus yn cynnwys tynnu poen, gwella microcirciwleiddio, adfer dargludedd a maethiad ffibrau nerf, eu dirlawn ag ocsigen, ac ati.

Lleddfu poen mewn polyneuropathi diabetig

Cyflawnir atchweliad poen a hyd yn oed diflaniad llwyr y syndrom trwy normaleiddio siwgr yn y gwaed. I leddfu poenau saethu a llosgi, defnyddir cyffuriau gwrth-fylsant a chyffuriau gwrth-rythmig. Sylwir bod gan y cyntaf fwy o sgîl-effeithiau. Mae eli Capsaicin yn aml yn cael ei ragnodi, ond yn aml mae'n cael ei oddef yn wael, oherwydd mae'n achosi teimlad llosgi cryf. Defnyddir Ointments Finalgon, Apizartron hefyd. Mae symptomau niwrolegol yn cael eu lliniaru'n dda gan asid lipoic.

Nid yw trin polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn gyflawn heb ddefnyddio asid thioctig.

Mae'n atal croniad siwgr mewn meinwe nerf, yn actifadu ensymau yn y celloedd, sy'n helpu i adfer nerfau sydd wedi'u difrodi. Ymhlith y prif ddulliau o therapi gellir eu nodi:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - heddiw nhw yw'r prif gyffuriau ar gyfer trin DP, mae cwrs eu gweinyddu o leiaf 3 mis.
2. Rhagnodir fitaminau B - maent yn blocio effaith tocsinau sydd wedi codi o weithred glwcos ar gelloedd nerf, ac yn adfer trosglwyddiad ysgogiadau i derfyniadau'r nerfau. Cymerwch y cyffur Milgamma Compositum am 1.5 mis.
3. Er mwyn gwella microcirculation gwaed, rhagnodir Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan am gwrs o 3 mis. Gyda chrampiau yn y coesau, defnyddir paratoadau magnesiwm.
4. Effaith asid lipoic yn DP: mae'n cymryd rhan mewn cyfnewid glwcos a lipidau ac nid yw'n caniatáu i golesterol ffurfio, mae'n cytoprotector, yn sefydlogi pilenni celloedd ac yn cynyddu eu gweithgaredd gwrthocsidiol, yn cael effaith gwrthlidiol ac analgesig.

Gallwch chi drin heb feddyginiaeth. O'r dulliau di-gyffur gellir eu galw'n gymnasteg ar gyfer y coesau, tylino a ffisiotherapi. Os dewch o hyd i ryw fath o ddiffyg yn y droed a phenderfynu ei drwsio, ni allwch ddefnyddio asiantau lliw haul oherwydd eu bod yn arafu iachâd (ïodin, gwyrddni, alcohol, permanganad potasiwm). Gallwch gymhwyso furatsilin, clorhexidine, dioxidine. Ni allwch ddefnyddio rhwyllen oherwydd ei fod yn glynu wrth y clwyf. Yn gyffredinol, gweithwyr proffesiynol sy'n gadael y prosesu orau.

Mewn achos o anhwylderau cylchrediad y gwaed yn llestri'r coesau, cyflawnir llawdriniaethau siyntio neu angioplasti balŵn.

Mewn achosion datblygedig, mae'n rhaid trin polyneuropathi gyda chymorth llawfeddygon: mewn prosesau llidiol, perfformir gangrene, crawniadau, fflem, necrectomi, tywalltiad a echdoriad economaidd (mewn 15-20% o achosion). Mae therapi tonnau sioc allgorfforol yn ddull triniaeth newydd. Gellir ei alw'n therapi gyda ffactorau twf, triniaeth bôn-gelloedd, dull jet plasma, dull biomecanyddol.

Yn ychwanegol at y brif driniaeth, argymhellir:

1. Mae therapi ymarfer corff yn ddull di-gyffur. Perfformir ymarferion am 10 munud, bob dydd (ymestyn bysedd y traed, symudiadau crwn y sawdl a'r bysedd traed, y ffêr, gan osod y sawdl a'r bysedd traed ar y llawr bob yn ail, gan rolio â thraed y pin rholio, ac ati). Mae hyn yn cynnal tôn cyhyrau.
2. Magnetotherapi - yn gwella microcirciwleiddio mewn meinweoedd, yn lleihau llid, yn ysgogi aildyfiant nerf sydd wedi'i ddifrodi ac yn lleddfu poen. Defnyddir aciwbigo hefyd i wella cylchrediad y gwaed a lleihau siwgr yn y gwaed.
3. Ocsigeniad hyperbarig - amlygiad i'r corff o dan bwysedd ocsigen uchel. Yn yr achos hwn, mae gwaed yn dirlawn ag ocsigen ac mae meinweoedd yn dod yn sensitif i inswlin.
4. Vazaprostan - yn amddiffyn pibellau gwaed rhag ceuladau gwaed, ehangu pibellau gwaed ac atal dyddodiad colesterol ar eu waliau.

O ran cywasgiadau ac eli, mae'n werth nodi eu bod yn amhriodol ar gyfer wlserau a chrawniadau ar y coesau a'r traed â pholyneuropathi diabetig. Mae eli yn ei gwneud hi'n anodd i all-lif cynnwys o'r clwyf, a gallant hefyd ddod yn gyfrwng ar gyfer microbau, felly heddiw maen nhw'n defnyddio cadachau gyda mwy o weithgaredd amsugnol (maen nhw'n wrthficrobaidd) neu maen nhw'n defnyddio sbyngau colagen i lenwi clwyfau.

Triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin

Gyda polyneuropathi diabetig, gellir cynnal triniaeth trwy ddefnyddio meddyginiaethau gwerin, meddygaeth lysieuol. Ond rhaid cytuno ar unrhyw rwymedi o'r fath gyda'r meddyg. I leihau siwgr gwaed cymerwch:

• trwyth o ddail llawryf a hadau fenugreek,
• trwyth ewin,
• cymysgedd o berlysiau: gwraidd burdock, llinyn, conau hop a blagur bedw,
• i gryfhau ffibrau nerfau â maetholion - coctel o hadau kefir, persli a blodyn yr haul,
• ar gyfer tylino a lapio corff defnyddiwch olew o wort a sinsir Sant Ioan,
• mae rhwbio trwyth rhosmari ar finegr yn cael ei rwbio i'r coesau.

Achosion a Ffactorau Risg

Achos uniongyrchol polyneuropathi diabetig yw'r cynnydd parhaus mewn siwgr yn y gwaed sy'n digwydd mewn diabetes mellitus oherwydd llai o gynhyrchu inswlin. Ar yr un pryd, mae'r mecanwaith difrod i ffibrau nerfau yn y cyflwr hwn yn amlswyddogaethol ac yn cael ei achosi gan sawl proses patholegol. Mae sawl ffactor yn chwarae'r rôl arweiniol.

1. Anhwylderau metabolaidd yn y meinwe nerfol. Mae diffyg inswlin yn arwain at y ffaith nad yw glwcos o'r gwaed yn treiddio i'r celloedd, sy'n cael ei amlygu gan hyperglycemia. Ar yr un pryd, y carbohydrad hwn yw'r brif ffynhonnell egni a bron yr unig ffynhonnell ar gyfer meinwe nerf. Mae diffyg egni yn arwain at ddirywiad ffibr a datblygu polyneuropathi diabetig.
2. Anhwylderau metabolaidd cyffredinol . Oherwydd diffyg glwcos yn y meinweoedd, mae llwybrau ffordd osgoi metabolaidd wedi'u cynnwys i wneud iawn am y diffyg ynni. Mae hyn yn arwain at ffurfio cyrff ceton (cynnyrch brasterau yn chwalu) a sylweddau gwenwynig eraill a all niweidio meinwe nerf.
3. Anhwylderau isgemig. Mewn diabetes mellitus, mae datblygiad angiopathïau (briwiau fasgwlaidd) sy'n gysylltiedig â phrosesau patholegol yn y wal fasgwlaidd yn nodweddiadol. Mae hyn yn lleihau'r cyflenwad gwaed i feinweoedd ac organau, yn enwedig ar y lefel microcirculatory. Mae cylchrediad gwaed annigonol yn gwaethygu ffenomenau diffyg egni mewn ffibrau nerfau ac yn cyflymu eu dirywiad.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu polyneuropathi diabetig yn uwch mewn cleifion â diabetes mellitus, yn aml yn torri'r diet ac yn cymryd cyffuriau hypoglycemig. Mewn rhai achosion, gall anhwylderau'r nerfau ymylol fod yr arwydd cyntaf o gynhyrchu inswlin yn annigonol, ond yn amlach mae niwroopathi yn digwydd flynyddoedd lawer ar ôl datblygu diabetes. Mae newidiadau patholegol yn y system nerfol yn anghildroadwy.

Ffurfiau'r afiechyd

Nodweddir polyneuropathi diabetig gan amrywiaeth o ffurfiau clinigol, yn dibynnu ar ba nerfau pa grŵp sy'n cael eu heffeithio i raddau mwy. Mae trafodaeth benodol ynghylch dosbarthu yn y gymuned wyddonol.

Gyda datblygiad niwed i'r nerfau, mae newidiadau patholegol fel arfer yn anghildroadwy, felly mae'n bwysig atal y cyflwr rhag datblygu.

Yn ôl rhai ymchwilwyr, dylid ystyried gwir polyneuropathi diabetig yn ddim ond un o'r mathau o ddifrod i'r system nerfol mewn diabetes mellitus - niwroopathi synhwyrydd cymesur distal cymesur. O'r safbwynt hwn, mae gan y cyflwr yr amrywiadau canlynol o'r cwrs clinigol:

• torri sensitifrwydd dirgryniad ac atgyrchau tendon unigol (er enghraifft, Achilles). Mae hon yn ffurf ysgafn, dros y blynyddoedd wedi bod yn symud ymlaen heb ddilyniant amlwg,
• niwed i nerfau unigol, gan gaffael cymeriad acíwt neu isymatebol. Yn fwyaf aml yn effeithio ar foncyffion nerf yr aelodau (ulnar, femoral, nerfau canolrif) a'r pen (wyneb, trigeminal, ocwlomotor),
• llid a dirywiad nerfau'r eithafoedd isaf, gan effeithio ar y mewnoliad awtonomig. Fe'i nodweddir gan boen sylweddol ac yn aml mae'n cael ei gymhlethu gan friwiau troffig y traed a'r coesau, gangrene.

Safbwynt arall yw y cyfeirir at bob math o niwed i'r nerf ymylol mewn diabetes mellitus fel polyneuropathi diabetig. Yn yr achos hwn, mae niwroopathi cymesur sensorimotor a niwroopathi ymreolaethol yn cael ei wahaniaethu ynddo. Mae'r olaf yn cynnwys ffurfiau pupillary, gastroberfeddol, perswadio, cardiofasgwlaidd - yn dibynnu ar ba system neu organ sy'n cael ei heffeithio fwyaf gan y patholeg. Ar wahân, mae cachecsia niwropathig diabetig yn cael ei wahaniaethu - syndrom difrifol sy'n cynnwys synhwyryddimotor a niwroopathi ymreolaethol mewn cyfuniad â gostyngiad sylweddol ym mhwysau'r corff.

Camau'r afiechyd

Ar hyn o bryd nid oes meini prawf wedi'u diffinio'n glir ar gyfer camau clinigol polyneuropathi diabetig. Fodd bynnag, mae gan y patholeg gymeriad blaengar amlwg, mae cyfradd y cynnydd mewn symptomau yn dibynnu ar raddau'r hyperglycemia, y math o niwroopathi, ffordd o fyw'r claf. Yn gyffredinol, gellir rhannu cwrs y clefyd yn gamau:

1. Amlygiadau niwrogenig amhenodol. Mae'r rhain yn cynnwys nam synhwyraidd, teimlad o "goosebumps" ar y croen, mewn rhai achosion - dolur ar hyd boncyffion y nerfau ac yn ardal eu mewnoliad. Gall y cyflwr hwn barhau am nifer o flynyddoedd a pheidio â mynd i ffurfiau mwy difrifol.
2. Nam modur. Maent yn codi pan fydd ffibrau modur yn rhan o'r broses patholegol, gan gynnwys y system nerfol awtonomig. Gall twitio cyhyrau, paresis ddatblygu, ac yn anaml iawn - crampiau. Pan effeithir ar nerfau'r system nerfol awtonomig, mae aflonyddwch mewn llety, atgyrchau pupillary, chwysu, a gwaith y systemau cardiofasgwlaidd a threuliad yn digwydd.
3. Anhwylderau troffig. Mae canlyniadau mwyaf difrifol polyneuropathi diabetig yn datblygu o ganlyniad i gyfuniad o batholeg mewnoliad awtonomig ac anhwylderau microcirculatory. Gallant fod yn lleol (wlserau troffig, gangrene y traed), ac yn gyffredinol eu natur (cachecsia niwropathig).

Canlyniad cyffredin arall polyneuropathi diabetig yw trechu'r 3ydd a'r 4ydd pâr o nerfau cranial sy'n gyfrifol am symud y peli llygad. Mae nam gweledol sylweddol yn cyd-fynd â hyn oherwydd aflonyddwch ym mhrosesau llety, cydgyfeiriant, atgyrchau pupillary, a datblygiad anisocoria a strabismus. Yn fwyaf aml, mae'r llun hwn yn datblygu mewn cleifion â diabetes dros 50 oed, sydd wedi dioddef ers amser maith gan amlygiadau eraill o niwroopathi.

Nodweddir polyneuropathi diabetig gan amrywiaeth sylweddol o amlygiadau, mae'r llun clinigol yn dibynnu ar ffurf y patholeg, graddfa ei ddilyniant, y math o ffibrau nerf (modur, synhwyraidd, awtonomig) yr effeithiwyd arnynt yn fwy nag eraill. Yn fwyaf aml, mae anhwylderau sensitifrwydd (tymheredd a dirgryniad yn bennaf) yn ymddangos gyntaf. Yn ddiweddarach, gall anhwylderau modur (gwendid cyhyrau'r aelodau, paresis) ymuno â nhw. Pe bai nerfau pelen y llygad yn cael eu heffeithio, mae anisocoria a strabismus yn digwydd.

Mae'r afiechyd yn gronig ei natur, mae ei amlygiadau yn cynyddu'n araf dros nifer o flynyddoedd, mae cyfradd y datblygiad yn dibynnu ar ddigonolrwydd triniaeth diabetes a chynnal lefelau siwgr gwaed arferol.

Mae polyneuropathi diabetig bron bob amser yn dod ag anhwylderau cylchrediad y gwaed llystyfol, yn bennaf ar yr eithafoedd isaf. I ddechrau, mae tymheredd croen y traed a'r coesau is yn gostwng, mae'n bosibl torri'r croen - plicio, keratinization. Mae anafiadau ac anafiadau i'r coesau yn gwella'n hir ac yn galed.Wrth i'r patholeg fynd rhagddi, mae poen difrifol yn y coesau yn digwydd (wrth orffwys ac yn ystod ymarfer corff), mae wlserau troffig yn datblygu. Dros amser, mae necrosis rhannau unigol o'r traed yn aml yn datblygu, sydd wedyn yn troi'n gangrene.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Gall dilyniant polyneuropathi diabetig achosi paresis a gwendid cyhyrau, sy'n cyfyngu ar symudedd. Mae niwed i'r nerfau cranial yn arwain at barlys yr wyneb ac aflonyddwch gweledol. Mae anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n cyd-fynd â polyneuropathi yr eithafion yn aml yn cael eu cymhlethu gan friwiau troffig a gangrene, sy'n arwydd ar gyfer tywallt y coesau.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu polyneuropathi diabetig yn uwch mewn cleifion â diabetes mellitus, yn aml yn torri'r diet ac yn cymryd cyffuriau hypoglycemig.

Cymhlethdod mwyaf difrifol polyneuropathi diabetig yw cachecsia niwropathig, ynghyd â cholli pwysau, anhwylderau synhwyryddimotor a nifer o batholegau organau mewnol.

Mae'r prognosis yn anffafriol yn amodol, gan fod yr anhwylderau datblygedig yn anghildroadwy. Fodd bynnag, gall canfod patholeg yn amserol mewn cyfuniad â'r therapi a ddewiswyd yn araf arafu ei ddilyniant.

Fideo o YouTube ar bwnc yr erthygl:

Mae polyneuropathi diabetig (polyneuropathi) yn friw ar y system nerfol ymylol, sy'n symptom (cymhlethdod) diabetes mellitus.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae'r system nerfol ymylol yn cynnwys nerfau asgwrn cefn, cranial a nerfau a phlexysau eraill. Ei brif swyddogaeth yw cysylltu'r system nerfol ganolog ag organau'r corff. Rhennir y system ymylol yn somatig ac ymreolaethol (ymreolaethol, visceral). Mae'r somatig yn gyfrifol am symud cyhyrau, ac mae'r un llystyfol yn rheoli'r prosesau hanfodol - resbiradaeth, curiad y galon, synthesis hormonau ac ati.

Mae polyneuropathi diabetig yn effeithio ar y ddau gyswllt hyn. Mae'n digwydd mewn 75% o bobl â diabetes (waeth beth fo'i fath). Fel rheol, mae amlygiadau cyntaf y patholeg yn gwneud iddynt deimlo eu bod 15-25 mlynedd ar ôl dechrau datblygiad y clefyd.

Mae polyneuropathi diabetig yn digwydd oherwydd cynnydd cyson mewn glwcos yn y gwaed. Mae dau brif fecanwaith i'w ddatblygiad:

• Oherwydd y crynodiad sylweddol o glwcos, mae'r capilarïau sy'n amgylchynu'r ffibrau nerf yn cael eu difrodi. Mae llif y gwaed yn gwaethygu, ac mae'r nerfau'n derbyn swm annigonol o ocsigen, fitaminau a mwynau. Mae'r broses trosglwyddo pwls yn arafu neu'n stopio'n llwyr.

1. Mae glwcos wedi'i gysylltu'n weithredol â phroteinau, gan gynnwys y rhai sy'n rhan o ffibrau nerfau. O ganlyniad, amharir ar eu gweithrediad, ac mae cynhyrchion glyciad gwenwynig yn cronni yn y corff.

Gall polyneuropathi diabetig ddod gyda graddfeydd amrywiol o ddifrod i'r system nerfol ymylol. Yn dibynnu ar hyn, mae nifer o'i ffurfiau a'i gamau yn nodedig, ac mae gan bob un ei nodweddion nodweddiadol ei hun.

• Is-glinigol. Nid yw'r claf yn teimlo'n anghysur, ond yn ystod yr archwiliad, mae'r niwropatholegydd yn darganfod ynddo ostyngiad mewn sensitifrwydd i boen, dirgryniad, tymheredd, yn ogystal â gwaethygu atgyrchau Achilles.
• Clinigol Gall amlygu ei hun ar sawl ffurf - poen, di-boen, amyotroffig.
• Cymhlethdodau

Symptomau polyneuropathi diabetig poenus, lle mae gwaith y nerfau femoral, ulnar, sciatig, trigeminaidd, abducent ac optig yn cael ei amharu:

• poenau trwy'r corff, yn atgoffa rhywun o ddagr neu sioc drydanol,
• torri sensitifrwydd
• goglais yn yr aelodau
• allodynia - poen acíwt gyda chyffyrddiad bach.

Ar ffurf ddi-boen, mae polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn digwydd (niwroopathi synhwyraidd). Pan fydd yn effeithio ar y ffibrau nerf sy'n mynd i'r coesau. Ei harwyddion:

• fferdod a fferdod y traed,
• goglais
• ansefydlogrwydd wrth gerdded.

Gyda dilyniant symptomau polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf, mae'r sensitifrwydd yn cael ei golli'n llwyr: nid yw'r claf yn teimlo tynnrwydd esgidiau a dŵr poeth yn yr ystafell ymolchi, nid yw'n sylwi ar anafiadau, ac ati.

Nodweddir y ffurf amyotroffig gan friw sylweddol o derfyniadau'r nerfau. Mae poen, fferdod yn y coesau a gwendid cyhyrau yn cyd-fynd ag ef.

Yr opsiwn anoddaf yw polyneuropathi diabetig, sy'n effeithio ar y system nerfol somatig ac awtonomig. Mae arwyddion o ddiffyg mewnlifiad yr organau mewnol yn cael eu hychwanegu at symptomau synhwyraidd a phoen, gan gynnwys:

• gastroparesis (gwaethygu dilyniant bwyd), dolur rhydd, dolur rhydd,
• pendro, llewygu,
• cyfradd curiad y galon araf
• colli rheolaeth ar y bledren (anymataliaeth, gwagio anghyflawn),
• camweithrediad erectile mewn dynion, anorgasmia mewn menywod,
• nam ar y lleferydd, anhawster llyncu, ac ati.

Canlyniadau polyneuropathi diabetig heb driniaeth:

• wlserau coesau nad ydynt yn iacháu (mewn 70-75% o gleifion),
• dadffurfiad y traed,
• niwed i'r nerfau optig, gan achosi strabismus a,
• ymddangosiad safleoedd meinwe gangrenized, gan arwain at gyfareddu'r aelodau.

Ffactorau cythruddol

Mae'r ffactorau canlynol yn cyfrannu at ddatblygiad polyneuropathi mewn diabetes mellitus:

• torri hunan-fonitro siwgr gwaed,
• cyfnod hir o glefyd sylfaenol
• pwysedd gwaed uchel
• twf uchel
• oed datblygedig
• presenoldeb arferion gwael (ysmygu, yfed alcohol),
• dyslipidemia,
• rhagdueddiad genetig.

Nodweddion y broses patholegol gyda briwiau lluosog o ffibrau nerfau

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr amlygiadau, gwahaniaethir y camau canlynol o ddifrod, y penderfynir ar y sail angenrheidiol y driniaeth angenrheidiol ar gyfer polyneuropathi:

• 0 - dim data gweledol
• 1 - cwrs anghymesur o gymhlethdodau,
• 1a - nid oes unrhyw gwynion gan y claf, ond gellir pennu newidiadau patholegol eisoes gan ddefnyddio profion diagnostig,
• 1b - nid oes unrhyw gwynion, gellir pennu newidiadau nid yn unig trwy brofion penodol, ond hefyd trwy archwiliad niwrolegol,
• 2 - cam yr amlygiadau clinigol,
• 2a - mae symptomau'r briw yn ymddangos ynghyd â phrofion diagnostig positif,
• 2b - cam 2a + gwendid ystwythder cefn y traed,
• 3 - polyneuropathi wedi'i gymhlethu gan anabledd.

Mae symptomau polyneuropathi diabetig yn dibynnu'n uniongyrchol ar gam a ffurf ei ddatblygiad, yn ogystal â'r therapi a ddefnyddir.

Anhwylderau Sensitif

Amlygiadau nodweddiadol o batholeg synhwyraidd. Gellir eu penderfynu trwy brofion diagnostig yn unig (ffurf isglinigol) neu ddod yn gwynion cleifion (ffurf glinigol). Mae cleifion yn dioddef o boen. Gall y boen fod yn llosgi, pobi, saethu, taflu. Gall ei ymddangosiad gael ei sbarduno hyd yn oed gan y ffactorau hynny nad ydyn nhw'n achosi anghysur mewn pobl iach.

Pwysig! Nodweddir polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf gan amlygiadau tebyg o ochr y traed a'r coesau isaf, gan fod y llongau endonewrol yn dioddef yn y lle cyntaf.

Gall y claf gwyno am fferdod, teimlad fel pe bai goosebumps, teimlad llosgi, gorsensitifrwydd i effeithiau oerfel, gwres, dirgryniad. Mae atgyrchau ffisiolegol yn parhau, a gall rhai patholegol fod yn absennol.

Fel rheol, mae aflonyddwch sensitif yn gymesur. Gydag ymddangosiad patholeg anghymesur, mae'r syndrom poen yn cychwyn o'r rhanbarth pelfig ac yn mynd i lawr y glun. Ynghyd â hyn mae gostyngiad yng nghyfaint yr aelod yr effeithir arno, yn groes i'w gymesuredd mewn perthynas â gweddill y corff.

Mae aflonyddu sensitifrwydd poen yn un o symptomau mwyaf disglair polyneuropathi

Patholeg gyfun

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gan ddatblygiad polyneuropathi synhwyraidd-modur gwrs cronig. Mae pobl ddiabetig yn cwyno am yr amlygiadau canlynol:

• fferdod
• poen o natur wahanol
• torri sensitifrwydd hyd at absenoldeb llwyr,
• gwendid cyhyrau
• diffyg ffisiolegol ac ymddangosiad atgyrchau patholegol,
• crampiau nos o'r eithafoedd isaf ac uchaf,
• diffyg sefydlogrwydd wrth gerdded.

Cymhlethdod aml o brosesau cronig mewn cyfuniad â difrod mecanyddol yw'r droed diabetig - cyflwr patholegol lle mae'r briw yn dal yr holl strwythurau, gan gynnwys cartilag ac elfennau esgyrn. Canlyniad - dadffurfiad ac aflonyddwch cerddediad.

Pwynt pwysig yw gwahaniaethu'r ffurf synhwyryddimotor diabetig â pholyneuropathi alcoholig.

Trechu all-lein

Gall celloedd nerf sydd wedi'u lleoli yn yr organau mewnol hefyd gael eu heffeithio. Mae'r symptomau'n dibynnu ar ba organ neu system sy'n cael ei heffeithio. Amlygir patholeg y galon a'r pibellau gwaed gan orbwysedd orthostatig, oedema ysgyfeiniol, nam ar sensitifrwydd i weithgaredd corfforol. Mae cleifion yn cwyno am aflonyddwch rhythm y galon, pwysedd gwaed uwch, diffyg anadl, peswch. Gall diffyg triniaeth amserol fod yn angheuol.

Aflonyddwch rhythm y galon - symptom posibl patholeg o fath ymreolaethol

Amlygir niwed i'r llwybr gastroberfeddol gan baresis, gostyngiad yn nhôn ei adrannau, torri microflora arferol, a chlefyd adlif. Mae cleifion yn dioddef pyliau o chwydu, llosg y galon, dolur rhydd, colli pwysau, poen.

Ynghyd â polyneuropathi cenhedlol-droethol mae atony'r bledren, adlif wrin gwrthdroi, swyddogaeth rywiol â nam, heintiau eilaidd ynghlwm. Mae poen yn ymddangos yng ngwaelod y cefn ac uwchlaw'r pubis, mae troethi'n dod yn aml, ynghyd â phoen a llosgi, mae tymheredd y corff yn codi, mae rhyddhau patholegol o'r fagina a'r wrethra yn ymddangos.

• torri prosesau chwysu (cynyddu neu leihau'n sydyn hyd at absenoldeb llwyr chwarennau chwys)
• patholeg y dadansoddwr gweledol (mae'r disgybl yn gostwng mewn diamedr, mae craffter gweledol yn gostwng yn sydyn, yn enwedig yn y cyfnos),
• nid oes gan polyneuropathi adrenal amlygiadau symptomatig.

Nodweddion triniaeth

Ar gyfer trin polyneuropathi diabetig, rhagofyniad yw cywiro siwgr gwaed. Gwneir hyn gan endocrinolegydd, sy'n adolygu trefnau therapi inswlin a'r defnydd o gyffuriau gostwng siwgr. Os oes angen, mae'r cronfeydd yn cael eu disodli gan rai mwy effeithiol neu rhagnodir meddyginiaethau ychwanegol.

Cywirir y diet, dewisir y dull angenrheidiol o weithgaredd corfforol. Mae'r meddyg yn rhoi cyngor ar sut i gynnal pwysedd gwaed a phwysau'r corff o fewn terfynau derbyniol.

Rhagnodir y grwpiau canlynol o feddyginiaethau:

1. Deilliadau asid alffa lipoic yw'r cyffuriau o ddewis. Gallant gael gwared â cholesterol gormodol, atal effeithiau gwenwynig ffactorau allanol ar yr afu a'r pibellau gwaed. Cynrychiolwyr - Berlition, asid lipoic, Thiogamma. Mae'r cwrs triniaeth yn 2 fis o leiaf.
2. Fitaminau B - gwella gweithrediad rhannau canolog ac ymylol y system nerfol, cyfrannu at normaleiddio trosglwyddiad ysgogiadau niwrogyhyrol (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Gwrthiselyddion - fe'u defnyddir i leihau amlygiadau poenus (amitriptyline, nortriptyline). Wedi'i aseinio mewn dosau bach, gan gyflawni'r effaith therapiwtig angenrheidiol yn raddol.
4. Atalyddion Aldose reductase - nodwyd agweddau cadarnhaol mewn therapi trwy'r grŵp hwn, ond ni wnaethant gyflawni eu holl obeithion. Fe'i defnyddir yn ôl disgresiwn y meddyg sy'n mynychu (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anaestheteg leol - a ddefnyddir i leddfu dolur ar ffurf cymwysiadau. Mae'r effaith yn ymddangos ar ôl 10-15 munud.
6. Gwrthlyngyryddion - Carbamazepine, Finitoin. Mae'r grŵp hwn yn gofyn am ddewis dos yn ofalus. Dechreuwch gyda dosau bach, gan gynyddu dros sawl wythnos.

Deilliadau asid alffa-lipoic (thioctig) - cyffuriau i normaleiddio cyflwr pibellau gwaed a dileu teimladau annymunol mewn niwed diabetig i'r system nerfol

Meddyginiaethau gwerin

Mae'n bosibl trin polyneuropathi diabetig nid yn unig â meddygaeth draddodiadol, ond hefyd gyda gwahanol ddulliau a arllwysiadau a baratoir gartref.

Taenwch stelcian o danadl poethion wedi'u paratoi ymlaen llaw. Dylai'r claf rwystro arno am o leiaf 7-10 munud y dydd.

Mae'r gwreiddiau baich mâl a'r dail llus yn gymysg. 3 llwy fwrdd mae'r gymysgedd sy'n deillio ohono yn cael ei dywallt â litr o ddŵr berwedig a'i fynnu am o leiaf 8 awr. Yna ei roi ar dân a'i ddihoeni am 3 awr arall. Ar ôl i'r cawl oeri, rhaid ei hidlo. Yfed faint o hylif a dderbynnir yn ystod y dydd.

Mae gwydraid o geirch yn cael ei dywallt i 1 litr o ddŵr berwedig. Mynnwch am 10 awr, yna mae angen i chi ferwi'r gymysgedd am o leiaf 40 munud. Tynnwch o'r stôf a'i anfon i le cynnes. Ar ôl iddo gael ei hidlo a'i gymryd mewn gwydr hanner awr cyn pob pryd bwyd.

Rhaid cofio ei bod yn amhosibl cael gwared ar polyneuropathi gyda meddyginiaethau gwerin heb feddyginiaeth draddodiadol a rheolaeth dros siwgr gwaed. Ond gall effaith gyfunol y ffactorau hyn arwain at ganlyniad ffafriol i'r patholeg.

Mae polyneuropathi diabetig yn batholeg ddifrifol, ynghyd â difrod i strwythurau'r system nerfol ymylol. Mae'r afiechyd yn gymhlethdod diabetes, mae ei arwyddion cyntaf yn ymddangos sawl blwyddyn ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Mae'n symud ymlaen yn araf, ar y distal cyntaf ac yna mae rhannau agos o'r system nerfol yn rhan o'r broses patholegol.

Mae polyneuropathi yn cael ei ganfod mewn 70% o gleifion â diabetes ac, fel rheol, eisoes ar y fath gam pan fo therapi yn aml yn amhendant. Mae triniaeth anamserol yn arwain at ymddangosiad poen difrifol, collir perfformiad. Mae risg o farwolaeth. Ystyriwch sut i drin polyneuropathi mewn diabetes.

Achosion, pathogenesis polyneuropathi

Y prif reswm sy'n sbarduno mecanwaith niwroopathi yw crynodiad cynyddol o glwcos yn y gwaed. Y canlyniad yw cynnydd yn nwyster prosesau ocsideiddiol. Mae radicalau rhydd yn cronni yn y corff, sy'n effeithio'n negyddol ar niwronau, gan amharu ar eu swyddogaethau.

Mae gormod o siwgr yn arwain at actifadu prosesau hunanimiwn sy'n dinistrio meinwe nerf. Mae cronni glwcos yn achosi aflonyddwch yn osmolarity y gofod mewngellol, mae meinweoedd nerf yn chwyddo, aflonyddir ar y dargludedd rhwng y celloedd. Mae twf celloedd ffibr nerf yn cael ei arafu. Mae hyperglycemia cyson yn lleihau dwyster metaboledd ynni, mae dargludiad ysgogiad yn gwaethygu. Mae terfyniadau celloedd nerfol yn profi hypocsia (newyn ocsigen).

Ffactorau sy'n ysgogi datblygiad niwroopathi:

• Cwrs hir o ddiabetes,
• Henaint
• Presenoldeb arferion gwael,
• Meddwdod â chyfansoddion cemegol, cyffuriau.

Gall patholeg ddatblygu yn erbyn cefndir afiechydon systemig:

Mae'r risg o polyneuropathi yn cynyddu mewn diabetig gyda gorbwysedd arterial, gordewdra, hyperlipidemia.

Meddygaeth lysieuol

Yn ychwanegol at y mesurau therapiwtig a ragnodir gan y meddyg, gallwch gael eich trin â meddygaeth draddodiadol. Bydd meddygaeth lysieuol yn helpu i leihau dwyster y symptomau.

Normaleiddiwch lefelau siwgr gan ddefnyddio decoction, sy'n cynnwys:

• Peppermint - 30 g
• Stigma'r corn - 60 g,
• Galega (gafr) - 100 g,
• Sash Bean - 100 g.

Arllwyswch 6 bwrdd. l Casglwch 1 litr o ddŵr berwedig a'i roi ar wres isel am 5 munud. Cyn ei ddefnyddio, straeniwch y cawl a chymryd cyn prydau bwyd. Swm sengl yw 100 ml.

I ddarparu maetholion i niwronau, cymerwch ysgwyd fitamin yn ddyddiol. Bydd angen:

• Kefir - 1 llwy fwrdd.,
• Hadau Blodyn yr Haul - 2 fwrdd. l.,
• Persli - i flasu.

Piliwch a thorrwch hadau blodyn yr haul, ychwanegwch at y kefir. Ychwanegwch lawntiau a'u cymysgu. Yfed coctel o 1 p. / Diwrnod hanner awr cyn brecwast (ar stumog wag).

Mae ewin (sbeis) yn cael effaith gwrthocsidiol dda. I baratoi'r trwyth bydd angen:

Mae polyneuropathi diabetig yn un o'r cymhlethdodau sy'n cyd-fynd â diabetes mellitus. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd oherwydd niwed i feinwe nerfol y corff gan asiantau patholegol a gynhyrchir yn groes i metaboledd carbohydrad.

Mae ystadegau ar diabetes mellitus yn dangos bod ymddangosiad cymhlethdodau fel arfer yn digwydd ar ôl 15-20 mlynedd o ddechrau'r broses patholegol. Ar ôl i'r afiechyd ddatblygu, dylai cyfnod hir fynd heibio, gan fod diabetes yn mynd yn ei flaen yn eithaf araf.

Mae mynychder polyneuropathi diabetig ym Moscow mewn cleifion tua 50-60%. Mae cymhlethdod yn nodweddiadol o diabetes mellitus math 1 a'r ail. Argymhellir trin y clefyd mewn clinigau arbenigol, y gellir dod o hyd i'w rif ffôn a'i gyfeiriad ar y wefan.

Mae'r diagnosis o polyneuropathi diabetig wedi'i gynnwys yn nosbarthiad rhyngwladol afiechydon - ICD. Rhoddir cod G63.2 i'r anhwylder hwn yn y system.

Mae'r system nerfol ddynol yn cynnwys y rhan ganolog, a gynrychiolir gan yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn, yn ogystal â'r ffibrau nerf sy'n ymestyn ohonynt, sy'n ffurfio'r system nerfol ymylol. Mae'n cynnwys dau brif fath o nerf:

Mae ffibrau nerf somatig yn gyfrifol am fewnoli cyhyrau striated. Mae'r ffurfiannau anatomegol hyn yn darparu symudiad dynol mympwyol am ddim.

Mae'r system awtonomig yn rhoi llawer o foncyffion nerfau sy'n mynd i'r holl organau mewnol. Mae'n rheoli gweithrediad y systemau canlynol:

1. Llwybr treulio
2. Pibellau gwaed
3. System resbiradol
4. Llwybr wrinol, ac ati.

Mae'r system nerfol awtonomig yn gweithio'n annibynnol, hynny yw, nid yw'n ufuddhau i ddymuniadau mympwyol person.

Mae polyneuropathi diabetig yn ymestyn i'r holl nerfau ymylol sy'n rhan o'r systemau awtonomig a somatig. Mae'r symptomau a fydd yn digwydd mewn person yn dibynnu ar leoliad y difrod.

Mewn achos o darfu ar y nerfau somatig, mae gweithgaredd swyddogaethol cyhyrau ysgerbydol yn lleihau. Yn allanol, amlygir hyn gan boen difrifol yn y coesau ac ardaloedd eraill lle mae crynhoadau mawr o gyhyrau wedi'u lleoli (gwasg yr abdomen, yn ôl).

Mae niwed i'r nerfau sy'n ffurfio'r system nerfol awtonomig yn arwain at darfu ar yr organau mewnol. Mae'r broses hon yn beryglus iawn i'r corff dynol, gan ei bod yn arwain at ddatblygu annigonolrwydd swyddogaethol organau a systemau'r corff.

Mae newid yng ngweithrediad y system nerfol mewn diabetes yn cael ei achosi gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Gyda lefel siwgr sy'n cael ei ddyrchafu'n gyson, aflonyddir ar metaboledd mewn meinweoedd a chelloedd. Mae glwcos yn gadael y llif gwaed ac yn setlo mewn sawl ffurf anatomegol, gan gynnwys y system nerfol.

Mae niwed i foncyffion y nerfau yn arwain at darfu ar fewnoliad amrywiol organau. O bwysigrwydd mawr yn natblygiad y broses patholegol mae ffactor arall - newynu ocsigen (hypocsia). Yn groes i metaboledd cyffredinol unigolyn â diabetes, mae cyflymder cludo gwaed trwy'r llongau yn lleihau. O ganlyniad i hyn, nid yw'r boncyffion nerf yn derbyn digon o'r ocsigen angenrheidiol, sy'n arwain at ostyngiad yn eu gweithgaredd swyddogaethol.

Y llun clinigol o'r afiechyd

Mae symptomau polyneuropathi yn y rhan fwyaf o achosion yn ymestyn i'r eithafoedd isaf. Mewn achosion prin, mae newidiadau patholegol yn datblygu yn nerfau'r dwylo.

Yn dibynnu ar gam datblygu'r broses a difrifoldeb symptomau clinigol, mae prif gamau polyneuropathi diabetig yn cael eu gwahaniaethu. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Cam preclinical
2. Cam clinigol
3. Cam y cymhlethdodau.

Nodweddir cam y newidiadau preclinical gan absenoldeb llwyr cwynion mewn person sâl. Mae'r arwyddion cyntaf o ddifrod i feinwe'r nerfau yn digwydd - mae sensitifrwydd ar yr aelodau yn lleihau. Yn gyntaf oll, aflonyddir ar y canfyddiad o ddirgryniad, newidiadau tymheredd a phoen.

Ar gam y symptomau clinigol, mae gan y claf ddarlun clinigol amlwg o'r clefyd. Mae syndrom poen cryf yn ymddangos, y gellir ei leoli mewn unrhyw ran o'r corff. Mae dwyster poen yn amrywio o ysgafn i ddifrifol, ynghyd â gostyngiad mewn sensitifrwydd. Mae symptomau clinigol eraill y clefyd yn cynnwys:

1. Diffrwythder aelodau
2. Colli teimlad yn ddifrifol,
3. Poenau nos difrifol a all fudo o un ardal i'r llall,
4. Synhwyro goglais
5. Llosgi croen.

Ar wahân, mae'n werth sôn am ffurfiau penodol o polyneuropathi diabetig. Mae'r darlun clinigol o'r ffurf ddi-boen yn cael ei amlygu gan symptomau niwrolegol - fferdod y coesau a theimladau goglais. Nodweddir polyneuropathi amyotroffig, yn ogystal â cholli sensitifrwydd, gan ymddangosiad gwendid cyhyrau a gostyngiad cydredol mewn gweithgaredd modur dynol.

Gall ymddangosiad symptomau amhenodol cyffredinol ddod gyda chwrs y clefyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Cur pen
2. Crampiau
3. Pendro
4. Gostyngiad mewn sensitifrwydd
5. Dolur rhydd a chyfog
6. Anymataliaeth wrinol
7. Nam ar y clyw a'r weledigaeth,
8. Mae gan ferched anorgasmia,
9. Troseddau swyddogaeth lleferydd.

Y cam nesaf yn natblygiad y clefyd yw cam y cymhlethdodau. Gyda dilyniant polyneuropathi diabetig, mae canlyniadau difrifol niwed i'r nerfau yn datblygu. Ar y cam hwn, mae gan y claf grŵp o symptomau "negyddol" y clefyd, sy'n cynnwys:

1. Diffrwythder
2. Fferdod difrifol y coesau a'r breichiau,
3. Ansefydlogrwydd wrth gerdded, ynghyd â phoen difrifol,
4. "Marwolaeth" y croen.

Mae achosion o'r symptomau hyn yn dynodi prognosis anffafriol i'r claf. Dros amser, mae wlserau troffig yn dechrau ffurfio ar aelodau'r claf, gan niweidio cyfanrwydd y croen.

Gyda dilyniant y broses, mae'r symptomau'n dwysáu, a all arwain at dorri swyddogaeth yr eithafion isaf yn llwyr. Mae cwrs y broses a esgeuluswyd yn fygythiad i fywyd y claf, felly, ar y cam olaf, efallai y bydd angen tywalltiad o'r aelod yr effeithir arno.

Triniaeth afiechyd

Ar gyfer trin polyneuropathi diabetig, defnyddir triniaeth gyffuriau gynhwysfawr, sydd â'r nod o atal dylanwad ffactorau patholegol sy'n ysgogi datblygiad y clefyd.

Elfen bwysig wrth drin y clefyd yw normaleiddio glwcos yn y gwaed. Gan fod polyneuropathi yn gymhlethdod diabetes mellitus, y cam cyntaf tuag at adferiad y claf yw normaleiddio cwrs y clefyd. Dylai'r claf ymgynghori ag endocrinolegydd a fydd yn dewis y dos gorau posibl o inswlin. Bydd hyn yn normaleiddio'r cynnwys siwgr yn serwm gwaed y claf yn gyflym.

Mae trin polyneuropathi diabetig yn cynnwys defnyddio cyffuriau sy'n normaleiddio system nerfol y claf. Mae'r meddyg yn rhagnodi'r cyffuriau canlynol:

1. Cyfadeiladau fitamin, fitaminau B yn bennaf, gan adfer gweithgaredd swyddogaethol ffibrau nerf,
2. Paratoadau gwrthocsidiol (fitaminau grwpiau C ac E),
3. Asiantau ataliol
4. Actovegin,
5. Gwrthfiotigau ym mhresenoldeb afiechydon heintus cydredol,
6. Cyffuriau lladd poen i leddfu symptomau difrifol.

Gyda defnydd rheolaidd o gyffuriau wedi'u cynnwys yn y cyfadeilad cyffuriau, mae cyflwr y claf yn gwella'n gyflym, mae difrifoldeb y symptomau'n lleihau. Er mwyn cael effaith gyflym, argymhellir cyfuno'r cronfeydd rhestredig â'i gilydd, gan y bydd hyn yn effeithio ar unwaith ar sawl ffactor patholegol sy'n achosi datblygiad y clefyd. Diolch i hyn, bydd therapi yn llawer mwy effeithiol.

Mae dulliau trin di-gyffuriau o bwysigrwydd mawr wrth adfer ac adsefydlu'r claf ar ôl polyneuropathi diabetig. Rhagnodir y gweithdrefnau canlynol i'r claf:

1. Triniaeth ffisiotherapi
2. Trin clwyfau croen a diffygion ar yr eithafion ag antiseptig i atal haint cydredol,
3. Defnyddio insoles orthopedig arbennig,
4. Tylino'r traed a'r coesau isaf
5. Cynhesu'r eithafion isaf gyda sanau cynnes (gwaherddir defnyddio padiau gwresogi a baddonau poeth at y dibenion hyn),
6. Ymarferion ffisiotherapi i adfer swyddogaeth cyhyrau.

Mae gymnasteg mewn polyneuropathi diabetig o'r eithafoedd isaf yn cynnwys ymarfer corff yn rheolaidd, y gellir ei berfformio mewn safle eistedd.

Wrth wella o glefyd, gellir defnyddio dulliau meddygaeth traddodiadol. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Dyddiadau
2. Clai
3. Addurniadau o berlysiau (calendula, gwraidd burdock),
4. Mêl a lemwn
5. Llaeth gafr
6. Nytmeg
7. Mam.

Ni ellir defnyddio dulliau amgen yn lle cyffuriau, oherwydd gall hyn arwain at gymhlethdodau'r afiechyd. Dilynwch argymhellion y meddyg. Gellir defnyddio meddyginiaeth amgen yn yr achos hwn i leddfu symptomau'r afiechyd.

Rhagolwg ac Atal

Mae prognosis unigolyn â pholyneuropathi diabetig yr eithafion yn dibynnu ar ba gam y nodwyd y cymhlethdod. Os yw'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn cam llinynnol, yna mae'n bosibl adfer y claf yn llwyr. Os canfyddir cam datblygedig o'r patholeg gyda chymhlethdodau difrifol, mae'r prognosis yn llai ffafriol.

Mae atal y clefyd yn chwarae rhan fawr i gleifion â diabetes. Rhaid iddynt ddilyn argymhellion y meddyg sy'n mynychu, bwyta'n iawn, cymryd meddyginiaethau mewn pryd. Mae'n bwysig arwain ffordd iach o fyw, rhoi'r gorau i arferion gwael a rheoli pwysau eich corff.

Felly, mae polyneuropathi diabetig yr eithafion yn gymhlethdod difrifol o ran diabetes. Os ydych yn amau’r afiechyd hwn, rhaid i chi ddarganfod rhif ffôn a chyfeiriad y meddyg proffil ar frys er mwyn gwneud apwyntiad gydag ef.

Rydyn ni'n ceisio darparu'r wybodaeth fwyaf perthnasol a defnyddiol i chi a'ch iechyd. Mae'r deunyddiau ar y dudalen hon at ddibenion gwybodaeth ac fe'u bwriedir at ddibenion addysgol. Ni ddylai ymwelwyr gwefan eu defnyddio fel argymhellion meddygol. Mae pennu'r diagnosis a'r dewis o ddulliau triniaeth yn parhau i fod yn uchelfraint unigryw eich meddyg! Nid ydym yn gyfrifol am unrhyw ganlyniadau negyddol sy'n codi o ddefnyddio gwybodaeth a bostir ar y wefan